民营医院改革方案
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民营医院改革方案范文第1篇
2月4日，贵阳市贵航贵阳医院在其官网了一份措辞严厉的声明，称1月30日，该院精神科主任杨绍雷私自带64名患者集体离院转至贵阳市第六人民医院。准确地说，这是一起精神科医生带病人一起“跳槽”事件。
近些年来，每年都有一两起医生跳槽事件引起业内关注，引发媒体热炒。大家不禁要问：医生为什么会跳槽？医生患者“集体跳槽”，该羞还是该愤？当然，医生患者“集体跳槽”的故事，在新医改背景下，其实还有更多正向价值与意义。本期“声音传递”就听听来自各方对“医生跳槽”现象的看法。
《中国青年报》评论――
医生能否合理流动，是检验社会是否有竞争力、活力和创造力的标志。不仅是医生，其他领域的人才也是如此。 国内已经逐步放开医生自由流动。《“健康中国2030”规划纲要》提出，在今后15年内，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。杨绍雷带病人跳槽，最大的争议还在于职业伦理。但是，这些准则都没有直接谈到医生带病人跳槽是否符合医学伦理。因此，针对此探讨新的伦理，没准是一个创新。不管如何，病人选择好医生，天经地义。
人民网评论――
目前民营资本介入医院领域，最大的问题即人才瓶颈。相比公立医院，民营医院更重效率，给予医护人员更高的薪酬、更自由的发挥舞台，向医护人员的利益倾斜。杨绍雷和他的团队跳槽 ，看重的正是新东家对自己的支持力度以及提供的更加优厚的条件。对此，继续深化公立医院的市场化改革，除去行政化的内核，让人才自由流动起来，医疗资源的配置才会有更高效率，医护人员的利益才能得到合情合理合法的维护。
《健康报》评论――
随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业正面临着更多的压力，医生同样面临着来自于患方、医院、社会等各种各样的压力。一些医务人员在工作中，心理压力大，工作愉悦度低，因此选择离开医生工作岗位。公立医院骨干集体跳槽到民营医院引发人才“地震”，对医院来讲不亚于一场危机，但同时，也反映出公立医院普遍存在的隐性弊端：随着民营医院日益增多，公立医院和民营医院这两种不同形态、不同机制、体制的碰撞与竞争不可避免。医疗市场中的竞争，将促使医院技术更高、设备更优、服务质量更好，老百姓将获得比以前更优质的医疗服务。骨干医生集体出离，短期内肯定对医院业务有一定的影响，但这种阶段性的影响对于实力雄厚的公立医院来说会很快消除，而换来的是公立、民营医疗机构更充分更合理的利用，对缓解百姓看病难、看病贵有很多好处。
《河南商报》评论――
在医改的大背景下，鼓励医生自由流动和多点执业本来就是方向，为啥会出F这些“开撕”的行为？河南一位主抓医政工作的副院长说，从正在进行中的深化医疗卫生体制改革角度来说，亟待国家卫生行政部门出台一套明确的关于允许人才合理流动和资源调配的配套改革方案，以优化资源配置，建立医院间良性竞争机制，并最大限度地激发医生的执业积极性和就业选择权，真正造福广大患者。
民营医院改革方案范文第2篇
国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在接受媒体专访时说，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。医改失败，这是我们的政府第一次正式承认改革中的一个重要环节出现了失误，含蓄地坦承原本希望带给老百姓福音的医改不仅没有达到目标，反而步入了一个让老百姓越来越难以承受的“死胡同”。
那么，十年医改，问题究竟出在哪里？为何让老百姓越来越不满意？
医改步履维艰 各方都不满意
据媒体调查显示：90%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意，60.1%的人认为，现在看病比10年前更难了。“看病难”、“看病贵”的问题一直是困扰着老百姓的头等大事。自从国家把医院推向市场，逐渐对医院“断奶”后，投入大大减少，医院不得不在经营上下功夫，推出了各种激励机制，其核心就是把医务人员和医院的收入挂钩，这样就迫使医护人员为了多拿奖金去搞创收，怎么创收呢？无非是多开药，开贵药，多开检查化验单，甚至重复开单， 靠多向患者出售药品特别是贵重药品增加收益，医院药品价格的虚高，使很多患者在医院面前望而却步。在公众看来，“看病贵”的一个最重要原因在于，越来越多的医院纯粹追求经济利益。但是卫生工作的首要职能是公共服务，医疗机构以药养医、创收归己的运行机制很难保证医院的公益性。
导致目前“看病难”，“看病贵”的主要原因在于医疗市场竟争的不公平，以及医疗市场普遍存在的垄断现象。不同医疗机构的竞争存在不公平，民营医院作为当时医改的产物, 在当时医改政策不明朗的情形下，让整个医疗界为之侧目；在一片不绝于耳的质疑声中，一批民营医院蹒跚起步，于此同时国营机构与民营机构的竟争存在不公平，政府对民营医院政策上的歧视以及缺乏公平公正的管理体制。致使占到半数以上的、分布在社区和乡镇的民营医院（包括实际上已是自负盈亏的基层医疗单位）普遍经营不善。在用人方面，公立医院可使用刚从医学院毕业的新人，而民营医院却不行，这是不公平的。国家应该允许刚从医药学院出来的毕业生进入民营医院；而目前民营医院只能聘请退休医生或者高薪猎取公立医院的在职医生，从而导致人才结构老化。还有就是民营医院的医疗设备得不到完善和保障，政府对于国营医院的关注与支持远远大于民营医院.
医疗收费价格虚高 医患矛盾突出
医疗体制的商业化、市场化，促使所有的医院都想方设法地从病人身上创收。于是各种各样巧立名目的不合理收费，乱收费就充斥在整个就医过程中。 患者与医院普遍缺乏信任度,由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金大部分来自于患者,其中患者缴纳最多的当属药品支出费用,这无异于加重患者负担。使患者对医院产生恐惧心理，对医生医德极度的不信任。
国家计委根据价格举报中心开通的“12358”价格举报电话进行的数字统计显示，医疗服务乱收费的举报电话仅低于教育乱收费，位居次席。京城老百姓对此也是众说纷纭，他们认为医疗服务乱收费的现象已经发展到了令人吃惊的地步。其手段千奇百怪，花样不断翻新，令人防不胜防。就连原来几角钱的挂号费，现在也已经涨到了几元，几十元，甚至上千元，早就高得离了谱，令贫困者望而却步。
随着医改的一天天深入，摊到老百姓头上的医疗费用也就成倍数地疯增狂涨，涨势几乎到了无法遏止的地步。本来就贫困的百姓也就更加贫困，一人生病，全家举债已随处可见。据国家卫生服务调查显示，农村37％应就诊病人没有就诊，65％应住院病人没有住院。现在，面对名目繁多的高额医疗费用无力承担的已不仅仅限于农村，还有大量的国企下岗职工，收入微薄的城镇居民同样无助和无奈。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院不住院，城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76％。医疗费用过高已经成为了城乡群众致贫的一大“杀手”。
药品和医用器材价格虚高
生产流通秩序混乱
据有关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业,发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中，有34种药品成本申报不实，平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶32.07元，申报却达到266.50元，虚报7倍多。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的6类35种进口高值器材，卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。国内市场的药品价格虽然经过了十六次大幅降价，但是，老百姓求医问药的支出却仍然在逐年大幅上升，丝毫没有感受到“降价”带来的实惠，反而负担更重。审计署随机抽查北京10家医院2003年销售给患者的105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28％，这样恶劣的欺诈经营，老百姓如何不哀叹看病难！
体制缺陷 医德扭曲 导致医疗问题严重
近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。 医院一门心思“为人民币”服务，把“救死扶伤，实行革命的人道主义”这个宗旨抛到了九霄云外。患者交不出医院开出的高额费用，哪怕病人即将咽气医生也不闻不问，铁石心肠，冷若寒霜。一位姑娘背上插着歹徒刺入的匕首，忍痛苦捱八小时不能拔出，就因为治疗费没有及时送到；更令人气愤的是，勇斗歹徒的民工在拦截劫匪时，被对方刺伤，肠子外溢。伤者被急救车送到桂林市人民医院，可面对危急情况和伤者家属的哭求，医生迟迟不进行手术抢救，要求家属先交费用。伤者抱着露出来的肠子，在医院痛苦地等待了1个小时后才被送进手术室，随后死亡。这样的医生，这样的医院真是令人齿冷！
更令人不可思议的是，现在患者到医院就诊，医生关心的不是为病人解除病痛，而是把就医者当作“冤大头”上门，手术红包已经是家常便饭了，还有一些就是少用多报，很多的东西收了钱却没有完全用在患者身上，以瓶装和成包的药品、消耗品为多，打开包装，很多是只用其中很少的一部分，却按整包装来收钱，剩下的再用到别的患者身上继续重复收费，这样省下来的通过内部处理变现，以奖金福利的形式自己分了。强行摊派，不经过患者或家属同意，也不管患者是否真的需要，以手术后止痛泵的应用为代表，患者手术结束后推出手术室，都要带上一个止痛泵，而且要带好几天，以进口的居多，好几百元的费用，不带不可以。患者即使中途要求撤掉，费用照收。变相收费，有些收费项目因为物价部门还没有审批下来，但医院已经开始收费了，但收费要有一个名目的，没有关系，这难不倒医院的这些高智商们，什么处置费，治疗费很多就是这么来的，这样的医生，哪里还有半点悬壶济世的医德尚存？
更为可恨的是，一些昧了良心的药贩，买通丧失医德的医生，只图自己能拿回扣、得黑心钱，拼命给病人开贵药，多开药，用那些价格已经抬高了数倍甚至数百倍的药品，大有“病不死你穷死你”的狠劲。前几年，媒体还披露过这样一个消息，哈尔滨市某医院出现了一个病人的住院67天和医药费竟高达500多万元之巨。有了这样狂贪暴敛，没有一点同情心的医生，普通老百姓怎能不债台高筑，望医兴叹。
新的医改政策即将出台 社会各界充满期待
其实，脱离中国国情的医改，早就暴露出了它那无法解决的弊端，原可不必拖到十年后的今天才不得不承认失败的严酷现实。不过也要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业，需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
总书记在刚刚结束的党的十七大报告中指出： “加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务”，其中之一就是“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，明确了“要坚持公共医疗卫生的公益性质……实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入”等医改方针。中国的医疗改革，不仅如卫生部党组书记、副部长高强所说“我们不能走美国的医疗卫生发展道路”，而且可以跳出或英国或美国或德国的“医改模式”窠臼，谁的医疗卫生发展道路都不走，因为我们有自己的特殊国情，但是，我们应该尽快建立起切合实际的医改“中国模式”，真正实现人民群众的“病有所医”。
民营医院改革方案范文第3篇
一）鼓励和引导民间资本进入基础产业和基础设施领域。
1.鼓励民间资本以独资、控股、参股等方式投资建设公路、水运、港口码头、民用机场、通用航空设施等项目。交通运输部、民航局、发展改革委、财政部负责。列在首位的为牵头部门或单位。有关部门和单位按职责分工负责。
2.抓紧研究制定铁路体制改革方案。先由铁道部提出改革方案。展改革委会同中央编办、铁道部、交通运输部、财政部提出意见报国务院。
3.引入市场竞争。推进投资主体多元化。允许民间资本参股建设煤运通道、客运专线、城际轨道交通等项目。鼓励民间资本参与铁路干线、铁路支线、铁路轮渡以及站场设施的建设。
4.探索建立铁路产业投资基金。
5.积极支持铁路企业加快股改上市。拓宽民间资本进入铁路建设领域的渠道和途径。
6.鼓励民间资本参与水利工程建设。实行政府补贴。吸引民间资本投资建设农田水利、跨流域调水、水资源综合利用、水土保持等水利项目。建立收费补偿机制。通过业主招标、承包租赁等方式。
7.鼓励民间资本参与电力建设。参股建设核电站。进一步放开电力市场。加快推行竞价上网，鼓励民间资本参与风能、太阳能、地热能、生物质能等新能源产业建设。支持民间资本以独资、控股或参股形式参与水电站、火电站建设。积极推进电价改革。推行项目业主招标，完善电力监管制度。
8.鼓励民间资本参与石油天然气建设。与国有石油企业合作开展油气勘探开发。支持民间资本参股建设原油、天然气、成品油的储运和管道输送设施及网络。支持民间资本进入油气勘探开发领域。
9.鼓励民间资本参与电信建设。鼓励民间资本以参股方式进入基础电信运营市场。支持民间资本开展增值电信业务。加强对电信领域垄断和不正当竞争行为的监管。
10.鼓励民间资本参与土地整治和矿产资源勘探开发。积极引导民间资本通过招标投标形式参与土地整理、复垦等工程建设。坚持矿业权市场全面向民间资本开放。鼓励和引导民间资本投资矿山地质环境恢复治理。
二）鼓励和引导民间资本进入市政公用事业和政策性住房建设领域。
11.鼓励民间资本参与市政公用事业建设。支持民间资本进入城市供水、供气、供热、污水和垃圾处理、公共交通、城市园林绿化等领域。鼓励民间资本积极参与市政公用企事业单位的改组改制。向民间资本转让产权或经营权。具备条件的市政公用事业项目可以采取市场化的经营方式。
12.进一步深化市政公用事业体制改革。大力推行市政公用事业的投资主体、运营主体招标制度。建立规范的政府监管和财政补贴机制，积极引入市场竞争机制。建立健全市政公用事业特许经营制度。改进和完善政府采购制度。加快推进市政公用产品价格和收费制度改革。
13.鼓励民间资本参与政策性住房建设。支持和引导民间资本投资建设经济适用住房、公共租赁住房等政策性住房。享受相应的政策性住房建设政策。参与棚户区改造。
三）鼓励和引导民间资本进入社会事业领域。
14.鼓励民间资本参与发展医疗事业。支持民间资本兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等医疗机构。确保民营医疗机构在人才引进、职称评定、科研课题等方面与公立医院享受平等待遇。从医疗质量、医疗行为、收费标准等方面对各类医疗机构加强监管。参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。切实落实非营利性医疗机构的税收政策。鼓励医疗人才资源向民营医疗机构合理流动。
15.鼓励民间资本参与发展教育和社会培训事业。支持民间资本兴办高等学校、中小学校、幼儿园、职业教育等各类教育和社会培训机构。修改完善《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》落实对民办学校的人才鼓励政策和公共财政资助政策。研究建立民办学校的退出机制。加快制定和完善促进民办教育发展的金融、产权和社保等政策。
16.鼓励民间资本参与发展社会福利事业。通过用地保障、信贷支持和政府采购等多种形式。兴办养（托）老服务和残疾人康复、托养服务等各类社会福利机构。鼓励民间资本投资建设专业化的服务设施。
17.鼓励民间资本从事广告、印刷、演艺、娱乐、文化创意、文化会展、影视制作、网络文化、动漫游戏、出版物发行、文化产品数字制作与相关服务等活动。建设博物馆、图书馆、文化馆、电影院等文化设施。
18.鼓励民间资本合理开发旅游资源。从事各种旅游休闲活动。旅游局、发展改革委负责）建设旅游设施。
19.鼓励民间资本投资生产体育用品。从事体育健身、竞赛表演等活动。体育总局、发展改革委、财政部负责）建设各类体育场馆及健身设施。
四）鼓励和引导民间资本进入金融服务领域。
20.允许民间资本兴办金融机构。放宽对金融机构的股比限制。支持民间资本以入股方式参与商业银行的增资扩股。放宽村镇银行或社区银行中法人银行最低出资比例的限制。落实中小企业贷款税前全额拨备损失准备金政策，加强有效监管、促进规范经营、防范金融风险的前提下。参与农村信用社、城市信用社的改制工作。鼓励民间资本发起或参与设立村镇银行、贷款公司、农村资金互助社等金融机构。简化中小金融机构呆账核销审核程序。适当放宽小额贷款公司单一投资者持股比例限制，对小额贷款公司的涉农业务实行与村镇银行同等的财政补贴政策。支持民间资本发起设立信用担保公司，完善信用担保公司的风险补偿机制和风险分担机制。鼓励民间资本发起设立金融中介服务机构，参与证券、保险等金融机构的改组改制。
五）鼓励和引导民间资本进入商贸流通领域。
21.鼓励民间资本进入商品批发零售、现代物流领域。鼓励民间资本投资连锁经营、电子商务等新型流通业态。引导民间资本投资第三方物流服务领域。支持中小型民营商贸流通企业协作发展共同配送。加快物流业管理体制改革，支持民营批发、零售企业发展。为民营物流企业承接传统制造业、商贸业的物流业务外包创造条件。鼓励物流基础设施的资源整合和充分利用，促进物流企业网络化经营，搭建便捷高效的融资平台。
六）鼓励和引导民间资本进入国防科技工业领域。
22.鼓励民间资本进入国防科技工业投资建设领域。引导和支持民营企业有序参与军工企业的改组改制。允许民营企业按有关规定参与承担军工生产和科研任务。鼓励民营企业参与军民两用高技术开发和产业化。
七）鼓励和引导民间资本重组联合和参与国有企业改革。
23.引导和鼓励民营企业利用产权市场组合民间资本。促进产权合理流动。实现产业有序梯度转移，开展跨地区、跨行业兼并重组。鼓励和支持民间资本在国内合理流动。参与西部大开发、东北地区等老工业基地振兴、中部地区崛起以及新农村建设和扶贫开发。支持有条件的民营企业通过联合重组等方式做大做强，发展成为特色突出、市场竞争力强的集团化公司。
24.鼓励和引导民营企业通过参股、控股、资产收购等多种形式。参与国有企业的改制重组。合理降低国有控股企业中的国有资本比例。民营企业在参与国有企业改制重组过程中。依法妥善安置职工，要认真执行国家有关资产处置、债务处理和社会保障等方面的政策要求。保证企业职工的正当权益。
八）推动民营企业加强自主创新和转型升级。
25.落实鼓励企业增加研发投入的税收优惠政策。鼓励民营企业增加研发投入。掌握拥有自主知识产权的核心技术。提高自主创新能力。
26.帮助民营企业建立工程技术研究中心、技术开发中心。搞好技术人才培训。增加技术储备。
27.支持民营企业参与国家重大科技计划项目和技术攻关。
28.加快实施促进科技成果转化的鼓励政策。积极发展技术市场。方便民营企业转让和购买先进技术。加快分析测试、检验检测、创业孵化、科技评估、科技咨询等科技服务机构的建设和机制创新，完善科技成果登记制度。为民营企业的自主创新提供服务平台。积极推动信息服务外包、知识产权、技术转移和成果转化等高技术服务领域的市场竞争，支持民营企业开展技术服务活动。
29.鼓励民营企业加大新产品开发力度。实现产品更新换代。开发新产品发生的研究开发费用可按规定享受加计扣除优惠政策。鼓励民营企业实施品牌发展战略。淘汰落后产能，争创名牌产品。通过加速固定资产折旧等方式鼓励民营企业进行技术改造。加快技术升级。
30.鼓励和引导民营企业发展战略性新兴产业。广泛应用信息技术等高新技术改造提升传统产业。投资建设节能减排、节水降耗、生物医药、信息网络、新能源、新材料、环境保护、资源综合利用等具有发展潜力的新兴产业。大力发展循环经济、绿色经济。
九）鼓励和引导民营企业积极参与国际竞争。
31.鼓励民营企业“走出去”积极参与国际竞争。开发战略资源。开拓国际市场，支持民营企业在研发、生产、营销等方面开展国际化经营。建立国际销售网络。支持民营企业利用自有品牌、自主知识产权和自主营销。加快培育跨国企业和国际知名品牌。支持民营企业之间、民营企业与国有企业之间组成联合体，发挥各自优势，共同开展多种形式的境外投资。
32.完善境外投资促进和保障体系。开展多种形式的对话交流。为民营企业“走出去”争取有利的投资、贸易环境和更多优惠政策。健全和完善境外投资鼓励政策，与有关国家建立鼓励和促进民间资本国际流动的政策磋商机制。发展长期稳定、互惠互利的合作关系。通过签订双边民间投资合作协定、利用多边协定体系等。资金支持、金融保险、外汇管理、质检通关等方面，民营企业与其他企业享受同等待遇。
十）为民间投资创造良好环境。
33.清理和修改不利于民间投资发展的法规政策规定。切实保护民间投资的合法权益。要听取有关商会和民营企业的意见和建议，培育和维护平等竞争的投资环境。制订涉及民间投资的法律、法规和政策时。充分反映民营企业的合理要求。
34.各级人民政府有关部门安排的政府性资金。包括财政预算内投资、专项建设资金、创业投资引导资金。要明确规则、统一标准，以及国际金融组织贷款和外国政府贷款等。对包括民间投资在内的各类投资主体同等对待。
35.各类金融机构要在防范风险的基础上。创新和灵活运用多种金融工具。加强对民间投资的金融服务。各级人民政府及有关监管部门要不断完善民间投资的融资担保制度，加大对民间投资的融资支持。健全创业投资机制，发展股权投资基金，继续支持民营企业通过股票、债券市场进行融资。
36.全面清理整合涉及民间投资管理的行政审批事项。进一步推动管理内容、标准和程序的公开化、规范化。简化环节、缩短时限。
37.进一步清理和规范涉企收费。切实减轻民营企业负担。
十一）加强对民间投资的服务、指导和规范管理。
38.统计部门要加强对民间投资的统计工作。准确反映民间投资的进展和分布情况。
39.投资主管部门、行业管理部门及行业协会要切实做好民间投资的监测和分析工作。及时把握民间投资动态。及时向社会公开国家产业政策、发展建设规划、市场准入标准、国内外行业动态等信息，合理引导民间投资。要加强投资信息平台建设。引导民间投资者正确判断形势，减少盲目投资。发展改革委、统计局、工业和信息化部、交通运输部、铁道部、水利部、农业部、商务部、文化部、卫生部、住房城乡建设部、能源局负责）
40.建立健全民间投资服务体系。积极培育和发展为民间投资提供法律、政策、咨询、财务、金融、技术、管理和市场信息等服务的中介组织。发展改革委等有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府负责）充分发挥商会、行业协会等自律性组织的作用。
二、工作要求
一）明确责任。加强领导。各地区、各有关部门要认真贯彻落实《意见》精神。对涉及本地区、本部门的工作进一步分解细化，按照上述任务分工。制定具体措施，认真抓好落实。
民营医院改革方案范文第4篇
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以领导班子分析检查报告为依据，以解决群众提出的突出问题为落脚点，紧紧围绕党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠这个总体要求，牢牢抓住争当实践科学发展观排头兵这个主题，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约卫生科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于卫生科学发展的体制机制，提高领导卫生科学发展、推动社会和谐的能力，把科学发展观贯彻落实到卫生工作的各个方面，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、整改目标
通过落实整改，达到对科学发展观的认识深度和广度上有新突破；在解决影响和制约科学发展的突出问题上有新举措；在推动本地本单位的科学发展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通过整改进一步加深对科学发展观的理解，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。进一步解放思想，转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，统一思想，明确方向，用科学发展观统领各项卫生工作。
二是提高解决问题能力。深入研究我省卫生事业带有长远性、全局性、战略性的重大问题，认真查找工作中存在的主要问题和薄弱环节，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事。
三是提高体制创新能力。以深化医药卫生体制改革为契机，加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点，切实转变职能，履行责任，建立有利于卫生科学发展的政策法规和体制机制。
四是提高党的执政能力。按照科学执政、民主执政、依法执政的要求，改进领导班子的思想作风，提高领导干部执政本领，改善领导方式和执政方式，逐步健全领导机制。切实改善服务态度，提高服务质量，转变工作作风，完善服务制度，优化服务环境，建立办事高效、运转协调、行为规范的服务型机关。改进党员干部作风，切实解决党性党风党纪方面群众反映的突出问题。
五是提高科学发展能力。把落实整改作为提升卫生行业科学发展水平的重要机遇，作为推动各项卫生工作的强大动力，努力实现在继续解放思想上迈出新步伐，在提高卫生服务能力上实现新突破，在加强卫生行业职业道德建设、促进和谐医患关系上见到新成效，保持和发展全省卫生事业科学发展的好势头、好局面、好氛围。
三、整改原则
一是明确整改项目。要对需要解决的突出问题和需要完善的体制机制进行全面分析、归类和清理，按照科学发展观要求，该废则废，该立则立，该完善则完善。
二是明确整改时限。对具备整改条件的问题，马上整改；对通过努力能够解决的问题，限期整改；对受客观条件制约一时解决不了的问题，要向群众说清楚，明确努力方向，理清工作思路；对涉及多个地区和单位的问题，要采取上下互动、左右联动的办法积极解决。
三是明确整改责任。整改工作由厅主要领导负总责，分管领导具体抓，责任处室具体落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。对涉及面广、群众迫切要求解决的问题，由厅主要领导统筹协调、综合治理。对解决问题效果不好、多数群众不满意的，重新整改。
四是明确整改标准。党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠。
四、整改内容
针对厅党组贯彻落实科学发展观方面存在的主要问题，通过建立和完善“建设工程”落实整改。
（一）实施加强党的建设工程
主要解决：厅机关对科学发展的思想把握不够牢、作风不够实、创新发展的举措不够多以及破解难题的信心不够足等突出问题。
具体措施：
1、切实加强领导班子思想建设。坚持用科学理论武装学习，加强对领导班子思想建设，不断增强贯彻落实科学发展观的自觉性和主动性，用中国化的最新成果武装头脑，指导实践，解放思想，勇于创新，争当卫生事业改革发展的排头兵。
责任领导：
责任部门：党委办
整改期限：2009年上半年
2、切实加强领导班子组织建设。健全和完善集体领导和分工负责的工作制度，增强班子的凝聚力、执行力和战斗力。
责任领导：*
责任部门：党委办
整改期限：2009年上半年
3、切实转变领导作风。切实加强领导班子作风建设，牢固树立求真务实、勤奋高效的工作作风，带头落实党风廉政建设责任制，自觉接受群众的监督。
责任领导：*
责任处室：党委办、监察室
整改期限：2009年上半年
4、加强机关作风建设。开展创建学习型、创新型、服务型机关活动。推进电子政务系统、电子监察系统建设，减少文山会海，提高工作效率。
责任领导：*
责任处室：办公室
整改期限：2009年上半年
（二）实施医疗保障体系建设工程
主要解决：农村居民医疗保障水平不够高，不同地区、城乡居民间保障水平存在差距、新农合监管效能不够高等问题。
具体措施：
5、提高新型农村合作医疗筹资水平。新农合参合率巩固在95%以上，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费。2009年筹资水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：分阶段完成。2009年4月各级通过2009年度财政补助资金预算；2010年筹资方案在2009年2月提出初步测算意见，6月底前提交省政府。
6、提高新型农村合作医疗保障水平。2009年在乡镇卫生院、县级医疗和县外住院补偿比例分别达到70%、60%和40%，补偿封顶线提高到5万元以上。推行门诊补偿制度。缩小与城镇居民和城镇职工医保的差距。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2009年1月启动
7、提高新型农村合作医疗补偿效率和监管效能。2009年内实行市内定点医疗机构住院即时补偿，实现新型农村合作医疗信息化管理。加强对定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理增长；加强县级新型农村合作医疗经办机构建设，提高监管效能。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2009年底
8、积极配合其他部门，推进建设城乡多层次医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。完善城乡医疗救助制度。借助商业健康保险，满足群众不同层次的医疗服务需求。
责任领导：*
责任处室：合作医疗办
整改期限：2011年
（三）实施公共卫生服务体系建设工程
主要解决：公共卫生网底建设
不牢、公共卫生职能未能完全落实，地区、城乡、不同人群享受公共卫生服务差距大等问题。
具体措施：
9、加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制能力。继续加强艾滋病等重大疾病的防治工作，实施国家扩大免疫规划，抓好精神病、肿瘤等慢性非传染性疾病和口腔疾病的社区综合防治工作。
责任领导：*
责任处室：疾控处
整改期限：2009年底
10、推动卫生应急机构建设和应急能力建设。开展卫生应急能力评估试点，健全监测预警和信息报告制度，创新应急培训和演练方式，切实提高突发公共卫生事件处置能力。
责任领导：*
责任处室：应急办
整改期限：2009年底
11、深入开展爱国卫生运动。推进卫生创建活动，开展健康城市和健康村创建工作试点。完善农村饮水水质监测网络建设。组织实施中央和省的农村改厕项目，进一步改善农村环境卫生条件。
责任领导：*
责任处室：爱卫办
整改期限：2009年底
12、扎实推进妇幼卫生工作。全面实施妇幼安康工程。开展妇幼保健公共卫生服务成本测算研究和绩效评价，协调促进妇幼保健公共卫生和基本医疗服务功能落实的政策措施的制定和出台。扶持经济欠发达地区妇幼保健机构建设，大力发展农村妇幼保健公共卫生服务。开发和推广妇幼保健适宜技术，推进妇幼保健服务进社区、进农村。逐步建立居民健康档案，为城乡居民及流动人口的3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，促进城乡妇幼卫生服务均等化。
责任领导：*
责任处室：基妇处
整改期限：2009年底
13、深入推进卫生监督体制改革和体系建设。促进卫生监督工作重心下移，推进卫生综合执法，加大执法力度，推动全行业依法依规办事。完善农村和社区基层卫生监督网络。做好食品安全综合协调工作。加强职业病防治体系建设。
责任领导：*
责任处室：卫监处
整改期限：2009年12月底前完成体制改革，不断推进卫生监督体系建设及各项业务工作。
（四）实施医疗服务体系建设工程
主要解决：农村、社区医疗卫生工作薄弱，民营医疗机构发展后劲不足，公立医疗机构改革难度大等问题。
具体措施：
14、完善农村卫生服务体系建设。加强县级医疗机构规范化建设，重点提升县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的综合医疗服务能力，在管理、技术、资金、人才培训等多方面给予政策支持，力争3年内全省县级医院在管理水平、学科结构、医疗质量等方面均可达到二级甲等医院水平。加快薄弱卫生院改造的进程，继续落实好村卫生站和乡镇卫生院补贴政策。继续推进镇村一体化管理体制改革，完善乡镇卫生院和村卫生站相关管理制度。
责任领导：*、*
责任处室：基妇处、规财处、医政处、科教处、中医药局
整改期限：2009年底
15、大力发展民营医疗机构。积极创造条件，营造氛围，做好服务，完善监管，争取在准入和审批、经营性质选择、金融和税收、设备配置、人才引进等政策方面取得突破，充分挖掘民营医疗机构发展潜力。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：争取省政府半年内出台《关于加快民营医疗机构发展的意见》，争取到2o15年全省民营医疗机构实际床位、门诊服务量分别达到总量的2o％和25％以上。
16、落实“cepa补充协议五”医疗服务部分有关工作。2009年1月1日起，*开始接受符合条件的港澳服务提供者投资门诊部的申请。专人负责，优化流程，公平公开,为申办人士开通“一站式"服务，吸纳港澳优质办医资源，使粤港澳三地民众受惠。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：申办条件、申办程序、申办指南等近期编制上网，并进行媒体宣传。2009年上半年设置10-30个港澳人士申办的门诊部（含诊所）。
17、大力发展社区卫生。完善社区卫生服务网络，争取到201o年，实现以街道办事处为单位社区卫生服务中心全覆盖。出台我省社区卫生服务机构管理办法实施细则，加强社区卫生服务机构及人员管理。制定社区公共卫生服务项目，对社区公共卫生服务进行分解、细化和考核。采取政府“购买服务’’的方式，按服务内容、工作量和绩效核定补偿额度。省按照均等化的原则对欠发达地区社区公共卫生服务提供部分补助。
责任领导：*
责任处室：基妇处
整改期限：2009年底
18、探索开展公立医疗机构改革。按照国家的总体改革方案，坚持政府主导、强化公益性，改革公立医疗机构管理体制和运行机制。在三年内，逐步探索施行改革措施，积极配合发改委、劳动保障、物价等部门同步实施医疗保障体制改革，探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法，建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：根据国家改革方案，制定具体工作方案，配合有关部门制定政策。
19、保障医疗质量和医疗安全。到2010年，继续开展医院管理年和创建“平安医院”活动。结合“以病人为中心”医疗安全百日专项检查等活动，开展全省督导检查。探索新形势下医院等级评审工作，实行医院等级动态管理。制定单病种质量控制标准、重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，进一步规范医疗行为。加强医疗机构药事管理，促进合理用药。设立医院监管机构，发挥医疗质量控制中心和专业委员会的作用，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，为群众提供安全的医疗服务。大力构建和谐的医患关系，及时化解和处理医疗纠纷。严厉打击非法行医和非法采供血行为。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：2009年第2季度启动开展医院管理年和创建“平安医院”活动，组织检查组进行医疗安全百日专项检查。
（五）实施药品保障体系建设工程
主要解决：我省基本药物制度尚未建立、药品购销秩序等方面存在的问题。
具体措施：
20、尽快建立基本药物制度，制定和我省基本药物目录，合理确定基本药物品种和数量。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：按照国家确立的基本药物制度，制定我省的实施意见，编制基本药物目录。
21、规范医疗机构药品采购行为。贯彻公开公平公正原则，坚持质量优先与价格合理，简化操作流程，切实做好2009年全省医疗机构药品阳光采购工作。加强与技术提供方的沟通和协调，改善药品竞价议价系统、药品交易系统、药品交易监管系统、医用耗材采购平台，提高工作效率。积极推进全省医用耗材集中采购工作，制定《医用耗材阳光采购实施方案》，计划分三批启动医用耗材阳光采购工作，第一批拟对价值高、用量大的类别实行全省统一挂网。
责任领导：*
责任处室：规财处、监察室
整改期限：2009年底
22、建立基本药物的生产供应体系，基本药物实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，制订基本药物使用规范和临床应用指南。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：按照国家的基本药物目录，制定使用规范和临床应用指南。
23、加强药品不良反应监测。加强对监测网点医疗机构从业人员的相关法规及业务技能培训。初步建立药品安全预警机制和应急处置机制。
责任领导：*
责任处室：医政处
整改期限：2009年底
（六）实施卫生人才队伍建设工程
主要解决：经济欠发达地区、农村和社区基层卫生、公共卫生人才缺乏、素质不高等问题。
具体措施：
24、制订和实施人才队伍建设规划，重点加强农村卫生、公共卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养。通过学历教育、毕业后教育、继续教育、岗位培训等形式，加快人才成长。
责任领导：*
责任处室：科教处、人事处
整改期限：3年至5年
25、制定鼓励优秀卫生人才到农村基层、城市社区工作的优惠政策，进一步实施“三支一扶”计划，积极引导医学相关专业大学生，争取在3～5年内实现乡镇卫生院有2～3名以上本科毕业生。
责任领导：*
责任处室：人事处
整改期限：3～5年
26、研究公开招募执业医师和3000名医学相关专业全日制本科及以上毕业生到经济欠发达地区乡镇卫生院工作。
责任领导：*
责任处室：人事处
整改期限：2009年底
（七）实施中医药强省建设工程
主要解决：推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，推进中医事业科学发展等方面存在的突出问题。
具体措施：
27、加快中医药进农村、进社区的步伐。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
28、加强名院、名科、名医的培育，加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的标准化、规范化建设。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
29、探索医、教、研、产协同推进的工作机制，全面提升中医药服务能力，提高自主创新与竞争力。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
30、充分发挥中医药在基本医疗和重大疾病防治中的特色优势。
责任领导：*
责任处室：省中医局
整改期限：2009年底
（八）实施卫生行业作风建设工程
主要解决：全省卫生系统医德医风、行风建设、民主监督、行业管理、服务质量和医患沟通等方面存在的问题。
具体措施：
31、加强反腐倡廉和医德医风教育，大力推行卫生廉政文化建设，弘扬抗震救灾精神，宣传先进典型和先进事迹，构筑思想道德防线。
责任领导：*
责任处室：党委办、监察室
整改期限：2009年底
32、进一步抓好行业作风工作，抓好长效机制建设和制度落实，巩固治理医药购销领域商业贿赂专项工作成果。深入推进政务院务公开和民主管理。
责任领导：*
责任处室：监察室
整改期限：2009年底
33、结合医疗卫生体制改革，完善医疗服务行为管理制度，全面推进医德考评制度，加强对执业行为的监管，进一步规范医疗服务行为。
责任领导：*、*
责任处室：医政处、监察室
整改期限：2009年底
34、重视接待工作，有效化解各类矛盾。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，努力在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，创造良好的执业条件和工作环境，构建和谐医患关系。
责任领导：*
责任处室：办公室
整改期限：2009年底
35、进一步完善卫生系统内部审计制度，积极开展卫生专项资金、重点项目资金和干部经济责任等审计工作。加强对专项资金和投资项目的监督管理，确保项目进度和质量，确保资金安全和项目效益。
责任领导：*
民营医院改革方案范文第5篇
(财政部财政科学研究所，北京100142)
内容提要：随着我国近年来经济的快速增长和国民生活水平的显著提高，居民对医疗卫生的需求变得日益迫切。今年的政府工作报告再一次提到医疗改革要探索新的方式和新的思路。本文从公立医院的改革入手，分析了我国两类比较典型的公立医院改革模式，并提出在我国现阶段的经济社会背景下，公私合营的方式是比较适合的改革方向。
关键词 ：PPP模式公立医院改革私有化
中图分类号：R197.3
文献标识码：A文章编号：1672-9544( 2015 )08-0032-05
[收稿日期]2015-03-18
[作者简介]吴茜，博士，研究方向为财政理论与政策。
随着中国经济在过去十年的快速增长，中国国内生产总值和国民可支配收入大幅增加，中国消费者对优质医疗服务的需求亦显著上升。中国医疗服务开支已从2008年的9596亿元增加到2012年的19661亿元，复合年增长率为19.6%。除去经济增长的因素以外，人口老龄化和慢性病患病率的上升、城市化进程的加快也是推动医疗服务需求增长的主要因素。
然而，与日益增长的医疗消费需求相对应的医疗服务供给却呈现日益紧张的状态。目前，我国医疗服务的供应商主要由医院、初级保健诊所以及其他医疗机构组成，其中，医院发挥最重要的作用。2012年，中国大约有23170家医院，大多数位于大城市，根据卫生计生委建立的等级制度，大部分医院归类为一级、二级或三级医院：一级医院指的是社区或乡镇医院，病床数少于100张；二级医院的级别属于市县级，床位数少于500张；三级医院是规模最大的省级以上医院，拥有超过500张的病床，其中，各级医院经过技术力量、管理水平、科研能力等评分，又分为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院，拥有最好的医生和技术，可以实施复杂的医学实验，也支持教学和研究，而其他小型的乡村医院往往缺乏最基本的设备和人员。由于资源分配的不均，大部分的患者，即使是病情轻微，仍然愿意选择到大医院寻求治疗。
增长的需求和短缺的供给之间的矛盾造成了我国医疗服务行业“看病难”的现状。
一、我国公立医院的改革背景
我国的公立医院为非全额补贴的非营利性单位，实行自负盈亏的自主管理模式。公立医院的资金来源包括：政府财政预算、病患服务费和药品销售收入。财政预算包括经常项目和投资或资金预算拨备：经常项目用于人员开支、投资和资金预算拨备用于补贴大型设备购置、基础设施建设、研究项目、部分公共卫生服务和医疗债务。经常项目预算根据人员和病床数计算（不考虑服务量和病床使用水平），而资金预算则根据需要考虑地区和市场规模等因素。20多年来，政府补贴占总收入的比例不断下降，医疗服务收入和药品收入之和占总收入的90%以上，由于政府的投入有限，公立医院必须依赖增加医疗收入和药品收入而生存。但是，由于我国政府在药品销售上规定，医疗机构销售药品的利润率不得超过15%，医院无法根据实际成本定价，这种定价机制造成市场扭曲，导致医院并不重视低利润、低技术含量的服务，而是着重增加对高利润药品和高技术服务的需求，从而导致医疗服务总成本的增长。这也是导致我国目前“看病难、看病贵”的原因之一。
公立医院改革是医疗卫生制度改革中的一项重要内容。医疗服务的公共物品属性决定了公立医院必须要有政府的参与，而不断增长的财政压力和缺乏市场竞争带来的低效率又使引入社会私人资本参与其中成为必然。2009年公布的医疗改革方案提出，要将公立医院的资金赞助和业务营运分离，要降低医院收益对医药销售的依赖，并且鼓励私人资本投资医疗服务行业，北京市政府于2012年公布的“北京18条政策”也提出鼓励私人资本通过合作、收购或其他方式参与北京的公立医院改革，并提供相关指导。在民营资本参与公立医院改革方面，我国一些地区的医疗改革中已经有一些大胆的尝试，比较突出的尝试是江苏宿迁市采用的“宿迁模式”和刚刚在香港上市的国内最大的私人医疗集团凤凰医疗选择的“IOT模式”。
二、公立医院的私有化改革——以宿迁医疗改革为例
由于地方财政资金无法支撑公立医院的运行和支付医务人员的工资，2000年，宿迁市决定出售公立医院，进行医疗卫生改革。改革的总思路是理顺政府和市场的关系，将医疗领域和卫生领域的职能分开：医疗领域交给私人部门，即私人负责办医院，生产和提供医疗服务；而政府则将精力和财力集中在卫生领域上，负责疾病预防、公共卫生等工作，同时对于医疗领域进行监督和引导。
2000年3月，宿迁医改正式启动，改制的形式分为拍卖、协议转让、股份合作、兼并托管等方式。2001年3月，作为宿迁市先行试点的沭阳县的38个乡镇医院全部完成改制，其中，拍卖23家、协议转让13家、兼并托管2家。2003年7月10日，宿迁市最大的人民医院以7013万元的价格向金陵药业股份有限公司转让了63%的股权，其余的股份由南京鼓楼医院(10%)和宿迁市人民政府(27%)持有。这是我国上市公司收购公立医院的第一例。宿迁市人民医院私有化的完成标志着宿迁市正式成为全国仅有的全是民营医疗机构的地级市，全市134家公立医院通过产权置换，形成了合伙制、混合所有制、股份制、独资等办医主体，政府完全从办医中退出。2006年，宿迁市政府出台《关于进一步加快民营医院发展的意见》，提出为进一步激励民营医院的发展，规定对于在宿迁兴办民营医院投资额达到一定规模的，将获得公共财政专项经费奖励。具体数额为，对在市区固定资产投资3000万元以上，县级城市固定资产投资1000万元以上，乡镇固定资产投资300万元以上的民营医院，各级政府根据财力状况，按投资额的l%e-5‰进行奖励。另外，民营医院可以申请卫生科研项目、课题，获取政府财政统一安排的经费资助，对民营医院救助无主病人、特困病人的，一律由政府予以补偿。
关于宿迁的医疗改革，自起初就一直争议不断：支持的人认为宿迁的医疗改革有效地盘活了社会资本，提高了医务人员的流动性，减轻了政府的财政负担；而质疑的人则认为，宿迁的医疗改革并没有解决“看病贵”的问题，高频率的人才流失使得医院没有动力培训医务人员，购买或投资医院的民营企业家大多数并不了解医疗行业的运行规律等等。2006年前后，北京大学和清华大学的课题组曾先后对宿迁医改进行了调研，但得出的结论却截然相反——前者认为“糟得很”，后者却认为“好得很”。
自2000年宿迁开始医改以来，截至到2013年，医院的床位数从5406张增长到19085张，增长了2.53倍；机构数从525个增长到2345个，增长了3.5倍；每千人床位数从1.07张增长到3.96张；技术人员从9639人增加到21080人；门急诊人数从89万人增加到2400多万人，医院业务收入从6000多万元增加到5亿多元。
由于民营医院不受政府招标采购药品的约束，可以自主采购药品和器材，因此民营医院的采购价比公立医院的价格低。成本降低带来的竞争优势表现为就诊费用的降低。据江苏省的统计资料显示，与省内其他城市相比，宿迁的医疗费用最低，见下表：
然而，医疗费用的降低却没有带来医疗服务质量的提高。民营医院的发展从数据上来看非常快，每年都以20%，甚至是30%的增长率在发展，但增长的只是一些常见病和多发病，而作为医疗质量高低水平评判标准的重要指标之一的复杂手术开展情况，比如胸科的食道癌手术，却不断在萎缩。在几乎全部是民营医疗机构的宿迁，医疗技术水平的提升相对缓慢。宿迁市至今仍只有一所三乙医院，其他医院均在二级或以下水平，且实力良莠不齐，而周边同属于地级市级别的淮安市，却拥有3家三级医院。优质医疗资源的缺乏使得对于高水平手术有需求的患者，只能到周边城市，甚至是南京、上海的大医院就医。除了最大的市人民医院由南京鼓楼医院和金陵药业以股份制的方式进行了改造，其他医院的管理者多数没有医院管理经验，其管理理念和竞争手法也多处于民营经济发展的初期，医院管理者往往不愿意投资于长期才能见效的研发活动，结果是民营医院为了追求盈利，仍然采取和大环境一样的“以药养医”的方式。而且，在周围均是公立医院的现实环境下，公立医院独有的编制和业界认可，也使得优秀的人才不愿意跳槽到民营医院。
宿迁医疗改革的预期目标是政府由办医院变为管医院，从提供者变为监管者，市场发挥“看不见的手”的作用，政府发挥“看得见的手”的作用。然而实际情况却是，宿迁政府对于医院的准入门槛是“向钱看”，有钱的就能办医院。对于医院管理和运营经验的不重视造成了民营医院水平参差不齐，而且在监管能力和法律框架缺乏的情况下，单纯的奖罚措施对于约束民营医院行为的效果上显得苍白无力。
2011年，宿迁政府宣布，投资10亿元新建一所三级甲等的公立医院一宿迁第一人民医院，此消息一出，立刻引起了很多对于宿迁医改是否在走回头路的讨论。政府当年“不会再建公立医院”的承诺也让已经市场化的民营医院管理者们觉得受到了背叛，他们担心公立医院的虹吸效应会使民营医院的经营更加艰难。2015年春天，宿迁第一人民医院正式动工，预期投资已经增加到18亿元，全部由政府财政出资。为了招到优秀医生，政府批准了2000多个编制，并且找到江苏省人民医院与其合作，对于已经招聘到的人才，宿迁政府还提供财政拨款让他们到北京、上海的大医院进行学习培训。宿迁卫生局的发言人称，这家拥有2000张床位的三级甲等医院正在加紧施工，预计2015年9月实现对外营业。
宿迁政府重建公立医院的行为证明，完全的市场化并不适合中国医疗服务行业。由于医疗服务的公共物品特性，以及我国的政治、社会、文化和法律背景，笔者认为，我国公立医院的改革不能脱离政府的管控，现阶段还是应该首先考虑采用公私合作伙伴关系(PPP)的管理和经营模式。
三、PPP模式的探索——以凤凰医疗集团为例
由于公立医院的非营利性质，以及国有企业资产保值增值的要求，公私合营具有很大的吸引力。采用公私合作伙伴关系(PPP)管理模式，政府通过引入社会资本，既能解决财政资金的紧张问题，又能利用现代企业制度有效地提高公立医院的经营管理效率，同时并未改变医院资产的所有权性质及非营利性质。
PPP是英文Public-Private Partnerships的缩写，通常翻译为公私合作伙伴关系。所谓PPP的管理模式，是指政府公共部门与民营部门合作过程中，让私人部门参与提供公共产品和服务从而实现政府公共部门职能的管理模式。通过这种合作和管理过程，可以在不排除、并适当满足私人部门的投资营利目标的同时，为社会更有效率地提供公共产品和服务。
在我国PPP管理模式的实践中，已经开始被广泛地应用到基础设施和公用事业的各个方面，如BOT(Build-Operate-Transfer)形式，就被用在各地的高速公路建设中，许多高等院校也用BOT的形式建设和管理学生宿舍。国内已有的PPP模式的运作经验和国家政策的陆续出台都为在公立医院的改革中采用PPP管理模式创造了有利的条件和环境。2013年在香港上市的凤凰医疗集团是采用公私合营的模式参与公立医院改革的典型，并且，通过它的集团化优势和对PPP的进一步探索，在改善公立医院运营效率的同时为企业自身获得了利润，可以说，实现了公、私部门的共赢。
（一）凤凰医疗集团
凤凰区域医疗的建立主要通过参与北京地区的公立医院改革实现，基本模式有二类：一类是营利性医疗机构的股权投资，即公立医院改制并购，比如国内首个私有化的国有医院北京健宫医院；一类是非营利性医疗机构的经营权投资，即与政府合作的PPP模式，比如北京第一家公私合营的国有医院北京门头沟区医院。凤凰医疗所采用的PPP模式为“投资一运营一移交(Invest-Operate-Transfer，IOT)模式”。凤凰医疗首先与地方政府签订IOT投资协议，在协议中凤凰医疗承诺对协议医院做出固定投资，以改善医院的医疗设施和诊疗服务水平，以换取在19年至48年的期限内管理和运营相关医院、收取基于表现的管理费的权利以及向协议医院供应药品、医疗器械和医用耗材的权利。如果协议期满并未续期，管理权将转回给医院所有者。而且，对于某些医院，IOT协议还规定如果在协议管理期内医院出现亏损，凤凰医疗必须做出补偿以保证医院的收支平衡，确保国有资产保值。
然而，我国政府规定，公立医院实现的利润不得用于股东分配，只能用于医院的建设再投资，这就与私人资本的逐利特性相违背。与公私合作建设公路等其他PPP项目的投资者不同，公立医院的投资者不能通过直接收费等方式收回投资，无利可图是很多私人投资者在面对公立医院改革时望而却步的原因。这样来看，凤凰医疗似乎在做一笔赔钱的买卖，其实不然，它获利的真正秘诀就隐藏在IOT协}义条款中的供应权利中。
（二）供应链服务带来利润
凤凰医疗在于政府签订IOT协议时，保留了向这些公立医院供应药品、设备和医院耗材的权利。基于此，凤凰医疗通过自身的供应链业务就形成了独立于经营医院以外的业务利润（见图1）。
凤凰的供应链业务由集团下属的供应服务公司专门负责，他们的核心职能是集中集团旗下的10多家医院的采购需求，统一与供应商谈判确定折扣价格，在此基础上，根据政策规定，对执行集中招标采购政策的药品和耗材仍按照国家规定的中标价销售给医院，节省下的成本直接体现为供应链的利润；对不执行集中招标采购的设备、非医用物资，凤凰的供应链则组织医院以谈判最低价直接采购，节省下的成本直接体现为医院的利润。这种盈利模式让凤凰即使在不能从托管的医院处分红的情形下，依然可以巧妙地收回投资成本并获得投资回报。
对于整个集团来说，IOT协议下的供应链业务使得凤凰在内含式增长的同时拥有了外延式扩张的经济力量，即只要有一家医院纳入它的集团管理范围，凤凰获得的不仅仅是更多的管理费收入，而是滚雪球般成倍增长的供应链收入。从整体来看（见表2），2013年供应链服务的收入占总收入的比重为48.5%，然而对于利润的贡献却达到了69.3%。可见，供应链业务带来的经济价值已经成为整个凤凰价值增长的支柱。
截至目前为止，凤凰通过IOT模式一共管理了10家综合医院、1家中医院和28家社区诊所，全部为非营利性的医保定点医疗机构，并且每年均保持盈利，而这几家医院在凤凰管理前全部处于亏损状态。
在服务质量方面，通过凤凰带来的私人资本投资对医院设备的更新和升级，健宫医院、燕化医院等旗下医院分别通过了美国国际联合委员会的医院认证；通过公司治理，医院的运营效率也得到了提升，旗下医院的平均住院日相比同类医院有所降低。
四、PPP模式：撬动私人资本
由于医疗资源分配的不均衡现状，我国私立医院规模小数量少，而且以专科医院为主：床位在百张以上的综合医院很少，超过400张以上的中大型综合医院全国不超过30家，达到500张床位的三级综合医院全国不超过10家。而且，由于医院规模的限制，人才通常是私立医院发展的硬伤，多数私立医院呈现人才梯队的哑铃状结构，很多医疗机构复制的速度远远大于人才的增长速度。由于在医生的职称评审中，私立医院医生的能力素质会被轻视，通过高级职称评审的概率比公立医院小的多，一些专家担心离开公立医院可能会面临失去学术地位和业界声誉的风险。
造成私立医院难以融入医疗服务市场主流的另一个重要原因正是医疗保险制度。中国的主流医疗服务市场是指国家医疗保险体系支付的医疗服务，相应服务提供机构必须是医保定点医疗机构。所谓定点医疗机构，是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。定点医疗机构有资格接受使用医保卡支付相关费用的病人，并以按项目付费(fee-for-service)的方式与医疗保险经办机构（医疗保险局）进行结算。目前，定点医疗机构包括公立医疗机构和具有一定资质的私营医疗机构，大多数的私营医疗机构没有医保资质，只能为自费患者提供服务。因此，不管是从供给端（医务人才）还是需求端（病患），完全市场化的私立医院都面临着先天的困难。
凤凰医疗所采用的IOT模式克服了私立医院先天不足的问题：一方面它利用集团网络内医院间的会诊等制度使医生在未改变“姓公”的同时在一定程度上实现了医生的多点执业；另一方面，它承继原有公立医院的医保资格，保证了就医患者的数量不会因此下降。
这种对PPP模式的新探索和新实践给未来的公立医院改革提供了一种新的路径，可以说，这种模式是一种双赢的模式：政府可以通过引入私人资本在缓解财政压力的同时利用具有奖惩性质的“管理费”有效地提高了公立医院的运营效率，并且没有改变公立医院的公共、非营利性质，避免了医院完全市场化带来的负面影响，实现了“管办分离”；从企业的角度上讲，企业可以以较少的投资金额扩展医院网络，而且通过集团的供应链服务，企业可以以最低的折扣集中购买药品、医疗器械等，同时又在国家的最高价格限制范围内向集团内的各大医院销售，以获得最大利润。
另外，在医疗人才的问题上，笔者认为，这种模式在未改变医生“姓公”的前提下，通过集团内资源共享和医生的多点执业也为解决“看病难”问题提供了一种新的思路，值得地方财政部门和卫生部门借鉴。
五、PPP不是万能的良药
上文提到的IOT模式属于PPP类型中的经营权转移模式，广义的医疗行业PPP还包含附属服务外包(化验、餐饮、盥洗、保洁、IT服务等）、租赁、新建医疗机构、共享场地等多种具体形式。
虽然PPP具有很多的优点，但却不是政府解决公立医院改革问题的万能良药，它需要针对具体问题进行具体分析。由于医疗服务具有政治高度敏感的特性，政府在对PPP项目进行可行性和风险水平分析时，必须要考虑社会文化背景、法律监管环境、地区风土人情等因素，选择适合的PPP合同类型。同时，从财政资金的角度来看，政府在决策是否进行PPP项目时，必须要进行项目的成本一收益分析，判断与政府直接提供相比，采用PPP模式提供医疗服务是否更加划算。
