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【关键词】护理学基础;口腔护理;说课
【中图分类号】G712
随着我国卫生职业教育教学改革的不断深人和人才培养模式的转变,说课已经在各职业院校中广泛开展起来,并发挥着重要作用。说课能力是融教学设计能力教育理论修养口头表达能力多媒体操作能力风度仪表等为一体的综合能力,是卫生学校教师的核心职业能力之一。[1]本文主要介绍护理学基础教学中口腔护理这一章节的说课设计与教学实施,以便与同行进行探讨。
1.说教材
1.1教材的地位和作用
护理学基础是护理学的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科,是各专科护理的基础。“口腔护理”是全国中等卫生职业技术教育卫生部“十一五”规划教材《护理学基础》第十一章“病人清洁的护理”第一节的内容,口腔护理是护理操作技能中最常用的基本技能之一,也是临床护理工作中病人生活护理的主要内容之一,对预防患者口腔感染、增进患者食欲、观察患者病情、维护患者住院期间身心最佳舒适状态起着非常重要的作用。同时通过本次课的学习,培养学生尊重关爱病人的情感态度,为以后培养学生的职业操守奠定良好基础。
1.2教学目标
根据教学大纲的要求以及对教材的剖析和学情的分析,确定本节课的教学目标。
(1)知识目标:
说出特殊口腔护理的目的、适应症以及常用漱口液
(2)能力目标:
能按规程正确进行特殊口腔护理
(3)情感目标:
通过此节课,让学生感受到尊重关心爱护病人的护士职业操守
1.3教学重点、难点
根据教学大纲要求,结合临床实际及学生的认知水平,确定本次授课的重点难点。
⑴重点:特殊口腔护理的操作方法注意事项和常用漱口溶液
⑵难点:特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法
2.说学情
本次课的授课对象是中职护理专业二年级的学生,大部分学生存在入学成绩偏低,基础知识薄弱,对知识的接受能力有限,并且以被动接受为主,自主学习能力较差,缺乏自信心,抽象思维能力相对较弱,学习方法不科学等问题,但学生好奇心很强,喜欢动手实践,兴趣比较广泛。同时学生们经过了一年多时间的学习,掌握了一定的医学基础知识,对护理专业有了基本的认知,普遍对专业课感兴趣。因此,针对学生这些特点,教师除了系统讲解外,更注重上课中学生的动手和参与,并通过教师的专业展示模拟医院工作氛围,以达到提高学生的学习兴趣,提高学生作为护士的职业素养的目的。
3.说教法
根据本次授课对象的实际情况、本节课的特点,本课程采用以下教法:讲授法、演示法、多媒体课件教学等方法进行教学。
3.1讲授法
通过讲授法使学生清晰的掌握特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法从而达到提高课堂效率、控制课堂教学进度的效果,同时结合临床案例进行讲解,使学生能系统地理解和掌握护理专业知识。
3.2演示法
教师在课堂上通过展示各种实物及示范性操作,让学生通过观察对该技能获得感性认识。教师利用牙齿模型演示牙齿擦洗顺序和方法,然后学生回示范,通过学生动手和参与,学生学习兴趣,从而达到提高强化本节课的重点难点,提高教学效果。
3.3情境教学法
创设临床护理工作场景,课堂中通过创立护士为病人进行口腔护理这一情境,师生模拟操作,一是强化学生对教学中知识点的掌握,二是培养学生以后良好的工作习惯和职业素养,同时使学生在操作过程中感受到尊重关心爱护病人的职业情感操守。
4.说学法
4.1听课法
听课是学生课堂学习的主体部分和关键环节。护理专家罗查斯调查研究结果显示:只听掌握5%、看、做可掌握70%的知识,根据此规律,在教学过程中我设计多种教学方法,使学生能做到耳到、眼到、心到、手到,多种感觉器官并用,多种身体部位参与,加强了大脑不同部位参与,激活了学生的大脑,激发了学生学习的主动性,使学生的大脑处理信息的能力也加强了。
4.2讨论法
导入新课、讲授口腔护理评估、适应症、目的等内容的教学环节中运用讨论法,使学生积极参与(适应症、目的等内容都由学生讨论引出的),更好的发挥了学生的主动性、积极性,因此,学生在获得专业知识的同时,也培养来学生独立思维能力、口头表达能力,促进学生灵活地运用知识。
4.3实践参与法
实践性是护理专业最大的特点,因此实践能力的培养显得尤为重要。本次课在老师示教后安排了学生回示范牙齿擦洗顺序和方法,回示范后请其他学生点评,最后老师总结。这样就改变了以往总是由老师来演示讲解的方式,增加了学生的新鲜感;同时也激起了表演学生的表现欲和成功感,带动更多学生的参与。使学生对重点难点更好的掌握。
5.说教学过程
5.1组织教学,导入新课。
创设“假设让大家一周不刷牙会出现什么样的状况?”的情境,在具体的情境中,学生很容易进入角色。这样设计的目的是为了吸引学生的注意力,产生浓厚兴趣,以能顺利导入新课。
5.2讲授新课
5.2.1讨论
首先,围绕着教学内容给出讨论题:①口腔护理的对象是谁?②口腔护理的目的?这些讨论题层层深入,前一讨论题为后一讨论题作好铺垫。组织学生在自学的基础上展开讨论,各抒己见,在教师的引导下,得出满意的答案。这样设计激发了学生的学习热情,变被动为主动,有利于加深学生对所学知识的理解,锻炼学生的独立思考能力和语言表达能力,同时,因能总结出正确的答案而获得乐趣、成就感,增加学生学习的信心。
5.2.2讲授点拨。
通过老师的精讲点拨,突出学习重点,分析学习难点。第一步围绕着“如何选择漱口溶液”展开讲授点拨,结合临床案例把口腔护理的目的与常用的漱口溶液联系起来。第二步围绕“口腔护理擦洗顺序”来讲授,这步设计的目的是让学生掌握按规程正确进行特殊口腔护理的操作方法。
5.2.3教师示范,学生回示范
在学生理论学习的基础上,结合图片、录像、动画,教师利用牙齿模型示范。第一步:教师分解操作;第二步:学生亲自动手实践,其余学生仔细观察,找出存在的问题。这样设计不仅能培养学生的动手能力和观察能力,还能最大限度地调动学生积极参与教学过程的积极性,充分体现“教师主导,学生主体”的教学原则。
5.2.4课堂小结、目标检测
教师精讲点拨,对本次课的重点内容进行梳理,并通过护士职业资格考试复习题,对重点、难点内容进行复习,引领学生回顾重点知识,既可巩固新课,达到强化重点难点知识的目的,还可及时接受反馈,测试本次课的教学效果。
5.2.5布置作业
通过让学生每天刷牙时按照口腔护理技术中擦洗牙齿的顺序和方法进行以达到每天复习的目的,强化课堂学习效果。
6.板书设计
板书主要通过多媒体来展示,将重点、难点通过不同的形式形象直观地展现,既节省时间也帮助学生更有效地学习,同时黑板上主体部分也以提纲的形式列出本次课的内容,还留出一部分空间便于课堂上随机内容的展示。
由于学生没有接触过临床,对于课堂教授的理论知识,在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学,通过病案实例,激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点,选择合适的病案,根据教学要求,引导学生灵活运用理论知识,从疾病的临床特征到诊断治疗,使得基础知识转化为临床思维能力,有助于学生知识的巩固和能力的培养。
2契合大纲,选择并编制病案
在病案教学过程中,教师要围绕教学大纲中的要求,精选并设计、编制病案,使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先,在病案的选择上,要经典、准确、简单,一个病案能说明一个问题即可。其次,针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例,针对大纲要求的知识点,对病例进行编辑,尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述,有利于学生记忆知识点。再次,根据学生水平、教学层次要求,应用名医医案,提出问题-启发-讨论-总结,提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中,不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案,还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充,充分利用病案教学,有助于提高学生的临床诊疗能力。
3病案式教学与启发式教学相结合,注重学生能力培养
病案式教学的关键在于应用关键知识点,分析典型病例,有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同,病案式教学要以启发式教学为主,以学生为主体,重点启发学生的创造性思维,以培养学生的好奇心,开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多,所以以课堂讲授为主,为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论,通过教师提出病例,学生进行讨论等多种方式,避免理论课中讲授为主的教学方式,可以更好地提高学生的学习兴趣,提高教学效率。
4通过引用病案,角色扮演,增加学生学习兴趣,锻炼学生实践能力
由于现在患者难以配合,在示教课过程中,学生缺乏临床实践的锻炼,也难以与患者进行良好的沟通和交流,如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中,通过引用病案,以角色扮演的方式,可以增加学生的学习兴趣,同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的,是值得推荐的教学方式。在此过程中,引用的病例要经过精选,主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象,进一步提高患者临床能力培养的要求。
5结语
>> 网络时代电算化会计的内部控制系统建构 基于计算机网络技术的物流信息系统建构 基于贝叶斯网络的自适应系统建构 高校化学实验课程“网络化教学辅助设计系统”的建构分析 《比较政治制度》双语课课程教学改革的系统建构 关于新课程教学系统建构的一点思考 论高校心理健康教育课程的系统建构 WebQuest建构的大学英语网络课程设计 收藏品投资理论的系统建构 幼儿园精粹管理的系统建构 基于BB平台的程序设计类课程教学评价系统建立的探究 网络课程的系统化设计 网络课程的导航系统设计 利用BlackBoard进行网络课程的设计与研究 利用SNMP对网络管理系统的分析与设计 公民教育模式:基础、系统建构 关于医院网络管理系统建设的探析 基于模糊网络的PEMFC系统建模 基于情感计算的网络教学系统建模 基于系统建模仿真分析的安吉整车物流多式联运网络优化设计 常见问题解答 当前所在位置:,点击系统设置进行栏目管理,在这里主要进行了添加栏目,添加的类型设置为:内部栏目(如图1);绑定的模型有(如图2)
图1 图2
在这里根据我们课程的设置,笔者把课程目录、学习目标、重点难点、课程要求、参考资料、教学资源、考试试卷这类主要表述文字性的栏目绑定的模型为:新闻;把案例分析栏目用Flash做成SWF格式的文件,绑定的模型也为:新闻,在添加文章正文的时候上传SWF文件,在浏览页面打开时,直接播放的是SWF格式的文件,这样让浏览者更直接的看到动态的页面;情景模拟栏目添加的是录像文件,绑定的模型为视频;课堂实训栏目,绑定的模型为:图片;课堂讨论栏目采用CMS里的留言板模块。后台页面编辑功能非常强大。
5 模板的应用
它具有在线模板编辑的功能,也可以自已设定模板,PHPCMS 模板制作与标签设置的基本流程如下:
1)通过Deamweaver、Fireworks、Flash 和 Photoshop 等软件设计好 html 页面;
2)根据页面布局插入中文标签;
3)在 ./templates 目录下建立一个新的模板目录,然后把做好的 html 页面按照 PHPCMS 模板命名规则命名并存放到模板目录;
4)登录PHPCMS后台,进入“模板风格”管理,把自己新建的模板方案设置为默认方案;
5)进入 PHPCMS 后台模板编辑,通过模板编辑面板的标签管理功能定义好中文标签参数;
6)更新前台页面即可看到效果。
只要我们掌握了PHP的基本语言规则,便可以自己动手来做自己的模板了。首页面的模板,笔者在默认模板的基础上做了修改,比如首页面下部,要显示的是教学资源和教学课件子栏目,而默认的代码显示的是所有子栏目,笔者修改的代码为:
其它相应之处结合课程的内容进行修改。如果颜色上有所调整,还可以在文件目录里修改CSS文件,非常方便好用。
6 模块的应用
PHPCMS模块应用非常全面,有会员管理、个人空间、投票问卷、友情链接、短消息、评论、网站公告、问吧。我们的课程采用的模块是网站公告、友情链接、问吧、个人空间。在后台模块管理中对不应用模块进行了禁用,应用的模块进行了相应的设置。
以上是笔者利用PHPCMS2008内容管理系统制作《经济应用文》网络课程的作法,也是对网络课程进行初步探索和尝试。在此基础上,尽其完美的使用它,可以对其功能进行扩展,建立一个集课件管理、辅导、学习、在线讨论的多功能远程教学系统。
参考文献
“管理是一门科学,也是一门艺术。”广州总医院副院长黄海如此评述自己的管理生涯。
他临床医学出身,硕士就读于西安交通大学管理工程学院,博士攻读医学和管理;他做过医生,搞过教育,抓过科研;他的履历包括从军区卫生部多个部门的处长到作战部队的副政委,从军医大学的副教务长,再至武汉总医院的副院长,以及如今的广州总医院的副院长,并担任第二军医大学等多所高校社会医学与卫生事业管理专业的博士研究生导师。
黄海的管理经历不可谓不丰富,因此也形成了自己独特的一套管理哲学。
理念先行
“理念决定命运。”一提到医院管理,黄海就语出惊人。在医疗卫生界浸多年的黄海,尤为推崇思维与理念对管理和领导的重要性。他强调指出,“领导力最关键的本质在于理论思维,包括战略思维、系统思维、辨证思维和创新思维。”
他认为,领导和管理之间存在差别,不能将两者混为一谈,“领导是做正确的事,管理是正确地做事;领导是战略,管理是实施;领导讲究结果,管理讲究过程。”
早年就读于西安交通大学管理系统工程专业,战略理论思维明显对黄海影响甚深。不论是医院管理还是中国医改,他一直强调,要站在理论的高度和实践的深度上来看待。在他看来,这并不是虚无缥缈的东西,而是实践的起点。
他以理论为例,阐述自己对医改的看法,“在中国革命初期就讲,谁是我们的敌人,谁是我们的朋友,这个问题是革命的首要问题。从战略高度上来说,他对中国革命多个不同时期的阶段形态、国内外势力、我们的优势和劣势、时间的持久性等问题,都分析得非常清晰而明确。我们要历史辨证地、全面系统地分析医改存在的问题,才能看得更明白。至于医院管理,也是如此。”
正因如此,黄海对中国医改中的“摸着石头过河”论并不完全赞同。在他看来,方法虽然正确,但理论指导却有问题。因为战略和战术的目标并不清晰明确,对一些早已明确的目标仍在争论不休。例如医院的公益性的定位,无论是公立医院还是非公立医院,这是所有医院的社会责任所决定的。
中国医疗有两个保障,一是保障国家的公共卫生安全,二是保障人民群众的生命健康。医疗产业改革的目的,无非是为了实现这两个保障。因而,无论是国家或区域政策制定、医疗资源配置,都要围绕这个目标展开。
“具体落实就是思路决定出路。”黄海指出。他将医院管理总结为抓管理、抓人才、抓技术、抓质量、抓服务、抓效率的“六抓”,如同理论对中国革命的分析一样,“定位决定地位,行为决定作为。”医院要明确自身的优势和劣势,认真剖析,这不仅有助于领导者明确发展方向和未来的发展道路,更有助于突出重点难点,抓准热点要点。
以广州总医院的学科发展为例,医院在强化顶层设计后,实行整体规划、分类定位和分层次建设,作为广东省重点专科的骨科,是重点发展对象。2008年,广州总医院将优势资源整合起来,成立骨科医院,下设7个科室,大大提升了该专科的综合实力,一跃成为广东省骨科领域的航空母舰。
黄海对医院管理的阐述处处体现了他对哲学理论的热衷。他指出,事物呈波浪式前进、螺旋式上升的发展特点,医院的管理也一样。同样以抓医院质量为例,去年的医院质量可能抓三级查房、制度落实等,而今年可能抓合理用药、临床路径应用和后勤保障服务等,这是在原来的基础上不断提升,这就是抓点与面的关系,虽然在一个点上,但绝不在一个平面上。
近年来,他在很多学术会议上大力呼吁,医院管理要从当前以单纯的医疗质量管理为主,转变为真正从医疗、护理、药事、医技、后勤、服务等多方面、全方位的医院质量管理。他在广东成立了全国首家医院质量管理专业委员会,努力从理论与实践两方面推动中国医院全面质量管理落实。
文化奠基
“管理的最高境界是不去管理,这就是文化管理。”黄海强调指出。中国有句名言:小智者治事,上智者治人,睿智者治法。黄海认为现在很多管理还停留在治事和治人的阶段,并没有上升到一个更高的层面。就整个医院建设和管理而言,最关键的是文化建设,在理念上因势而变,持续创新;在管理上以人为本,以客为尊;在组织上高效运行,团队协作;在行为上按照规范,有效执行。
广州总医院的院训是“厚德、精医、忠诚、奉献”,口号是“保健康就是保部队战斗力”,这就是广州总医院的医院文化。黄海指出,现代医院文化建设的宗旨就是构建“以人为本”的价值观念和行为规范,“以精湛的医术救人,以高尚的医德感人,以优质的服务回报病人。”
关键词:PBL教学;多媒体;肝硬化
中图分类号:G642.4 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)33-0207-02
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,临床以门静脉高压及肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等死亡。肝硬化疾病教学涉及多个系统,知识面广,传统的教学模式已不能使学生充分的掌握相关知识。探索行之有效的教学方式,加深学生对肝硬化的理解和认识,使学生能很好的将理论与实践相结合,充分的掌握此病的内容是临床教学关键。因此,提出了多媒体病例教学与PBL(Problem-Based Learning)联合教学模式。PBL又称“问题式学习”,由美国神经病学教授Barrows于20世纪60年代引入医学教学领域,是以学生为中心的、设计学习情境的教学模式[1,2]。多媒体病例教学法是一种采用声频、音频等多种技术直观、生动的展现病例的方法。因此,充分发挥两种教学法的优势,结合临床真实病例使学生更好地掌握肝硬化的诊断、临床表现、并发症及诊疗原则,达到了更好地教学效果[3,4]。
一、PBL与多媒体病例教学法结合的具体方案
(一)案例的来源
选取石河子大学医学院第一附属医院消化内科的肝硬化典型案例:该案例存在肝硬化形成的主要病因――乙型肝炎。因我国为肝炎大国,肝硬化形成的主要病因为病毒性肝炎,其中以乙型肝炎及丙型肝炎为主要致病原因。选取代表性强、客观性强、判定性强的典型肝硬化案例,案例中详细记录肝硬化典型临床表现及体征。典型临床病例中应包括肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脐疝、腹部静脉曲张等典型体征。
(二)设计与准备
严格按照教学要求设计教学目标。参考相关书籍、文献及网络资源,设置情景,由来自不同科室具有深厚专业知识和实践经验的教员编写和修改病例,并根据相关要求和不同的教学需要,设计病例后的问题,制成典型病例的PPT。
(三)课堂实施
以内科学教材进行肝硬化的教学,分为两个课时。第一次课的主要任务是通过多媒体幻灯分析病史,组织学生发言,帮助学生分析案例提出医学问题。以学生的思考和问题为主线,教师进行适当的引导和纠错。第二次课的主要任务主要是解决问题。采用多媒体教学,学生汇报及讨论。在每堂课的最后,利用多媒体技术将课程内容相关的视频、图片展示出来,最后对知识要点进行总结和归纳,布置病例分析题,让学生自行查阅文献、资料找寻答案。
(四)课后总结
结合每次讨论的结果,教师指出学生的不足之处,通过多媒体方式将相关知识进行梳理总结,帮助学生更好地分析及处理案例。
二、体会
肝硬化教学是消化科教学中十分重要的一个章节,其中肝硬化的临床表现及治疗又是教学中的重点和难点。以往传统的教学是一种“填鸭式”教学,学生主要以“听”为主,仅靠教师的言传口授,学生对于一些重点和难点往往难以理解和记忆,故出现死记硬背,无法很好掌握具体内容,加之课堂缺乏具体生动的形象,已无法满足学生需求,无法调动学生的学习兴趣。这种教学模式培养出来的学生普遍存在解决实际问题能力较差的情况。PBL是1969年由Barrows教授首创,是一种以学生为中心,教师引导下基于问题进行讨论的教学方式,它把课堂的主动权交给学生。PBL教学法主要以临床真实病例为模型,用临床问题调动学生学习的积极性,培养了学生查阅资料,整理知识的技能,培养了学生自主学习及实践应用能力,改变了传统的教学模式,突出了以“学生”为主体,而教师则主要起着知识引导和构建的作用,这种教学方式有利于学生自学习惯的养成[5]。这种以问题为导向的教学方法,根据不同层次的学生来选择合适、典型适当的案例,提出临床工作中常见的问题,是该教学方式的关键。针对刚开始接触临床的医学生要选择与临床诊断、治疗相关的实际问题,在学生充分掌握临床基础知识上,提出临床问题。这样,既可以调动学生学习的积极性及兴趣,也培养了学生临床工作中解决问题的能力。目前,许多国家将PBL教学法引入高等教学中并取得了良好的教学效果。多媒体教学主要是结合图像、声音、文字、动画等形式,使学生领会晦涩难懂的内容,吸引学生的注意力,比用单纯的文字表达形式更具有形象性、直接性、真实性。多媒体教学软件集声、光、动画为一体,为学生提供生动逼真的学习情境,促使学生眼、耳、手、脑等多种器官同时接受刺激,有利于学生思维的发展,更有利于学生素质的全面提高,这种教学方式的主要优势有:利用多媒体创设教学情境,激发学生的学习兴趣,增强学生的参与意识;利用多媒体的直观演示,容易突破教学的重点难点;利用多媒体辅助教学,容易拓宽学生的解题思路,适应学生的个性差异,注重培养学生的思维能力;多媒体辅助教学有许多优势。同时它对教师的教学活动提出了更高的要求。利用多媒体,教师可以向更生动向学生讲解肝硬化并发症,什么是黄疸,腹水的程度,食管静脉曲张的形成及处理,利用图片帮助学生理解和记忆肝硬化的演变过程及临床表现及并发症。腹部彩超可观察到门静脉直径,肝脏密度。上腹部CT可了解肝脏的形态、门静脉及食管胃底状态、脾脏情况,由学生来分析患者的临床特点以及与此相关联的多学科知识,这些信息可帮助学生做出正确的诊断及鉴别诊断。
综上所述,不管是传统教学法,还是多媒体教学亦或PBL教学法,目的均是以提高教学质量。因此,针对肝硬化教学的复杂、临床表现多样等特点,应用PBL联合多媒体病例教学法,激发了学生主动获得知识的兴趣,培养了学生的临床思维能力,锻炼了学生的交流能力,加强了学生利用理论知识解决实际问题的能力。表明PBL联合多媒体病例教学法在肝硬化案例教学中的应用是可行的,通过灵活多样的教学方式,达到了预期教学目标,显著提高了教学质量。
参考文献:
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[2]Capiow JA,Donaldson JF,Kardash C.Learning in problem-based learning medical curriculun:studentsconceptions[J].Med Educ,1997,31(6).
[3]金蓉,马丽杰,辛雪,张子英,段小君.PBL与案例教学法在《护理药理学》教学中的应用[J].畜牧与饲料科学,2015,36(3).
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[5]孙冬冬,王婷婷,张磊.多媒体病例结合PBL教学法在心肌梗死教学中的探讨[J].医学教育,2015,28(2).