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执行力是理解并组织实施的能力,是将计划转化为实践结果的过程。护士的执行能力就是护士完成各项工作的能力,执行力的强弱决定着护理质量的高低。重症监护室作为一个危重患者密集的特殊场所,护士面对的是病情重、变化快、生活不能自自理的患者。工作劳动强度大、专业性更强,需要承受很强的压力,压力过大会导致护士身心疲惫,执行力缺失,最终导致工作效率降低,工作质量下降,护理风险增强。护士执行力缺失有可能导致的风险入手,探讨提升护士执行力的方式和措施,提高护理团队的竞争意识,提高患者满意度,合理规避护理风险。
1 因执行力缺失所导致的护理风险
1.1 社会地位相对较低,护士责任心不强。随着现代医学模式的转变,科学的快速发展,护士面临着各种各样的人际关系,错综复杂的人际关系考验着护士的心理防线,稍有差池便会造成人际关系紧张。医学专业地位明显高于护理专业地位,护士的待遇和福利低下,辛勤的付出得不到充分的回报,内心的信念与现实的差距使护士产生无力感,致责任心不强造成责任风险,如床头交接班仓促,核心制度执行不仔细、不认真,危重患者巡视不到位等导致差错类事故发生。
1.2 护士缺编严重,护理质量下降。监护病房护士要求护理人员在完成各项护理操作的同事,必须为病人提供除治疗、护理意外的生活照顾,而且随时迎接新入院抢救患者,工作一直处在忙碌、颈椎、紧绷的状态,护理质量明显下降。
1.3 护士的技术水平和应急能力不够,监护病房患者病情瞬息万变,绝大多数是患病时间长,病情危重,随时都生命垂危,监护病房护士护士需要有多专科医疗护理基础知识和技能。低年制护士专科知识和经验欠缺,对抢救仪器的使用不规范,技术操作不熟练,对特殊药物的使用及不良反应不知晓,以及对各种恶性肿瘤的患者病情突变没有足够的识别能力等,都会直接危及患者的生命安全。
1.4 护理文件书写不规范。“举证倒置”使医务人员“一脚踏在医院,一脚踏在法院”,护理记录作为病历的一部分也充当了“举证”的角色,护理评估记录不准确、护理措施是否符合病情、护理记录与医嘱不相符,不完整,前后矛盾,存在着发生医疗纠纷的隐患。
2 应对措施
2.1 提升护士执行力的方法
2.1.1 创建具有活力的护理团队执行力文化。①护士长在工作中应淡化个人的作用,强调整体利益为先导,工作中坚持按程序办事、按制度办、按客观规律办事的原则。②通过全员培训提高护士对执行力的认识,组织“如何提高执行力,护理文化建设”为主题的专题讨论会,形成共同的理念、情感。价值观念和行为准则。③树立团队协作的护理文化,构建团结协作的护理环境,并通过培养护士的责任感、敬业和奉献精神来增强护理团队的凝聚力。④提升护士的文化素质,鼓励护士通过各种渠道参加学习,提高文化素质,并通过培训增强专业知识和技能来提高护士的执行力。
2.1.2 建立合理的管理制度:通过制定开放、透明的管理制度,增加内部管理的公平性。同时,建立法规制度实施细则和检查细则,将查对制度具体化、量化于各操作环节中建立健全责任追究制。
2.1.3 建立激励机制,合理授权:营造竞争氛围,重要岗位竞聘上岗,开展护理理论和操作技术竞赛,使护士产生学习压力和动力。给予有效惩奖,每月考核兑现,实施奖惩必须公平奖惩结合、以奖为主、奖惩及时。通过建立护士生日庆祝制、护士及亲属生病慰问制,以达到情感激励的目的。护士长根据护士的能力进行授权,根据个人的不同优势分配岗位。落实任务的执行情况,护士长定期进行监督,明确执行者和执行任务的先后顺序、关键点,重要的任务明确奖惩条例;执行过程中护士长随时跟踪,询问任务的执行情况,查看存在的问题,需要提供的帮助,随时指出应该改进的方面,并总结执行的情况。
2.1.4 建立有效的沟通渠道 利用护士座谈会了解护士对护理管理者、工作环境、待遇等方面的意见,以发挥其主观能动性。同时加强与患者及其家属的沟通,建立护患沟通本,获得患者的第一手资料。
参考文献
[1]高小玲.如何提升护士长的执行力[J].现代医院管理.2006,24(6):35
一、强化根基护理,进步办事质量。
在全国上下纷繁争创“优质护理办事示范医院”和“优质护理办事示范病房”的大情况下,科室积极组织全体护理人员学习《住院患者根基护理办事项目》、《根基护理办事规范》、《常用临床护理技巧办事规范》等件内容。
通过学习,科室要求每位责任护士了解控制办事内涵、办事项目和工作标准。在临床护理工作中为了熬炼患者的生活自理才能,对付病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、帮忙,对付一些生活不能自理、病(危)、卧床等患者要求我们护理人员按期为其剃头、修剪指甲,每天准时为其洗、擦、喂水、喂饭,帮忙其大小便等。通过对《住院患者根基护理办事项目》、《根基护理办事规范》、《常用临床护理技巧办事规范》的学习,规范了根基护理的范围,强化了根基护理的落实,进步了护理办事的质量。
二、增强质量节制,晋升护理工作质量。
科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量治理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量治理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果实时反馈,分外是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发明问题实时反馈给当事人。
除此之外,还增强了对科室中、夜班、双休日、节沐日的查房,以便于实时发明科室护理工作中的不够及缺点,并实时给予矫正。
三、开展康复训练,进步患者生活自理才能。
针对科室患者的特殊性,为了进步患者的生活自理才能及社会适应才能,科室颠末精心的筹备、组织,先后开展“包粽子”大赛,象棋、麻将、扑克角逐,洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练,通过这些运动及训练极大地进步了患者的生活自理才能。
四、开展各类形式的学习,进步护理步队素质。
科室依据收治患者的特点按期开展相应的业务学习,在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段光阴护理工作感想感染、经验,包括对不合患者应该怎么样护理,某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等,分外是外出学习、进修、参看的护士,回来就要向其他同事回报学习的感想感染极其经验,不合形式的学习使护理人员之间获得了很好的交流,与此同时也进步了护理步队的整体素质。
五、增强科室稽核,匆匆进治理。
为了很好的落实临床护理工作中的各项工作,针对科室人员散布的特点科室订定了《五病区护理人员稽核细则》,《稽核细则》包孕了劳动规律、护理质量、护理平安、办事态度等内容,《稽核细则》中不但有明确的处罚金额,也涉及到了对规避了护理平安、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励步伐。总之,奖惩兼并制度的实施定不只匆匆进了治理,同时也进步了人人的积极性。
六、工作中的不够。
固然xx年的工作很顺利,没有发生任何医疗胶葛及投诉变乱,然则,工作中也存在一些不够,表现如下:
1、个别护士无菌看念不强,无菌操作时不带口罩,一次性无菌物品用后处置惩罚不实时。
2、学习风俗不敷浓厚,撰写学术论文较少。
关键词:护理管理;全面质量管理;应用
目前随着人们生活水平的提升和医疗改革的深入,对医疗卫生服务的要求越来越高,这样自然就对当下的护理工作提出了更多更高的要求。基于此,引进先进的护理管理方法具有重要的作用和意义。我院自2015年3月起开始实施全面质量管理,并且获得了较为满意的成效,下面我们将详细介绍,为后期医院护理管理的实施提供参考依据,同时也推进医疗卫生事业的发展,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院50例护理工作者为研究对象,均为女性,护理人员的年龄在22~45岁,平均年龄为(29.3±3.1)岁,以上所有人员在一般资料上仅具有可比性,无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法 2015年3月以前我院实施的是一般护理管理,2015年3月开始实施的是全面质量管理,具体的管理方法如下。
1.2.1完善规章制度 结合医院实际情况和二甲医院标准将相关护理管理规章制度不断完善,将工作制度、操作要求、细则、工作流程和相关标准明确,将详细的危重患者护理管理规范、医疗器械管理规范、急救药品管理规范、治疗室护理管理规范、消毒隔离规范等制定。并且加强护理工作者的培训,保证其操作的规范性,同时保证考核的多样性,将各项工作细化分解,使护理工作者明确自身职责、工作内容和目标等[1]。同时还将带教能力、服务态度和应急能力等纳入考核中,保证有奖有罚,将积极向上的工作氛围营造。
1.2.2提升护理工作者的质量意识 这是让全员参与全面护理管理的重要手段。具体的方法是采取分层教育,院领导先外出学习,回来再对全院中层进行相关培训,使管理层将质量管理方法掌握的同时,也将质量管理意识提升,在此基础上中层对所有护理工作者展开培训,促进全员质量意识的提升,并将全面质量管理知识掌握。
1.2.3将考核制度全面落实 将管理标准通过考核和培训的形式在医院普及,使护理工作者将质量管理思想树立,并将良好的工作习惯养成。并且在实施初期,相关部门和护士长也要加强巡查,对患者的护士的感受予以了解,进而在综合多方意见的情况下,不断完善和改进护理质量考核标准。
1.2.4采用弹性排班 所谓的弹性排班就是在保证正常安排休息的情况下,低峰放班、高峰停休,以此来加快突况的处理,满足患者的需求,同时一部分护理工作者的手机要保证时刻开机,随叫随到,进而将更优质的服务向患者提供。
1.2.5将责任制管理推行 实行优质护理,分床到护,保证每位患者都有对应的护理人员服务;再者就是依据科室患者和护理人员的实际数量进行合理分配,通常1名护理人员负责6例左右患者。并且在护理过程中,还要加强患者的病情观察和心理护理等。除此之外还要加强护理工作者相关专业知识的培训,使其明确护理要点和临床治疗原则,进而在实际工作中落实。在此期间,护士长要征求家属和患者的意见和建议,加强护理工作者日常工作的检查和抽查,如重点制度、重点人员、患者的病情等[2]。
1.2.6查找问题,全面梳理 结合医院的等级评审目标,同时根据上级卫生部门制定的相关标准制定年度工作重点和工作计划,并结合护理管理的现状进行相关问题和难点的查找,对于各个科室普遍存在的护理问题,制定考核细则和专项细节化管理指标,如安全用氧细则、病房管理细则等。而针对专科问题,则有护士长进行相关考核细则的制定。
1.2.7重视并加强护理质量监控 也就是将护理服务质量和服务效果监控作为重点,总结分析护理工作的开展实效性,并找出工作中的不足和优点,针对问题提出改进策略,发扬护理工作优势,并以奖惩措施来促进护理人员工作积极性和服务意识的提升。
1.3统计学处理 对调查的实施全面质量管理前后的护理服务质量和护理服务效果借助统计学软件SPSS 16.0进行处理分析,以标准差(x±s)表示计量资料,以t检验,以率表示计数资料,以χ2检验,当P
2结果
2.1实施前后的护理服务效果比较 实施前,护理纠纷率和护理差错率分别为1.80%(65/3611)、5.19%(235/4526),实施后,在以上指标上分别为0.44%(15/3421)、2.36%(121/5120),可见差异显著,且具有统计学意义(P
2.2实施前后的护理质量比较 实施全面质量管理后在护理操作技能和理论水平上与实施前相比差异显著,具有统计学意义(P
3结论
通过以上探讨我们了解到,在医院护理管理中实施全面质量管理,能够显著提升护理服务质量和效果,降低护理纠纷率和护理差错率的同时,还能促进护理技能和理论知识掌握能力的显著提升。并且以上的调查研究结果与众多学者的研究具有一致性,由此可见,在后期的医院护理管理中,应该将全面质量管理大力推广。
参考文献:
[1]陈勇.强化医院全面质量管理的思考[J].基层医学论坛,2012.16(26):3494-3495.
【摘要】目的:了解精神科护理人员密闭式静脉输液操作掌握情况,为实施更好护理管理提供依据。方法:护理部首先对全院护士长进行密闭式静脉输液操作培训,明确初步考核标准,然后护理部召开护士大会再由各病区选派一名护士进行现场操作,最后由护理部对全院临床护士进行培训,并进行示范性操作,最后确定密闭式静脉输液操作考核标准,由各病区护士长组织练习后统一在医院示教室进行操作考核。结果:对考核成绩进行统计分析得出考核成绩优秀68名,占51.91%;考核成绩达标55名,占41.98%;考核成绩不达标8名,占6.10%。结论:精神科护士密闭式静脉输液操作考核成绩不够理想,严格考核标准,加强分级培训,落实奖惩措施是长效护理管理的关键。
【关键词】精神科;密闭式静脉输液;考核成绩
我院护理部于2008年3~4月对全院131名护士进行了密闭式静脉输液操作考核,了解全院护理人员对密闭式静脉输液操作掌握情况,为护理管理提供基础依据。
1 对象与方法
1.1 对象:131名护士中,男25名,女106名,年龄在20~50岁,平均(32.00±1.26)岁。文化程度:中专40名,大专79名,本科12名。职称:主管护师46名,护师45名,护士40名。护龄
1.2 方法:护理部首先以河南省医疗机构护理质量评价标准与方法中规定的《密闭式静脉输液评分标准》为依据对全院护士长进行密闭式静脉输液操作培训,学习评分标准,掌握平分技巧,再由各病区护士长组织本病区护士进行练习并选派一名护士在全院护士大会上进行现场操作,护理部组织全院护士进行现场观摩,最后由护理部再进行示范性操作,确定密闭式静脉输液操作考核标准,由各病区护士长组织练习后统一在医院示教室进行操作考核。《密闭式静脉输液评分标准》满分100分,≥90分为优良,85~89分为合格,
2 结果
131名护士中,成绩优良68名,占51.91%;合格55名,占41.98%;不合格8名,占6.11%。不同护龄、学历、职称护士考核情况比较见表1。
3 讨论
3.1 密闭式静脉输液操作考核成绩分析:密闭式静脉输液操作是护理工作中非常重要的一项技术操作,对纠正病人水和电解质失调、维持酸碱平衡等都具有非常重要的意义,特别是在抢救危重病人时尤为重要。本次考核总体成绩不够理想,成绩优良者51.91%,不合格及合格者占48.09%。
3.2 存在问题及原因分析
3.2.1 存在问题:本次考核总体成绩不够理想,成绩优良者51.91%,不合格及合格者占48.09%。不合格及合格者主要表现为操作不规范、无菌观念差、程序不熟悉、人性化关怀不够、一针穿刺失败、滴速调节不准、重视不够等。
3.2.2 原因分析:本次考核后护理部对考核成绩不够理想进行原因分析如下:护士长重视不够,没有在病区的训练中做好督促检查;大部分护理人员重视不够,没有达优意识,抱着能达标就行的思想;部分护理人员把技术操作考核当成一种负担;平时精神科密闭式静脉输液操作数量比较少,护理人员真有操作时也不重视;精神科病人的特殊性等等。
4 对策
精神科护士面对的病人是一个特殊的群体,这就要求护理管理者积极加强各级护理人员的基本技能训练和考核,并将其作为护理管理工作的目标列入护士继续教育中,采取切实可行的方法,不断提高护理质量,保障医疗安全。
4.4.1 制订培训计划,规范操作标准,密闭式静脉输液操作培训考核每年一次,纳入护理人员继续教育培训考核计划中,在操作中建立规范,在训练中掌握要领,使训练真正起到提高的效果。
4.4.2 分层培训与集中培训相结合,护理部首先组织护士长学习考核标准,理解内涵,然后召开护士大会进行集中培训,首先由各病区选派一名技术操作骨干进行示范操作,然后再由护理部人员进行点评,最后形成操作考核细则。
4.4.3 分层考核与集中考核相结合,护理部每月对护士长进行一项操作考核,每年选择1~2项对护理人员进行集中考核,其他项目由各病区护士长对护理人员进行培训考核,护士长不及时完成的,护理部在每月护理质量考核中进行控制,护士考核不达标者与奖惩挂钩。
4.4.4 护理人员轮流培训:为了提高护理人员技术操作水平,护理部每年有计划、有目标、有针对性地安排部分护理人员到急诊病区进行轮训,以提高护理人员实际操作的机会,实现理论向实际转化,达到提高护士技术操作水平的目的。
4.4.5 建立护理部、护士长二级管理体系或护理部、科护士长、护士长三级管理体系:采取不定期临床抽查、定期考核和技术比武等形式进行强化,达到提高护士护理技术操作水平,确保医院整体护理水平提高。
【关键词】低年制;护士;规范化培训
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0870―02
1 培训机构:
规范化培训以护理部为主管单位,成立护理部主任为首的领导小组,制定计划进行实施将培训落实到位。
2 规范化培训的内容与方法:
2.1 严格落实考试程序:
规范化培训标准制定后确定考核领导小组,质量控制小组从护理专业讲座、新技术、新项目、护理技术操作、护理业务查房等方面进行考核。从而提高低年制护士的积极性。进一步提高护理质量。
2.2 制定评分标准:
根据年初制定的工作计划到年终按评分标准进行评分,包括:夜班实数、职业道德等按照规范的标准进行细化有患者表扬、锦旗、感谢牌加0.5分,有新技术、新项目加1分,有核心论文加1分,年终总结评分,公布成绩。进行奖惩制度,超标者给予奖励,未达标者给予惩罚。打破干好干坏一个样的不良心态。
2.3 进行护理技术专业技能操作培训:
由护理部组织选拔护理技术操作技能比较强的护士长、主管护师对低年制护士进行技能操作培训,培训周期由护理部制定,培训后由护理部组织每位学员进行考核,并制定考核细则,对考试不合格的人员进行再次培训、再次考核。考核标准按照全国卫生教材《护理技术操作规范》为依据做到标准一致达到客观、完整、系统、全面。
2.4 进行安全意识培训:
安全意识培训一直是我院培训中的重中之重,它包括自身安全和护理安全,包括正确执行医嘱、正确规范进行护理操作、做好查对制度:包括医嘱查对、饮食查对、服药、注射、输液查对、输血查对、手术查对等熟练掌握查对内容并严格执行,杜绝护理不良事件的发生。按规定处理医疗废物,防止医源性损伤。
2.5 加强理论培训,巩固专业知识:
我院每月由护理部组织低年制护士进行理论学习,选拔护士长给予培训,内容包括护理基础知识、护理专科理论,同时组织专题讲座,护理业务查房、英语学习,学习后进行考核。加强礼仪培训,使低年制护士在工作之初就养成良好的行为习惯,从仪表、技能、理论等各个不断完善自己。
3 体会:
我院经过多年的低年制护理人员规范化培训取得了较好的效果主要表现在:(1)考核结果真实,由于我们制定方案全面、系统,考核内容合理、客观。使得广大护理人员能够接受、认可,并且比较重视培训学习,在学习的过程中积极努力、态度认真取得了预期效果。(2)对低年制护理人员做到了科学规范的管理,通过规范化培训更加细化了临床护理工作的内容,使得护理人员们有依可寻、有据可查实施公开、公正、公平的竞争氛围提高了护理人员工作的积极性、学习的紧迫性。使护士们有动力、有目标、有信心、有方向。(3)对中级以上的高年制护士起到了推动作用,推动全员人员共同学习,不段努力。通过各种培训、考核使得护士们更加有紧迫感,不能停留在目前的状态停止不前,使他们感觉到如果不认真学习、与时俱进,最终将会被淘汰。从而在全院兴起循环学习的热潮。