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1.1一般资料
医院2012年全院奖励上报护理不良事件34例进行统计分类。
1.2方法
通过护理管理系统网络直报,对各科室自查发生不良事件奖励上报获得资料进行统计分析,找出导致不良事件发生的原因,并对发生不良事件直接责任人的学历、职称、工作年限、事件发生班次进行研究分析。
2结论
2.1护理缺陷类分析护理缺陷类发生率最高64.7%,其中医嘱执行错误和给药错误分别是26.5%和17.6%。医嘱执行错误主要是责任心不强看错、遗漏、未交接班或交接班不清;给药错误主要是省略/简化了查对环节,用药前向病人告知不清、简单以及病人文化程度低理解不到位;液体外渗是巡视不及时,给病人讲解输液注意事项及并发症不到位;漏输液体是没认真执行三查七对及护士之间的有效沟通,导致护理缺陷的个人因素主要是护士的查对制度、医嘱制度及交接班制度等核心制度未严格落实。个别护士对一些新的治疗方案不清楚,凭经验/印象盲目的执行,特别是新护士/实习期护士的经验不足或能力有限,护士之间协作欠缺,护士与医生沟通不及时。其管理因素是护理人员编制不足,在治疗任务繁重情况下,护士的配备不合理,同时对核心制度、专科知识和技能的培训欠缺。
2.2护理安全类分析
护理安全类事件占35.3%。导管脱落与安全措施不完善,护士的安全意识淡薄,以及对病人和家属安全教育欠缺有关,暴露出安全隐患。
2.3护士工作年限分析
护士工作小于3年占55.9%,说明低年资护士是发生护理不良事件的高发人群。低年资护士尤其是新毕业护士因独立工作能力较差,对环境、工作程序不熟悉,加之专业知识欠缺,临床经验不足是发生不良事件的主要原因。由于护士人力不足,病人的生活护理由家属代替,低年资护士缺乏对病人及家属的安全教育。另外,由于工作强度大,年轻护士难免情绪波动,容易导致不良事件的发生。提示我们,对低年资护士的规范化培训是当务之急。
2.4护士职称分析
护士占比例最高是61.8%。说明低职称护士也是护理不良事件的高发人群。与临床治疗、护理、带教等工作量大,护士的专业水平、操作技能、观察和分析判断问题的能力欠缺,以及个别护士责任心不强,缺乏安全意识有关。提示我们对护师以下人员加强继续教育是非常必要的。
2.5科室分布分析
心内科不良事件高发原因主要为护理人员数量不足和过度治疗占用时间,病人常年因加床维持50~70人,护士为12人,危重病人常在4~8人(基层医院科室收治病种混乱,混杂脑出血病人),在绝对人数不足的情况下,观察病情、健康教育指导、评估及康复训练等功能都难以实现,同时只要住院病人皆有输液,大量的输液过度治疗处置让护理人员不足的境况雪上加霜。
3改进措施及建议
3.1给药和操作错误
医院针对用药错误采取措施从2013年7月上线了移动护士工作站和移动门诊输液系统。使用PDA(移动手持计算机设备)基于患者标识系统的条码射频识别技术,护士在床旁为患者进行输液等治疗时,用PDA对正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间、正确的用法进行全程跟踪,保障了患者安全、保证了医嘱执行的及时性与准确性,减少了药物误用情况的发生,避免了护理差错,经过1年使用论证分析,发现护理安全、护理质量、患者满意度显著提升。
3.2输液(及时性、准确性、部位外渗)
改进措施1)及时查看输液管路及输液部位情况。2)临时医嘱及时处理。3)当日用药、次日用药明确标示。4)加强对低年资护士的培训,认真落实查对制度。
4发生不良事件处理
4.1护理人员在工作中发生或发现护理不良事件,要及时上报科室护士长和主任,进行积极处理,将危害降低到最低程度。
4.2发生护理不良事件后,护士长组织科室护理人员讨论分析,查找原因,提高认识,吸取教训,提出整改措施,并进行跟踪督查。
4.3发生严重护理不良事件后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
4.4发生严重护理不良事件各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。
4.5严重护理不良事件发生后,护理质量委员会对所发生的护理不良事件进行调查、核实,组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析,查找原因,确定性质及责任人,提出初步处理意见,并上报分管副院长、院长。
在轮科实习期间,我热情负责,积极主动,不懂就问,能达到各科室的实习基本要求,认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录单等,严格执行三查八对,无菌操作,发扬慎独精神。对各种操作熟练掌握:鼻导管给氧法、徒手心肺复苏术、铺麻醉床、电动吸引器吸痰法、静脉输液法、导尿术、换药术、留置胃管术等;基本掌握各科室常见病多发病的护理;熟悉手术和各项操作中的无菌原则,器械传递,术后护理及各项监测指标。同时,在与病患医疗沟通时,锻炼了自己的沟通能力、协调能力,得到了较为全面的发展。在实习过程中,我还大量阅读了护理相关的书籍,不断扩大自己的知识面,在理论与实践上充实自己,并将理论应用到实践。
通过实习,我体会到了医护工作的重要性,并坚信在以后的医护工作中,能严格要求自己,提高护理质量,不断吸取经验教训,提高自己全面发展,为病患的健康尽一份绵薄之力。
实习心得体会:
经历了大半年的临床护理实习,我本着“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的精神,踏踏实实做好护理工作,认真地完成了实习任务。在实习结束之时,我感慨良多。
一,实习是个人综合能力的体现。在实习中,除了理论知识要扎实外,还需要较强的实践动手能力,操作能力,应付突发事件的能力,还要对各种器械,操作流程熟悉掌握。同时还要有较强的表达能力,把对病人所做的护理交待清楚,与病人形成良好的沟通,才能得到较好的配合。
二,此次实习,我深深体会到了积累知识的重要性。书到用时方恨少,在刚开始面对各种病患,各种器械时,常常觉得脑袋空空,虽然有带教的严格指导,但仍显得信心不足。这是因为理论基础的欠缺。所以在空闲的时候,要在理论上提高自己,扩大自己的知识面,不断吸取教训,才能提高护理质量。
关键词:以学习者为中心;护理专业学生;社区护理实践教学
中图分类号:G718 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2017)05-0056-04
2011年3月,国务院学位委员会第二十六次会议修订了学科目录,新增护理学为一级学科,护理学开始独立于临床医学,护理工作者和护理专业学生(以下简称护生)面临前所未有的机遇和挑战。随着社会的发展、医学模式的转变和医患关系的变化,对护理人员提出了更高的要求,培养实用型、能力型护理人才迫在眉睫。目前,护理教育的对象为乐于接受新生事物的“90后”大学生,他们个性、自我、好奇、叛逆、现代,热衷于手机、QQ、微信等自媒体,对书本的兴趣减少,对他们的教学应与时代同步,与生活相融[1]。面对受教育对象的个性化和社会对护理的高要求,护理教育面临新的挑战。以建构主义思想为基础的“以学习者为中心”的观念正影响着学校教学,以学习者为中心就是以学习者的需求为中心,也就是用最适合的方法教给学生最需要、最关注的东西,旨在使每一位学习者都得到充分发展的教育,而教育的最高境界是充分满足每一个学生个性发展的需要。教育部了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》,高校实践育人工作得到进一步重视。实践教学是高校教学工作的重要组成部分,是学生获取、掌握知识的重要途径,是培养应用型人才的重要环节,但是实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节。护理学是尤为注重实践能力的学科,因此,如何培养人才并保证培养质量,以满足公众和社会对护理专业人才的需求,成为亟需解决的重要问题[2]。笔者拟以社区护理实践教学为研究视角,探讨以学习者为中心教学理念指导下的社区护理教学模式和改革策略,以期对今后的实践教学发挥指导作用。
一、社区护理实践教学现况分析
21世纪医学护理发展的方向是社区护理。我国的卫生保健系统正在从以医院为中心向以社区为中心转变,越来越多的护士将走出医院进入社区开展社区护理[3]。近年来,随着社区卫生服务改革与社区护理教学的发展,国内护理院校纷纷开始建设并逐步完善社区护理实践教学基地,但在以下方面仍然存在不足。
(一)实践基地方面
一方面,我国的社区卫生服务机构建设起步不久,处于发展期,社区护理实践教学基地数量少,能成为合格的社区护理实践教学基地的社区卫生服务机构则更少。有的护理院校虽然开设了社区护理课程,但社区护理实践基地的建设几乎是空白[4],说明以学习者为中心的社区护理人才培养“硬件”不硬。另一方面,社区护理实践教学基地建设的标准没有明确、要求没有统一、实践条件相差很大,不能很好地完成社区护理实践目标。再者,社区护理实践教学具体目标含糊、教学内容各不相同,缺少统一标准进行教学质量控制。
(二)带教师资方面
社^护理实践带教人员缺乏、师资培养和优化不够,说明以学习者为中心的社区护理人才培养的“软件”偏软。我国社区护理起步晚,对社区护理学的认识不到位,被简单地认为是医院临床护理的延伸;对社区护理学科重视不够,部分院校未开设社区护理学课程,或未设置专门的社区护理学科,社区护理学专业教师少,社区护理理论讲授教师往往由临床护理教师兼任,表现为理论知识丰富,实践经验缺乏;已成为社区护理实践教学基地的社区卫生服务机构带教师资虽然有社区护理经验,但普遍存在从业时间短、学历低、理论知识薄弱、没有受过专门教育训练、缺乏专业教学经验等问题[5],带教教师需完成繁重的社区护理日常工作,鲜有时间带教,因而不能很好地胜任社区护理实践带教工作。
以上问题的存在,影响社区护理实践教学的开展、影响护理教育人才培养的质量,因此需要创新社区护理实践教学模式,挖掘和优化社区护理实践教学资源,改革教学策略,以更好地实施社区护理实践教学。
二、以学习者为中心教学理念指导下的社区护理实践教学模式及改革
(一)构建以学习者为中心的社区护理实践教学模式
我国以教师为中心的应试教育备受人们的批评,而美国以学生为中心的独特教育理念,在美国的人才培养方面起到了不可忽视的主导作用[6]。以学习者为中心主要体现为以学生为主体和以学生的学习为中心、教育教学活动以学习者的需求为中心。高等教育的本质问题是一个长期困扰高等教育学界的基本理论问题,虽然至今尚无一致意见,但无论何时,高等教育必须担负传承文化、培育高级专门人才的使命[7]。笔者拟借鉴美国盛行的以学习者为中心的教学模式三大要素“情境”“协作”“教师”进行社区护理实践改革探讨。
1.要素一:情境
情境就是有效学习环境,是有助于学习的软、硬件设施[6]。建构主义认为,学习者要完成对所学知识的意义建构,即达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间联系的深刻理解,最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验,即通过直接经验来学习。社区护理实践教学的情境是指有助于学习的社区实践基地建设,包括实践基地的软、硬件建设,如大楼、图书馆、社区实践环境、社区文化等有效学习环境的建设。
2.要素二:协作
在社区护理实践教学中的协作可以是社区和教师的协作、社区和护生的协作、教师和护生的协作、护生和护生的协作等。协作学习是指围绕教学目标,护生以小组或团队的形式,在一定教学环境和资源支持下,通过讨论、合作等方法完成小组共同目标的学习方式。协作学习可以在多个环节进行,如社区健康评估、社区调研、参与健康体检、家庭访视、健康教育等社区实践活动的协调配合。具体做法如下:教师了解护生现有学习状况后,按“互补互助、协调融洽”原则将班级分成一定规模的学习小组,每个学习小组组长负责本小组的社区实践教学活动,如实践任务的分工、小组讨论的组织、实践经验的分享等。学习小组间是竞争关系,也可以是合作关系,教师对各小组在实践活动中的表现及时点评并记录。护生通过实践体验、思考,促进新知识和能力的建构。这种团队协作的实践活动能激发护生的学习兴趣、培养护生的团队合作精神、提高沟通能力和组织协调能力。
3.要素三:教师
以学习者为中心的教学模式中,教师和学生处于平等地位,相互信任,教师作为朋友为学生提供有效的实践教学方法;教师是学生实践学习的组织者、引导者、合作者。在社区护理实践中根据护生的兴趣和特点共同制定个性化的实践安排,以发挥优势、弥补劣势,切实解决护生学习过程中的困难,调动护生学习积极性,促进护生获取知识、增强技能。
(二)以学习者为中心教学理念指导下的社区护理实践教学改革策略
“情境、协作、教师”构建了以学习者为中心的三要素模式。为了更好地运作三要素模式,要相对应地在社区护理实践教学中实施“建点、搭台、扩队”等策略,以推进以学习者为中心的护理实践教学改革。
1.建点
以学习者为中心的学习理论倡导创设有效学习环境,即社区护理实践基地的建设。一是建设基于社区卫生服务中心的社区护理实践基地。以护生所在地理位置为中心,按护理专业学生培养目标要求,由学校或学院出面裼叛窕础条件较好、“六位一体”功能较到位的周边社区卫生服务机构作为实践基地;学校与社区实践基地签订教学实习基地的合作协议书,确定双方的职责与义务、落实教学计划,同时遵循PDCA管理机制(P:计划、D:执行、C:检查、A:处理)[8],实行动态管理,坚持优胜劣汰。二是建设基于学校的社区护理实验室。建立社区护理实验室:腾出一间房、挪进一张床、摆入一瓶花,建设一个温馨的家庭模拟病房,进行家庭访视模拟实践教学。三是在学校附近单独或与地方政府联合创办社区卫生服务中心,服务于社区群众,建立高标准社区护理实践基地。
2.搭台
为实现协作学习搭建沟通交流平台。在协作学习活动之前,教师讲清协作学习目的、具体要求,师生协作、学生之间协作,护生人人参与护理实践活动,以提高实践能力、分析问题解决问题的能力及创新能力,在获得知识和技能的同时,护生获得成功体验。因此,为便于协作学习,应鼓励“90后”护生利用现代化工具(如qq、微信)集图文、音视频以及多人群聊等功能,为协作学习搭建沟通平台,提供支架工具,发挥“沟通媒介”和“脚手架”作用,支持护生的学习。
3.扩队
扩充壮大社区护理实践教学师资队伍。要保证以协作形式进入社区实践的各项教学内容的落实,每个护生都有同等机会在教师的指导下尝试各种社区护理活动,因此需要聘请更多的社区护士参与护生的实践指导。高素质的师资力量是培养具有综合素质社区护理人才的前提。在教师队伍数量上得到满足后,还需注重师资队伍素质建设,培养形成具备社区护理、教学、科研多种能力的“学校―社区”联合型教师队伍:既站得了讲台、又能深入社区;把社区护理作为科研方向,实践社区、研究社区、探索社区,在实践中提升能力,在研究中发现规律,在探索中开辟方向,将研究成果“反哺”教学,理论教学与社区实践紧密结合,以教促研、以研带教,在课堂中引导护生、在实践中指导护生,诠释以学习者为中心的社区护理实践教学。“学校―社区”联合型护理教师培训的内容及预期效果主要包括以下几点:
一是提升教学理念。以护生为主体,以护生的需求为中心教学理念。
二是明确教学目标。注重知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观培养,注重护生社区护理能力养成。
三是掌握教学过程。这是有目的、有计划、有组织的教学活动,教和学各自为活动与发展的主体。包括教师的“三定”:评定护生现有水平及护生的需求和能力,确定护生参加社区护理实践目标,拟定教学任务及方法;护生的“三主”:学习任务的主角(自主学习),学习小组的主人(护生分组及组内角色分配),社区护理实践的主体(协作学习下的护理实践)。
四是聚焦教学方法。社区护理实践教学内容丰富,如社区咨询、健康体检、家庭访视、健康教育、社区急症和灾害急救护理、常见病和多发病的治疗护理等。为满足不同层次护生的要求,社区护理实践教育要探索以护生为中心的多元化教学形式和教学方法。
(1)实战训练式或引导探究式教学法。以护生需求为引导、以能力培养为导向、以社区问题为基础、以社区科研项目为依托,项目引领内容、问题激发兴趣,学中做,做中学,在实践中成长,在锻炼中成熟,获取直接经验,培养合作能力、解决实际问题能力。
(2)语言传递信息式教学法。如讨论式教学,分实践前、实践中、实践后的讨论。在讨论式教学中了解护生在实践中的困惑、解决护生在实践中的困难、分享护生在实践中的成果,学有余力的护生可将自己掌握的知识、经验教给学习较困难的护生,使学习较困难的护生在宽松的氛围中汲取经验、取长补短,增强护生沟通能力,培养护生的评判性思维能力。
(3)直接感知式教学法。利用微课、翻转课堂、MOOC等现代教育技术提供的立体化教学方式获取间接经验。护生根据个人兴趣和实际需要选择,按照自身情况安排学习进度,形成自主学习意识、培养自主学习能力,并为终身学习奠定基础。
五是注重教学评价。评价的目的是促进学生学习。由于社区护理实践教学内容多、时间短,部分实践内容只能观摩未能亲自实践,所以社区护理实践教学评价方式要灵活,要实施“三结合”评价:注重知识、态度和技能评价相结合(重点关注护生的学习态度和努力程度)、注重过程性评价与终结评价相结合(重点关注过程性评价),注重护生自评或互评、教师、利益方(如社区病人)多元评价相结合(重点关注护生自评或互评),如图1所示。
以学习者为中心的教学主体是护生,情境、协作、教师是以学习者为中心的社区护理实践教学的三大要素,创设有利于护生建构有意义的情境是社区护理实践教学最重要的环节,师生协作、学生之间协作应该贯穿于整个社区护理实践教学过程中,教师需要更新以学习者为中心的教学理念,掌握以学习者为中心的教学过程,聚焦以学习者为中心的教学方法,做好以学习者为中心的教学评价,并应不断提升自身能力,方能发挥好教学主导作用。
参考文献:
[1]王成名.MOOC视阈下高职思政课教师信息化教学能力的现状与启示[J].市场周刊(理论研究),2015(2):120-121.
[2]王桂云.基于社会需求导向的护理专业人才分类培养策略研究[J].中国成人教育,2015(4):66-68.
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[5]陈正英,楚婷,向红.护理教学路径在社区实习带教中的应用[J].护理研究,2007,21(10B):2613-2614.
[6]胡海涛.中美“以学习者为中心”的教学模式比较[J].产业与科技论坛,2012,11(6):252-253.
关键词:人防防护;防护措施;人防工程
0引言
在信息化战争中,人防工程的防护主要分为硬防护与软防护。硬防护是指防护结构对爆炸破坏荷载、有毒气液体、有害生化物质等所具有的防护能力。软防护是指电子设备对有害信息、有害电子信号、有害电磁信号、有害网络信号等所具有的防护能力以及人民心理对有害信息的抗干扰能力。对人防工程的建设不仅应突出对轰炸的硬防护,而且更应重视对电磁干扰和电磁损伤的软防护,做到软硬结合,以形成强大的整体防护能力。
1人防工程电磁脉冲防护措施
1.1主要思路和原则
由于电磁脉冲具有极高的功率,故可对暴露在电磁脉冲环境中的电子、电器设备与系统造成干扰以致损伤,即对电子信息系统的软杀伤。人防工程实施电磁脉冲防护的主要思路为:针对电磁脉冲对敏感设备及系统的各种耦合途径,通过对电磁脉冲能量的放射、吸收、隔离和泄放,使其衰减到不会影响设备及系统正常工作的程度。电磁脉冲防护原则[1]:
1)设置屏蔽层,防止电磁脉冲进入人防工程内部;
2)减少耦合电磁能;
3)采取技术措施,最大限度地限制电磁脉冲从孔洞、缝隙中进入人防工程内部。
1.2防护技术
除尽量利用人防工程的自然防护层(岩土介质)和混凝土被覆结构对电磁脉冲的衰减以外,电磁脉冲的基本防护技术主要包括空域防护技术、频域防护技术、能域防护技术、接地技术等[2]。
1)空域防护技术:采取完善和合理的屏蔽措施将毁伤性电磁能量在空间上与系统隔离开来,使毁伤性电磁能量在到达系统时强度降至最低限度,从而保护系统免遭摧毁、破坏和干扰。
2)频域防护技术:利用系统的频率选择特性将需要的频率成分加以接收,而将电磁脉冲频率成分加以剔除。常用的频域防护技术有滤波技术和电光变换技术两种。
3)能域防护技术:在电磁脉冲的作用下,各种线路上将产生强大的瞬时电压或电流(浪涌电压或电流)。其防护方法是在浪涌干扰的输入端连接一个浪涌保护器件,进行限幅钳位或旁路分流。
4)接地技术:将电子电气设备、屏蔽室外壳、引入工程的金属导体与大地连接,以确保耦合在金属设备表面、管线上的电磁能量引入大地,避免其产生二次破坏效应。
1.3防护分级
新建人防工程必须进行电磁脉冲防护设计,考虑到电磁脉冲防护的有效性和成本,通常采取“因地制宜”与“分层防护”的原则。考虑到需求、成本、风险以及时间等因素,电磁脉冲的防护可以分成四级进行[3]:第一级:在人防工程中,提供电磁脉冲良好的法拉第笼屏蔽(如钢筋或钢构的搭接需符合电性连续),以及接地系统,除防雷外也可强化电磁脉冲防护能力。第二级:在第一级基础上,视作战需求针对敏感地区建立电磁脉冲辐射屏蔽防护层,在门窗、通风孔、缆线出入口和其他孔洞等加装各种防护套管/套件,这主要是针对孔洞泄漏予以强化。第三级:在第二级基础上,针对初级的天线、电力、信号、通信线等加装突波抑制器(或滤波器)进行传导耦合防护,以提升防护效能。第四级:在第三级基础上,针对敏感装备加装次级防护的箱压器、滤波器等保护组件。此级为最高等级,目的是保证敏感装备可完全抵挡电磁脉冲的侵袭。
2人防工程信息防护措施
信息技术的飞速发展推动着战争形态向信息化方向高速发展,信息已成为影响战争全局的重要战略资源和力量。人民防空必须加强信息化建设,同时也必须加强信息防护,使之适应高技术局部战争的需要。人防工程信息化建设目前急需采取如下措施:
1)瞄准先进的信息化系统C4IRS(指挥、通信、控制、计算机、情报、监视、侦察),从我国人防的实际情况出发,建立一套成熟可靠的C3I(指挥、通信、控制、情报)指挥自动化系统。建设中,要重点抓住计算机网络、指挥决策系统和警报信息网三个环节。
2)大力开发核心软件和实用软件,逐步实现网络设备和操作软件的国产化,提高信息攻防能力。
3)加强信息保密制度的建设,做好网络安全保密工作,追踪世界信息发展前沿技术,构筑信息安全防护体系,建设具有超杀伤能力!的信息技术攻击队伍。
4)大力加强人防信息技术人才培养和培训的力度与引进高层次网络人才及对高层次(黑客级)网络人才的备案。
5)加强人民防空信息防护的理论研究,研究探讨信息网络安全的新机制、新技术和新方法,建立人防信息网络安全理论体系。
3人防工程信息指挥保障措施
3.1软硬件建设并重
硬件建设方面,固定、通用型设备可充分利用市场上型号先进、性能优良、升级换代条件好的计算机设备;软件研制方面,必须着眼于作战指挥的需要,突出和加强实战性、通用性,多在提高系统的智能管理和辅助决策能力方面下功夫,使系统的效能得以充分发挥。要实现由静态、平时保障向动态、战时保障方向的转变,要地上与地下相配套,要有相应的机动能力,开设、撤收灵活,可以随遇入网,要能适应各种恶劣的战争环境,还要能与其他指挥自动化系统兼容,以满足执行各种任务的需要。
3.2信息指挥系统应具备的功能
信息化战争空袭手段多,突然性大,样式转换快,持续时间短,毁伤后果严重。只有发展以计算机为主的各种技术器材,构成多功能、网络化的人防指挥系统,实现信息处理自动化与决策科学化,才能提高指挥的效益和质量,适应信息化战争的特点。在构建人防指挥控制系统过程中,针对现代战争空袭的特点,使之具备以下功能[5]:1)广泛的信息感知功能;2)智能辅助决策功能;3)数字化信息流通功能;4)信息查询功能;5)情况显示功能;6)系统管理与防护功能;7)内部保障功能。
3.3建立多元化的人防指挥通信模式
由于我国人防反侦察监视能力和手段的局限,我国人防指挥所的隐蔽伪装任务显得十分艰巨,只有通过建立多元化的指挥通信模式,才能适应信息化战争对人防组织指挥的要求[5],才能在一种指挥方式受到攻击后,立即转到另一种指挥通信模式,从而立于不败之地。1)指挥编组多元化。各省(直辖市)都应当建立基本指挥机构、预备指挥机构、机动指挥机构和后勤指挥机构。2)指挥场所多元化。要适时组织转移,打一枪换一个地方或几个指挥所机构在不同场所交替实施指挥,使敌人难以摸清人防指挥中枢的确切位置。3)指挥手段多元化。一方面要利用坑(地)道工事内光纤、电缆、有线、无线各种传输终端设备,及时有效地传递情报信息和各种指令,实现稳定高效的指挥;另一方面要利用无线电单边带多功能车载电台或集群电话车载台达成的运动通信保障;再一方面是使用快速交通工具传递各种指令等,通过多种途径、运用多种手段,确保信息和指令及时准确传递到位。
三年的卫校生活,回想过去的点点滴滴,无不让人怀念,校园的生活总是那么的美好,同学之间总是那么的单纯。现在就以在校三年的时间做一份自我鉴定:
虽然我的学习成绩不是非常好,但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习,开始了卫校的学习旅程,觉得自己落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是老师把课讲完,然后自己去看,去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会"方法",做事情的方法。古人云:"授之以鱼不如授之以渔"我来这里的目的就是要学会"渔",做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于请教。在学习时,以"独立思考"作为自己的座右铭,时刻不忘警戒。在学习知识这段时间里,我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导,使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关。
学习护理单有理论是不行的,还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次,加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我可以再趁放学时间多练习一下。在卫校的第三年是我到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一起,在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。
我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用。
通过三年卫校生活,学到了很多知识,更重要的是掌握了护理操作技术。思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。