年度营销计划

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年度营销计划范文第1篇

制定年度营销计划应始终保持与企业发展战略的一致性。年度营销计划必须承接企业发展战略，必须贯彻落实企业的发展战略，必须在企业发展战略的指导下完成年度营销计划的制定工作。

年度营销计划是企业发展战略实施路径的年度分解，企业发展战略不能是一个空架子，没有具体的年度计划分解，充其量只能称其为战略构想；年度营销计划又不是企业发展战略的简单年度分解，因为市场是瞬息万变的。目前，我国医药行业面临有史以来最为严格的行业监管阶段：基本药物制度、新版《GMP》《GSP》的施行、药品价格形成机制的调整、统一招标采购、货票同行、电子监管码等等行业政策密集。同时，现阶段是“资本围绕企业走”的阶段，竞争对手的资源、能力无不在发生快速的变化，双方或多方的竞争平衡在不断转化。而企业战略一般3～5年制定一次，几年前制定的企业战略显然不能完全符合当前的市场状况。

因此，企业制定年度营销计划，既要符合企业发展战略，又需要根据市场发展、行业政策、竞争对手的情况做出适当调整。

明确年度经营思想

制定年度营销计划首先需要明确年度经营思想，并将年度经营思想贯彻到年度营销策略、行动方案、运营管理等各个方面。同理，年度经营思想应该在整体上与企业战略相吻合，是企业战略思想的年度体现；同时，年度指导思想也应该密切关注市场、监管、竞争对手的变化。这里主要解决五个关键问题：

利益的一致性　企业的经营过程，是所有者、管理者与普通员工的三方合作与博弈的过程。所有者都希望企业获得跨越式快速增长，倾向于大幅提高年度目标、大幅度提高经营利润，倾向于降低费用投入比例。而管理者和员工更加倾向于有一个合理的年度目标、更好的激励政策，倾向于增加费用投入以实现目标。所有者倾向于兼顾企业的长期目标，而管理者可能更加注重于实现企业的短期目标。因此，只有在企业长期战略与短期目标做到有机结合，只有三方利益得到充分的体现，才能形成无往而不克的合力，有效地贯彻落实企业战略与年度计划。

目标的科学性　制定年度目标，切忌“拍脑袋”。年度目标的制定，必须建立在对企业的资源和能力做出准确的判断，对行业的发展、竞争趋势做出准确预测的基础之上。年度目标应具体化、体系化。应根据行业发展趋势、业务发展状况、产品竞争状况、区域开拓情况、任务期限，按子公司/事业部/业务单元、产品线、市场区域及年度、季度、月度逐级分解，且必须在各个层面上制定具体的量化目标，以便于跟踪、检查、评估与调整。

策略的合理性　策略的合理性，体现在策略的正确性与可行性两个方面。策略的正确性要求企业的决策者对医药行业、市场和企业有全面正确的理解和强有力的掌控能力，保证企业所有员工的思想、行为以正确的方向和速度向一个明确的目标迈进；策略的可行性体现在营销策略是脚踏实地的、可以落实的、可以发挥效能的，并能够对可能的风险进行必要的控制。

年度营销计划范文第2篇

营销部年度工作计划范文一

从上面的销售业绩上看，我们的工作做的是不好的，可以说是销售做的十分的失败。在河南市场上，xx产品品牌众多，xx天星由于比较早的进入河南市场，xx产品价格混乱，这对于我们开展市场造成很大的压力。

客观上的一些因素虽然存在，在工作中其他的一些做法也有很大的问题，主要表现在

1)销售工作最基本的客户访问量太少。市场部是今年四月中旬开始工作的，在开始工作倒现在有记载的客户访问记录有xx个，加上没有记录的概括为xx个，八个月xx天的时间，总体计算三个销售人员一天拜访的客户量xx个。从上面的数字上看我们基本的访问客户工作没有做好。

2)沟通不够深入。销售人员在与客户沟通的过程中，不能把我们公司产品的情况十分清晰的传达给客户，了解客户的真正想法和意图;对客户提出的某项建议不能做出迅速的反应。在传达产品信息时不知道客户对我们的产品有几分了解或接受的什么程度，洛阳迅及汽车运输有限公司就是一个明显的例子。

3)工作没有一个明确的目标和详细的计划。销售人员没有养成一个写工作总结和计划的习惯，销售工作处于放任自流的状态，从而引发销售工作没有一个统一的管理，工作时间没有合理的分配，工作局面混乱等各种不良的后果。

4)新业务的开拓不够，业务增长小，个别业务员的工作责任心和工作计划性不强，业务能力还有待提高。

三.市场分析

现在河南xx市场品牌很多，但主要也就是那几家公司，现在我们公司的产品从产品质量，功能上属于上等的产品。在价格上是卖得偏高的价位，在本年销售产品过程中，牵涉问题最多的就是产品的价格。有几个因为价格而丢单的客户，面对小型的客户，价格不是太别重要的问题，但面对采购数量比较多时，客户对产品的价位时非常敏感的。在明年的销售工作中我认为产品的价格做一下适当的浮动，这样可以促进销售人员去销售。

在郑州区域，因为xx市场首先从郑州开始的，所以郑州市场时竞争非常激烈的市场。签于我们公司进入市场比较晚，产品的知名度与价格都没有什么优势，在郑州开拓市场压力很大，所以我们把主要的市场放在地区市上，那里的市场竞争相对的来说要比郑州小一点。外界因素减少了，加上我们的销售人员的灵活性，我相信我们做的比原来更好。

市场是良好的，形势是严峻的。在河南xx市场可以用这一句话来概括，在技术发展飞快地今天，明年是大有作为的一年，假如在明年一年内没有把市场做好，没有抓住这个机遇，我们很可能失去这个机会，永远没有机会在做这个市场。

四.下半年工作计划

在下半年的工作规划中下面的几项工作作为主要的工作来做：

1)建立一支熟悉业务，而相对稳定的销售团队。

人才是企业最宝贵的资源，一切销售业绩都起源于有一个好的销售人员，建立一支具有凝聚力，合作精神的销售团队是企业的根本。在明年的工作中建立一个和谐，具有杀伤力的团队作为一项主要的工作来抓。

2)完善销售制度，建立一套明确系统的业务管理办法。

销售管理是企业的老大难问题，销售人员出差，见客户处于放任自流的状态。完善销售管理制度的目的是让销售人员在工作中发挥主观能动性，对工作有高度的责任心，提高销售人员的主人翁意识。

3)培养销售人员发现问题，总结问题，不断自我提高的习惯。

培养销售人员发现问题，总结问题目的在于提高销售人员综合素质，在工作中能发现问题总结问题并能提出自己的看法和建议，业务能力提高到一个新的档次。

4)在地区市建立销售，服务网点。(建议试行)

根据今年在出差过程中遇到的一系列的问题，约好的客户突然改变行程，毁约，车辆不在家的情况，使计划好的行程被打乱，不能顺利完成出差的目的。造成时间，资金上的浪费。

5)销售目标

今年的销售目标最基本的是做到月月有进帐的单子。根据公司下达的销售任务，把任务根据具体情况分解到每月，每周，每日;以每月，每周，每日的销售目标分解到各个销售人员身上，完成各个时间段的销售任务。并在完成销售任务的基础上提高销售业绩。

我认为公司明年的发展是与整个公司的员工综合素质，公司的指导方针，团队的建设是分不开的。提高执行力的标准，建立一个良好的销售团队和有一个好的工作模式与工作环境是工作的关键。

以上是我的一些不成熟的建议和看法，如有不妥之处敬请谅解。

营销部年度工作计划范文二

为了实现明年的计划目标，结合公司和市场实际情况，确定明年几项工作重点：

1、扩大销售队伍，加强业务培训。

人才的引进和培养是最根本的，也是最核心的，人才是第一生产力。企业无人则止，加大人才的引进大量补充公司的新鲜血液。 铁打的营盘流水的兵，所以在留着合理的人才上下功夫。在选好人，用好人，用对人。加强和公司办公室人沟通，多选拔和引进优秀销售人员，利用自己的关系，整合一部分业务人员，利用业务员转介绍的策略，多争取业务人员，加大招聘工作的力度，前期完善公司的人员配置和销售队伍的建立。另外市场上去招一些成熟的技术和业务人员。自己计划将工作重点放在榜样的树立和新榜样的培养上，一是主要做好几个榜样树立典型。因为榜样的力量是无穷的。

人是有可塑性的，并且人是有惰性的。对销售队伍的知识培训，专业知识、销售知识的培训始终不能放松。培训对业务队伍的建立和巩固是很重要的一种手段。定期开展培训，对业务员的心态塑造是很大的好处。并且根据业务人员的发展，选拔引进培养大区经理。业务人员的积极性才会更高。

2、销售渠道完善，销售渠道下沉。

为确保完成全年销售任务，自己平时就积极搜集信息并及时汇总，力争在新区域开发市场，以扩大产品市场占有额。合理有效的分解目标。

xxxxxx三省，市场是公司的核心竞争区，在这三省要完善销售队伍和销售渠道。一方面的人员的配置，另一方面是客户资源的整合，客户员工化的重点区域。要在这里树立公司的榜样，并且建立样板市场。加以克隆复杂。

其他省市以一部现有业务人员为主，重点寻找合作伙伴和一些大的商。走批发路线的公司在销售政策上适当放宽。

如果业务人员自己开拓市场，公司前期从业务上去扶持，时间上一个月重点培养，后期以技术上进行扶持利用三个月的时间进行维护。

3、 产品调整，产品更新。

年度营销计划范文第3篇

公司上市后，管理水平必将大幅度提高，这不仅仅是市场竞争的外在要求，更是自身发展壮大

的内在要求。对于市场部来说，全面提升管理水平，与公司同步发展，既是一种压力，又是一种动力。为了完成公司合同额三十亿的总体经营管理目标，市场部特制订工作计划如下。

一、 信息网络管理

1、建立直接领导关系

市场部是负责公司信息网络建设与维护、信息收集处理工作的职能部门，接受营销副总经理的领导。市场部信息管理员与各区域市场开发助理之间是一种直接领导关系，即在信息网络建设、维护、信息处理、考核方面对市场开发助理直接进行指导和指挥，并承担信息网络工作的领导责任。

2、构架新型组织机构

3、增加人员配置：

（1）、信息管理员：市场部设专职信息管理员3名，分管不同区域，不再兼任其它工作。

（2）、市场开发助理：浙江省六个办事处共设市场开发助理两名,其它各办事处所辖区域均设市场开发助理一名。

4、强化人员素质培训

春节前完成对各区域的市场部信息管理员和市场开发助理的招聘和培训，使新的管理制度实施过程中市场部在人员素质方面有充分的保障。认真选择和慎重录用市场开发助理，切勿滥竽充数。

5、加大人员考核力度

在人员配置、资源保证、业绩考核等方面对信息网络建立和维护作出实施细则规定，从制度上对此项工作作出保证。建立市场信息管理员定期巡回分管区域指导信息管理工作的考核制度，并根据各区域实际情况和存在的问题，有针对性地加以分析和研究，以督促其在短期内按规定建立和健全信息管理的工作。

6、动态管理市场网络

市场开发助理与信息管理员根据信息员提供的信息数量（以个为单位）、项目规模、信息达成率、发展下级信息员数量四项指标对信息网络成员进行定期的动态评估。在分析信息员/单位的分类的基础上，信息管理员和市场开发助理应结合信息员的背景资料进行细致地分析，确定其通过帮助后业绩增长的可能性。进一步加强信息的管理，在信息的完整性、及时性、有效性和保密性等方面做好比上一年更好。（详见市场开发助理管理制度）

7、加强市场调研

以各区域信息成员/单位提供的信息量和公司在各区域的业务进展情况，将以专人对各区域结构业务的发展现状和潜在的发展趋势，进行充分的市场调研。通过调研获取第一手资料，为公司在各区域的机构设置各趋合理和公司在开拓新的市场方面作好参谋。

二、 品牌推广

1、为进一步打响公司品牌，扩大公司的市场占有率，乘公司上市的东风，初步考虑四川省省会成都、陕西省省会西安、新疆维吾尔自治区首府乌鲁木齐、辽宁省会沈阳、吉林省的长春、广东省会广州、广西壮族自治区首府南宁以及上海市举办品牌推广会和研讨会，以宣传和扩大公司的品牌，扩大信息网络，创造更大市场空间，从而为实现合同翻番奠定坚实的市场基础。

2、在重点或大型的工程项目竣工之际，邀请有关部门在现场举办新闻会，用竣工实例展示和宣传杭萧钢构品牌，展示杭萧钢构在行业中技术、业绩占据一流水平的事实，树立建筑钢结构行业中上市公司的典范作用和领导地位，使宣传工作达到事半功倍的效果。

3、进一步做好广告、资料等方面的宣传工作。在各个施工现场制作和安装大型宣传条幅或广告牌，现场展示企业实力；及时制作企业新的业绩和宣传资料，补充到投标文件中的业绩介绍中和发放到商各人员手中，尽可能地提升品牌推广的深度和力度。

4、加强和外界接触人员的专业知识培训和素质教育工作，树立良好的企业员工形象和先进的企业文化内涵，给每一位与杭萧钢构人员接触的人都能够留下美好而深刻的印象，从而对杭萧钢构及钢结构有更清晰和深层次的认识。

三、 客户接待

客人接待工作仍是市场部工作的重点之一。做好客人接待工作是业务接洽的必要的提前和基础。如何按照公司有关规定和商务部要求保质保量地做好客人接待工作是市场部必须进行认真研究和探讨的重要课题。表面上看起来接待工作比较简单，但实质上客户接待是一门十分深奥的学问。不去深入地研究和探讨就不能让该项工作做得完善。因此，市场部要在方法上、步骤上、细节上下一番功夫。为了既少花钱，又不影响接待效果，需要向各商务部领导和各办事处商务人员更多地了解客人的生活阅历、为人禀性、处()事方式、兴趣爱好、饮食习惯、办事风格、企业价值取向、管理理念、产品特色、行业地位等等。仔细研究分析和琢磨推敲日程的安排，让每一位客人在最短时间内对公司有全面的、清晰的、有一定深度的了解，对杭萧钢构的产品表现出最大限度的认同感，对公司的管理模式和企业文化产生足够的兴趣。把长期地、坚持不懈地认真对待每一批客人和每一客人，使他们对公司的

接待工作满意作为市场部每一个接待工作人员的准则。从而以此来提高项目跟踪的成功率和降低商务谈判的难度，达到提高企业经济效益的根本目的。为此市场部着重抓好以下几方面的工作：

1、 督促全体人员始终以热诚为原则，有礼有节地做好各方面客人的接待工作，确保接待效果一年好于一年。

2、 在确保客户接待效果的提前下，将尽可能地节省接待费用，以降低公司的整体经营成本，提高公司利润水平。

3、 继续做好来访客户的接待档案管理工作，将潜在顾客和合同顾客的档案分类保存，准确掌握项目进程，努力配合商务部门和办事处促成项目业务。

4、 调整部门人员岗位，招聘高素质的人员充实接待力量。随着业务量的不断扩大，来访客户也日渐增多，市场部负责接待的人员明显不足。为了适应公司业务发展的需要，更好地做好接待工作，落实好人员招聘工作也是一件十分重要的事情。

四、 内部管理

1、严格执行c版质量管理体系文件和管理体系标准文件，严格实施“一切按文件管理，一切按程序操作，一切用数据说话，一次就把工作做好”战略，使市场部逐步成为执行型的团队。

2、进一步严格按照股份公司和营销系统所规定的各项要求，开展本部门的各项工作管理，努力提高管理水平。

3、充分发挥本部门各岗位人员的工作积极性和主动能动性，强调其工作中的过程控制和最终效果。提高他们的工作责任性和工作质量。严格按照相应的岗位职责实行考核制。

年度营销计划范文第4篇

关键词：小学语文；高年级；阅读教学；现状

阅读改变着人类的生活方式，阅读陶冶着人们的情操，阅读让学生拓宽知识的视野，阅读提升了学生的精神境界。在小学语文阅读教学中，很多的教师注重学生的个性化阅读，尤其是在小学高年级阶段，教师会通过布置阅读的作业增加学生的阅读量，实现学生积累词汇的目的。然而，尽管教师非常注重学生阅读习惯的培养，但在实际的写作和语言表达中并没有发挥学生阅读的效果，故而，分析个性化阅读教学中存在的问题对制定相应的措施具有重要的指导意义。

一、分析语文阅读教学中存在的问题

（一）放任学生自由阅读，不利于学生创造意识的培养

目前很多的小学生通常时在放学后就会阅读教材，方式不是自己漫无目的的通读一遍，就是面对家长然后念诵一遍，至于自己读的什么全然不知，文章写的是什么，讲述了什么，学生很少去思考这样的问题，仅仅是按照教师的要求通读一遍而已。没有阅读的目标，学生的思考没有和阅读有机的整合在一起，不利于学生通过阅读习得词汇的积累，也不能灵活的运用到实际的应用中。

（二）个性化阅读教学目标不明晰，没有把握阅读的核心要义

目前，有部分的教师在实施个性化阅读教学中，没有给学生设置明确的阅读目标，要求模糊，学生在执行的过程中更是敷衍了事，教师没有深刻的理解个性化教学的要义，没有掌握个性化教学的灵魂。个性化阅读的教学就是要在阅读中增强师生之间的互动，要求学生在阅读的过程中，积极主动的与文章的作者产生思想上的共鸣，通过阅读感受阅读的快乐，学生能够将自己阅读的内容与人分享，并从中感悟出更深层次的含义。

（三）没有将阅读与实际应用进行有机结合

尽管很多的教师在M行阅读教学中都强调学生能够将自己阅读中遇到的经典的词汇和句子应用在自己的作文中，但是很多的学生仅仅是做到了将其抄到了自己的作文中，不能在实际运用中灵活运用，这给教师的教学方法的改变提出了挑战。要求教师根据学生的学习特点和高年级小学生的心理特征进行个性化阅读教学的改革。

二、改善小学个性化阅读教学方法

（一）开展多种方式的阅读，调动学生阅读的积极性

教师通过开展各种方式的个性化阅读，增强阅读对学生的吸引力，使得学生能够主动参与阅读活动中，充分发挥自己的主观能动性，提升自己的领悟水平。通常教师在教学中通过变换教学方式、组织学生去图书馆阅读、开展阅读比赛等形式的阅读，培养学生阅读的兴趣。例如，教师组织阅读小品《我只爱你》，在学生背诵这篇文章的基础上，要求学生扮演其中的角色：兔子尤希、兔妈妈、小松鼠、鼬鼠、皮皮哥哥等。学生在扮演角色的过程中表达属于自己身份的台词，通过对人物感情的理解将文章的内容有感情的表达出来。在表演的过程中教师要传授学生怎样阅读，阅读的技巧，怎样运用声音和肢体语言的变化来展示文章中所要表达的思想感情，有效的训练了学生如何读好书的能力，不仅爱读还要会读。

（二）以生为本开展阅读比赛，提高学生对阅读的理解和领悟水平

教师根据教学目标和学生阅读能力的水平，组织学生开展阅读比赛，培养学生深度阅读的兴趣，强化学生对文章的理解和阅读能力的提升，学生提前进行阅读技能的训练，选择自己阅读最好的文章进行参赛。例如，有的学生选择鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》作为参赛的阅读作品，首先是文章内容的理解，要求学生有一个很大的提升，其次是对于文章内容的描述要求参赛者要对作者的写作背景进行详细的了解，还要对一些田园的生活有所感知，才能读出文字中的韵味和内涵，从而提升自己对文章的理解能力。

（三）明确阅读的目标，注重阅读与实际应用相结合

教师围绕学以致用的目的为核心，通过开展阅读教学，强化学生个性化阅读成效。这就要求教师明确阅读的目标，要求学生在阅读中学会哪些词汇、掌握几个句子、并完成拓展的作业等方面进行细化的要求，从而实现阅读与实际运用的有机结合，提升阅读的效果。例如，教师在对文章《桂林山水》做阅读要求时：首先学生要能熟练的通读文章，其次掌握其中描写山水的词汇：无瑕的翡翠、峰峦雄伟、水平如镜、色彩明丽、危峰兀立、怪石嶙峋、云雾迷蒙等，并掌握排比句式的运用。最后，教师要求学生根据自己掌握的词汇和句式描写一处自己喜欢的美景，锻炼学生写作语言表达能力。

年度营销计划范文第5篇

【关键词】护理干预;多元化;老年褥疮;重度;影响

Diversify the valuation synthesizing effect and effect that the nursing interferes with to in the dry tree serious bedsore

LI Zhong-mei,SUN Yu-xin,MA Hai-yun.Department of Allergen Testing Center,the Second People’s Hospital of Liaocheng,Liaocheng Shandong 252601,China

【Abstract】 Objective Purpose investigation and discussion is put into effect diversifying the valuation synthesizing effect and effect that the nursing interferes with to in the dry tree serious bedsore.

Methods The patient divides serious bedsore method randomly in order interfering with the group and the collation group,the morbidity,entering antibiotic handling a plain without exception actively after being hospitalized resist infection,good for the disease and hold out treat.Interfere with the degassing forming by healthy education,basis nursing method,coordinating the iodine volt;dressing closes wet;the film sticks the egg inner apply;oxygen cures part;silver external application of sulphadiazine;UV-lamp irradiates,leaves hospital until being recovered.And the surface of a wound time heals,change fresh dressing for a wound to two set of patients number of times,the comparison curing cost being in progress.Results Interfere with form the number of times sharing coalescence time,changing fresh dressing for a wound,have efficiency contrasting a group comparatively having notable difference(P

【Key words】

Nursing intervention;Diversification; Old age bedsore; Serious; Affect

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.158

作者单位:252601山东省聊城市第二人民医院过敏原检测中心

褥疮是常见并发症之一,好发于老年患者抵抗力低下、骨折后、脑血管意外后、各种昏迷意识障碍、癌症晚期恶液质、长期卧床、营养不良等。好发部位为骶尾部、双脚踝部、足跟部、肩胛骨粗隆部及双胯皮肤薄嫩处。褥疮一旦发生,进展较快,常因继发感染而危及生命。其发病程度判断标准:①轻度:局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛;②中度:受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面;③重度:静脉血液回流受到严重障碍,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。为了能够使重度褥疮的早日痊愈进行了多元化综合护理干预,以观察对重度褥疮的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月至2009年10月,我院收集由各种原因引起的皮肤损伤共32例,男18例,女14例;年龄65~83岁,包括脑梗死后遗症瘫痪6例,热水袋保暖烫伤2例,高渗性液体外渗引起组织坏死6例,各种癌症晚期患者12例,骨折卧床患者4例,肺心病2例。皮肤破损程度及面积:脑梗死后遗症瘫痪患者周边组织坏死面积2 cm×3 cm~15 cm×10 cm,热水袋烫伤面积3 cm×4 cm~12 cm×7 cm,高渗性液体外渗引起左下肢内踝焦痂面积4 cm~9 cm,肺癌晚期卧床压疮面积3 cm×2 cm~5 cm×3 cm,长期卧床压创面积2 cm×1 cm~3 cm×3 cm,均符合期褥疮标准。年龄、性别、褥疮严重程度均无显著性差异。

1.2 方法 两组患者均常规处理创面,无菌棉签蘸取生理盐水擦净疮面及周围皮肤,清除脓性分泌物和坏死组织,保持局部清洁干燥,有细菌感染者使用抗生素治疗。对照组:创面处用3%过氧化氢清洁伤口,剪去坏死组织,生理盐水加压冲洗方法清洁,待干后均匀涂上约1 cm厚的自制的磺胺嘧啶银膏。

干预组:①指导患者及家属皮肤护理方法;②在创面涂0.5%碘伏;③鸡蛋内膜外敷;④局部干燥吹氧(湿化瓶内不加蒸馏水);⑤将自制的磺胺嘧啶银加0.1%新洁尔灭2 ml,用棉签拌成糊状,均匀涂于患处约1 cm厚即可;⑥将患者置于合适的辐射保暖台并暴露患处进行紫外线烤灯照射。

1.3 疗效评定标准 显效:创面愈合,结痂并脱落;质地软,色泽如正常皮肤,无红肿和渗液;有效:创面质地硬,瘢痕状,无红肿和渗液,肉芽组织正在生长;无效:创面无肉芽生长或有肉芽生长但有渗液,创面无扩大。

1.4 统计学方法 有效率结果用χ2检验,应用SPSS 13.0统计学软件对两组患者的疗效、痊愈时间、换药次数、换药时间、平均治疗费用进行统计学处理。

2 结果

痊愈时间比较见表1。

表1

两组痊愈时间比较例

组别例数8周平均愈合时间/周

干预组32615214.1

对照组30210445.8

注:与对照组比较,P

表2

两组治疗21 d的临床疗效比较

组别例数治愈显效好转无效有效率(%)

干预组322452196.88

对照组301210 5393.33

注:与对照组比较, χ2=7.896,a=0.05,P

结果发现干预组治疗21 d,有效率达96.88%,疗效明显高于对照组。

表3

两组患者的换药次数、换药时间、

治疗费用比较

组别伤口(处)换药次数换药时间(h)平均费用(元)

干预组467.7467.17193.16

对照组2317.09128.39209.48

t值4.797.13.66

P值

根据愈合伤口平均换药次数,计算平均换药时间和费用,结果,治疗组患者消耗的人力资源和费用明显少于对照组。

3 干预组具体方法实施

3.1 保持患者皮肤清爽,每次大便后用温水洗净臀部,减少机械性皮肤刺激源,用清洁棉质毛巾或柔软纸巾吸干水分。

3.2 取新鲜鸡蛋 1~2 枚,清水洗净,用75%的乙醇消毒外壳后横截为上下两半,去除内容物留壳。操作者用碘伏消毒双手,用手指延纬线轻轻剥离内膜,将黏附有蛋清的一面紧贴于创面上,覆盖面积以超过创缘 0.5 cm 为宜。若创面大需用多块内膜覆盖者,每两块内膜之间需重叠 0.2 cm以上,直至将创面完全封闭,内膜下勿留气泡,隔日更换一次。

3.3 干燥吹氧法 患者侧卧,暴露患处创面,创面渗出物较多时给予适当清洗,使其露出新鲜创面,用鼻导管将未经湿化的氧,流量调至4~6 L/min,近距离吹20~30 min,2次/d,7~14 d一疗程。

3.4 将磺胺嘧啶银少许加0.1%新洁尔灭2 ml,用棉签拌成糊状即可。然后用0.3%过氧化氢溶液及生理盐水常规清理伤口后,用消毒棉签将配好的磺胺嘧啶银在疮面处涂抹1 cm厚即可。

3.5 用40~60 W的鹅颈烤灯距创面约20~30 cm,照射20~30 min,每日1~2次,10~14次为一疗程。照射期间定时巡视,监护皮肤温度,防止皮肤烧伤。重度褥疮用以上方法治疗后再用无菌纱布包扎,防止污染创面。

4 护理指导

4.1 褥疮患者重在预防,早发现、早干预。由于褥疮感染病情加重而住院,所以要做好陪护及家属的指导工作,采用小讲课和电话随访两种方法对患者及家属进行宣教,讲课时通过讲解和图文并茂的幻灯片展示,特别能预防轻中度褥疮的发生。

4.2 心理护理 住院期间,护理人员要用良好的服务,亲切的关怀,温暖的话语,真诚的问候,细致娴熟的技术,消除患者的恐惧,主动热情地介绍治疗成功的例子,增强患者战胜疾病的信心。

4.3 基础护理 清除床上碎屑,保持床铺平整、清洁、干燥、舒适。及时处理各种引流物、分泌物,保护好创口,防止继发感染。有大小便失禁,给予留置尿管,每次便后用温水擦洗净肛周皮肤并涂氧化锌软膏,每天让患处透气,以保持皮肤清洁干燥。每隔2~3 h翻身1次,翻身时应减少褥疮侧卧位时间,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。衣服松紧适宜,选择柔软、吸水性好的棉布内衣,以免阻碍局部血液循环。

4.4 受压处局部按摩 沾少许50%红花酒精,以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤,做压力均匀的向心方向按摩,由轻到重、由重到轻按摩5~10 min。皮肤持续发红、发绀不宜按摩,以免加重损伤[1]。骶尾骨及髋部同时并发褥疮的,使用气圈,足跟、内外踝、外耳的小创面使用自制小面圈垫起。

4.5 营养支持 褥疮的患者,多伴有低蛋白血症,电解质紊乱,(据资料统计,低蛋白血症的患者有75%并发褥疮)[2]。特别是低蛋白血症,不利于肉芽组织的生长,疮口愈合。所以,必须配合纠正营养失衡,给予高热量,高蛋白,高维生素饮食,必要时给予鼻饲或静脉输液。

4.6 治疗原发病是预防褥疮的有利条件之一,积极控制血糖、抗感染等治疗,空腹血糖控制在7.0 mmol/L左右。

5 讨论

5.2 碘伏作用机制 碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定络合物,表面活性剂起载体与助溶作用,氧化细菌原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使其变性,达到杀菌目的。重度褥疮感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。而碘伏可使褥疮疮面渗出减少、收敛,促进肉芽组织生长,达到清疮、去腐生肌的目的[3]。

5.2 高流量氧疗原理 ①高流量吹氧使局部氧压增大,提升毛细血管的血氧含量,增加血氧弥散,改善局部血液循环,从而促进受损细胞恢复。②还能使坏死组织氧化分解,促进周围正常细胞与氧结合,降低毛细血管压力,加速水肿消除,促进压疮创面愈合[4];③氧是一种天然广谱抗生素,对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抑制作用[8];④亦能使压疮创面干燥,减少炎性渗出,有利愈合。注意用氧安全,加强巡视。

5.3 鸡蛋内膜 一种高度胶原化的纤维结缔组织,占位性强、抗原性弱,是良好的天然生物性敷料。其作用机制:①蛋清含有丰富的蛋白质、维生素、铁、磷等营养物质,有利于上皮组织细胞生长[5];②蛋清能改善局部渗透压,减轻创面细胞水肿,减少渗出;③蛋清可解毒祛腐、生肌收敛、修复创面,并在创面上形成类似痂皮样的保护膜,保证创面与外界充分隔绝,减少和避免感染的机会;④新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀灭活体,起消炎、杀菌的作用;⑤鸡蛋内膜有许多微小透气孔,具有良好的通透性,有利于组织的再生和修复。

5.4 磺胺嘧啶银 具有广谱抗菌作用,对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。用药后疮面覆盖一层药膜,有效抑制细菌生长,控制感染,加快局部干燥结痂,在疮面形成保护膜,防止水分及热量散失,同时,银的穿透力较强,可杀死痂下细菌,预防痂下组织感染,从而促进新生肉芽组织生长,加快疮面愈合[6]。

5.5 紫外线照射机制 其效果来源于紫外线的杀菌、镇痛、消毒、抗感染作用,可促进伤口愈合及改进血液循环等[7,8];对于皮肤的浅表感染及开放性创面的感染,直接作用于细菌,通过形成光化产物,使病原体被杀灭。紫外线改变了毒性病变及感染病灶部位的环境,使局部血流得到改善,血管的局部通透性也增加,一方面有利于全身应用的抗感染药物能较多地集中在病变部位,另一方面病灶局部的炎性及致痛物质。

本研究结果显示,多元化综合护理干预治疗褥疮,疗程短,治愈率高,特别对重度褥疮,预防感染,促进愈合有良好作用。干预组操作简便易行,经济实用,值得临床推广。

参考文献

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[6] 汤培,李秀明.磺胺嘧啶银混悬液治疗褥疮25例报告.局解手术学杂志,2007,16(4):257.