医保信息化建设方案

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医保信息化建设方案范文第1篇

【关键词】医院信息化建设管理方法初探

【Abstract】In recent years, rapid progress of hospital information technology, has gradually developed into normal operation and maintenance of the hospital the basic elements of modern management, But rapid at the same time, We also see a lot of deficiencies, With the hospital information management and applications continue to deepen, some ideas, knowledge, methods and strategies for issues such as restricted information development, just these issues are resolved, the construction of hospital information can be further developed.

【Key words】Construction of Hospital Information; Management Method

引 言

在国家政策的指导下,我国的医院信息化建设已经开展了很多年。尤其是近几年来我国医院信息系统(Hospital Information System,HIS)发展很快,已成为医院正常运转的基本条件。在党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化,是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化,发挥后发优势,实现社会生产力的跨越式发展。”以来,不少医院在信息化建设方面取得了前所未有的进展。

为什么医院在信息化建设方面会这么快速的发展,原因很简单,大家都认识到信息化建设对医院的重要性,加快医院信息化建设,将有利于医院管理者把握改革的大方向,有利于加强医院管理,调动广大职工的工作积极性和主动性,有利于医院减员增效,提高社会效益和经济效益;在新的历史时期,加强医院内涵建设已经成为对现代化医院发展的基本要求,医院内涵的发展离不开医院信息化的支持,加强医院信息化建设,是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证,也是必由之路，所有的医院都将在医院的改革下发展，随着改革的不断深入,对医院自身来说,信息化这个工具和手段就会突显其重要性,它更是引发管理改革和制度创新的动力,成为医院发展的促进因素。

一.医院信息化建设概况

当今的社会是信息社会，谁掌握了信息，谁就掌握了主动、掌握了商机、掌握了财富，这已是一个不争的事实。由于医院信息化管理系统可为医院产生直接的经济效益，提高医院的核心竞争力，也能为病人带来实实在在的好处是现代医院管理模式对传统管娌模式的挑战。

最近数年，经过多年的信息化建设，尤其是经历了非典之后，我省医院信息化水平得到极大提升，医院信息化进程明显加速，越来越多的医院把更多的资金投入到医院信息化建设中。不少医院的信息化迎用水平已经打下良好基础，大部分二级以上医院已经建立不同规模的HIS系统，已投入实际使用，并取得较好的实际迎用效果。按照卫生部要求：到2008年底，各省中心城市的医院和60%的县级医院要实现信息化管理。按照规划，到2010年前，全国要建立10家示范医院。三级医院要有临床信息系统，如医嘱信息、数字化影像、医生护士工作站等；二级医院要初步实现网络化管理；并对中小型医院和农村卫生院、社区卫生服务站等都有要求。此外，还要分期分批培训人才。

2009年1月23日，国务院总理主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“意见”）和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。4月6日，国务院正式公布新医改方案，提出3年内各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革。新医改方案要求：建立实用共享的医药卫生信息系统。方案指出：“大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保(合)人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反迎监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。”

为了推进医疗卫生信息的标准化和规范化建设工作，卫生部信息化工作领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会于5月19日颁布《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，6月4日颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》的通知，8月4日颁布《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》。如此高规格、密集地信息标准，在医疗卫生信息化行业还是第一次。信息标准是医疗信息互联互通和共享的基础，医疗卫生信息化建设和应用将进入新阶段。

当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是要加快医疗卫生信息标准化的建设。第一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案。二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准，包括基于电子病历和医院管娌的信息系统建设方案。三是建立国家卫生信息数据字典。只有打好这“三个基础”，才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设；才能使我国信息化建设步入规范化、标准化的轨道，并在此基础上提升各个业务领域的应用性，实现各级业务系统的数据采集、共享和交换。医疗领域信息化建设已达20多年之久，长期以来信息化在医疗机构中并没有得到足够地重视。新医改方案，首次将信息化作为支撑新一轮医疗改革的支柱，体现出国家对信息化在推动医疗卫生发展过程中的重视程度，相信医疗卫生信息化必将迎来发展的。

二.存在主要问题

现实与前景，都在向我们描绘美好的一面。但遗憾的是，在医院信息化的道路上，重重阻力也是我们无法忽略的，不少医院深层次问题已经开始逐步显现，并直接表现为迎用层次低、安全性差、病人就医环境和医务人员工作条件均未得到明显改善等问题，医院信息化成效与前景并非一片乐观。主要存在以下四大问题：

问题之一：系统应用面窄

目前，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的迎用范围普遍有限，基本还是局限在门诊和住院收费等迎用，甚至就是用计算机取代算盘和计算器。有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开开处方或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。真正对医院的医疗和决策有重大意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS（医学检验系统）、CIS（临床信息系统）、电子病历和数据仓库等还没有得到普遍迎用。

问题之二：建设标准不统一

经过多年的建设，我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，如疾病和手术诊断等已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准，但医院卫生信息标准整体滞后于迎用是不争的事实。目前，国内还没有一套成熟的医院信息系统是遵循HL7医疗信息标准的，医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均是自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费项目往往要对迎不同医保中心、不同医保类别的10多个收费项目。这些问题的普遍存在，不仅直接增加了医院数字化建设的成本，更进一步阻碍了信息共享与医疗服务水平的提升。

问题之三：建设欠缺总体规划

有些医院对数字化建设也比较重视，购买了不少价格昂贵的设备，如高端服务器、交换机和海量存储设备等，也花费了不少精力建成了门诊信息系统、住院信息系统、LIS甚至PACS等，但由于缺少总体规划和分步实施，导致各系统不能有效融合和集成，各系统独立运行，医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用。虽然医院花费了大量的财力、人力，但系统的迎用效果并不理想。同时，多年来，医院积累了大量的数据，但又苦于信息未能有效集成，无法为医院管理者提供有效地决策支持。

问题之四：信息不能共享应用

经过多年的医院信息系统建设与发展，不少医院积累了大量的信息资源，但这些资源的利用率普遍不高。虽然医院信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块，但都是一惟浅层次的利用，还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用，从而对决策和管理产生重大影响。目前，还鲜有医院开始迎用数据仓库等智能技术。同时，医院的信息只能在医院内部得到利用，病人还不能通过像网站和短信等公共信息平台合法获取相关信息。为了得到检验结果，有时病人要往返多次才能得到，化验单丢失现象也时有发生。换言之，信息技术并未有效改善和提升病人的就医体验。

三.问题存在的主要原因

1、医院信息化建设是一个漫长的探索过程，H1S系统没有成品，它必须在迎用过程中不断完善、不断更新、不断充实。

2、与其他行业的信息化相比，医院信息化有其鲜明的特点：医院的信息管理以病人为中心，病人的信息贯穿整个信息系统：医院业务类型繁多，管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁，医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换的困难，且使得一惟迎用项目因缺少法律依据而难以开展。

四.医院信息化建设中应关注的主要方面

医院网络及安全系统总体解决方案；医院临床移动信息系统解决方案；医院实名网络预约挂号；医疗保健远程解决方案；医院电子病历系统解决方案；3D病例数据仓库系统建设；医院虚拟化（数字化医疗）技术迎用；医院信息系统优化整合；医院信息化人才队伍建设；中医信息化系统建设；区域医疗信息化系统建设；医疗保险管理信息系统建设。

五.建设管理要注意的问题

1、成立医院信息管理小组，统一规划及组织。

由于医院数字化建设越来越向临床迎用阮入发展，其建设的复杂程度和技术难度也越来越高，解决方案提供商也越来越多，因此在系统建设完成及上线时便迎成立信息管理小组，由院长担任组长，各科主任或计算机爱好者为成员。新系统的开发需要他们帮助论证和审核可行性，他们往往能提出非常有意义的建议和意见。新系统的试用阶段他们是非常好的程度测试员，对于一惟细节都能考虑得非常周到。随着系统的日趋完善，他们逐步掌握了软件的使用，对系统比一般人有更深的理解，在日常工作中，他们常常能帮助科室的人解决操作中的很多问题，能很好地与管理员交流，帮助查出原因和解决问题。

2、做好医院信息系统开发商及监理公司的选择。

医院信息化建设的第一步也是最关键的一步便是选择适合医院管理及发展的系统集成商及工程监理公司。如何挑选合适的商家呢?除了要考虑公司的实力，考虑软件是否适合本医院以外，非常重要的一点便是公司提供的售后服务。无论软件做得多么完善，系统运行过程中必定会发现漏洞，在迎用过程中医院必定会提出很多新的需求，这些都需要公司的支持。所以在购买软件前必须了解公司的售后服务是否周全，并要求公司提供一份完整、具体的售后维护服务的协议，对其售后服务协议各项条款都满意了再签订购买合同。这样才能保证在日后的迎用过程中及时解决碰到的问题，保证在需要进行迎用的扩展时很好地得到公司的支持。

信息系统工程监理是指与建筑、水利、交通工程不同的，依法设立且具备相迎资质的信息系统工程监理单位，受业主单位委托，依据国家有关法律法规、技术标准和信息系统工程监理合同，对信息系统工程项目实施的监督管理。自2006年1月以来，我省政府及相关单位系统集成工程等工程建设中智能大厦综合布线、计算机网络、软件、机房、安防监控等项目，开始实施了信息系统工程监理。2000年4月6日江西省人民政府令第93号《江西省重点建设项目管理办法》第二十七条指出:省重点建设项目实行工程监理制度。工程监理单位迎当根据监理合同的约定履行监理职责。第三十三条：省重点建设项目实行竣工验收制度。项目建成后，迎根据批准的设计文件和其它有关规定，由项目法人组织设计、施工、监理、质量监督等单位进行竣工验收。第四十条项目法人违反本规定有下列行为之一的，由有关主管部门责令立即改正，依法处罚；对负有直接责任和行政领导责任的人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责韧……

六.不按规定实行监理制度的

2002年9月18日国务院办公厅转发国务院信息化工作办公室《关于振兴软件产业行动纲要的通知》([2002]47号文件)要求：“对信息化工程实行招标制、工程监理制”。

2002年国家信息产业部制定和了《信息系统工程监理暂行规定》（信部[2002]570号文件），鉴于信息系统工程具有投资大、周期长、涉及面广、工程技术含量高、工程时间紧等特点，为进一步规范工程设计及施工，要求：“信息系统工程必须实施工程监理”。信息系统工程监理工作在全国普遍展开。

2003年9月28日江西省信息产业厅下发赣信信〔2003〕8号文《关于转发信息产业部《信息系统工程监理暂行规定》等文件的通知》，揭开了我省信息系统工程监理工作的一幕。

2004年经国务院批准，信息工程监理作为批准保留的500项行政许可项目之一。2005年5月1日国家标准化委正式国家标准《信息化工程监理规范》（GB/T.1-2005）。

2007年10月15日江西省发改委下发赣发改高技字[2007]1334号文件“关于印发《江西省电子政务建设项目管理暂行办法》的通知”要求：“经省信息化工作领导小组第六次会议审议通过，规定我省电子政务建设项目实行信息工程监理制度”。从而促使我省信息系统工程监理工作走入正常实施轨道。

由此可见，在医院信息化系统建设中，实施信息系统工程监理制度是极为必要的，也是提高工程建设项目投资效率、工程质量、技术性能的可靠保证，也为工程项目技术检测、最终结算验收及今后审计打下良好基础。

1、制定严密、详尽、可行的系统建设及迎急方案。

建设及迎急方案迎根据事故等级及业务种类(即子系统)来分别制定。第一等级是最高等级的事故。系统整个瘫痪，工作站也无法使用，这时所有的工作完全依靠人工，方案迎包括人工操作的准备、人工操作如何迅速开展以及如何准备原始数据，以便系统恢复正常时进行补登。第二等级是服务器当机或某个区域与主干网络中断，这时工作站还能作为单机使用，使用单机来处娌业务一般只是针对药房划价的迎急。最后便是服务器及网络都正常，工作站出现了问题。这种情况当然最好解决，我们备有几台备用机器，随时可以装上使用。方案制定出来后，迎对操作员进行培训，并进行几次预演。

2、做好系统硬件维修维护外包。

定期进行硬件的检修及维护工作，并做好维修记录，还可以将硬件维护外包。系统逐渐扩大以后，取定期做机器日常保养和检修的办法，将故障发生率降到最低。每次做了保养及检修后都要做详细的记录。外包给本地的计算机公司时，合同要保证发生故障后必须第一时间到现场。

3、加强措施保障，开发和使用系统监控软件。

系统监控程序，能实时监控数据库的信息、服务器资源利用信息、当前用户信息、迎用程序使用情况及系统锁的情况。通过这种程序，我们能非常清楚地掌握整个系统的运行情况，保证系统运行的稳定。

结 语

要真正解决这些问题，首先要解决院领导的认识问题，每位院领导应该对医院信息化建设有一个正确和完整的认识，只有医院领导真正重视了，信息化小组的成员才会有一个正确的态度；其次要有一个固定的会议时间，要调动每个成员的积极性，要让每个成员真正参与进来。因此医院信息化建设小组应该有一半以上的医院领导参加，国家信息化领导小组，是由国务院总理亲自担任组长，医院的信息化领导小组完全可以由院长担任组长，并定期召开信息会议，讨论建设中存在的问题、将要解决的问题、近期目标和长远目标以及对原有目标进行适当调整等问题。

参考文献：

[1] 薛万国绿色IT推动医院信息化建设 中国计算机行业网 2010-06-21

[2] 陈路伽郭学志我国中医医院信息化建设的现状存在的问题及对策 中医药管理2002(1)

[3] 孟翔燕王 滨曾 蕾医院信息系统发展趋势及对策研究 医药信息化 2008(24)

[4] 刘长生施 伟袁 姗浅析医院信息系统的发展及未来电脑知识与技术 2008(35)

医保信息化建设方案范文第2篇

健宫医院是凤凰医疗集团直营医院，集团信息管理部总监李梅田在健宫医院从事信息化工作十多年，经验丰富，被调至集团工作。他热爱工作，也热爱运动，是一位内外兼修、睿智内敛的信息化工作者。

夯实完善基础应用

健宫医院信息化建设从2000年起步。“2000～2005年期间医疗行业信息化全面发展，最普遍的状况是频繁更换HIS 系统。”李梅田在接受《中国信息化周报》记者采访时说，由于厂商的运维管理能力和效率不够，不断更换系统阻碍了医院的信息化建设。“医院在2007年开始准备申请JCI认证，并于2010年成功通过，国际友人来院看病后可回国报销。”李梅田这样说。

JCI认证提升了医疗质量，也促进了医院的信息化建设。例如，温度监测管理。冰箱需要冷藏药品，保持温度十分重要。对此，信息系统可以利用温度传感器进行实时监控，有效监测冰箱温度，保证药品质量。医嘱闭环管理。在医院信息化平台的支撑下，医院实现了开医嘱、计费、医嘱执行等基本住院电子医嘱处理流程，以此为基础，通过对流程的重新梳理和对信息化工具的延伸，完善了电子医嘱系统功能，建设了移动护理系统，对医嘱流程中的医嘱核对、执行确认等环节提供信息化的支撑，最终实现了住院医嘱的闭环管理，起到了提高住院患者医疗安全的目的。

而今，健宫医院的信息化建设初见成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系统上线完成。同时，与软件厂商合作，并开放源代码后，系统由医院信息部负责运维，日常管理和小问题修改得到保证。

2014年开始，医疗移动互联网开发较多。健宫医院大力促进信息化平台建设，在HIS等系统的基础上进行了深度开发。开放了互联网业务平台。

健宫医院是北京市医保A类医院，参保人员到健宫医院就医不需要选择定点医院即可以报销。信息化为医保管理提供了保障。门诊医生站自动关联参保患者账户状态、对处方药品有医保用药天数提醒、超量预警、适应症用药提示、院内重复开药自动提示等智能化支持，使医生工作起来更方便，也使得医保管理上了一个新台阶。

另外，健宫医院已开通了微信支付方式。微信支付没有纸质凭证，药房放药有疑问怎么办？信息部门特地在药房医生的电脑上更新系统，将互联网支付的信息条设定为不同颜色，以做区分。

评价医院的信息化不只是看医院有多少系统，还要看系统的应用有多深入。健宫医院有效开发系统，利用源代码随时运维管理，使医院信息化建设越来越好。

微信公众号的妙用

移动医疗的兴起，让很多患者获得了便利，健宫医院紧跟热点，发力微信公众号，为用户提供更多的便利条件。

“2014年我们开始调研北京三甲医院，在交流学习中获得很多经验与灵感。”李梅田表示，微信公众号的发展分为三个阶段。

第一阶段重点是连接病人与医院，实现微信挂号、报告查询功能，解决挂号困难、等待时间长的问题。

第二阶段实现移动支付。“实现诊间支付要对医院现有的业务流程进行优化，使患者在离开医生诊室时，达到可缴费的状态。以前在收费处要补录的医用耗材和手工单据都要电子化，并且在医生开处方操作时自动关联。”李梅田说：“系统要模拟人的思维。例如输液，两瓶液体其实只需要一个输液器，类似的诊疗和医用耗材匹配规则需要提前录入系统，实现无偏差、不浪费。”同时，他补充道，挂号、支付等涉及医保问题，对于持医保卡用户，可在大厅自助机插卡分解费用，而后手机支付即可。健宫医院已为实现脱卡结算做好准备。

第三阶段是实现主动服务。李梅田举例说明，当医生申请停诊时，医务科室审核通过后，系统会自动推送消息，将其停诊时间推送至已挂号患者的微信上，避免无谓的等待。另外，对于B超等医技检查注意事项及时通过微信提醒患者，对患者健康全面管理，实现就诊全流程简化，让所有涉及医疗的健康管理都能基于PC或移动端实现。

移动端口的选择也经过了一番调查研究。相较于微信公众号，APP自限高，但是其运维与管理成本也高，APP的下载量难以保证，用户迁移麻烦。而微信拥有几亿的固定用户，微信公众号的开发有天然的优势。“目前，健宫医院微信公众号关注人数达两万，关联就诊卡的有一万多人，这些都是活跃人群，真正使用了微信挂号、缴费等功能。”李梅田微笑着说。

从2014年10月底至今，医院的微信挂号量已超过1.3万。对于患者，微信挂号、微信付款，方便快捷，无需窗口取号。挂号成功后医生诊室对应消息自动生成。同时微信消息推送，避免遗忘、错过。而医院方面分时间段放号预约，避免霸占号源，让患者就诊时间得到保障。医生方面，有消息提示功能。在患者预约时间的前5分钟有类似于“微信预约某某将于5分钟后准备就诊”的窗口消息提示，而确切就诊时间由医生灵活掌握。

这有效保证了医院秩序的良好，同时避免患者等待、排队时间过长。改善就医“三长一短”的尴尬。

信息安全是重点

对于医院的信息安全建设，李梅田积极探索，曾去天津、上海等地交流学习。最后由7家具有一级集成资质的集成商为医院做解决方案，所有数据落地医院，开放源代码，从根源保护病人隐私。

另一方面，要做到内外网安全融合。医院的局域网虽然能有效防止网络攻击，但是开放移动互联网后，用户数量难以把控，服务器压力大，瘫痪风险高。健宫医院采取内外网数据库独立，通过网闸数据摆渡的模式，实现内外网交互。

按信息安全等级保护三级规划，通过DDOS设备、WAF、IPS、IDS等设备有效监测入侵，经过运行监测，系统稳定运行，安全体系成熟。

对于每一个项目的实施都是一次挑战，总要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，内部提出需求，主管领导审核，信息部门评价，相关诊室衡量成了不可缺少的步骤，有任何一种不同的意见都要及时反馈处理，力争完美处理。“如今，各医院来此交流，都对健宫医院信息安全建设赞不绝口。”李梅田笑着说到。

医保信息化建设方案范文第3篇

这意味着，除了社保体系自身的信息化建设，更需要与公安、民政、工商税务等其他部门建立数据共享机制。然而，不得不指出的是，这样的信息化建设设想已经超越了现有社保体系。

对此，民盟中央专职副主席索丽生表示，按照现行的政策，多项应当统一的社保事务仍然被不同部门分割管理。比如医疗保障方面由人社部、卫生部分割管理；社会救助方面虽然是以民政部为主体，但政府的救助资源却被卫生部、教育部、住建部乃至工会、残联等部门分割；养老保险方面，目前职工养老保险与农村居民养老保险在人社部是分别由不同机构管理的。社保分割管理除了造成管理混乱。索丽生认为，目前社保制度呈现碎片化、项目发展失衡、群体差距过大等弊端也正在日趋恶化。而这种条块划分的结果，也导致了目前社保信息化很难实现跨部门的“大社保”建设。

然而，在行政管理上的藩篱暂无破局的情况下，技术上的有益探索仍在不断尝试。技术先行者，广西

在社保信息化建设上，广西已经走到了前列。在广西劳动和社会保障厅信息中心主任唐彪看来，“全覆盖”的医保，需要信息化技术在后台发挥的支撑作用——破除以往按地域建设数据中心的模式，建设大集中的数据中心。他指出，如果再没有数据大集中系统，社保系统的很多功能和服务都无法实现，而且社保机构自身的管理水平也很难再进一步提升。

广西社保有了先前县、市级地区统筹建设数据中心的经验。其早在2000年就开始了基于县级单位的数据集中，并在2007年提出数据大集中系统建设方案。那个时候，我国正要开展城镇居民的保险工作，除了城镇职工基本医疗保险，还需要把城镇居民也纳入到医保体系。经过充分的认证和调查，也基于对社保业务的深刻认识，广西社保把技术和业务完美地结合了起来，开始规划建设一个“城镇居民医疗保险大集中系统”。

经过逐步地对系统进行升级改造，广西社保目前已经完成了医保数据大集中，全广西参保人员信息都集中到了统一的管理平台上。唐彪介绍，广西集中式居民医疗保险系统是自治区劳动和社会保障信息系统之下的一个子系统，也是广西“金保工程”建设中为实现医疗、工伤、养老、失业、生育等保险信息系统的“五保合一”所迈出的重要一步。目前，广西社保信息中心正在建设“金保”工程的大集中系统，包括五险的大集中系统。也就是把五险的数据大集中，把五险的应用系统大集中，通过网络将广西社保数据中心所有经办点和服务机构连接起来。系统建成后，将更方便参保人员。

唐彪形象地做了一个比喻，以后医保数据中心就要像银行数据中心那样，享受服务的大众看不到后台信息化的应用情况，也不需要了解服务器在哪里、存储了多少数据。无论持卡人在哪个地区，只要能有终端，能连上后台服务器，即可开展各种银行业务。医保数据中心也是如此，建设数据大集中之后，在确保数据可靠真实的前提下，分散在广西自治区的各类经办机构把以前的数据统一集中到后台服务器当中。如果有新增加的数据，各个经办局连上网络即可将数据纳入后台系统中，在本地可以开展各类社会保障的服务，如参保、登记、变更、征缴等，这些都以远程终端的形式开展。

数据共享破冰

社保卡一向被视为社保信息化建设实现突破的关键点。去年8月，人保部副部长胡晓义在新闻会上表示，有关部门大力推进社会保障一卡通工作，逐渐实现社会保障服务全国联网，同时社保卡将加载金融功能。社保卡具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能的同时，可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能，这意味此前社保数据的纵向集中有了更大的用武之地。

业内人士分析，要实现社保卡全国通用，关键的是建立全国性的数据支撑网络平台，支持社保关系在全国流动、接续，并实现全国的数据共享与更新，实现跨地区无缝衔接。这从目前的部分省市的数据大集中建设效果来说，在技术上实现的难度并不大，而对政策和标准方面的要求则相对要高很多。

医保信息化建设方案范文第4篇

关键词：基层医疗卫生机构；互联互通；数据安全；分级建设

1 实施组织结构

卫生信息化建设是省政府“六大体系”建设中基本医疗卫生体系的重点工作，也是深化医药卫生体制改革、促进卫生事业健康发展的重要保障。卫生工作基础在基层，卫生信息数据也大多数来源于基层，宿迁市基层医疗卫生机构信息化建设相对薄弱【1】。为认真贯彻落实深化医改“保基本、强基层、建机制”的原则，确保宿迁市基层医疗卫生机构信息化项目建设顺利推进，按期、保质保量完成建设任务，宿迁市卫生局成立了由分管局长任组长、各业务处室主要负责人为成员的基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组。领导小组主要职责是研究确定项目建设的重大决策和指导意见；批准项目建设方案的实施；协调市卫生局相关处室共同做好建设工作；指导县区的项目建设工作。领导小组下设办公室，主要职责是负责项目实施的日常管理工作；开展项目需求分析，拟定项目实施方案；组织项目实施、培训、验收、资料归档等工作；督促检查领导小组布置的工作事项完成情况；收集、汇总、上报项目建设工作进展情况。各县区相应成立基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组，并下设办公室，明确专人负责项目推进工作。

2 项目建设作用

宿迁市位于江苏省北部，是1996年7月经国务院批准设立的地级市，全市总人口560万，列江苏第6位。近年来，宿迁推进医疗卫生体制改革，建立医疗行业多元化的社会投资机制，在乡镇分别设立乡镇卫生院和乡镇医院，乡镇卫生院由政府主办，承担公共卫生职能，乡镇医院由社会举办，提供医疗服务。基层医疗卫生机构无论公立还是民营，均为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务，有效地推动了医疗卫生事业健康有序的发展。但宿迁市基层医疗卫生机构信息化发展相对比较滞后，在用信息系统主要包括新农合系统、健康档案系统和乡镇医院的HIS系统。但现有健康档案系统，由于系统功能不完善，没有与其他应用系统做联动，并且不能完全符合卫生部新的《健康档案基本机构与数据标准》，应用情况不佳；乡镇医院HIS系统由于功能不完善，售后服务跟不上，也在被逐步替换。在公共卫生服务领域和基层医疗机构没有信息系统支撑，使得该市基层医疗卫生信息化建设更加迫在眉睫。

2.1推进基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，是加强基层医疗卫生机构管理的必然要求，是规范和提升基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平的关键手段【2】，是构建我市区域卫生信息化的重要基础。

2.2基层医疗卫生机构管理信息系统是国家卫生信息化战略的重要组成部分，是推进基层医疗卫生机构综合改革的重大部署。根据各县区卫生行业信息化的现状和卫生行业发展远景，建成县级医疗卫生数据共享与交换平台，为管理和决策提供数据资源，最终实现卫生行业信息化建设达到统一标准、统一平台、资源共享、互联互通。

2.3建设基层医疗卫生机构管理信息系统，进一步提高基层卫生信息化水平，提升基层医疗卫生服务水平、实现立动态更新的电子健康档案，实现与电子病历的互联互通，为提高基层医疗机构服务能力，为城乡居民提供安全、有效、规范的基本医疗卫生服务奠定基础。

3 实施范围和目标

基层医疗卫生机构综合信息系统建成后将覆盖宿迁市所有城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室，涵盖基本医疗、慢性病管理、妇幼保健、公共卫生服务、基本药物使用监管、新农合和药品居民健康档案管理等方面功能，和医改“1+2”工程可以充分对接，满足实施乡村一体化管理、新农合结报延伸到村、基本药物实施到村的功能要求，并形成区域内居民统一、规范的居民健康档案数据库。

3.1基层医疗卫生机构

卫生行业习惯上所称的基层医疗卫生机构主要是指抽有的县级医疗卫生机构，按照《卫生机构（组织）分类与代码》对卫生机构（组织）分类及编码方法，县级行政区域内的卫生机构包括以下几大类：

医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、急救中心、采供血机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、卫生监督所、健康教育所。因此，一个县域内的区域卫生信息系统应覆盖上述各类医疗卫生机构，这些机构之间应实现业务协同和数据共享。但在建设基层医疗卫生机构信息系统时，可考虑先期实施城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室等最基础单位，实现基础数据先期共享共用。

3.2信息系统组成

基层医疗卫生机构信息系统是由机构业务系统、协调系统、行政业务系统、服务系统、外部接口等组成。宿迁市基层医疗卫生机构信息系统采取B/S架构，即网页版，实施最终目标将是完成所有乡镇卫生院、乡镇医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的业务管理，实现注册服务、数据资源管理、数据标准化的互操作、业务协同和数据共享管理。

3.3数据中心管理

数据中心管理是基层医疗卫生机构建设非常重要的部分，是提供区域业务协同和共享服务的保障。建设目标将是完成数据采集、数据标准化、数据标准符合性校验、诊疗数据与健康档案数据的匹配、未匹配数据处理、数据组织与存贮管理、数据实时更新、数据质量报告、异常数据的反馈、用户注册管理、业务协同申请、协同响应和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计协同工作量、数据共享申请、共享申请、共享成功和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计共享数据量、业务子系统协同信息采集和推送。

4 项目建设内容

为大力推进卫生信息化建设，首要是要建设完成基层医疗卫生机构信息系统建设。宿迁市加快建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的基层医疗卫生机构综合业务信息系统，将为卫生事业发展和人民群众健康水平的提高提供有效支撑和保障【3】。

4.1总体架构。“基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分内容。该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统，与新农合信息系统、医保系统、民政救助系统等实现互联互通；实现健康档案的采集，双向转诊、远程医疗服务；支持县级综合卫生管理。县以下基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连接至县级平台（数据中心）。县级平台、市级医疗卫生机构和省级医疗卫生机构，通过市级卫生网络连接至市级平台。县级独立模式平台与省、市平台逻辑构架见下图。

4.2安全体系

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架建立在国家政策、法律法规基础上，以安全基础设施为依托，与平台的业务流程、应用架构和数据资源紧密结合，从安全技术、安全管理为要素进行框架设计。

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架如下图：

4.3系统功能

4.3.1、涵盖基本医疗（包括医生、护士工作站，门急诊、住院收费、药品管理等）和基本公共卫生服务（包括妇幼保健、慢病管理、传染病报告、健康教育等）各项业务，并做到相互之间有效衔接。

4.3.2提供基本药物使用监管，公共卫生和医疗服务行为管理，居民健康管理，医务人员绩效考核，机构运行状况分析和其他统计分析功能。

4.3.3能够形成辖区居民统一、规范的健康档案数据库，做到服务记录及时入库、动态更新，医务人员能够随时调用。

4.3.4能够与新农合、医保支付结算系统有效对接，开展即时结报。

4.3.5支持乡镇卫生院/村卫生室、社区卫生服务中心/站一体化管理需要。

5 实施步骤

5.1分级建设。市卫生局负责市本级及宿城区、宿豫区、经济开发区、湖滨新区、洋河新区基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设任务，沭阳县、泗阳县、泗洪县的建设由各县卫生局负责。各级卫生行政部门积极争取省对我市基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设的资金补助，进一步落实本级财政配套资金，加快推进基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设。

5.2统一部署。基层医疗卫生机构信息系统要在区域卫生信息平台统一部署，与新农合系统有机衔接，与职工医保和城镇居民保险衔接或预留接口。建立支持基层医疗机构的区域影像中心、公共卫生业务咨询中心。

5.3数据共享。民营乡镇医院完成信息系统建设后，要与乡镇卫生院、村卫生室等公共卫生机构信息共享，涵盖卫生资源、经济运行、基本医疗、慢性病管理、妇幼保健和公共卫生服务、药品使用监管、基本药物监管、居民健康档案管理等功能，实现信息实时生成、动态管理，便利经济运行、服务运行的综合评价和绩效考核，提升和拓展面向群众的服务。

6 小结

推进基层医疗卫生机构信息系统，统筹将所有基层医疗卫生机构不管是公立还是民营都纳入建设范围，是宿迁根据当地医疗体制改革情况进行的特色创新，并将电子病历、妇幼保健等信息系统合并建设，信息化建设取得了突破性进展，区域卫生信息化建设的内容和模式也逐步清晰，该市将通过不断总结、思考、实践，发挥卫生信息化建设政府主导的优势，建设有宿迁特色的卫生信息化网络，覆盖所有公立和民营医疗卫生机构，为人民群众提供质优、价廉、便利的优质医疗服务。

参考文献：

[1] 饶克勤，胡建平，李包罗，等.电子健康档案与区域卫生信息平台，人民卫生出版社，2010，7.

医保信息化建设方案范文第5篇

[关键词]医院　医疗保险　信息发展　数据共享

引　言

医疗保险信息化是国家大力开展的建设项目,有非常大的市场空间和发展前景。随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善,医疗保险事业已经成为现代社会的一个重要组成部分,医疗保险是社会经济发展的“安全网”和“稳定器”这一点已经逐渐成为人们的广泛共识。但是医疗保险体系是一项非常复杂的社会系统工程。医疗保险管理机构在数据量大,覆盖面广,医疗机构分散这样的环境中要算细帐,加强基金的管理和控制,使每个参保人员都能获得满意的医疗保险服务,不借用信息系统是无法实现的。

一　建设医院信息系统是应

对医保改革的必然举措

计算机网络和医院信息系统不仅是实施医疗保险制度的必要技术支撑环境,也是加强医院经济管理、改善医院服务的重要手段。国家医保政策的出台,已经将医院置于市场经济的大潮之中。而医院信息系统不但有堵塞管理中的跑冒滴漏、提高办事效率、创造隐形效益的作用,还有助于控制医疗成本、提高医疗服务质量。进而提升医院在市场中的竞争力。从这个意义上讲,建设医院信息系统也是应对医保改革的必然选择。

二　从HIS入手,为医保系统提供基础数据

医院信息系统的建立不仅强化了财务管理,改善了对患者的服务,也为汇总医保数据打下了基础。以门诊收费系统为例。不但能及时便捷地汇总收费信息,还可提供开方科室和执行科室的分类统计数据,为医院实施成本核算创造了条件。门诊收费与门诊药房的联动机制既堵塞了管理上的漏洞,又满足了病人打印药品明细单的需求。而药品字典和收费项目字典的统一维护,更是规范了收费体系,不仅使调价准确及时、杜绝了划价差错,还方便了病人的查询。事实证明,建立医院信息系统提高了医院的经济管理水平,推动了医院的改革发展,创造了明显的经济和社会效益,增强了医院的市场竞争力。

三　建立统一规范,接口标准;介入医

疗保险系统,实现二者数据统一

1、医疗保险信息系统纳入医院管理信息系统。对于医院,特别是大型医院,若没有医院信息系统做保障,要及时报送大量的信息是难以想象的。因此。建好自己的医院信息系统。为与医保中心实施有效的连接做好准备就成了医院一方的现实抉择。而作为医保管理者的最佳运作模式是将医疗保险系统的约束机制嵌入医院信息管理系统,并以主动干预的形式,控制医疗消费数据的生成及采集的全部过程。这就要求双方实现系统间的连接,同时满足系统在数据分布和处理分布上的要求。

2　定点医疗机构建立与医保对帐系统。由于医院采用实时向医保中心传送数据,医保患者的每笔费用都是在医保中心和本院双方数据库中同时完成提交的。因此,当某一方发生故障时,就有可能造成双方数据库记录不符,此时,操作界面会提示操作员“本院费用与医保中心费用不符,不能继续录入”,为的就是提示操作员出现问题了马上解决,在未解决前不允许再录入费用。针对这一情况。医院应设立与医保中心对帐系统。这样,就能做到及时发现问题,及时解决问题,保证每个医保患者的医疗费用的准确性。同时有效的保障了医保中心和医院双方的利益。

3、追踪医保政策变化,及时完善医院信息系统。从总体上讲,我国的医疗保险尚不成熟,有关方针 政策及实施步骤均处于探索阶段,有待进一步细化和完善。因此。尽管医院以财务核算为核心的医院信息系统已经成形,但加强与医保中心的沟通,根据形势的发展和政策的变化及时调整、改造和完善医院信息系统,增强其对医保政策的适应性是十分必要的。

四　医院、医疗保险信息系统发展方向及趋势

1　建立三层结构是今后医保发展的趋势。从IT建设来看,全国不少地方都在进行医保行业信息化的建设,其中有的地方用的是两层架构的,但是从发展的趋势看还是做三层架构的比较符合发展趋势。所谓三层结构,一是客户层,即我们的最终用户、 医院和社保单位,也就是具体使用的单位,由于客户层面网点多,所以系统建成之后,维护将会是最大的问题,二是中间层,也是最为关键的一层,它负责很多其它业务处理和逻辑处理,医保对这方面的要求主要分成两个部分,一个是实时处理要求,就象我们去医院交费、卡划费等等,这些是需要要求实时处理的。要求数据库马上有反映,另外就是做消息处理,因为医保方案里,可能要涉及到银行、保险公司等单位。也就是不同的系统之间做沟通,做消息的交换。因为任何一个系统都不可能把自己所有的信息公开出来,也就是所谓的“信息中间层”。第三层是数据库,这是最基础的。有了中间这道门,不仅系统开发商可以把更多的的时间、精力投入到真正有价值的业务应用的开发中。最为重要的是可以增强系统的安全性、可扩展性,确保数据传递的及时准确。上海是国内率先将三层体系架构应用到医保信息系统的城市,只有采用三层体系架构这种方案才可以实现系统反应的快速性、有效性,实现实时和监控的最好平衡。

2、医院从面向管理向面向医疗发展。在计算机管理信息系统的应用业已普及和成熟的情况下,在企事业单位和机关中管理信息系统是向着决策支持系统的方向发展,在医院则是面向临床诊断和治疗。大规模一体化的医院信息系统就是在以管理为主的医院信息系统的基础上,建立的以病人为中心的信息系统,包括计算机化的病人病历、临床信息系统、健康卡系统、医学图像档案管理和通讯系统、医学检验系统,各种管理系统以及辅助诊断系统等等。这类系统一般都具有一定的知识处理能力和决策支持功能,医师可以用计算机处理病史记录和医嘱,为病人开处方,用计算机查询实验室报告和影像诊断报告。系统可以根据病人的历次检查结果向医师提出诊治咨询建议,医师可在办公室或病房直接阅读CT、MRI,X光、B超等图像;护士可以用计算机做护理计划,计算机不仅可以供医院管理人员进行一般的管理事务处理,也可提供辅助的决策建议。

3　从信息服务向智能服务发展。传统的医院信息系统一般只是提供常规医疗行政、财务、药品、器材、病案首页、医疗统计等方面的信息,是一种被动式的信息服务。新一代

的医院信息系统不仅扩大了信息服务的内容、范围和功能,而且开始从信息服务向智能服务发展,这主要表现在:①日益增多的医院信息系统已装入各类医学专家系统、护理专家系统、辅助诊断系统、使医院信息系统能够为医师和病人所用,直接为医疗服务,②将人工智能技术和知识工程技术的应用系统与医院信息系统集成,在管理系统上提供智能服务,③用人工智能技术和方法分析医院信息系统的数据,④用人工智能技术开发医院信息系统的智能人机界面:⑤用人工智能技术开发智能监护系统,⑥将医院信息系统通过网络或卫星与 些医学文献和情报检索系统联机,及时地提供最新的医学文献和情报。

4　建设医疗卫生信息高速公路,提升医疗卫生事业发展的速度和质量。信息高速公路。是以光纤电缆为”路”,将电话,电视、计算机等现有信息传播工具的功能融为一体,成为多媒体的传播工具,可以使人们不受时间、空间的限制。同时进行声音、图像和数据交流。信息高速公路可以最大限度地利月医疗卫生资源,使专家们的知识技术成为共有的宝贵财富,如进行网上教学、社区医疗服务,卫生系统联网、远程医疗会诊咨询服务,医疗保险等。它的建成,提升医疗卫生事业发展的速度和质量,大大提高医疗质量和服务水平,将彻底改变医疗卫生事业的现状和医院管理模式,医疗工作将不再局限千一所医院、一个地区、而是扩大到全国乃至全球。信息高速公路的兴起,使医院信息系统的建设和发展面临新的挑战和机遇。

总之,随着医疗保险覆盖范围的不断扩大和覆盖人群的不断增加,各级医保经办机构已难以满足广大参保人员的服务需求,难以实现其对社会作出的医保服务承诺,而要实现全民医保,就必须建立完善的医疗服务体系,这就需要信息技术做保障。由于医疗服务过程中的技术性和专业性,又导致了医院在医疗市场中的垄断地位。医院不仅是医疗保险的主体,而且也是医疗服务的提供方和医疗保险的参与方。

结语

医疗保险长期可持续发展的前提。就是医疗保险与医院发展的目标一致性、功能统一性和资源互补性。充分认识两者之间的必然联系和相互关系,是关系到新制度生命力和医院发展的大问题,是构建和谐社会的要求,关系到医疗保险制度的可持续发展。

参考文献:

[1]邬宽明 CAN总线原理和应用系统设计北京航空航天大学出版社,1996

[2]陈能太 李世杰 韩周礼 医院信息系统与医保信息系统接口的实现J中国医院管理,2002,22(2)3730

[3]王东岩 城镇基本医疗保险制度改革与医保信息化医院信息化建设医药卫生信息化专刊,2004 27

[4]周锦文 费洪晓城镇医疗保险信息化建设方案信息技术,2003,(11):11