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制定职业健康检查制度并实施的企业比例,中型企业65.00%、小型企业32.11%;制定职业健康检查制度并实施的企业比例,中型企业75.00%、小型企业36.99%;建立职业病危害防护措施管理制度企业比例,中型企业75.00%、小型企业36.99%;制定个人防护用品发放和使用制度企业比例,中型企业75.00%、小型企业43.09%;存在或产生职业病危害因素的岗位设置警示标识企业比例,中型企业70.00%、小型企业33.33%;劳动合同中有职业病危害告知内容企业比例,中型企业55.00%、小型企业36.99%。中型企业职业卫生管理状况明显好于小型企业。不同经济类型企业职业卫生管理现状本次调查272个企业中按经济类型分:国有企业4个、集体企业33个、股份制8个、有限责任63个、外资企业3个、私营企业130个、其他企业31个。阜新地区以私营企业为主,占47.8%,其次是有限责任公司,占23.2%。调查结果外资企业、国有企业职业卫生管理状况明显好于其他经济类型企业,各项指标均在50%以上。不同行业的企业职业卫生管理现状本次调查272个企业中按行业分有:煤炭开采企业36个、非煤矿山24个、轻工业28个、化工医药23个、非金属制品62个、制造业70个、其他行业29个。阜新地区以制造业为主,占25.7%,其次是非金属制品,占22.8%。煤炭开采行业的企业职业卫生管理状况最好,各项指标均在70%以上;其次是化工医药行业,各项指标均在50%~70%之间。
建立职业卫生管理责任制企业比例占52.57%,开展职业病危害评价企业比例占18.75%,设置或者指定职业卫生管理部门企业比例占25.74%,配备专职或者兼职的职业卫生管理人员企业比例占41.54%,制定职业卫生教育和培训计划企业比例占22.06%,操作规程中含有职业卫生内容企业比例占43.01%,制定职业病危害事故应急救援预案企业比例占35.29%,制定职业健康检查制度并实施的企业比例占34.56%,建立职业病危害防护措施管理制度企业比例占39.71%,制定个人防护用品发放和使用制度企业比例占45.22%,存在或产生职业病危害因素的岗位设置警示标识企业比例占35.66%,劳动合同中有职业病危害告知内容企业比例占38.24%。在各项职业卫生管理指标中,最好的是建立职业卫生管理责任制,占52.57%,开展职业病危害评价最差,仅占18.75%。新修订的《职业病防治法》第五条规定:“用人单位应当建立、健全职业病防治责任制,加强对职业病防治的管理,提高职业病防治水平,对本单位产生的职业病危害承担责任。”企业应该制定切实可行的职业卫生管理制度、操作规程和相关的预案,并严格执行。
要加强对企业职业卫生的监管力度,尤其应该加强对建设项目职业危害评价情况的监管,从源头上控制职业病危害,确保劳动者的身体健康[1]。HSE管理部门和体系是迄今为止被发达国家广泛应用的企业健康、安全、环保管理体系,我们应积极吸收发达国家先进的管理经验和管理模式,将职业卫生工作纳入企业的“健康、安全、环保”(HSE)管理体系,积极推进企业建立健康、安全、环保管理部门[2]。各级职业卫生监管部门、疾病控制机构和职业病防治机构,均应积极开展对企业发展特征和管理体系的研究,探索和寻求实施职业卫生管理工作的新思路和新方法。
作者:杜浩 刘丽红 蒋春梅
体育消费是指人们参与体育活动和观赏运动竞赛而对体育消费资料(包括劳务)的使用和消耗。依据现在国内的一般认识,体育消费有广义和狭义之分,通常说的体育消费是广义的体育消费即在参与体育活动与观赏运动竞赛中对体育服务产品及体育直接有关的实物产品的消费,同时也为参与体育活动或观赏运动竞赛而外出旅游所支付的交通费、住宿费及购买食品、饮料等的费用。随着人类文明的发展和科学技术的不断进步。社会对人才的需求越来越大,要求也愈来愈高。极度膨胀的信息时代和快节奏的生活要求我们不仅要有扎实的基本功和过硬的专业技能还要有全面发展的素质和领导才能,作为培养人才的摇篮——高校的教育方式也发生了很大的变化。“健康第一”的指导思想是体育教育的主导思想,大学生是健康教育的主体,作为有文化、有理想、有道德、守纪律的新世纪精英群体,他们的体育消费状况是反映他们消费意识的一个主要体现,现在他们不再满足于宿舍,教室,食堂三点一线简单而重复的生活。课外活动已经越来越精彩,而体育运动与体育休闲消费行为及意识也逐步显示也其突出的地位。所以现在的大学生体育消费作为整体体育消费中不可忽视的一部分,也应当为体育消费的发展添砖加瓦,从而为经济发展注入活力。在学校方面,不但要从教学改革上不断的更新和改进,还要从体育消费活动方面给学生提供更好的场所。本文主要是对四川卫生康复职业学院的学生做抽样调查其自身的体育消费状况,发现其总体学生体育消费水平不高,另外发现学校里的体育消费活动项目不多等得出四川卫生康复职业学院学生的体育消费行为和体育消费意识还有待提高,高校的体育教育改革也有待更新及改进。
2 研究对象与方法
2.1研究对象
研究对象为四川卫生康复职业学院在校学习的学生,样本总数200人,其中男生100人,女生100人。
2.2研究方法
通过查找相关资料法发现体育消费存在一些总的大趋向问题,然后与自身的论文作对比分析。主要采用问卷调查法对四川卫生康复职业学院学生随机抽出200人。样本总数为200人,运用消费心理学,体育社会学,体育统计学等进行研究分析,共发放200份,回收150份。回收率75%。
3 结果与分析
3.1 四川卫生康复职业学院学生体育锻炼次数与体育消费
调查结果表明男生每周锻炼大于3次的与总人数比例是20%与女生和总人数的比例2%有着很大的差距;在每周锻炼两次与三次的男女生分别与总人数的比例有是男生相对高些。在花钱锻炼的次数中每周锻炼两次的女生的比例是11%比男生的9%要相对高点,这与女生的喜欢的运动项目有关,女生一般喜欢一些像健美操、羽毛球、乒乓球等室内,需要付费的项目比较多,而男生大多都喜欢篮、足球等室外的运动项目多。
3.2 四川卫生康复职业学院学生喜爱的运动项目与体育消费
男生在篮球项目上跟女生在健美操运动项目上愿意投入的比例比较高,分别是59%与33%。在乒乓球、羽毛球项目上,男女比例相差不大,乒乓球男女比例分别是21%和20%,羽毛球比例分别是34%和28%。其它的项目都是男生愿意投入的比例远远大于女生。从已经投入20元以上的调查结果表明,男女生在篮球与健美操上的比例是一样的,都是38%,在羽毛球项目上,女生比男生的投入比例要高,分别是37%和26%。但他们与总人数的比例都是15%。在篮球项目上男生占总人数的比例与女生占总人数的比例比较大,分别是23%与4%。
3.3 四川卫生康复职业学院学生体育锻炼目的与体育消费
调查结果表明,大学生无论男生、女生均对体育促进人的身体、心理、审美等各方面功能的认识较全面,行成了一定的价值观体系。只是男女生在花钱分配上有所不同而已;男生在培养技能上,会为之花钱的与男生总人数的比例是70%;女生是28%;在形体健美上,愿意为之花钱的女生的与女生总人数的比例是82%,男生是20%,其它在“学习需要、校园交际”男生、女生愿意投入的比例差不多。在学生已经为之花钱的表中也是男生在培养技能上与女生选择的形体健美上的比例比较大,男生占男生总人数的比例与女生占女生总人数的比例分别是63%与82%,男生占总人数比例与女生占总人数的比例分别是38%与33%。其它在“学习需要、校园交际”上的男女生比例相差不大。
从调查分析,总体来说学生体育消费都不高,可能由于学生的生活费大多都是父母有限提供,所以体育消费在不同程度上受到了一定的制约,体育消费也因此具有不同于大众体育的低消费特点。
消费结构是在一定社会经济条件下,人们在消费过程中,消费的各种各样的消费资料的比例关系,它反映人们消费的具体内容,也反映消费水平和消费质量,调查显示“买运动服装”是大多数大学生的主要消费内容,其中每学期有84%的学生花在200元以上。在买体育运动器材上男生与男生总人数及女生与女生总人数的比例分别是73%与40%。在去多功能运动场所上男生与男生总人数及女生与女生总人数的比例是55%与80%;这跟女生的喜欢一些室内运动项目有关,而男生喜欢一些室外的项目。在花钱买体育书刊上和参加健身辅导班上男女人数比例也是相差比较大;每学期花在买体育书刊上的钱在30元以下(10元以上)男生占男生总人数比女生占女生的总人数要高出很多。并且比例比较大,这充分说明学校体育书刊市场很有开发的潜力。每学期花在参加健身辅导班上的花费30以下(10元以上)女生比男生占的比例差不多。
4 建议
4.1培养大学生对体育活动的兴趣,激发大学生参加活动的热情,应作为高校体育改革的一个课题。高校体育改革必须首先从高校体育对学生考核方法的改革做起,寻求相对合理,合适的考核方法。真正激发起大学生参加体育活动的兴趣和热情,轻松愉快的投入其中。
4.2 随着现在用人单位对人才的要求愈来愈高,竞争也越来越激烈,不但专业好,而且有一定体育运动技能的人才倍受用人单位的青睐。因此,就目前各个高校就业并不是很乐观的情况下,鼓励大学生在积极参加体育运动的前提下,自觉的开展课余,个体和小群体的体育活动。高校有责任为大学生开展课余,多样,个体,小群体体育活动积极创造条件。
4.3 大学生体育消费随着社会生活水平的不断提高,必将逐步增加作为高校的体育部门,应当努力为大学生的体育消费需要作好后勤服务工作,多在大学校园里组织一些体育消费场所,可以把一些体育品牌通过合适的方式引进大学校园,这样不但满足了学生的需求,方便与大学生进行体育消费,也能促进体育活动的开展,还可以使高校体育部门增加一定的收入。形成一个互相促进,共同发展的良性循环链。
4.4 像一些篮球、羽毛球等项目比较大众化,很多人都比较爱好并且愿意为之去开支,所以高校可以改变多年形成的学校体育管理,走具有中国高校特色的体育消费之路,做到“以体养体”大力发掘体育所蕴藏的经济潜能,充分利用现有的体育设施,在保证学生锻炼的前提下,面向社会有偿开放,依靠高校体育教师的教学能力和体育技能,开拓思路,拓宽渠道,吸引社会资金共同投资学校体育事业,尝试课外体育锻炼收费方式,一方面可以对体育设施进行更新和添置,另一方面可以增加学生体育消费的观念增强学生的自我锻炼意识。
参考文献
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[关键词] 接铅男工;驱铅治疗前;SCL-90症状自评量表
[中图分类号] R749.055[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-135-02
某铅锌冶炼企业是国有大型企业,根据国家相关法律法规进行职业病防治工作,由于部分接铅工人在驱铅治疗时存在不配合治疗的负性心理,为了解其心理卫生状况,以便在驱铅治疗前开展有针对性的心理治疗与护理。
1 对象与方法
1.1 对象
从某铅锌冶炼厂随机抽取接铅男工150例,同时以该厂不需驱铅的接铅男工140例为对照组,对两者以SCL-90症状自评量表和自编的基本情况调查表进行调查。接铅男工组回收问卷140份,不合格10份,合格率为88.67%;对照组回收问卷138份,不合格2份,合格率为98.57%,不合格原因均为填写项目不完整;平均年龄(36.8±7.24)岁,最大51岁,最小22岁;平均工龄(17.1±7.59)年,最长30年,最短2年;文化程度初中及以下文化程度占24.81%,高中及以上文化程度占75.19%。两组在年龄、文化程度和收入方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
采用SCL-90症状自评量表[1],量表的90个项目概括为10个因子,分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每个项目采用1~5分的计分方式,分值越高表示该症状越重。要求调查对象根据自己最近一周的实际感觉认真填写每一项,不能与其他人讨论。基本情况调查表包括姓名、年龄、工龄、学历。由于调查对象均已婚且收入接近,未列入调查内容。
1.3 统计学处理
调查表的所有内容用Excel表格录入计算机,各均数间比较采用t检验。
2 结果
2.1 接铅男工是否需要驱铅治疗的心理状况分析
接铅男工在驱铅治疗前在总分、阳性项目数、躯体化、焦虑和敌对3组征候群方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。焦虑检出率为89.47%,其中轻度焦虑为84.03%,中度焦虑为13.45%,重度焦虑为2.52%。敌对检出率为77.44%,其中轻度敌对为97.09%,中度敌对为2.91%。
2.2 接铅男工驱铅治疗前与中国常模相比
接铅男工驱铅治疗前总分(133.20±38.76)分,阳性项目数为(29.49±19.66)分,高于一般人群,采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。躯体化、焦虑和敌对的因子分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不同年龄、工龄和文化程度之间的接铅男工比较
见表3。
3 讨论
焦虑是一种情感表现,当人们面对潜在的或真实的危险、威胁时,都会产生的情感反应[1]。绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑,属于正常焦虑,但长时间或严重的焦虑会导致人体的免疫系统和内分泌系统等失调,从而不利于健康。本次调查显示,接铅男工驱铅治疗前的焦虑症状群检出率较高,提示接铅男工对于铅危害和驱铅的利弊存在模糊的认识,觉得难以处理而产生焦虑情绪[2-3]。敌对是由于对现实生活中的某些事物、观点或行为不赞同而产生的抵触心理。部分接铅工人因多年血铅超标反复接受驱铅治疗或治疗期结束后血铅仍在标准以上,对企业的职业病防治工作失去信心和对自身健康的担忧而产生焦虑和敌对心理,但心理卫生状况仍好于某些作业工人和接铅作业的某些企业[4-6]。本次调查显示,不同年龄、工龄和文化程度的接铅男工驱铅治疗前的心理状况与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05),与文献[2-4]报道不一致,可能与该企业坚持长期科学的职业病防护措施和良好的职工福利等有关。
尽管该企业的接铅男工驱铅前的心理卫生状况较好,但也应该从职业健康教育、驱铅前心理疏导、探索新的职业病防治模式等多方面着手,使职工对所接触的有毒物有正确的认识并保持积极良好的心理状态,配合企业的职业病防治工作,保证自身身心健康,促进企业经济发展。
[参考文献]
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[关键词] 砂金矿工人;肺纤维化;柴油机尾气
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)20-182-03
职业病是严重危害人类健康的一类疾病。近年来,我们对白银地区20例砂金矿工人肺纤维化患者临床特点与职业场所进行了调查,对其相关性进行了探讨,现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2003~2012年期间在我院住院有完整病历资料和职业环境监测数据,确诊为肺纤维化的20例白银地区砂金矿工人,均为男性,年龄25~65(42.0±8.2)岁,从事砂金矿开采前后未从事过其他接尘作业。
1.2 方法
1.2.1 一般情况的调查 包括性别、出生年月、工种、开始接尘时间、实际接尘时间、既往史、生活习惯、自觉症状及个人防护等。
1.2.2 肺纤维化的诊断 所有患者均行胸部CR拍片及胸
1.2.3 职业场所卫生状况评估 对20例患者的职业场所卫生状况进行了现场测量。参照《环境空气标准》GB3095-1966,检测了工作时间二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、总悬浮颗粒物(TSP)和可吸入颗粒物(PM10)浓度。见表1。
2 结果
2.1 职业场所地质条件及卫生状况
本组病例来自于白银地区7家砂金矿工人,其所在砂金矿均为民营企业,普遍存在乱采滥挖现象,主要采用打竖井和打隆道的方式开矿,场所狭小。白银地区砂金矿矿体较松软,矿层为湿润沙粒,风钻工时间短,均为干式作业,且普遍使用柴油机作为动力,无通风设施,处于相对封闭状态,工作过程中矿井内烟雾、粉尘浓度很高,不能及时排出,站在几米以外的人无法看见。粉尘主要是柴油机尾气烟雾,其次是矽尘。
2.2 个人防护措施
只佩戴普通防尘口罩,爆破后12h内工人不进入矿井。
2.3 患者情况
20例患者均为男性,年龄25~65岁(42.0±8.2)。其中风钻工5例,爆破工7例,装卸工8例。接尘时间1~6年,平均3年。既往均体健,无接尘史。14人有吸烟史,平均每天10支,无其他嗜好。
2.4 临床症状和体征
20例患者均有明显的呼吸系统症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、进行性呼吸困难、乏力等,随着病情进展,症状逐渐加重,晚期合并有肺心病呼吸困难更加明显。体征有低氧血症、杵状指、爆裂音(velcro音)等。见表2。
2.5 肺功能检查结果
20例患者进行了肺功能检查均表现为限制性通气功能障碍为主。
2.6 X线表现
胸片表现:两肺呈斑片状、网状阴影,病变边缘模糊,境界不清,并呈弥漫性分布,两中上肺野的病变多于两下肺(图1)。肺的内、中、外带均被病变累及。病灶互相融合呈磨玻璃样改变,在阴影间可见广泛的粗细网状影和纤维索条影。部分患者合并有气胸。
CT:两肺尖至肺底为不对称性、弥漫性、斑片状(图2)、云雾状模糊的实变影(图4),以中上肺显著。病变在肺的内、中、外带直至胸膜下呈密集的磨玻璃样改变(图3)。肺门区有粗大的管束伴有纤维增生的网状索条影(图5、6)。部分患者合并有气胸。
2.7 肺纤维化与职业场所卫生状况相关性评估
砂金矿工人职业场所环境空气污染严重,所检测指标均超过国家制定标准,无其他可引起肺纤维化的原因,吸入高浓度柴油机尾气烟雾是引起白银地区砂金矿工人肺纤维化的直接病因。
3 讨论
砂金矿工人肺纤维化是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是一种以纤维化及肺实质毁损为特征的渐进性疾病,其主要病理特征为成纤维细胞的过度增生、胶原分泌及基质沉积。
白银地区砂金矿工人肺纤维化有发病工龄短,呼吸系统症状明显,气胸合并率高,肺功能以限制性通气功能障碍为主,发病与工种无明确相关性,病变以中上肺纤维化为主,矽结节较少等特点。以上特点与矽肺有明显不同。
据研究,环境因素、大量吸烟、煤尘、金属粉末和木屑会引起肺泡上皮损伤而诱发肺纤维化[1]。生产性粉尘中,柴油机排放的尾气所形成的烟雾是生物活性最强,对人体健康危害最大的粉尘。柴油机尾气为细颗粒物和超细颗粒物[2],吸入性颗粒物大部分可通过气管和支气管壁的黏液流动和有规律的纤毛运动排出体外,而进入肺内的颗粒物则主要依赖于肺泡巨噬细胞的吞噬作用。被巨噬细胞处理后激活特异性免疫反应,引起纤维细胞活化,导致组织增生,形成纤维化[3]。颗粒物还可以通过氧化应激引起肺部炎症反应[4]。氧化应激可直接损伤肺组织,引发炎症损伤、细胞因子释放、炎性基因表达,通过一系列机制使肺成纤维细胞增殖,基质胶原沉积,肺顺应性下降,限制性通气障碍,最终导致纤维化发生[5]。细颗粒物因其颗粒小,表面积大,易于吸附空气中的有毒有害物质,质轻流动性大,降速低而易长时间漂浮在大气中,且部分能随人体呼吸运动进入肺泡甚至血液循环。进入肺泡的颗粒物损伤肺泡上皮直接导致肺的纤维化[6]。人类实验模型和观察研究的资料显示,具有相关基因背景的条件下,环境暴露造成肺上皮细胞不可逆损伤,导致细胞因子和生长因子的释放,从而诱导成纤维细胞在肺内增殖和组织纤维化[7]。本病病情进展快,缺乏特发性肺纤维化病变以两肺底为主的特点[8],同时缺少矽结节,早期出现毛玻璃影,晚期形成网状阴影或蜂窝肺,符合急性或慢性过敏性肺泡炎表现。提示以化学性肺损伤为主。
尽管本研究已尽力纳入在我院有较完整病史资料的砂金矿工人肺纤维化患者,但样本量仍偏小,需要有更大样本量的前瞻性研究来验证本研究的结果。
综上所述,引起白银地区砂金矿工人肺纤维化的主要原因是长期吸入高浓度柴油机尾气烟雾。加强个人防护,制定切实可行的办法,减少柴油机尾气的释放及吸入,是减少肺纤维化发生的根本措施。
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【中图分类号】 R 155 R 179 R 187
【文章编号】 1000-9817(2008)11-1063-01
【关键词】 食品处理和加工;炊具和餐具;消毒;学生保健服务
公用餐饮具的卫生状况关系到人民群众的就餐安全,关系到人民群众的身体健康。微生物大肠菌群检测是评价餐饮具卫生状况的重要指标。为了解绍兴市学校公用餐饮具的卫生状况,确保学生在校饮食的卫生安全,防止由餐饮具、餐饮容器不洁引起的食源性疾病,现将2008年3-4月配合卫生监督部门抽查的绍兴市市区部分学校食堂餐具消毒效果检测结果报道如下。
1 样品来源与方法
1.1 样品来源 2008年3-4月卫生监督部门随机抽查的绍兴市区部分大中专院校、中学、小学及幼儿园食堂118家,检测餐饮具947份。
1.2 方法
1.2.1 采样方法 随机抽取清洗消毒后准备使用的各类餐具(碗、盘、筷子、汤勺等),抽取样品数量根据食堂规模大小,每次采样6~10件。每件采用符合卫生部规定的大肠菌群检测用纸,按无菌操作规程,将纸片(5 cm×5 cm)用无菌生理盐水湿润后,立即贴于餐具内表面(每份样品贴纸片2张),30 s后取下置于无菌塑料袋内待检。筷子以5根为一件样品,用毛细吸管吸取无菌生理盐水湿润纸片后,立即用纸片抹试筷子进口端(约5 cm),每件样品抹拭2张,放入无菌塑料袋内待检。
1.2.2 检验方法 大肠菌群检测用纸片由南京三爱实业有限公司提供(在有效期内使用)。按GB 14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》检测大肠菌群:将已采样的纸片置于36℃培养箱内培养16~18 h取出,若纸片保持紫蓝色不变为大肠菌群阴性,该餐具判为消毒合格;若纸片变黄并在黄色背景上呈现红色斑点或片状红晕,或纸片呈现紫蓝色背景上有红色斑点、周围有黄晕均为大肠菌群阳性,该餐具判为消毒不合格。
2 结果
2.1 总体情况 抽查947份餐具,经检测合格的有751份,合格率为79.30%;118家学校食堂经检测全部合格的有65家(被抽查的食堂所有餐具大肠菌群检测均为阴性),合格率为55.08%。
2.2 不同类型学校食堂餐具检测结果 被抽查的947份餐具中有797份来自大专院校、中小学食堂,经检测合格的有619份,合格率为77.67%;另外150份餐具来自幼儿园食堂,经检测合格的有132份,合格率为88.00%,差异无统计学意义(χ2=8.213,P=0.004)。
2.3 不同类型餐具合格情况 此次抽查的大件餐具(碗、盘等)有856份,小件餐具(筷子、汤勺、调羹等)有91份,经检测,大件餐具有706份合格,合格率为82.48%;小件餐具仅45份合格,合格率为49.45%,两者差异有统计学意义(χ2=54.662,P=0.000)。
3 讨论
通过对学校食堂餐饮具消毒效果监督抽查发现,学校公用餐饮具的卫生状况不容乐观,说明学生在校饮食卫生安全上存在一定的隐患。
餐具合格率为79.30%,距离食品卫生标准要求还有一定差距。因此,学校应加强对食堂卫生的管理,提高从业人员的职业素质,掌握食品卫生常识及餐具消毒知识,进一步提高餐具消毒合格率。