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FT1403
签约时间:
20xx年3月25日
工程地点:
鄂尔多斯市伊金霍洛旗
发包单位:
伊金霍洛旗***有限公司(以下简称甲方)
甲方代表:
承包单位:北京****工程有限公司(以下简称乙方)
乙方代表:
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,在平等、自愿的基础上,甲乙双方就乙方安装变配电设备达成如下协议:
第一条工程设备采购内容
经甲乙双方友好协商,札萨克水库西部矿区中水回用工程,甲方决定由乙方负责污水处理厂建设中的工艺设备采购及安装工程,土建及附属工程不在本协议范围之内。
设备包括采购及安装包括:混凝沉淀系统、MBR污水处理系统、二氧化氯消毒系统,合同金额伍佰万元(¥:5,000,000元),以最终核定金额为准。
第二条质量验收标准
乙方上述系统工程质量达到环保质量要求,回用水达到国家及环保要求标准,产品质量合格。
第三条工期
乙方自接到甲方首期款后90内完成。
第四条双方责任
一、乙方责任:
1、乙方负责提品合格证书、材料合格证、产品保修单、日常运行
操作程序说明及故障咨询。产品安装方案以乙方提出并经甲方同意。
2、工程现场乙方负责人全面负责安装施工现场的工作;
3、由于安装不合质量要求,造成的责任及损失由乙方负责。
二、甲方责任:
1、工程现场甲方负责人全面负责安装施工现场的工作;
2、甲方如需调整产品型号,应及时通知乙方,并承担乙方重复运输、保管、设备差价、材料损失等有关费用。
3、对以下原因造成的竣工日期延误,经甲乙双方确认,工期相应顺延:
(1)工程量变化或设计变更;
(2)不可抗力;
(3)甲方未按时支付款项和未按时参加阶段验收而造成的停工;
(4)甲方同意工期顺延的其他情况。
甲方:乙方:
环境服务行政合同可能引起的法律问题
合同内容的不确定性合同方式是公共服务市场化改革的重要措施,它秉承的理念是市场更有效率。实际上,私人市场也仅仅是在有真正竞争的情况下才会有效率。但是,政府所运行的市场会受到各种缺陷的困扰,市场中积累的缺陷越多,就越难以实现效率的承诺[4]。比如,在污染场地清理的项目中,确定废物堆中到底存在哪些有害物质、不同有害物质清理技术方案是怎样的、哪块场地应当优先清理、清理人员的防护设备应当是什么材料和功能的?这些问题的答案政府自己都不太清楚,对于众多投标方案也没有充足的判断能力。而公共服务外包恰恰要求合同中有明确的工作说明,这是合同成功履行的基础。合同外包在客观上强制政府对拟承包的服务项目作服务内容、标准和责任等方面的细致规定,以监督承包商的工作[5]。合同履行中的“自我交易”问题正是因为存在着技术难度大、人才不足等“市场缺陷”,才有了政府对某些特殊的环境治理领域的干预。然而,技术专家及技术人才的缺乏导致实际上由少数公司或机构把持市场的局面,导致的结果就是:第一,费用的不断增加,成本不易控制。第二,有技术能力的承包商成为评估自己工作的技术专家,影响评估的中立性,这些承包商甚至为监控自己的行政机关撰写各种规制性要求、强制执行和公共参与等方面的标准。由于环境问题的复杂性、长期性,监管部门其实很难知道投入巨额资金的环境项目是否真正有效地实现了既定目标,因为它的评估信息是很容易曲解的,是不充分的,或者是不完整的。第三,有能力的承包商将合同又转包给无经验的二级承包商,影响合同履行的质量和效果。在一个技术及经验不成熟的市场很难对承包商的资质和分类、政府评估承包商工业绩效等方面制定出恰当合理的制度和规范。合同的“相对性”导致服务商不直接对公民负责合同履行的“相对性”原理是指债权人只对合同对方当事人具有请求权。这种特点在实质上改变了受影响的公民与政府之间的根本关系。污染治理的目标是为了公民环境权的实现,但是,合同的激励机制驱使承包商不仅要迎合合同所设定的目标,还要迎合评价承包商是否实现目标的政府官员。因此,虽然公众是合同履行效果的最终实际承担者,但其评价和需要往往被忽略。政府服务外包很容易变成一种割裂的、以服从为本的活动,而不是一项整合了普通公众意愿的活动。环境服务市场不规范、技术支撑条件不成熟第一,环境服务市场存在地方保护主义、行政垄断现象。地方政府指定地方企业使用地方的服务商生产的环保设备及提供的环境服务,而不是由市场来选择技术水平更高、服务质量更佳的环境服务市场主体。行业标准的缺乏也导致服务商之间水平参差不齐。第二,环境服务市场的不同领域技术门槛是不相等的。有些领域技术比较成熟,有些领域比如重金属污染治理、土壤污染治理、污泥利用等技术属于高端技术,技术专利被国际少数大公司垄断或者以技术秘密方式不被公开,即使已有的一些研发成果也没有充分市场化,不能马上被商业应用。服务商在实际施工过程中会遇到各种技术难题。
保障环境服务行政合同的法律与政策建议
关键词 一次性包皮环切吻合器;商环;包皮环切术;患者满意度;外观
包皮环切术是降低性传播疾病及癌的一种有效手段,包皮过长及包茎是男性生殖器常见畸形,可能导致性传播疾病、包皮炎、,甚至癌。近年来出现了新式包皮环切器材,如商环、韩环、Alisklamp装置、PrePex装置等,但研究发现,术中及术后疼痛等并发症以及外观满意度降低是以上方法存在的问题,而使用DCSD可以简化手术过程,缩短术后切口愈合时间,改善术后外观。
资料与方法
2013年1月-2014年7月收治包茎或包皮过长患者90例,其中包茎28例,包皮过长62例。将患者随机分成3组(由随机数字表产生),DCSD组30例,商环组组30例,传统手术组30例。3组包皮情况及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。年龄
手术方法:①DCSD组:使用2%利多卡因背神经阻滞麻醉,使用DCSD装置,主要由钟形头支架,缝合器,环形刀片,手柄及外壳组成。5种不同尺寸装置对应不同成年人(F12、F18、F26、F30、F36),被U形装置覆盖保护直至冠状沟,将包皮固定于支杆后,将支杆插入环切器的中央孔中,将旋钮拧紧,打开安全扣带,支杆向下移动来激发环切器,在触发把手后当外壳下的环形刀片脱出伴随缝合装置,刀片立即切割包皮同时缝合钉植入其中,压紧旋钮底部3~5s后释放,记录手术时间。②商环组:使用2%利多卡因10mL注入进行背神经阻滞,选择合适尺寸装置完成手术。③传统手术组:患者仰卧位,常规备皮、1%络合碘术野消毒,铺巾,2%利多卡因行根部神经阻滞麻醉,麻醉起效后行常规手术操作,背侧纵向切开包皮,距离冠状沟0.5~0.8cm处环形切除包皮,缝扎或电凝止血,间断缝合包皮内外板,外用凡士林纱布、干纱布、弹力绷带包扎,完整暴露。
术后处理:口服己烯雌酚预防及出血,吻合器组口服抗生素3d,术后第1天、第4天及第7天切口局部消毒换药,使用0.5%碘伏消毒,缝合钉术后1周脱落,3周内大部分患者全部脱落,未脱落者由主管医生拆除;传统组术后静点抗生素5~7d,每天换药1次,术后7d拆线。
数据采集:手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后疼痛评分,术后疼痛持续时间、术后换药次数、术后水肿、切口裂开、术后出血、术后血肿、术后再次手术、术后感染、愈合天数、术后瘢痕、术后黏连、外观满意评分、总体满意评分、费用情况作为评估指标。手术时间是由麻醉起效开始到手术结束,疼痛评分使用国际认可的直观类比标尺进行术中术后评分,记录0~10疼痛级别,术中疼痛评分在手术后立即采集,术后疼痛在术后1周采集,术中失血量计算使用完全浸湿的5cm×5cm纱布认为平均有3.25mL血液;使用5级调查问卷评估患者对外观满意度及总体满意度评分;每7d随访1次直至切口完全愈合,建议患者术后7d、14d、21d及28d返院观察,每日询问切口情况,商环组术后7d移除,记录术后并发症直至切口完全愈合,切口完全愈合情况由高年资医生评估,评估标准为切口完全闭合并由皮肤覆盖,适度活动后无裂开,可承受一定伸展力并维持一段时间。
统计学分析:使用t检验比较两组手术时间、失血量、康复时间及费用成本,非参数的Mann-Whitney test来比较疼痛评分以及x2检验比较并发症的发生,所有数据分析使用SPSS 15.0进行分析,P
结果
年龄差异比较:90例患者中,年龄24~66岁,平均(47.84±11.57)岁,年龄分布为正态分布,DCSD组、商环组及传统组P值分别为0.501、0.568及0.427,3组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
手术时间及失血量:DCSD组及商环组手术时间低于传统环切组[(800±1.68)min,(4.89±1.14)min,(19.95±2.33)min,P
切口愈合时间:DCSD组切口愈合时间低于商环组及传统组[(14.47±2.47)d,(22.67±4.09)d,(26.13±3.81)d,P
术中术后疼痛评分及术后疼痛时问:DCSD组术中评分低于传统组及商环组[(1.63±0.72),(5.77±1.83),(6.50±1.17),P
比较术后换药次数:DCSD组换药次数显著低于商环组及传统组,商环组高于传统组[(2.97±0.76),(8.27±1.34),(3.87±0.82),P
比较术后再次手术及手术费用:传统组有3例再次手术,DCSD及商环组无再次手术患者;平均治疗费用DCSD组高于商环组及传统组[(1794.67±51.36)元,(902.05±41.23)元,(636.41±64.97元),P
术中术后并发症:DCSD组、商环组及传统组切口感染率分别为0%、6.67%及13.33%,DCSD组低于传统组(x2=4.29,P
比较外观及总体满意度:DCSD组患者对外观满意度高于商环组及传统组(25例、20例及7例),相同结果也存在于总体满意度中(23例、15例及9例)。见表3和表4。
讨论
包皮环切对于HIV预防有重要作用,降低HIV感染的生物学原因之一是祛除包皮可能减少HIV的靶细胞数目;包皮垢或包皮结石在包皮下积聚,导致包皮炎的反复发作,是癌的重要原因之一,早期行包皮环切术是预防癌的重要措施之一,而且能缓解患者的症状,因此,包皮环切术已经成为全球健康干预的重要方案之一。
传统的包皮环切术仍旧广泛接受及使用,尽管传统包皮环切术的缺点是明显的,需要术者的外科技能,当然包括合并症如出血及感染,但是费用较低,术前患者往往比较关心手术安全性及疼痛程度,术后主要关心的外观及疼痛程度。
传统组价格较低,随着人民生活水平提高,商环及吻合器的价格逐渐被患者接受;商环起源于中国,已使用了上万例患者,可通过2个外部的环产生作用力引起内外环间组织凝固性坏死及吻合;商环减少出血原因可能是在切除多余包皮前,外环用于内环皮肤皱褶处并将其完全夹闭,阻断其血供;减少术中疼痛可能与缩短手术时间及无需缝线有关;尽管我们采取措施减少,但商环组术后疼痛时间及疼痛评分均较高;商环组及DCSD组手术时间及出血量显著低于传统组,传统组术中出血明显,必要时使用电凝或缝扎止血,DCSD组及商环组基本无出血,这可能与DCSD的切割吻合一次行完成及商环组的血流阻断作用有关。
尊敬的各位领导、各位专家,同志们:
今天,我们高兴地迎来了国家环保模范城市复核工作组的各位领导和专家。在此,我代表**市委、市政府,对各位领导和专家的到来表示热烈的欢迎,对大家多年来给予**的关心、支持与帮助表示衷心的感谢!
几天来,各位领导和专家不辞辛苦,详细查阅文件档案,深入现场检查指导,认真的态度、严谨的作风给我们留下了深刻印象。刚才,**主任代表国家环保模范城市复核组通报了对我市的复核结果,**厅长等有关领导和专家谈了很好的意见,既肯定了成绩,又提出了具体指导意见和要求。我们将认真贯彻落实领导和专家们的意见,总结经验,查找不足,以更加扎实的工作,巩固扩大模范城市创建成果,推动各方面工作再上新台阶。
环境保护是我们国家的基本方略,是一项事关民生、事关未来、事关可持续发展的战略任务。**市委、市政府始终高度重视环境保护工作,在保持经济平稳较快发展的同时,坚持把环保工作放在优先发展的位置,先后出台实施了一系列加强环境保护、加快生态**建设的政策措施,资源节约型、环境友好型社会建设迈出了实质性步伐。**期间,全市二氧化硫和化学需氧量减排任务完成**下达的指标。**年,市区空气质量优良率达到**%,地表水环境功能区、城市集中式饮用水源地水质和近岸海域水环境质量功能区达标率均为100%。可以说,海澄天蓝、山青水秀、空气清新、宜居宜业的良好生态,已成为**的一大优势、一大品牌、一笔宝贵的财富。
年初我市召开的党代会、人代会确立了到**年率先基本实现现代化的奋斗目标。实现这一目标,不仅要有综合实力的显著增强、人民生活水平和文明程度的普遍提高,也要有生态环境质量的不断提升,人居环境的持续改善。今后一个时期,我们将以生态**建设为总抓手,加快经济结构调整,大力发展生态经济、绿色经济、低碳经济,全面优化生态环境,坚定不移地走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展之路,建设资源节约型、生态友好型社会,争取国家环境保护模范城市这一金字招牌永留**。
一是加快转调,大力促进生态建设。始终把结构调整作为加快转变发展方式的主攻方向,作为生态建设的根本动力,全面优化提升经济发展结构质量和生态效益。坚持走新型工业化道路,鼓励自主创新,不断优化**等传统优势产业,继续淘汰电力、水泥等重点行业落后产能。着力发展战略性新兴产业、现代服务业和高效优质农业,促进产业结构优化升级。加快能源结构调整,鼓励开发利用太阳能、风能、核能、生物质能等清洁能源。
二是加强保护,全面优化生态环境。大力实施“蓝天、碧水、青山、绿地”四大生态工程建设,努力提高生态环境质量。强力推动节能减排和排放治理,加快污水处理厂新改建工程及燃煤电厂脱硫改造、脱硝工程建设,确保尽快发挥减排效益。加强乡镇和园区污水集中处理设施建设,积极推动城乡污水处置一体化。加大环境污染防治力度,将PM2.5纳入常规空气质量监测体系。深入开展生态城市、生态小城镇、生态文明乡村建设,努力改善人居环境。
三是营造优势,加快发展生态经济。立足**现有基础、区域特色和产业特点,抓住**的政策叠加机遇,大力发展生态经济,积极培育生态环保型产业。以各类园区为依托,积极发展循环经济,建设一批清洁生产示范园区和生态工业园区。加强节约集约用地和集约集中用海,强化矿产资源节约与综合利用,实行最严格的水资源管理制度,逐步实现生产方式及生活消费方式的低碳化。
四是健全机制,不断强化生态保障。着眼于构建国家环保模范城市建设长效机制,进一步加强组织领导,严格目标责任制,把环境保护工作作为各级党政领导班子和领导干部科学发展政绩考核的重要内容;建立健全环保投入机制,把环保投入作为财政支出的重点并逐步增加,不断加大对生态保护、环境公共设施和环保基础能力建设的投资力度;建立严格严密的工作推进机制,把环境保护的各项工作分解量化,落实到人,形成主要领导亲自抓、负总责,各级各部门各司其职,齐抓共管的工作合力,确保环境保护各项工作任务落到实处。
各位领导、各位专家,**这些年的发展,得益于国家、省环保部门的大力支持与帮助,在此再次表示感谢!创建国家环境保护模范城市只有起点、没有终点。在下步工作中,我们将更加积极努力,不断扩大成果、放大优势,查摆缺项、弥补不足,推动生态环境建设不断取得新的进步,打造彰显**魅力的生态名片,为环保事业做出更大贡献。
乙方(单位或个人名称):_________
因_________需要,甲、乙双方协商,依据农村土地承包合同和《农村土地承包经营权证书》所取得的土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议:
一、互换标的
1、甲方调换给乙方的地块面积为_________亩,坐落于_________(地名、面积、等级、四至、土地用途附后)。
2、乙方调换给甲方的地块面积为_________亩,坐落于_________(地名、面积、等级、四至、土地用途附后)。
二、互换土地期限
甲乙双方互换地块的经营期限为_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
三、互换双方权利义务关系
土地承包经营权的互换不改变土地的用途及承包义务。土地互换后,互换双方均取得对方的互换地块的承包经营权,丧失自己原有的地块的承包经营权。甲乙双方仍然要按照发包时确定的该土地的用途使用土地、履行该地块原来负担的义务,双方享有互换前原承包合同规定的权利。如在互换过程中发生经济补偿事项的,可在本合同中明确约定。
土地互换后,甲乙双方应变更土地承包经营权证书登记,并与发包方签订新的土地承包经营合同。
四、交付方式和时间
互换土地的交付方式为_________或实地一次性全部交付。
交付的时间为_________年_________月_________日。
五、违约责任
1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。如一方当事人违约,应向守约一方支付违约金。违约金的数额为_________。
2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时,违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况,由甲、乙双方协商,或由农村土地承包纠纷仲裁机构裁定,也可由人民法院判决。
六、争议条款
因本合同的订立、生效、履行、变更或解除等发生争议时,甲乙双方应协商解决,协商不成的按下列第_________种方式解决:
1、提请村民委员会、乡(镇)人民政府、农村土地承包管理机关调解;
2、提请_________仲裁委员会仲裁;
3、向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、生效条款
甲乙双方约定,本合同须经双方签字并经_________乡(镇)政府农村经营管理机构备案(或鉴证)后生效。
八、其他条款
1、本合同中未尽事宜,可经甲乙双方共同协商一致后签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
2、本合同一式四份,甲、乙双方各执一份,发包方和鉴证、备案单位各执一份。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
住址:_________住址:_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_________签订地点:_________