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目前,我国严格意义上的光伏发电特许招投标项目共有14个,分别是:甘肃敦煌10兆瓦光伏并网发电项目、陕西榆林靖边20兆瓦光伏并网发电项目、青海共和30兆瓦光伏并网发电项目、青海河南20兆瓦光伏并网发电项目、甘肃白银20兆瓦光伏并网发电项目、甘肃金昌20兆瓦光伏并网发电项目、甘肃武威20兆瓦光伏并网发电项目、内蒙古阿拉善20兆瓦光伏并网发电项目、内蒙古包头20兆瓦光伏并网发电项目、内蒙古巴彦淖尔20兆瓦光伏并网发电项目、宁夏青铜峡30兆瓦光伏并网发电项目、新疆哈密20兆瓦光伏并网发电项目、新疆吐鲁番20兆瓦光伏并网发电项目、新疆和田20兆瓦光伏并网发电项目。其中标价格分别为:1.09元/度、0.8687元/度、0.7288元/度、0.8286元/度、0.8265元/度、0.7803元/度、0.8099元/度、0.8847元/度、0.7978元/度、0.8444元/度、0.9791元/度、0.7388元/度、0.9317元/度、0.9907元/度。中标单位分别是:中广核集团、国华能源投资有限公司、黄河上游水电开发有限责任公司、黄河上游水电开发有限责任公司、中电国际新能源控股有限公司、华能新能源产业控股有限公司、中电国际新能源控股有限公司、内蒙古国电能源投资有限公司、包头鲁能白云鄂博风电有限责任公司内蒙古国电能源投资有限公司、华能新能源产业控股有限公司、中电投新疆能源有限公司、中电投新疆能源有限公司、中电投新疆能源有限公司。国企平均报价分别是:1.137元/度、0.979元/度、0.986元/度、0.966元/度、0.907元/度、0.960元/度、0.939元/度、0.990元/度、0.985元/度、1.137元/度、0.921元/度、1.018元/度、1.1636元/度。民企平均报价分别为:1.140元/度、1.180元/度、1.090元/度、1.253元/度、0.977元/度、1.510元/度、1.060元/度、1.079元/度、1.040元/度、1.152元/度、1.166元/度、1.180元/度、1.138元/度。通过分析,可以看出目前14个光伏并网发电项目的业主单位均来自于五大国有发电集团,其中中国电力投资集团公司中标了第二批13个项目中的7个,占53.8%。甘肃敦煌10兆瓦光伏并网发电项目中,民营企业上网电价报价平均为1.151元/千瓦时,国企平均报价(1.007元/千瓦时)是前者的0.875倍。同时,2010年特许招投标的13个项目,除了新疆和田20兆瓦项目中民企略低于国企报价外,其余12个项目均是国企显著低于民企,在甘肃武威20兆瓦项目中。
国企平均报价仅为民企的63.6%。更重要的是中标企业的上网电价均显著低于当时的单位成本。地面光伏发电站成本主要由光伏组件、逆变和输配电、电站建设安装、土地等组成,光伏发电项目要确保盈亏平衡,电价水平至少要保持在1.15元/千瓦时。这与实际招标情况迥异,几乎所有项目均有一半企业的报价低于1元/千瓦时,而最终中标上网电价只相当于盈亏平衡价格的86.4%~63.4%,被业内和政府主管部门称为“跳楼价”。
国企低价竞标的原因分析:
1、国企自身产权结构决定的
传统经济学认为,利润最大化是企业的根本目标,在利润最大化目标的要求下,企业的生产决策必须遵循边际成本等于边际收益的原则。但是,在所有权与经营权相分离的现代企业中,企业目标是一个复杂的体系,利润最大化往往不是企业经营者的首要目标。所有权与经营权的分离以及由此导致的经营决策过程的复杂性,其本身就有可能使企业偏离利润最大化选择。委托一理论认为,现代企业中作为人的经理人员的目标与作为委托人的企业所有者的目标并不完全一致。国有企业的所有权,从理论上说是属于“全体人民”,但从实际看,全体人民是没有行为能力的,既缺乏信息,又没有有效手段,更没有激励动力去对经营者进行约束,国有企业的实际控制权掌握在政府部门或由政府部门任命的厂长、经理手中。由于国有企业厂长经理享有相当的控制权收益,企业的生产成本基本由全体人民承担,因此厂长经理个人承担的边际成本远远小于生产的真实边际成本,即厂长经理的权利与责任严重不对称,导致国有企业经营者们追求的不是“企业经济效益最大化”,而是更多的是从个人政绩的角度考虑。
2.国企来自于光伏发电外的交叉补贴
2010年3月26日国务院国资委颁布实施了《中央企业节能减排监督管理暂行办法》,将节能减排目标完成情况作为央企负责人经营业绩考核的重要内容。节能减排指标的完成情况直接关系到国企“新的火电项目”能否通过审批,进而对国家规定的资产盈利性考核指标产生重要影响。因此,国有发电集团的节能减排考核将激励其采取降低报价来获得光伏发电项目,加之国有发电集团拥有民企无法获得的资金实力和稳定收入来源,显著加大了通过交叉补贴的途径实施这种激励的可能性。这种来自于光伏发电外的交叉补贴实质是光伏发电成本的一种下降,进一步扩大了与民营企业之间的竞争优势,造成了严重的不对称竞争。
对于同一选址的光伏并网发电项目,按照招投标时点的技术条件和光伏组件价格计算的固定平均成本、可变平均成本分别假设为AFC0(q)、AVC0(q),则平均总成本为AC0(q),其中q为发电量,固定成本核算时考虑了机会成本。考虑到光伏发电还存在较高技术效率提升空间,预期平均总成本为:
国企低价中标的危害
1.对中标项目可能存在的危害
首先是工程质量和安全难以保证。投标报价在很大程度上决定中标后的施工行为,合理的工程造价是施工企业的生命线,当企业中标的工程难以盈利甚至亏本时,他的第一个反应就是如何降低成本,千方百计挽回损失,这样无疑会给工程质量埋下隐患。同时,为了降低成本减少支出,不按规定采取安全防护措施,或安全措施不到位,给施工安全埋下隐患。低于成本价中标是目前工程质量和安全难以保证的主要原因之一。其次,低价中标可能影响工程按期完成。中标企业在经济利益无法保障的前提下,难以调动员工对所承揽工程施工的积极性,加之资金缺乏,工人工资不能支付,人力资源得不到充分配置,材料供应不足,导致工程进度上不去,扯皮问题不断,工程难以按期完成。
2.对民营企业的影响
国有企业低于业内成本的上网电价不是源于比民营企业高效的生产效率,而是出于经营绩效和节能减排的双重考核,扭曲了市场对资料的有效配置。更重要的是,国有发电集团在光伏发电领域的“跑马圈地”极大地影响了民营光伏企业的长远发展。经过近10年来的快速发展,民营企业在光伏产业中获得了巨大成绩,各地涌现出了一大批实力强大的民营企业。然而民营光伏企业主要扎堆于电池生产、组件封装等资金和技术门槛低、劳动力比较密集的环节,而且严重依赖国外市场。随着德国、西班牙等主要国外市场光伏发电补贴退出政策的实施,95%依赖于出口的光伏产业必将受到严重冲击。具有广阔发展前景的国内市场显然是我国光伏民营企业的出路,光伏发电项目就是民营企业进入光伏发电领域,延伸自身产业链,实施前向一体化战略,提高竞争力的契机。当前民企与国企之间在成本上的非对称性显著地对民营企业进入光伏并网发电领域形成了挤出效应,一批较早开展相关技术研发并积累了较强的技术实力的中小企业,将会同时被淘汰。这不利于我国民营企业建设、运营光伏发电能力的提升,长期来看必将对我国光伏产业的整体提升造成伤害。
对策
从以上的分析可以看出,民营光伏企业与国有发电集团在特许招投标项目上是一种不对称竞争关系,导致了民营企业在光伏并网发电特许招投标项目中全军覆没。因此,为了实现公平竞争,有必要在光伏并网发电项目的特许招投标制度中引入不对称管制。由于不对称管制是以扶持和保护处于弱势地位的非主导经营者并对处于市场支配地位的主导经营者实施限制为基本特征,所以管制机构在实施不对称管制时,应找出不对称关系中不对称竞争的主要初始条件,然后有针对性地制定具体的管制规则,这样才能保证不对称管制的有效性。其管制措施具体包括:
(1)设立光伏发电专项资金,补贴中标民营企业。国家可以从电力销售总额或者财政收入中拿出部分资金成立光伏发电专项基金,用于民营光伏发电项目的电价补贴。
(2)降低竞标门槛,提高民营企业参与的积极性。2010年第二批光伏并网发电项目的竞标有两个基本要求:一是每个标需缴纳500万元保证金,抵押时长14个月;二是必须有10%的项目资本金,在后续融资方案中保证有30%的自有资金。这样的资金门槛对于民营企业是巨大的资金压力,构成了难以逾越的竞标壁垒。因此,政府主管部门应该通过一些制度安排(比如与诚信记录挂钩调整保证金额度),切实降低民营企业竞标的资金门槛。
(3)要求国有发电集团竞标中采用捆绑民营企业的联合体竞标方式。这种方式有助于国有发电企业、民营光伏企业实现优势互补,也不会出现招标中国有企业“一边倒”的情况,部分地弥补民企竞标失败而无法进入招标项目的损失,这在某种程度也是对民营光伏企业的有效扶持。
一、时间范围
(一)排查整治时间。从即日起至5月31日。
(二)排查整治范围。重点排查整治非煤矿山、烟花爆竹、危险化学品、建筑施工、交通运输、消防、工贸、城市运行、特种设备、商贸、旅游、校园、农林水、能源、森林防火及建筑陶瓷等行业领域安全隐患。
二、排查整治内容
(一)非煤矿山。地下矿山“六大”系统是否安全可靠,现场安全管理是否规范,安全设施、措施是否落实到位,安全设施“三同时”是否履行以及是否按照“五落实”要求进行隐患整改,基础资料是否完整、规范。露天矿山是否超前剥离,是否按设施设计要求在平台上实施凿岩爆破和铲、装、运作业,台阶高度、平台宽度及边坡角是否符合安全规程要求,排土场稳定性是否安全可靠。
(二)烟花爆竹。企业负责人,安全管理人员资格证是否齐全有效,仓库防静电设施是否足够并能正常使用;防雷设施是否按时检测;仓库堆放是否规范;烟花爆竹零售店(点)是否无证经营,是否符合《烟花爆竹零售店(点)安全技术规范》。
(三)危险化学品。危险化学品企业和化工园区是否按照“两个导则”要求,摸排风险隐患并进行整改;涉及“两重点以重大”的化工装置和储存设施,是否设计安装符合相关要求的安全仪表系统,并有效运行;企业新改扩建设项目试生产活动,是否组织专家对试生产方案进行论证,对生产现场进行确认,并有序开展试生产活动;是否按国家标准规范要求,制定动火、进入受限空间等特殊作业管理制度并组织实施;企业是否依法依规进行安全生产,是否超许可范围生产、经营,是否存在非法出租危险化学品生产装置、罐区、仓库等非法违法行为;是否在省安全生产监管信息系统按照“双十五天”要求上线运行;是否落实现场安全隐患和问题整改。
(四)道路交通 。重点检查交通运输企业的安全准入审核把关情况;企业落实主体责任、安全生产标准化建设情况;长途客运和旅游包车管理、长途客运驾驶员停车换人及落地休息和驾驶时间控制等制度的落实情况;驾驶员培训考核管理、车辆安全性能及运行监管、道路交通安全设施保障等情况;深入开展治理货车超限超载、不按规定车道行驶等违法行为情况;对危险路段、桥梁事故隐患进行整治和对险情实施全天候监控情况;加强对接送学生校车的管理和检查,打击私自运送学生的非法车辆。
(五)建筑施工。重点排查病毒隔离观察场所、复工复产企业集中居住场所(如集体宿舍、板房等)、临时建筑和未办理任何手续的(包括随意改建、扩建等)建筑老楼危楼、农村危房改造等安全情况。重点检查在建工程是否办理施工许可(开工报告)、质量安全监督手续擅自进行建设施工活动;危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核、认证审查、技术交底和检查验收等环节管理程序是否到位;是否进行建设工程消防验收;建筑起重机械在租赁、安拆及使用过程中是否存在违法违规行为。
(六)商贸。重点排查加油站、民爆销售企业、大型商场的安全防范措施、应急预案演练落实情况。重点整治商业综合体、餐饮场所无证经营或违规使用天然气(含煤层气)、液化石油气餐饮企业。严厉打击非法销售黑市油、违法寄递物流等行为。
(七)消防。重点排查消防安全管理主体责任落实情况;合用场所及其他各类场所用房是否符合消防安全标准;装饰装修材料是否符合消防燃烧性能要求;消防车通道、消防疏散通道、安全出口是否保持畅通;消防设施器材是否配备齐全、完好有效;场所用电用气设置是否规范;厨房及其他用火区域是否进行防火分隔,是否采取安全防范措施;电动自行车是否按规范要求停放。
(八)工贸行业。重点整治工贸行业有限空间、高处作业等危险性作业,以及爆炸粉尘、熔融金属、涉陶煤气站等危险场所作业安全措施不落实问题。重点防范高处坠落、有限空间中毒窒息等事故的发生。
(九)城市运行。重点排查城市桥梁、地下综合管廊、供水供气企业、排水防涝、垃圾填埋场和余土消纳场、高空广告牌、综合交通枢纽(含客运站场)、城市道路交通、通信线路、电力线路、广电线路三线交越区等场所。重点整治无证经营、黑气点、气贩子、无证施工、无证运输钢瓶、为不合格钢瓶充装、对不具备安全供气条件的用户提供气源、入户安检制度不落实等违法违规行为。
(十)特种设备。重点排查特种设备是否注册登记,是否定期检验或监督检验,作业人员是否持证上岗,安全管理机构及人员是否设立和配备,安全管理制度、安全操作规程是否健全并严格执行,是否建立应急预案并定期组织演练等。
(十一)校园安全。整治校园周边非法或违规经营的网吧、电子游戏厅、歌舞厅、音像书刊销售点、出租房、校外学生食宿点等问题;整治学校门卫管理、校舍安全、防踩踏、食品安全、消防安全等安全管理和校内矛盾纠纷排查调处不到位问题;整治无证办园行为,对达不到安全标准,难以整改到位的幼儿园,依法进行取缔。
(十二)旅游。重点整治旅游景区内高风险旅游项目未依法取得经营许可证经营行为,旅游景区内的索道、电梯、大型游乐设施等设备安全措施不落实,火灾、设施设备突发保障等突发事件应急预案未完善问题;重点查处挂靠承包变相转让旅行社经营权,超范围经营旅行社业务,机关、团体和事业单位及所办实体无证照非法经营旅行社业务。
(十三)农林水。重点查处变型拖拉机拼装、改装等违法行为;重点整治查处采砂船非法开采作业行为,整治小型水库大坝安全责任制和防汛相关责任人以及水库大坝日常管护落实不到位问题;严格整治饲料生产和林业加工企业粉尘防爆措施落实不到位问题。
(十四)能源安全。严格整治能源行业安全生产经营企业、单位、场所的安全生产建章立制、保障投入、安全改造、隐患治理等落实不到位问题。重点整治电力工程建设项目(电网工程、水电工程、光伏发电工程)安全技术措施、危险性较大分部、分项工程专项施工方案编制、方案审核论证审批不到位问题;从严从重打击先清后占、盲目施工、打孔盗油等破坏损害油气输送管道及其附属设施、危及管道安全运行的乱建乱挖乱钻非法违法行为。
(十五)森林防火。重点检查森林防灭火责任体系是否健全,网格化管理是否到位,“一长两员”责任落实情况;森林防火宣传教育工作开展情况,开展了哪些宣传活动;野外火源管理是否到位,有没有烧荒烧田埂等违规野外用火;各项防火设施是否正常使用,机具装备是否正常使用;应急处置程序是否制定,扑救的组织、任务是否明确;专业、半专业森林消防队伍是否做好应急准备;林区内企业、厂矿、民宅生产生活用火用电情况,对森林是否构成威胁;对火险隐患整改落实情况;发生违规用火是否严肃处理肇事者。
(十六)建筑陶瓷。重点检查涉陶企业是否制定动火作业、受限空间作业、高处作业、外委施工等管理制度;是否落实隐患排查治理制度,开展隐患排查治理,是制定隐患清单,落实整改责任人、措施、时限,是否做到隐患闭环管理;是否按要求开展员工三级教育培训和新员工岗前培训,安全教育培训资料是否齐全;对窑炉是否按要求安装一氧化碳报警装置,煤气发生炉停产检修是否到位情况,生产各环节内是否存在其他安全隐患。
其他行业领域检查内容,由相关职能部门明确并督促企业开展全面排查整治。
三、工作要求
(一)加强领导,周密部署整治工作。各单位要认真结合本辖区本行业领域特点和实际,制定安全生产大排查大整治行动方案。主要领导要亲自抓,分管领导要具体抓,负责大排查大整治日常工作及本行业领域企业安全整治工作;要抽调精兵强将成立整治工作小组,开展大排查大整治行动;要定期召开会议研究部署大排查大整治行动计划,列出时间表,制定任务书,把任务分解到岗,把责任落实到人。
一、认清形势,明确目标,全面完成我市工业和信息化投资工作任务
年,我市经济发展态势总体趋好,但回升基础还不牢固,内在动力仍然不足,结构性矛盾仍然突出。因此,作为“三驾马车”之一的投资对经济增长的拉动作用仍然十分重要。全市工业和信息化战线要坚持走新型工业化道路,以调整产业结构和转变经济发展方式为主线,切实提高工业增长的质量和效益,突出抓好技术改造和自主创新,突出抓好节能减排和淘汰落后,突出抓好培育发展战略性信息产业,实现工业经济平稳较快发展。要继续加大投资力度,优化投资结构,更加注重提高经济增长质量和效益,更加注重推动经济发展方式转变和产业结构调整,增强经济增长活力和动力。
年,全市工业和信息化投资在优化结构的基础上将继续保持适度增长,全年投资要完成亿元的目标。各区县(自治县)人民政府、市政府有关部门、各大型企业(集团)和有关单位要进一步认清形势,统一思想,增强信心,按照《年各区县(自治县)工业和信息化投资计划表》和《年大型企业集团工业投资计划表》所确定的目标,加大工作力度,确保完成工业和信息化投资任务。
二、抓好“”工程,实施“双百”计划,发挥龙头项目带动作用
全力抓好工业和信息化投资“”工程建设,提升行业整体竞争实力。年我市工业和信息化投资“”工程是:长安福特15万辆乘用车项目、西永笔记本电脑生产基地项目、小康汽车25万辆微车项目、青山变速器工业园项目、攀渝钛白30万吨钛白粉搬迁技改项目、化医集团MDI一体化项目、东方光大240万千米通信级塑料光纤项目、万达150万吨镀锌彩涂卷板项目、格力电器北部新区空调生产基地项目、渝能泰山1500千米环保智能型交联电缆项目。“”工程计划总投资447亿元,预计年完成投资81亿元。
年工业投资“一号工程”是长安福特15万辆乘用车项目,该项目引进福特公司最先进的技术和高度柔性生产线,扩大中高档轿车生产能力,对我市汽车产业结构调整和打造“中国汽车名城”具有十分重要的意义。年信息产业“一号工程”是西永笔记本电脑生产基地项目,该项目的建设不仅将增强我市电子信息产品制造实力,同时还将吸引大批配套企业跟进,加速产业集群形成,加快培育壮大电子信息产业。
在抓好工业和信息化投资“”工程建设的同时,继续实施工业和信息化投资“双百”计划,以重点项目为抓手,全面推动工业投资项目开工建设并竣工投产,尽快形成新的增长点。一是要加快推进钢铁集团环保搬迁、长安发动机新基地、富士康笔记本电脑、川维30万吨醋酸乙烯等132个项目的建设实施。这批项目计划总投资3416亿元,年可完成投资603亿元。二是要抓紧开展长安轿车二工厂、机电集团高端薄壁铸造、建峰化工己内酰胺等118个项目的前期准备工作,估算总投资1193亿元,力争尽快启动建设。加快推动重工重型铸锻基地、重齿风电产业园、银翔250万台摩托车发动机、西南铝冷连轧、美心米勒800万套曲轴、三阳化工1.5万吨三氯氢硅等一批重点项目建成投产,预计可实现650亿元的销售收入,形成新的增长点。
三、调整产业结构,加强自主创新,全面提升经济增长质量和效益
(一)推进产业结构调整和优化升级。实施“大投资、大项目、大企业、大基地、大支柱”战略,推动工业高端化、高质化、高新化发展。重点发展电子信息、装备制造、重化工三大板块,培育信息产业成为我市第一支柱产业,推动天然气化工、石油化工、集成电路、软件和服务外包、新兴汽车等9大新兴产业集群发展,延伸和完善乘用车、商用车、风电装备、光伏及LED、特种船舶等53条产业链,加快建设笔记本电脑、打印机、通信设备、MDI、摩托车、微车、铝加工和内燃机等8个全国最大的产业基地。着眼工业长远发展前景,推动航空航天产业、海洋及石油工程、工业机器人、新能源汽车和装备、新型材料、新一代移动通信、核电配套装备、环保装备、医疗器械和物联网等10个战略性新兴产业发展,推动产业结构优化升级。
(二)实施技术改造和科技创新。贯彻国家有关重点产业调整和振兴规划,把实施技术改造作为产业结构调整和振兴的主要任务抓紧抓好,发挥其投资省、工期短、见效快的作用,进一步提升传统产业活力,避免重复建设。同时,大力推进科技进步,全面增强企业自主创新能力,推动产学研融合,促进科技、品牌、技术标准与产业同步发展。要从税收优惠、规费减免、财政扶持、融资信贷等方面,研究制定支持企业技术改造和科技创新的政策措施,促进投资驱动向创新驱动、制造向创造的转变。
(三)加快淘汰落后产能和促进节能减排。严格执行国家产业政策,限制发展高能耗、高污染和高资源消耗型项目,加快主城区污染企业环保搬迁,大力推进清洁生产,淘汰一批小水泥、小煤矿、小火电和小钢铁企业。开展(长寿)化工园区、钢铁集团等循环经济试点,设立低碳工业园,制定低碳经济发展规划,推动工业经济加快转入绿色增长通道,为可持续发展创造新的动力。年要淘汰落后水泥120万吨、电石4.1万吨、炼焦3万吨、造纸1.7万吨、小火电12.7万千瓦,实现规模以上企业万元工业增加值能耗下降6%。
(四)加快工业园区建设。按照市政府要求,加强对园区产业特色和投入产出强度的评估,按照“布局集中、用地集约、产业集聚、功能集成”原则,积极稳妥地推进园区拓展工作。支持九龙工业园、工业园、茶园工业园、空港工业园、建桥工业园、江津工业园、涪陵工业园、晏家工业园等园区创建国家新型工业化示范基地,加快形成一批千亿元级园区;支持(长寿)化工园区、万州工业园区和西永微电园创建国家级开发区。全面推进渝东北、渝东南16个加工贸易转移承接地建设,完善帮扶机制,加快园区基础设施和标准厂房建设,打造中小企业发展和返乡创业平台。编制好库区移民生态工业园区建设专项规划,推进移民生态工业园区建设,完善库区产业发展平台。新增工业项目全部进入园区,形成组团,实现集聚式、链条化的科学发展。
四、加强分工合作,落实政策措施,为工业和信息化投资增长创造有利条件
(一)发挥政策优势,创造良好发展环境。全面落实西部大开发所得税优惠政策,吸引更多资本、技术、人才集聚我市。大力宣传和贯彻国家增值税转型政策,鼓励企业加快技术改造步伐。落实国家鼓励类项目进口设备免征关税、重大技术装备进口关键零部件及原材料免征关税和增值税的优惠政策,提高企业核心竞争力及自主创新能力。落实工业园区和标准厂房建设的各项扶持政策,加快特色工业园区发展。抓住国家实施积极财政政策的有利时机,加强项目策划包装,积极争取中央投资。做好市级财政专项资金的安排,提振投资信心,引导社会资金投向。对列入国家重点投资计划和市“双百”计划的工业项目,优先提供土地,协调建设资金;对竣工投产项目,要在生产要素配置上予以倾斜支持,保证项目达产达效,尽快释放产能。
一、项目论证
无论是新建还是改扩建工程项目,前期的系统论证都是至关重要的,是搞好新改扩建工程项目的必要前提。
1、应制定一个切合实际的医院总体发展战略。所谓发展战略,就是依据当地的人口规模和人口结构、医疗卫生事业发展的水平、医疗体系的特点以及医院自身的特色和地位作用等各种要素,经过系统分析、科学论证,制定出的一个医院发展的思路、发展的方向、发展的目标。一个科学完善的发展战略,是实现医院良好发展前景的首要步骤。这个总体发展战略就是医院基础设施建设的基本遵循,包括医院建设的思路、建设的规划、建设的规模、建设的重点、建设的方案、建设的进度等。
2、应以学科特色引领医院基础设施建设思路。无论是综合性医院还是专科医院,在确定发展建设思路的时候,都应该紧紧围绕医院自身的学科特色,坚持优势学科优先发展,有潜力的学科重点发展。只有突出重点,有所为有所不为,才能为充分发挥自身优势创造良好的基础设施条件,才能为医院快速发展提供强有力的硬件支撑。真正把特色学科做强做精,把有发展潜力的学科做大做好。当然,医院的基本宗旨是服务于广大民众,因此,也不能顾此失彼,要充分满足广大民众的基本医疗保健需求,在突出重点的同时也要兼顾一般,平衡发展。
3、应分轻重缓急逐步实现医院建设发展意图。按照确定的医院发展战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤,科学测算建设需求。根据医院所承担的使命任务和发展规划,认真评估现有建筑的功能,在此基础上系统测算建设规模,做到既留有发展余地,又不盲目建设。系统做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划。根据学科发展进程、医疗服务需求和财力物力状况,统筹兼顾,循序渐进,积极稳妥、量力而行,力戒贪大求洋、追求奢华等脱离实际的非理性建设。要合理确定投资方向,任何一个新改扩建项目,投资都是有限的,经费的筹措也是不容易的,如何把有限的经费用好,发挥投资的最大效益,先建什么,后建什么,哪个功能用房急需改善,哪个功能用房必须调整,哪个医疗项目是医院的特色和支柱,哪个项目可以利用现有用房调整改造,哪个项目必须新建或扩建,都应做广泛的调研和分析,切实把钱用到刀刃上。本着急需建设的项目优先安排,关键性的项目重点筹划,规划计划环环相扣,避免短期行为,避免随心所欲,避免不必要的重复建设,避免在医院发展过程中基础设施建设不合理影响或制约医疗业务开展。
4、要周密考虑实施计划。有了初步的建设规模和方案,还必须有详尽的实施计划,由于医院建筑功能的特殊性,除了选址新建或重建项目外,一般在原址进行的改扩建工程项目,均是边营运边建设,大拆大建必然会影响医疗工作的正常开展,因此权衡利弊、综合论证,优化拆建方案十分关键。既要考虑长远,也要兼顾眼前,应集思广益,通过科学的评估,选择平稳可靠,综合利用,能够顺利过渡的方案。包括现有功能用房如何调整,建设周期如何确定,过渡期间采取什么临时措施,都应有比较系统的筹划和严密的实施计划,确保安全可靠的进行日常医疗工作的同时,严密有序的展开改扩建工程。
二、规划设计
新建一所医院需要进行全面的规划设计是不言而喻的,现有医院进行改扩建工程也必须进行系统的规划设计,应该说规划设计是所有医院新改扩建工程的基础性工作,也是必不可少的一步。规划设计应遵循以下几点:
1、要全面系统规划。首先要充分遵循总体发展战略。发展战略既然是医院的发展方向和目标,制定医院的建设规划方案当然就不能离开发展战略。应该在总体发展战略的框架下,按照基本建设客观规律,制定出切实可行的整体建设规划。从宏观上明确整体建设规模、具体实施步骤、资金筹措计划等等。其次,在进行改扩建规划时,应尽量整合已有建筑,使之融为一体,避免全部推倒重来,劳命伤财。同时为了避免见缝插针式的建设,确保医院建筑的整体布局合理,改扩建工程与整体新建工程一样,各种功能建筑都应处于相对合理的位置,并相互衔接紧密,每一项改扩建工程都应该是整体规划中的一部分,这个建设规划方案一旦形成,就不能朝令夕改,可以根据社会发展进步和医院的发展变化不断进行优化、完善和提高,但不能在实施的过程中不断否定,甚至推倒重来,更不能换一任领导换一个思路,今年建明年改,不仅造成损失浪费,而且影响医院长远发展。
2、要充分利用土地资源。土地属于不可再生资源,尤其是在大中城市的医院,土地资源越来越稀缺,改扩建可以利用的土地越来越少,新征土地成本也越来越高,因此,无论是新建还是改扩建项目,在制定建设规划方案时,都要集约规划、综合利用,精心设计、科学安排,在不突破规划建筑容积率和建筑密度的前提下,把规划条件用足。同时,根据建筑物的不同功能,系统优化布局,真正做到充分利用每一寸土地,最大限度的提高土地使用效率。
3、要充分利用现有建筑及设施设备。若不是新建一所医院,那么在做规划建设方案的时候,必须要充分考虑现有建筑及设施设备,有效加以利用或改造利用,避免大拆大建,造成资源和财力物力的浪费。应该对现有建筑及设施设备的使用功能、使用寿命进行全面准确的评估,能够保留的应尽量保留。协和医院在这方面应该说是我们学习的典范,院内的百年老建筑和近年来新建的医疗大楼浑然一体,共同承载着一个知名医院的历史使命。这种做法不仅是一种历史的传承,更是社会可持续发展的有效途径。正确处理好现状与发展的关系,是科学制定规划建设方案的一个重要原则,这不仅涉及到资源的有效利用,同时也是城市规划建设的基本出发点,必须充分考虑利弊得失,争取双赢效果。
4、要充分利用现有市政设施。一个城市的道路、水电气暖管网就好比人体的血脉,有效提供着各种最基本的保障和服务,在规划医院建设方案时,应充分利用这一基本平台。交通流线的设置、不同功能的安排应与周边道路交通系统相协调,避免运行不畅;详细掌握周边市政水电气暖的布设走向和接口位置,优化相应配套设施的设置,既能节约投资还能大大方便日常使用。另外,市政设施所提供的保障项目基本上都是安全和价格合理的,因此,只要市政配套有的都应尽量利用,不要再另起炉灶,特别是北方地区的冬季供暖,单独设置锅炉房不仅投入大、运行成本高,还要占用土地。
5、要确保功能配套实用。要坚持功能优先,在进行规划设计时,要本着建为用的原则,把功能配套放在重要位置。可以分步实施,但必须一次规划,防止顾此失彼,特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施,最好是集中设置,并留有扩容余地。力求建筑造型简洁,医疗建筑首要的是突出其功能性,特别是在做改扩建工程规划设计时,为了有效地把不同时期的建筑融为一体,简洁造型是最可靠的方法之一,应避免一栋建筑一个风格,既不顾前也不顾后,这样就很难体现一个医院的整体建筑文化。不过讲求造型简洁,并不是不要医疗建筑的个性,总体的理念是既要融入城市整体大环境,又要追求鲜明的个性特征,力求成为一个显著的医院地标。充分合理组织交通,医院的交通组织是公共建筑当中最为复杂的,应在确保医患分流,洁污分流的基础上,紧密结合新老建筑的实际情况,充分发挥水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各种交通形式的优势,按照安全、便捷、高效的原则,精心组织,整体优化,形成一个可靠的交通网络。达到整体环境优雅。随着时代的发展和管理者理念的更新,传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀,形成一个开放的人文环境,营造一个具有亲和力的就医康复场所,在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映,浑然天成。坚持经费投入适当,实践证明,医疗建筑并非投入越多效果越好,因地之宜、因财力而宜,因专科特点而宜,才能实现可持续发展,特别是在建筑结构形式,建筑空间的选择上,不仅要考虑与环境的协调,更要考虑经费投入和运营成本,不能单纯模仿,必须注重经济实用。
6、慎建高层医疗建筑。近年来,国内医院基础设施建设发展很快,已经建成的和正在建设医院项目很多,其中不乏高楼大厦,有一种倾向就是医疗大楼越建越高,有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑,个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求,建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍,这种建设理念我觉得有失偏颇。当然,高层建筑容积率相对较高,可以有效节约土地资源,从而节约建设投资,但是从医院运行特点规律看,医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑,除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外,最为关键的是住院患者大都行动不便,高层住院楼的消防疏散难度非常大,一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话,后果将不堪设想,国内前些年发生的几起医院火灾,都造成了及其惨痛的后果,况且发生火灾的还都不是高层住院楼,可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此,我个人认为,无论是在大城市还是中小城市,如果不是受用地等客观条件的限制,医院尽量不要规划高层建筑,多层最为适宜,小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道,几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。
三、规划报批
任何一个医院的新改扩建工程都应符合当地的城市规划总体要求,并经报批取得规划许可证后才能开工建设,报批过程中应做好三个方面的工作。
1、精心编制规划方案。无论是新建还是改扩建规划方案都应该是整体编报,建筑控高、容积率、绿化率等指标必须满足所在区域的控制要求,水电气暖等基础设施的引入也要有明确的规划意见。
2、详尽沟通规划意图。为了取得地方规划部门的支持,有的单位在做规划设计方案过程中就请规划部门的有关人员参与,这是非常有效的沟通途径和办法。如果规划部门没有提前参与,在初步方案形成后,应与规划部门进行全方位的沟通协调,包括规划的设想、目的、做法以及实施步骤等,使之理解和认可。
3、认真听取各方意见。一个建设项目的付诸实施,除了规划部门监管外,还涉及地方政府的许多相关机构,如建设、交通、环保、人防、绿化、消防等主管部门,都应按照相关部门的要求,系统调整完善规划方案,为顺利审批奠定基础。
四、扩初设计
规划设计方案批准后,准备实施建设的项目工程即可进入扩大初步设计阶段,扩初设计应在规划设计方案框架内进行,这个工作虽然是由委托的设计单位来完成,但医院管理者必须全程参与,具体方案也应有医院来主导,只有这样,所建项目才能符合医院的意图和要求,这一阶段的工作尤为重要。
1、全面深化功能布局。根据单项工程建设规模和功能安排,各功能的特点和要求,各功能相互之间的关系,结合医院的运行管理模式,深入探讨,选择最优化,最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内,应门急诊在下,住院在上,医技紧邻门急诊,同时方便住院患者检查,若门急诊、医技、住院是分开建设的,一般应是门急诊在前,住院在后,医技在中间,照顾到两头,保障功能既相对独立,又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。
2、科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置,虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程,但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时,安排好基本的医疗流程,流程的安排要确保患者第一,突出人性化,首先要考虑医疗安全,其次是便捷高效。
3、合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多,除了水电气暖等基本项目外,还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统,特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用,如楼宇自控、污物收集、直饮水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益,结合医院实际合理选择,避免盲目使用,造成资源和资金浪费。
4、积极推进建筑管理智能化。如果说水电气暖是医疗建筑的血脉的话,那信息智能就是医疗建筑的神经。公共建筑特别是医疗建筑的智能化管理技术已经非常成熟,使用也非常广泛,包括建筑设备监控系统(变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等监视监控);医疗设备监控系统(医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、放射源、多媒体现场教学、远程会诊等);火警消防系统(报警、灭火、逃生);安保系统(公共场所及重要场所实时监监控、门禁、巡更);车场管理系统;互联网系统;电视电话系统;能源计量系统;背景音乐及紧急广播系统等等。应根据医院的管理保障模式和要求,对这些系统的需求做出评估,合理选择,避免盲目效仿。
5、努力实现医疗管理信息化。医疗信息系统主要包括:医院管理信息系统(含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理、财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、质量控制、区域卫生信息等子系统);医院临床信息系统(含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案、手术信息、检验信息、病理信息、影像信息等子系统);综合医疗信息管理系统(含触摸屏信息查询,公共显示等子系统),医院专用系统(含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统)。应根据拟建建筑规模或医院整体规模,医院的管理模式,所处的环境条件,按需配置。
6、要始终坚持人性化医疗建筑的理念。医院是为身心有疾患的人群咨询、治疗、修养、康复的特殊环境,无论是新建还是改扩建医院,人性化的理念必须贯穿始终。要精心营造内外环境,充分体现舒适温馨。室内可根据不同就诊群体、不同使用功能设置不同的环境格调与色彩,室外可充分利用不同的空间营造宜人的园林景观和休闲场所;水平垂直交通都应做到无障碍,所有通行线路都要确保防滑,方便各类就诊人员及各种保障物品的通行;走廊、电梯、卫生间等部位都要相应设置方便特殊伤病人员依附的可靠设施;公共空间要体充分现方便实用,尽量设置休息等候、提供方便食品及日用品,为就医人员提供便利。
7、充分重视新设备新材料的应用。在考察选择各种建筑设备及材料时,不仅要关注传统的可靠性好的设备和材料,更要关注一些新型的更新换代的产品,如通风空调的末端冷板辐射、轨道物流系统、箱式物流系统、制氧系统、污物收集系统以及抗菌材料、耐腐蚀材料、耐磨材料等等。可对这些设备材料的直接成本、运行成本、综合性能、使用寿命等进行全面的分析比较,理性选择使用。
8、积极采用新型节能高效设施设备。近年来,随着社会发展转型,市场上新型节能高效设施设备越来越多,尤其是替代传统能源方面的,如地源热泵、水源热泵、空气源热泵、光伏、太阳能等,还有冰蓄冷、隔热玻璃以及LED照明。同等条件下应该优先采用这些设施设备,可以有效降低建成后的运行成本。
9、精确计量能源资源使用情况。医院是能源消耗大户,水电气暖的使用都要做到分户精确计量,方便实行精细化管理,在进行管线的铺设设计时要充分考虑到这一点,避免共用混用,分不开算不清,确保在运行管理时谁使用谁付费,列入成本核算,与绩效挂钩,减少损失浪费。
10、科学设置设施设备节能管控装置。按照绿色节能的总体要求,与建筑设计相关专业人员和设备厂商深度沟通,充分运用节能设计和节能管控设施,促进各类设施设备高效节能运行。如通风空调系统变频、热回收控制,电梯扶梯节能控制,部分区域照明声控光控等。只要能够采取节能措施的设施设备和系统,都要尽可能的采用节能措施,以降低能耗,提高使用效率。
11、及时把握工程概算经费。为了控制工程投资,在委托设计时一般都要明确限额设计,初步设计概算不应超过投资估算,如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了,建设过程中不出现大的变更,工程总投资也就控制住了。
五、施工图设计
施工图设计应在扩大初步设计方案审查确定后进行。施工图是工程施工的全部依据,施工图的优劣直接关系到建设项目的效果和经费的有效控制,这一阶段也同样离不开医院的密切配合。
1、给予相应的设计时限。施工图设计伴随着大量结构计算和各专业的相互配合,不仅需要强有力的专业设计班子作支撑,而且也必须要有充分的时间作保障,具体的完成时限应与设计单位研究商定,尽量避免边设计边施工,那会给后续工程带来许多的不确定性。
2、全程监控施工图质量。设计单位在进行施工图设计时应严格执行相关规范。大宗设备、建材的应用应与设计单位一起论证,重要部位的施工做法应反复比较,优中选优,事关医疗使用功能方面的一些特殊需求应征求相关医疗科室意见,形成共识。
3、尽量减少功能调整变更。工程设计方案的调整、完善、优化应力求在扩大初步设计阶段确定,施工图设计阶段再作变更,不仅要延长设计时间,更是牵一发动千钧,结构、建筑、水电气暖等各专业相互穿插,若有调整各专业都要更变。当然,个别必须调整的内容,也要本着实事求是的原则,果断决策。
4、同步完成工程经费预算。预算是工程招标、施工、结算控制的重要依据,一般情况下,预算不应超出概算。预算也是一项专业性及强的工作,必须委托专门的单位或部门编制。
六、工程招标
各级政府机关对工程招标都有明确的要求,对招标组织程序也有具体的规定。作为医院管理者,在招标过程中应重点关注与工程质量和造价密切相关的几个问题。
1、选择技术力量强的总包队伍。有实力的施工队伍不仅管理规范,而且质量有保证,可以省去医院管理者大量的精力,在选择招标入围队伍时,一定要对其资质、业绩、信誉等进行全方位考察,采取有效措施防止挂靠队伍等不正规施工企业入选。
2、制定严格的投资控制措施。招标不仅是招施工队伍,同时还要通过招标达到控制或降低工程投资的目的,在招标过程中,应重点明确控制经费的各项措施和要求,防止中标进场后出现大的经费调整。
3、选择专业队伍分包专项工程。医疗建筑专项工程多投资数量大,技术要求复杂,施工质量达不到规定要求会直接影响日后的使用,尤其是专业性很强的设施设备,必须要选择专业厂家或专业队伍承揽安装施工,确保建成后的安全运行和正常使用。
4、坚持合理低价原则。项目经费需要严格控制,但不能只为了省钱,在工程采购招标中无限度的压价,也不能采取恶性竞争的方式让投标方大打价格战,这样做的结果是,价格可能下来了,但工程质量就难以保证,在市场经济环境下,谁都不可能做赔本的生意。这有坚持合理低价的原则,通过正当竞争挤出不合理报价,保证投标方的成本支出和合理利润,这样才能既保证质量又不多花冤枉钱。
5、签订严密的工程施工合同。各项招标最终都要落到签订合同上,签订工程合同是整个工程建设管理的核心环节之一。经费控制、工期、付款方式、洽商变更、技术服务等关键事项都必须一一写进合同,每一条款都必须严密,不留有任何余地。
七、工程监管
施工队伍进场,繁重的工程监管就开始了,工程监管涉及工程建设的全方位,全过程。想要有效实施工程监管,关键是要抓住施工管理的重中之重。
1、组建一个精干的现场监管协调小组。现场监管是一项专业性很强的工作,必须要有相应的专业技术人员来管理,比较大的工程建设项目现场应配备结构、建筑、强弱电、给排水、暖通空调等专业的工程技术人员,重要工序跟班作业,重点事项及时协调,重大问题及时解决。
2、选择可靠的工程监理机构。工程监理是建设单位聘用的依法进行施工现场管理的专门机构,现场的计划安排,设备材料的进场验收,操作规程的现场督查,施工安全有效管控,工程量、工程变更的审核确认,结算的初步审查等等都是监理应履行的职责,选择了一个负责任的监理机构,可以减轻医院管理者大量的日常管理事务。
3、科学安排建设工期。工期的安排与经费的开支直接相关,合理的工期也是投资控制的关键,工期拖得很长或者不按客观规律办事,一味的赶工或者窝工都会相应的增加经费开支,应根据当地的气候条件,项目的前期准备以及经费的筹措等情况,综合考虑,精心安排,尽量避免大规模的窝工或赶工现象发生。
4、落实有效的现场质量监督。工程质量监督是医院上级工程主管部门实施业务管理行为。医院作为建设单位要积极配合这项工作的现场落实,各道工序,各个单项工程特别是隐蔽工程完成后,要及时协调质量监督部门到现场监督验收,未经质量监督部门的验收不得进行下一道工序的施工。
5、坚持使用合格的符合环保要求的设备和材料。要对所有的建筑设备及材料的参数质量、节能环保性能进行系统有效的监控把关,不符合要求特别是不符合节能环保标准要求的坚决不用,要层层落实施工管理责任,防止承建商和设备厂商以次充好,发现不符合要求的设备材料要果断采取措施,及时更换,杜绝后患。
6、制定严密的工程进度计划安排。早竣工早出效益,应在保证工程质量的前提下,尽量缩短工期,进度计划的制定既要切合实际,又要紧凑科学,一方面要与施工单位进行有效协商,另一方面要确保订购的各项建筑设备按期到贷,保证各个环节有效衔接。可靠的进度计划能为现场管理提供一个有效的执行依据。
7、科学统筹各分项工程交叉作业。在工程建设过程中,总包与分包之间,土建与设备安装之间相互穿插,相互制约,处理不到位就会影响工期,影响质量。建设单位必须站在全局的高度科学安排,统筹协调,努力做到不窝工,不返工。充分发挥各方的积极性,保证进度,保证质量。
8、认真组织分项工程验收和整体验收。组织验收是确保工程质量合格的综合环节,所有的分项工程及整体工程都必须通过验收才能交付使用,验收不合格的项目必须进行返工,直至复验合格为止。组织验收时,施工及管理各方必须到场,并对验收情况作出认定。
9、要及时办理工程经费审核结算。为了确保工程造价合理,审核审计应严格按照合同约定,由工程主管部门委托或授权的专业机构进行。审计是控制不合理经费开支的一个重要手段,为了确保审计工作的有效性,最常用的做法是在工程建设全过程中进行跟踪审计,可以事前审报价,将不合理报价部分及时审减,事后审结算,准确核对实际工程量和定额,客观公正地核定项目经费开支。审核审计结果经建设单位和施工单位确认后才能作为结算依据。
八、事关医院重大安全的硬件设施安全措施要到位
1、医疗设备的防护和屏蔽要规范。CT、核磁、X光、放疗设备等大型医疗设备的运行环境,必须按照规范采取防护或屏蔽措施,一定要选择有相应设计、施工资质和实践经验的正规企业来组织设计施工,工程完工后必须委托具有相应资质的第三方进行全面检测,合格后方可投入使用。
2、危险源的管理措施要严密。放射源、医用气体、压力容器及其他危险品的存放位置及区域、建筑结构及空间,要严格按照相关规范和要求进行设置。实时监控、看守等硬件设施设备也要一次性做到位,确保规范运行和管理。
3、医疗污物污水处理设施要完善。在医疗流程设计上严格做到洁污分开,污物的存放空间、运送通道、都不能与其他人流物流交叉,消毒环境、设备、流程要绝对可靠。医疗污水必须经过处理达标后,才能排放或接入市政污水管道,污水处理站应设置在下风向,要合理选择污水处理设备和工艺,保证可靠运行。