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通过两个月的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。小编为大家整理医院护士护理暑假见习报告文章,提供参考,欢迎阅读。
报告一
在两个月的暑假护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过两个月的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
报告二
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床见习时显得手足无措, 刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙碌的身影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。
第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生,看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候,很小心翼翼,我不禁也有一种冲动,很想自己实践一下。导尿包满了,指导老师叫我,在学校没见过导尿包,也不知道怎么,但是我还是蹲了下来,那一刻我告诉自己我是护士,这是我的职责,不是我嫌脏嫌累的时候,就这样自己摸索着,把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了,尽管这是很小的一件事,可是我做了,并且让我感觉到自己的一丁点价值,一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士,妇产科人多而杂,,护士长把我调到了外科,对此只能服从。外科人很少,负责指导我的也是一个小护士,年纪还没我大,我很庆幸,这样我们能好交流,也会学到很多东西吧!
在外科的第一天我只叠了被子,看着指导老师给病人挂水,到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了,这个比我想象的要快,我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践,当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张,什么消毒,排气通通都忘了,好在病人竟然安慰我说,谁都会有第一次动手,不要紧张,看这个小姑娘手长得挺漂亮的,这点小事难不倒你的。
为此,我很欣慰,一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的,我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美,但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液,指导老师也对我点点头,渐渐也就熟悉了,老师对我也放心了,后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中,我有一次没有对床号,仅有的一次却被院长看到了,我是该说我不幸呢,还是庆幸呢,不幸的是就一次,却被看到了,幸运的是还有人指导我,教育我,是的我应该老老实实按步骤来,三查七对。
在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼,可是还是遇到了问题,有一种药现配现用,由于的疏忽,提前配,当我配完了才发现自己可能做错事了,我很慌张,我不停的上网搜索会出现什么不良症状,可是没搜到结果,我纠结彷徨,最终我还是向值班护士汇报了,幸好没什么,护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心,需要学习的真的很多。
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助,医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
报告三
见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备。见习,让我明白了许多。最深的感觉就是要不断学习,不断实践,学无止境。学习知识本身就是一个长期坚持,不断探索的过程,几年后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识,更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。
一旦踏入社会,我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。因此,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己。
明确知道了知识的重要性,和必要性。在那里,我也观察和学习了如何建立良好的护患关系要有爱心同情心,病人来就医,病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我们的顾客我们的上帝,所以我们应很友善的对待他们,即使他们有情绪,站在病人的角度思考,要做到将心比心,用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心。
每天保持阳光灿烂的笑容,给人轻松与温馨舒适的感觉,让病人每天都能感受温暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。在见习的一段时间内,我感受到护士的责任,了解到一些知识,有了一些体会:
1、医要细心,在配药打针输液,三查八对和无菌原则很重要,操作前,操作中,操作后,都要校对病人姓名床头卡,药品名称用法浓度用量。无菌概念要强,配药戴口罩,针头污染换一个,无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染,医院的很多东西都是一次性的,用一次就丢了,若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量,还有分工明确,了解自己要做什么,清楚自己的职责,特别在抢救病人。见习期间,让我知道素质要好点,理论知识强点,而临床的都是从零开始,我们下了临床都要重新学,所以我们自己要强,什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的,关系好别人才愿意教你。不过干我们这行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只说不做事的,人还是要勤快点,多跑跑腿,对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话,不知道就不知道,不要装懂。对有些不确定的事要去确定,不要给病人家属好像大概有些不确定的答案,给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之,经过这次见习,我收获良多。一方面,通过对在校所学到的理论的进行实际观察,提高了我的知识,也认识到了自己的不足,并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
[关键词]医疗单位; 药学监护; 建议; 展望
[中图分类号] R954 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-159-01
药学作为现代医院的重要内容,逐渐由简单的药品供应向药学监护发展,医院药剂科工作模式改革的一个重要方向是向药学监护方向发展,成为医院药学发展的必经之路。根据笔者多年从事临床药学工作的经验,谈谈在医疗单位开展药学监护的意义、存在的问题及未来发展的目标。
1 药学监护的概念
药学监护是指针对个体病人的咨询信息服务和解决个体病人的药品使用问题[1]。HeplerStrand等1990年、1998年及2004年将药学监护的概念发展为“一种以病人为中心的实践,实践者负责病人与药物有关的需求并且为它承担责任”。该定义更提倡把病人为中心的实践活动,由药学监护的执行者扩展为实践者。
2 开展药学监护的意义
药学监护能促进医疗单位合理使用药物,药物的治疗效果相应得到提高,药物的不良反应不断减少,某些药源性疾病的发生能够有效预防;以治愈病人的疾病得,得到消除或减轻病症,改善病人生活质量和延长寿命的根本目的最终达到;因为大量减少或杜绝了用药不合理性,药物资源可有效节约,社会和个人的医疗费用得以降低,因而取得病人的称赞和获得良好的社会效益。
3 医疗单位开展药学监护的内容
医疗单位开展药学监护的工作内容包括:医院处方集动态管理,参与制定治疗规范及临床指南;参与对病人的治疗,供给药学建议及信息;获得病人的药物治疗史,设立药物治疗病历;处方质量要进行监测,甄别病人和治疗的危险因子;药物不良反应得以预防、监测和报告;调整个体药品剂量;设立医生同药师一起查房、会诊制度;提供教育和咨询病人;评价使用药品;健康促进等。
4 医疗单位开展药学监护存在的问题
4.1 医疗单位不具备实施药学监护的政策环境
当前我国仅有《药品管理法》及相关法规规范药师的从业行为。药师开展职权范围内的业务活动只能在法规许可条件下进行。从执业药师资格认证以后,就在酝酿《药师法》。将要实施药学监护在医院,《药师法》和有关法规中还要增加相应条款。并且,人们要充分认识所起的作用,即药师在医院临床治疗中的合理用药监督、指导、给药方案等方面,否则药学监护将没有办法推行下去。
4.2 药师临床知识缺乏,认证体系、培训不健全
作为一种新兴职能的药师,存在尚不健全的药学监护相关培训和认证体系。大部分药师的学历和继续教育临床课程都没有。针对临床的药学监护,药师一定要具备临床知识和技能并不断更新和提高,相关培训或考核认证体系不断需要完善,在法规中有所体现是最好的状况。
4.3 职能变化需要一定的适应过程
医疗单位的药师职能由传统的“保障药品质量和供应药品”向“以病人为中心,负责病人与药物相关的需求并为之承担责任”的转化[2]。药学监护需要药师参与制定用药的治疗方案并承担共同责任,药师有权纠正医生的治疗用药方案,药师需要随时查阅医疗文件、参与查房。医院的药师、医生、护士等人员对这一职能转化都需要一定的适应过程。
4.4 职能转化带来病人意识上的障碍
药学监护需要药师参与病人的治疗过程并进行跟踪。药师要得到病人的认同和配合,提高病人依从性,改变病人“只有医生能看病”的意识,是一个长期的过程。需要对病人开展大量宣传和教育,不断在实践中提高药学水平和临床技能。
4.5 药学人员配置不到位
医疗单位的药剂人员有限的编制,药学监护需要大量的药学人员,有限的人员要开展更多的工作,成为医疗单位开展药学监护困难之一。目前医疗单位的药剂科必须转化意识,提高认识,加紧人才培养,逐步推行药学监护工作。
4.6 硬软件支撑条件全面缺乏
首先,需要行政领导的支持和认可;其次,开展业务需要人员、场所、仪器设备、活动经费的投入;再者,需要制定有可操作性的药学监护管理办法和操作规程,建立药历、查房制度。目前医疗单位在认知、硬软件条件方面都有较大的差距。
5 对策
医疗单位开展药学监护是必然趋势,但不能一蹴而就,需要转化意识,做好人才培养,实施分阶段进行。
5.1 意识转化
随着医药体制的改革,国家更重视医疗成本的控制,医院传统供药模式正在改变,药剂人员在医院内的定位也在悄然发生变化。医院应转化药剂科的工作性质、地位,不能看待成药品供应与调剂,而药剂人员应当从转化自己的意识做起,树立以病人为中心的思想,正确理解和宣传药学监护。
5.2 建立系统和长期的培训体系
药学人员要着眼于将来,自觉自主地学习药学和临床相关知识,关注最新信息,参与临床实践,提升临床技能,与医护人员、病人加强交流和教育,建立系统和长期的培训体系,适时建立认证体系。
6 药学监护前景
药学监护在许多发达国家已经取得了较快进展,中国基层医疗单位实施药学监护也指日可待,许多药学领域的领导者已接受了药学监护的概念,并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化[3]。相信在不久的将来,基层医疗单位的药师能通过专业技能,促进用药合理,提高治疗质量,降低医疗成本,保障病人的健康,提高病人的生活质量;也能通过药学监护实现医院药师的自身价值和社会价值。
参考文献
[1] 韩晓杰.实行药学监护完善药学服务[J].中国实用医药,2009,4(21):259-260.
【关键词】多参数监护仪 检测 处理
1多参数监护仪的测量
1.1心电监护
心电监护是根据心肌重的那些可兴奋细胞的化学活动实现的,这种化学活动可以使我们的心肌发生电激动。此时心脏便会发生机械性的收缩,心脏的激动会产生一种闭合动作电流,并在人体内流动,传输给身体的各个部位。这样一来,我们体内的不同部位就会形成一定的电位差。我们平常所见的心电图实现的功能就是记录体表的电位差变动,临床使用的心电图监护仪,电极一般安放在手腕或者脚腕处,然而在进行心电监护时,一般把电极安放在胸腹的部位,两者的安防位置是不同的。但是它们的功能却是一样的。心电监护使用一段时间后因为一些原因如:心电线路老化、电路板老化、电子原件故障造成心电显示部份波形变形、失贞、直线距离出现误差、走纸速度、频率。
1.2动脉压的监测
收缩压是指在心室发生收缩时,主动脉压会急剧的增加,当进行到收缩的中期时会达到一个最高值,这时候的动脉压值就叫做收缩压。相反,当心室产生舒张时,主动脉压就会下降,直到进入心室署长的末期时,动脉压会降到一个最低值,这时候的电压被称作舒张压。在一个心动的周期中,把每一个瞬间动脉血压的值放在一起求平均值,这个平均值就是平均动脉压。血压的监测方法大致可以分为两类,一类是直接测压,另一类是间接测压。
1.3呼吸监护
对于呼吸监护而言,我们比较常见的方法是胸阻抗法和热敏法。但是目前,大多数监护仪使用的都是胸阻抗法。我们在进行呼吸时,胸廓会产生运动,使人体的电阻发生变化,这种变化量就成为阻抗。我们平常使用的监护仪是通过心电监护去导联两个电极的。我们需要载频的正弦波来向人体内注入小电流,这种电流对于人体来说是安全的。
1.4血氧饱和度维护
进行血氧饱和度的测定时要把探头放在手的食指处或者耳垂,鼻部都可以,只要是有血管搏动的地方就可以。我们知道血管中的血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收性是不同的,如果两种波长不同的红光和红外光透过组织,然后经过光电转换器可以被转换为电信号,在这个过程中,它还利用了组织中的一些其他成分。血液中的血红蛋白和氧合血红蛋白的吸收信号会随着脉搏的作用周期性的变化的。通过这一点,我们可以对接收信号进行处理。
1.5体温监测
平常用的体温监测大多采用热敏电阻,它是被当做温度传感器使用的,但是也有的监护仪采用的是标准的监护仪传感器,对于这样的体温探头国外的对待方式是不同的,他们在进行一期监测时不会对探头进行检测,只是利用心电模拟器中的用来检定温度的装置,它可以直接模拟出我们需要的温度信号,然后让被检的监护仪去检定,检定出来的结果与设置的温度进行比较。
2多参数监护检定常见故障以及注意事项
2.1血氧饱和度的常见故障
血氧饱和度最常见的故障是没有饱和度波形的显示,血氧饱和度是非常容易损坏的,探测血氧饱和度的探头很容易被摔坏,所以一般测试出现问题都是探头的故障,有些时候故障比较明显,我们可以直接观察到探头的灯不亮,那样的话是不能检测到信号的。如果探头的灯会亮,那便是光敏的部分坏了,这样也不能测试到信号。探头故障比较容易解决,我们可以更换一个新的探头。还有一类常见的故障就是出现了波形但是不显示数值,又或者是数值的误差很大。这个时候我们就不能够过于草率的将其判定为不合格。对于不同的模块设计制造公司都有其不同的转换表。目前,国内在血氧测量技术方面研究的比较成熟的应属迈瑞公司,它们已经完成了自己独特的特征曲线。各个厂家在饱和度波形的识别方面都有不同的标准,这样一来,我们就需要更换饱和度模拟器上已经设置的厂家,让它可以与我们的多参数监护仪进行匹配,这样才能确保测量的准确性。
2.2心电部分的常见故障
心电部分的最常见故障就是观察不到心电图的波形,在心电图的检测方面,多参数监护仪是最容易损耗的,而且损耗最多的就是心电图导连线,因为这种导连线在使用过程中是比较容易老化的,病人在使用过程中,对其的拉扯都有可能造成它的断裂损坏,或者造成它接触不良而使心电部分产生一些故障。我们在检定过程中,应该尽量去排除一些情况,比如导连线的接头是否接触不良,在检查这项内容时,我们可以把导线与主机的连线部分先拔下来,然后再插上去。此外,还要排除是否出现了导线连接的问题,导线连接错误也会造成心电部分的故障。还有一项不易发现的,就是主机的设置是否被更改,这些情况都是我们首先需要排除的,如果发生了导连线接地的情况,我们是观察不到波形的,只能看见一条直线,这时候就需要变换导联,不同的监护仪导联的数量不同,有些型号的监护仪导联的数量是可以选择的,我们在设置时要与实际的导联线相符。
3型式检验
(1)环境试验。环境试验要求在规定的条件下进行试验,检测设备的相关性能看是否符合规定的标准。设备性能的检测需要模拟不同的环境条件,然后再进行检测,在监护仪的各种型式检验中,环境检测是非常重要的。(2)安全要求。在设备的型式检验中,安全监测是不容忽视的,而且也是备受人们关注的。国家有专门的针对电气设备的安全标准GB9706.1,05年时也颁布了新的安全标准。
4结语
多参数监护仪器的检测是非常重要的,只有保证了设备的正常才能够保证患者的安全。在今后的工作过程中,还应加强对试析多参数监护仪计量检测与型式检验工作的开展,并对多参数监护检定常见故障进行分针分析,提出有针对性的应对措施,以确保试析多参数监护仪的正常运行。
参考文献:
[1] 张素琼,刘璐,蒋瑛.便携式多参数监护仪的临床应用与维护[J].中国医学装备,2012,9(9): 86-87.
日班日班7-3/1-85-1休息休息备注一:@星期三的7-3班就是早上7:30~10:30然后吃饭休息,接着11:15~14:00下班(中午值班).凌晨1:00~8:00(就是星期四了)下班,白天在家休息.
星期五白天休息上班时间17:00~凌晨1:00下班睡觉.
接着就是两天休息了...
备注二:往往我们不是休六日的,如果星期一二休息的话,六日就是日班了.
三年的卫校生活,回想过去的点点滴滴,无不让人怀念,校园的生活总是那么的美好,同学之间总是那么的单纯。现在就以在校三年的时间做一份自我鉴定:
虽然我的学习成绩不是非常好,但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习,开始了卫校的学习旅程,觉得自己落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是老师把课讲完,然后自己去看,去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会"方法",做事情的方法。古人云:"授之以鱼不如授之以渔"我来这里的目的就是要学会"渔",做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于请教。在学习时,以"独立思考"作为自己的座右铭,时刻不忘警戒。在学习知识这段时间里,我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导,使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关。
学习护理单有理论是不行的,还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次,加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我可以再趁放学时间多练习一下。在卫校的第三年是我到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一起,在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。
我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用。
通过三年卫校生活,学到了很多知识,更重要的是掌握了护理操作技术。思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。