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[关键词] 前纵隔淋巴瘤;易误诊;临床;影像特点
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(a)-0185-02
淋巴瘤的恶性情况通常发生在纵隔中,往往表现出形状不一的融合肿块包裹在心脏的大动脉血管周围,同时对前纵隔有一定的牵扯,对具有以上症状的病患进行诊断并不是十分困难。然而在实际诊断中偶尔会遇到一些特殊病例,主要的临床表现是前纵隔产生肿块,与之相邻的心脏部位和前段大动脉血管受到侵蚀,侵袭性胸腺瘤为容易产生误诊的主要病症。该研究分析在2011年3月―2012年10月间该院进行治疗的易误诊的前纵隔淋巴瘤临床表现症状和影像特点,目的在于使这种病症的诊断正确性提高,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行治疗的前纵隔淋巴瘤病患75例,这些病患的影像均呈现出前纵隔占位或是后经穿刺以及手术病例均证明这75例病患均为前纵隔肿瘤病患,其中男37例,女38例,年龄最小为18岁,最大为35岁,平均年龄为(27.1±1.9)岁。诊断时病患的主要临床表现症状为低热,呼吸困难、身体瘦弱、四肢无力等。病程为4 d~5个月。这些病患在诊断是均对胸部的正侧为进行CT平面扫描,一旦发现病患出现前纵隔占位现象,要在1周之内为病患进行胸部平扫与加强扫描。手术前通过CT检测时,有30例病患出现误诊现象:其中被误诊成浸润性肺炎的病患5例、被误诊成胸腺瘤的病患10例、被误诊成侵袭性胸腺瘤的病患15例。之后的1个月内,使用胸腔镜手术的病患10例,使用开胸手术的病患15例,使用穿刺肿瘤手术的病患50例,手术后通过病例证明35例病患不是霍奇金淋巴瘤,有40例病患属于霍奇金病。
1.2 仪器设备
文中对胸部的正侧位进行扫描的影像设备都是由美国生产的数字化X光线影像仪。文中使用的平行扫描设备都是由美国生产的64层CT螺旋扫描仪,扫描时让病患平躺在仪器上,双手向上抱头,在病患深呼吸停止时,从病患的肺尖到肺底进行平扫。这些病患在诊断时,都要先对其进行平行扫描,然后使用高压静脉注射器,为病患注射80 mL的造影剂,注射速度为3 mL/s。造影剂注射完毕后,在17s与40 s这两个时间点上对病患的体静脉期和肺动脉期进行扫描。扫描的基本条件为130 mA与120 kV。层厚为5 mm。CT肺窗的窗位是600 Hu,窗宽是1 600 Hu,纵隔窗的窗位是40 Hu,窗宽是400 Hu。将静脉期的分薄增强图像闯到AW4.3工作站中,使用标准演算法对病患的矢状为与冠状位进行多平面重建。
1.3 评价影像
使用放射科中两名不同的胸组影像医生在PACS系统上对这75例病患的胸部影像资料分别进行判读,同时独立诊断,对不一致的结果进行商议解决。
2 结果
2.1 临床状况
这75例病患的年龄趋于年轻化,年龄最小为18岁,最大为35岁,平均年龄为(27.1±1.9)岁;腹部淋巴合并性肿大10例,浅表淋巴合并性肿大15例。
2.2 X线胸片
这些病患在胸部的正侧位上都呈现出前纵隔区域产生高度阴影或是纵膈加宽。除了这2种情况外,没有出现其它的异象诊断特征。
2.3 CT表现
2.3.1 病变的分布与范围 在该院收治的前纵隔淋巴瘤病患75例中,有35例病患的纵膈只在一侧,有40例病患的纵膈生长在两侧;在30例误诊的冰魂啊中,有25例病患的纵膈只在一侧;50例前纵隔产生弥漫性浸润,剩下的25例病患的肿瘤生长范围较为局限,其中有20例病患的肿瘤生长在胸腺部位。
2.3.2 密度 在该院收治的前纵隔淋巴瘤病患75例中,有40例病患的浸润密度均匀,有35例病患的肿瘤产生形状不同同时范围较大的液化囊病变区,其中有5例病患的病变区产生钙化。在30例误诊病患中有25例病患前纵隔肿块内部产生面积较大的液化囊病变区。
2.3.3 扫描增强的特点 在平行扫描与增强扫描淋巴瘤前后的CT实性成分差是(24.7±3.5)Hu,产生的强度较弱。在21例形状不一且范围较大的囊变区域中,有15例病患产生环形的类圆形变化,都被误诊。
2.3.4 肿瘤和周围结构组织的关系 在该院收治的前纵隔淋巴瘤病患75例中,有50例病患使大动脉血管与心脏的前间隙受到连累,其中被误诊成浸润性炎症的病患5例,被误诊成侵袭性胸腺瘤的病患15例;剩余的25例病患对周围血管产生推移性改变,被误诊成胸腺瘤的病患10例。在这75例病患中,有5例病患对周围肺组织产生侵犯作用。
2.3.5 胸膜产生的病变 在该院收治的前纵隔淋巴瘤病患75例中,35例双侧或是单侧产生积液,其中被误诊10例;15例心脏产生积液的病患中,5例病患被误诊;这些病患都没有出现胸膜增厚的现象。
3 讨论
3.1 纵膈淋巴瘤的特点
这种病症的主要发病人群是年轻人,发病的速度较快,是全身恶性淋巴瘤的一部分,也是纵膈的发病原,中纵隔是其中最容易发病的部位,同时也会发生在前纵隔。通常病患的接受诊断时,肿块就表现的很大,X线对胸部的正侧位进行拍片时,其影像呈现出纵膈增宽,主要是上中纵膈,边界清晰,为分叶状,肿瘤的形状较小时,容易出现漏诊现象。用CT仪对病患的胸部进行诊断时,影像显示纵隔内产生淋巴肿大结影,主要分布在支气管与前纵膈周围,然后是支气管和气管及隆突下组,淋巴结肿大融合在一起产生团状,主要表现在中纵膈区域,环绕大动脉血管、心脏形状不一的团状阴影,密度一致,偶尔出现钙化。增加检验强度,能够看见肿块产生中度强化。淋巴瘤能够对肺组织与心脏、胸膜产生侵犯作用,主要的表现是肺部浸润、心脏积液、以及胸腔积液,纵隔中的结构也会受到压迫产生位移。典型的纵隔淋巴瘤在临床诊断中有着较高的正确性。
3.2 造成前纵膈淋巴瘤误诊的原因
在此次研究中能够看出,当前纵隔淋巴瘤环绕心脏、大动脉血管,向两侧纵隔形成浸润性弥漫时,要先诊断并不难。然而前纵隔的肿块较为局限、向一侧偏,尤其是使胸腺区域受到牵累,同时肿块中产生形状不一的液化囊变区域时,容易将前纵隔淋巴瘤误诊成侵袭性胸腺瘤或是性腺瘤。
综上所述,要加强对前纵隔淋巴瘤的影像特点的重视与了解。当兵换的病症不严重时,影像上前纵隔产生的肿块形状不一,肿块内部出现面积较大的液化区域,尤其是出现环形的小圆形强化囊病变阴影时,在诊断时要优先考虑是否为淋巴瘤。
[参考文献]
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【关键词】应急物流;应急物流体系;快速反应机制
引言
近年来随着人类社会的发展,自然灾害灾害频发,给人类的生存和社会发展构成了严重的威胁。突发的自然灾害会给人类造成毁灭性的打击,经济损失更不可估量。2008年初南方地区雪灾、5月汶川大地震等自然灾害,以及日本地震引发的核设施破坏都对人类的生存环境造成了严重的破坏。重大自然灾害发生后,需要大量的应急物资来处理伤员救助、灾后重建等工作,为使突发性自然灾害造成的损失极小化,要求在极短时间内调配大量的物资,客观上要求构建快速、高效的应急物流体系。
1.应急物流基本理论研究方面
1.1 应急物流的概念
应急物流是为应对自然灾害以追求时间最短和损失最小化的物流需求,它是从物资的供应地运到需求地的一个实体流动过程,包括:获取、加工、储存、配送、运输、装卸以及信息处理能力[1]。
1.2 应急物流的特点
突发自然灾害包括地震、洪涝、飓风、泥石流等。与一般物流相比,应急物流的特点主要有:突发性、不确定性、急迫性、非常规性[2]。
(1)突发性。现代技术还远不能准确监测各种自然灾害的发生时间,这是区别于普通物流的最主要特征。
(2)不确定性。人们无法确定自然灾害持续时间,以及影响的范围和强度。因此,应急物流的内容具有不确定性。
(3)急迫性。在最短的时间内,以最快的流程和最安全的方式来进行应急物流保障。应急物流速度的快慢,决定了自然灾害造成损失的大小。
(4)非常规性。普通的物流运行机制将不能满足应急情况下的物流需要,必须要有一套应急的物流机制来组织和实现物流活动。
2.我国应急物流存在问题方面
2.1 高物流运作成本
危机一旦发生,各级政府就会组成相应的危机处理领导小组,以危机的及时处理作为压倒一切的中心工作。这种运作机制是一把“双刃剑”[3]。一方面,国家会运用行政命令手段统一组织指挥物流保障机制的运行,调动全国人民的力量保障应急物资的供应,它从时效性上解决了对物资的需求。另一方面,运用行政手段必然会产生高昂的成本。由于还没有形成比较成熟的法律保障机制,全国各地都会紧急供应应急物资,会造成应急物流的体系紊乱。
2.2 基础保障设施落后
物流基础设施包括通讯系统、交通运输网络、物资储备设施和物流信息网络等。08年南方雪灾造成的电力系统瘫痪,由于缺乏相应的基础保障设施,以至于居民区大面积停电,尤其是交通不便的山区。雪灾影响了南方大部分地区,给人们的生活造成严重的影响。
2.3 组织协调不够完善
自然灾害发生后,要在最有效的时间内把所需救灾物品送到灾区,这是应急物流的关键所在。当通讯网路中断后,组织协调短板尤为明显。急需救灾的地点不能够及时得到所需的物资,而相对不严重的地区却涌现大量的物资,造成了资源的浪费。救灾物品来源广泛,有个人的捐赠、地方的捐助、国家的调配、国际人道主义的援助等,而相应的组织协调机制跟不上灾情的变化。
2.4 信息的有限性
由于突发自然灾害事件的随机性和不确定性,很多信息随着事态的发展而变化,在有效的时间内,决策者掌握的信息不够全面,在信息的反馈和处理中,信息的准确性难以得到保证。决策的效果关系到灾区人民的生命安全,这是对决策者的严格考验。
2.5 应急物流管理专业队伍与装备匮乏
应急物流是一个系统化、专门化的工程,其特点是受难灾区范围广、密集度大,对救灾物资的需求量大,需求的时间短,而且这些物资来源广泛。目前我国还没有形成统一的调配运送方式,我国还没有专业化的应急物流管理专业队伍,甚至一些救灾的装备还需要国际人道主义的援助。如:一些大型的物资运输机和专业性的救援装备。应急物流面临的任务艰巨,需要专业人员来处理相应的救援设备,而相应的救助体系还没有成熟,没有相应的救助队伍,灾害一旦发生,就会难以自救,大部分地区以铁路和公路作为物资的运输方式,交通运输工具的落后严重影响了应急物流的运输效率。
3.应急物流问题的对策研究方面
3.1 应急物流的公共应急机制方面
为了使应急物流系统高效运转,应该建立和完善国家的行政制度和公共政策。包括要建立国家预控中心,应急物资的采购、运输以及物资的发放机制,资金的筹集、发放和监管。这需要国家的宏观调,形成以一种有效的制度。建立应急物流公共机制的目的在于使应急物资能快速、及时、准确地到达事发地。要使整个应急物流体系形成高效运转的大系统,应从全局出发统筹应急物流的建设与发展。
3.2 高效的应急物流信息技术平台
建立应急物资信息系统、应急物流预案数据库,构筑应急运输方案自动生成的应急物资运输调度平台,以及基于GPS、GIS的应急物资运输监控平台。突发灾害事件发生后,我们可以借助先进的物流信息平台,在最短的时间内,根据灾区反馈到的信息做出合理的分析、判断。从应急物流的目标出发,制定合理的物流配送、运输方案,在物资的运送过程中,可以借助于GPS、GIS等先进的手段进行全程监控。
3.3 应急物资储备战略
应急物资储备是应急物流实施成功的一个重要方面。它影响着应急物流的反应速度和最终成效[4]。国家应该储备大量的应急物资以备不时只需,拥有了战略物资储备,就可以在灾害发生短时间内,达到应急物流的系统目标,尽可能降低灾区的损失。国家与一些实力雄厚的公司签订战略物资保障协议,同时给企业一些优惠措施,保障战略物资的供给。同时,国家可以建立一些战略性的物资储备仓库,各省市相应制定物资储备战略,建立健全的物资储备制度。
综上所述,我们可以制定出一个比较系统科学的应急物流体系。
4.结语
总体来说我过应急物流业的发展尚处于起步阶段,还没有形成系统的科学体系。本文根据对应急物流的特点和我国目前的发展现状,针对问题提出了一些可行的建议。随着人类防范抵御突发性自然灾害和公共卫生事件意识的增强,应急物流理论的发展一定会越来越成熟。
参考文献:
[1]钟利军.应急物流系统绩效评价[J].物流工程与管理,2009,3.
[2]郑露,李晨晨,王钰.浅析我国应急物流发展现状及存在问题[J].2009,3.
近年,自然灾害频繁发生,凸显出应急物流的建设在我国的重要性。本文介绍了应急物流的概念及特点,通过对国内发生的重大自然灾害进行分析,总结我国应急物流存在的问题,并做进一步的研究。
关键词
自然灾害 应急物流 问题 思考
一 、应急物流的概念及特点
应急物流是指以提供突发性自然灾害、突发性公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的,以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特殊物流活动。应急物流与普通物流一样,由流体、载体、流向、流程、流量等要素构成,具有空间效用、时间效用和形质效用。但是应急物流多数情况下是通过物流效率来实现其物流效益。它具有以下特点:
(一)突发性和不可预知性
由突发性自然灾害、 公共卫生突发性事件等引起的应急物流,最明显的特征就是受灾地点和时间的不可预知性,由于无法准确地估计突发事件的持续时间、影响范围、强度大小、所需物品的数量等因素,使得应急物流的内容和活动变得不可预知。
(二)时效性和紧迫性
当自然灾害突然爆发时,为了保证人民的生命财产安全,应急物流对时效性的要求非常高,必须最短时间内做出正确的、有效的反应,以最快捷的流程、最安全的方式来进行应急物流保障。应急物流速度的快慢直接决定了突发事件所造成的损失和后果的严重程度,故应急物流活动具有紧迫性。
(三)弱经济性和公益性
在自然灾害面前,人民的生命财产是最重要的,不惜一切代价把受困群众及时救出,及时救治。在应急物流中更多的是社会公共事业物流而非商业物流,把经济效益的重要性放在社会效益之后,而公共利益相对于经济利益也必然具有至高无上的地位。因此应急物流在整个救助过程中对经济代价的考虑比较小,淡化了物流的成本,体现出了强烈的公益性特征。
(四)非常规性
由于自然灾害的突发性、不确定性,使得应急物流无法像普通物流一样按着程序来,必然存在"越权"行为,本着特事特办的原则,许多普通物流的操作环节将被省略,整个物流流程将表现得更加紧凑、更加顺畅,此时应急物流行为表现出很浓的非常规性色彩。
(五)政府与市场共同的参与性
由于应急物流的供给是需求产生后,在极短的时间内从全社会采购所需的应急物资。为了保证应急救助工作的顺利完成,救灾指挥部门的运作必须首先依靠强有力的政府职权,所以应急管理工作往往伴随着政府和社会的介入,因而应急物流运作的主要问题就是应急物流活动的协调和一体化运作。
二、我国应急物流发展存在的问题
(一)对突发事件的预警不够
目前由于科学技术的发展,对突发性事件的预防和监控水平有显著提高,但对于地震、雪灾、海啸等自然灾害仍不能做出较精确的预报,还是会对人类造成巨大的损失和痛苦。
(二)应急组织机制不健全
应急物流的组织协调人员大部分是从各单位临时抽调的,应急物资的采购、运输、储存、调拔等职能分散在不同的部门、地区和企业,彼此间缺乏有效协调、沟通和整合,缺乏系统性和预见性,组织效率不高,在应急物资的流向、流量、流程方面不同程度地存在杂乱无序的现象,尚未形成统一有效的指挥。
(三)基础设施建设相对滞后
目前,我国物流基础设施和设备不完善,运输通道能力不足、铁路网络结构薄弱、民航支线机场数量缺乏、公路通达度与衔接度明显不足、分区域运输网稀疏。此外应急物流网络信息通信设施不够完善, 通讯保障措施不足,给指挥工作带来很大难度。
(四)物资储备体系不完善
当自然灾害发生后主要依靠国家调拨资源、或者利用军队的资源,以及国民捐赠的物资。救灾的物资分散于各部门、地区储备,物资保障成本较高。救灾物资捐赠基本属于应急捐赠,很容易出现种类、时间上的供需不平,以及救援初期应急物资缺乏而后期供应过多、浪费等问题。
(五)相关法律法规缺失
我国目前尚未形成完备的应急物流法律法规和政策,现存的通常以试行、暂行、意见和通知等方式存在,缺乏稳定性和强制性,彼此又各自为政, 缺乏衔接,内容严重滞后且可操作性差,大大降低应急物流的运送效率。
三、对我国应急物流发展的思考
(一)加强应急物流知识的宣传和普及
应通过图书、报刊、电视、网络等方式向全民宣传应急物流知识,让民众了解应急物流的目标任务、运作流程和工作内容。对应急物流工作人员进行培训,明确职责和熟悉各环节。面向社会,组织相关部门、单位定期进行应急物流演练。
(二)建立协调统一的应急物流指挥系统
我国应根据政府结构和物流的运作流程,整合国家军队、地方相关机构建立一个专业的应急物流指挥中心,用于救灾指挥工作,以确保应急物流高效、顺利地实施。当自然灾害发生时,中心可以根据有关政策、应急预案和收集来的信息对国内外资源进行协调、调用,对物资采购、储存、运输等方面进行指导,对应急物资进行管理和调配,使整个应急物流体系高效有序地运作,在最短时间内将物资送入受灾地区。
(三)加强应急信息建设
自然灾害发生时,信息流的通畅直接影响应急管理工作的成败,是成功应对灾害性应急物流的物资基础。我国应建立功能齐全、反应灵敏的信息统管部门,专门负责信息收集、信息分析和战略判断。建设打破部门界限及不同部门的信息垄断边界的信息共享平台,尽快建成国家级统一的应急管理信息中心,达到应急信息的联动。
一、应急物流的内涵和特点
应急物流是指为应对突发事件的需要而对物资、人员、资金的需求进行紧急保障的一种特殊物流活动。中华人民共和国国家标准《物流术语》(GB/T18354-2006)对应急物流的定义为:针对可能出现的突发事件已做好预案,并在事件发生时能够迅速付诸实施的物流活动。应急物流是现代物流在非常规突发事件的应急过程中逐渐发展起来的。由于应急物流面对突发事件的特殊性,使得应急物流不同于一般营利性组织物流。应急物流的作用主要是为应急管理过程提供支撑和物资保障,减轻、减少各种灾难所造成的损失,并尽可能挽救更多人民的生命,其本质是一种现代物流活动,是一般物流活动的特例,具有其自身的特点。
应急物流的特点主要表现为:(1)应急物流需求的不确定性和随机性。应急物流的不确定性源于突发事件的不确定性。由于突发事件的发生时间、地点、持续长短、强度大小、影响范围等因素的不确定,造成了应急物流需求也很难事先确定。(2)时间约束的紧迫性。突发事件的应急特性对应急物流的时效性提出了特殊要求,应急物流必须在最短的时间,以最快捷的流程和最安全的方式保障应急物流的科学、有效实施。(3)不均衡性。应急物流的突发性决定了应急物流流量、流向的剧烈变动,随着突发事件的事态变化,应急物资的流量和流向也必须快速调整,以防止时间和空间上发生供给断档或库存积压。(4)弱经济性。应急物流属于社会公共服务范畴,通常由公共财政支撑。关注的是社会效益,强调的是全力以赴地快速动员、快速送达应急物资;而普通物流属于企业生产经营范畴,不仅强调物流的时间效率,更追求物流的经济收益。
二、应急物流的发展综述
应急物流是应急系统的物质支撑体系,应急物流的快速运转对灾害救援、事故处理、减少损失具有重要作用。美、日、欧等世界主要国家经过多年探索和发展,大都形成了运行良好的应急物流管理体制,建立了比较完善的应急救援体系。美国常设救灾物流专门机构,以先进的军事物流理论为指导,建立了完善的军民一体化物流保障体系,为其应急物流保障做出了重要贡献。日本由于其特殊的地理位置以及地质条件,经常遭受地震、台风等自然灾害的侵袭,在设计防灾、救灾计划,以及开展防灾、救灾演习上,日本政府形成了以“行政首脑指挥,综合机构协调联络,中央会议制定对策,地方政府具体实施”为特征的应急管理模式,相应的,在救灾的物流管理上,对救灾物资也是实行分阶段管理。德国拥有一套较为完备的灾害预防及控制体系,德国的灾害预防和救治工作实行分权化和多元化管理,在应急物流管理中由多个担负不同任务的机构共同参与和协作。另外,德国的社会救援力量在救灾物流管理中也发挥了极其重要的作用。
我国现代应急物流研究始于应急管理提出之后。在学术研究方面,我国现代对应急物流研究公开发表的文献主要集中在应急物流概念体系、应急物流管理信息系统和应急物资的调配模式的研究上,在应急物流管理体系和运行的研究上,很多学者结合不同的实际情况构建了不同的应急物流体系。王旭坪等认为应急物流系统包括控制层、决策层、数据层和环境层4个层次。余朵苟等结合我国应急物流系统目前存在的问题,从指挥决策、运作框架、保障机制等3个层面构建了应急物流系统。孟参等对应急物流系统运作流程分析及其管理的研究;李睿等人研究了枢纽城市紧急事态下的物流需求特征,设计了由组织指挥系统、资源保障系统、交通保障系统、信息共享系统构成的枢纽城市应急物流系统实验方案图。对我国应急物流上存在的问题,程琦等对构建自然灾害应急物流管理体系与亟须解决的主要理论问题的探讨。王文亮认为我国的应急物流信息化程度还偏低,难以满足应对紧急状态的要求。因此加强应急物流信息系统建设是提高我国应急物流水平的重点所在。邓伟等认为高效的信息系统能够把应急物流组织指挥的各项决策迅速传达到各个执行机构,使应急物流的时效大大提高。因此建立和完善各类信息系统是应急物流组织指挥十分重要的一项工作内容。
在应急物流业具体的建设上,随着我国国家应急管理体系的逐渐完善,应急物流业也得到了足够的重视和发展。2006年年底,我国第一个从事应急物流的专业组织——中国物流与采购联合会应急物流专业委员会成立。2007年8月14日,国务院办公厅印发的《国家综合减灾“十一五”规划》提出,要建立21个中央级救灾物资储备库。同时,《中华人民共和国突发事件应对法》规定“由国家建立健全应急物资储备保障制度,完善重要应急物资的监管、生产、储备、调拨和紧急配送体系”为全面发展应急物流管理奠定了法律基础也提出了新的要求。
总之,从以上分析看出,总体来说我过应急物流业的发展尚处于起步阶段,从应急物流概念提出至今,应急物流学科研究范围及解决问题的设想已经确定,但在构建科学、完善的应急物流管理体系上还有待进一步深入。在明确应急物流基本内涵和框架的基础上,对我国应急物流管理体系的整体运作模式和支撑系统深入研究是我国应急物流发展下一步必须要做的工作。
三、应急物流管理体系概念视图
应急物流是应急系统的物质支撑体系的一部分,是危机发生时对物资、人员、资金等需求进行紧急保障的一种特殊物流活动。健全高效的应急物流系统可以降低灾害带来的损失,对应急系统的全面建设和国家安全机制的有效运行发挥着重要作用。
突发事件的应急特性,要求应急物流管理必须强调时间要素、必须和突发事件应对的实际相结合。应急物资的及时有效提供,要求应急物流的运作必须和整个应急管理过程有机协调,应急物资动员必须和应急体制一 致,应急物流过程必须科学合理组织,应急物流管理系统运作必须流体充裕、载体畅通、流向明确、流程简洁、流速快捷。
应急物流管理是以追求时间效益最大化、灾害损失及不利影响最小化为目标,通过现代信息和管理技术,整合采购或征用、仓储、加工、包装或分装、装卸、集结、搬运、分拨、配送、回收、信息处理等各种功能活动,对各类突发性公共事件所需的应急物资及其物流过程实施高效率的计划、组织、指挥、协调和控制。应急物流管理既包括为了完成突发性的物流需求,支撑整个应急物流运作的人与组织、应急物资又包括了反映各元素在各物流环节状态和关系的应急信息及应急信息系统等和与应急物流机制、应急物流法律保障机制、应急预案、相关行业提供的应急物流支撑平台。应急物流需要将突发事件应对过程中适当的应急物资在适当的时刻运到适当的地点,需要应急物流管理过程中物流、信息流、资金流与突发事件的应对过程密切结合、有机统一。因此,本文将针对突发事件的分级救灾特点,结合应急物流管理的内容和运作要求来构建我国应急物流管理体系的总体概念视图。应急物流管理系统概念模型具体从应急物流的人员与组织、应急物流物资、应急物流信息、应急物流环节四个维度来进行,考虑到我国分级救灾的应急模式,本文还将分析应急物资资源动员体系。
1.应急物资视图。应急物流活动的进行主要是围绕应急物资的运转进行的,应急物资的有效保障是应急物流活动的客体承载。应急物资对于应急响应有效的特殊地位要求应急物资的管理要科学合理。
当前,我国关于应急物资还没有统一标准的分类,应急物资的储存数量、规模等还没有形成一体化的管理模式。本文则按照应急物资的静态属性将应急物资分为应急物流场地与设施,应急设备、工具和应急物资两大类,具体如表1所示。
根据应急物资的分类,应急物资的动态运作将围绕物资的生产、存储、调用活动在需求者、中转站、供应者之间进行需求、调配、提供、回收等。鉴于政府出资的局限性和自身的经济性,应急物资具体的储备方式可以采用实物储备和企业生产能力储备方式结合,需要企业储备的,政府给予参与企业和组织一定的补贴或优惠,以调动企业的积极性,达到应急物流社会效益和经济效益的双赢。
由于突发事件应急的特殊性,对于应急物资的发展可以采用“平战结合”方式,达到物资战时应急,平时用于生产生活的目的。具体到我国应急物资体系的建设,可以按照应急物资特性(如,食品类的储存周期问题)和所需时间、数量,由政府分优先级进行管理,充分发挥政府主导的应急物流组织优势,整合行业和社会的应急资源。对于应急专用的物流设施,由于其特殊重要性,政府要重点建造、由专门的政府应急机构进行管理维护,以在突发事件发生时可以使用,同时,在专用应急物流设施能力不够时,政府可也以按照应急需要临时征用物流设施来满足应急物流所需。对于应急设备、工具与应急物资类,可以根据专用性强弱、使用频率和生产周期长短,选择实物储备和生产能力储备的比例。许多基本生活物资和医疗卫生物资由于需求量大,适宜进行大规模储备,而一些专用物资则需求相对较少。
2.应急物流人员和组织视图。应急物流人员和组织是应急物流活动的主要参加者、执行者,是整个应急物流活动的管理者,关乎整个应急物流管理水平的高低。应急物流活动涉及各级政府(民政、卫生、公安(消防)、交通管理),军队、武警和专业救援队伍,各类应急物流企业、加盟物流中心等。应急物流组织系统的主要功能是决定应急物流组织体系的构成,实现应急物流系统实体要素与功能要素的调整。
针对我国目前应急救援中物流参加主体众多,管理困难等问题,我国应急物流人员与组织建设要建立合理的责权结构,规范参加者的行为。具体设定要本着职权清晰、权责明确的原则,按照突发事件级别和规模分层级划分责任系统。同时,加强法律法规建设,规范应急物流活动中的权责问题,注重物流参与人员素质的培养,通过系统的建设提高应急物流人员和组织的能力。
突发事件应对过程中,应急物流人员与组织的权责属性主要可分为行政责任组织和社会责任组织两部分。行政责任组织部分是应急物流管理的强相关主体,是应急物流活动的主要参加者,对于突发事件中的物流活动负有主要的责任与义务。各级政府应急办一般都设有专管应急物流的组织行政责任机构,来直接领导应急活动过程中物流的及时供应。社会责任组织部分则是应急物流活动的参与者,受行政组织责任系统领导,主要包括社会团体、物流参与企业等,在应急物流活动中主要辅助直接领导单位完成物流活动。应急物流活动过程中,各种类型组织一定要明确自己的责任,行政责任组织要充分动员社会力量参与救急,发挥社会组织的作用。
3.应急物流信息视图。信息是应急物流活动得以进行的保证,信息活动贯穿应急物流活动的始终。应急物流信息的管理,涉及到物流活动从资金筹集采购、征用、仓储、加工、包装、装卸、集结、运输、分拨、配送、回收、结算、补偿等过程中对信息的收集、整理、评估、传输及回馈。
应急物流信息建设是物流建设的重中之重,科学、畅通的信息视图,将可以为应急物流的实时流转提供应急资源的数量、属性、位置信息,并能够根据突发事件应对过程的变化提供随时间发生的应急资源与应急能力的实时信息,以供应急物流的调度指挥使用。
在应急物流信息系统的建设方面,我国应大力推进先进信息与网络技术的应用于发展,利用物联网、无线射频等技术,建立集合信息采集、预报预警、响应指挥、信息、动态监测、事件统计分析、决策管理及空间信息管理的一体化应急物流信息平台,为应急救援的成功、高效实施服务。
4.应急物流各环节。应急物流环节是从具体的应急物流采购、仓储、运输、配送、回收等应急物流活动环节来分析突发事件应对过程中人员与组织、物资、信息的协调运作方式,是应急物流活动的具体体现。应急物流体系的组织最终都将落在应急物流各环节的活动上,都是围绕应急物流各环节的合理有效组织进行的。
关于我国应急物流各环节的建设,一定要立足我国应急物流的实际。在应急物流采购仓储上,要充分发挥市场经济的调节作用,将市场机制和法律机制、行政机制有机融合,国家建立应急物资采购制度,根据法律法 规征用、购买物资来保障突发事件有效应对。同时,要建设一流的应急物资储备基地,采用科学的储备策略,提高仓库管理的科学、合理性。在应急物流运输环节,要采用多种运输方式结合,应组织建立立体化的陆、海、空应急物流运输体系,充分考虑利用GIS技术、GPS技术等先进信息管理技术进行实时监控。对于应急物流配送和发放、回收,要充分考虑应急配送中心的建设,要在灾区周边交通运输便利的地点建设应急配送中心,同时,由于我国目前应急物资分发没有充分考虑物资的回收和重复利用问题,配送中心的建设要负责可重复利用的应急物资的回收及清理工作,将帐篷等可多次重复利用的应急物资进行清洁、维修、回收,完善逆向物流网络结构。
5.应急物流资源动员体系。应急物流资源动员体系是指按照应急物资动员规模动员适当的组织人员、物资来参与应急物流各环节的活动,是和整个应急管理过程紧密衔接的体系。针对当前我国各类重大突发性事件的应对实践中政府物资储备不足,且应急物流的动员缺乏合理规划,应急预案与应急物流系统缺少配称问题。我国应急物流动员体系的完善需要按照分级原则、分类原则、周期原则,建立指挥协调、分级响应的应急物流动员体系,具体在动员活动中,根据应急预案的等级和突发事件的规模,合理组织物资、人员,做到应急物流资源动员体系和应急预案的响应分级协调机制、有机配称,使得应急物资动员、应急物流运作都能和应急管理工作有效衔接,建立结构合理、流转顺畅的应急物流管理系统。
四、应急物流信息系统的构建
应急物流既是一种物流配送过程也是一种管理,这种管理充分利用网络和信息,融合了现代管理理念和管理技术。在应急物流的运作过程中,信息的及时收集和传递是应急物流的重要保障,也是有效救灾的重要手段。应急物流信息系统就好像应急物流系统的大脑一样支撑着应急物流的指挥组织,所以要实现应急物流的实时控制、应急物资的准确投递、不同物流主体间的完美配合,就必须全面提高应急物流的信息水平。应急物流管理能力的提高,最终落脚到了应急物流信息系统的完善上。
在突发事件的处理过程中,我国已经形成了应急物资储备制度、应急保障制度等一系列应急物流救援制度,它们在我国应急物流体系的有效流转中发挥了重要作用。但是目前为止我国应急物资管理信息化程度很低,针对应急物流建立的管理系统不够全面、完善。在突发事件应对过程中,各个单位、领域的信息零散、不统一,也没有得到高效利用。因此,在现阶段,针对应急物流管理信息系统的发展问题,我国应急物流信息系统的建设要充分重视物流信息的感知、传输、调度、控制、分析问题,将应急物流资源信息和应急活动功能有效集成,实现应急物流资源、应急物流能力“防、备、应、治”完善的数字化管理。具体遵循以下几个原则:(1)以“应急物流指挥为中心、应急物流预案为辅线”:系统应实现完善的数字化应急物流预案管理,提供应急物流资源、应急物流能力“防、备、应、治”等基础信息和行动指南,利用知识管理提供参考案例。(2)应急物流功能集成:将应急物资的采购及征用、仓储、加工、包装或分装、装卸、集结、搬运、分拨、配送、回收的信息采集、预报预警、应急响应、联动指挥、信息、动态监测、事件统计分析、决策管理及空间信息管理融为一体。(3)应急物流信息资源集成:集成视频、指挥中心、呼叫中心、各种通讯设施、视频会议等接口,实现信息资源的统一调配。保障原有信息系统集成及资源整合进入应急系统,统一信息交换平台,使不同部门有效应急资源信息整合,实现异构系统数据互联与共享。(4)应急物流信息技术集成:通过物联网技术的开发和物联网产业的发展,实现对应急物流“万物”的“高效、节能、安全、环保”的“管、控、营”一体化。
完整的应急物流信息系统应该实现对应急物资资源预测与规划、应急物资采购或征用、应急物资调度、应急物流能力预测与规划、应急物流能力采购或征用、应急物流能力调度等功能,应该涵盖应急物流的采购、储备、运输、装配等各活动环节,同时还要能为应急物流的事前准备、事中决策、事后评估等服务。
五、结语
关键词:动态需求;应急物流网络;配送模型
我国是一个灾害频发的国家,应对突发事件需要制定应急机制、保障体系、应急物资筹措、储存与配送方案,这就是应急物流。应急物流与普通物流的区别在于应急物流体现在“急”字,强调配送效率第一、效益第二,这与商业化物流业以营利为目的明显不同。普通企业物流配送一般外包给第三方,专业的物流企业会在一定的区域范围内建立自己的物流配送中心,这些物流中心是固定的,同时,接受的配送任务也是指定的,但是,应急物流的配送中心需要随着受灾点的增加而移动,配送目的地及需求也在动态变化,正是这些特点使得应急物流的动态网络配送研究成为必要。
1应急物流研究现状
1.1应急物流理论研究
应急物流是应突发事件中资源配置要求而生的,对应急物流的研究主要集中在应急物流设施选址、突发事件信息处理与应急资源分配、路径规划等。其次是对应急物流的组织形式与保障体系及应急物流信息系统的研究。
应急物流服务设施一般以救援点、服务站等形式存在,这是在突发事件发生前预先建设好的应急物流据点,在突发事件发生时具有重要作用,对移动配送中心的建立起到支撑作用,应急设施的选址也具有重要意义。应急资源分配及路径规划均为应急事件处理过程中的内容,这是核心内容,一般研究基于响应时间为目标,即配送时间最短,以车辆配送路径、载重限制等为条件计算最优的配送点设置,包括数量与位置。
1.2应急物流模型研究
目前大多数研究均基于静态需求构建物流配送模型,对于应急物流的研究也缺乏需求动态变化的特性的考虑,配送任务固定的前提下构建优化模型计算最优配送路径。然而,应急物流的配送需求是随着时间的推移而动态变化的,学者Coburn,A.等的研究证实了这一点,Fiedrich,F在对多国地震统计分析中提出:受灾点对物资的需求是可变的,物资配送时间往往会被学者所忽视。
针对应急物流的动态变化特性,也有一些中外学者提出相关观点,对应急物流建模提供基础,如姚杰提出应急物流配送优化问题目标函数更重要的是考虑时间因素,Heung构造了一个最优救援物资配送模型,通过分阶段方法实现,Hall构建了一个旅行时间问题模型,其中的时间要素是动态变化的。
通过对应急物流的概念的剖析,分析其各要素,参考相关学者关于应急物流的建模,对其中涉及到动态变化因素的挖掘,本文构建了一个动态网络配送模型。
2动态网络配送模型的构建
2.1问题描述
根据算法我们可以获得移动配送中心负责区域内的配送线路,以此类推,可以计算出所有配送中心区域的配送路线。
4应急物流实例
上述章节对应急物流下配送中心选址、配送线路规划等作了建模,那么构建的模型是否具有实用性,我们将用一个实例来说说明。
应急物流的典型案例是灾区应急物资的配送,假设某灾区设定了10个救灾物资需求点,派往灾区的运输车辆最大载重6t,平均行驶速度40km/h,每个物资需求节点对应急物资的获得均有一定的时间规定(详见表格),如果没有及时获得物资将陷入危险。物资需求点在不同配送周期物资需求不同,假设每天为一个配送周期,表l给出2天的物资需求及对物资的配送时间要求变化表、节点距离表及加权网络图。
根据floyd算法对表2进行计算可以获得矩阵,进而获得矩阵(为中间结果,此处不列示),根据模型式(7)计算获得移动配送中心。
第1个配送周期:计算获得移动配送中心为V3,V4,即将移动物资配送点设置在物资需求点V3与V4,再根据二级配送模型计算出具体运输车辆配送路线。依据式(8)逐个计算移动配送中心负责的物资需求点集合,可以得到2个移动配送中心的配送范围分别为:V3负责节点V1,V8,V9,V4负责节点V2,V7,V5,V10,V6。根据前一节给出的算法依据满足最急需求为目标逐个计算配送路径,可以获得如下配送子任务及相关路径:子任务V3V8V1,子任务V3V9,子任务V4V7V2V6,子任务V4V5V10。
第2个配送周期:进入第2天,一个新的配送周期,此时各受灾物流需求点对救灾物资的需求以及对物资配送的时间要求都发生了变化,根据移动配送中心选址模型计算得到新的配送中心为V2,V4,继续根据式(8)计算各需求点集合,可得:V2负责节点V1,V6,V9,V4负责节点V3,V7,V5,V10,V8。根据满足最急需求为目标逐个计算配送路径,可以获得如下配送子任务及相关路径:子任务V2V6V9,子任务V2V1,子任务V4V7V2V6,子任务V4V7,子任务V4V3V8。
从模型计算结果可以看出,两个周期里节点4均被选为移动配送中心,从图1中可以清晰地看到节点4处于连接中心地位,与多数节点相连,并且到多数节点的距离都较短,因此移动配送中心选址模型运行与实际需求结果基本相符,再者,根据2个周期中2个中心的配送子任务中出现了2条线路以上,并且有线路只有一个配送对象,这说明了按最急需求优先配送中存在单个节点配送并且车辆接近满载情况。在应急物流配送中配送车队本身的安全也是非常重要的,只有及时安全完成配送,受灾点才能获得物资,因此,单独配送有存在的必要。由此,我们可以推测构建的动态网络模型具有实际应用价值。