前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇小学统计制度范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
一、硬件环境
1.基础设施建设、图书馆针对农村留守儿童来说,没有城市的学生去书店、图书馆等的便利条件,制约了他们的课外阅读量。校园图书馆作为小学生课外阅读的基础设施,通过建立图书馆、电子阅览室并配备一定规模的书籍是构建良好的课外阅读环境建设的基本要素。在图书馆的建立过程中,要明确一点,图书馆是小学书刊信息中心,也是学生课外获得知识或信息的来源,图书馆的建立在一定程度上能够提高学校的整体办学水平。同时,为了确保图书馆的建立能够起到应有的作用,有关部门在政策方面一定要给予大力的支持,推动校园文化建设。为确保农村小学购置图书等相关费用后续有力,学校每年从生均费中按一定比例做好预算和列支,在有政策保护和经费支持下,当然要根据教育部印发的关于图书馆藏书配备标准为依据,将农村留守儿童寄宿制小学课外阅读的硬件环境建设成为条件一流、管理一流的标志性工程,为学生提供良好的课外阅读环境。
2.阅读文化环境阅读文化环境的优劣直接影响到学生人格塑造和品质培养,积极向上,文化气息浓厚的校园阅读环境,能够对学生的心理成长、人格健全等方面产生极大的影响。因此加强校园自然环境建设和阅读文化环境建设的进程一定要加快。其建设过程要从几个方面下手。首先,要优化校园文化环境,通过在校园环境建设的过程中将文化内涵融入其中,将校园的自然、人文、历史资源加以保护和利用,其次,加强校园文化设施的建设,同时进行廊道文化、宿舍文化建设,特别加强对小学生宿舍文化的熏陶,提高各项素质。最后,以班级为单位,以校训为依托,开展读书活动为载体,建立班级文化主题,促进班级集体责任感、荣誉感的产生和延续。
3.流动图书馆建设由于农村留守儿童寄宿制小学的局限性,提高图书的利用率成为一个重要的研究课题,因此流动阅读成为小学阅读的新形式,校园内图书管理员开展图书小小漂流站也是一种很好的办法,通过将图书按比例分配给各个班级,并以一至两个周为周期,有专门的图书管理人员进行定期回收图书和新书的流动传阅。同时,有志愿者协会还会组织人员定时、定科目地进行志愿支教。目前山东烟台鲁大青协已经成立了两个试点,这一成功举措告诉我们流动图书馆建立的可行性。这样一来,借鉴其成功经验,为农村留守儿童寄宿制小学的流动图书馆的建立提供理论与实践基础。
二、软件环境
1.制度建设目前有许多的小学生课外阅读调查,根据其结果,情况不容乐观,在农村小学中,由于课外阅读量的贫乏以及名著等阅读的严重不足,导致,新课标下的各科教材中出现的拓展性的内容,学生根本无从下手。首先,要由教师的带领下,统一落实时间,定期开设图书阅读指导课,将新课标要求下的课外读物集中起来给学生进行阅读,同时,提高学生课外阅读的积极性,实行晨读或晚读的硬性要求,让学生从生活上认识到阅读的重要性。
2.活动开展为了促进学生积极参与到课外阅读中去,经常开展活动也是提高学生热情的一个途径。在校内,可以组织学生进行读书知识竞赛,我爱阅读主题演讲、讲故事比赛等各式各样的激励性活动,从而让阅读成为他们生活中不可缺少的部分。
3.读书习惯形成教育为了提高学生的学习兴趣和自身能力,通过养成良好的读书习惯来形成教育,以兴趣为切入点,积极鼓励学生参与到课外阅读中去,以教师为学生所营造的良好的课外阅读的氛围来点燃学生课外阅读的激情,在潜移默化中将课外阅读发展成为日常习惯,进而使之乐于从阅读中找到立足点,从阅读中获取知识,从阅读中找到利于自己积极向上的力量。
三、榜样作用
榜样的力量是无穷的,将书中的榜样延伸到日常生活中去,虽然现在已经不存在炸碉堡的献身情况,但是,从中延伸出来的爱国精神就是一种榜样,当然了,这是从书中发掘的榜样,在生活中,积极参与课外阅读的人也能够成为众人学习的榜样。教师可以有意识地培养几个先行者,为了让儿童通过阅读获得提高,让他们从中发现阅读的好处,从而愿意积极地投入课外阅读中去,以同学中的榜样为目标。
四、同伴互助
同伴是学生最常规的资源,他们能够从同伴那里获得帮助,也能够积极地帮助同伴。将同伴互助的方式投入课外阅读中去,以相互介绍更好的书籍为主要方式,,让同学们进行资源共享、信息共享,让同学们分享己有的书籍。从而使班级整体有所提高,在课外阅读的大环境之下,提高自身的能力和集体的凝聚力。
五、家长讲座
【关键词】 血管瘤;血管畸形;平阳霉素;浓度
【Abstract】 Objective The purpose of this study is to evaluate the therapy effect using Pingyangmycin to treat hemangioma and vascular malformation in oral and maxillofacial region by various concentrations.Methods In the period between January 1998 and January 2003, totally 162 patients with hemangioma and 153 with vascular malformation had been treated in the first Affiliated Hospital of China Medical University. The patients with vascular malformation had been undergone Pingyangmycin injection with the concentration of 8mg/8ml. While the concentration used to treat cutaneous hemangioma and subcutaneous or mucosal hemangioma was 8mg/5ml and 8mg/3ml respectively.Results The curative rates of cutaneous hemangioma, mucosal hemangioma, subcutaneous vascular malformation and mucosal vascular malformation was 97%,100%,92%,and 100%.Conclusion It can be concluded from this investigation that Pingyangmycin injection is recommendable in the treatment of hemangioma and vascular malformation.But the concentration of Pingyangmycin should be depended on the type of vascular anomalies and the site wherea the lesions occur.
【Key words】 hemangioma;vascular malformation;Pingyangmycin;concentration
平阳霉素治疗血管瘤及血管畸形在临床上已广泛应用,且取得了较好的临床效果[1~3]。但是血管瘤和血管畸形的病理改变不同,应用同样的浓度治疗两种不同的疾病,是不可能起到应有的治疗效果,而且是否由于浓度的原因引起治疗时间延长,治疗效果不佳,并引起不应有的并发症,也是需要临床讨论的问题。笔者在临床上选用不同浓度的平阳霉素,分别治疗血管瘤和血管畸形,取得了明显的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 血管瘤及血管畸形的分类 按照Mulliken和Glowacki等提出的血管瘤脱芑畏掷啵?],根据临床上血管病变出现的时间、肿瘤生长的速度、肿瘤体表的颜色、是否是实质性、可否压缩等进行临床诊断。根据上述诊断方法,对1998~2003年收治口腔颌面部血管瘤162例,血管畸形153例进行分析,见表1。 1.2 治疗方法 注射前常规检查血常规、肝功能、胸部X线片。
1.2.1 血管瘤注射液的配制 (1)皮肤表面血管瘤:平阳霉素8mg,2%利多卡因3.5ml,生理盐水3.5ml,地塞米松1ml(2mg);(2)黏膜及皮下血管瘤:平阳霉素8mg,2%利多卡因2ml,生理盐水2ml,地塞米松1ml(2mg)。
1.2.2 血管畸形注射液的配制 因为平阳霉素只对海绵状血管畸形有作用,对毛细血管畸形和动静脉血管畸形无效,所以配制的注射液仅限于海绵状血管畸形。平阳霉素8mg,2%利多卡因1.5ml,生理盐水1.5ml,溶成3ml混合注射液。
严密消毒后,从瘤体周围正常组织进针,穿刺有回血,尽量将瘤体内血液抽净,然后换注射器注射药物。实体性肿物应尽量将药液均匀注入瘤体内,体表肿物注射不宜过浅。根据肿瘤部位、肿瘤大小,患者年龄注射1~5ml。注射后压迫15~30min,术后抗感染治疗。血管瘤一般10~14天注射1次,血管畸形15~30天注射1次。对于肿瘤速度增长较快、肿瘤范围较大的重症血管瘤,还配合口服强的松、与局部注射平阳霉素相结合的治疗方法。具体方法是按3mg/(kg·d)一次口服,肿物缩小后,改用1~2mg/(kg·d),一次口服,再持续2周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准 (1)治愈:肿物完全消失,皮肤和黏膜颜色恢复正常1年以上无复发;(2)有效:肿物大部分消退;(3)无效:肿物部分消退或消退不明显。
2 结果
315例患者应用平阳霉素局部注射的疗效,见表2。
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从表2可见,皮肤血管瘤有效率达95%,口腔黏膜血管瘤为100%,皮下血管畸形的有效率为92%,黏膜血管畸形为97%。黏膜血管畸形、血管瘤范围较小的注射1次即可治愈,出现全身发热10例,局部溃疡3例。
3 讨论
20世纪80年代初,Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法,将血管病变分为血管瘤和血管畸形两大类,即依照血管病变的组织发生不同来分类:具有血管内皮细胞增殖者为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形[1]。新的分类方法进一步从血管病变发生发展的生物学特性方面区别各种血管病变,对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断预后等方面更有实际的临床指导作用。
平阳霉素治疗血管瘤的作用机制,主要通过平阳霉素抑制高度增殖的血管瘤内的血管内皮细胞而起作用,另外平阳霉素还具有一定的硬化作用,通过两种作用而起到治疗血管瘤的目的。而平阳霉素治疗血管畸形,主要是通过药物的硬化作用而起到治疗效果。因此如果用同样的浓度治疗两种疾病,将不会起到应有的治疗效果。
笔者几年前对血管瘤曾采取了等待退化的方法,现在看来有些不妥。按照血管瘤的生长特点应该遵循早发现、早诊断、早干预的原则进行,而不应该盲目地等待退化,以免错失治疗良机。笔者还曾对血管瘤单纯地进行激素治疗,临床上有一定的疗效,但是对有些血管瘤疗效不能肯定,且停药后有一定的复发迹象。因此,积极地采用平阳霉素治疗是比较理想的治疗方法,当然对于一些特殊病例,还是应当采用几种方法综合治疗,以取得最佳的临床效果。
血管瘤和血管畸形在病理改变上存在着本质的区别,血管瘤为真性肿瘤,生长迅速,主要病理改变为血管内皮细胞的高度增殖。而血管畸形并不属于真性肿瘤,生长速度慢,主要病理变化是血管膨大,数量增多[5]。
对于血管瘤和血管畸形的分类,根据两者的生物学行为及病理变化的特征及临床表现,对大多数临床患者不难进行分类。血管瘤一般在生后几周发现,生长速度较快。临床表现为体表肿物,呈鲜红色,触之肿物呈实质性,一般不能压缩,试验(-)。而血管畸形一般在生后即有,生长速度较慢。临床表现为体表肿物呈紫红色,触之肿物软,可以压缩,试验(+)。
平阳霉素的有效治疗浓度,对于两者的治疗效果将起决定性作用。笔者对不同的血管病变、不同的部位和类型采用不同的治疗浓度,取得了较好的治疗效果,并且减少了不必要的并发症。
1 寿柏泉,杨震,孟昭业,等.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤450例临床分析.口腔颌面外科杂志,2000,10(4):302.
2 赵吉宏,赵怡芳,王世平,等.平阳霉素碘化油乳剂治疗颌面部海绵状血管瘤.口腔医学纵横,2002,18(2):127.
3 王昌美,高庆红,付风华,等.平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤.华西口腔医学杂志,2000,18(5):317.
4 Mulliken JB,Glowacki J.Hemangioma and vascular malformation in infants and children:a classification based on endothelial characteristics.Plas Reconstr Surg,1982,69(3):412.
【关键词】 急性重度酒精中毒; 纳洛酮; 血液透析; 疗效
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)16-0108-02
急性酒精中毒是急诊科常见的急症之一,患者表现为头晕、昏睡、呼吸抑制等症状。常规的治疗方法效果往往不佳,如传统的洗胃方式等。纳洛酮为阿片受体抑制药,可阻断阿片受体与β-内啡肽结合,因而具有催醒作用。血液透析通过渗透与超滤作用可将血液中乙醇含量迅速降低,改善患者临床症状。本研究中通过资料回顾性分析,探讨急性重度酒精中毒采取纳洛酮与血液透析联合治疗的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取82例于2014年8月-2015年8月笔者所在医院接收的急性酒精中毒患者,患者均符合急性酒精中毒的诊断标准,患者均有明确白酒饮用史,饮酒量在300 ml以上,患者呈不同程度昏迷状态,排除镇静催眠药中毒、脑血管意外、一氧化碳中毒等其他原因导致的昏迷,患者既往均无高血压、肝肾功能障碍、糖尿病等病史。将入x者随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。观察组中,女15例,男26例,年龄17~60岁,平均(43.5±2.7)岁,中毒至就诊时间(2.6±0.5)h,饮酒量(319.5±60.3)ml;对照组中,女14例,男27例,年龄18~62岁,平均(43.8±2.4)岁,中毒至就诊时间(2.7±0.4)h,饮酒量(349.8±52.3)ml。两组患者年龄、性别、饮酒量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
患者入院后给予清除呕吐物,吸氧和补液等治疗,若患者发生休克、心力衰竭等状况时,给予对症治疗。两组均给予纳洛酮(北京市永康药业有限公司生产;国药准字:H20059407)治疗,给药方式为静脉注射,首剂0.8~1.2 mg,1 h后重复给药0.4~0.8 mg,若3 h后患者仍未恢复意识,再在0.9%氯化钠注射液500 ml中加入2 mg纳洛酮静脉滴注。观察组在以上基础上给予血液透析治疗,选用碳酸氢钠作为透析液,透析机选用Fresenius Medicalcare 4008s型,采用直接桡动脉穿刺,由外周静脉回血建立血管通路,在透析治疗开始后的前15 min给予150 ml/min血流量治疗,如生命体征平稳,再加至200~400 ml/min,血流量200 ml/min,透析液流量500 ml/min,透析时间3~4 h。治疗过程中每隔半小时记录1次患者呼吸、意识、血压血氧饱和度、心率等指标。治疗前后查肝肾功能、血尿常规、动脉血气分析、心肌酶、血糖及心电图监测等。
1.3 观察指标及评价标准
(1)疗效评价,显效:治疗2 h内,患者临床症状消失,意识完全清醒;有效:治疗5 h内,临床症状大部分改善,患者开始清醒;无效:治疗5 h后,患者酒精中毒症状未明显改善,或病情恶化[1]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组症状消失时间、清醒时间及住院时间。(3)观察两组治疗期间的并发症情况。(4)观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)治疗前后变化。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析及处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组相关时间指标比较
观察组症状消失时间、清醒时间及住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P
2.3 治疗前后两组ALT变化情况比较
治疗前两组ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与对照组患者ALT水平均显著降低,差异均有统计学意义(t=13.979、6.289,P=0.000);且治疗5 h后,观察组患者ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P
2.4 两组并发症发生情况比较
观察组肝肾功能异常、胰腺炎、吸入性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
乙醇是脂溶性物质,少量饮用可使神经兴奋性增加,若短时间内饮用大量乙醇,则乙醇迅速吸收,超过肝氧化代谢能力时,其能很快进入血-脑屏障,对网状结构进行破坏,同时促使脑垂体释放β-内啡肽,脑神经中枢受到高度抑制,并可损伤小脑功能,患者极易出现共济失调、呼吸抑制等表现,严重者可出现呼吸衰竭,进而引发死亡[2-3]。另外,大量的乙醇摄入还会对肝功能造成严重损害,使患者出现严重肝中毒症状。因此,对急性重度酒精中毒患者进行及时有效的治疗有重要临床意义。常规的洗胃、导泻及补液等治疗方式效果不佳,而传统的洗胃方式对于部分呼吸障碍及昏迷患者可能存在一定的危险性[4]。
纳洛酮是吗啡类物质的衍生物,可对脑内阿片受w和β-内啡肽结合进行特异性阻断,并拮抗机体应激产生的β-内啡肽,缓解乙醇的中枢性抑制作用,具有催醒作用。但其无排泄作用,无法将乙醇代谢产物有效清除[5]。且由于乙醇的吸收快,90%的乙醇会吸收入血,因此,将血液里的乙醇迅速清除才是治疗的根本[6]。血液透析是根据弥散来清除毒物,主要用于清除小分子毒素。应用血液透析,能迅速将吸收入血的小分子水溶性物质乙醇交换到透析液中从体内清除,能使血液内的乙醇浓度迅速降低,同时能将乙醇代谢产物排出体外,迅速缓解中枢系统神经抑制,改善患者中毒症状,并使患者很快清醒,从而达到治疗目的[7-8]。此外,血液透析对于伴有肺水肿的酒精中毒患者,其超滤功能能够将体内多余的水平清除,纠正肺水肿。对于伴有电解质紊乱及体温不升的患者,也可通过调节透析液温度进行治疗。因此,在纳洛酮基础上进行血液透析能够迅速清除乙醇及其代谢产物,使患者能够快速清醒,缓解中枢系统神经抑制,改善呼吸和循环功能,缩短治疗时间[9]。本研究中,观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,急性重度酒精中毒采取纳洛酮联合血液透析治疗,可缩短住院时间,提高疗效,且有效降低并发症发生率,具有推广价值。
参考文献
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[3]杨雯,杨小明,孟红果,等.血液透析联合纳洛酮在急性重度酒精中毒救治中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):86.
[4]季滨龙,房师顺,缪邈,等.纳洛酮与血液透析治疗急性重度酒精中毒疗效分析[J].实用医药杂志,2016,33(6):496-498.
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[8]李战炜.纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病38例临床疗效分析[J].中国医学创新,2012,9(1):141-142.
关键词:尿毒症 高通量血液透析 不良反应
肾功能衰竭是一项阶段性的疾病,而尿毒症则是肾功能衰竭晚期后,人体因代谢紊乱及有毒物质集聚而引起的一种临床疾病。在众多治疗方案中,血液透析属于当前临床治疗肾功能衰竭及尿毒症的首选方法,但是随着透析次数的增多、透析时间的加长,患者身体内部的钙磷等微量元素开始出现代谢紊乱等负面影响。这类情况极易引发高血压、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症,因此选择合适的血液透析方式对减少患者身体内部的有毒物质意义重大,并且能够降低后续不良反应的发生率[1]。高通量血液透析治疗法可以清除患者血液内的中、大分子物质,治疗资金相差不大,可以减少患者家属和社会的负担,并给患者更高效的治疗。为进一步提升尿毒症患者的痊愈率,提升血液透析应用效果,我院就98例尿毒症临床患者的采取透析治疗前、治疗1年后的血液成分对比分析,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取2016年3月至2019年3月我院收治的98例就诊患者为研究对象。纳入标准:(1)临床上被诊断为尿毒症患者。(2)经医学伦理会批准。排除标准:(1)不接受合作,不按照计划进行诊治的患者。(2)精神存在异常,不具备生理活动的患者。(3)妊娠期女性。(4)存在严重的肝、心、肾、肺器官功能不全的患者,或身体严重感染、存在隐疾者。(5)急性心力衰竭或消化道出血,并带有低血压患者。血液透析治疗步骤符合国家要求,药品剂量也属可控范围,我院随机将患者分为两组,即试验组和对照组,每组人数均49例。其中试验组年龄34~55岁,平均年龄(43.80±2.60)岁;对照组20例,年龄37~53岁,平均年龄(42.76±3.10)岁。性别、年龄无统计学意义。经临床症状、B超检查、血液检查,入组患者具有食欲下降、瘙痒恶心、睡眠障碍、四肢乏力等尿毒症症状,且病情稳定,无凝血功能障碍,能够进行后续的透析治疗。原发疾病:30例慢性肾炎,21例慢性糖尿病,7例慢性肾盂肾炎。本次研究所有患者均已知情并签署知情同意书,两组有无采用高通量血液透析治疗之外,其他方面均无实际对比意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均使用费森尤斯4008S的血液透析机,对照组患者采取传统而基础的低通量血液透析模式,选用尼普洛牌150G透析器,透析机表面积1.5 m2。以纯净水为载体承载碳酸氢盐透析液,血液流量在200~250 m L/min范围内,透析液流量是500 m L/min,透析时长是4 h/次,透析频率是2次/周。透析器的参数设置是:超滤系数是10.0 m L(h·mm Hg),脱水量变化范围在1500~4000 m L/次。试验组患者采取高通量血液透析治疗,选择尼普洛牌150U透析器为治疗工具,透析器表面积也是1.5 m2。专人在参数设置的过程中,将超滤系数改为50.0 m L(h·mm Hg),其他参数同对照组[1]。
1.3 观察指标
分别在血液透析治疗前、治疗一年后采取尿毒症患者的血液样本,专人将血液样本置于促凝采血管内部,随后置于离心机中并以3000 r/min的速度离心600 s,分离血清。综合成本和准确度,选用速率法测定血液中尿素氮水平;选用血肌酐肌氨酸与现行苦味酸法测定血液中血肌酐水平;选用甲状旁腺技术测验测定患者血液中甲状旁腺激素水平;选用血清β分离血清单克隆抗体酶测定β2-微球蛋白水平。不良反应指尿毒症患者在采取血液透析治疗后,症状转坏、病情持续加重甚至死亡等情况。不良反应发生率=产生不良反应的患者例数/患者总例数×100%。
1.4 统计学方法
在本次的研究分析中,对数据进行分析时,使用的软件是spss18.0,采用χ2对计数资料进行检验,用t对计量资料进行检验,数据之间的差异使用P值来分析。2 结果治疗前两组患者血液中尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素和β2-微球蛋白水平相近,不良反应发生情况均为0例,差异无统计学意义(P>0.05)。利用不同的血液透析方法对尿毒症患者治疗1年后,试验组患者尿素氮(6.79±2.05)mmol/L、血肌酐(98.02±9.98)mmol/L、甲状旁腺激素(2.99±0.46)mmol/L、β2-微球蛋白(180.01±25.03)mmol/L显著低于对照组尿素氮(10.39±3.25)mmol/L、血肌酐(111.73±10.64)mmol/L、甲状旁腺激素(4.34±0.51)mmol/L、β2-微球蛋白(191.01±26.12)mmol/L,结果具有统计意义(P<0.05)。试验组和对照组患者不良反应发生例数分别为2例和3例,不良反应发生率分别为4.08%和6.12%,无明显差异(P>0.05)。见表1。
表1 两组尿毒症患者血液指标对比(mmol/L,±s)
3 讨论现如今血液透析作为常规且高效的治疗尿毒症方法,具有操作简单、安全性能高、节奏稳定等优点。并且血液透析治疗的原理简单无害,半透膜原理可以完成扩散、对流等功能要求,相当于代替肾脏进行排毒工作,保存营养物质并排除有害毒素,进而降低毒素对人体内其他器官的负面影响最终保证人体的基本生理活动[2-3]。然而血液透析技术在应用半透膜的时候,通常采用厚度10~20μm、孔径为3μm附近的半透膜,没有人体细胞特异性蛋白受体,故只能清除小分子物质,对于血液内部细菌或蛋白质等大分子物质则难以消除,尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素和β2-微球蛋白等有毒物质滞留在体内,给并发症带来可能,这也是大部分尿毒症患者存在高磷血症、甲亢等并发症的根本原因,因此带来皮肤瘙痒、失眠多梦等多种不适[4-5]。传统的血液透析虽然在治疗尿毒症上有一定舒缓作用,但毒素堆积也不可避免地带来甲状腺功能亢进、心血管疾病等肾脏相关并发症[6-7]。
本文试验的数据显示,使用高通量和低通量血液透析治疗方法引起的不良反应差异不明显,就诊断结果看,选用高通量血液透析治疗法的患者尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素和β2-微球蛋白含量相对更低(P<0.05),低通量血液透析法治疗方式虽然可以在一定程度上降低人体内的磷元素,但在透析次数增多后,体内代谢紊乱难控,β2-微球蛋白有增多之势[8-9]。因血液透析时间过长而导致的机体乏力恶心、睡眠质量降低、低血压等并发症,常让患者不适,减缓了寿命。
综上所述,试验组患者血液毒素尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白显著低于对照组尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白。对尿毒症患者采用高通量血液透析治疗可有效降低人体内的有毒物质,如尿素氮、血肌酐等毒素,可改善血液和机体的新陈代谢,避免代谢紊乱等问题,可有效促进患者恢复并延长患者的生命,提升生活质量,值得被各大医院推广应用[10]。
参考文献
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[8]赵贵盛.对比分析高通量血液透析与常规血液透析治疗维持性血液透析者的效果与安全性[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(97):19060-19061.
关键词:妈富隆和米非司酮;围绝经期功能失调性子宫出血;疗效
围绝经期功能失调性子宫出血(也被称为围绝经期功血),在临床上属于一种常见的中老年女性疾病。其是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调控产生异常,对生殖的神经内分泌调节机制出现异常导致的,一般以上出现在绝经过渡期中,通常以没有排卵性的功血为典型,绝大部分属于良性病变,但围绝经期功血也能够导致子宫内膜癌的出现,而子宫内膜癌属于女性生殖道中一种较为常见的恶性肿瘤。现阶段,对其的治疗方法为孕激素内膜脱落法以及内膜萎缩法等,但术后的不良反应发生率较显著,治疗效果不显著,所以,探究有效、可行的药物治疗方法已成为临床研究的主要课题。长时间以来,为了探究妈富隆与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗效果与对性激素浓度的影响,现选取本院20例围绝经期功能失调性子宫出血患者进行分组研究,具体情况现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年11月~2015年4月收治的20例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,并根据数字表法随机的将其分为观察组与对照组,每组各10例。全部患者根据病理学证实属于围绝经期功能失调性子宫出血,同时,都存在一定程度的月经周期缩短以及贫血等症状,其中轻度贫血患者有8例,中度贫血患者有7例,重度贫血患者有5例。观察组患者的年龄为44~55 岁,平均年龄为(45.6±4.6)岁,病程为5个月~2年,平均病程(1.2±0.7)年,对照组患者的年龄为45~57岁,平均年龄为(44.7±4.6)岁,病程为4个月~2.4年,平均病程为(1.5±0.3)年。两组患者在年龄以及病程等基本资料方面的对比,不存在显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),组间具有一定可比性。
1.2方法 对全部患者实施刮宫术,在手术后3 d内给予药物治疗。其中,对照组患者选择米非司酮给予口服治疗,米非司酮(生产企业:山东端信堂大禹药业有限公司,批准文号:国药准字H20083077),1片/d,用药时间为120 d。观察组选择妈富隆给予口服治疗,妈富隆(也叫做去氧孕烯炔雌醇片,生产企业:荷兰欧加农制药有限公司,批准文号:国药准字 H20090423),2片/d,通过患者出血症状的改善情况适当减少剂量,每次减少半片,直至1片/d,用药时间为90 d经周期。治疗过程中积极配合止血以及抗贫血等相关治疗。
1.3疗效判断标准 显效的标准为指患者经过治疗后,其功能失调性子宫出血症状完全消失,月经中的每一项指标都恢复到正常标准;有效的标准为患者在接受治疗后,其功能失调性子宫出血症状明显消失,月经周期有所延长,月经量较多;无效的标准为患者接受治疗后,其功能失调性子宫出血症状没有停止,月经的每一项指标也都没有得到改善。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学分析 本组研究中全部数据都选择SPSS统计软件进行数据统计,计量资料选择(x±s)所表示,采用t检验,技术资料用%表示,选择χ2检验,P
2 结果
2.1观察组与对照组患者经过治疗后性激素水平的对比 观察组患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黄体生成素等性激素水平明显优于对照组,两组对比存在显著差异,具有统计学意义(P
2.2 观察组与对照组患者治疗效果的对比 观察组患者的总有效率为95%,对照组患者的总有效率为75%,观察组明显高于对照组,两组对比存在显著差异,具有统计学意义(P
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要进行刮宫术进行治疗,虽能够使增生的子宫内膜有效的清楚,但对患者的神经内分泌失衡影响不明显。所以,选择适宜的药物对内分泌失衡症状进行有效的调节是相关学者的研究重点。现阶段,相关研究人员证实,米非司酮属于新型的一种抗孕激素药物,能够因雌激素诱导出现的子宫内膜增生情况有效的降低,同时,还能够对卵泡排卵现象进行有效的抑制, 进而使卵泡的衰退明显的加快,最终实现闭经的作用。较多临床研究表明,妈富隆对围绝经期功血的治疗效果显著。妈富隆含有去氧孕烯与炔雌醇,能够根据对垂体 - 性腺轴的排卵情况的有效抑制,使子宫内膜从增生期逐步转化为分泌期,逐渐使凝血功能恢复到正常标准,进而实现止血的作用。另外,妈富隆能够对内分泌的失衡起到有效的改善作用,最终对月经周期以及月经量进行有效地调整, 直至恢复到正常标准。相关研究表明:因为妈富隆存在高效的孕激素影响,能够利用其对围绝经期功血进行有效地治疗,同时,因为妈富隆与性激素球蛋白具有较弱的结合能力,不具备雄激素活性,不能引发肥胖以及痤疮等相关不良反应的出现。
本研究的结果表明:观察组患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黄体生成素等性激素水平明显优于对照组,两组对比存在显著差异,具有统计学意义(P
综上所述,妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗效果显著,对促卵泡激素进行有效抑制,使黄体生成素、血清雌二醇水平明显降低,在临床上值得进一步推广与使用。
参考文献:
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