环保总结报告

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环保总结报告范文第1篇

（一）组织落实情况

一是加强领导。为加强对专项行动的领导，县政府成立了以政府分管领导为组长，建设局、环保局、监察局、发展计划局、经贸局、工商局、司法局、安监局、电力公司等部门负责人为成员的环保专项行动领导小组，为开展专项行动提供了强有力的组织保障。对专项行动的指导思想、整治范围及重点、工作步骤、工作措施及组织领导都作了明确要求。同时，按照专项行动的进度要求，专项行动领导小组多次对全县专项行动进行督办检查，有力地促进了专项行动的深入开展。

二是深入宣传。为取得社会各界对专项行动的支持和拥护，我们采取多种形式开展环保专项行动宣传，一是利用新闻媒体进行宣传。专项行动期间，先后多次组织当地广播局记者随专项行动工作专班深入乡镇、工厂及矿山进行全过程的新闻采访活动，制作专题节目，用正面与反面报道相结合的方法，宣传表彰先进典型，曝光违法排污企业，取得了良好的舆论效果；二是利用网站对外宣传。通过在内部网站公布举报电话以及专项行动进展情况，及时接受群众的举报和监督；三是积极向上级报告工作动态，对外扩大宣传范围，营造强大的专项行动舆论声势。

三是搞好协调。环保专项行动中，县建设、环保、监察、计划、经贸、工商、安监等有关职能部门，按照县政府的统一安排部署，联合行动，各负其责，协同作战，狠抓落实，切实保证了专项行动取得实效。在矿山生态环境治理中，国土、环保、水利、安监等职能部门通力协作，密切配合，开展联合执法行动，实行矿山开采全过程监控，及时制止、纠正和查处违法、违规行为，形成了矿山生态环境保护的强大合力。在环保执法检查中，各有关职能部门密切配合，通力协作，确保了环保各项执法和监督管理工作顺利进行。

（二）整体工作情况

一是集中整治饮用水源污染和隐患，全县水环境质量明显改善。为切实保障饮水安全，我们结合县人大视察《水污染防治》的贯彻实施情况，集中开展整治水源污染工作。一是开展水环境安全大检查。对全县范围内的新建项目和工业污染源进行了现场检查，对在生产过程中产生的废水未经处理直接向厂周围和河内倾倒、造成环境污染的企业，依法依规进行了查处；安排专人在各企业巡回检查，“三废”治理设施的正常运行率得以提高，有效杜绝了企业“跑、冒、滴、漏”现象；对医疗机构的废物废水，我们配合县卫生局，对县医院和5个乡镇医院认真进行了检查，督促医院按县环保局、县卫生局的要求，将医疗废物集中处置，防止医疗废物对水体的污染。二是加强水源保护。组织工作专班对全县集中式供水的饮用水源及供水设施开展了全面监测调查，针对存在的问题逐一落实整改措施，确保供水安全。

二是集中整治建设项目违法问题，环评制度进一步规范。我们在七月中旬抽调专人组成专班，对全县2003年《环境影响评价法》颁布实施以来，全县水电开发、单位建房、化工建材等建设项目执行环保法律法规情况进行全面清理整顿，对未作环评的单位下发了《补办环评通知书》，进一步规范了建设行为。目前全县新上的新、改、扩建项目都能及时办理环评审批手续，做到了与环保设施与主体工程保持“三同时”，建设项目的环评执行率和“三同时”执行率有所提高。

三是集中整治矿山环境，生态环境得到切实改善。我们把矿山环境整治纳入专项行动的重要内容之一，集中力量开展专项整治。一是调查摸底。对全县3家矿山开采企业进行拉网式排查，全面掌握了全县矿山废气废水排放、尾矿堆放、植被损毁以及办理环境影响评价等详细情况。通过深入调查，摸清了全县矿山企业的底子和现状，为开展矿山生态环境管理奠定了坚实基础。二是严格监管。按照“谁开发谁保护、谁破坏谁治理”的基本原则，落实矿山生态环境治理责任人，按照法律规范督促其落实治理任务。对管理混乱、并造成环境严重污染、森林植被损毁严重的，责令限期整改，及时指导和督促其建设高标准规范化的环保设施；对拒不治理或治理不达标的，予以重罚或处以关停。三是严格验收。环保设施工程竣工后，在治理责任人提出验收申请后，我们立即联合财政、水利等部门的专业人员，按照治理方案和资质部门设计的技术标准进行验收。对验收合格的，适当安排矿山生态环境治理补助资金；验收不合格的，责令治理责任人按要求重新整改。同时，督促各矿山企业开展矿区绿化建设，在生态毁坏区域覆土种植，治理水土流失，加速了生态恢复进程，矿山生态恢复率正在逐步提高。通过建立和完善机制，依法规范业主开采过程的保护行为，基本遏制了无序排放，有效保护矿区生态环境。

四是认真抓好人大代表和政协委员的议案、意见（建议）、提案以及群众投诉工作，代表和群众满意度进一步提高。我们本着对人民群众高度负责的态度，结合专项行动，对各项议案提案逐一进行了落实，给予了书面回复，同时采取开门办案，向人大代表及政协委员汇报议案及提案的办理情况，得到了代表和委员的充分肯定。二是认真接待办理群众来信来访。环保专项行动以来，共接待来信来访15件，其中因废气污染举报1件。对这些来信来访我们坚持做到“件件有着落，事事有回音”，给予了认真办结和回复。群众的切身利益得到了维护，满意度进一步提升。

二、环保专项行动中存在的主要问题

一是部分达标企业超标排污时有发生。部分达标企业的环保治理设施设备老化，工艺落后，运行费用高，难以做到稳定达标排放。加之环保部门监管目前还不可能全方位及时到位，导致部分企业在专项行动期间思想警惕，达标排放，专项行动过后思想放松，超标排污，偷排偷放现象时有发生。

二是建设项目管理有待进一步加强。少数企业环保法制和环保意识观念不强，重经济、轻环保的现象依然存在，致使建设项目违法建设屡禁不止。在建设项目审批时把准入口关，加大环境影响评价和环保设施“三同时”制度执行力度迫在眉睫。

三是矿山生态环境治理进展不够平衡。矿区生态治理进展不平衡。大部分企业能够按照要求建设规范化环保设施，有效治理尾矿和废渣，保护矿区生态环境。仍有少数企业业主对矿山生态环境治理的认识还未上升到一定的高度，未能按要求建设环保设施，废渣尾矿治理还不到位，致使矿山生态环境局部地区还存在急剧恶化状态。同时，治理资金投入难也是制约矿山生态治理与保护的“瓶颈”问题。

三、今后工作打算

为进一步巩固环保专项整治行动取得的成果，保障群众健康，在今后的工作中，我们将继续加大环保执法力度，严厉打击违法排污行为，保障群众环境权益，改善环境质量，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，努力构建和谐社会。

一是继续深入开展宣传教育，提高社会各阶层的环境意识。通过电视、报纸、信息、网站等多媒体、多视角、全方位地深入宣传环保法律法规和环保正反典型，提高社会各阶层的环境意识，进一步引导社会公众树立大环保意识，从而营造一个人人重视、关心、支持环保执行的社会氛围。

二是严禁打击环境违法行为，提高执法监管能力。在推进面上工作的同时，对重点区域、重点行业、重点问题，要集中力量，重点解决。对违法企业依法查处，该取缔的取缔，该淘汰的淘汰，该关停的关停，绝不心慈手软，姑息迁就，确保执法到位，提高执法监管能力。

三是严把环评准入关，控制新污染源产生。环保、建设等部门要密切配合，在建设项目管理上，严格执行“建设项目环境保护第一审批权”，强化“环评”和“三同时”管理，把好新上项目环保关。严格环境准入制度，对于污染重的项目坚决做到一个也不引进，从严控制新的污染源产生。

环保总结报告范文第2篇

一、基本情况

步行街西起人民路东侧、东至坝口广场西侧，沿街商家60多户，既是全市的商业中心，也是市民休闲购物的集中场所。此次综合整治活动，抽调了办公室、广告科、督查股等5个单位的13名精兵强将，重点围绕广告、车辆、摊点和环境卫生四个方面突出问题进行了整治。活动期间，共整改华都服饰、精英舞蹈等大型户外广告6处，清理商家各类橱窗图文广告236处，清理覆盖牛皮癣800多处，纠正违章停放车辆30余人次，清理疏导流动摊点400余处，协助维修破损地砖和公共设施60余处，清洗地面油污、铲除泡泡糖等地面污迹若干，工作业绩突出，整治成效显著。

二、经验做法

为确保整治工作在短期之内取得明显成效，参与整治的全体工作人员密切协作，各负其责，大胆管理，凝聚力强，工作中取长补短，共同推进。通过此次整治活动的开展，我们总结了四个方面好的做法：

一是领导重视、未雨绸缪，为创卫回访扎实根基。工作能否顺利开展、迅速见效，领导重视是一个非常重要的因素。此次整治工作在颜局长的精心策划和重点关注下，及时抽调专业性强、管理经验丰富的精兵强将，充实到整治前沿，冲锋陷阵。为确保参与整治人员集中精力、全力以赴投入此次综合整治，及时对相关人员的工作进行了调整，采取与本职工作暂时脱钩的形式，全力排除外界干扰，一心投入整治工作，向时间要效益。事实证明，此次综合整治活动的前瞻性和重要性，离不开领导全面关注，所取得的成效，也必将为创卫回访增加亮点。

二是统一指挥、密切协同，全力营造齐抓共管良好氛围。“城市管理满把抓、管好以后再分家”，此次综合整治期间，全体整治人员虽然各有分工，但在具体工作中分工不分家，有困难大家一起上，遇到难题大家一起整，在行动上保持了高度的一致性。尤其体现在广告整治过程中，全体人员齐上阵，逐家逐户清理门前图文广告，在清理牛皮癣和小广告过程中，环卫工人和执法队员共同协作的场面，仍然让人记忆犹新、历历在目。各整治小组之间的团结协作精神，也印证了这样一句话：团结就是力量，团结才能出战斗力！

三是挂图作战、跟踪问效，确保整治工作稳步推进。锁定工作目标，及时制定《步行街综合整治重点工作日程安排表》，细化目标任务、明确工作重点，确保在抓好日常工作的基础上，有重点地落实，有步骤地推进。为确保局领导及时掌握整治进度，我们采取每日一汇总、每日一汇报的形式，及时将当日工作开展情况，以书面形式上报，此举既便于领导科学指导整治工作的顺利开展，又有效督促了各整治小组对照进度、狠抓落实。截止目前，整治工作已暂时告一段落，从整治效果来看，成效显著，基本实现了既定目标。

四是围绕大局、克己奉公，建树爱岗敬业新形象。此次综合整治时间短、任务重，全体整治工作小组人员带着领导的信任，始终抱着敢打必胜的信心，投入整治一线，从没有一人因为个人利益影响整治大局，从没有一人因为工作量大喊苦叫累。8月28日，为配合罗塘路摊点整治，许旭、王小军、王宏山等几名工作人员早上5:30就亲临整治现场，从不缺席迟到，将罗塘路摊点规范到位后，他们又主动到坝口广场，对早市摊点进行疏导规范，维持正常的交通秩序。王宏山的女儿在励才上学，每天都是由王宏山接送，在此次整治期间，每逢他的晚班，他宁让孩子在校等待，也要坚持到九点以后才肯离去。像这样在工作中爱业敬业、冲锋在前的例子还有很多，朱扣居、许旭、田春林、陈斌等都做出了榜样，也正是由于他们心中的这种大局意识、责任意识，才使这次整治工作得以顺利开展、迅速见效。

三、存在不足

整治工作虽然取得了可喜成绩，但存在的问题仍需要我们不懈努力。经梳理，主要有以下三个方面：

一是车辆停放秩序有待于进一步规范。造成这方面的原因主要是车辆停放场地不足，加之机动车辆乱停乱靠现象比较严重。

二是严管区内流动摊点还时有反弹。主要是由于这一部分流动摊贩具有很强的反管理能力，见到管理人员就跑，玩起游击战术.

三是夜间管理有待加强。根据姜政发【2003】166号文件要求，从晚上九点至次日早上六点，步行街内部的管理工作交由市公安局负责，几年来，夜间接管工作虽未间断，但管理人员不管事的现象比较严重，车辆进入严管区压毁地砖现象时有发生。

四、下一步打算

步行街作为省级示范街，既是创卫的亮点，也是姜堰的名片，管理工作只能强化，不能弱化。为此，在维护和巩固此次整治成效的基础上，我们将重点做好以下四个方面工作：

一是实行定岗定位，明确责任分工。认真对照管理标准，细化分解重点工作，拟定任务分工安排表，对重点地段指定专人负责，层层落实管理责任，结合“163”考核机制，努力营造一级抓一级、一级对一级负责的良性管理格局。

二是加强日常巡查，实行严管重罚。针对步行街管理力量薄弱、管理任务繁重等实际，我们将进一步增加巡查频次、深化管理举措，对发现的问题及时整治，全力遏制各类管理顽症回潮反弹，维护和巩固整洁、优美、有序的市容环境。

环保总结报告范文第3篇

为加强选厂及员工的安全生产管理，为员工创造一个安全和谐的生产和生活环境。根据个旧市大屯镇人民政府文件精神，我们严格按照文件要求，认真学习组织，落实责任，全面查找各方面安全隐患和薄弱环节，健全安全生产管理制度，切实消除影响安全生产的因素和隐患，增强企业员工的安全生产意识，进一步提高安全生产保障水平，现就所做工作小结如下。

一、明确职责，精心部署隐患排查治理工作

我选厂把此次拉网式安全隐患大检查大排查工作作为目前安全生产工作的一项重要工作来抓，作为一项政治任务来完成。为了使活动收到实效，我选厂成立了以选厂主要负责人为组长，经理、副经理及总工为副组长，各部门主要负责人为成员的“安全生产隐患排查及治理活动”领导小组，并召开专题会议，研究制定了具体工作方案，明确了工作目标、工作内容、时间安排及工作要求。

二、以深入学习培训为基础，提高安全防范意识

安全宣传作为安全督查活动开展的前提和基础，为了加强安全生产的宣传和培训，进一步强化安全生产意识，在安全生产隐患排查及治理活动期间，各部门主要负责人组织员工一起认真学习此次活动领导小组召开的专题会议精神，学习国家及地方政府有关安全工作法规制度、规程规定及有关文件、规章制度及操作规程，认真贯彻各项安全生产措施。从选厂领导小组的统一学习到各班组班前班后会的日常工作宣传，将安全生产意识渗透到班组和个人，通过各现场悬挂标语、

横幅、宣传展架、下发安全生产知识资料对员工进行广泛宣传，为员工树立起良好的安全生产意识。

三、结合实际，突出重点，合力开展隐患排查治理工作

9月21日至9月25日间，我选厂由工程管理部、机电管理部、安全监察部、后勤管理部共四个部门8人组成的安全、机械、工程三大隐患排查检查组对官家山选厂开展了安全隐患排查专项检查行动，发现如下三大方面问题：

（一）

缺少部分安全警示牌

选厂部分工作区内应安装警示标牌存在种类不全、数量不足的问题，为了保证工作人员安全，起到安全防范警示作用，避免和减少安全事故的发生，“禁止吸烟”、“禁止明火作业”、“当心机械伤人”、“要害场所闲人免进”等警示牌应立即安装到位。为了使选厂安全警示牌的悬挂、维护、保管等工作规范化、制度化，为车间安全生产奠定基础，我选厂安全生产隐患排查及治理活动领导小组特委派专人负责整个选厂的悬挂、维护、保管工作。

（二）

消防管理工作不完善

1、部分工作区域灭火器安装不到位；

2、消防器材谁登记、谁设置、谁检查、谁检验、谁更换责任划分不明确；

3、消防人员缺乏必要的专业知识和技能，对于各种灭火器的性能和用途不了解。应加强对消防保卫人员应知、应会培训及取证上岗工作。

（三）

厂区安全措施的审批和交底有待加强

要保证安全和产品质量，就要做到有措施、有交底。厂区的一切生产活动必须要有书面的作业指导书，其中安全生产措施必须在生产前对参加生产的所有工作人员进行交底、签字认可。

四、安全隐患排查治理工作的主要经验

（一）领导要重视安全生产隐患治理排查工作的关键

要提高认识，加强组织领导，充分认识进一步开展安全生产隐患排查治理的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患排查治理工作的主动性和自觉性，把隐患排查治理工作作为全年安全生产工作的重点，切实加强组织领导，周密安排、精心组织、狠抓落实。做到思想认识、组织领导、责任落实、检查督促和排查治理五到位，不留死角。

（二）落实责任，明确分工

按照安全生产隐患排查治理工作的要求，认真组织安全生产隐患排查治理工作，各司其职，各尽其责，落实整改资金和责任，制定隐患监控措施，限期整改到位。对安全生产隐患排查治理工作实施不到位引发事故的，要依法查处，严肃追究责任。

（三）标本兼治，形成隐患排查治理长效机制。

以安全生产隐患排查治理为契机，不断加强和规范安全生产的监督管理，加强隐患排查基础性工作，实行隐患登记、整改的全过程管理，逐步建立健全安全生产隐患排查治理分级管理、重大危险源分级监控制度和隐患排查治理长效机制。

五、下一步采取的措施

（一）建立健全安全管理网络和监督体系

为强化安全文明生产，建立各部门安全保障体系，认真落实年度安全生产目标，在日常工作中，高标准、严要求，努力提高安全文明生产管理水平，把安全生产工作作为所有工作的重中之重。

（二）加强安全教育培训，特殊作业人员持证上岗

要从根本上杜绝习惯性违章，改变作业人员的安全意识。不定时的组织生产人员学习安全生产知识，并进行相应考核，从而提高作业人员的安全意识。对作业人员进行培训教育，考试合格后方可上岗，从而提高作业人员的整体素质。此外，制定详细的各岗位安全生产工作制度，各工种作业人员需认真学习，为了从根源上避免作业人员的习惯性违章，领导小组将安全生产相关资料和文件下发到各部门及班组，加大对班组安全生产管理工作的监控考核力度，以班组安全生产措施的落实为重点，健全督办机制，按照“谁检查发现问题，谁负责督促解决”的原则，推进班组安全生产工作。选厂坚持每周一次安全活动日制度，利用活动日时间学习安全生产资料及文件，从而提高作业人员的安全文明生产意识。

（三）

强化岗位安全责任制

选厂与各部门之间，各部门与各班组之间，各班组与各个作业人员之间分别逐级逐一签订安全生产责任书，将安全生产责任落实到个人。工作原则是该审的审、该查的查、该管的管、该报的报。工作方法是事前预控、事中监督、事后整改、层层把关。重点做到“四个到位

”，即思想到位、组织到位、责任到位、措施到位，有效的保证了安全生产的开展、落实。

（四）强化安全监督检查，确保安全规章制度有效实施

环保总结报告范文第4篇

中秋节期间，为了切实加强中华优秀文化传统教育，我局认真开展了“我们的节日·中秋节”主题文化活动，引导全体干部职工进一步了解传统节日、认真对待传统节日、由衷喜爱传统节日，传承节日文化。现将活动开展情况报告如下：

一、领导高度重视。局里将开展好中秋节主题文化活动作为丰富干部职工精神文化生活的重要形式，作为精神文明建设的一件大事，摆上重要位置。召开专题会议对本次活动作出了部署、落实了责任领导、责任人和任务，并制定了专门的活动方案。

二、宣传引导有力。为使此次活动取得实效，我们进行了全方面的的宣传，以加强对民族传统节日的舆论宣传，积极营造尊重民族传统节日、热爱民族传统节日、参与民族传统节日的浓厚氛围。在干部职工中内以“我们的节日”为主题通过多种形式，大力营造节日气氛，扩大了传统节日的社会影响，使“我们的节日”更加深入人心。

三、活动丰富多彩。结合我局实际，我们在节日前后分别开展以下主题文化活动。一是认真传达学习了中省市县《关于加强中秋国庆期间廉洁自律工作的通知》，重温了全国环保系统“六项禁令”和“八项规定”的基本内容、要求，局领导一并就节日期间工作纪律、工作作风进行了强调，要求全体干部职工坚决防止廉洁自律、反对奢靡浪费等节礼不正之风反弹回潮。二是要求大家在节日期间可以通过微信、QQ等软件互相送去节日祝福，并在网上观看了“诵读经典、弘扬美德、爱我中华”活动，传承了中华传统优秀文化；三是组织工会干部看望慰问了离退休老干部，向他们汇报了今年以来工作开展情况，同时为他们送去节日的祝福，让他们感受到社会主义大家庭的温暖。四是在假日期间，对群众反映的有关环保投诉进行了查处，并对全县有关重点排污企业进行了检查，确保了全县各企业治污设施的正常运转。

“我们的节日·中秋节”主题活动，是更好地利用传统节日，弘扬中华民族优秀文化的一个载体，是我局精神文明建设的重要组成部分。这次活动，丰富了全体干部职工的文化生活，在局机关产生了一定的影响力，大大增强了他们的民族自尊心、自信心、自豪感和与伟大祖国同呼吸、共命运的爱国热情。

环保总结报告范文第5篇

关键词 医院 肺结核 预防和控制

中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）12-0040-03

Survey on Fengxian polyclinic internet data of pulmonary tuberculosis

patients not be traced and verified

LU Qun1, HU Zhu-ran1, SUN Hong-zhuan1, QIAN Yao-zhong1, ZHANG Jin2

(1. Fengxian Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 201400; 2. Fengxian Guhua Hospital, Shanghai, 201400 )

ABSTRACT Objective: Analysis of the function of Fengxian polyclinic about discovering pulmonary tuberculosis, and factors that result to internet data of pulmonary tuberculosis patients not be traced and verified. Method: Collect the number of people who are suspected of diagnosed as pulmonary tuberculosis, which transmited through internet from Jan of 08 to Dec of 10, make analysis to the records of first consultation and some correlative data. Results: The number of people suspected of /diagnosed as tuberculosis is 1040 which occupy 73.6% from total number transmited by whole meidical institutions affiliated in the popedom. Thereinto 150 cases are diagnosed as smear positive pulmonary tuberculosis, which occupy 72.5% in total number of smear positive pulmonary tuberculosis transmitted on the Web from whole meidical institutions in the popedom. Verified case is 885, of which the rate is 85%; unverified case is 150, of which the rate is 15%. The reason for 85 cases of unverified patients information is due to returning back home, which accounts for 8.2%; 30cases are due to no body found by the name, which accounts for 2.9%; 18 cases for incorrected address accounts for 1.7%; death numbers are 4 cases accounting for 0.4%; there are two cases refusing to see a doctor accounting for 0.2%; others are 16 cases accounting for 1.5%. Conclusion: Patient with pulmonary tuberculosis is mainly discovered by polyclinic. There are many factors that result in inability to verify to information of pulmonary tuberculosis patients. Hereinto, returning back home, no body found by the name and incorrect address are main factors which account for 86% in total unverified numbers of patients.

KEY WORDS hospitals; pulmonary tuberculosis; prevention and control

综合医院是发现肺结核患者的主战场[1]。因此，综合医院及时报告和转诊肺结核疑/确诊患者到专业结防机构进行及时治疗，阻断结核菌的传播环节，对提高肺结核患者的发现率有着重要的作用和意义。其中肺结核患者追踪到位率是提高患者发现率的重要手段之一，也是卫生部要求的结核病防治工作“五率”中的组成部分。但是，在综合医院传染病网络报告肺结核疑/确诊患者实际工作中，由于诸多因素影响，对辖区内各社区卫生服务中心开展肺结核患者追踪到位带来不少困难。因此，我们对2009年1月至2011年12月上海市奉贤区综合医院肺结核患者网络报告、追踪不到位具体原因进行调查，旨在为各社区卫生服务中心提高肺结核患者的追踪到位率，提供相应的帮助和对策，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

资料来源于2009年1月～2011年12月上海市奉贤全区3所综合性医院通过传染病网络直报系统上报的疑似肺结核患者报告卡资料和同期结核病疫情登记管理卡、结核患者初诊登记本，疫情追踪登记本等相关资料。

1.2 方法

1)每天将前一天本辖区所有患者的信息资料分别导出、录入奉贤区非疾病预防控制（结核病防治）机构发现肺结核患者追踪情况登记表（结核病防治指定机构），然后根据导出和录入提供的信息资料进行疫情核实、确诊、追踪。

2)按导出录入资料中提供的电话并于当天进行电话追访，对录入资料中未提供电话的则按资料提供的地址进行家访，对录入资料中患者地址有问题的，向报告单位查询与核对。

3)每月底再将本辖区全部疑似肺结核网络报告疫情资料导出及下载。然后将导出下载的资料与初诊疫情追踪登记本进行查询、核对。

4)将所有研究对象的资料导人Excel建立数据库。同时根据资料类型选择合适的统计方法，用SPSSl2．0进行统计分析。

2 结果

2.1 综合性医院网络直报肺结核疑似病例情况

2009年1月-2011年12月期间全区各医疗卫生机构共传直报疑似肺结核患者数1 414例(已剔除重卡数)，其中综合性医院传直报1 040例，占总直报数73.6%（表1）。

2.2 综合医院网络直报的疑似肺结核患者追踪到位率

2009年1月-2011年12月期间全区3所综合医院网络直报的疑似肺结核患者1040例(已剔除重卡数)，其中追踪到位885例，追踪到位率85.0％。因外来民工返乡、地址不详、电话随访查无此人、拒绝就诊、死亡及其他等因素影响追踪不到位的患者155例，追踪不到位率15.0％(表2)。

3 讨论

3.1 综合医院是发现肺结核患者的重要来源

由于综合性医疗机构硬件设备、诊治水平等医疗资源较社区卫生服务中心完善和优越，所以患者出现不适症状之后大多就诊于综合医院。据全国流行病学调查结果表明，约有一半痰菌阳性患者未被发现和登记，70.0%～90.0%以上肺结核首诊医院为综合性医疗机构。从这3年网络直报肺结核疑/确诊病例结果来看，综合性医院网络直报数占总直报数70.0%以上,与全国流调结果相吻合。2009～2011年全区共确诊菌阳肺结核患者207例，其中150例来源于综合性医院，占全区菌阳肺结核患者总数的72.5%。可见综合医院是发现结核患者的重要来源。特别是在传染病网络直报系统的建立和运行后，全国各级结核病防治机构充分利用这个信息平台及时掌握辖区内肺结核患者的疫情，在第一时间内积极开展疑似肺结核患者的疫情核查追踪，及时了解患者未到位的原因以便采取相应对策，缩短了肺结核患者发现的时限，提高了肺结核患者的发现率、登记管理率。

3.2 资料准确性差和人口流动性大是追踪不到位的主要原因

随着传染病疫情报告制度的健全和结核病归口管理在卫生系统达成共识的情况下，上海市奉贤区已规范执行肺结核疑/确诊患者转诊制度。总体到位率水平高于全国水平，近年来虽综合性医院网络报告人数在上升，但总体到位率呈缓慢下降趋势，其原因是多方面的。本统计结果显示，返乡、查无此人和地址不详是造成肺结核疑/确诊患者转诊、追踪不到位的主要因素，该部分患者数占全部未到位患者数的85.8%(133/155)。如果这些疑/确诊病例不能及时转诊、追踪到位，将造成传染源发现延误，使疾病传播蔓延，或者得不到规范治疗和管理而引起大量复治、耐药和难治病例的产生，成为结核病控制的巨大难点。

3.3 减少网络直报患者追踪不到到的对策

为了提高综合性医院网络直报肺结核疑/确诊患者的追踪到位率，必须针对未能到位的主要影响因素采取相应的对策。笔者认为，结防机构的当务之急是如何减少肺结核疑/确诊病例的流失，不断改进和细化工作范畴，从而进一步提高总体到位率。具体措施为：1）呼吁国家、各政府有关结核病管理部门尽快出台省级、地（市）级和县（区）级结防机构对流动肺结核疑/确诊患者的管理模式，进一步完善省级、地（市）级和县（区）级传染病网络直报系统建设，促进疫情追踪的连续性，以减少流动人口因返乡而造成的疫情丢失。2）加强综合医院和结防机构的合作，不断加大合作力度。完善院内报告、转诊制度，明确工作职责。增强医务人员特别是首诊医生的责任心，对患者做好宣传教育，使患者明确肺结核病的可治愈性、其复发的危害性，消除患者对肺结核病的传统偏见，积极配合医生诊疗方案，继而提高肺结核疑/确诊患者基本信息登记的完整性和真实性。从而减少查无此人、地址不详因素引起的到位率下降。3）建议职能部门建立社区医生追踪患者的激励机制。综合医院是发现肺结核患者的重要来源，要提高这部分患者的定诊和规范化管理，及时转诊，基层医生主动追踪起着至关重要的作用[2]。社区医生在工作上充分发挥主观能动性，并向患者告知国家对肺结核病治疗的减免政策及上海市肺结核可疑症状者免费筛查政策，降低患者的就诊经费，从而进一步提高患者追踪到位依从性。4）世界卫生组织把健康教育与健康促进列为预防和控制疾病的三大措施之一，列为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要政策策略。在美国，健康教育和公共卫生监测、疾病调查等共同成为传染病控制的主要措施[3]。所以应争取政府大力支持，增加对健康教育经费的投入，全面做好宣传教育工作。提高普通大众对肺结核的防病意识和就诊意识。

参考文献

[1] 高晓凤, 陈建, 杨晓东, 等. 综合医院住院结核病患者特征与治疗转归的对应分析[J]. 中华流行病学杂志, 2006, 27(8): 716-720.

[2] 赵晓, 栾明明, 李洁. 城市综合性医院在肺结核患者发现中的作用[J]. 中国防痨杂志, 2002, 24(4): 205-206.