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在新的形势下,乡镇卫生工作正面临着严峻挑战,如何使卫生院走出困境,是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历,且针对我院实际,谈几点举措和今后的努力方向:
一、当前我院医疗卫生现状
到目前,我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络,全镇共有中心卫生院1家,乡村卫生所(室)12家,从事卫生工作(包括村医)36人。而全镇总人口13000人,千人口医生数仅占2.76人,开放床位12张,千人口0.92张。从近几年的情况看,我院除仅能提供基本门诊医疗服务外,总体医疗服务能力低下,卫生院生存仍然困难。2011年全院业务总收入43.2万元。其中医疗收入12.2万元,占28.9%;药品收入30.9万元,占71.1%;按年度决算报表反映,总支出104万元。通过8万元药品结余弥补后,全年尚亏损额12万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
(一)政府对农村卫生事业经费投入不足,以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能,卫生投入政策不足,硬件设施落后,医疗条件较差,影响了正常防治任务的完成。
(二)布局不够合理,规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所(室)均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象,从“小”字方面看,卫生院虽初具规模,但相对较小,大多数患者到卫生院只是看看门诊而已;从“差”字方面看,房屋、设备、人员、技术,缺少医疗服务能力,尤其是我镇一些边远村屯,如卫疆、新平等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状,百姓缺医少药,迫使患者多半流失异乡他院,从而导致收入减少。
(三)乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面:一是运行中存在“以药补医”的现象,药品收入在全部业务收入中占有绝对比重,占71.7%,在现行管理体制条件下,仍靠销售药品来维持医院现状;二是观念滞后,管理落后,人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制,领导层缺少创新意识,管理水平不高,经营机制不活;一般职工安于现状,坐等病人上门服务,仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想,不愿改革,害怕竞争,坐以待毙。
(四)卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在:人员素质偏低,结构不尽合理,在全院20名职工中,有65%的医务人员为初级职称,中级职称5人,占25%;高级职称仅有2人(其中有1名于2011年1月即将退休)占10%。学历低,技术水平不够高,这种状况,不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展,更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次,近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院,人员进出机制僵化,群众对“小医院”的信任度大打折扣。
(五)卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实,这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如:财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意义上的管理。
三、工作思路及工作举措
(一)指导思想
2011年,将在市中医院帮扶三年来的成果基础上,紧紧围绕市卫生局中心工作,开展以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不断提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以目标治理为主线,强化治理力度,努力完成各项医疗工作和任务。
(二)工作思路
1、拓宽工作领域,提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时,2011年要重点做好三项工作。一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求,在门诊小额补偿方面,全力与乡村医生紧密配合,利用夏冬农闲季节组织职工对全镇17个村屯的6755名参保人员开展门诊小额补偿大会战,实施送医送药进万家活动。此项工作在2011年的基础上再增加收入10万元。在新农合住院患者垫付工作方面,突出做好乡村医生转诊工作,具体做法是与乡医签订转诊协议,给乡医定指标、定任务,以增加双方收入,这样既防止患者流失,又壮大集体经济,不断增加医院收入。此项工作力争在上年的基础上再增加收入3万元。二是应对突发公共卫生事件,着力做好防保、防疫工作。2011年,要借助国家对“人人享有初级卫生保健”这一契机,全力开展儿童、学生、妇女、老年人等各类群体的预防保健工作。除预防接种等经常性工作,计划一季度完成800余名学生的健康检查,9—10月份开展全镇千名妇女病全面普查活动。三是拓宽思路,主动出击,积极与辖区各单位加强紧密联系,为广大干部职工进行健康优惠体检,进一步扩大医院收入。综上述几项工作,年可实现收入10万元。
2、注重人才培养,壮大卫生队伍。人才是卫生院得以生存和发展的最重要因素,而我院目前卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。因此,再困难也要挤出经费加大培训力度。一方面制订完善的进修深造计划,分批定期公派进修。2011年,计划选派1—2人带资进修,力争利用5年时间,尽快完成人员轮训,逐步提高整体业务水平,吸引广大患者来我院就诊;另一方面要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续教育,不断提升职工技能水平;第三是积极探索高层次人才(尤其是中医人才)的引进工作,聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊,提高卫生服务质量,增加公益效益。
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2011年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好2011年医疗业务工作,使各项工作再上一个新的台阶,结合我院实际,制定卫生院工作计划
一、指导思想
以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以分级治理为基础,创“一甲”最高分;以目标治理为主线,强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口,抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则,认真开展术前讨论,严禁超范围手术,非凡手术要要报请院方批准,以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急,症状重,随时可能出现危生命的症状和征象,应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为拯救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制,其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平,为广大患者服务。
1、建立健全质控职能,加大督导检查力度。组建质控办,进一步加强医疗质量控制工作,做到分工明确,责任到人,要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。
2、不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写,努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制,成立医院病案治理小组,搞好病案归档工作,积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平,是医院服务形象建设的窗口,也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
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行业作风是指行业系统内职工队伍素质修养的组合及外在表现。医院的行业作风建设是医院综合实力的重要组成部分,也是医院精神文明建设的重要内容。长期以来,我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓,坚持标本兼治,综合治理,认真开展纠风专项治理工作。为进一步加强医院管理,抓好行风建设,贯彻落实卫生局关于纠风工作的指示精神,搞好我院的行风建设,促进我院医疗服务质量的管理水平的进一步提高,为广大患者提供良好的就医环境,使我院的各项工作全面上水平,我院制定如下计划
一、降低医药费用,减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨,降低药品价格,医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作,对超过上限比例的科室,予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施,要切实解决群众看病贵的问题。
二、强化质量监控,提高服务质量。为加强医疗质量监控,我院成立了医疗质量监控领导小组,任组长,组员为和。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度,努力提高服务质量。
三、改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平。为强化服务意识,转变服务观念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理,要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象,杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍、致住院病人书等形式,让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务,形成一种病人不送,医生不收的氛围和风气。
一、以解决患者反映看病、住院困难等问题,修建了一栋高标准的门诊综合楼。由于新农合政策的实施,我街住院病人激增,卫生院业务用房已不能满足患者需求。经过院领导的积极争取,门诊综合楼的项目已经建设完工。新院区建筑面积1600平方米,共三层。这就根本上解决了旧街百姓看病就医问题。卫生院综合楼建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则,吸取当今医院建筑最新的建设理念,体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保,建成了一座具有高标准的街镇综合卫生院。
二、以构建和谐医患关系为突破口,打造患者满意的治庸问责示范卫生院。一是抓教育,提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手,以“尊重患者,关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家,组织全院职工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的事迹教育大家,使职工主动服务意识不断增强。二是抓讨论,深化医患换位理解。结合治庸问责活动,组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口科室组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考,认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距,增强了优质服务的自觉性。三是抓规范,深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准,倡导人性化服务,加强电话回访,促进医患沟通,增进医患理解。
三、以降低患者就诊费用为突破口,加大治理力度。实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前三名和负担水平高的进行公示,并给予相应的处罚。严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标,规范了医疗行为。强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的人员,严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度,并坚持严格的绩效扣罚制度。从而减轻患者负担。
四、以持续改进医疗质量为终极目标,深入推进医疗管理体系建设。医疗方面,加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试,医生全部参加,加强对病历质量的检查,实行医疗组长、医生对所有病历逐级审查,确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例,每月对各医生用药情况进行通报,对用药比例过高的个人予以通报和扣罚。护理方面,积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标,完善兼职社会工作者的职能;制定护患沟通制度,规范护患沟通内容,减少护理纠纷的发生;树立护士良好的职业形象。不断深化提高护理细节管理和规范护理管理流程。
五、以实行院科管理为主线,深入推进现代化卫生院管理制度建设。完善院科管理制度,提高职工工作效益。坚持院科管理模式。首先科室从规范医疗流程、提高医疗服务、增加经济效益三个方面进行综合考核,建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度,全方位促进卫生院工作。加强财务管理。强力推进全成本核算,减少财务的不必要的开支,加强现金流管理、负债管理、继续实行流动预算和盈亏平衡分析,构建科学的财务管理体系。
六、以降低药品价格为目标,加大药品社会招标工作力度。一是我院从制定招标工作计划,告知供应商,审查厂家资料等,报送资料和样品,到议价、签订中标协议书的整个过程,实行公开公示。在保证药品质量的情况下坚持谁的价格低,就购买谁的药品。二是坚持执行国家规定的药品价格,实行药品零差价。
七、加强党风廉政建设和作风建设,进一步建立健全惩防长效机制。深入开支党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求,扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础,以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点,继续学习贯彻《》,深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育,努力建设医院廉政文化,筑牢拒腐防变的思想防线。
行业作风是指行业系统内职工队伍素质修养的组合及外在表现。医院的行业作风建设是医院综合实力的重要组成部分,也是医院精神文明建设的重要内容。长期以来,我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓,坚持标本兼治,综合治理,认真开展纠风专项治理工作。为进一步加强医院管理,抓好行风建设,贯彻落实卫生局关于纠风工作的指示精神,搞好我院的行风建设,促进我院医疗服务质量的管理水平的进一步提高,为广大患者提供良好的就医环境,使我院的各项工作全面上水平,我院制定如下计划:
一、降低医药费用,减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨,降低药品价格,医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作,对超过上限比例的科室,予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施,要切实解决群众看病贵的问题。
二、强化质量监控,提高服务质量。为加强医疗质量监控,我院成立了医疗质量监控领导小组,XXX任组长,组员为XXX和XXX。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度,努力提高服务质量。
三、改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平。为强化服务意识,转变服务观念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理,要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象,杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍、致住院病人书等形式,让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务,形成一种病人不送,医生不收的氛围和风气。
四、根据医院管理年的工作要求,我院在医德医风、服务质量方面继续贯彻"谁主管谁负责"和管行业必须管行风的原则,坚持党政主要领导"一岗双责"的领导格局;加大对医药购销和医疗服务中存在的收受回扣、红包、乱收费问题的查处力度;规范医疗服务项目和诊疗行为,公开承诺规范服务项目和诊疗行为的"十必须"和"十不要";继续开展诚信守诺服务,深化以满足患者知情同意权为主要内容的医务公开工作,建立体现医患双方平等、维护医患双方权益的沟通制度;邀请兄弟单位医德医风先进典型来医院介绍经验,广泛开展"弘扬白求恩精神,做白求恩式医务工作者"的宣传教育活动,使医务人员树立刻苦钻研业务、全心全意为患者服务的思想。
纠风工作的目的是为了加强卫生行风的建设,推动卫生工作的改革与发展,是为了实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”这一总体目标。我们必须认真落实以上各项计划,做到使病人满意、群众满意、社会满意。要坚持两手抓两手都要硬的方针,在抓好医疗工作的同时,切实加强行业作风建设,增强医院的竞争力,促进医院的改革与发展。全院职工要弘扬“仁心仁术,方便为怀”的精神,争取以一流的员工素质、一流的技术水平、一流的服务作风创出一流的服务质量,使我院早日迈入现代化医院的行列,更好地满足广大群众不同层次的医疗服务需求。
一、工作开展情况
(一)农村卫生工作
1、积极推进农村卫生体制改革
为加强上划后的管理工作,经县政府同意,以桐府办发[*]22号文件下发了《进一步加强乡镇卫生院管理的意见》。《意见》从人事管理、工作机制、队伍建设、财务管理和绩效考核等方面均提出了管理措施和要求。
2、加强农村卫生网络建设
一是积极争取解决乡村医生基本报酬。按每人每月100元的标准解决了211名乡村医生的基本报酬。二是加强村医业务知识培训。组织举办了为期5天的“全县乡村医生合理用药基本知识培训班”。三是加强村医学历教育。完成*级乡村医生“中西医结合专业”学历教育任务,毕业88人。完成*级乡村医生“社区医学专业”招生工作,共招生66人。
3、积极创建新一轮初级卫生保健达标
省卫生厅决定今年对我县新一轮农村初级卫生保健达标工作进行评审。现各项工作按照工作目标要求,已于11月份通过市专家组达标评审验收。
4、争取项目投入,加快农村基础设施建设
我县农村卫生基础设施建设项目,拟于*年实施。该项目的投入资金646万元,其中国债项目520万元,地方财政配套资金126万元,主要用于花秋镇等20个乡镇卫生院的业务用房建设。
5、开展新型农村合作医疗试点工作
我县新型农村合作医疗试点工作于*年1月1日正式实施,参合率为83%,为解决参合农民医疗服务,全县共批准设置定点医疗服务机构391个。截止*年11月31日,县合医办已审核报销参合农民医药费共770万元。近期,正在进行信息管理系统建设,将于*年投入使用。
(二)疾病预防控制工作
1、强力推进免疫规划工作
县政府及时调整财政预算,先后按每人0.20元安排解决*年免疫规划工作经费和脊髓灰质炎强化免疫工作经费共16.4万元。10月8—15日,我县分三个督导组,对全县各乡镇免疫规划工作进行了专项督导,并组织对存在的问题进行整改落实。10月24—28日,接受市级专家组对我县的免疫规划工作进行综合评审。12月5日—8日,接受了省级专家组的复核。
2、加强疫情监测和处理
全年无甲类传染病发生,乙类、丙类传染病共发生2660例,发病率为438.15/10万,同期相比上升17.7%。1—11月份共发生疫情17起,经积极处置,疫情均得到有效控制。
3、认真实施结核病控制项目
年初县结核病项目办制定了《*县*年结核病防治工作计划》,组织各乡镇结核病专管人员召开培训会,加强对病人的督导管理,顺利完成全年的工作目标任务
4、贯彻落实艾滋病防治“四免一关怀”政策
按要求开展了艾滋病病毒抗体筛查工作,对监管场所被监管人员177人进行监测,经省艾防所确认有3例HIV感染者。我县美沙酮门诊经过卫生部、省、市专家组检查验收,于10月10日顺利开诊。
5、扎实做好麻风病防治工作
全县麻风病人累计疫点114个,累计病人164例,累计患病率0.25‰。同时,我县正争取国债资金麻风病院建设项目,可行性研究报告已通过省发改委、卫生厅专家组评审,该项目总投资240万元,其中土建225万元、设备15万元,项目选址在*县麻风村。
(三)卫生监督执法工作
努力做好依法审查,严格食品卫生和公共场所的卫生许可;加强食品卫生和饮水卫生监督管理,有效防范食源性和水源性食物中毒发生。扎实开展全国基本职业卫生服务试点县工作,现已完成全国基本职业卫生服务试点工作第一阶段的各项工作任务;深入开展打击非法行医等27专项行动,按时按要求完成工作任务,成效明显。
(四)医政管理工作
1、加强医疗机构和医技人员的管理。
2、深入开展医院质量管理年活动。
3、加强血液和精麻药品管理。
(五)卫生应急
*年7月30日,我县遭受特大暴雨袭击。为防止重大传染病疫情在灾区发生和流行,确保大灾之后无大疫,县卫生局紧急动员,积极投身到救灾防病工作中,取得了大灾之后无大疫的胜利。
(六)妇幼卫生工作
一是加强乡镇卫生院产科质量建设。二是继续贯彻“一法两纲”,加强孕产妇和儿童系统管理。三是积极创建爱婴医院。松坎镇和花秋镇卫生院认真组织开展创建爱婴乡镇卫生院活动,现已向遵义市卫生局进行申报评审。四是认真做好《出生医学证明》的发放管理,做到领有登记,发有台帐。
(七)爱国卫生工作
继续巩固省级卫生县城创卫成果,县城脏乱差的现象有了明显改善。开展农村改水改厕工作,全面完成年度目标任务。积极做好除“四害”工作,重点做好春、秋两季灭鼠工作。
(八)红十字会工作
我县积极开展无偿献血活动,由市中心血站于县城在路口设置“献血点”,每周五开展一次无偿献血活动。
二、存在问题
(一)农村卫生服务能力低下
一是农村卫生专业技术人员缺乏,整体素质不高。二是设备简陋,尤其是实施新型农村合作医疗后,医患服务需求矛盾日益突出。
(二)新型农村合作医疗试点工作
我县新型农村合作医疗试点工作实施以来,取得了良好的社会效益,在一定程度上缓解了农村“因病致贫,因病返贫”问题,但也存在经办机构建设滞后、定点医疗机构监管不力,参合农民受益程度不高等方面的问题。
(三)突发公共卫生事件应急处理能力不强
一是疾病预防控制体系建设仍需加强。二是卫生监督体系不健全。三是医疗应急救治能力不强。
(四)医疗质量问题较为突出
今年以来,我局共受理医疗事故争议8起,对医疗机构的发展而言,严重影响了医疗机构的稳定和发展。
三、下步工作打算
1、积极做好项目前期准备工作,确保乡镇卫生院建设项目、麻风病院建设项目和县医院业务用房建设项目开工建设。
2、加强合作医疗基金管理,提高基金使用率,扩大参合农民受益覆盖率,继续稳妥地推进新型农村合作医疗工作。
3、加强卫生专业技术人员培训,不断提高医疗卫生服务水平。
4、巩固和提高免疫规划、初级卫生保健工作成果,全面提升公共卫生服务水平。
一、努力做好公共卫生服务工作按照公共卫生体系建设总的目标要求,全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务;已完成基建任务的县区重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则,市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用,逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系,完善突发公共卫生事件应急机制。切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制,落实防治措施,防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点,全面完成十五地方病防治和95000户防氟改灶任务,组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度,制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和达标县区创建活动,首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务,市、县疾控中心和80%以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务,提高接种质量,七苗有效接种率保持在90%以上。加强重点疾病的预测、预警和预报,建立和完善传染病疫情网络直报制度,提高网络直报质量,杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。按照改革发展,依法监管,网络规范,住院分娩的工作思路,组织开展妇幼卫生基层工作年活动。进一步规范基层网络建设,依法规范母婴保健技术服务市场,完善孕产妇、儿童系统管理,管理率分别达85%以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用,加强综合医院、妇幼保健机构产科建设,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好降消项目实施工作。广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施,加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村,做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水,不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构,充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神,坚持把卫生工作的重点放在农村,从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜,不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策,对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院一长两干、离退休人员的工资实行财政全额预算管理;对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80%补助标准的,可分年度逐步达到;对村级两员报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作,制定管理措施和办法,加大管理力度,提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院所实行撤并重组,采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营,增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制,保证人员素质,提高服务能力。加大农村卫生基础设施建设力度,增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目,落实项目配套资金,按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作,积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照政府主导,农民自愿参与的原则,切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作,努力提高农民参保率。要及时总结经验,完善管理办法,确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革按照整合资源,优势互补的原则,对现有卫生资源进行合理规划,突出各自特色,加强优势、强势专科建设,最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。按照所有权和经营权分离的思路,进一步深化公立医院运行机制改革,建立公立医院出资人制度和法人治理结构,明确政府、资产管理组织,医院之间的责权利关系,做到既扩大医院经营自主权,又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。要大力发展非公立医疗机构,支持社会力量兴办医疗卫生事业,打破公立医院的垄断局面,促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革,积极落实财政补偿政策,认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路,发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。组织实施新一轮医院创建等级工作,完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系,减少医疗纠纷和事故,开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设,市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》,建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案,做好物资储备和人员培训工作,建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍,组织开展经常性模拟演练,保证各项应急任务顺利完成。严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法,确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作,健全机制,落实责任,开展经常性的警示教育,坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督进一步加强卫生执法综合监督,切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管,强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施,提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则,强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设,完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式,充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传,加强临床用血和采供血监管,杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动,确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。