医院统计制度

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医院统计制度范文第1篇

为适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，规范和加强医院的会计核算工作，财政部、卫生部联合制定了《医院会计制度》，现转发给你们，并结合**市的具体情况，补充规定如下，请布置所属医院一并遵照执行。

一、适用范围：**市各级各类独立核算的公立医疗机构，除卫生局所属医疗机构外，各企业所属的独立核算的医疗机构也在适用范围内。

二、执行时间：各医院一律自19**年4月1日起执行，卫生部和财政部19**年制定的《医院会计制度（试行）》同时废止。

三、新旧会计制度衔接的有关调帐问题

各医院请认真作好新旧会计制度的衔接工作，并按如下方法结清旧帐：

1、“固定基金”、“现金”、“待摊费用”、“预提费用”科目

新制度对以上四个科目的设置和核算内容不变，可沿用旧帐。

2、“银行存款”、“专项存款”科目

新制度将此两个科目合并，调帐时，将这两个科目的余额合并转入“银行存款”和“其他货币资金”科目。

3、“固定资产”科目

新制度保留此科目，但其分类从8类变为5类。由于新财务制度中固定资产价值标准的提高而导致的固定资产的减少，调帐时采取先转帐后调整的原则，将原科目的余额全部转入，同时将明细科目从*类变为*类。

4、“待处理固定资产盘亏”、“待处理流动资产盘亏”、“待处理固定资产盘盈”、“待处理流动资产盘盈”科目

新制度将此四个科目合并为“待处理财产损溢”科目，并设置“待处理流动资产损溢”和“待处理固定资产损溢”两个明细科目。调帐时，将“待处理固定资产盘亏”、“待处理固定资产盘盈”科目的余额分别转入“待处理财产损溢?D?D待处理固定资产损溢”科目的借方和贷方；将“待处理流动资产盘亏”、“待处理流动资产盘盈”科目的余额分别转入“待处理财产损溢?D?D待处理流动资产损溢”科目的借方和贷方。

5、“低值易耗品”、“卫生材料”、“其他材料”、“专项物资”科目

新制度将此四个科目合并为“库存物资”科目。调帐时，应将四个科目余额合并转入“库存物资”科目，并转入相应的明细科目。其中，“低值易耗品”科目结转时只结转“在库”部分，“在用”和“摊销”相抵后的差额冲减“事业基金”，数额较大的也可视情况先转入“待摊费用”，并于**年底前摊销完毕，同时设辅助帐管理。

6、“药库药品”、“药房药品”科目

新制度将此两个科目合并为“药品”科目。调帐时，将此两个科目的余额合并转入“药品”科目，并设置“药房药品”和“药库药品”两个明细科目。其中，注意“药库药品”应改为零售价，零售价与原帐面进价的差额计入“药品进销差价”；药品会计在转帐前也要做相应的调整。

7、“药品进销差价”科目

新制度仍保留此科目。调帐时，除原余额转入外，还应包括药库药品改按零售价核算的差价部分。

8、“在加工材料”

新制度仍保留此科目，但其核算内客已发生变化。调帐时，将原科目余额全部转入。

9、“医疗应收款”科目

新制度将此科目分解为“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两个科目，调帐时，将此科目下的“在院病人医药费”明细科目余额转入“应收在院病人医药费”科目，“出院病人欠费”和“门诊病人欠费”两个明细科目余额合并转入“应收医疗款”科目。

10、“其他应收款”、“专项应收款”科目

新制度将此两个科目合并为“其他应收款”科目。调帐时，将此两个科目余额合并转入“其他应收款”科目。其中。有对外投资和对院办三产投资的，调帐时转入“对外投资”科目；“专项应收款”中有用专项借款购建的固定资产部分冲减“专用基金修购基金”科目。

11、“有价证券”科目

新制度取消此科目。调帐时，将此科目余额转入“对外投资”科目。

12、“医疗预收款”科目

新制度将此科目更名为“预收医疗款”，核算内容不变。调帐时，将此科目余额转入“预收医疗款”科目。

13、“其他应付款”、“专项应付款”科目

新制度将此两个科目分解设置为“应付帐款”、“应付工资”、“应付社会保障费”、“其他应付款”和“长期应付款”五个科目。调帐时，根据原应付款项的内容、期限分别转入以上五个科目。

14、“专项借款”科目

新制度将此科目分解为“短期借款”和“长期借款”两个科目。调帐时，按照借款的期限，分别转入“短期借款”和“长期借款”科目。

15、“周转金”和“结转病人欠费”科目

新制度取消此两个科目。调帐时，将此两个科目余额转入“事业基金”科目。

16、“专用基金”科目

新制度将此科目分解设置为“事业基金”和“专用基金”两个科目。调帐时，将此科目中“事业发展基金”和“院长基金”明细科目余额合并转入“事业基金”科目；将“一般修购基金”和“大型设备更新维护基金”明细科目余额合并转入“专用基金?D?D修购基金”科目；将“福利基金”、“业务医疗服务收入提成”和“职工奖励基金”明细科目余额合并转入“专用基金?D?D职工福利基金”科目。

17、“其他专项资金”科目

新制度取消此科目。调帐时，将此科目余额转入“专用基金”科目。

18、“专项补助”和“专项补助支出”科目

新制度将此两个科目分别调整为“财政补助收入专项补助”科目和“财政专项支出”科目。调帐时，对于已完工项目有结余的，按照有关规定可留用的，“专项补助”和“专项补助支出”相抵后的余额转入“事业基金”科目；对于未完工程，“专项补助”和“专项补助支出”相抵后的余额转入“收支结余财政专项补助结余”科目。

19、“专用基金支出”、“其他专项支出”、“专项借款支出”科目新制度取消此三科目。调帐时，如果此三科目反映的有未完专项工程项目，将余额转入“在建工程”科目。

20、“结余分配”科目

新制度仍保留此科目，但其核算内容由于目前分配政策的调整已发生变化。调帐时，将原科目余额全部转入。

四、新制度执行中的有关问题

1、药品折扣收入放在“药品进销差价”科目中核算，不得放在“其他收入”中。

2、新制度取消了制剂纯收入，制剂生产在“在加工材料”科目中核算，完工入库时，按售价借记“药品”科目，按实际成本贷记“在加工材料”科目，售价与实际成本的差额放在“药品进销差价”科目中核算。

3、收入支出总表编制说明中第3项的（2）、（3）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）项的“本项目应根据××××科目余额填列”改为“本项目应根据××××科目发生额填列”。

4、为规范收入支出类科目，各医院请按表1一表5设置明细科目。

五、新制度在执行中有何问题。请及时函告市财政局、市卫生局，以便集中反馈给财政部、卫生部。

医院统计制度范文第2篇

关键词：中草药子宫炎炎

1奶牛子宫炎

1.1奶牛子宫炎发病原因

奶牛子宫炎的发生，主要是因为子宫内膜炎多半是在输精、分娩、助产时消毒不严密或者操作不慎，使子宫受到损伤或者感染而引起的。患阴道炎、子宫颈炎、胎衣不下、子宫复旧不全、布氏杆菌病等疾病往往并发子宫内膜炎。此外，公牛生殖器官的疾病，也可以传播给母牛，引起慢性子宫内膜炎。牛发生流产及胎衣不下时，病原微生物侵入子宫粘膜伤口或上皮脱落腺窝，而引起子宫粘膜的粘液性或化脓性炎症过程，或配种或人工授精时，病原微生物侵入生殖道也会引起子宫炎，或因产后机体抵抗力减弱，致使存在于机体其它部位的微生物活化，毒力增强，大量繁殖，进而通过淋巴管和血管侵入生殖器官，表现出致病作用。

1.2奶牛子宫炎的特点

子宫内膜炎是奶牛最常见的一种生殖器官疾病，严重影响着奶牛的、排卵、妊娠，是造成奶牛不孕症的主要原因。多为急性子宫炎，发病时间通常在产后5～6d，而最危险的感染期是产后第1天。其发病特点是：子宫颈开张，微生物易于侵入；胎衣不下及恶露滞留利于微生物大量繁殖；子宫阜组织的损伤易于微生物从子宫内膜创口扩散到机体；产后母牛抗病力下降，卵巢缺乏活性，生殖系统局部组织抗病力明显减弱。多为慢性子宫炎，这一阶段的炎症多为产后早期急性炎症转化而来。这时奶牛处于高产泌乳阶段，营养处于负平衡，体质消瘦，易受到外界不良因素的影响，干扰产后生殖机能的恢复过程，即使炎症病程局限化，但部分恢复差的病牛常由于炎性物质的大量渗出，在子宫腔内积聚炎症渗出物，所以在卵巢活动产生雌激素的作用下，子宫颈管松弛开张，不时排出炎性产物。可根据卵巢机能恢复时阴道内流出分泌物性状，结合触摸子宫性状可将此期子宫炎分为3个类型。隐性子宫内膜炎：时流出黏液比正常黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宫形态、收缩均正常。卡他性子宫炎：分泌物混浊或含有絮状物，小脓点。子宫角粗，子宫壁增厚松软，收缩性微弱。脓性子宫炎：分泌物白色、黄褐色，有脓汁。子宫肥大而软，无收缩反应。对该病的治疗大多数使用抗生素或其他化学药物疗法，但是随着细菌耐药性增加和药物残留问题的突出，奶牛生产上迫切需要新的治疗药物。中草药具有资源丰富、副作用小、残留少的优点，而且中草药的抗感染作用与单一的西药抗感染作用不同，具有多方面的综合作用，产生多种生理、生化效应，通过强化机体本身对感染性病变产生作用。本课题组通过奶牛子宫内膜炎病原菌的分离鉴定，中药抑菌试验、中药对子宫平滑肌运动的影响等试验研究出了治疗奶牛子宫内膜炎的复方药物，

2奶牛子宫内膜炎的常见症状中药疗法

2．1胎衣不下

患畜常表现弓腰努责，如胎衣停滞较久，则从中排出脓性恶臭带血的腐败恶露。重症者则伴发体温升高、拒食、停止反刍、腹泻、乳量剧减等子宫炎和中毒症状12]。中药方处置：雪莲花30g、小叶假耧斗菜30g，白酒200mL为引，研细末灌服1次。

2．2恶露滞留

由于产后饮用凉水、急性病或营养不良，母牛分娩两周后，仍从流出淡红色或暗红色污浊液体。中药方处置：黄苠80g，白术30g，当归30g，艾叶30g，陈皮20g，益母草30g。水煎取汁，1次灌服。

2．3急性子宫炎

病畜体温升高，常卧地，反刍停止，磨牙，食欲废绝。中药方处置：白芍25g，海带25g，漏芦25g，没药20g，荷叶20g，红花25g，当归25g，狗骨25g，连翘20g，芦巴子25g，故纸25g，血竭15g，然铜15g，骨碎补25g，甜瓜子25g，龟板25g，黄酒120g，童便引，研末服。

2．4中药治疗母牛子宫内膜炎

症状不明显，起初食欲不振，产乳量慢慢下降，延迟或不。如症状稍明艟的，可见弓腰努责，作排尿姿势，体温微升，常从流出少量黏稠分泌物。直肠检查有时能摸到子宫角或子宫体粗大、敏感，甚至有波动感。基础方：金银花、野、败酱草、桑白皮各30g。芙蓉花、代代花、绿梅花、土茯苓、地骨皮各20g，千里光40g。加减方法：①气血亏损者加黄苠、党参、白术各30g。②脾胃虚弱者加炒白术、山楂、麦芽各30g。③命门火衰加附片、肉桂、葵肉、五味子、枸杞子、女贞子各20g。④脓血者加黄连、黄苓、炒大黄各30g。⑤血瘀、气滞者加丹参、当归、熟地、川穹各25g。共研末，开水冲泡后温灌服，或粉碎后拌入饲料中喂服，ld1次连服3d即可。重新怀孕者为治愈，不怀孕视为无效。

3奶牛的炎

3.1奶牛的炎的特点

奶牛炎是危害奶牛业的主要疾病之，是一种复杂的、招致奶牛业经济损失最严重的疾病。它是由多种病原微生物引起的一种局部炎症。这些病原菌由细菌、真菌及病毒等组成，以细菌居多。在细菌病原中，以金黄色葡萄球菌、链球菌(包括无乳链球菌、停乳链球菌和链球菌)、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等最多。奶牛炎分临床型炎和隐性炎两种。前者发病程度严重，但发病率低，隐性炎虽无临床型表现，但用SMT可检测到阳性，细菌分离可查到病原菌，发生率高，对奶牛生产的质量和数量都有影响。生奶生产是奶产业的重要环节，故对奶牛炎的防治具有重要的公共卫生意义。据报道，目前全世界约有2．2亿头奶牛，其中炎的头数阳性率在48．2％一6g．7％，乳区阳性率在31％一51．2％，给奶牛业造成巨大的经济损失，尤其是隐性炎。每年因炎造成的损失高达350亿美元，仅美国的损失就达20亿美元。而据调查，我国奶牛炎发病率普遍高于国外报道。尽管西方一些国家对此病已进行了100多年的研究，但至今未能提出一个彻底解决的办法。而我国对此病的研究起步较晚，始于20世纪80年代初，在20多年研究中取得了显著的成绩，但仍远未能达到彻底解决之目标。虽然使用抗生素治疗奶牛炎收到较好的效果，但抗生素治疗又会在牛奶中造成药物残留，长期饮用会造成细菌耐药和肠道的细菌菌群失调。我国的兽医工作者将目光瞄向了我国的传统中药，并在这方面取得了显著成果。

3.2奶牛的炎的前景

中草药在治疗奶辟炎方面具有巨大的潜力，目前已经有多种产品出现，一些中草药复方制剂和中草药提取物制剂已经在奶牛炎的防治方面发挥了重要作用，有的治疗效果与青霉素等抗生素相当，有的效果还优于抗生素，从一些学者对治疗奶牛炎中草药制剂的作用机理的研究表明：中草药治疗奶牛炎是通过提高机体非特异性免疫功能和抗菌功能来实现的。因此，开展中草药防治奶牛炎不但是可持续畜牧业发展的要求，也是人们对提高生活质量和绿色食品消费的要求。所以我们今后应该：①大力开展中草药制剂质量控制标准的研究。因为每味中草药均含有多种化学成分，其有效与无效成分之间没有绝对的界限，又在不同情况下可以相互转化，同时又因其产地、采收季节、贮藏和炮制等不同，成分有较大的差异。因此，首先应严格把握检验关，加强控制原料药的质量；其次根据中草药化学成分对制剂进行质量控制，以使制剂具有稳定的疗效。②大力开展中草药制剂的剂型研究。根据现代制药技术和方法，可以开展透皮吸收剂、肌肉注射剂、注射剂、穴位埋置剂等不同剂型，研制出适合兽医临床应用的剂型。③应用现代中草药提取技术，积极从中草药中寻找防治奶牛炎的有效成分，对这些有效成分进行结构表征，为进一步开展人工合成奠定基础。

4奶牛癌的特点及中草药治疗

主要由病原微生物引起，是奶牛的一种多发病，发病率可达20％～70％，也是造成奶牛业经济损失最为严重的一种疾病。它不仅引起产奶量下降、乳品质发生改变，严重时可至泌乳机能完仝丧失。同时，引起炎的病原菌还有可能传染给人。我国奶牛炎的发病率很高，尤其是隐性炎。应用中药治疗炎不影响牛奶的品质，无抗菌素残留。

4．1中草药治疗奶牛炎

应选择增加机体免疫力的药物或清热解毒、活血化淤的中草药。中草药治疗奶牛隐性炎刘道钦教授等用中草药组方对患隐性炎的泌乳期中国荷斯坦奶牛进行阶段性添加实验，结果表明隐性炎患牛细胞免疫功能明显提高，隐性炎显著好转，有效率达86％，或分别用复方黄连组分(黄连+蚊蜂+乳香、没药)和复方大青叶组方(大青叶+五倍子+乳香、没药)制成的中药药浴剂，经5476例的304个乳区的临床实验证明效果显著∞J。单味木鳖子和神教瓜萎散单昧木鳖于和神教瓜萎散两配方各自研末，分别加g5％的酒精60ral，开水冲调灌服，1日1次剂，3d为1个疗程，用单味木鳖子治疗g头13个区，治愈率4615％，有效率为g2．30％，用神效瓜萎散治疗8头12个乳区，治愈率16．67％．有效率75％。

4.2治疗奶牛临床型炎

“乳康”是中国农业科学院中兽医研究所研制的治疗奶牛临床炎的新型制剂。注射10毫升／次，1—2次／d，3—4d为1个疗程。“乳炎消”是杭州高元兽药厂生产的中药油剂，注射15ml／次，2次／d。以下几个方子治疗奶牛炎也取得了不错的效果：方1：瓜蒌60g，银花60g，蒲公英60g，大青叶60异，虎杖40g，桃仁柏g，王不留行40g，丹皮40g，黄芩40g，黄柏40g，木通40g．木香,lOg，党参40g，甘草30g，每天1剂．连用5～7剂。如食欲不振，加山查、莱菔子各3畦；孕畜去桃仁、王不留行，丹皮，若溃破日久，脓汁清稀．刨口难愈加黄芪，白术各40g；湿热、粪稀加黄连、车前草_5J。方2：蒲公英lOOg、金银花50g、连翘5诹、通草30g、丝瓜络45g、穿山甲30g、王不留行50g、当归50g、川穹50g、草红花30g，共末，捣入饲料．每日1剂．连用4～8剂，可使炎阳性率由557l％降至35．17％_6J。方3：黄芪60g、炮甲株30g、皂刺30g、当归45g、川穹30g，共末，加白酒lOOml，水调灌服，适用于急性炎。方4：双花、紫花地丁、芙蓉、黄花地丁各6吩．连翘45g，当归、穿山甲、青皮各24g，通草18g，每日1剂，早晚两次煎服，连用3～5d。方5：生大葱、蚤休、皂刺，公英各等份，以酒醋浸渍3～5d，过滤去渣，滤液煎熬成稠膏。患部洗净，涂于患部l“。方6：忍冬藤200g全瓜萎200g、艾叶lOOg，煎汤、洗浴，每日3—4次。

参考文献：

[1]伍义行，黄利权．奶牛炎防治的免疫学和药理学机制[J]．中国兽医杂志，2003，39(3)：40一44．

[2]张秀英，王新．付士新．等．催乳保健散对奶牛泌乳性能的影响[J]．中国奶牛，2001，(1)：28—29．

[3]付秀花．王恬．中草药对奶牛炎病原菌的体外抑菌试验[J]．动物科学与动物医学，2002，19(5)：16～19．

[4])张淼涛，王秋芳，效梅。等．复方中草药对隐性炎牛细胞免疫功能的影响[J]．中国兽医科技，2∞l，31(1)：24—25．

[5]岳春旺。杜仕军，孙茂红。等．中草药治疗奶牛炎的观察[J]．中国奶牛，2001。(6)：38—39．．

[6]黎江，陈学文．奶牛炎防治措施综述[J]．广西农业生物科学，2001，20(4)：30l一306．

[7]林锋强。潘杭君，胡松华．奶牛炎疫苗研究进展[J]．中国奶牛．2002，(2)：40一42．

[8]杨龙骐，沈永恕。彭义，等．奶牛炎防治研究进展[J]．郑州牧业工程高等专科学校学报，2001，21(3)：177—181．

医院统计制度范文第3篇

【本刊讯】2015年8月下旬，为贯彻落实《国务院关于大力推进大众创业万众创新若干政策措施的意见》（以下简称《意见》）有关精神，共同推进大众创业万众创新蓬勃发展，国务院同意建立由国家发改委牵头的推进大众创业万众创新部际联席会议制度。联席会议由国家发改委、科技部、人社部等部门和单位组成，并由国家发改委主任担任召集人，国家发改委、科技部、人社部、财政部、工信部分管负责人担任副召集人，其他成员单位有关负责人为联席会议成员。

联席会议工作职责包括：在国务院领导下，统筹协调推进大众创业万众创新相关工作，研究和协调《意见》实施过程中遇到的重大问题，加强对《意见》实施工作的指导、监督和评估；加强有关地方、部门和企业之间在推进大众创业万众创新方面的信息沟通和相互协作，及时向国务院报告有关工作进展情况，研究提出政策措施建议；完成国务院交办的其他事项。

人社部：高校就业服务月启动

【本刊讯】2015年9月3日，人社部启动2015年全国高校毕业生就业服务月活动，确保有就业见习需要的毕业生都能得到见习机会，对有创业意愿的毕业生，组织参加创业培训，提供开业指导等创业服务。

服务月活动期间，各地要开发一批适合高校毕业生的就业见习岗位，确保有就业见习需要的毕业生都能得到见习机会。对有创业意愿的毕业生，组织参加创业培训，提供政策咨询、开业指导、跟踪扶持等创业服务，落实创业担保贷款及贴息、税费减免等各项创业扶持政策。对零就业家庭、城乡低保家庭、农村贫困户、残疾等就业困难的未就业高校毕业生，要建立专门台账，提供“一对一”就业指导和帮扶。对未就业毕业生的跟踪服务、落实政策以及帮扶就业等情况，要及时补充更新。

江西省：实施未就业大学生“定制服务计划”

【本刊讯】江西省人力资源市场积极建设高校毕业生数据库，实施“定制服务计划”，帮助离校未就业大学生实现就业。

江西省人力资源市场依托基层人社服务平台，展开了实名普查行动，摸清离校未就业大学生的情况。在此基础上，为未就业大学生提供“定制服务”，广泛宣传就业优惠政策，将招聘网站、微信、大学生就业QQ群等网络传播渠道，与求职大厅、校园招聘会等传统招聘渠道相结合，为高校毕业生提供就业资讯。

上海市：海外人才引进政策实施办法

【本刊讯】近日，上海市印发办法，实施更加开放的海外人才引进政策。办法明确，对经上海市人社局认定的外籍高层次人才，可持推荐函到市公安局出入境管理局申请办理5年有效期的工作类居留许可；工作满3年后，经用人单位推荐，可按规定到市公安局出入境管理局申请外国人永久居留证。

上海还放宽外籍高层次人才在华工作年龄限制，明确已连续在上海市申办过两次工作类居留许可的无违法违规问题的外籍人员，可直接向市公安局出入境管理局申请有效期5年以内的工作类居留许可。

青海省：5项“政策红包”支持就业创业

【本刊讯】近日，为了推动大众创业、万众创新，进一步做好新形势下全省就业创业工作，青海省出台了《关于进一步做好新形势下就业创业工作的实施意见》，为就业创业者发放了多项“政策红包”。具体内容为：小微企业获“从钱到智”扶持；省级创业扶持资金奖励创业者；创业担保贷款额度为10万元；创业工商登记前置审批改后置；鼓励高校毕业生多渠道就业。

辽宁省沈阳市：5000万元基金扶持大学生创业

【本刊讯】日前，辽宁省沈阳市设立5000万元“大学生及青年创业就业发展基金”，专门用于扶持大学生及青年创业。计划3年内扶持青年创业项目600个，带动就业岗位2万个，推动1万名大学生参与创业，建成“青创空间”20个。

这是沈阳市政府设立的不以营利为目的的政策性基金，按照“政府政策性、项目公益性、运作专业性”的原则，基金下设两个分项，1000万元为政策性创业贷款扶持，4000万元为引导性创业股权投资。沈阳市将严格有序地将基金运营收益反哺大学生及青年创业扶持，提供创业素养提升培训，搭建创业交流平台，举办创业创新活动，依托创业带动就业。创业贷款使用周期为1～3年，额度根据项目实际情况为5万～50万元；间接投资的基金对单个子基金出资参股比例不超过单个子基金的30%，不超过基金间接投资规模的20%。

湖北省武汉市：启动毕业生就业援助计划

【本刊讯】近日，武汉市人才服务中心将启动对2015届未就业高校毕业生就（创）业援助行动计划，毕业生申请后可获创业培训、推荐见习岗、直接经济资助等援助。

据武汉市人才服务中心介绍，2015年9月30日起，2015届未就业高校毕业生可直接登录武汉人才网报名，需提供本人毕业证、报到证、未就业证明等一系列材料，申请就（创）业帮扶。对有创业需求的，可采取集中授课的方式开展数期相关培训。对有就业需求的，可推荐进入武汉市大学生就业见习基地实习。对于低保家庭未就业、因残障不能正常就业、自身因不可抗力原因（生病）导致暂时不能工作或就业困难的高校毕业生，则直接给予经济资助，人数为60名。

湖北省谷城县：“线上+线下”模式助4294人就业创业

医院统计制度范文第4篇

关键词：鼻出血；满意度调查；护理干预

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症，国外统计显示近60%的人一生中至少发生过一次鼻出血，其中约10%需要医疗处理[1]。目前我院的鼻出血住院患者治疗方案主要分为两类：一种是以鼻腔填塞为主要治疗手段的保守治疗方案，另一种是以鼻内镜下止血治疗为主的手术治疗方案。 我们发现接受这两种不同方案的患者在住院过程中的疼痛程度、对医护的满意度以及配合护理的依从性都有较大的差别。本研究对我院鼻出血住院患者进行满意度调查，评估他们在治疗过程中的疼痛程度，了解他们对一些医疗护理质量的满意程度情况，并根据不同治疗方案对患者进行分组比较，从而进一步探讨有针对性的护理干预措施，旨在为鼻出血住院患者提供高效满意的护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用单纯随机抽样的方法，于2009年1月～2013年6月对南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科病房的鼻出血住院患者进行调查，共抽取45例患者。入选标准：①临床诊断为鼻出血；②均排除鼻腔肿物、外伤性以及血液系统疾病或肝、肾功能不全等病因；③意识清楚，能自行回答问题；④获得知情同意。

依据住院开始3d内是否行鼻内镜下止血治疗术分为两组：保守治疗组和内镜手术组。保守治疗组共24例，其中男15例，女9例；内镜手术组共21例，其中男12例，女9例。各组病例情况见表1。经统计学分析，三组在性别、年龄分布、病程及入院时是否行后鼻孔填塞等方面具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 全部患者在住院过程中视病情予以抗感染、止血药物、补液及对症支持处理。对部分失血量较大并具有输血的适应症的患者予以输血，补充血容量。

保守治疗组根据病情予以前和/或后鼻腔填塞，观察3～4d，若在此过程中鼻部出血不能控制，则考虑进一步手术治疗； 而对于内镜手术组则在征得患者知情同意后于入院后72h内行全麻或局麻下鼻内镜下止血术，若患者在术后观察期间再次发生难以控制的鼻出血，则根据情况行相关动脉结扎术或介入栓塞治疗。

1.2.2护理方法 全部患者在住院过程中按照耳鼻咽喉科优质护理服务要求进行护理，另外还着重注意以下几点：①嘱咐患者采取半卧位，以减轻头部充血和鼻黏膜水肿，并准备好床旁头灯、吸引器、鼻腔止血相应材料和器械；②根据患者的具体情况叮嘱其进营养丰富之流质或半流饮食，同时帮助患者做好口腔护理，防止嘴唇干裂和口腔感染，每次进食后用漱口水漱口；③叮嘱患者避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头，避免外力碰撞鼻部；保持大便通畅，防止用力摒气；④鼻腔填塞物抽出后患者鼻腔黏模往往处于糜烂状态，给予生理性海水鼻腔冲洗，3～5次/d复方薄荷脑滴鼻液滴鼻保护鼻腔黏膜；⑤根据病情对患者进行出院指导。叮嘱其注意保持鼻腔卫生，平时不挖鼻，加强体质锻炼。

1.3满意度调查

1.3.1调查方法 研究者分别在入院时（入院后24h内）、住院中期（入院后第4d）及出院前对患者进行满意度调查。由研究者本人进行调查，耐心解释其目的和意义，同时做好知情同意，协助患者完成后记录好数据。调查内容除患者的一般情况外，主要包括两个方面的情况：①对患者鼻部疼痛程度进行评估；②患者对医疗及护理服务的满意度情况。调查内容是研究者参考相关文献设计，并经过在耳鼻咽喉科工作超过5年，护理或临床经验丰富的医师和护师共同修改评定而成。

调查内容采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）来进行评分，具体做法是：使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，一端为0，表示无痛或最不满意；另一端为10，表示难以忍受的最剧烈的疼痛或最满意；中间部分表示不同程度的疼痛或满意度。评分具体释义视调查条目相应制定。使用时将有刻度的一面背向患者，让其根据自已的感受程度，在直尺上标出相应位置，研究者根据患者所标出的位置为其评出相应条目的分数。

1.3.2数据分析： 测试结果用SPSS 13.0 统计软件进行处理。采用等级资料的秩和检验（非参数两独立样本Mann-Whitney U检验）对两组患者入院时、住院中期及出院前调查各条目的VAS评分进行两两比较，P

2 结果

2.1患者疗效情况 共调查统计45例住院鼻出血患者，所有患者经治疗后全部康复出院。保守治疗组5例患者经保守治疗4d以上疗效不佳，其中4例行鼻内镜下止血治疗术，1例行介入栓塞治疗术后治愈出院。内镜手术组2例患者在术后抽出鼻腔填塞物后出现少量渗血，对症处理后顺利出院。

2.2调查结果 住院过程中两组患者调查条目的VAS评分比较见表2及表3。

入组患者均使用VAS评分法对其入院时鼻部疼痛程度进行了评估并进行比较。入院时两组患者疼痛程度VAS评分无显著性差异，但到了住院中期保守治疗组患者的疼痛程度明显强于内镜手术组，差异具有显著性（Mann-Whitney U检验，下同，P

3 讨论

鼻出血住院患者的传统治疗方法是前和/或后鼻孔填塞，一旦前后鼻孔填塞失败，则行进一步手术或介入栓塞治疗。但是鼻腔填塞不能直接探明出血点，仅凭经验实施，具有一定的盲目性，填塞常不到位而致反复出血，治疗失败率在30%左右[2]， 患者的痛苦也较大并可引起鼻腔黏膜广泛糜烂、鼻腔粘连等并发症， 而鼻内镜技术的应用则为鼻腔出血点的寻找提供了先进而准确的手段。鼻内镜具有良好的照明并能对病变进行放大，通过鼻内镜各种角度的转换，并对中、下鼻甲进行适度移位，可对鼻腔进行多角度观察，常可以迅速找到出血点并予以相应的止血处理[3]。然而由于诊疗观念和技术手段掌握程度的差异，并不是所有耳鼻咽喉科医师都积极开展该项治疗技术，临床上鼻腔填塞仍作为目前鼻出血治疗的一线方法。

由于在临床工作中护士常常需要与患者密切接触，护理质量好坏与否直接影响着整体医疗服务的质量，因此护理干预应在鼻出血治疗中有着重要的地位，良好的护理干预可有效缓解患者紧张焦虑的负面情绪，提高鼻出血的治疗成功率[4]。笔者在临床护理观察中发现接受以常规鼻腔填塞为主要治疗手段的患者在鼻腔填塞期间都承受了较大的痛苦，情绪低落或暴躁不安，治疗依从性较差，往往对医护工作有较大的不满。本调查研究结果和我们平时临床观察的情况一致。在住院中期，保守治疗组患者鼻腔填塞时间已较长，而内镜手术组患者已行鼻内镜手术，鼻腔无需填塞或局部少量填塞，两组患者因鼻腔填塞程度的差异而导致疼痛程度的显著不同。同样由于鼻腔长时间填塞的疼痛，患者的负性情绪会直接影响其对医疗和护理服务的满意度，即使到出院时保守治疗组患者仍有较普遍的不满情绪， 这可能与只接受鼻腔填塞的患者会认为自己的出血点没有找到而担心再次出血有关；而内镜手术组患者则认为自己得到了积极有效的治疗，对医护的满意度较高。

总的来说，接受以常规鼻腔填塞为主要治疗手段的保守治疗组患者治疗过程中鼻部疼痛较重，同时对医护的满意度也较低。这就提示临床护理应对这部分患者提供有针对性的护理干预措施，从而为他们提供高效满意的护理服务，尽可能减轻其痛苦，提高其满意度。除上述常规已开展的护理工作以外，笔者体会到还应加强以下几个方面的工作。

3.1加强心理护理 反复鼻出血患者较易产生紧张、恐惧、焦虑情绪，护理人员应针对这一情况进行心理疏导以尽量减轻其悲观的情绪。护士应针对不同文化层次和心理状态的患者进行有效的交流沟通，通过解释、鼓励等方法平稳患者的情绪，让患者明白鼻出血最终都是可以控制的，目前的出血量并不会有生命危险，血液可以再生等，从而增强其战胜疾病的信心。同时护士在日常工作中对患者的微笑服务及耐心解释也可以有助于患者情绪的改善。

3.2严密观察生命体征及病情变化 医护人员要严密观察鼻出血患者生命体征的变化，如患者的血压、呼吸、脉搏和意识等，并监测鼻腔是否出血。患者有时可将大量的血液咽下后又呕出，一部分甚至经鼻腔呛出，要注意与鼻腔再次出血相鉴别。遇到再次出血及生命体征不稳等情况要及时通知医师进行处理。如果发现患者情绪极度紧张低落，要求手术的愿望迫切，或者患者鼻腔填塞期间鼻出血仍反复发作，可与值班或主管医师沟通，看有无鼻内镜手术治疗的指征。虽然医师在诊疗过程中起到主导地位，护理人员的信息反馈和建议仍有助于医师选择更为合理的治疗手段，目的都是为鼻出血患者提供更好的医疗服务。

3.3加强对接受鼻腔填塞的鼻出血患者的巡视 作为手术科室，耳鼻喉科患者的主管医师在查完房后常忙于手术，故鼻出血患者每天与医师沟通交流的机会很少。在该情况下，患者既处于鼻腔填塞的痛苦中，又得不到医师的及时关心。笔者常发现患者抱怨有种被遗弃的感觉，此时主管的护理工作者应该加强对该部分患者的巡视，缓解他们的不满情绪，成为患者和医师之间有效沟通的桥梁。

3.4进一步改善鼻出血患者休息环境 由于目前医疗条件所限，病房的硬件措施不可能大幅度改善，但护理人员仍可以进一步提高环境的舒适度。病房内应保持空气新鲜、通风良好，光线柔和，环境整洁，有合适的温度（室温在20℃～25℃）和湿度（65%左右）[5]。护士要督促病房内其它病友避免大声喧哗，房间内可拉好窗帘避免阳光照射，护士进出病房或操作时动作要轻，从而能为鼻出血患者创造一个良好的休息环境，促进其疾病康复。

3.5完善饮食护理 鼻腔填塞后会影响患者的食欲和吞咽功能，此时应指导患者以半流质饮食为主， 少量多餐，鼓励患者进食高蛋白质、高维生素、易消化之食物，保持水果、蔬菜的摄入，亦可同时补充含有维生素K的保健品或食品，注意避免辛辣刺激性食物[6]。

参考文献：

[1]Nouraei SA， Maani T， Hajioff D， et al. Outcome of endoscopic sphenopalatine artery occlusion for intractable epistaxis： a 10-year experience [J]. Laryngoscope， 2007， 117：1452-1456.

[2]张满峰， 于娜.顽固性鼻出血68例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志， 2004，18（9）：569-570.

[3]杨大章，程靖宁， 韩军， 舒平， 张华. 难治性鼻出血的出血部位及治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2005，40（5）：360-362.

[4]黄俊卿， 吴惠平. 数字减影血管造影选择性血管栓塞治疗顽固性鼻出血的护理[J]. 中华护理杂志， 2002，37（10）： 746-747.

医院统计制度范文第5篇

各省、自治区、直辖市、计划单列市证管办（证监会）：

我国的期货经纪行业经过两年多的规范整顿，盲目发展的热头得到初步遏制，混乱无序的局面得到一定控制，正逐步走上规范化管理的轨道。但是，近来一些期货经纪机构在内部管理和运作方面暴露出一些问题，主要有：部分期货经纪机构内部管理松懈，财务管理混乱，业务规章不够规范，风险控制不力，诉讼纠纷不断；一些期货经纪机构自营与不分，挪用客户保证金炒作期货，损害客户权益；有的机构蓄意违规，为操纵市场行为提供方便，甚至直接参与操纵市场；个别期货经纪机构利用非法手段诈骗客户资金，负责人甚至卷款潜逃。部分期货经纪机构的上述行为给期货经纪业带来了不良影响。为进一步加强对期货经纪行业的监管，确保我国期货市场试点工作的正常进行，现就有关问题通知如下：

一、各省、自治区、直辖市和计划单列市证管办（证监会）要切实加强对辖区内的期货经纪公司、期货经纪公司营业部和期货兼营机构（简称期货经纪机构）的监管，及时掌握期货经纪机构的经营情况和财务状况。

证管办（证监会）应要求期货经纪机构自本通知下发之日起30日内进行一次自查，并就1996年9月底前的财务、营运、风险控制、业务、遵纪守法等项写出自查报告（内容见附件1），报证管办（证监会）。对逾期未报的，证管办（证监会）应给予处罚。

证管办（证监会）要建立期货经纪机构定期报告制度和重大事项报告制度，要求期货经纪机构自96年第四季度始，每季终了15日内向证管办（证监会）报送上季营业报告（内容见附件2、3、4）。

证管办（证监会）要及时掌握资不抵债或经我会批准成立后6个月未开业或开业后连续6个月没有业务活动的期货经纪机构的情况，并报告我会，我会将取消其从事期货经纪业务的资格。

二、证管办（证监会）要根据以下规定和国家其他有关规定，严格管理和规范期货经纪机构的业务行为：

1.期货经纪公司、期货经纪公司营业部、期货兼营机构期货部均不得以任何形式承包给个人或其他机构。已经承包的必须在本通知下发之日起30日内解除原承包合同。

2.期货经纪机构不得为客户融资，不得允许客户蓄意透支交易，不得接受客户的全权委托。交易指令必须由客户或其授权人签字，电话下单必须录音并补签字，场内出市代表不得直接接受客户交易指令。

3.期货经纪机构应严格按照国家有关财务、资金管理的规定，建立完善的财务制度，加强对客户开户、资金划转、现金提取的管理。不得允许法人以个人名义开户和个人以法人名义开户。不得以“退还保证金”、“佣金返还”的名义随意向第三者划转资金。

4.任何期货经纪机构均不得接受被我会列为“市场禁入者”的机构与客户，不得录用、雇佣被我会或我会授权机构通报的有劣迹的从业人员。

5.任何期货经纪机构不得以分仓、借仓等手段超限量持仓，不得为操纵市场者提供便利和条件。

6.期货经纪机构必须按照交易所的成交回报价格通知客户成交结果，不得将客户交易指令不通过期货交易所而私下对冲，不得挪用客户保证金。

7.期货经纪机构通过各种媒体所进行的广告宣传必须真实、准确，不得夸大，不得有诱导性内容或虚假内容。

三、证管办（证监会）要认真规范整顿辖区内从事期货经纪业务的机构。

除期货经纪公司、已经证管办（证监会）初审并上报我会复审待批的期货经纪公司营业部和期货兼营机构外，其他机构和会员单位均不得从事期货经纪业务。期货兼管机构不得从事二级业务。

除已经证管办（证监会）初审并上报我会复审待批的期货经纪公司营业部外，期货经纪公司和期货兼营机构不得以其他任何名义设立从事期货经纪业务的分支机构，各会员单位在交易所周围设立的出市代表管理部门不得挂牌，不得接受客户指令，不得提供结算服务。

证管办（证监会）如发现违反上述规定的机构，必须坚决查处，对情节严重不服管理的，上报我会取消其从事期货经纪业务的资格或其会员资格。有欺诈行为的，移交公安、司法部门依法处理。

四、证管办（证监会）要进一步认真贯彻中国证监会等四部委《关于严厉查处非法外汇期货和外汇按金交易活动的通知》（证监发字〔1994〕65号）及其会议纪要（证监发字〔1994〕96号）的有关精神，与外汇管理、工商行政管理和公安部门积极配合，协同行动，严厉打击非法外汇期货和外汇按金交易活动，一经发现立即取缔，绝不姑息。非法从事外汇期货和外汇按金交易的期货经纪机构将被吊销期货经纪业务许可证。

五、规范整顿期货经纪机构涉及面广、难度大，各地证管办（证监会）要进一步加强领导，组织力量，深入调查研究，摸清本地区期货经纪机构的现状和有关问题，规范整顿的工作要充分细致，方法步骤要积极稳妥，一经实施要迅速果断。要吸收一些会计、审计和法律方面的专业人员，组成强有力的队伍，把辖区的期货监管工作切实抓起来，维护市场稳定。

六、凡违反本规定或提交虚假报告的期货经纪机构，证管办（证监会）可在我会授权范围内给予处罚，情节严重的上报我会予以惩处。对于严重违规、影响恶劣并造成严重后果的，我会将取消其从事期货经纪业务的资格。构成犯罪的移交公安、司法部门追究其刑事责任。

各证管办（证监会）要根据本通知精神，切实加强对辖区内期货经纪机构的日常监管，加强信息沟通并及时将落实本通知的情况报告我会。

附件：1.期货经纪机构自查报告

2.期货经纪机构营业报告？？A类

3.期货经纪机构营业报告？？B类

4.期货经纪机构营业报告？？C类

附件1：期货经纪机构自查报告

基本情况

1.你公司营业执照与《期货经纪业务许可证》内容是否一致？

2.与期货经纪机构注册登记和变更有关的〔1994〕69号、证监发字〔1995〕167号、〔1995〕168号、〔1996〕4号、〔1996〕16号、国发〔1996〕10号等6个文件是否已学习并通晓？

3.你公司所有股东情况、董事情况、监事情况、副总经理以上管理人员情况是否已真实、及时向证监会填报？

4.能否保证你公司所有从业人员具备期货从业人员资格、符合证监会的有关规定？

5.与你公司开展期货业务的公司，是否已获得证监会批准从事期货经纪业务？

6.你公司是否曾参与过分仓、借仓等操纵市场行为？

7.你公司是否严格遵循了证监发字〔1995〕167号和〔1995〕168号文件？是否还设有未申报的从事期货经纪业务的分支机构？

8.若你公司为期货经纪公司或所设营业部，是否做自营？若你公司为期货兼营机构，是否从事二级？

开户

1.你公司在新客户开户时是否严格审查其从事期货交易的资格？

2.你公司客户开户文件（包括风险说明书、委托合同书等）是否齐备？内容是否符合证监会的要求？样本是否经证监会审核？

3.国有企事业单位在你公司开户时有否检查其是否符合证监会的有关规定，如：

A是否为亏损企业？

B有无主管部门或董事会同意文件？

4.你公司是否有金融机构客户或金融机构股东？

5.你公司是否掌握客户的以下情况：

A名称或姓名？

B经营范围或职业？

C年龄？

D年收入？

E以前是否参与期货交易？

6.你公司是否向客户提供必要的培训？

7.你公司客户中有否以自然人名义为单位开户或以单位名义为自然人开户？

8.有否措施禁止交易所或监管部门工作人员在你公司交易？

9.其他期货公司通过你公司做二级时，你公司是否考察过它的资信状况？

客户订单和记录保存

1.国有企事业单位下单时有否检查其是否符合证监会的有关规定，如交易的品种是否与本单位生产经营有关？

2.你公司的客户订单是否包含以下内容：

A交易时间？

B买或卖？

C交易品种？

D数量？

E价格？

3.电话委托是否有同步录音及客户事后补办的签字或盖章手续？

4.你公司在接到客户订单后，是否立即盖上时间戳记？

5.你公司在接到客户订单后，是否立即下到交易所场内？

6.成交后你公司是否立即通知客户？

7.你公司是否及时向客户发出交易确认书和成交月报？

8.由于你公司失误造成客户损失，是否由你公司承担？

9.你公司是否有适当的程序保证大户报告书能及时向有关机构呈报？

10.对以下记录是否保存二至五年：

A客户订单？

B电话录音？

C成交确认书？

D交易月报？

E大户报告书？

F结算所或机构的成交单？

G客户保证金明细帐？

保证金和手续费

1.当客户保证金不足时，你公司是否及时发出追加保证金通知？

2.你公司向客户收取的保证金水平是否低于交易所向会员收取的水平？

3.你公司是否曾向客户提供过透支交易？

4.你公司是否挪用过客户保证金或套用不同帐户的资金？

5.你公司是否曾经通过或计划通过降低手续费来吸引客户？

内部管理

1.你公司的《客户委托合同书》、《风险说明书》、《交易章程》和《从业人员管理规定》是否符合证监会的要求？

2.当你公司修改上述四个文件时是否事先向地方证管部门申报？

3.你公司的其他内部管理规章是否完备？

4.你公司是否允许从业人员参与期货交易？若允许，你公司通过什么办法能执行客户委托优先的原则以保护客户利益？

5.若你公司为期货经纪公司并设有营业部，是否设有内部审计制度并有相应的人员审计营业部的财务情况？多长时间向总公司提供一次书面报告？若发现问题，你公司能否保证会采取行动？

6.你公司是否聘用过曾被证监会、交易所或地方期货监管部门处分过的人员？

7.你公司对负责开发客户的从业人员是否进行过必要的业务培训和职业道德教育？

客户投诉和广告宣传

1.你公司是否专门聘有法律人士来处理客户投诉或咨询？

2.你公司是否建立有相应的规定和步骤来处理客户的投诉或咨询？

3.你公司客户投诉有处理结果的百分比是多少？

4.若你公司为期货经纪公司并设有营业部，是否要求营业部将发生的投诉向公司报告、由公司处理？

5.你公司是否做过诱导、夸大或虚假广告宣传？

6.你公司广告宣传的文稿在正式刊登以前，是否有一定的审核程序？是否经公司副总经理以上管理人员审定并批准？

7.你公司广告宣传文稿在刊登以后，是否保存五年以上？

资金和帐户管理

1.你公司是否有专人负责保证金的收取及核算，客户提取保证金是否有专人负责审批，并有相应的内部控制制度？

2.若你公司为期货兼营机构，你公司是否做到了与自营帐户分开？

3.你公司是否考虑过将客户的持仓量与其净资产挂钩？

4.你公司对客户或二级返还的手续费，是否都进行专项的财务处理。支付的款项是否都通过客户的保证金帐户？

5.你公司能否掌握客户的财务状况和信用风险，并有相应的风险控制措施？

6.你公司是否按国家法律规定及时足额纳税，有无偷漏税和拖欠税款情况？

7.你公司是否定有风险警界线以防止客户爆仓？

8.你公司累计投资额是否超过净资产50％？

兹声明本报告真实、准确、完整，不含虚假成分。

                                                法定代表人：

                                                公章

                                                  年    月    日

     附件2：期货经纪机构营业报告??A类（期货经纪公司）

                                            编号：＿＿＿＿＿＿

                                              （监管部门填）

    公司名称：                        开业时间：

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    许可证有效期自：      至：        许可证号：

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    住所：                            邮政编码：

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    营业场所：

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    法定代表人：        总经理：      本报告联系人

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    电话：（    ）        传真：      BP机或手机：

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

          区号

    1．本报告反映的起迄时间自＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日。

    2．本报告的类型是  月报  季报  由＿＿＿＿＿特别要求。

    3．登记事项若有变更，请列出具体事项。

                            具  体  内  容

      股权＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

      名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

      住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

      法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

      其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    4．交易所席位若有变动，请列出具体情况。

                          交易所名称    取得席位时间    席位号

      新增①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

            ②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

            ③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿