医疗废物管理细则
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医疗废物管理细则范文第1篇
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0852―02
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。作为医疗机构主要负责治疗疾病，保证人民群众的身体健康，在治疗疾病的同时如因为医疗废物处理不当，给病人或家属带来其他的污染，使其再次感染其他疾病，不仅造成人民群众身心受损，而且违背医疗机构治病救人的原则。
1 国家对医疗废物处理办法
在《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年
来，各医疗机构对医疗废物管理职责是否能够旅行、是否依据有关法律、法规制定落实医疗废物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗机构医疗废物的分类收集、运送、暂时储存以及对医疗废物管理的各种设置情况和对《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的执行情况；各科室的医务人员和医疗废物专门管理人员对医疗废物管理的资料记载、交接记录和保存情况；医疗机构医疗废物的相关人员对法律法规和专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训和职业防护情况等等，如能按要求能制定相关的制度，资料齐全，记录清楚明确，那么他们对医疗废物管理应能按要求执行。
2 对本市中小型门诊处理废物的调查
通过调查和查阅资料可知，本市大部分大中型医院对医疗废物管理比较重视，能够认真贯彻《医疗废物管理条例》，各自成立了医疗废物管理领导机构，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立了医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定了医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；大部分医院都建立了医疗废物暂时储存库房并且按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》配置了医疗废物警示标示、具体说明、专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；有的和特种垃圾站建立了委托处置关系，签定了运送、焚烧合同；相关科室人员进行了法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。
但是仍有大部分中小门诊没有按《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求去做。目前本市登记在册小诊所1971家，日生产医疗废物2.5吨左右，除部分诊所的医疗废物交附近医疗机构处理外，绝大部分产生的医疗废物均为自行处置。这些医疗机构没有建立了医疗废物管理制度和意外事故的应急方案，没有专人负责收集、登记管理和交接签字程序，没有集中处置的设施，自己用一些比较简单的办法焚烧，比如用小型焚烧炉，还有的在野外露天焚烧，小诊所的管理人员对业务知识概念不清，不会个人防护，操作不能按照规范进行。据市卫生局卫生监督所调查示，他们检查了46家中小门诊，只有一家门诊部的特种垃圾管理处签订了处理合同，15家门诊的医疗废物交附近医疗机构处理，6家门诊的医疗废物自行焚烧，其余24家门诊的医疗废物去向不明。我单位是学校，是专门培养护士的学校，学生上完实验科或护理操作完实验垃圾，也没有明确的去向。而社区52%的中小门诊医疗废物处理不当，很可能与一般垃圾混在一起，但医疗废物不同于生活垃圾，主要是医疗活动过程产生的一次性医疗卫生用品、带血的棉棒和纱布等用品，医疗废物在处置、储存和运送的各个环节都有很大的传染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商贩手中，他们低价回收后加工制成纯净水储水筒等塑料生活用品，给人民健康带来极大的危害。所以如何对中小门诊医疗废物的处理是摆在有关部门面前的严峻问题。
3分析以下原因有关：
3.1相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏，特别是领导或主要负责人员，相关概念不清楚，管理意识不强，对条例和办法认识肤浅，领导不重视，医疗废物管理制度和考核制度没有建立健全，对垃圾不分类、不密封，焚烧不充分，对有些废物如输液瓶是否为医疗废物认识不彻底，甚至医务人员自己都重复使用输液瓶。
3.2中小门诊受利益驱使门诊、诊所床位少，赚钱少，他们决不可能与特种垃圾站签订合同，当然就近医疗机构也不会无偿免费处理医疗废物；本市有好些厂矿医院，工厂效益差医院效益也很难维持，按特种垃圾站收费标种收费，他们就更难维持，这给医院带来很大的负担。
3.3偏远地区的小诊所、小门诊，病人来不做预处理，各种病人都接触，有些传染病也有截流现象，好多医疗废物就地焚烧或是掩埋，甚者随处乱仍，造成局部地区周围人群的污染，他们认为山高皇帝远，无人能管得上他们，这是观念意识不强的人；而有相关法律法规的人们，他们也想认真处理医疗废物，由于地处偏远，交通不便，每日医疗废物不是很多，储存又不合适，相关单位也不可能为此单独跑一趟，就造成医疗废物处置不当。
3.4卫生行政部门和其它相关执法部门宣传不到位，缺乏现场指导，监督检查不力。如《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年来，各大中小医院接到了文件，而部分地区工作人员就根本不知道，有的是从报纸上肤浅知道一些，具体内容知者甚少，没有宣传、没有培训，没有现场指导；在检查时是否对偏远地区的小诊所、小门诊有过检查，而对未注册的小门诊又是如何处理的呢？这些都是值得我们深思的问题。
4 对策
自从2003年《医疗废物管理条理》颁布实施以来，我市的医疗废物管理出现了新的局面，各级医院对医疗废物的产生、收集、运送到集中处置都在不断的按照〈条例〉要求操作。但这毕竟是一向新的任务，人们在接受这些新生事物的同时，对它的理解欠缺，思想认识不能完全到位，所以出现一些问题是在所难免的，关键是如何积极的去解决这些问题，是目前值得考虑的。
4.1 卫生行政部门和其它相关执法部门要认真贯彻《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强管理，采取多种形式大力宣传《条例》和《办法》，强化培训、宣传教育工作，开展对辖区内相关人员的法律法规知识的培训，指导各个区县的监督检查工作，深入基层、深入群众中去，确实将《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》落实下去；建立从业人员安全防护原则，帮助他们作好个人防护工作；医疗废物分类目录进一步细化；加强现场监督检查指导工作，帮助中小门诊解决实际问题；对于中小门诊和效益差的厂矿医院，他们的医疗废物的处理应给予适当的优惠政策，为了顾全大局，也可以免除部分费用，鼓励他们按要求处置医疗废物。
4.2 各中小门诊成立医疗废物管理领导小组，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗废物按点暂时储存，用专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；相关人员进行法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。
4.3对于边远地区的小诊所、小门诊加大检查指导工作，医疗废物按点暂时储存时，要有专人负责，及时处理。对确实集中处理有困难或不方便的门诊，指导他们就地焚烧须多少度能达到充分燃烧，深埋多少能达到要求，杜绝因医疗废物的处理不当而造成再次污染。
医疗废物管理细则范文第2篇
摘 要：宁夏工业危险废物污染防治工作起步较晚，基础薄弱、历史欠账多，“十二五”期间，宁夏将危险废物污染防治工作作为环境保护的重点工作之一，取得了很大成绩，但在实际管理过程中仍存在一些急需解决的问题和困惑。文章对宁夏在工业危险废物管理方面存在的问题进行剖析，提出宁夏工业危险废物污染防治对策，为危险废物规范化管理工作提供依据。
关键词：工业危险废物 管理 对策
中图分类号：X32 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0066-02
我国对危险废物管理实行名录制，未列入名录的需要根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法鉴定是否为危险废物，文章所指工业危险废物，是指在工业生产活动中产生的危险废物，不包括医疗废物和社会源危险废物。而家庭日常生活中产生的废药品、杀虫剂、废荧光灯管、废温度计、氧化汞电池等属于社会源危险废物，只要没有集中分类收集，均可以不按照危险废物管理。我国现行的危险废物管理法律主要有《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《最高人民法院最高人民检察院关于办理环境污染刑事案件适用法律若干问题的解释》。法规主要有《国家危险废物名录》《危险废物经营许可证管理办法》《危险废物转移联单管理办法》等。
2011年环保部下发《关于印发和的通知》，全国开始开展危险废物规范化管理考核工作。宁夏的危险废物管理工作也正式规范化。
1 工业危险废物管理现状
近年来，宁夏的危险废物管理工作取得了巨大成绩。法规制度体系基本建成，出台了《宁夏回族自治区危险废物管理办法》，建立了危险废物管理计划、申报登记、转移联单、经营许可等制度；集中利用处置能力提升，《全国危险废物与医疗废物处置设施建设规划》（以下简称《规划》）实施以来，建成了宁夏危险废物和医疗废物处置中心及各地级市医疗废物处置中心，通过《规划》实施带动危险废物利用处置设施建设和市场化发展，截至目前，宁夏持危险废物经营许可证的企业近30家；危险废物管理能力有所提高，成立了省级固体废物和化学品管理局，有专职管理人员。 2011年开始，每年对涉及危险废物企业进行规范化考核，达标率逐年提高。
2 工业危险废物管理中存在的问题
2.1 法律法规不健全
现行的《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》线条过于粗放，不利于新形势下的危险废物管理。比如某公司一个厂区内的车间A产生危险废物，车间B处置利用该危险废物，车间B处置车间A产生的危险废物，两车间渐渐发展为两家具有各自独立法人的分公司，需要不需要办理危险废物经营许可证和转移手续，《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》没有明确说明。《国家危险废物名录》是按危险废物类别划分的，各类别多以行业划分，有些行业未列入该名录而造成管理困惑。比如，特种钢丝绳制造过程中产生的铅渣明显属于危险废物，但《国家危险废物名录》中没有列入这种工艺产生的含铅废物，从而给后续的处置留下隐患。
2.2 危险废物监管方面的问题
2.2.1 危险废物的种类、数量确定缺乏依据
截至目前，国家没有出台关于危险废物的行业环境监察指南，各行业产生的危险废物的数量又没有可参考的产污系数，早期大部门涉危险废物企业环境影响评价对危险废物的分析比较模糊，使环境监管部门对企业产生危险废物的种类、数量确定困难。
2.2.2 危险废物和中间产品界定缺乏依据
有些行业生产过程中产生的中间产品出售给其他企业作为原辅料进行利用，有一定的经济效益，而作为危险废物交有资质的单位处置不但没有经济效益，还要支付一定的处置费用。到底危险废物和副产品如何界定，监管部门和企业很难达成一致。
2.2.3 监管机制不顺，硬件设施不全
目前宁夏固体危险废物和化学品管理局为事业单位，没有执法权，更没有移动执法的硬件设备，但仍承担辖区内固体危险废物污染防治的监管职能。在日常监管过程中常受到主体资格不明和监管手段单一的困扰。
2.2.4 监管机构断层，监管人员不足
发达的一些地区在县、乡一级可能有固体废物监管人员，而宁夏截至目前，除银川市在环境监察支队设立了固废大队外，其他地级市及以下都没有固体废物监管机构，监管人员也是临时调配兼职或向社会聘用，缺乏稳定性，人员专业素质有待提高，很难进行有效监管。
2.3 危险废物处置方面的问题
2.3.1 个别行业产生的危险废物无法找到处置单位
宁夏有一家特种钢丝绳制造企业，产生的铅渣是危险废物，以前全国各地的经营许可证没有详细的废物代码时，按照含铅废物转移处置。现全国各地的经营许可证都是具体到行业来源和废物代码，但《国危险废物名录》中未列入这种行业，所以这种铅渣无法确定具体的废物代码而难以找到相关处置企业，影响该企业的发展，也使危险废物管理部门陷入困境。
2.3.2 危险废物处置能力有限
宁夏的危险废物经营企业数量少，经营规模小，处置的危险废物种类单一。现有的危险废物经营企业中，只有一家综合性处置企业，常因经营规模不足而只能接受本区域产生的部分危险废物。其余近一半是处置利用废矿物油的，远不能满足处置全区产生的危险废物的需要，企业产生的危险废物经常面临无处处置的困扰。
3 解决工业危险废物面临的问题对策及措施
3.1 修订相应法规，完善配套性文件
尽快修订《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，以适应新形势下环保工作的需要，进一步增补《危险废物名录》，从国家层面明确涉危险废物项目的环评编制工作要求。
3.2 对产生危险废物的主要行业，出台行业危险废物监管指南，明确中间产品和危险废物
对产生危险废物种类多、数量大的主要行业，国家层面应出台危险废物监管指南，并针对该行业产生的危险废物提出相应利用处置细则，同时明确哪些是中间产品，哪些作为危险废物管理。
3.3 提升危险废物处置能力
全区统筹规划，可以采取PPP、TOT等模式进行融资，建设综合性的或区内处于空白的危险废物处置利用项目，如废弃的易制毒化学品（公安等部门收缴或接受公众上交的）、废催化剂、废酸等危险废物处置利用项目。也可以鼓励并扶持一些有能力的企业建设危险废物处置利用项目，办理危险废物经营许可证。同时制定有关优惠和财政补贴政策，切实提升危险废物处置能力。
3.4 加强固体废物管理机构建设，理顺监管机制
理顺承担固体废物管理部门的管理机制，明确职能定位。并在各地级市建立固体废物污染防治管理机构，配备工作人员和相关设施，以适应固体废物管理工作的需要。建立健全固体危险废物网络监管平台，逐步向电子网络监管、电子网络审批方向发展，以提高监管效率。
参考文献
[1] 环境保护部.国家危险废物名录[Z].2008.
医疗废物管理细则范文第3篇
【关键词】：工业固体 ；废物管理
1 武进区一般工业固体废物管理现状
目前，我国在一般工业固体废物管理方面的法律法规尚不健全，《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和江苏省出台的《江苏省固体废物污染环境防治条例》两部法律中关于一般工业固体废物的管理要求仅是原则性规定，而江苏省、常州市层面均未有相关配套的关于一般工业固体废物管理的指导性文件。江苏省环保厅近年来出台了《危险废物转移网上报告制》、《江苏省危险废物动态管理系统》等危险废物的具体管理办法，但对一般工业固废如何有效管理、处置仍没有明确的指导意见。武进区一般工业固体废物种类繁多、数量庞大，由于不同的一般工业固体废物产生和处置工艺不同，导致环保部门的辨别和监管难度也很大，同时武进区一般工业固体废物的产生种类、数量、分布、流向等家底不清，难以开展全面系统性的管理工作，所以也导致了一般工业固体废物游离于监管之外，并已成为制约武进区生态文明建设的重要短板之一。
2 一般工业固体废物的危害
一般工业固体废物本身含有许多有害成分，会对大气、土壤和水体造成污染，不仅严重影响城市环境，同时也极大的威胁了人类的身体健康。主要表现在：（1）土壤污染。固体废物长期露天堆放，其有害成分通过土壤的吸附呈现不同程度的累积，导致土壤成分和结构的改变，造成了土壤的污染以及植被的破环。（2）空气污染。固体废物中的细粒、粉末随风扬撒；废物在运输及处置过程中缺少相应的防护和净化设施，释放有害气体和粉尘；堆放和填埋的废物以及渗入土壤的废物，经挥发和反应放出有害气体，都会污染大气并使大气质量下降。（3）水体污染。固体废物直接排入水体以及废物中的重金属及病原微生物随渗滤液和雨水流入周围地表水及渗入地下水，造成地表水和地下水污染，进而影响水质生态安全。（4）危害人体健康。人类的生活是以大气、水、土壤为媒介，如果环境中的有害废物直接由呼吸道、消化道或皮肤摄入人体，就会直接影响人体健康。
3 武进区一般工业固体废物管理主要存在的问题
3.1法律法规和规范性文件不健全
一方面，从国家层面看，为控制固体废物环境污染，颁布了一系列法律法规，如《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《固体废物进口管理办法》等相关法律法规，而危险废物管理方面出台了许多法律法规，如《危险废物许可证管理办法》、《医疗废物管理办法》、《危险废物转移联单管理办法》等，在日常管理中发挥了良好的效用，但相对于危险废物管理的法律法规，一般工业固体废物的法律法规总体非常不完善，也没有相关的实施细则和法律解释，操作性不强，与日常实际管理要求匹配度不高，在日常监管中发现的众多问题难以得到有效解决；另一方面，武进区也未有关于一般工业固体废物管理方面的规范性文件，虽然2010年由武进区政府办转发了《转发区环保局关于进一步加强全区工业固体废物规范管理的通知的通知》（武政办发〔2010〕53号），但文件内容仅是对固体废物管理的原则性规定，也未有关于一般工业固废管理的具体实施办法，所以武进区一般工业固体废物的管理工作仍然处于尚未起步阶段，形式十分严峻。
3.2产生家底不清，企业环保意识薄弱
一直以来武进区未进行一般工业固体废物的全面调查摸底，未建立登记台账，全区一般工业固体废物产生底数不清，特别是机械加工、印染、服装、铸造等行业产生的一般工业固体废物数量大，回收利用价值不高，同时相关企业环保意识薄弱，经常直接委托私人运输非法处置，这样往往容易造成偷倒乱倒、随意露天焚的不法现象，对环境造成了严重污染，周边群众也反应强烈，举报激增，已成为部分区域严重的社会问题。
3.3处置通道不畅，资源化存在较大上升空间
目前，武进区未有一般工业固体废物处置企业，如果上游工业企业将产生的一般工业固体废物委托有关危险废物经营单位处置，高成本是上游工业企业难以承受的，同时，一般工业固废涉及行业广，分类多、成分复杂，处置与利用技术要求较高。目前，除制砖、铺路、资源回收再生等少量综合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，从而导致企业面对大量工业固废而不能规范处置或利用。所以，一般工业固废处置通道的畅通，是建立源头产生、收集运输、回收处置体系的重要前提。
武进区一般工业固体废物管理混乱，资源化利用效率不高，焚烧和填埋的处置方式占据了一般工业固废处置的相当一部分比例，全区老、小、散的废品收购点大量存在，非法处置，随意倾倒现象时有发生，露天堆放、填埋不仅造成了环境污染，也带来了感官上的不适。
3.4产生面广量大，环保部门监管力量薄弱
根据武进区污染源普查数据统计分析，武进区数万家企业基本都有数量不等的一般工业固体废物产生，而国家未有对一般工业固体废物进行明确的详细分类指导意见。同时，从国家到地方各级环保部门对固体废物的监管主要侧重于危险废物，至今未开展过针对一般工业固体废物的全面普查和专项执法检查，所以，基层环保部门对一般工业固废监管工作呈现出无抓手、负荷重、难度大的尴尬局面。
4 武进区一般工业固体废物管理探讨
根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《江K省固体废物污染环境防治条例》中相关规定，一般工业固体废物管理主要从源头收集、过程运输、末端处置三个环节进行。只有通过对以上三个环节加强管理，才能有效规范一般工业固废管理。
4.1完善立法工作，明确主体责任
党的十工作报告将“生态文明”纳入五位一体发展战略，2015年新环保法实施，给环保工作带来了新的契机。结合国家现有法律法规和“两高”司法解释，呼吁省、市尽快出台一般工业固体废物的专门法律法规，武进区应因地制宜，制定或修订与一般工业固体废物相关的实施细则，明确企业的主体地位和权利责任，规范主体行为；进一步增强源头减量与排放控制等相关规范性文件的系统性，加大实际应用性和可操作性；同时要充分发挥固废信息化的管理手段，加强对一般工业固废产生、转移、处置数据的统计分析，有效防范各类违法违规现象。
4.2逐步开展底数核查，建立数据库
结合新的污染源普查和环保大检查数据，依托现有工作基础数据逐步开展针对重点行业一般工业固体废物产生底数的核查工作，逐步建立核查基础数据库，为一般工业固体废物环境管理工作奠定基础。武进区要督促企业认真执行固体废物申报登记制度，在日常监管中加大对企业一般工业固体废物核查力度，根据环评报告、固废专项核查等技术材料，核查产生固废种类、数量，切实做到“无漏报、无瞒报”，通过一段时间的努力，逐步建立全区一般工业固体废物的基础数据库。
4.3完善源头分类收集和运输管理体系建设
按照《武进区网格化监管》要求，各镇（街道、开发区）应落实属地监管责任，督促企业建立一般工业固体废物的分类收集和贮存场所，武进区环保部门要做好指导工作，各企业可根据实际情况将一般工业固体废物按照可综合利用、可外售、可焚烧处置三类实施分类收集、贮存。
一般工业固体废物的运输，可综合利用和可外售部分由企业自行负责；可焚烧处置的，从降低行政成本、便于管理和服务企业的角度考虑，建议相关单位依托环卫部门现有运输体系承担运输，并按指定线路行驶，运至指定生活垃圾焚烧厂，运输过程可参照武进区生活垃圾运输相关管理要求，由环卫部门统一管理。
4.4畅通末端处置环节，提升资源化利用水平
建设一家一般工业固体废物集中处置中心选址困难、周期长、难度大。参考周边无锡、苏州等兄弟城市的一些做法，建议一般工业固体废物的处置实行分散和集中相统一的原则。其中，可外售和可综合利用的一般工业固体废物，由企业自行综合利用、外售或由经济主管部门联系实施综合利用，可焚烧的一般工业固体废物直接进入生活垃圾焚烧炉焚烧处置。同时，武进区政府应根据全区一般工业固体废物产生的实际情况，增加科研投入，鼓励社会资本参与一般工业固体废物处置技术的研发和管理，为资源化提供有力技术保障。
4.5广泛宣传，提高社会公众的参与度
一般工业固体废物的污染防治，需要群众较高的环境保护意识，更需要每一位公民的积极参与。武进区要加强宣传并全面落实“预防为主，防治结合”的环境保护方针，努力提高民众的环保法制意识，鼓励社会各界积极参与一般工业固体废物的管理，并明确管理的形式、程序、进入渠道及保障办法，制定政府、社会及相关利益者之间的互动办法，规范各方行为，倡导一般工业固体废物多元治理模式。
医疗废物管理细则范文第4篇
【关键词】 职业暴露；预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0916-02
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 目前我院拥有护工86人，其中女性62人，男性24人，年龄35-63岁，小学文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中专文化程度5人，占6%。分别从事医院各区域的清洁卫生、医疗废物的收集与集中处理、标本的收集与传送、报告单的派发、危重病人的搬运与送检、尸体的搬运及停尸房的管理等工作。
1.2 调查方法与结果 我院感染科制定了问卷调查表，内容包括：性别、年龄、所在工作区域、家庭背景、使用防护用具现状、清洁消毒的方法、职业暴露的频率、发生职业暴露后的处理等，在劳务公司开员工会议时集中发放，要求认真填写，当场收回，回收率100%。经统计学分析，现将调查结果报告如下：发生针刺伤的21例，占24%，发生过其他锐器损伤的有38例，占44%，接触过患者的体液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反复使用，习惯带口罩的只有11人，占13%。护工总体职业防护知识欠缺，安全管理意识较薄弱，危害严重。
2 分析职业暴露的危险因素
2.1 护工自身因素
2.1.1 文化水平高低的影响 从事护工职业的人员文化水平普遍偏低，对医学知识完全陌生，领悟能力欠佳，对职业暴露防护知识一知半解，使职业安全防护知识不能在工作中完全得到落实。
2.1.2 人员流动性大，职业安全防护知识培训不到位 护工的薪水不高，劳动强度较大，在现阶段的医疗大环境下，他们还经常会成为发泄怨气的对象，得不到尊重，护工这个岗位对应聘者来说缺乏吸引力；而从事护工的人员大多社会资本较低，劳务公司也无法完全的约束他们。这种流动性造成新职员对培训不用心，而培训者也将培训流于形式。
2.1.3 职业道德缺失 现在生活水平较之以前相比有了明显的提高，随之人们的健康意识也得到了很大的提高，有的护工对疾病是草木皆兵，觉得医院里除了自己以外其他所有能接触的人和物品都是致病的，工作时间全程戴着手套，这双手套可以刚刚接触过患者的排泄物，没有经过任何处理或更换又去碰触其他任何可碰触的地方，那双手套上的致病菌可以传递给除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的几率。
2.1.4 职业防护意识淡薄 86名护工中，年龄最小的39岁，最大的63岁，其中很多人觉得“不怕脏不怕累”是传统美德，不“嫌弃”患者更是美德，工作或生活中完全没有无菌区、清洁区、半污染区和污染区的区分，有的人脑海中有这些区域划分的大致概念，在现实中却因为培训不到位或嫌麻烦不按培训要求实施而没有真正得到落实。
2.2 医疗废弃物分类不严格 按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类，临床科室产生的医疗废物主要为感染性和损伤性废物两类，以就地分类为原则，废弃物产生者必须在所在区域内将感染性废弃物放入感染性容器中，损伤性废弃物放入利器盒中，药物性废弃物送至药剂科。
2.2.1 随着经济水平的不断提高以及农村合作医疗体系的日益完善，老百姓对医疗水平的要求也越来越高，同时也存在很多的看病误区，非“三甲”医院不去，非专家不看，导致社区医院、“二甲”及以下级别医院空床，“三甲”医院加床严重，我院从今年三月以来，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，医生、护士的工作非常繁忙，在忙乱中将废弃物丢错容器的可能性非常高，护工在收集废弃物时，受到各种医疗损伤的风险非常高，比如针刺伤、化疗药物伤害、感染性体液污染等等。
2.2.2 医生、护士在采集送检标本时不慎将化验申请单或容器污染而不重新更换；临床检验科工作人员工作不严谨，手套和工作台被标本污染而不及时更换和消毒，造成化验报告单被患者的体液、排泄物污染，护工在不知情的情况下接触这些物品时未做任何防护措施，既危害了护工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，严重影响医院的医疗质量。
2.2.3 各医疗区域的废弃物收集容器放置点不固定以及各容器标识不清或无标识，既容易造成废弃物分类不清也不方便医务人员工作，而护工在收集废弃物时则容易造成职业暴露。护工将废弃物包装密封送到收集站之前未在包装袋外标识清楚废弃物的种类、重量，造成和转运车交接时须二次清点，增加了职业暴露的风险。
2.2.4 各医疗区域按照《医疗废物目录》已将医疗废弃物严格分了类，护工在将废弃物收集送到医院废弃物集中站的过程中却没有按规定密封分类放置，而是随意堆在垃圾收容车上，包装袋破损或不密封，造成废弃物散落混杂在一起，排泄物泄露，即将自己暴露在医疗损伤的危险之中，又增加了医源叉感染的机会，流失到社会还会引起疾病的流行。
2.2.5 劳务公司对员工的福利不重视，为了节约成本，在清洁用具和防护用具上克扣或配备不齐全，护工的口罩、手套都是长时间反复使用，特殊岗位的员工防护配置和其他护工没有什么区别。
3 防护措施
3.1 健全医疗废物的管理制度 成立领导小组专班负责监督管理，由医院法定代表人为第一负责人，分管院长、感染科、医务科、质控办、护理部和劳务公司第一负责人为小组成员；科主任、护士长具体负责落实本科室医疗废物的监督管理。合理制定医疗废物处理流程和管理实施细则，从‘源头’抓起，将管理工作细化到班次和个人，奖惩分明。
3.2 强化职业防护培训 加强护工的岗前培训，特殊岗位重点培训，培训合格才能上岗；组织所有工作人员培训并掌握预防感染标准操作规程（sop），定期学习医院感染管理规范、消毒技术规范以及有关医疗废物管理的国家法规、条例，提高全体工作人员对医疗废物管理的认识，增强安全防护意识。
3.3 改善护工福利，完善设备配置，满足工作所需 护工应配有工作服、工作裤、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套，长袖橡胶清洁手套若干，受到污染应及时更换，劳务公司应足量提供清洁、消毒用具，收集医疗废物的护工还应专门配置防护服、防护帽及护目镜，清洗医疗器械的护工应配置防水服、防护面罩等。
3.4 各医疗区域废弃物存放点要固定，医疗性废弃物用黄色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，标识醒目，内容明确；垃圾袋和感染性容器必须完好无破损，当废弃物达到3/4满时，应及时密封并标示清楚废弃物种类、重量、密封时间。
3.5 专人专运，及时收集废弃物，运送要合理，贮存要得当，与科室护士交接要清楚，标识要醒目，记录要详实。
3.6 对患者及陪护人员做好宣教，明确垃圾存放点及相关标识，以便配合医务人员做好垃圾的分类收集。
4 结论
护工这个职业既是易感高风险人群又是交叉感染的传递者，尊重护工，加强护工的感染安全防护管理是有效预防院内感染、提高医疗质量和保障医疗安全的重要措施，我院经整改一年来，护工的职业暴露次数明显减少。
参考文献
[1]曾颖，杨卫东，李江燕.加强清洁工管理 降低医院感染发生率[J].西南军医，2008，10（1）：116.
[2] 李六亿，刘玉村.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010：161.
医疗废物管理细则范文第5篇
一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度。
5、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核。
二、改善服务流程，提高服务质量
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理差错事故发生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人余人，抢救病人人，一级护理病人共天，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。
急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，
重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
八、工作中还存在很多不足：
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。
