乡镇卫生制度
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乡镇卫生制度范文第1篇
据调查显示，国内乡镇卫生院所采取的均是院长负责制，虽然整体上对乡镇卫生事业的快速发展具有一定的积极意义，但在市场经济体制不断深化的今天，院长负责制背景下的会计监督制度已不能有效地满足我国乡镇卫生院会计管理的客观需求，甚至成为乡镇卫生院可持续发展的桎梏。
一、乡镇卫生院会计监督问题分析
随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，当前国内乡镇卫生院已经取得了很大的成绩，但同时也存在着一些问题，尤其表现在会计监督制度方面。
（一）院长负责制引发的财务管理问题
实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。
（二）乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高
就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出；有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证；有些卫生院的原始凭证内容不全、相关手续也不完备，开据的发票上没有正规的税务章，甚至还存在着打白条现象；卫生院开据的原始凭证书写不规范，比如金额的大小写不一致，或者没有出票人的签字、盖章；大量的固定资产不能及时地入账，账外资产现象屡见不鲜；同时，还存在着不及时将账簿、凭证以及报表统一整理归档的现象，经常因对会计档案管理工作严重忽视，而将会计档案长期存在仓库之中、或用麻袋装着，对于会计资料价值的实现非常不利。
（三）会计人员素质和业务技能有待进一步提高
对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员；多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。究其原因，主要是因为在这些地方高水平的会计人才真的很难找。近年来，虽然国家先后出台了很多法律、法规，并在会计管理方面做出了很多的规范，尤其对会计人员的资质做出了要求，但实践中这些政策措施很难真正的落实到实处。
（四）会计监督机制形同虚设，难以真正发挥其作用
绝大部分乡镇卫生院虽然已经建立了会计监督机制，但因缺乏制度化的落实途径，以致于会计监督机制难以有效地执行，会计监督机制形同虚设，根本无法真正发挥其作用。实践中我们可以看到，当前乡镇卫生院财务部门的职责相对比较单一，资金提取、保管和发放几乎成了财务管理人员的唯一工作任务；而会计人员则负责凭证填制等活动，缺乏对资金的运行估算与规划，会计工作连贯性不强，会计职能难以得到有效的发挥。
二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略
基于以上对当前我国乡镇卫生院普遍存在的会计监督问题分析，笔者认为要想加强乡镇卫生院会计监督制度的落实，就必须认真做好以下几个方面的工作。
（一）建立和完善院长聘任管理机制
针对当前我国乡镇卫生院普遍存在的院长负责制问题，建议要重点做好如下工作：首先，院长聘任过程中，卫生管理部门应当本着公平、公开和公正的原则进行操作。实践中，应当选拔具有领导管理才能、业务技能水平高以及政治素质高的精英，担当卫生院的院长；其次，卫生职能部门应当与新聘任的院长签订一份有效的任期责任书，其中应当包括综合目标，并在此基础上建立和完善有效的奖惩、激励机制，对院长进行定期的考核；最后，建立院长离任考核审计管理机制。对院长任职期间的经营状况、财务管理以及任期目标的实现与否等事项，进行全面的审计核查，以保证乡镇卫生院国有财产的安全与卫生院的可持续发展。
（二）对于卫生院的大额财务支出采取会审与会签制度
就当前我国卫生院普遍存在的问题分析，笔者建议迅速建立会审与会签制度，对卫生院的大额支出进行严格的会审与会签，从而提高会计监督管理水平。首先，要不断加大对乡镇卫生院的会计票据、原始凭证的会审力度，以保证经济活动的合法性与真实性，并对实践中存在着的问题进行讨论和定性，及时解决之；其次，要对卫生的重大业务与大额支出（比如房建投资、医疗设备仪器购买等），进行酝酿和研究，最后才能做出决定；最后，应当对会审工作权责予以明确[3]。通过该种方式，可以有效增强卫生院会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业的形式，将会审与会签有效地落实到实处。
（三）加强会计监督管理工作的程序化与规范化
实践中，应当对会计从业资格进行严格的审查，同时还要不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质与业务技能。同时，要不断增强会计人员的会计意识与法律意识，不断增强分析与解决棘手问题的能力，以保证其自身能够满足新形势下的会计监督管理需求；加强对会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立行之有效的激励机制，帮助会计人员做好职业规划，从而可以保证会计人员队伍的充实性和稳定性。
（四）卫生主管部门应当根据实际情况，制定乡镇卫生院会计人员培训管理规划
具体表现在以下方面：定期组织乡镇卫生院的会计从业人员进行集中教育和培训，将职业道德、专业知识以及法制教育等，有机地结合在一起；立足实际、放眼长远发展，不断鼓励卫生院的工作人员积极参加会计知识讲座，通过这一途径，努力培养出一批不仅熟悉医疗业务而且还懂得会计业务的新复合型人才；对于一些经济条件相对较好一点的乡镇卫生院，建议通过提高待遇的方式来引进高水平专业会计人才。鼓励现有的会计人员积极去考职称，不断提高自己的水平和业务能力，同时要大力落实持证上岗机制、奖惩机制，以充分调动会计人员的主动性和积极性，从而实现乡镇卫生院会计监督制度实施成效。
三、结束语
会计监督制度是提高当前我国乡镇卫生院整体经营管理水平的重要保证，因此应当加强思想重视和，严格落实会计监督机制，以保证我国乡镇卫生院的可持续发展。
参考文献
[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J]. 中国乡镇企业会计，2012（01）
[2]杨邦全.乡镇卫生院会计委派制的实践与思考[J]. 行政事业资产与财务：下，2011（09）
[3]李进亮，胡庆梅.对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会[J].卫生经济研究，2010（08）
乡镇卫生制度范文第2篇
关键词:安徽省;乡镇卫生院;人事制度;改革
2009年11月,安徽省在32个试点县开展以取消药品加价, 实行药品零差率销售为突破口,推进管理体制、人事制度、分配 制度、财政补偿、基本药物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在彻底改变基层医疗卫生机构人才结构不合理现象,优化 乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员的专业、学历、技能、年龄 结构,调动基层医务人员的工作积极性,提高基层医疗卫生机 构的服务质量和效率。截止到2010年5月,32个试点县基本完 成了乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制核定、竞争上岗全 员聘用以及分流人员安置等工作。当前,基层人事制度改革进 展情况、阶段性产出以及改革的重点难点等成为广受关注的焦 点问题,在现有情况下,开展客观的调查研究意义深远.
为避免增加地方接待负担,本研究小组在卫生厅举办乡镇 卫生院院长培训班的同时,对来自15个县的15名中心乡镇卫 生院院长进行座谈。同时还对皖南某县卫生局局长、分管副局 长、县所有卫生院院长进行深度访谈。研究人员对上述座谈会 及访谈情况进行全程记录。本调研报告是由上述资料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.
1 分析思路与方法 1.1 分析思路 项目潜在层次效益理论(A Potential Hierarchy of Effects) 认为卫生项目/改革的产出(效益)存在潜在的等级顺序。[1]改 革参与者对活动做出反应,这种反应进一步作用于他们对相关 知识、观点、技能以及未来预期的理解和学习。项目/改革实施 一段时间后,社区、个人以及整体环境的综合变化才能作用于 社区的长期健康产出.
该理论促成了卫生项目/改革评估中项目行动与产出的逻 辑模型分析(Logic Model)。[2]逻辑模型分析的关键在于避免传 统评估所关注的“项目/改革是否有效?”,而是围绕着项目“行 动与产出”的全过程进行实时持续性评估,回答“项目是否一直 有效?”。这一评估思路的转变,直接促进了绩效评估与项目/改 革实施全程的整合。[3]我们希望本次调研能够成为对安徽省基 层医药卫生人事制度改革跟踪性评估研究的起点.
1.2 分析方法 连续接近法(successive approximation)是通过不断地反复 和循环的步骤,使得研究者从开始是一个比较含糊的观念以及 杂乱、具体的资料细节,逐渐形成一个具有概括性的综合分析 的结果。[4] 本研究立足实践,以访谈资料作为信息基础。研究成员在 经过多轮座谈、访谈后发现信息逐渐趋向饱和,采用项目潜在 层次效益理论的分析思路,通过连续接近方法,逐渐形成乡镇 卫生院人事制度改革行动-产出的逻辑框架,并对每个环节出 现的值得关注的现象和问题进行收集整合,总结经验成效,剖 析问题形成的症结,提出应对的策略措施。研究还对人事制度 改革的系统性、持续性以及推广提供政策分析和建议.
2 研究结果 2.1 人事制度改革行动-产出分析框架 安徽省基层医药人事制度改革主要分三个环节:核定编 制、科学设岗,竞争上岗、全员聘用,分流人员安置三个环节。参 见皖政(2009)122号《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制 综合改革试点的实施意见》。为便于直观的展示乡镇卫生院人 事制度改革进展,我们列出安徽省乡镇卫生院人事制度改革举 措-产出(现象-问题)-基层经验与建议-问题分析的逻辑 模型分析框架(见表1).WWw.qiQi8.cn 778论文在线
在人事制度改革的三个环节中,各地在“竞争上岗,全员聘 用”环节的做法基本相同,根据文件标准,采取统一考核方法对 职工进行聘用,访谈者对该环节提出的问题很少,故表中没有 列出.
3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系统性分析 从改革的关联性来分析,基层医药卫生人事制度改革显然 需要与卫生服务体系其它层面的改革紧紧联系在一起。新型合 作医疗首先从制度改革层面推动了基层县-乡-村三级卫生 服务体系组织结构的加固。基层人事制度改革从优化供方服 务、绩效工资制度从支付层面、基本卫生服务功能定位从服务 内涵等一系列组织内的制度改革来促进三级网的发展。不同的 制度改革之间的衔接很重要,比如绩效工资如何体现乡镇卫生 院有编缺岗的情况下在聘人员超负荷劳动补偿?公共卫生服务 人员的职责内容、服务质量如何与基本公共卫生服务内容-补 偿一一对应?如何保证分流人员和聘用在岗人员与基层社会保 障体系的无缝对接?在改革过程中如何落实财政补助办法?这 些问题都是确保人事制度改革的关键.
从改革的内容来分析,公平竞争、优胜劣汰是人事制度改 革引入的重要的组织文化,在这样的组织文化指引下,如何对 于基层卫生人力资源进行合理规划,确立卫生院在不同阶段的 基本服务功能,发展合理的技术优势,满足未来人力资源的发 展需要是人事制度改革的真正意义所在。现阶段的人事制度改 革从区域人口需求、基本卫生服务功能定位对乡镇卫生院进行 定编定岗,这是人事制度改革的重要起点,但绝不能限于此,逐 步形成基层卫生人力资源管理的理念,建立和完善基层卫生人 力资源规划、招聘、培训、绩效管理等系统化管理是改革尚需进 一步深化的方向.
3.2 人事制度改革可持续发展分析 3.2.1 利益相关群体分析 考虑到乡镇卫生院刚刚完成人事制度改革,为了避免给乡 镇卫生院改革进程带来不便,我们没有对在聘以及分流人员进 行问卷调查或访谈。乡镇卫生院职工毕竟是弱势群体,这些群 体的利益已经被各级卫生主管部门充分考虑,并采取措施.
乡镇卫生制度范文第3篇
【关键词】新医改 经济运行 基层医疗卫生机构 财务制度
对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。
一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制
新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。
二、加强对于乡镇卫生院预算的管理
一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。
三、渗透精细化管理的理念
新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。
四、标准化乡镇卫生院财务管理体制
标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。
五、有效进行财务风险管控
新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。
六、转变乡镇卫生院经营管理的模式
一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”、“看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。
新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。
八、结语
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
参考文献
[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009（04）.
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乡镇卫生制度范文第4篇
【关键词】中药房 存在问题 对策思考
中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江苏省洪泽县在全县乡镇卫生院实施国家基本药物制度。通过对乡镇卫生院的调查发现，这一年来，因为财政补贴及时到位，基本药物制度“盘活”了乡镇卫生院，总体实现了门诊人次翻一番、药品价格降一半的目标。但这次对中草药不在实施国家基本药物制度范围。而在乡镇卫生院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作[1] 。目前中草药的采购没有通过全省统一的招标平台采购，但在实施国家基本药物制度后，中药房的管理首先是以质量验收为重点，因为中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关。中药房只有重视中药质量管理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对药不灵”状况。
1 存在的问题
1.1 入库把关不严
乡镇卫生院的医药消费者是普通百姓，对用中草药质量，疗效没有太多的认知能力，受到媒体及其他监督力量小，因此乡镇医院往往在管理上不严格。另外国家对医药市场的部分开放使得医药市场的竞争日益激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利润，以假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺杂大量沙土，在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等。针对这些手段，库房人员如果没有良好的鉴别能力和工作责任心，仅仅凭借私人关系或药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了病人的利益，甚至会威胁到病人的生命安全。
1.2配方过程不严格
中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量和疗效影响非常大，甚至没有任何医疗作用。中医讲究辨证用药，即根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归经等性能来选择的。但是在具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使得药性符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。而乡镇卫生院医院中，很多配方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土经验来进行配方，炮制。另外乡镇卫生院中药配方的过程没有很好的监督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人，而多个人容易引起误解而造成所配置的饮片失效。
1.3 信息管理程度不高
条件较好的卫生院都实行了计算机管理，而乡镇卫生院中药房更多的是依靠人工管理。但是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗效，注意事项等并不能保证熟记于心，更关键的是，全县几乎所有的乡镇卫生院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理[2]，但是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不规范，字迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率，也增大了出错的几率。另外患者的基本信息并不能传递到药房，使得药师在发药时存在一定程度不方便。
2 管理对策
针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库，严格监督配方过程等。
2.1严保入库质量
首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行验收。比如可以仿效中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取双人签字的办法，这可以一定程度上防止人情交易，并提高对药材的鉴别能力。另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完善中药房内部机构的设置。有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临床药学工作，如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量进行测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。
2.2 严格配方全过程
在乡镇卫生院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后将中药饮片发给患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这是保证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。
2.3 提高信息化程度
药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以准确了解药品名称、规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药。医师将处方通过电子单据发给药房，病人则根据收费票据到药房取药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保证了用药的安全。
参考文献
乡镇卫生制度范文第5篇
摘 要 在目前我国医疗卫生体系中，乡镇卫生院是医疗卫生体系的基层组织，对提高基层医疗卫生水平和医疗卫生服务质量，起到了积极的促进作用。为了保证乡镇卫生院的财务管理取得积极效果，通常乡镇卫生院均采取了报账制度，将实际发生的账目报送给上一级卫生局核算中心，由卫生局核算中心实现对乡镇卫生院财务的全面管理，以此来提高管理的实际效果，提高基层医疗体系服务质量，全面提高卫生局针对乡镇卫生院的财务管理质量。
关键词 乡镇卫生院 财务管理 重要意义
一、前言
从目前卫生局针对乡镇卫生院的财务管理实际来看，保障制度的采用不但提高了卫生局的财务管理效果，同时促进了乡镇卫生院更好的更准确的记录实际财务账目，保证财务管理的整体效果满足实际需求。基于这一认识，我们应明确乡镇卫生院财务管理工作的重要性，应在卫生局针对乡镇卫生院的财务管理工作中，认真分析财务管理存在的问题，并制定相应的解决对策，同时进一步明确乡镇卫生院做好财务管理工作的重要意义，推动乡镇卫生院的财务管理工作取得实效。
二、目前卫生局针对乡镇卫生院的财务管理存在的问题分析
1.制度不健全，领导不重视
由于卫生局与乡镇卫生院的层级差异，虽然实行了报账制度，但是受到乡镇卫生院的各方面限制，乡镇卫生院的报账制度还不健全，整个报账制度没有得到全面执行，另外由于乡镇卫生院的领导未对报账制度引起足够的重视，导致了账目质量不高。
2.财务管理基础工作薄弱，会计核算监督基本职能难以发挥
目前乡镇卫生院的会计人员多数为非专业人员，缺乏必备的财务专业基础知识，总体水平不高。50%以上的卫生院原始凭证未经会计主管人员审核把关就由院长一支笔签字，造成记账凭证与所附原始凭证反映的内容不尽一致，缺乏真实性、准确性和可靠性。
3.往来款项对账不及时，会计科目使用混乱
债权债务的发生和结算涉及本单位与其他单位或有关方面的经济利益，影响到卫生院自身的资金周转。部分乡镇卫生院对债权债务清理核对及账务处理不及时，死账、呆账越积越多，最终导致流动资金紧缺，单位业务开展因此受到影响。
三、卫生局核算中心做好乡镇卫生院财务管理工作的具体措施
从目前卫生局核算中心与乡镇卫生院的分工来看，卫生局核算中心要想做好乡镇卫生院的财务管理工作，就要从以下几个方面采取措施：
1.健全财务管理制度，引起领导的足够重视
卫生局核算中心应充分考虑乡镇卫生院的地理因素，考虑到乡镇卫生院在账务管理上的薄弱因素，以及财务管理制度相对缺乏的现状。应从保证乡镇卫生院在财务管理上能够取得积极效果的角度出发，建立健全财务管理制度，并引起领导的足够重视，使财务管理工作及账目记录能够成为乡镇卫生院的主要工作之一。
2.夯实财务管理基础工作，发挥会计核算监督职能
基于乡镇卫生院的财务管理特点，卫生局核算中心要想保证乡镇卫生院的财务管理取得积极效果，就要认真夯实财务管理基础工作，并认识到会计核算监督职能的作用，发挥会计核算监督职能，保证乡镇财务管理工作取得积极效果，提高财务管理工作的整体质量。
3.对往来账款进行及时对账，保证会计科目的准确性
由于乡镇卫生院的财务管理存在制度不健全、制度执行不到位的情况，在对待往来账款的问题上，为了保证往来账款能够得到有效管理，卫生局核算中心应对乡镇卫生院往来账款进行及时对账，并认真记录会计科目，按照会计科目入账，保证会计科目的准确性。
四、卫生局核算中心做好乡镇卫生院财务管理的必要性和重要意义
基于乡镇卫生院的现实需要和工作需求，卫生局核算中心做好财务管理工作是保证乡镇卫生院有序经营和职能发挥的重要手段，其必要性和重要意义主要表现在以下几个方面：
1.卫生局核算中心做好乡镇卫生院财务管理工作对保证其职能发挥具有重要意义
在卫生局核算中心的实际工作中，为了保证乡镇卫生院的正常运营，必须对财务管理工作引起足够的重视，只有认真开展财务管理工作，才能保证乡镇卫生院的职能得以正常发挥。因此，财务管理工作对保证卫生局核算中心的职能发挥意义重大。
2.卫生局核算中心做好乡镇卫生院财务管理工作对提高其整体工作质量具有重要意义
只有做好了财务管理工作，卫生局核算中心才能树立一定的权威，才能为乡镇卫生院提供强有力的经济支撑，才能保证乡镇卫生院的工作质量能够得到持续提高。由此可见，做好财务管理工作对乡镇卫生院提高整体工作质量具有重要意义。
3.卫生局核算中心做好乡镇卫生院财务管理工作对促进乡镇卫生院的整体发展具有重要意义
从卫生院核算中心的实际工作来看，做好财务管理工作不但可以提高乡镇卫生院的整体效益，还可以为乡镇卫生院的经营提供强有力的支撑。基于这一分析，做好财务管理工作对促进乡镇卫生院的整体发展具有重要意义。
五、结论
通过本文的分析可知，卫生局核算中心针对乡镇卫生院的财务管理工作是关系到乡镇卫生院整体运营的重要基础工作，只有做好财务管理工作，才能保证乡镇卫生院的整体发展质量，进而促进乡镇卫生院的快速发展。因此，我们要认识到卫生局核算中心针对乡镇卫生院财务管理工作的重要意义，努力做好乡镇卫生院的财务管理工作。
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