护理实习意见

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护理实习意见范文第1篇

 

对医学护理学专业而言，毕业论文是其实践性教学环节的 重要组成部分，是护理学本科人才培养规划的主要组成内容之 1。设计撰写毕业论文有助于护理专业学生应用医学护理学及 相关学科的知识理论、思维认知方法对实践中遇到的具体问题 进行归纳整理总结,提高学生参与临床实践和科学研究的积极 性,增强其综合分析和解决问题的能力。同时，毕业论文也是衡量教学水平、学生毕业与学位资格认证的重要考核依据。因而, 对毕业论文进行深入研究并实施改革实践有着重要的现实意义。

 

1护理专业毕业论文现状分析 1.1毕业论文相关知识欠缺

 

多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时 无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在 进行临床实践实习的前期，而这_时期通常正是重要的专业课 学习阶段;同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业 单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地 研究和准备毕业论文课题的设计。

 

1.2教学管理质量有待进_步提高

 

近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅 猛，而相关的管理人员有限,管理水平又参差不齐，面对各种变 化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作 为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的 要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人 员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传 达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业 论文影响较大。

 

1.3指导教师投入精力有限

 

由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就 我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生， 而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务,投入指导毕业 设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的 教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大 量的低级错误。在开题和答辩时，_些教师既不提问也不指正， 或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现 也造成了毕业论文质量的严重下滑。

 

1.4部分学生缺乏进取精神

 

毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽 管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课 堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己 放任自流;有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚 心请教;有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不 能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工 作。

 

2论文改革的探索与实践

 

2.1建立全过程动态监管体系

 

为确保毕业论文设计的质量,加强对毕业论文设计的规范 管理，笔者设想构建出一套包括4个层次(教师一专业系一学 院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设 计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协 调与监管问题,从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图 中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督 查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的 具体特征如下。

 

2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进 行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结 合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、 学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确， 难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。 既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性， 根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对 每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作 量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至 达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学 院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公 示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针 对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经 验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了 解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科 研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导 学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生 介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表 和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题 表和任务书填好，交给指导教师,指导教师修改后再将以上材 料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实 践之中。

 

2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资 源的合理组织(包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集 病例、论文的设计规范等)到设计任务的完成，涉及的各种相关 表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解 惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。

 

学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分 析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多 地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录， 做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、 年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、 诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在 这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指 导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核 评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是 对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将 需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见 进行下一步的工作。随后,学生根据设计任务书拟定各周计划 进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内 容。

 

学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教 师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意 见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中 遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学 生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业 论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一 次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结 和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速 解决。

 

临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入 总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文 写作完成之后,要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计 数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方 式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专 家进行严格仔细的审核评定工作,在选择专家时，必须邀请课 题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校 外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家 评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业 设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环 节，整个过程大约历时18周。

 

2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程 中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力;设计方案和 结构的合理性、创新性;独立工作能力;文字综合表达能力的 准确性、规范性;图表的美观和质量;整个设计写作过程的工 作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%,答辩小 组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过 程、遇到的难题及解决办法;论文形式的规范性以及内容的质 量高低;论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由 答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得 出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及 最终答辩成绩,得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行 最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导 师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业 论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专 业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作 者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而 在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环 节大约历时 2 周。

 

2.2建立学生论文意见反馈统计数据库

 

在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生 培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对 毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态 度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期 遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半 开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过 发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而 充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另_ 方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究， 找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做 更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库， 其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进 行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和 经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡 献。

 

3结语

 

毕业论文的教学实践表明，通过上述改革，建立有效的动 态监管体系和积极的反馈途径，护理专业本科生毕业论文的 质量较以往有大幅度的提高，学生对答辩的问题较为重视，答 辩的准备也比较充分。同时，其论文写作水平也有了明显的进 步，在论文的研究对象、研究内容、科研设计、实验要素、科研 资料、统计学处理、参考文献引用等方面有了更深刻的认识和 体会。通过这一创新改革，不仅较好地完成了撰写毕业论文的任务，而且极大地激发了学生学习、创作和科研的热情，增强 了导师和学生之间以及学生与学生之间的沟通交流和团结协 作，从而较好地实现了大学本科培养高素质人才的目标和任务。

护理实习意见范文第2篇

关键词：历史建筑；保护意义；保护原则；启示

中图分类号： TU2 文献标识码： A 文章编号：

近些年来,近代历史建筑保护事业越发受到社会各方面的关注,这既是对城市开发和老城改造热潮所造成的大量破坏的回应,也是由之引发的近代历史建筑价值重估的一个良性结果。客观地说,我国的近代历史建筑保护在大量实践基础上虽已取得了长足进步,但还是暴露出不少亟待解决的严重问题。错误的改造和修复会对历史建筑本体造成难以恢复的严重损害。我国的文物筑保护工作起步较晚,在早期受西方影响较多,通过逐步发展,现已基本发展出一套符合中国国情的保护方法理论。[1]

一、历史性建筑的概念及其保护的意义

1、历史性建筑的概念

《中华人民共和国文物保护法》和《城市规划法》都对保护城市历史建筑做出了规定。城市规划和改建中一般应考虑保护的历史性建筑为：在城市发展史、建筑史上有重要意义的历史建筑或某种建筑技术的代表作；具有较强个性、长期以来被认为是城市的标志性建筑；著名建筑师设计的，在建筑史上有一定地位的优秀建筑；艺术价值较高、造型优美，对丰富城市面貌有积极意义的某种外来艺术形式的建筑；某些造型别致、地方色彩浓厚的建筑形式或街区。本文所指的近代历史建筑,是一个较为宽泛的范畴,既包括各个级别的文物建筑,也包括少数由于数量限制或其他原因尚未列入保护名录但被公认有一定艺术水准或一定社会影响的普通近代建筑。[2]

2、历史性建筑保护的意义

保护城市历史建筑，对继承和发扬中华民族的优秀文化传统，研究国家和民族政治、社会、经济、思想、文化、艺术、工程技术等方面的发展史，均有重要意义。历史建筑的内在价值和外在价值也可得以发掘。

（1）内在价值

历史建筑记载了文献资料无法替代的符号。中国古建筑完整的木构架体系、多样化的群体布局、美丽动人的艺术形象、木结构优越的抗震性能、古代建筑的设计与施工都是值得细细品位和保留的。许多工程浩大、艺术精湛的历史建筑是中国劳动人民血汗和智慧的结晶。历史建筑不仅具有古迹本身的建筑形态表现的直接作用，还包括与古迹相关的艺术品的间接作用，如壁画、雕塑、博物馆的展品等。历史建筑可以具有旅游或者其它用途，同时还可以在妥善保护地基础上将更多现代功能赋予最初修复的形态。

（2）外在价值

从规划角度看，历史建筑在城市规划中有着不可替代的重要位置，是形成城市特色的主要构成因素。从景观角度理解，历史建筑是形成城市面貌的重要因素，是现代城市景观必不可少的一部分。虽然它只是现代城市中的一个组成部分，但仍在具有历史意义的中心区布局中起着主导作用。

二、历史性建筑保护原则

1、动态性原则

我国对于历史建筑保护逐渐由消极、静态的保护模式向积极、动态的保护模式转变。我国早就有专家提出动态保护的观念。例如梁思成在五十年代北京的保护规划中所提出的对城墙的利用就是一种动态保护的观念。1979 年，清华大学的吴良镛教授在进行北京什刹海的规划研究中首次提出了有机更新理论。此类的保护实例也渐渐多起来。例如在上海新天地的改造中，在它的北立面保持了原有石库门的外观风貌，又将现代的餐饮、娱乐、时尚艺术等功能融合于其内部，从而使之获得了新生 （图 1）。

图1 上海新天地

资料来源：网络

（1）保护对象的动态性

历史建筑的概念应是一个在时间上动态流变的概念，是一个不断发展的过程，应该运用动态发展的观点来研究历史建筑保护问题。在保护对象上，不仅包括古代和近代优秀建筑，而且包括当代的优秀建筑。当代的优秀建筑几十年、上百年后就会成为珍贵的“古建筑’，我们对它们从今天就应该给予高度关注和得力的保护，以防止它们过早地被破坏、改造和失修，使人类宝贵的文化成果完整的留给后人。

（2）历史建筑使用中的动态性

近代历史建筑，与其他文物不同的地方在于它不仅具有历史的，文化的，情感的和象征价值，还具有使用价值。因此，在严格控制下合理地使用历史建筑不仅有助于保护工作的落实，而且能赋予历史建筑以新的活力，这是维护历史建筑并传之永久的一个最好的方法。当历史建筑处于使用状态时，从文化方面来说，使历史建筑的考古、艺术、建筑和文献价值及其内在价值均得到全面的保存；从社会关系来讲，它使城市和生活在其中的居民能得以保持它们的正常机能状态及和谐一致的关系；从经济上说，能够利用已有资产和现有道路等基础设施，从而节省能源及投资。

（3）保护措施的可逆性和可再处理性

任何历史建筑都不可能完全保持它建成之初的状态，因而对历史建筑的保护，是指在适应时代需要的同时保护它自身的特色，不是禁止改变，而是对其发展要加以控制。在此意义上，延长历史建筑的使用寿命则意味着以若干世纪而非几十年为时间段来理解历史建筑寿命，并进行持续不断地维护，同时不改变未损坏的建筑结构，在维护中采用性能已为人们所熟悉的材料，使用可逆性技术，同时任何干预活动必须有文件记录和有明确目的。

2、有机开放与再生利用原则

（1）历史建筑的保护系统的开放性

历美国建筑师 Stewart Brand 在《建筑是如何学习的：建筑建成以后发生的故事》一书中对两座于 1857 年建造的建筑到 1993 年间的变化作了比较，发现最初这座砖结构建筑，随着时间的推移，由于人们的审美观念 建筑的用途和使用者的改变，使得建筑的立面不断改变。[3]历史建筑的保护利用行为便成为建筑的一种建造行为，是建筑生命延续的一部分。历史建筑保护利用的开放性原则是由历史建筑本身的发展特性所决定的，也是建筑成长或发展过程中不断适应环境变化而应选择的基本策略。

（2）历史建筑的有机再生

历史建筑的保护目的是保护历史文化信息载体，能够让历史文化信息得到延续和传播，甚至发扬。因此，历史建筑的保护首先是让这种历史文化的载体得以保全和延续，不能让之丧失和破坏，而“再生”是实现这一目地的有效途径。因为历史建筑的保护的目的不是历史文化景观的冻结和固定化，不是对已失去的往日景观的简单重现。“再生”是在不损伤历史建筑本质特征的情况下赋予其新的社会功能。这是历史建筑及环境有机再生思想的实质与真正目标。历史建筑保护中既要尊重历史发展，讲历史的延续发展，又要有所突破，以求可持续发展和有效保护。

护理实习意见范文第3篇

今年7月中旬我来到了xx医院进行我为期半年的护理实习工作。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才知道作护士并没有想象中的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针发药。病人若有不适首先想到护士，病人若有问题找的还是护士，病人要换药、换液还得叫护士……病房里永远都有护士忙碌的身影

实习过去了三个月了，感触最深的就是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习哪些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过了总的感觉是一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道这些不良反应，也没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重。没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎么样的呢?到底和书本上是一样的吗?等等……几个月的实习生活也对我以后工作大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决心理和生理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须要了解护士的工作，所以我觉得这次实习既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

第一，几个月的实习让我重新认识到了护士这个职业的崇高。

在我以前的印象中，护士就是细心和耐心的代名词。我一直以为她们的工作很轻松，很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也只是些琐碎的小事情。这一次我通过护理实习，第一次深入到护士的日常工作中，护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着她们跑都累得不行，而且她们不但要在病房间不停的走动，还要给病人输液发药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士只要在工作岗位上，她就充满了力量，她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房的内外，把自己的能量连同微笑毫不保留地奉献给病人。

第二，几个月的实习使我开拓了眼界。

增加了见识习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体温、脉搏、血压、呼吸、体重)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此在医院的这段时间，种种新鲜事接踵而来，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心地给我讲解，使我了解到了一些医疗器械的使用方法，基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动地分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下，给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

三几个月的实习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次实习最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人减轻或解除生理和心理上的痛苦。而要做到这一点首先要了解自己的工作和对方的工作。

这方面的知识积累也是我这次护理实习的最大收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科室主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等介绍给科主任，取得科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都需要争得科主任的同意。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士整体护理知识培训时，科主任和医生也需参加学习。

2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人床头都需挂有相应的床头卡，上面写有病人的基本资料，主管医生的姓名。新病人入院时要向他们介绍科室主任和自己的主管医生，主管护士，使医护明确自己的职责，为病人提供全方位的服务，从而使医护配合密切。

3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗，护理问题。并做好记录，护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解所管病人的情况，提高服务质量。

4、做好病人的心理护理是医护的共同职责。病人的情绪及心理状况对病情的转归有很大的影响。病人在生病的时候会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现上述不良情绪时，可告知主管医生，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

5、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，也是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，同时健康教育也被定为护士应该掌握的一项护理技能。并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

6、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围绕病人转，与病人接触的时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题要及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系有利于与病人交流，病人乐于向护士讲述自己的想法，顾虑等。护士将这些转告给医生，医生查房时一一向病人解释，及时消除病人的顾虑。

7、护理病历随医疗病历归档案。护理病历是实施整体护理的重要内容，直接反应了护理质量，具有与医疗病历同等的重要性。

第四、几个月的实习使我对今后的工作充满了信心。

护理实习意见范文第4篇

【关键词】 新生儿呼吸困难；临床护理；综合性

文章编号：1004-7484（2013）-12-7498-02

呼吸困难这种症状的多发人群是新生儿，情况严重时可导致患者死亡[1]。发现呼吸困难时，应及时的进行治疗，并采取有效的治疗方法，以达到减少新生儿死亡率的目的。其中，简易鼻塞式CPAP是一种有效的治疗方式，其采用了较简单的治疗装置，在治疗时会经过鼻气道，由此完成持续正压通气。其临床护理也是极为重要的，对此本院采用综合性的方式来进行。新生儿的在护理过程中，简易鼻塞式CPAP的临床副作用可有效的得到减少，治疗的临床效果也可以得到较大的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月到2012年4月于我院治疗的56例呼吸困难新生儿患者中，有32例男性新生儿患者，24例女性新生儿患者，新生儿患者的平均日龄为（6.2±3.6）d，患者的体重平均为（1980±210）g，其营养情况、病情严重程度无明显差异，以P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 针对新生儿的实际情况对双鼻塞吸氧管进行选择，其主要采用一次性硅胶进行制作[2]。对双鼻塞圈进行截断，截断部位应为其起点处，并与一次性输液管相连结，连接处应为截断处，防治连接部位漏气，可使用医用胶布进行密封。对水封瓶进行固定，固定位置在延长管另一端。对氧气端进行连接，氧气连接到双鼻吸氧管中，将连接好的装置与新生儿鼻孔相连，对水封瓶与装置的出气端进行连接，使管口置于水面下并持续气道正压。对新生儿血气进行分析，并分析其血氧饱和度，每次分析时间间隔为3h。以检测结果为依据，调整压力，以及调整氧流量。当新生儿患者临床症状消失，可撤出CPAP呼吸机，其吸氧装置可选择鼻导管，或者采用头罩吸氧的方式。使用药物治疗，使新生儿得到足够的营养，并保持热量。同时预防酸中毒以及感染。

1.2.2 护理方法 在护理过程中，需保证并维持连接装置有效的压力，使气路达到通畅，以及确保气路密封性。因此，在进行患者头部缠绕时，需对绷带进行选择，以弹性优良为标准，以保证较好的对患者进行管道固定。防止患者因为绷带缠绕过紧，而导致局部组织受压，防止因为绷带过松，而导致管道的密封性减弱。对患者使用的鼻塞规格进行选择，可根据年龄来进行。应避免过大，选择适宜的规格，以保证患者鼻前中庭不会受到伤害。CPCP在运用的过程中，应对湿化瓶进行观察，如果气泡产生不连续，应对鼻塞进行检查，检查其是否脱落或者松动，并检查管道情况，检查有没有发生堵塞和漏气，根据检查结果来采取相应解决措施。

在对新生儿患者的护理中，应使其颈部轻度仰神以保持有效的压力，并且使闭口以及开放气道都能较为便捷。为了保持设定压力，镇静剂可以适当的使用，仅在患者发生经常张口啼哭的情况下使用，或者在患者情绪较为烦躁的时候使用。应避免胃内部进入空气，并常规留置胃管，以起到排气的作用，防止因胃扩张发生而肺部顺应性减弱的情况。还应使用经口留置胃管，使患者的黏膜避免受到压迫。

护理过程中，患者的气道需要保持通畅，以保证氧疗能起到应用的效果。在CPAP的使用过程中，应对新生儿的背部进行轻柔的拍打，拍打后进行吸痰，动作应轻柔并且快，尽量在短时间内完成整个吸痰过程。在进行吸痰之前，还可以进行纯氧供给，以防止患者供氧不足。应对患者的鼻腔进行清理，主要清理其中的分泌物，以防止鼻塞被堵塞。

对新生儿患者的生命体征应严密的监检，可使用心电监护仪来进行，并根据患者生命体征的变化情况，对CPAP的参数进行调整，并且在对患者使用CPAP之前，应对患者进行气血分析，不应用经皮氧气饱和度来替代。在CPAP使用3h左右，应再次对患者进行血气分析，观察其使用后的效果，根据实际情况来决定是否再次进行检查。

对于呼吸困难的新生儿而言，其口腔应每天进行护理，护理时采用生理盐水来进行，口腔护理的次数应不少于三次，在适当的时候，也可以使用制霉菌素。在输液的过程中，应使用输液泵来进行，以掌握输液量，并对其输液速度也进行掌握。降低患者心脏负担。

2 结 果

在56例呼吸困难的新生儿的治疗和护理过程中，有51例患者症状治愈并出院，有3例患者在治疗过程中选择中途放弃，1例患者选择转院继续治疗，全部的新生儿患者均未产生副作用。

3 讨 论

在新生儿出现呼吸困难时，可采用简易鼻塞式CPAP来进行治疗，其具有创伤小[3]、加温湿化以及精确控制参数的优点。其缺点在于新生儿在咽下空气的时候，容易产生腹涨的情况，且新生儿鼻腔容易造成堵塞，从而导致其鼻前庭损伤，并其造成患者情绪烦躁，因此，在护理的过程中应仔细并耐心，使其在治疗副作用下受的痛苦得以减轻，并提高治疗的临床效果。

参考文献

[1] 朱倩.简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理经验[J].中国保健营养，2012，20：4248.

护理实习意见范文第5篇

论文摘 要：随着社会的发展，我国民间文学艺术作品的保护得到越来越大的重视，拟就内涵、保护中存在的问题及解决的办法予以分析，希望能够为我国民间文学艺术相关制度的出台有所裨益。

一、民间文学艺术作品的内涵分析

我国现行的《著作权法》第6条规定：“民间文学艺术作品的著作权保护办法由国务院另行规定”。我国《著作权法实施条例》第2条规定：“著作权法所称作品，指文学、艺术和科学领域内，具有独创性并能以某种有形形式复制的智力创作成果。”我们发现作品的定义是要求“以某种有形形式复制的”，这些要求显然对民间文学艺术作品进行界定有很大的难度。

我们知道大部分知识都是一代一代传下来的，但其不断地发展和创新出新的知识。以民间文学艺术的历史题材创造出来的民间文学艺术作品，和原先的素材是分开的，具有确定的创作主体和特定的表达形式，但是这两者之间有时重叠性比较大，界限模糊，难以区分。这是我们探讨民间文学艺术作品需要解决的重大问题，也是我们进一步对民间文学艺术进行规制必须首先解决的问题。

刘春田认为民间文学艺术作品是指由某社会群体（而非个人）创作的流传于民间的歌谣、音乐、戏剧、故事、舞蹈、建筑、立体艺术、装饰艺术的文学艺术形式[1]。笔者认为，民间文学艺术作品是指特定民族或区域的社会群体集体创作，通过口传心授、模仿等方式，在本区域内世代流传的、反映本地域的传统文化、风俗习惯、群体特征、自然环境等特有成分，又不断的为群体发展的文学艺术作品。列举式规定可吸收和借鉴《示范法条》的典型表现形式，具体表述为：1）故事、诗歌、谜语、谣谚、传说、寓言、神话以及其他口头或书面民间文学作品；2）民歌、戏曲、器乐以及其他以音乐形式表达的民间艺术作品；3）舞蹈、游戏、民俗活动以及其他以活动形式表达的民间艺术作品；4）皮影、剪纸、绘画、书法、服饰、器具、代表性建筑以及其他以有形形式表达的民间艺术作品。

二、民间文学艺术作品保护中存在的问题

（一）不确定的权利主张主体

民间文学艺术体现的智力创造成果是一个群体的，而不是任何特定的个体，它“最原始的创作者可能是某个人或某几个人，但是随着历史的推移，它逐步变成了某一地区、某一民族整体的作品，其作品所有权和著作权应该属于产生这些作品的群体，而不是任何特定的个体”[2]，这会导致谁是真正的权利主张者的问题。民间文学艺术作品是整个民族或地区的文化财富，“有些民族或群体认为属于本民族的作品或宗教仪式是神圣的，不愿为外人所知，若随意发表，不论其赢利与否都会严重损害该群体的精神利益”[3]。

（二）保护时间不易确定

现在各国是对于一定的知识产权予以一定年限的限制，但是民间文学艺术由于其自身价值形成的特殊性，简单地规定一个期限非但不能给予保护，这样会使相关的权利合法地被免费使用，原因就在于其在时间上的续展性和主体的不确定性。我们知道民间文学艺术是世代相传的，民间文学艺术所形成的价值是一个集体在漫长的时间跨度内形成的，每一历史单元都是文化的传播时期，也是再创作时期，因此很难认定它的保护期的起始点和终结点。

(三)保护存在很大局限性

首先，民间文学艺术就是一个民族的人创造出来并在发展中不断完善的，它存在和发展的根基就是它的广泛性、开放性，民间文学艺术更多所体现的是其群体的文化特征，注重这种文化能否得到持续存在并受到他人的尊重和认可，不被歪曲和随便利用。另外，运用知识产权来保护民间文学艺术的核心就在于经济权利的确立、合理的商业利用及市场价值。民间文学艺术作为特定群体的非物质文化遗产而又无法行使专有权是令人遗憾的，特别是与发展中国家和不发达国家所提出的保护民间文学艺术，乃至于传统知识和遗传基因等传统资源的初始意图不同。 转贴于

（四）新作品与原作品的差别性

第一，民间文学艺术作品有集体性质，创作主体具有不特定性，但是运用民间文学艺术作品进行再创作的作品其权利主体是明确特定的，他们根据其对民间文学艺术的理解，经过改编整理，创作出的作品在表现形式上区别于民间文学艺术作品，体现出创作者的个性特征。第二，民间文学艺术作品形成于民间，具有长期性，而再创作作品是“作者在运用已有的民间文学艺术的基础上产生的，它的产生必须依赖于民间文学艺术作品”[4]，它们是源与流的关系。第三，民间文学艺术作品在经历几代人的发展完善过程中，不断地注入新的内容，虽有创新，但还保留着原有风格特色，而再创作作品想要受《著作权法》保护，必须具备一定的独创性。因此，民间文学艺术作品与根据其进行再创作的作品的区分把握也是需要解决处理的一个问题。

三、民间文学艺术作品的法律保护建议

（一）明确著作权的主体

针对主体不确定的问题，我们可以在民族聚居地或地方设置例如××民族理事会、研究会、××地区会所等形式，来研究整理本民族本地区的民族文学艺术作品，从而使民间文学艺术作品得以保护并发扬光大。民间文学艺术作品内容广泛、博大精深，根据其内容、表达形式、体现的特色等可以明确属于某个民族的传统文化的，如某个民族特有的民间习俗、故事传说，像属于全体赫哲族群众的《想情郎》等，可以由该民族的理事会、研究会来代为行使整个民族对此项民间文学艺术作品的著作权等权利，国家可以规定文化行政部门主管该项工作，各民族理事会可以将本民族特有的文化遗产—民间文学艺术作品等经过整理，报经文化行政部门登记备案。

（二）明确改编者的权益

我们可以由国家文化行政部门负责保护民间文学艺术作品不受任何人的歪曲、篡改和丑化，鼓励改编整理民间文学艺术作品，但是改编者和整理者对其改编整理后形成的新作品必须注明来源出处，并且要向一定的部门支付一定的许可使用费。任何人都不得将民间文学艺术作品据为己有，也不得反对他人对其重新进行改编和整理。在民间文学艺术作品基础上进行再创作的个人或组织，应尊重产生该作品的民族或群体的风俗习惯、宗教信仰等，不得歪曲原作品，不得给产生该作品的群体造成精神伤害。民间文学艺术作品或经改编创作而形成的作品不得向外国人卖断著作权。同时私人、集体所有的非常重要的民族民间文化资料和实物，坚决禁止出售或转让赠于给外国人。

（三）无期限保护

《著作权法》第2章第3节“权利的保护期”中规定了权利保护期为作者生前及死后50年，合作作品到最后死亡的作者的死后第50年的12月31日，这都有明确的期限。而民间文学艺术作品它在历史长河中不断的经人们改进，再创作流传数年，认定它的起始与终结不易，以至无法从事实上来确定它的最后一个创作者，来确定它的保护期限了。而且，民间文学艺术作品是一个民族、是中华民族宝贵的文化遗产，我们不能抛弃丢失它，更不能确定一个期限来保护它而其他时间任由他人任意践踏它。因此，民间文学艺术作品从事实上和民族感情上来说，它的保护期限都应该是无期限，无期限保护我们丰富多彩、宝贵的文化遗产。

（四）使用上采取许可使用和收费制度

让文化行政部门实行行政许可制度，它也可以将其部分权利下放由各民族理事会、研究会来许可，但是要向有关部门备案登记。另外，还应根据不同情况进行收费。明确属于某民族的民间文学艺术作品，使用费用由该民族理事会收取，提取其中少量部分上交国家文化行政部门，该许可使用费除支持理事会的基本运作外，主要用于宣传和弘扬民族民间文化，组织专业人士对民间文学艺术作品进行整理和研究，采取各种方式进行传播，使更多的人知道了解它，还可以与地方政府等联手搞项目，像建旅游基地、度假村，让游人身临其境感受某个民族的民族风情等。

面对保护传统的民间文化这一公众性课题，一方面，要利用现行知识产权制度，在传统知识和知识产权相结合方面作出应有的贡献。另一方面，应积极地在知识产权制度以外，运用多种法律诸如文物保护、旅游管理等国家立法和地方立法，以及公共政策的扶持如少数民族民俗文化、民间传统文化资料的收集、整理、保存等项措施，更重要的，保护民间文学艺术不仅是商业上的开发和利用的，而是以保持、尊重与弘扬为直接目的。

参考文献

[1]刘春田.知识产权法[M].北京：高等教育出版社，2003：57.

[2]李建国.条文释义[M].北京：人民法院出版社，2001.

[3]刘心稳.民间文艺作品：呼唤立法保护[J].时代潮，2003，（3）.