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地质环境评价(geological environment evaluation)是指地质环境对人类生存与发展适宜性的综合性评价,为区域经济开发和环境建设与保护提供决策依据。地质环境评价主要是依据环境地质问题与地质灾害对人类生存与发展的不利影响,按照“无问题(灾害)即优良”的基本原则,作出安全意义上的好坏评判。依照评价的内容不同,地质环境评价可以分为地质环境质量评价、地质环境容量评价。根据调查目的不同又可分为综合性评价和专题性评价。进行地质环境评价时,可借助地理信息系统(GIS)管理基础和图形数据,划分评价单元,处理评价结果和成图。条件允许时可将数据管理、评价模型等功能都整合到GIS应用系统中。
新乡市暖温带半湿润大陆性季风气候,四季分明,春季干燥少雨多风沙,夏季炎热多雨,秋季天高气爽,冬季寒冷少雪。多年平均气温11℃,最高气温31℃,最低气温-9.3C,年降水量560-600mm,主要集中在7-9月,占全年降水量的73%,年蒸发量1800-1920mm。全区地势平缓,主要的地貌以冲积海积平原区和海积滩涂区为主,是一个正在开发建设的新城。
2、研究方法
城市工程地质环境质量评价也就是城市工程地质环境稳定性评价,城市工程地质环境稳定性按其决定因素与表现形式可分为地壳、地面及地基稳定性三个方面。
2.1区域稳定性
区域稳定性(regional stability)直接影响城市的安全和经济,是城市总体规划阶段应首先论证的问题,是保证城市规划方法案经济合理性和技术可能性的前提。
根据资料可知,该区存在一条断裂——柏各庄断裂,由上面的内容和该区域的实际情况把第一级缓冲区域定在200米,为了谨慎起见,建立了第二级缓冲区域,即在第一级的基础上又向四周扩大300米。据以上的分析,按照三个等级划分研究区域(如表1)。
2.2地基稳定性
地基稳定性(fotmdation stability)始终是个规划阶段的主要问题。主要是指地基岩土的强度和变形。考虑带多层地下室的6层以上多层建筑和高程建筑物,基础的埋深—般应该不超过6m,因而Xg6m切面深度的地基土进行分析。由钻孔点的抛面图可以看出,在6米切面处,有四个的土层出现,但岩土类型只有两类,承载力值也可以归为三类,对建筑物来说研究区地基等级为中等和较差区,只适宜多层和单层建筑(如表2)。
2.3地面稳定性问题
地面稳定性或称地表稳定性,则指地壳表面在地球内、外动力地质作用和人类工程——经济活动影响下的相对稳定程度。
外力地质作用结果造成人们的生命财产损失的称为地质灾害,主要包括山崩、滑坡、泥石流等。由于人类的活动而引起的地质灾害主要包括地面沉降、海水入侵等。这些都会给城市的发展建设带来一定的影响。笔者认为主要考虑地下水的埋深状况、地表的坡度、地面沉降这三大方面的因素。引起地下水变化的因素很多,可归纳为自然因素与人为因素两大类。在北方地区还要考虑地下水的冻融作用(表3)。
地面沉降是指地面高程的降低,又称地面下沉或地沉,均指地壳表面某一局部范围内的总体下降运动。地面沉降的特点是以缓慢的、难于查觉得向下垂直运动为主,只有少量的或基本没有水平的位移,可能影响的平面范围可大至几千平方公里。由于地面沉降与人类工程活动有着直接的联系,它常常产生于具备了特定地质环境的工业化和城市化地区,给这些地区的社会经济发展、城市建设、环境保护和人类生活带来危害。由已有资料可以看出,该区的地面沉降量大致相同,区分度不是很明显,按照统一的标准处理即可。
3、结果与分析
综上所述,对城市工程地质环境综合评价指标的制定,只要是根据城市地壳、地基、地面稳定性具体情况而定。本文给出的是根据研究区域的实际情况而定的评价指标(表1)。
此时在ArcView3.3里,共形成了三个图层,第一个图层是断裂缓冲区图 地壳稳定性,第二个图层是地下水埋深和砂土液化的综合图(地下水埋深图和砂土液化图叠加后产生的图件 把它们的图形与屙性同时叠加),第三个图层是6m切面承载力分布图。把每一个图层都分别按照表1、表2、表3所示的指标给该图层上相应的图形辅以属性值,然后在ArcView3.3的Geoprocessing模块下,View-Geoprocessing Wizard菜单下对以上三个图层进行多边形的叠加处理,形成一个新的图层,同时系统会自动把三个图层的属性进行叠加,由于三个图层都是失量图层,所以其结果可能会出现一些碎屑多边形,对其进行过虑,消除碎屑多边形得出该区域建筑物适宜性评价图。
参考文献
[1]刘广润.工程地质工作的最大效益机会存在于工程规划选址中[J].水文地质工程地质,1992,(4):1~2
环境经济系统是由经济子系统与环境子系统组成的一个多要素、多层次的复合系统[1]。作为环境经济系统的构成要素,环境与经济有各自的发展规律,同时,两者相互依存、相互制约。环境系统与经济系统之间存在复杂关系,加之环境系统本身难以量化,使得对环境经济系统的定量分析成为难题。但是对环境与经济之间进行定量或半定量关系的研究是重要的,是协调社会经济发展和环境保护的客观要求。经济与环境之间存在着紧密的联系,一个地区经济增长的规模和速度,不可避免地会对该地区的环境质量产生影响,所产生的环境问题反过来又会对经济增长产生反作用。环境经济指标是用以反映和评价环境保护与社会经济活动相互促进、相互制约关系,有效揭示环境、社会和经济三个系统相互作用的工具[2]。加强环境经济指标的研究,有利于掌握和评价环境与经济状况以及两者间的相互影响程度,以便有目的、有根据、有重点、有步骤地采取措施,实现可持续发展。夏梅兴等在用能源弹性系数衡量环境经济系统运行现状方面开展了相关研究;肖杰等在用弹性系数法对环境压力与环境经济系统预警方面进行了相关研究;王丽娟等提出了绿色弹性系数的概念。运用本文提出的环境经济弹性系数这一指标可以对环境经济系统的状况进行分析判断,也可以对环境经济系统的发展状况进行分析预测。
一、环境经济弹性系数
(一)环境经济弹性经济弹性是指一个经济变量变动的百分比相应于另一经济变量变动的百分比,反映了经济变量之间变动的敏感程度,如价格变动与需求量变动的百分比称为需求价格弹性。弹性的大小可用弹性系数来衡量。在弹性系数中,因变量与自变量之间存在的函数关系可能是线性的,也可能是非线性的。由于弹性概念揭示了经济变量之间存在的相互依存关系,并可在相关分析中分析期间动态变化的规律性,因此弹性的概念在经济学中得到广泛的应用[6]。环境经济系统中包含有经济的子系统,把经济弹性的概念扩展到环境经济系统是可行的,因此可建立环境经济弹性概念。为了表征环境经济系统中经济增长与环境保护之间的动态关系,通过把环保投资、环境退化成本、万元GDP能耗的变动程度与同时期GDP的变动程度进行比较,从而借助环境经济弹性以分析环境经济系统的发展状况。
(二)环境经济弹性系数环境经济弹性系数是指环境经济指标变动的百分比相应于另一环境经济指标变化的百分比,环境经济弹性系数可分为正弹性系数和负弹性系数。环境经济正弹性系数是指当弹性系数变大时环境经济系统发展状况变好的环境经济弹性系数;环境经济负弹性系数是指当弹性系数变大时环境经济系统发展状况变差的环境经济弹性系数。依据环保投资、环境退化成本、万元GDP能耗三个指标与环境经济系统发展状况的正负相关性可知,环保投资与环境经济系统发展状况正相关,因此环保投资弹性系数属于环境经济正弹性系数;环境退化成本、万元GDP能耗与环境经济系统发展状况负相关。因此,环境退化成本弹性系数、万元GDP能耗弹性系数属于环境经济负弹性系数。为了量化环境经济系统的发展运行状况,运用环境经济弹性系数表征该系统中存在的关系。由于环境经济系统的复杂性,这种关系不易用数学方程直接表示出来,因此采用环境经济弹性系数进行分析是一种实用的方法。环保投资弹性系数反映出环境经济系统的投入,环境退化成本弹性系数反映出环境经济系统的产出,万元GDP能耗弹性系数通过反映GDP与万元GDP能耗之间的变动关系,从一个方面反映出环境经济系统投入的效果。1.环境经济正弹性系数(1)环境保护投资弹性系数:环境保护投资弹性系数简称环保投资弹性系数,表示在一定时期内国内生产总值(GDP)一定程度的变动所引起的环境保护投资变动的程度。环保投资弹性系数的计算见公式(1)所示。2)环保投资弹性系数的应用:我国的环保投资使用方向包括环境污染治理投资、生态建设与防护投资、环境管理与环境保护科学研究投资、自身建设投资。在我国目前的环境统计工作中,环保投资统计主要是统计环境污染治理投资,环境污染治理投资主要体现为固定资产中的环保投资和环境基础设施的投资,包括工业污染治理项目投资、“三同时”项目环保工程投资、城市环境基础设施投资三个方面[7]。由于数据资料的局限性以及出于实际分析应用的目的,环保投资弹性系数的应用可视具体情况进行分类应用,如污染治理投资弹性系数、生态投资弹性系数,也可具体到工业污染治理投资弹性系数、“三同时”环保投资弹性系数等。2.环境经济负弹性系数(1)环境退化成本弹性系数:环境退化成本弹性系数简称退化成本弹性系数,表示在一定时期内国内生产总值(GDP)一定程度的变动所引起的环境退化成本变动的程度。退化成本弹性系数的计算见公式(2)所示。式中:Ec表示退化成本弹性系数;P表示环境退化成本;G表示国内生产总值;ΔP表示环境退化成本变化量;ΔG表示GDP变化量。环境退化成本包括环境污染损失成本和环境生态破坏成本,由于基础数据限制和技术水平有限,目前采用环境退化成本中的环境污染损失成本来表征环境退化程度。(2)万元GDP能耗弹性系数:万元GDP能耗弹性系数简称万元能耗弹性系数,表示在一定时期内国内生产总值(GDP)一定程度的变动所引起的万元GDP能耗变动的程度。万元能耗弹性系数的计算见公式(3)所示。
二、环境经济弹性系数应用分析
(一)弹性系数在环境经济系统现状分析中的应用1.Ei、Ec、Eec的计算2001—2013年全国环境经济弹性系数的部分基础数据见表1所示。利用公式(1)、(2)、(3)得出的环保投资弹性系数、退化成本弹性系数、万元能耗弹性系数,见表2所示。2.Ei、Ec、Eec的关系(1)Ei、Ec的关系分析。环保投资弹性系数、退化成本弹性系数分别表明了环保投资、环境退化成本相对于GDP的变动程度,即GDP的变化对环境保护投资、环境退化成本的影响。由表2可知,2002—2010年间,全国环保投资弹性系数在2002年最大,为2.98;在2009年最小,为0.07。2002年全国环境污染治理投资比上年增加23.2%;2009年环境污染治理投资比上年增加0.8%,环境污染治理投资使用方向中的工业污染源治理投资比上年减少18.4%,建设项目“三同时”环保投资比上年减少26.8%[8],说明2009年的环境污染治理投资增幅较小。因此环保投资弹性系数在2002年、2009年分别出现峰、谷值。由表2可知,2002—2010年间,全国退化成本弹性系数在2004年最大,为6.25;在2010年最小,为-115.71。2004年环境污染与破坏事故次数为1441次,2010年突发环境事件次数为420次[8],导致2004年与2010年环境污染与破坏事故经济损失差距较大。因此退化成本弹性系数在2004、2010年分别出现峰、谷值。从表2可以看出,2002—2010年间环保投资弹性系数与退化成本弹性系数呈反方向变化,在环境保护投资增大时,环境退化成本减小,说明环境保护投资力度的加大可以避免环境退化成本的增加。需要引起注意的是2004年的环保投资弹性系数为1.02,同期的退化成本弹性系数为6.25,2005年环保投资弹性系数为0.80,同期的退化成本弹性系数为-9.79,2004—2005年GDP的变动引起了环保投资弹性系数的减小,但退化成本弹性系数同时减小,可见在2005年环境保护投资的效率显著提高。弹性系数的本质是两个变量的变化率之比,弹性系数的大小可以反映两个变量的变动关系。在国民经济增长的情况下,环保投资弹性系数大于1说明环境保护投资有所增加,并且环境保护投资的变化率超过了国民经济变化率;退化成本弹性系数为负值说明环境问题有所改善。所以在国民经济保持增长的情况下,环保投资弹性系数越小,环境退化成本弹性系数越小,说明环境保护投资充分发挥效益,环境经济系统达到了良好的运行状态。(2)Eec与Ei、Ec的关系分析。由表2可知,2002—2010年,全国万元能耗弹性系数在2002年最大,为0.44;在2010年最小,为-0.84。2002年的环保投资弹性系数虽然大,但是存在环保投资发挥作用距实施投资的时间差问题、环保投资的分配问题及效率问题;2010年环保投资弹性系数较大,且国家近年来重点关注环保特别是节能问题,及前几年环保投资存在累积效应。因此万元能耗弹性系数在2002、2010年分别出现峰、谷值。综合分析表2,2002—2003年,环保投资弹性系数减小,退化成本弹性系数增大,万元能耗弹性系数减小,说明2003的环保投资起到了一定节能效果。2003—2004年,环保投资弹性系数减小,退化成本弹性系数增大,万元能耗弹性系数增大,说明环境保护投资不足。2004—2005年,环保投资弹性系数减小,退化成本弹性系数减小,万元能耗弹性系数减小,退化成本弹性系数、万元能耗弹性系数两者的变化率均大于环保投资弹性系数,说明这个时间段内的环保投资起到了较好的效果。2005—2006年,环保投资弹性系数减小,退化成本弹性系数增大,万元能耗弹性系数增大,2006年环保投资弹性系数达到了近几年中的最小值,因此这一年的环境经济系统运行的问题在于环保投资不足。2006—2007年环保投资弹性系数增大,退化成本弹性系数减小,万元能耗弹性系数减小,可见在加大了环保投资后环境经济系统的运行回到了正轨。2007—2008年环保投资弹性系数略有减小,退化成本弹性系数大幅增大,万元能耗弹性系数增大,表明2008年环境保护投资使用不合理。2008—2009年,环保投资弹性系数减小,退化成本弹性系数增大,万元能耗弹性系数增大,说明环保投资不足。2009—2010年环保投资弹性系数增大,退化成本弹性系数减小,万元能耗弹性系数减小,说明2010年的环保投资发挥了效果。分析发现,万元能耗弹性系数并没有和其他两个弹性系数呈完全的正相关或负相关关系,说明它不仅和环保投资量相关,还和环保投资的效率及资金分配情况相关。
(二)弹性系数在环境经济系统预测中的应用本研究运用万元GDP能耗弹性系数对万元GDP能耗进行预测,以预测环境经济系统的运行效果。万元GDP能耗是每产生万元GDP(国内生产总值)所消耗掉的能源,万元GDP能耗与经济发展模式、环保投资、环保投资效率都有一定的关系,是决定环境保护投资量,制定相应的政策以逐步转变经济发展模式的一项关键因素。万元GDP能耗的预测思路为运用时间序列二次指数平滑法预测万元能耗弹性系数的平均值,并根据我国国民经济与社会发展规划确定GDP平均增长率,运用万元能耗弹性系数的平均值、GDP平均增长率求出万元GDP能耗年均增长率,然后计算万元GDP能耗的预测值。2.万元GDP能耗的预测根据我国“十二五”国民经济与社会发展规划,从2011年起未来五年内国民经济GDP平均增长率计划值为7%,运用公式(4)、(6),从2011年起我国5年间万元GDP能耗弹性系数的平均增长率预测值为:珚Y2011-2015×7%=-5.02%,预测基年2011年我国的万元GDP能耗为0.74吨标准煤/万元。因此采用弹性系数法预测2014年万元GDP能耗为0.74×(1-5.02%)3=0.63吨标准煤/万元,2015年万元GDP能耗为0.74×(1-5.02%)4=0.60吨标准煤/万元。3.万元GDP能耗预测值修正根据由弹性系数法得出的2001—2015年万元GDP能耗预测值,与2001—2013年的万元GDP能耗预测实际值进行对比,计算误差率,用误差率平均值对万元GDP能耗预测值进行修正,结果如表3所示。
三、结论
关键词:铁路通信;机房;动力环境监控;功能
1 铁路动力环境监控系统的构成
动力环境监控系统主要用于对通信机房的管理和控制,其针对的监测目标主要是电源、湿度、温度、烟雾、人员进出及空调等参数,同时还需要将现场环境的数据向控制中心传输,这些数据可以作为故障分析的重要依据。这样就有效的保证了铁路通信机房的正常运行,使其故障的发生率得到有效的降低,而且即使有故障存在也会在最短时间内得到解决,使设备的运行具有持续性和稳定性。动力环境监控系统其具有特别好的适用性,可以针对任何维护体制和维护习惯进行,其中监控中心和监控设备两部分构成,其通过现场监控设备来完成现场信息的采集、存储和处理工作,然后汇报到监控中心。根据管理区域或是管理体制的不同,监控中心可以设置多处同级监控中心,其规模的大小则需要根据监控点的数量和管理流程来进行确定,使数据完成双向传递的功能。
2 动力环境监控系统各模块的功能
2.1 中心监控模块
监控中心通过的专线音频通信通道与现场监控设备进行通信,实现对整个监控系统的集中监控与管理。对于机房民用分体可摇控空调可以通过智能空调监测模块(PSM)测量空调电源的电压、电流,以及监测空调的电压与电流变化的情况,现场监控设备可接收监控中心的命令,对机房内的空调设备进行控制,如开关机、制冷、调温等操作。
2.2 监控终端
监控终端由中央处理器完成数据采集、处理及控制功能,采用内部总线形式与各功能模块实现各种功能,并通过通信组网模块与中心进行数据交换。同时监控终端具有本地操作的功能,操作人员可通过控制面板实现控制和数据采集,另外,现场监控设备提供RS232接口,可方便接人便携式移动维护终端,以进行现场数据采集并控制监控设备。
2.3 CPM智能协议转换模
CPM智能协议转换模块用于实现对各类智能设备(如通信电源、智能空调、高、低压配电等)的监控。根据当前通信网络应用的具体需求,系统设计有与多种智能设备的物理接口及协议接口,可以对各类智能设备所提供的数据进行收集、处理、上送至监控终端,进而送至监控中心,并可反馈中心指令实行对被监控设备的控制。CPM智能协议转换模块提供多种数据接口,适应各类被监控设备智能接口类型,如RS232、RS485、RS422等。
2.4 ESM智能环境采集接口模块
ESM智能环境采集接口模块实现对机房温湿度、烟雾、水浸、非法入侵等环境量的采集及处理。各环境量经由传感器转换为电信号后传送给该模块,该模块将接收的电信号转换为数字信号,再经过处理后送至监控终端。该模块基本配置有温湿度、烟雾、水浸、双鉴传感、门磁等传感器。
2.5 PSM智能空调监测模块(空调遥控装置)
PSM智能空调监测模块实现对民用可遥控空调的本地、远程控制及对空调电源数据的采集,其采集内容包括电源的电压值、电流值,并通过红外发射接口实现空调的遥控,监控内容不受不同厂家及型号空调设备的限制。
3 通信机房监测试验的主要作用
铁路通信机房作为铁路通信的重要组成部分,要确保其运行的稳定性,所以在平时需要加强对设备的操控,确保机房运行的稳定,提高机房工作的效率。这就需要技术人员不仅需要做好机房内部设备的日常维护工作,而且还需要制定相应的电气试验方案,从而使机房内部设备处于正常的状态下,定期对设备的运行情况进行检测,及时发现问题及时进行排除,使机房动力环境监控的作用得以有效的发挥出来,确保机房内设备的性能稳定,能够安全有效的运行,尽量减少故障的发生率。
3.1 降低故障
通信设备的故障发生的原因较为复杂,不仅在使用中会产生故障,而且由于施工及设计等原因也是导致故障发生的主要因素。所以在确保设备的质量前提下,机房试验人员需要对设备的特性进行详细的掌握,提前做好各项防范措施,从而有效的降低故障的发生率,确保设备的稳定运行。
3.2 设备性能
对于通信设备的性能则需要进行铁路通信试验,试验主要是针对某一款的电气设备进行详细的检查,从而对其所存在的故障和隐患及早发现,并对故障进行及时处理,从而确保电气设备的使用性能得能更好的维护。
3.3 安全运行
通过各种高精密度仪器来对电气试验进行测试,以便于能从设备的结构、性能、操作等诸多环节入手,通过仔细的检查来及时发现存在的故障。同时也可以针对对各项参数的检测工作,对电气设备的性能进行判断,从而有效的提高了电气设备在运行时的安全系数。
4 机房动力环境监控的具体内容
目前在铁路运营过程中,尽管铁路通信工程建设越发的完善,但还很难避免一些安全问题的存在,这在很大程度上对铁路通信事业的发展起到了制约作用。所以需要加强机房动力环境监控,加快电气试验的推广,从而准确掌握设备运行时的绝缘性能和运行状态,能够在第一时间内发现故障并进行处理,从而确保铁路运行的安全性和可靠性。铁路通信电气试验由于具有极其重要的作用,所以需要试验人员对其操作内容和原则进行明确,从而确保设备能够稳定的运行。
4.1 线路方面
为了有效的保证电力供应的稳定性,则需要在高压试验时对线路进行适当的调整,而对于中低压试验时,要特别注意接线问题,要经过技术人员对现场做好相关的勘察检测工作后,确保连接上没有失误发生才可进行试验。而对于对通信设备具有严重干扰的区域,则需要利用绝缘材料来进行隔离,避免由于干扰而导致的通信设备损坏的情况发生。
4.2 人员方面
在进行通信电气试验时,则需要确保试验的安全性,试验的现场需要至少两名工作人员配合,同时还要安排一名负责人,对整个流程进行操作和管理,而参与试验的每一名工作人员都需要做好统一的安全防护措施。
4.3 状态方面
在进行机户电气试验时,通常情况下需要在“无电”的情况下进行操作,这样有效的保证了试验的安全性,而对于无法在“无电”情况下进行操作的试验项目,则需要提前对电压、电流参数进行检查,检查线路的连接,一切无误后才能进行试验。
5 结束语
机房是确保铁路通信的重要设施,加强机房环境动力监测是极为重要的,所以在监测工作中,不仅需要确保电气设备的作用能够有效的发挥出来,而且还要做好监测试验工作,确保通信机房内的各项装置都能够正常的发挥其作用。
参考文献
[1]闫玉亮,无线通信技术应用于变电站自动化的探讨[J].上海铁路技术,2010,20(12):87-89.
[关键词] 护理干预;急性心肌梗死;静滴;1,6-二磷酸果糖;局部疼痛
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)13-0113-03
急性心肌梗死(AMI)在临床较为常见。糖酵解中1,6-二磷酸果糖(FDP)为其中间产物,对于若干酶在糖代谢中活性的功能具有一定的调节作用,对于心肌梗死的预后能够起到显著的改善作用。FDP为高渗液,果糖为其主要的成分,具有较大的分子量,能够强烈地刺激血管,说明书中规定10 mL/min为FDP的输液速度。血管由于受到药物浓度的刺激性导致患者更容易发生注射部位疼痛。有报道表明,在FDP输注过程中使用50%乙醇湿敷能够使其疼痛得到显著的缓解;患者的疼痛及焦虑等使用按摩疗法后能够得到显著的缓解。在FDP输注过程中对患者实施湿热敷能够显著地缓解疼痛症状[1,2]。各种方法较多,但是关于何种护理方法能够取得较好的效果方面的报道较少,笔者收集来我院进行治疗的AMI患者对其分组后分别给予不同的护理方法,以观察其对FDP静滴时对于疼痛的缓解作用,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次的研究对象为2010年6月~2012年6月来我院进行治疗的急性心肌梗死患者225例,疾病诊断参考WHO诊断标准,患者具有稳定的病情,1,6-二磷酸果糖的静脉输注遵医嘱进行;患者对于“长海痛尺”能够正确地理解及使用,对于疼痛程度能够正确地表达,所有的研究对象对于本次研究均为知情同意并签署知情同意书。
1.2研究方法
将静脉输注FDP的患者以不同干预措施进行分组,对照组45例,给予常规护理措施;A组45例,在对照组的基础上给予50%乙醇湿敷的护理措施;B组45例,在对照组的基础上给予湿热敷的护理措施;C组45例,在对照组的基础上给予局部皮肤按摩的护理措施;D组45例,在对照组的基础上除了给予山莨菪碱液湿敷外,还给予局部皮肤按摩的护理措施,具体方法如下。
对照组:①为患者提供安静、整洁的环境,将噪声降低到最低限度,白天可以使用窗帘遮挡窗户达到避免光线照射的目的,患者冷暖的调节要以外界的气温及患者的病情为依据,以达到在输液期间为患者提供的环境良好、舒适的目的。②良好护患关系的建立,护理人员与患者的沟通交流非常重要,有报道表明,在护患之间进行必要的谈话时间达到5~10 min则能够延长患者的镇痛效果,所以护士对患者要关心、体贴,交流及沟通时态度要热情,对于患者的主诉要耐心地倾听,对于患者的疼痛反应要表明自己持有的理解态度,对患者的人格要尊重[3]。③鼓励患者与其他的病友进行交流有利于良好的氛围的建立。④患者舒适的保持有时需要护理人员协助完成,如果患者有这方面的要求要尽量地满足。⑤如果患者在输注FDP过程中有局部疼痛的现象出现,则护理人员应该详细地向其解释这属于正常的现象,并就其发生的主要原因向患者进行解释,并且使患者明白心理因素在疼痛产生过程中的重要作用,使患者的担心、紧张等不良情绪得到消除或缓解,以使患者在整个治疗过程中保持愉快的心情,状态也较为放松[4]。⑥输液时静脉的选择要以粗直有弹性为最佳,此外方便固定也非常的重要。
四组患者的按摩及湿热敷的位置均为血管向心走向,距针眼1 cm处。A组除了给予常规护理外,并对患者实施50%乙醇湿敷的护理措施。取50%的乙醇置于容器内,将3 cm×18 cm、5层厚的纱布放入乙醇中,浸透后将其取出进行拧绞,拧绞的程度以纱布不滴液为最佳,在患者静脉输注FDP的最初湿敷含有50%乙醇的纱布,使用塑料膜对输液贴进行保护,直到患者完成输注过程。B组患者除了给予常规护理外,并对患者实施湿热敷的护理措施,将热水置于容器中,以不烫手作为水温的最高温度,将毛巾放入浸透后取出拧绞,拧绞的程度以不滴水为最佳,对浸有热水的毛巾温度的测定使用自己的手背进行,以不烫手背为最佳温度。在患者静脉输注FDP的最初湿敷含有热水的毛巾,使用塑料膜对输液贴进行保护,直到患者完成输注过程。C组患者除了给予常规护理外,并对患者实施局部皮肤按摩护理措施,该操作在患者静脉输注FDP开始时进行,在患者的皮肤表面用食指、中指、无名指及小姆指掌面做环形按摩,操作要有一定的节律性,动作要轻柔,直到患者完成输注过程。D组患者除了给予常规护理外,还采用山莨菪碱液湿敷,并对患者实施局部皮肤按摩,具体方法如下:用温水与10 mg山莨菪碱制成混合液10 mL,将5 cm×5 cm的纱布放入混合液中,浸透后将其取出进行拧绞,拧绞的程度以纱布不滴水为最佳,对浸有山莨菪碱液的纱布温度的测定使用自己的手背进行,以不烫手背为最佳温度。在患者静脉输注FDP的最初湿敷含有山莨菪液的纱布,使用塑料膜对输液贴进行保护,在放置于患者皮肤上的纱布表面使用食指、中指、无名指及小指掌面做环形按摩,操作要有一定的节律性,动作要轻柔,直到患者完成输注过程。
1.3评分方法
采用不同的护理措施对所有研究对象在静脉输注FDP期间进行干预,患者疼痛程度的评估使用长海痛尺进行,并将静脉输注结束时作为疼痛评估的时间,详细记录所有研究对象的疼痛程度评分并在各组间比较分析。长海痛尺[5]由①0~10数字疼痛量表(NRS-10),该量表包括0~10个刻度来对患者的疼痛程度进行评分,②0~5描述疼痛量表(VRS-5)组成,采用文字描述的形式来表述患者的疼痛程度。患者将自己相应的疼痛程度在描述疼痛量表中找到相应的表达,在数字疼痛量表中选择对应的刻度来对于自己的疼痛描述。将以上两项综合将患者的疼痛程度分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。
1.4 统计学方法
数据分析处理采用SPSS 17.0统计分析软件进行,计量资料表示为均数±标准差(x±s)的形式,不同组别间的比较采用方差分析,组间的两两比较采用t检验,计数资料的不同的组别间的比较采用χ2检验,以P
2结果
2.1各组患者护理干预前后疼痛程度例数比较
将AMI患者静脉注射FDP局部疼痛分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛,患者数分别为8(3.56%)、77(34.2%)、109(48.44%)、 31(13.78%)。由表1可见,干预前,各组患者的疼痛程度差异不具有统计学意义(P > 0.05);干预后A、B、C、D各组与对照组比较明显好转,其中D组患者改善尤其明显,差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.2各组患者疼痛评分比较
由表2可见,各组患者的疼痛评分最低为D组,最高为对照组。与对照组比较,A、B、C、D组患者明显具有较低的评分,差异有统计学意义(P < 0.05),与D 组比较,B、C组疼痛评分明显较高,差异有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
结果表明,将AMI患者静脉注射FDP局部疼痛分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛,患者数分别为8(3.56%)、77(34.2%)、109(48.44%)、 31(13.78%)。由表1可见,干预前,各组患者的疼痛程度差异不具有统计学意义(P > 0.05)。干预后A、B、C、D各组与对照组比较明显好转,其中D组患者改善得尤其明显,差异具有统计学意义(P < 0.05)。该结果与相关报道中的结果具有一致性。客观因素及主观因素均会对患者疼痛的严重程度造成严重的影响,其中环境的不同、患者所受的教育程度的不同等均属于客观因素的范畴,而患者的性格及经验等均属于主观因素的范畴[5,6]。
本研究中A组AMI患者静脉输注FDP局部疼痛由于给予患者乙醇湿敷进行干预后使其疼痛得到有效的缓解。其发生的原因可能为患者局部的血管由于采用乙醇湿敷操作而起到扩张作用,使血液循环得到促进,患者的血管内皮细胞功能也得到显著的改善,此外,易挥发性为乙醇的显著的特点,机体的热量由于乙醇挥发时被带走,降低了患者乙醇湿敷部位皮肤的温度,间接起到了冷敷作用,血管内皮细胞在低温状态下抗损伤能力增强。局部组织细胞活动由于采用了乙醇冷敷受到了抑制,使患者的疼痛感得到了显著的降低。B组患者为了达到缓解AMI患者静脉输注FDP局部疼痛的目的给予患者实施湿热敷,收到了较好的效果,其原因可能为患者的感觉神经由于湿热敷其兴奋性得到了显著的降低,使患者的疼痛阈值得到了提高;血液循环得到了显著的改善,促进机体排放致痛物质。C组患者疼痛得到减轻的原因可能为输注FDP时护理人员按摩患者的疼痛部位,能够使其血管平滑肌痉挛得到显著的缓解,内啡肽可由局部组织释放,按摩能够对其起到促进作用,此外,按摩能够促进传递痛觉神经动脉纤维受阻滞最终减轻患者的疼痛。此外,疼痛部位的血液循环由于沿静脉向心方向推压而得到加速,减少局部聚集疼痛物质[7]。D组能够缓解患者的疼痛原因可能为山莨菪碱能够使患者血管痉挛得到解除,微血管表现得尤其明显,此外山莨菪碱还具有较好的镇痛作用,有报道表明,患者静脉输注刺激性药物导致的疼痛能够通过局部湿敷山莨菪碱而得到显著的缓解,与传统的热敷法比较,其效果更为明显,该缓解疼痛方法的使用对于患者在治疗方面的配合非常的有利。
综上所述,乙醇湿敷、湿热敷、局部皮肤按摩、山莨菪碱液湿敷及局部皮肤按摩等护理措施均能够显著地缓解AMI患者静滴FDP导致的局部疼痛,但是山莨菪碱液湿敷及局部皮肤按摩所收到的效果更为显著。
[参考文献]
[1] 王海波. 急性心肌梗死患者护理干预的效果评价[J]. 中国当代医药,2012,19(19):135-136.
[2] 冼朝华. 急性心肌梗死患者的不同护理方法对比分析[J]. 当代医学,2012,18(16):133-134.
[3] 韩丽琴,赵元红,闫慧霞,等. 不同护理干预方法对心肌梗死患者静脉滴注1,6-二磷酸果糖局部疼痛的影响[J]. 临床医药实践,2010,19(3):206-208.
[4] 单玉香,李静. 5种护理干预减轻AMI静滴FDP局部疼痛的效果观察[J]. 中国护理管理,2008,8(4):37-39.
[5] 陆小英,赵存凤,张婷婷,等. “长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J]. 护理杂志,2003,20(4):6-7.
[6] 章慧燕,陈小燕. 生理盐水湿敷预防输注1,6-FDP时局部疼痛[J]. 山西护理杂志,1998,12(2):82-83.
近年来,从法学研究角度对交通事故权责认定、理赔定额方面做了大量研究,取得诸多成果。如朱振安对交通事故纠纷处理机制现状开展了调研,指出了交通事故法庭建立的积极效应。左卫民和马静华等对现行交通事故纠纷行政解决机制进行了剖析,指出纠纷解决过程需要注重程序的公正性。董瑞云和陈凯宇探究了人民调解介入交通事故纠纷处理的优势。
随着司法实践和研究的深入,我国交通事故纠纷的处理涌现了自行协商、人民调解、公安机关行政调解和仲裁、法院诉讼等多种方式。但是,各种处理方式的运行机制及相互衔接上仍存在不少问题,在日益增多的纠纷案件中仍捉襟见肘。2016 年,最高人民法院《最高人民法院关于人民法院进一步深化多元化纠纷解决机制改革的意见》以及《最高人民法院关于人民法院特邀调解的规定》,为交通事故纠纷的处理提供了新的思路。在交通事故纠纷新常态下,探究交通事故纠纷多元化调解机制的必要性和措施具有重要的实践意义。
一、道路交通事故纠纷之属性
根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定: 交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。交通事故纠纷是道路交通参与者因发生交通事故而产生的纠纷,是事故主体基于利益冲突而产生的一种双边( 或多边) 的对抗行为,包括人与人、人与群体、群体与群体之间。交通事故纠纷产生的原因主要在于利益的侵犯与补偿。交通事故具有主观原因和客观原因,因此交通事故有时难以避免,从数理统计的角度看,其实质是一个概率事件,存在很大的不确定性。交通事故纠纷不可避免,与之相适应的纠纷解决原则也是现代社会治理必须关注的基本问题。
二、传统道路交通事故纠纷解决机制之困境通常,交通事故纠纷首先由交警部门行政调解,争取路边解决 未能达成协议的,由人民调解员进一步调解,实施桌前协商 最后仍不能止息,则需要进行庭上判决。在新形势下交通事故案件在质与量上呈现出新的特点,主要体现在以下几个方面:
( 一) 道路交通事故纠纷数量多,案多人少
近年来,交通事故案件激增。据《广州法院机动车交通事故责任纠纷审判白皮书》统计,2011 年至2013 年,广州法院受理一、二审机动车交通事故责任纠纷年均收案近万件,交通事故涉案标的额逐年上升,案件标的总额已突破20 亿元。2015 年,全国道路交通事故纠纷达到740173 件,其中浙江全省法院共受理交通事故责任纠纷一审案件就达81547 件,占全部民事案件数近25%左右。
( 二) 道路交通事故纠纷类型复杂,案件调撤难度大
近年来,道路交通事故案件呈现出诉讼标的大、诉讼参与人复杂、举证困难,调解难度大等一系列特点,主要体现在: 一是,诉讼主体众多,3 人以上的案件在增多,当事人身份复杂,责任主体往往牵涉到登记车主、实际车主、借用人或承租人、雇佣人、挂靠人等多方人员; 二是,交通事故责任认定证据涉及多个方面,证据缺失或者交通部门工作缺失造成事故记录不规范,责任认定困难; 三是,当事人的利益诉求不一,对误工费、护理费、后续治疗费存在争议较多,特别是城镇户口与农村户口赔偿标准相差悬殊,精神损害抚慰金缺乏相应的尺度,自由裁量中随意性较大,难达成共识; 四是,涉及保险公司的案件数量在增多,现有法文对承保商业第三者责任险的保险公司是否应当作为赔偿义务主体参与诉讼法律规定模糊; 五是,案件送达较难,难以及时的联系沟通。
三、构建多元化交通事故纠纷调解机制的优势与路径
近年来,人民法院交通巡回法庭在全国各地纷纷建立,交警部门行政调解与人民法院司法调解的有机结合,取得了良好的法律效果和社会效益。交通法庭的工作方式集合非诉讼与诉讼于一体,是交通事故多元化纠纷解决机制一种有效途径。在新形势下,构建更加多元的纠纷解决机制,可以实现解纷渠道从诉讼一元独大到调解、仲裁、和解等相互衔接的多元化,解纷资源可以从公共资源为主发展为公共资源、社会资源、市场资源等共聚合力的多元化。
( 一) 公聚合力,创新多元联动调解机制
交通事故损害赔偿案件属于典型的民事侵权案件,不仅涉及行政执法,还涉及财产、人身、保险等诸多民商事法律关系,处理难度大。需要加强以下措施: 一是,建立健全人民调解组织指挥体系,搭建集纠纷调解、服务群众等职能于一体的大调解工作平台,吸收保险公司、高校专家和法律事务所等更多的社会资源参与到调解过程中; 二是,积极推动行业性、专业性人民调解组织建设,建立和完善调解员的遴选、认证、培训、考核、奖惩、退出等制度,挑选业务熟练、经验丰富的人员专职负责调解工作的组织和实施; 三是,加强人民调解与民事诉讼、行政争议案件解决衔接联动,让交通事故纠纷排查、受理、调处、分流、指派、协调、指导、督查、考核等合法合矩。
( 二) 利用互联网+,创新道路交通事故纠纷在线调解模式
发生交通事故时,通常立即报警,然后在原地等待交警到来。然而,这样的处理方法费时费力,添堵。利用现代互联网技术,建立在线调解、在线立案、在线司法确认、在线审判、电子督促程序等为一体的信息平台,对于情节简单的交通事故,可以有效实现快速理赔。通过电子监控设备对事故现场进行搜索,并将现场情况显示在超高清的电子屏幕上,通过智能手机,登入专业APP( 如微信公众号等) ,指导当事人事故现场记录,实现交通事故照片自主上传、网上受理、在线定责和保险报案及理赔服务一站式的微处理。此外,积极探索qq、微信等新型送达方式,节省传送时间,尝试利用新媒体开展开展交通事故纠纷的先关宣传工作。
( 三) 基于大数据,探索人工智能处理交通事故纠纷模式