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[关键词] 病案质量;医疗管理
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-098-02
病案是临床医疗工作过程的全面记录,它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。病案既是医疗质量和学术水平的反映,又是医疗、教学和科研工作的基本资料,还是医疗保险、医疗纠纷及法律诉讼的重要依据。病案质量的优劣直接反映医务人员的业务素质,同时也反映医院医疗质量和管理水平的高低。如何提高病案质量,逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化,是卫生行政和医院管理者及临床医务人员应该重视的问题。笔者现就如何加强病案质量管理谈几点看法。
1从领导阶层出发,加强质量教育,增强法治意识,全面强调病案质量的法律重要性
在医疗院长的直接领导以及医务部、信息部、护理部的组织下,由医院的法律顾问向全院广大医务人员定期讲授有关病案在法律方面的知识。定期召开病案管理委员会专门会议,制定病案质量管理中的奖惩制度及具体实施措施,组织医务人员学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病案管理质控规章制度》等有关法律法规,提高医师法律意识,使广大医务人员特别是临床病案书写的医师、护士充分认识到病案是重要的个人法律档案,必须认真负责地对待每份病案。
2健全病案质量管理组织机构
为使病案管理工作规范化,我院成立了医院病案管理委员会,直属院长领导,由业务院长、医务部主任、各科主任及有关人员组成,其任务是做出病案质量管理的决策,解决病案管理中存在的各种问题。医务部作为执行机构,执行医院病案管理委员会的决定,制定病案质量管理的具体计划与执行各项管理措施,如组织病历质量检查等。
3加强对青年医师的培训,提高对病案书写重要性的认识
病案首页录入质量直接影响统计报表的准确性,也客观地反映出医院医疗质量的高低。要求各科室组织医务人员进行病案书写规范的学习,加强全院医务人员对病案质量的教育,使全院医务人员充分认识病案书写的重要性;对于那些新进院青年医师进行岗前病案书写培训,每人在医务部、病案室轮训1~2个月,使之熟悉病案的排序、整理、装订、编码、录入、归档,认识到病案的重要性,让他们熟悉病案书写格式和正确的ICD-10诊断名称,了解病案质量评审标准,经考核合格后方能上岗;对进修、实习医生进行岗前教育,强化病历书写规范,结合医院质量管理中病历质量管理所处的重要位置,通过各种形式,宣传病历质量管理对提高医疗质量与医院管理水平的重要意义。
4加强科室的质量管理
各科主任负责全科病案的质量管理并指定质管员一名,科室实行逐级负责、层层把关、严格审查、重点控制的质量管理措施。主任医师和主治医师查房时,除检查病人、检查下级医师工作外,还要检查其书写的病历,每份病历必须有各级医师的检查记录。出院病历经分管床位医师整理后,再由主治及主任医师检查评分、定级、签名以示负责,疑难危重和死亡病案,科室组织讨论,最后交本科室质管员再次审查、评分、定级后才送交病案室。
5加强病案室的质量管理
病案室把抓好病案质量工作作为工作的重点,制定行之有效的管理措施:坚持做到三不收,即无科室主任或主治医师检查签字的病案不收,残缺病案不收,不合格的病案不收,这样做使病案室归档的病案都是质量较好的病案;设专人负责病案质量检查,发现问题及时通知该科室有关人员到病案室修改,使发现的缺点和错误及时得到纠正;出院三日内,病历必须经过质量检查,病案室验收后归档入病案室;病案室每月把所查病案存在的问题,写成书面文字交到医院病案管理委员会,共同研究解决方法和采取相应的措施。
6建立病案质量评价方案,加强质量监控,实施奖罚结合,确保病案质量
加大平时检查力度,由医院病案管理委员会每月不定时检查,检查结果及时公布,分析原因,提出整改措施,制定改进对策,按标准奖罚,以利改进。依照病历质量评分标准,每半年对全院医师书写的病案进行检查评比,对每份病案首页、住院病程记录、护理文件的书写等病案的完整性、准确性、整洁性、及时性等做出质量评分,并将结果通报全院,评比中取成绩位于前十名的医师,给予奖励最终达到提高病案质量的目的。
7提高病案管理人员的业务素质
病案管理是一门涉及多学科的边缘学科,而不是简单地保管装订,它必须采取一系列科学的方法对病案的各种医疗信息资料进行处理,如收集、整理、质控、分类、登记,进行ICD编码、索引、输入电脑、归档,才能保证满足医疗临床、科教的需要。因此,病案管理人员必须具备医学基础知识、国际疾病分类编码知识和档案管理知识。随着医学的不断发展,病案管理将向着专业化、技术化、标准化、现代化迈进,病案管理人员必须通过各种形式培训或自学,接受国内外有关病案管理的新理论、新技术、新经验,拓宽知识面,不断提高本专业管理水平、工作能力以及操作技能。
总之,病案信息的社会价值和作用相当程度建立在病案质量的高低上,医师书写的病案资料的真实性、科学性、客观性和标准化,都将直接影响病案质量的好坏,都将使病案信息资源的社会价值逐渐体现出来。多年来,我院通过上述环节的病案质量管理,提高了全体医务人员对病案质量管理的重要性认识,养成良好的病历书写习惯,全面提高了我院的病案质量和医疗质量,产生良好的社会效益和经济效益。
[参考文献]
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摘 要 目的:作为血站血液质量检测体系的关键部门,血站检验科担任着十分重要的职责和任务。然而,如今血站检验科逐渐暴露出很多问题,尤其在质量管理方面,探索质量管理的途径方法成为当务之急。本文就从血站检验科质量管理的重要性出发,探索其存在的一系列问题,进而提出相应的解决方法,为医学研究提供理论指导。
关键词 血站检验科 质量管理 关键环节
Thinking about quality management on the key link in laboratory of blood station
Lu Jianwei
Taicang Branch of Suzhou Blood Center,Jiangsu 215400
Abstract As the key part in blood testing system in blood station,the laboratory of blood station has very important responsibility and mission.However,nowadays in the laboratory of blood station many problems exposed,especially in the quality management.To explore ways of quality management has become a pressing matter of the moment.Starting from the importance of quality management in laboratory of blood station,this paper explore a series of problems,and puts forward the corresponding solving methods to provide theoretical guidance for medical research.
Key words Laboratory of blood station;Quality assurance;The key link
随着我国医学的不断发展,计算机网路技术以及自动化检测设备的投入使用,血站检验科的血液质量检测技术得以提高。然而,血站检验科关键环节的质量管理方面仍然存在较多的问题,为了更好的应对这些困难和挑战,需要广大医学工作者不断思索,探究出提高血站检验科质量管理的有效途径,为广大医学事业提供一定的理论依据。
血站检验科质量管理的重要性
作为血液质量检测体系中的重要部门,血站检验科担任着十分重要的任务和职责,其质量管理也是必不可少的一部分。
血站检验科的主要任务:血站检验科是血液质量检测的关键部门,担任着对献血者捐献的血液进行相关检测地职责和任务,在此检测过程中,需要按照我国相关法律法规进行相关项目的检测,确保医疗用血的安全性,避免造成患者的二次伤害[1]。
血站检验科质量管理的意义:加强血站检验科的质量管理,有利于确保患者的生命健康安全,有利于保障医疗安全,进而满足当今临床对于安全有效血液的需求,促进医学进步和时展。
血站检验科关键环节质量管理存在的问题
如今,血站检验科逐渐出现很多问题,其中涉及范围包括质量管理体系、仪器设备管理、检测团队、存档体系、实验室安全防护等五大方面。
不完善的质量管理体系:在质量管理体系方面,我国血站检验科仍然存在很多漏洞,由于受到多种因素的干扰,部分血站并没有建立完整的符合血站实验室特点的质量管理体系,因此相关检测人员并没有严格按照操作流程进行血液检测,在这样的情况之下,很难保障血液的安全性,从而对患者造成二次伤害。
不规范的仪器设备管理:在血站检验科实验室中,存在很多专业的设备仪器,它们大大提高了血液检测的效率,目前广大医学工作者越来越依赖这些自动化、智能化的检测设备,然而却忽视了这些设备的管理和维护,从而影响了血液检测的效率和准确性,最终将有可能造成血液的二次危害。
低素质的检测团队:伴随着医学技术的飞速发展,血站检测团队的素质有待进一步提高,从而适应当今医学的发展,保障患者的生命安全[2]。如今,我国部分血站检测人员缺乏较系统的知识体系,对于新设备的上手速度较慢,在一定程度上影响了血液检测的效率,不能很好的为临床提供安全有效的血液供应。
非正规的存档体系:血液检测结果存档,是血站检验科工作的重要内容。然而,在当今医疗纠纷中,由于血液检测结果和相关数据的不完整和不正规,因此并不能为其提供有效的书面依据,增加了医疗纠纷的可能性。在血液的检测结果和相关数据的记录中,部分实验室缺乏完整的内容,部分检测项目、试剂和相关数据没有记录,并且没有形成正规统一的记录表格,资料保存没有做到位,随意堆放,因此造成部分数据丢失[3]。
欠缺的实验室生物安全防护:作为艾滋病初筛实验室的一个分支,血站检验科应该严格进行生物安全防护管理,确保相关工作人员的生命安全。目前,部分实验室在生物安全防护方面存在很大的漏洞,如实验室缺乏科学的布局,没有明确污染和非污染等各个分区,造成一定的安全隐患;缺乏系统的生物安全制度,外来人员私自随意逗留实验室,造成血液污染;保护装置较匮乏,如洗眼装置、帽子、口罩、护目镜等。以上一系列安全漏洞,都有可能造成血液污染,影响实验效果和血液检测质量[4]。
血站检验科提高管理质量的方法
面对血站检验科出现的一系列问题和挑战,亟需突破瓶颈,探索到相应的方法途径,主要可以从健全血液检测体系、完善设备管理意识、提高检测团队素质、改进检测结果记录体系、培养相关人员责任意识这五大方面进行,逐渐解决以上的一系列问题。
健全血液检测体系:首先需要血站完善健全血液检测体系,提高检测人员的自律性和责任感,确保血液检测结果的准确有效,形成制度化、标准化的操作流程,从操作流程到质量记录,都必须严格执行,明确各个环节检测人员的职责,提高血液检测的效率和准确性[5]。
完善设备管理意识:自动化、智能化的仪器设备是血站检验科必不可少的一部分,因此血站需要严格按照ISO/IEC 15189的实验室设备要求,完善仪器设备采购、验收和使用流程,做好仪器设备的保养维护,并由专业人员做好相关记录和管理。
提高检测团队素质:为了更好地适应当今医学发展需求,血站检测人员亟需提高专业素质水平,加强技术教育培训,明确《血站实验室质量管理规范》相关内容,从而有针对性地提高自身专业技能水平,扩大知识面范围。
改进检测结果记录体系:为了减少相关医疗纠纷,血站检验科需要做好相关检测结果的记录工作,其中涉及血液的采集、加工和检测的详细记录、相关血液检测数据这两大方面,要保障完整和准确,不能随意进行涂改,严格按照相关记录标准执行,从而更好地提高血液的检测质量,为医疗纠纷提供强有力的书面证据[6]。
培养相关人员责任意识:血站检验科,可以开展相关技术教育培训,让工作人员意识到血液检测工作的重要性,培养较强的责任意识和专业技能水平,加强对先进仪器设备的操作训练,从而培养出熟练而专业的管理人员。
为了进一步发挥血站检验科的功能作用,广大医学工作者和相关管理人员亟需加强质量管理意识,积极解决现阶段面临的问题和挑战,进一步提高血液检测的质量和效率。
参考文献
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(一)抓好医疗器械的质量管理。在医疗器械企业的所有工作当中,质量管理是非常重要的一个环节,是把服务质量与经营工作做好的关键,企业应该全方位提高业务经营工作,在此基础上对于企业员工的业务水平与思想素质不断地进行培养,这样才能够使得商品质量与服务质量得到提高。
(二)安排企业全体人员定期学习相关法律法规。让全体员工都认识到法律法规的重要性,贯彻执行《医疗器械分类细则》与《医疗器械经营企业监督管理办法》等多种不同的相关法律法规,不仅能够使得医疗器械商品质量从根本上得到保障,而且最重要的是能够让广大人民群众安全有效地进行使用医疗器械。
(三)医疗器械经营需要贯彻国家的方针政策。让医疗卫生发展的需求真正的得到满足,根据相关法律规章制度进行经营,始终把质量放在第一位,所采用的经营方针必须有效,与此同时还要树立用户至上的方针与为医疗卫生和广大人民群众健康服务以及工农业生产服务的宗旨。
(四)制定健全的医疗器械质量管理体系。从目前实际情况来看,医疗器械企业的质量管理体系不是非常的完善,如果想要提升质量,那么前提就是需要制定一份健全的质量管理体系,在把商品的质量验收工作做好的同时,还应该把售后服务过程当中广大用户对于医疗器械质量提出的咨询意见的跟踪了解工作做到位。除了以上这些之外,医疗器械企业还应该进行实行逐级质量管理责任制,把责任分解到个人身上,如果在某一环节出现问题的话,那么就需要由个人与部门的主要负责人来承担责任。
二、医疗器械企业质量体系审核
(一)认真贯彻相关医疗器械质量管理规章制度。医疗器械企业需要专门制定一份经营质量管理制度,而且还需要对于经营质量管理制度的实施进行监督与指导,企业实行总经理负责制,这也就说明总经理为第一责任人,让其全面负责器械质量管理工作,而副总经理与企业质检部分别为第二责任人与第三责任人,主要是进行负责医疗器械企业经营每个不同环节的质量工作。
(二)企业专门设立一个质量管理机构,简称为质检部。质检部需要行使质量管理职能,在医疗器械企业当中对于经营质量具有裁决权,监督与指导经营部门质量管理,与此同时进行检测与判断以及裁决医疗器械企业的商品质量。
(三)建立完整的质量管理体系。医疗器械企业当中各个部门的主要负责人应该全权负责自己所在部门的工作质量与商品质量,各个职能部门的工作人员应该负责自己所在岗位的工作质量与商品质量以及服务质量,把每个不同环节的质量管理工作都彻底落实到每个员工身上。
(四)质检部要对每个环节的质量管理工作进行全面负责。而且还要对于部门的质量管理工作与执行相关规章制度的实际情况认真仔细地进行检查,如果发现没有达到要求的话,那么就需要追究部门负责人与责任人的责任,对其严格处理且限期整改。
三、各?质量责任制
(一)企业负责人的质量责任。应当组织贯彻医疗器械监督管理的相关规章制度,必须要按照所进行批准的经营方式与范围来从事医械经营活动,而且还应该要求员工把质量放在第一位的思想,定期检查考核制度的实际执行情况。
(二)质量管理人员的质量责任。主要是负责对于宣传贯彻医械监督管理的相关规范性文件与所经营的医疗器械产品的质量标准进行收集,然后审核首营品种,还需要负责医疗器械产品的验收与售后服务方面的相关工作。
(三)质量验收人员的质量责任。遵守产品质量验收相关规章制度,按照标准与合同质量条款对进行验收医疗器械产品质量,除此之外,还要专门建立一份完整且真实的验收记录。
(四)养护保管人员的质量责任。应该严格遵守医疗器械产品的养护制度,对于产品要实施分区存放,而且要有非常明显的标志,控制管理好那些不合格的产品,与此同时还应该把防污染与防尘以及防潮等一系列工作做好。
四、经营质量管理制度
(一)从事医疗器械经营的相关工作人员的文化水平应当在高中以上,而且还必须接受过医疗器械法规培训,具备了一定的职业素质能力,医疗器械质量人员必须经过市级药品监督管理部门考试合格之后才可以持证上岗。
(二)必须和供货方签订了购货合同或者是质量保证协议之后才可以采购医疗器械。
(三)医疗器械首营企业需要审核资格与质量保证能力,首营医疗器械产品的时候需要审核产品的合法性与质量性。
(四)医疗器械质量人员应该对于那些质量不合格的医疗器械进行审核,然后严格监察处理不合格医疗器械的整个过程。
五、质量验收制度
(一)在购买医疗器械的时候应该检查医疗器械的合格证明,不能购买不符合相关要求的医疗器械。
(二)要对于第一次经营的医疗器械的合法性与质量可靠性以及资质性等多个不用方面进行审查。
(三)验收记录内容具体包括供货单位、生产厂家、产品名称、外观质量与验收结果以及相关验收人员等等,需要注意的是,应该记录灭菌产品批号与有效期管理产品的有效期,而且记录还必须保留3年。
(四)不能够接收那些验收不合格的医疗器械产品,而且还要报给质量管理负责人对其进行处理。
[关键词] 公立医院;全面质量管理;评价
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 21. 104
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2016)21- 0199- 02
在当今市场化竞争环境下医疗行业卷入市场,保持原来普及性公益性的公立医院性质,又能够得到医患双方最大程度满意是最大需求。全面质量管理能否运用于我们的公立医院管理模式,怎样运用成为医院管理者关注焦点。
1 医院管理模式需要转变的背景
我国的公立医院早期是政府主导的医疗卫生事业,以政府投入为主,不同地区不同群体之间医疗卫生资源分配基本公平合理。现在政府经济支持减少,管理方面只给政策,各种管理部门检查评估标准与方式不一,单纯的医疗行为收到太多政策条框辖制,导致社会矛盾很容易转移至医院。
2 全面质量管理
全面质量管理简称TQM,早期又称为TQC,2008版ISO 9000标准中对全面质量管理的定义为:一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。全面质量管理是质量管理的更高境界,强调一个组织以质量为中心,强调全员参与、全员培训,强调最高管理者的领导,强调谋求长期经济和社会效益。
在我国,质量问题对整个国民经济发展的重要性越来越突出,我国的全面质量管理逐步发展为声势浩大的质控活动。主要特点是“三全一多样”,即全过程、全员和全组织的多方法质量管理。包括:全过程的、全员的、全组织、多方法的质量管理,开展之后,使得客供关系更加紧密。
3 公立医院质量管理引入全面质量管理后存在的问题
医院发展的基础必须和工作量有关,一般医院都想在质和量两方面达到更高标准,,监管方法目前没有条件做到全覆盖和实时,管理结果的真实性与时效性受影响,管理方法的实用性受影响。各种综合评价指标侧重点不同,相对应的管理工作出现重复无效。指标中未能很好地排除一些混杂因素的影响,存在评价对象规模和条件、评价对象间病种分布、医疗效果评判标准、医疗资源分布、医疗服务对象和范围差异等,对管理发展方向也产生误导作用。
4 对于医疗质量全面管理与评价方法的改进设想
公立医院的理想状态应该是负责任的非营利组织模式,应积极实现其使命,代表大众的利益,做好管理工作,并注重组织内每个人都有积极实现使命的愿望与责任感。所以医院的全面质量管理与评价必须首先体现公益性、实用性、有效性和可持续改进。
4.1 评价标准的原则
公正,规范,常态,持续,可控是制定评价标准坚持的原则。
4.2 医院管理改进步骤
(1)界定责任。公立医院作为非营利性组织,首先要培养全员责任感与使命感,全面质量管理必须由院长亲自统筹,这是医院管理首先要确定的宗旨。
(2)明确需求。医院的管理方式应尽量获得工作人员和患者共同认同和满意,了解员工与顾客需求并在合理条件下满足其需求对于设定医院发展目标很重要。
(3)设定目标。医院应以组织整体发展为目标,医疗技术能够更新发展,诊治环节更加规范,有了目标才能针对性制定或修改相应制度与流程
(4)落实过程。医院的规定制度有很多,一旦追究其落实情况,就问题层出。每个过程能够有标准的规范的执行流程,有全员主动执行的意愿,有固定的监管方式,有持续的评价改进,每个措施得到切实落实是管理的关键。
(5)寻找突破。过程是为目标服务的,要分析现有的条件、分析实施过程中的缺陷,分析其可行性、有效性。找到医疗环节管理的突破口是有效管理的重点。
4.3 寻求政府支持
(1)医院评价与院长个人考核脱钩。医院管理中心每季度都会发送其所管辖医院绩效报表,内容主要是重点病种与手术,在这种情况下,这些疾病的收治、手术的选择就受到导向,但医院诊治应该以医院实际条件为准,而不是考核什么就重点关注什么。
(2)政府主导,统一行业标准,引入适当市场竞争。政府对医院的发展方向有着决定性指导作用,在医疗专业行为的细节问题不设立过于精确而不实际的标准,也不能在原则性问题上过于松散随意。如医疗设施设备、信息化手段、膳食护理服务等,在这些方面就需要市场的加入。政府应出台强硬明确的行业标准,根据这些标准设定准入资格,限定机构规模和数量。
5 结 语
本文主要探讨的是全面质量管理方法在医疗环节质量管理中应用的改进设想,医院作为一个可变因素较多的非营利组织,建立全面质量管理是动态过程。评价方法对于我们采取的管理方法起着举足轻重的引导作用,所以在管理方法快速成长的同时,考核评价方法也应该随势调整。医疗问题离不开政府支撑。政策支持、科学方法、全员参与,以此为规矩,方可得方圆。
主要参考文献
[1]张红敏.论全面质量管理与质量管理体系标准的关系[J].石油工业技术监督,2008(9).
关键词 药剂科 质量管理 效果及满意度
中图分类号:R197.323 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2016)03-0065-02
Quality management at department of pharmacy and its effect
LU Yuxia
(Changzheng Community Health Service Center of Putuo District,Shanghai 200333, China)
ABSTRACT Objective: To explore the effect of the implementation of quality management at the pharmacy department so as to provide a reference basis for the future work of pharmacy. Methods: The related data from January, 2013 to January, 2015 during the implementation of quality management at department of pharmacy in our hospital were selected as as a study group while the data from December, 2010 to December, 2012 without the implementation of quality management were selected as a control group. The situation of drug management and job satisfaction in patients were compared between two groups. Results: The satisfaction of patients to the job of pharmacy department was significantly higher in the study group than control group (P
KEY WORDS pharmacy department; quality management; the effect and satisfaction
药剂科是医院药品管理的重要机构,医院的医疗水平与药剂科的管理水平有着密切的关系,药剂科在医院里担当着重要角色,是现代化医院的重要组成部分,因此,加强药剂科的质量管理在医院的整体工作中具有重要意义。随着我国卫生事业的不断发展,医院药剂科的工作正朝着多元化、专业化及科学化的方向发展[1]。有研究发现,将质量管理应用于医院药剂科的管理中可显著改善药剂科的管理水平,为了进一步探讨质量管理在我院药剂科管理中的效果,为今后药剂科的工作提供依据,本文对我院药剂科未实施质量管理和实施质量管理的相关数据进行了研究,现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院药剂科在2013年1月―2015年1月期间实施质量管理的相关数据作为研究组,选取我院药剂科在2010年12月―2012年12月期间没有实施质量管理的相关数据作为对照组,主要的研究资料包括:药品损坏情况、药品滥用情况、药品过期情况、药剂调配情况及患者对药剂科工作的满意情况等。两组数据的所有基本情况(如药剂科工作人员的水平、药品的种类等)具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 实施质量管理的主要方法
1)加强安全防范措施的管理。对于水、气、电等相关仪器设备(不包括冰箱),工作人员在使用完毕后应立刻断水、断气和断电,交接班及下班时应详细检查各设备,无人看守和节假日期间必须做好各种设备的防护措施,尽量减少一切不安全隐患的发生率。
2)提高工作人员的整体素质。相关专业技能和丰富的药剂学知识是一名合格的药剂人员必须具备的,药剂人员应不断加强自身专业知识的积累与学习,具有较强的进取心和责任感,能与相关专业人员保持良好的合作关系。工作人员应明确和熟练掌握各种设备的保养方法、操作程序、性能及工作原理,不能擅离职守和做违规操作。培养工作人员对临床用药的全过程进行有效管理和正确实施,保证临床用药的安全,促进合理科学的用药,建立以临床药学为基础,以服务患者为中心的工作理念。定期向工作人员宣教国内外相关医疗用药损害事件的信息、国内外相关临床药物的使用信息、国家食品药品监督管理总局最新公布的各种药物不良反应的信息。指导工作人员对单病种的药物治疗情况、临床药物应用情况、药物的医疗损害情况作定期检查[2]。
3)加强药品的管理措施。工作人员在领发具有危险性的药品时应严格按照操作流程进行,必须经双人核定,减少事故的发生率。药剂人员应了解危险性药品的理化特性及应用范围,在贮存、运输和使用药品时应采取严格的防范措施,工作人员必须经过严格培训并考试合格后方可上岗。普通药品应与化学试剂和腐蚀性药品分开、分隔或分间分类存放,不得错放和混放。对于易爆易燃的药品,应贮存在指定的房间内,并有必要的通风和消防设备,室内温度要合理。对于麻、毒药物等特殊管理药品,必须依照《药品管理法》的相关规定进行使用和管理。定期对药品的报损率、库存药品限额及药品的数量进行统计,加强监测抗菌药物的用药剂量、使用频度及联合用药量等。
4)完善退药的管理措施。按照医疗机构药事管理的相关规定,为了保障患者的安全,药物一经发出,若没有质量上的问题,不得退换。但退药的现象仍然存在,为了保证药品的使用质量,工作人员应详细记录接收药品的药师、经手的护士、开方的医师及退药的原因等情况。
5)将质量管理与行风建设相结合。要将行风建设深入人心,认识质量管理的重要性,时刻为患者的利益着想,以患者为中心,保证临床用药安全,严防用药差错的发生。
1.2.2 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对所有记录数据进行统计学分析,P
2 结果
两组药品滥用情况、药品过期情况及药品损坏情况比较结果见表1。
从表1可以看出,经过质量管理后,药品滥用、药品过期和药品损坏的情况明显低于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P
为了进一步探讨药剂科实施质量管理的效果,本文评估了患者对药剂科工作的满意度,结果见表2。
从表2可以看出,实施质量管理后,患者的满意度明显高于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P
随机选取我院药剂科的80种药品,比较药物的合理应用率,结果见表3。
从表3可以看出,实施质量管理后,药物的合理应用率为81.25%,明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P
3 讨论
药品是临床治疗疾病的必要部分,药品的质量可直接影响患者的健康水平,近年来,因临床用药疏忽和用药错误而导致的医疗事故屡见不鲜,因此,加强药品管理显得意义重大。药剂科为医院的重要组成部分,其管理水平的好坏与患者的临床药物使用效果有密切关系。本文的研究发现,对药剂科实施有针对性的质量管理,明显提高了药物的管理水平,减少了药物滥用、药物过期和药物损坏等各种问题的发生率,明显改善了患者对药剂科工作的满意度,药物的合理使用率也明显提高,在一定程度上有利于医院的发展。
总之,药剂科已经不再是单纯的药品管理部门,临床合理用药与其息息相关,医院药剂科应该顺应社会的发展,以服务患者为工作中心,以合理用药和加强药品监管为重点,将质量管理融入到药剂科的管理中,进而提高医院的整体价值。
参考文献