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一,项目组织管理
市卫生局负责全市中医药适宜技术推广项目总体实施,成立项目领导小组和由省,市名中医组成的中医适宜技术推广项目专家指导组,对各地推广项目进行技术审核,对培训推广工作进行督促指导;并组织市中医药学会,中西医结合学会开展学术活动,协同县(市,区)推广培训项目专家组,统筹推广培训课件安排,规范项目推广培训内容,强化技术推广培训的业务指导管理.
县级卫生行政部门负责本辖区中医药适宜技术推广项目实施工作,加强项目推广组织领导,安排专人具体负责项目开展,推广培训,督查考核.各县(市,区)要遴选名老中医药专家成立中医适宜技术推广项目专家组,依托国家中医药管理局《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》,《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》和江苏省中医药局《江苏省中医药适宜技术手册》,结合本地实际筛选制定本地区常见病多发病中医药适宜技术项目.各县(市,区)要根据工作需要确定人员相对固定的技术推广项目培训专家,按照国家中医药管理局《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》,制定技术推广活动计划,科学组织适宜技术培训推广活动.
二,项目培训对象
中医药适宜技术推广项目培训对象为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医科及中西医结合科所有执业医师及执业助理医师;村卫生室(社区卫生服务站)安排1名能中会西的乡村医生(具有执业资格的乡村医生优先安排参培).
三,推广项目内容
基层中医药适宜技术推广项目坚持贴切社区常见病多发病及慢性病防治实际需要,安全有效,切实可行,注重发挥中医药简便验廉的传统优势.在国家中医药管理局印发的《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》以及《江苏省中医药适宜技术手册》30项针灸推拿适宜技术的基础上,再筛选本地区常见病多发病中医药适宜技术项目,报市级审核后,列入推广培训内容.
四,项目培训实施
基层中医药适宜技术推广培训要完成《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》中15个项目,《江苏省中医药适宜技术手册》及本地所确定5项中医药适宜技术项目的推广培训任务.
4月底前,各县(市,区)确定本地基层中医药适宜技术推广培训目录,推广培训实施计划,镇村参培人员;6,7,8三个月内实施对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医药人员及其它参培对象的项目培训;10月底前各地完成对村卫生室(社区卫生服务站)相关卫技人员的培训任务.在项目实施过程中,注重保证医疗技术安全,注意立足乡镇卫生院(社区卫生服务中心),村卫生室(社区卫生服务站)基础设施条件以及卫生技术人员中医药知识和技能水平情况,有针对性地选择适宜项目开展技术推广活动,促使基层卫技人员学得会,用得上.
五,项目推广要求
1,严格项目工作目标.基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作要覆盖每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心),村卫生室(社区卫生站),乡,村医疗机构均须有符合条件的卫生技术人员参加培训.通过项目培训推广,促使乡,村卫生技术人员中医药适宜技术知晓率达100%以上;促使乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展中医药适宜技术不少于10项,村卫生室(社区卫生服务站)开展中医药适宜技术不少于4项.
一、继续解放思想,坚持改革开放,努力争当实践科学发展观的排头兵。
思想决定行动,扎实抓好职工的政治思想工作,对构建和谐的医患关系起到重要作用,职工思想得到解放,对推进医院实现全面、跨跃式的发展起到至关重要的作用。区卫生局局长刘石曾讲过:“大脑转起来,想问题,避免成为思想懒汉;手脚动起来,做事情,避免成为行动侏儒;把心献出来,爱事业,为人民,做好人民公仆。”自开展“继续解放思想,坚持改革开放,努力争当实践科学发展观的排头兵”学习活动开展以来,我院全体干部、职工积极深入学习,广泛讨论调研,牢固树立为群众服务的理念,把“以病人为中心”,“病人的满意度”作为工作标准,各科室开创性地进行工作,真正解决群众看病贵、看病难的问题。我们决心要继续解放思想,切实转变观念,推动农村卫生事业大发展,实现医院全面、跨跃式发展。
二、加强医院的内函建设,不断提升医疗水平和医疗质量。
1、加强领导班子自身建设,端正工作作风,完善各项管理机制,踏踏实实地做好工作,努力建设一支思想正、作风好、高素质、懂业务、关心职工生活、乐于奉献、具有开拓精神的领导班子。每月定期召开院务会议和中层干部会议,沟通、协调、解决工作中存在的问题,提高领导班子的凝聚力和战斗力。坚持大堂领导值班制,从院长开始,四个班子成员加医务科长、总护士长每天轮流大堂值班,听取群众心声,解决群众实际困难。开始执行护士长夜查房制度。
2、努力提高医院的整体服务水平加强医务人员的“三基”训练和考核,提高业务素质。医务科每月组织一次全院业务学习,5月中旬院内已组织上半年“三基”考核,通过率达100%。
3、安排卫生技术人员到上级医院脱产学习3个月。今年上半年已分批送16名医护人员去开发区医院、中山三院、中医药大学附属医院等去学习。对于一些积极向上,自学大专、本科的医护人员,还给予报销学费,以资鼓励。本年度我院有3人获得大专学历,1人获得本科学历,常旭院长获得博士研究生学历,并获得医学博士学位。
4、加强医疗质量和医疗安全的管理,狠抓医院质量管理是医院工作的重要环节,按照医院管理年的要求,定期组织全院性医疗质量检查和考核,以此增强医务人员的医疗安全意识。对连续三年未取得助理以上执业医师证的人员作待岗或解聘处理,二年未取得助理执业医师以上资格证书的人员在奖金分配方面给予适当的下调,目前我院此类医护人员奖金都按所在科室奖金的80%发放,并已分流2名非持证上岗人员。新毕业来院工作的专业技术人员必须在上级医师的指导下开展工作,所写的病历、医嘱、处方、辅助科室检查单等必须有上级医师的签名方可执行。引进2名高素质、高学历的业务骨干,积极有效地防范医疗事故的发生。
三、积极稳妥地进一步推进农村卫生保健工作。
1、编实农村医疗卫生工作网底。
自农村卫生保健科成立以来,着力做好农村卫生工作,对预防保健、妇保、儿保、慢病、残疾人康复等资源进行整合,充分发挥“六位一体”的整体功能,服务范围做到“横向到边,纵向到底”,编实农村医疗卫生的网底,做好基础工作。为60岁以上老人,残疾人,低保户及五大慢病病人(高血压、糖尿病、消化性溃疡、慢阻肺及肿瘤病人)建立了健康档案,至今已建4300份。实施了巡回医疗、上门服务的方案,每个村及居委每个月固定一天的巡回医疗,整合医疗小分队开展全方位服务。受到群众高度赞扬,让群众尤其是低保户、残疾人等困难群体充分享受到了政府的实实在在的惠民政策。《创业导报》以长篇纪实报道“倾力铺平群众就医问病路”为题目长篇报道了活动内容。
2、为解决群众“看病难,看病贵”的问题,开展“朴素医疗”活动。
为解决群众“看病难,看病贵”的问题,我院于4月21日制定了“朴素医疗”为主题的服务活动方案。所谓“朴素医疗”是相对于“过度医疗”而言,就是在保证安全的情况下,用相对简单的方法,最适合的个体化法去治疗疾病,以此来降低医疗费用,减轻群众负担,将群众是否满意,群众是否受益作为我们农村卫生工作的出发点和落脚点,坚守医院的公益性原则,不以追逐利益为目的。在开展“朴素医疗”的活动中,人院将控制病人的人均费用及用药比例例入科室和医生的目标责任,并与个人的奖金挂钩,并规定不得随意开大型检查,如CT,彩超等,确有必要时要经过科主任批准后才能进行。用药原则是首先选用一线抗生素,如病情需要应用二线抗生素时,应经科主任同意签字,严禁应用三线抗生素,而且每个月公布有关数据,对超标者给予批评教育及经济处罚。目前已初见成效,门诊病人平均人均费用由原来的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群众好评,区卫生局专门为此下发文件,将此经验向全区推广。
3、根据区卫生局的统一部署,继续推进镇村卫生机构一体化。
根据区卫生局的要求,我们进行了“镇—村”一体化工作的试点。对乡村医生进行全面培训,对卫生站的政务、业务进行统一管理,医疗废物统一回收,对进药渠道进行审核,并且不定期对药品进行全部清查,严防劣质,过期药品的使用。我们接管了山龙村,迳下村,旺村村三家卫生站作为我院直办卫生站,人员均由我院派出,药品实施“零差价”,深受群众欢迎。
4、认真落实萝岗区新型农村合作医疗的各项政策。
继续配合九龙镇政府做好农村合作医疗的宣传发动工作,进一步完善农村合作医疗的管理制度,确保群众住院报销方便快捷,力争农民参合率达到99%以上。今年1月至5月31日,共为623名患者报销住院医疗费用,报销金额1070239元,占总住院金额的67.96%;门诊费用的优惠金额达36007.36元。
5、积极配合做好计划免疫工作及卫生监督工作。
计划免疫工作关系到少年儿童的健康成长,为了杜绝传染病的流行,定时定点搞好预防接种,开展每月的常规计划免疫门诊工作和查漏补种工作,我院通过发放宣传单、宣传栏等途径做好宣传工作。除正常的免疫门诊工作外,各项查漏补种工作也在积极进行,目前麻疹疫苗的查漏补种工作已完成,工作人员分别到学校、幼儿园、各行政村开展活动,共查出漏种67人,已补种67人,接种率100%。其它疫苗补种工作正在进行中。
配合上级等相关部门,大力开展食品、公共场所卫生检查工作,指导辖区内的食品店档和发廊(美容店)建立健全卫生管理制度。
6、扎实做好妇幼保健工作。
4月10日开始,在萝岗区计生委和区卫生局的直接领导下,九龙镇计生服务所与九佛医院联手开展的“一切为了妇女健康”——妇女病普查普治活动于5月10号圆满结束。本次活动九龙片区18个村和单位四千多名育龄妇女踊跃参加了本次活动。分别查出:外阴白癍3例,阴道囊肿壁3例,宫颈糜烂865例(其中重度55例;中度211例;轻度559例),子宫颈息肉126例,子宫颈肥大120例,子宫颈细胞刮片巴氏染色III级或III级以上者20例,宫颈活检已确诊早期子宫颈鳞癌1例;子宫癌前期病变者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宫颈轻度非典型增生或类似人病毒样病变和宫颈湿疣样变等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴虫性阴道炎34例,细菌性阴道炎228例,子宫肌瘤92例,附件囊肿91例,子宫下垂4例。结果显示;妇科疾病发病率高达45.47%对已查出的常见妇科病均进行了现场免费治疗;对特殊病例如根据宫颈病变的性质及范围建议其相应治疗及定期随访,有手术指征者则择期手术。到目前为止,有6例在本院已施行子宫切除术、5例附件囊肿摘除术、1例阴道壁囊肿切除术,对部分慢性宫颈炎患者进行了宫颈局部治疗(如物理治疗、息肉摘除等)。
成立了妇幼保健科,定编3人,专门从事妇幼保健工作,加强妇幼保健知识的宣传,增强孕产妇自我保护意识,及时指导产褥期卫生保健知识,加强产后访视工作,对产妇进行指导母乳喂养及科学育儿知识教育,为建立围产保健手册、产妇分娩、产后管理奠定了基础。上半年本院妇产科住院分娩产妇总数118人,其中顺产分娩65人,剖宫产53人(含5名臀横位分娩)。
四、医院改扩建工程项目顺利进展,就医环境很快可以得到改善。
今年二月施工队正式进驻,预计该工程今年下半年可以完工,随着医院改扩建工程的完成,将会大大地缓解医院业务用房严重不足的局面,同时也将会给医院带更好的社会效益和经济效益,给患者一个幽雅舒适的住院环境。
五、积极配合上级部门,认真落实创文明城市工作的各项要求
在创文明工作中,我院一是及时将上级指示传达到各科室,由各科室负责向职工宣传,通过不断宣传统一全院职工思想认识,确保职工认识到位,医院的创建工作到位;二是积极动员和组织职工参与到创建国家文明城市的活动中,引导广大职工从日常工作中的小事做起,从医院环境、日常的言行中做起,狠抓各项创文明城市工作的落实,明确各科室在创文中的责任,由创文工作小组定期检查;三是针对存在问题,积极整改。如在门诊增设了轮椅,开水桶,水杯,改进了相关标示等;四是建立创文工作资料档案,分类整理。“创建文明城市,人人有责”,创文明城市工作还在继续中,我们会更加努力。
六、继续治理商业贿赂,树立良好医德医风。
做好思想教育,对医护人员开展相关商业贿赂的法制。完善医疗服务信息,开展自查自纠工作,为提高办事的透明度,如对每天的住院病人都给其打印住院费用明细清单。并向社会公开了治理商业贿赂的投诉电话,设置了专项工作意见箱等。针对医药购销、医用耗材、设备购进等薄弱环节和容易出现漏洞的环节也进行规范。药品、医用耗材、医疗设备等,均实行网上集中招标,医院药事委员会充分发挥了监督作用,全部新药,必须由科室提出申请,由药事委员会会议审核批准方可购进,建立健全准入机制,从源头上堵塞一切漏洞。并组织医护人员反复学习《九佛医院工作人员索要、收受“红包”、回扣责任追究暂行办法》、《抗生素使用制度》、《九佛医院医药器械购销十不准》和《临床用药管理办法》、《处方管理办法》。通过自查自纠和对外的调查,我院未出现收受回扣、“红包”等不正之风。
七、业务指标大幅度增长。
上半年,在克服了病房改造,业务用房大幅减少等困难下,主要业务指标大幅度增长。
八、根据年初工作计划,结合目前的状况,*年下半年还有如下计划有待完善。
1、“继续解放思想,坚持改革开放,努力争当实践科学发展观的排头兵”学习活动的总结,结合解放思想活动的调研成果,各科室开创性地进行工作,真正解决群众看病贵、看病难的问题。切实转变观念,实现医院全面、跨跃式发展。
2、成立“预防保健部”或“公共卫生部”,由一名副院长挂帅。整合防疫科、妇幼保健科和农村卫生保健科,充分发挥预防保健、妇保、儿保、慢病、残疾人康复等“六位一体”的整体功能,主动、着力做好公共卫生工作,打一场公共卫生的翻身仗。近期目标是8月份的初保达标;远期目标是为九佛的群众提供优质的公共卫生服务,充分落实预防为主的方针。
3、加强“镇村一体化”的建设,争取在年底前能将辖区内一半的村卫生站接管过来,做好乡医的分流工作。让医院直办的卫生站变为社区卫生服务站,让九佛群众有自己的“责任医生”或“片医”,让群众享受安全、便利、有效、价廉的基本医疗服务。
4、继续开展“朴素医疗”活动,达到降低医疗费用,减轻群众负担的目的。
5、继续做好农村合作医疗的宣传工作,使辖区内的群众参合率能达99%以上。
6、继续为低保病人免费手术,并将服务范围扩大到全区。
7、一步做好无证医护人员的转岗与分流工作。
8、配合上级做好“创文明城市”工作,以创文明为契机,构建和谐医院。
9、建立干部集体学习制度,并且由医院领导和中层干部轮流讲课,以提升院、科领导的思想素质、管理水平、业务能力。
一、普法教育工作
(一)全面贯彻实施“五五”普法制度。参与了全市组织的12.4全国法制宣传日活动;3.15国际消费者权益维护日活动。局还深入社区开展合理用药宣传活动,向人们群众宣传药品平安知识,保证人民群众平安用药。
(二)开展了食品平安法》等新颁法律法规的学习宣传。
由我局牵头组织质监局、工商局、卫生局、农业局、畜牧局、水务局等相关职能部门在喷泉广场举行《食品平安法》实施一周年大型宣传活动,2010年6月1日。现场设立了食品平安法咨询台,发放食品平安相关宣传单、食品平安法知识手册,制作了宣传栏和展板,为群众介绍种养殖、生产加工、流通和消费环节食品平安知识和常识;教授群众简单识别假冒伪劣食品、酒类的方法,还向群众发放宣传手册、宣传单,接受群众咨询。
(三)加强公务员队伍特别是领导干部的法制宣传教育工作。全局全体执法人员轮流参与省、市食品药品监督管理局举办的普法培训。经过培训要求公务员在行政执法和服务工作中开展法制宣传教育、依法行政、公正执法。
(四)要求全体公务员利用报刊、电视法制栏目接受法制教育。
二、依法行政工作
局制定了依法行政工作目标责任制,今年以来。明确了局长对辖区依法行政工作负总责,分管副局长具体负责,各业务股(室)对行政执法业务工作负责,层层签订了责任书,并定期进行考核,为全局行政执法工作的开展理清了思路,明确了职责,形成了从局长到每一岗位相互负责的行政执法责任体系,确保行政执法有序、高效运行。
监管任务重、监管力量单薄一直是局监管工作的一大难题。为确保日常监管任务的完成,由于我市涉药单位点多、面广、线长等客观原因。局全力推行全员监督制和片区责任制,全局在编工作人员全部考取执法证,按片区分组开展监督检查工作,同时在组织、时间、人员、车辆等保证上给予了最大的倾斜,确保全市监管工作的横向到边、纵向到底。
(一)进一步规范药品生产经营企业监督管理。局对辖区内的药品生产经营企业实行信用等级管理。评级低的药品生产经营企业年度检查频次增加,信用等级每年根据检查情况重新评定,使我局的监管工作做到松紧有度,重点突出。为加强“基药”监管,今年,局还对辖区内的药品生产企业实行“驻厂监督”制度,组织有限人力对涉及基本药物目录品种的药品生产企业实施派驻监督,掌握关键环节,增加监督检查频次,从源头上确保基本药物目录品种的质量。今年组织3个检查小组对辖区内11个连锁公司、4个批发企业、96个门店开展gsp日常抽查,检查门店数占全县门店总数的12%检查面达100%
(二)监管重点转向农村地区。为确保广大农村群众用药用械安全。129个乡村个体诊所进行用药用械安全检查。对乡镇卫生院检查面达至100%对村卫生站及个体诊所检查面达到80%
(三)重点开展专项检查。认真开展了制售假冒人用狂犬病疫苗、兴奋剂、假冒万通筋骨片等6种假药、物理治疗设备和隐形眼镜市场、加强宗教场所药品平安管理、邮政渠道寄递假劣药品违法行为、违法广告药品、学校和厂矿医务室用药、医疗机构制剂配制、药品经营企业gsp执行情况等10项专项检查工作。确保了药械市场平安。
(四)突出假劣药品的查处。严厉打击制售假劣药品、医疗器械违法犯罪行为。借鉴兄弟单位胜利经验,不时理顺工作思路,拓展稽查方式方法,始终坚持高压态势,把严厉打击制售假劣药品活动引向深入。对涉假案件的查处坚持假劣药品、医疗器械的来源、去向不查清不放过,涉及的单位、责任人不查清不放过,案件发生的原因不分析透不放过,涉案人员未得到应有的惩罚不放过,今后防范措施不落实不放过。今年来,一般顺序案件结案率达91.1%受理举报12个,处置率达100%对国家、省质量公告的不合格药品、医疗器械的查处率达100%通过法制宣传学习和行政执法查处,较好地规范了药品、医疗器械市场秩序,打假治劣工作取得明显效果。
局认真贯彻国务院《全面推进依法行政实施纲要》精神。健全行政决策制度,总之。完善科学民主决策。凡是重大行政处罚我都坚持集体决策前先由局案审委研究进行决策评估。年内无行政复议案件。
三、依法治理工作
(一)强化行业治理。实行政务公开。并指定专人受理。增加了政务工作的透明度,接受群众监督。
(二)加强药品市场的治理工作。今年来,一般顺序案件结案率达91.1%受理举报12个,处置率达100%对国家、省质量公告的不合格药品、医疗器械的查处率达100%通过法制宣传学习和行政执法查处,较好地规范了药品、医疗器械市场秩序,打假治劣工作取得明显效果,确保了人民群众用药平安。
(三)对党员干部严格管理。开好党的民主生活会。
建立了行政监督制度。进一步加强机关工作人员的监督。行政执法工作中做到依法行政,四)强化行政监督。公正执法。
(五)建立了举报和制度。
全面完成医改工作任务,为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进一步满足群众医疗卫生需求,现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见:
一、总体要求
继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质,为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8号)和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号)精神。以人为本、改善民生;坚持政府主导与发挥市场机制相结合;坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点,加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训,实现基本药物制度基层全覆盖,促进公共卫生服务均等化,完成国家医改近期五项重点任务,让广大医务人员和人民群众满意。
二、工作任务
(一)加快完善基本医疗保障制度
参保率达95%以上,1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”城乡居民合作医疗保险(以下简称“城乡居民医保”覆盖面。实现全社会应保尽保,政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。责任单位:县人力社保局、财政局)
儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇;将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%最高限额提高到5万元/人·年。责任单位:县人力社保局、财政局)2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平。
将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、贫困大学生、低收入等特殊困难群体。完善门诊救助,3.加大救助力度。健全医疗救助制度。取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%完善医疗救助信息系统,提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。责任单位:县民政局、财政局)
强化政府对医保基金的监管职责,4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理。明确各级医疗机构控制医药费用责任,确保基金安全。责任单位:县人力社保局、财政局)
转变医疗服务行为,5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式。强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管,完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策,规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为;推行医疗机构间检查结果互认制度,开展临床路径管理,加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设,坚决治理医疗领域商业贿赂,加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算,定期公开医疗机构相关医疗服务信息,接受社会监督。责任单位:县卫生局、人力社保局)
(二)加快推进基本药物制度建设
基本药物全部实现市级采购配送,1.实现基本药物制度基层全覆盖。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度。零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度,并实行基本药物“零差率”销售。责任单位:县卫生局、财政局)
全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物,2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策。其他各类医疗机构要按比例配备基本药物,并首选基本药物。规范基本药物使用,继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训,严格执行《市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南》指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策,全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系,与财政补助和绩效工资等挂钩,提高基层单位执行制度的自觉性。责任单位:县卫生局、人力社保局)
强化基本药物质量监管,3.加强基本药物质量监管。充分利用县药品监管平台。对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管,提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力,控制用药安全风险。责任单位:县食药监局、卫生局)
(三)加快卫生基础设施建设
今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设;新建27个标准化村卫生室。责任单位:县卫生局、财政局)加快乡镇卫生院标准化建设。
(四)加强基层医务人员业务培训
整合培训资源,全面实施基层卫生人员三年轮训计划。科学制定培训内容,提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度,对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训,使其达到相应技术水平。2011年,选派乡镇卫生院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年;选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习;通过网络培训基层医疗卫生人员300人;培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人;安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训;对38名乡镇卫生院院长(副院长)进行管理知识培训,提高卫生管理水平;继续实施“万名医师支援农村卫生工程”选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年;免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。责任单位:县卫生局)
(五)推进基层医疗卫生机构综合改革
调整镇卫生院的工作重点和服务模式,1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性。落实“公共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能,切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制,实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度,按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,推行院长竞聘制和目标责任制,逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制,对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜,稳定基层队伍。责任单位:县卫生局、人力社保局、编办、财政局)
合理确定基层医疗卫生事业单位绩效工资水平和调节基金调控线。完善绩效考核办法和考核标准,2.健全绩效考核和分配激励机制。完善基层医疗卫生单位绩效工资考核办法。根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标对基层医疗机构及医务人员进行综合量化考核,考核结果与基层医疗卫生单位绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩。坚持多劳多得、优绩优酬,拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干重点倾斜,调动医务人员积极性。加强绩效工资政策培训和宣传,指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理,发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。责任单位:县卫生局、人力社保局、财政局)
理清政府补助的内容和方式,3.完善基层医疗卫生机构补偿机制。细化对政府举办的基层医疗卫生单位及村卫生室的补助政策。增强可操作性,确保基层医疗卫生机构公益性的发挥。对基层医疗卫生机构实施基本药物制度后药品零差率形成的减收和实行绩效工资的增支,要多渠道筹集资金,按照“核定任务、核定收支、绩效考核”予以足额补助。责任单位:县卫生局、人力社保局、财政局)
(六)加快公立医院改革试点
明确各级医疗机构布局。加快建立县、乡镇、村医疗机构的分工协作机制。鼓励二级以上医疗机构和基层医疗机构之间建立纵向的业务合作关系,1.完善公立医院服务体系。制定“十二五”卫生事业规划。引导二级以上医院医务人员到所在医院有分工协作关系的基层医疗卫生服务机构开展执业活动,逐步实施首诊在社区,建立社区卫生服务机构(乡镇卫生院)与县医院之间双向转诊制度,发挥县级医疗机构技术和管理优势,提高基层卫生服务能力。责任单位:县卫生局)
方便患者就医。继续推进临床路径试点,2.广泛开展便民服务措施。推行优质护理服务、预约诊疗、先诊疗后结算、便民门诊等措施。增加实施病种数量,扩大临床路径实施范围,促进合理规范诊疗。开展“弘扬白求恩精神,做人民健康卫士”主题活动和“服务好、质量好、医德好、群众满意”三好一满意”活动,改善服务态度,提高服务质量。责任单位:县卫生局)
有效控制门诊、住院次均医药费用增长,3.积极探索公立医院改革。加强成本核算与控制。研究建立公立医院绩效考核体系,完善院长选拨任用、激励约束措施,推进医院管理队伍建设,提高医院管理科学化、精细化水平。将实施便民惠民措施与推进综合改革、探索解决体制机制问题相结合,使两者相互支持、相互促进,形成持续内在动力,建立长效机制,使人民群众享受到改革成果。责任单位:县卫生局)
(七)促进公共卫生服务均等化
配齐乡镇卫生院和社区卫生服务中心专职公共卫生工作人员,1.落实人员和经费。按照辖区每万名常住人口配备12名专职公共卫生人员标准。并对全体人员实施公共卫生服务项目的技能培训,提高公共服务能力。基本公共卫生服务补助标准提高到每年每人25元。责任单位:县卫生局、编办、财政局)
使工作重心从诊治疾病为主向预防为主,2.完成各项公共卫生服务项目。调整乡镇卫生院工作重点。防治结合转移。严格按《国家基本公共卫生服务规范》免费向全县人民提供9项基本公共卫生服务项目,确保全面完成国家和市下达的任务。居民健康档案建档率城镇达75%以上,农村达60%以上,公共卫生服务项目考核合格率达95%以上。加强乡村医生从事公共卫生服务的培训和管理,制定出台《乡村医生从事公共卫生服务管理办法》严格考核措施,落实补助政策,确保工作实效。责任单位:县卫生局)
三、保障措施
(一)加强组织领导。切实加强组织领导。由县政府主要领导担任医改领导小组组长,负责常务工作和分管卫生工作的副县长任副组长。县医改办要充实医改办人员,落实专项工作经费,加强协调工作,建立多部门协同推进医改工作的机制,形成工作合力。
(二)强化财力保障。做好资金测算。健全政府投入长效机制。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策、基层医疗卫生机构标准化建设经费,确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进。要完善政府投入方式,提高资金使用效益,按确定的任务、改革进度和绩效考核结果,将财政补助及时足额拨付到位,确保各项改革顺利推进。