社区护理的基本概念
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社区护理的基本概念范文第1篇
【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。
一、社区护理工作的基本概念
1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。
2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。
5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。
6.社区护理工作的常用措施主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息,鼓励他们自愿改变其生活方式,向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式,即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民,防止疾病及伤残,促进健康。
二、社区护理工作的特殊性
1.社区护理客体方面的特殊性
(1)深入社会,社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务,它不同于医院护理工作,医院护理的对象是患者,而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此,社区医护人员是深入到社会基层,直接面向社区居民群众的。
(2)关系多样,社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色,有着不同的社会分工和社会地位。同时,社区居民年龄结构和健康状况不同,其护理需求也不一样。因此,上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性,而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此,社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。
(3)区别一般,社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题,加之老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识,易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便,历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此,曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此,上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。
(4)预防保健,扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护和促进为方向,而进行长效式的护理活动。因此,社区护理不仅是医疗护理,而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。
2.社区护理主体方面的特殊性
(1)以健康为中心,要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体,使用健康促进、健康维护、健康教育的方法,直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理,使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理不是单纯治疗护理患者,而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受卫生行政部门的委托,承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。
(2)以群体为主,要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体,而不单是个人和家庭。医。学教育网搜集整理因此,社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况,然后解决这一群体中主要的健康问题,即使社区护士照料个人与家庭,也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此,这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下,社区护士充当角色能起到什么样的效果,则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。
(3)以“独立”为主,要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的,而社区护士则因社区护理工作的管理层次少,工作范围广,经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作,从实施到结束,都靠自己去把握。因此,社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。
(4)“以人为本”,要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外,主要是院内医务人员,但社区护士除医务人员之间要配合外,社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见,主动与有关部门和人员合作,才能做好社区护理工作。因此,一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验,还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。
三、社区护理工作特殊性的指导意义
1.指导社区护理预防方面的工作
(1)社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务,积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系,定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。
(2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全,有效防止差错事故和医源性感染的发生,必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。
(3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。
(4)正常开展社区医疗工作平时注重常见病、多发病的诊治,必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项,并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。
(5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况,建立居民个人、家庭、社区健康档案,随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中,以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育,改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为,提高居民的自我保健能力。
2.指导社区护理保护方面的工作
社区护理的基本概念范文第2篇
【关键词】社区护理 沟通 社区工作
随着现代医学科学的发展，现代护理已由病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。其中社区护理更是一项很有发展潜能的护理新课题，它可给患者身心护理及包括疾病预防在内的健康教育。在社区护理中必然要涉及到护患沟通问题，人文关怀是护患沟通的桥梁。近年来，随着高等护理教育的发展，护士整体素质得到提高。
1 护患沟通的语言技巧
1.1了解患者的需要 和患者沟通时要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。
1.2学会沟通的艺术 沟通的基本要求是诚信、尊重、同情、耐心，注意人际距离，保持环境安静安全。首先要熟悉对方的性格、嗜好和品性等，这是沟通的前提。其次是对症说语，以利患者康复，说话时表情要自然，和气亲切，表达得体，要主动与患者及家属交谈，态度诚恳，语言深入浅出，通俗易懂，留意沟通对象的情绪和受教育程度、对疾病的认识程度，留意自己的情绪，学会自我控制。
1.3护患沟通有以下五个要素 一个技巧，多听；二个掌握，掌握病情、检查结果和治疗情况，掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况；三个留意：患者的文化教育程度、情绪状态、对沟通的感受，对方对病情的认知程度和对沟通或交流的期望值，自身的情绪反应，要学会自我控制；四个避免，刺激对方情绪的语气语调语句，压抑对方情绪改变对方观点，使用对方不易听懂的专业术语和词汇，强求对方接受医生的观点、意见和事实； 五个注意，注意语言的规范性、礼貌性、情感性、针对性、灵活性。
2 社区护理工作的主要内容
主要包括预防、保护和促进三方面的内容。
2.1预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上。
2.2保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭
2.3安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
3 社区护理主体方面的特殊性
3.1以健康为中心，要求社区护理机构具有“多功能”性 社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、家庭护理、心理卫生与精神保健等服务功能。
3.2以群体为主，要求社区护理人员成为“全科护士” 社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况，然后解决这一群体中主要的健康问题。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取于她的知识、技巧和灵活运用情况。
3.3以“独立”为主，要求社区护理人员具有自主性 社区护士因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。
3.4“以人为本”，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力 社区护士除医务人员之间要配合外，还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。因此，一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验，还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。
3.5满足“特殊心理需求”由于患者生理的原因，总有些特殊的需求，特别对于女性患者来说，特殊需求比较多，如梳洗、经期卫生等，因此护理人员要及时满足她们的需求，多跟她们交流，让她们拥有愉悦的心情。在经期时，指导患者不要食用冷食。
社区护理的基本概念范文第3篇
【关键词】 高等城市； 社区护理服务
中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0076-02
The Study of Higher City Community Nursing Service Content/GAO Shao-hong，ZHONG Xi-wen，YE Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：76-77
【Abstract】 Objective：To investigate the higher city community nursing service content.Method：In our province 2 higher city community health service centers，4 community service center，the purposive sampling method，analysis of higher city community service content，specific include nursing，prevention，health care，home care，family planning.Result：The higher the service content of city community care more，the workload was relatively large，however did not high light the characteristics of nursingservice in munity nursing service content of community nursesin the top 2 disease nursing（94.1%） and health education（88.6%）.Conclusion：Community nurses the city more content，but does not show the characteristics of community services，communityshould take measures to improve nursing quality，expanding communitynursing service content.
【Key words】 Higher city； Community nursing service content
First-author’s address：Affiliated Xixiang People’s Hospital of Guangdong Medical College，Shenzhen 518102，China
近年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活水平和生活方式也得到了很大的提高，高等社区卫生服务在国家的大力倡导下也得到了有效的发展，从而社区护理显得更为重要。社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合。社区护理服务对象是为社区范围之内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供了综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生保健护理服务。社区护理人员要准确掌握社区居民的基本健康状况，建立居民个人、家庭、社区健康档案，随时掌握慢性病、手术患者及残疾人康复的管理信息。社区护理作为我国社区卫生服务内容的重要组成部分，其作用是可想而知，高效的高等城市社区护理服务能够提高我国医疗卫生水平，为实现我国高等城市社区卫生服务目标奠定强有力的基础[1]。为了探讨高等城市社区护理服务内容及其影响因素，本研究对我省高等城市社区护士进行了调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验中，采用自制的调查问卷表，对2011年1月-2013年10月对在笔者所在省2所高等城市社区卫生服务中心，4所社区服务中心站，采用目的抽样方法进行研究，实验中，共发放293份问卷，回收258份，其回收率为88.1%，问卷经分析共有254份有效，有效率98.4%。
1.2 方法
实验中，采用问卷调查的方法进行，其中问卷调查的内容包括：疾病护理、预防、计划生育、临终关怀等项目。问卷调查时主要由课题组成员对调查单位、个人进行解释调查目的，并要求护士根据自己的实际情况回答，其问卷可以当场发放及填写或者同意发放之后经填写后同意收集起来[2]。
2 结果
排在前2位的是疾病护理，共有239人（94.1%），健康教育共有225人（88.6%），后2位是社区卫生诊断和临终关怀，详见表1。
3 讨论
近年来，随着我国经济的不断发展，高等城市社区卫生服务也得到了很大的发展，人们的观念也发生了很大的变化，造成社区护士的工作量逐渐增大。如今的门诊量是以前的20倍左右。调查中，排在前2位的是疾病护理，共有239人（94.1%）、健康教育共有225人（88.6%），后2位是社区卫生诊断和临终关怀，这与刘秀娜等[3]在全国范围抽样调查的结果是一致的。
当前，受新的经济、技术的冲击下，我国医疗系统面临着前所未有的危机，一方面，由于医疗制度不完善，技术相对比较落后，慢性病、传染病的患病率不断提高；另一方面，医疗费用不断攀升，造成个人及社会不堪负重[4]。何宇芬[5]研究结果显示：居民需求的调查，居民对心理知识方面的需求为89.3%，而实际提供的为34.8%，说明社区居民对心理健康教育与服务需求大，而现有的精神卫生资源无法满足社区居民的需要[6]，本次调查从事精神卫生服务的人员只有16.5%也与其一致。
综上所述，当前高等城市的社区护理是适应社区居民的健康需求，并伴随着社区卫生服务需要而逐步发展，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分[7]。作为一名优秀的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理的特殊性，这对提高社区护理工作有着重要的现实意义。在我国高等城市社区护理服务内容较多，且其影响因素也较多，但是社区服务中并没有彰显特色，社区应该采取措施提高护士素质，扩展社区护理服务内容[8]。因此，高等城市要做好社区护理工作应如下：（1）高等城市社区服务中药配备合理的社区护理人员；（2）增加高等城市社区从业者的培训力度，提高社区护士的业务素质；（3）加大高等城市社区投资力度，拓展社区护理内容。
参考文献
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社区护理的基本概念范文第4篇
[关键词] 整体护理;护理程序;角色转换;护理质量
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-136-02
通常我们所说的整体护理,是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式[1],是一种护理行为的指导思想或称护理观念,是以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想,整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。整体护理强调以现代护理观为指导,现代护理观是建立在现代医学模式基础之上的,同时也是现代护理实践活动在人们头脑中的反映[2]。
1现代护理观的内容
1.1护理学的框架结构
护理学的框架结构是由人、环境、健康、护理四个基本概念组成的。而其他的众多概念是从这四个基本概念上展开的。这四个基本概念就是人们通常所讲的护理框架的四个基本概念。
1.2整体护理观
整体护理观的整体概念包括几方面的含义:①整体护理要面向整体的人,人是由身心、社会、文化各方面组成的,其健康也受到各种因素影响。②人的一切均需要护理,护士要关心人的生命过程的整体。③护理是连续的,护士不仅当人生病时给予照顾,而且要关心其康复、自理,达到个人健康的最佳水平。④人是生活在社会中的,通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸[3]。
1.3护理发展的阶段性
护理发展的第一阶段是以疾病为中心开展护理活动;第二阶段是以患者为中心开展护理活动;第三阶段是以健康为中心开展护理活动。
1.4护士的职能与角色的扩大
以往主要是医院需要护士承担患者的护理工作,现在的护士职能将由医院向社会扩展,由照顾患者扩展到与其他人员合作,共同维护人类健康。因此,护士的角色也不再是单纯地照顾患者,现代护士的专业角色将是多方位的,现代护理工作者应具备适应多方位专业角色的基本素质,集多方位角色一体。
整体护理要以护理程序作为工作框架,将现代护理观的整体思想融入具体的护理工作中,从而实现整体护理所制订的优质护理目标。对于优质护理的理解,不同的护理观将有不同的评判标准,按生物医学模式,有效地解决了躯体问题就是优质护理;而在现代护理观指导下的整体护理,则对优质护理提出了新的标准,即根据患者的身心、社会和文化需要所提供的护理才是优质护理的前提,在开展“以患者为中心”的整体护理中,患者的满意度就是一项反映优质护理的重要指标,因为患者的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景[4]。要实现优质护理,除了能有效地解决患者的躯体问题,还应从患者的心理、社会和文化需要出发,因人施护。为了提高患者对护理的满意度,护士在与患者沟通过程中,必须根据不同的需要进入不同的角色。
2整体护理中护士的不同角色
2.1朋友的角色
在整体护理过程中,“评估”是护理程序的第一步,主要通过护理体格检查、阅读、观察及交流等方式收集患者的有关资料,为确定护理诊断及护理计划的实施提供可靠的依据。患者有的由一个健康人变成了一个患者,有的由一个轻患者变成了一个重患者,角色的转换,在心理上极不平衡,产生了焦虑、恐惧、灰心及逆反的思想。这就要求护士必须善于根据患者文化程度的不同,运用朋友间交流的技巧,使用和善平等的语言,具有同情心,特别是在为患者做护理体格检查时,应注意保护患者,取得患者的信任,解除思想上的顾虑。使患者觉得你是他的知心朋友,而不是高高在上的白衣天使。这样患者才会对你畅所欲言,说出自己真实的感受,从而能使你收集到真实全面的资料。然后根据收集到的真实资料,综合分析,制订出护理计划,对症施护[5]。
2.2同志的角色
护士在收集到患者真实可靠的资料进行入院评估后,尽可能地让患者及家属参与制订护理计划,使患者及家属了解治疗与护理目标,积极主动配合治疗与护理。护士在运用护理程序实施护理措施的过程中,应是和患者及家属共同祛除疾病,促进同志的健康。从单纯的患者护理发展为对同志式的健康人的预防保健,即护理的服务对象不仅是帮助患者恢复健康而且包括促使健康人更加健康。
2.3慈母的角色
在护理过程中,患有慢性或致残的疾病,患者的悲剧观心理是普遍存在的,特别是那些脊髓损伤高位截瘫的患者,终日以泪洗面,对治疗失去信心。这时护士应特别给予同情和关爱,针对患者不同的心理问题进行心理护理。在患者极度悲痛时,护士应以慈母的爱心,给予极大的关心,用关怀的话语安慰他们,生活上给予照顾。在患者久治不愈,或对治疗失去信心而出现易怒,处处挑剔,对护理工作不理解时,应像母亲那样给予极大的宽容,而不是去与患者争吵。在做每项护理操作时细心并耐心地做好解释工作,尽量避免增加患者不必要的痛苦和忧虑。
2.4亲属的角色
人在患病时,特别是老年患者,最需要亲人的陪伴和关怀。而在住院期间,亲属不可能随时陪伴左右,只能在规定的时间内接受亲人的探视。久病不愈患者和年老体弱患者极易产生被抛弃和是家里人的累赘的心理,倍感孤独,终日闷闷不乐。护士应把自己放在患者亲属的位置上,像子女一样关心这些患者。勤巡视病房,多利用时间跟患者交谈,及时发现患者的心理变化,了解生活需要,每当患者需要时,护士就及时来到患者的身边。而当患者在住院期间生日时,护士一句“祝您生日快乐”,送给患者小小的生日贺卡及生日蛋糕,给患者格外的惊喜与感动。衷心的祝福和小小的生日礼物,拉近了患者与护士的距离。
2.5老师的角色
在整体护理中,患者的健康指导是护士的重要工作职责之一,体现在整个护理工作的全过程中,通过健康指导使患者了解与疾病有关的健康知识,正确认识自己的疾病,提高战胜疾病的主观能动性,积极配合治疗及护理,早日恢复健康。在作健康指导时,应根据不同的患者采用不同的指导方式。对文化层次高、职务高的患者应采取建议使用哪种有关的健康方式及推荐有关的健康教育书籍为主,否则患者会产生一种护士是在教训人,患者被小看了的感觉;而对那些文化层次较低及年老记忆力差的患者,应采用通俗易懂的语言,反复多次耐心地、有针对性地进行健康指导。同时也应对家属进行健康宣教,以求得家属的积极配合,共同达到使患者早日恢复健康的目的。
2.6学生的角色
进行整体护理的目的就是要提高护理质量,提高患者对服务的满意度[6]。在进行评价护理的效果时,护士同样应请患者共同参与,此时护士应是个学生,认真听取患者对护理方面的意见和建议,不断充实完善护理措施,为患者提供更加优质的服务。在充当学生这一角色过程中,护理人员本身在逻辑思维、发现问题和解决问题等方面的能力、业务知识和技能都逐渐得到提高,护患、医护等关系进一步改善。在患者康复出院后,护士一个关心的随访电话,一句发自内心的问候,会体现出关心的真正含义,使人觉得现在的护理不光是关心在院的患者,而更注重人的健康保健,会收到意想不到的社会效果,并提高护士在社会中的地位[7]。
护理学作为现代科学体系中的一门综合自然科学和社会科学为一体的学科,它的任务已经超出原有的只对患者的护理,护理工作场所也由医院扩大到社会和家庭。现代医学模式认为医学研究的对象是处于一定社会条件的有思想、有感情的人,健康的内涵不仅是躯体没有疾病,还要有完整的生理、心理状况和社会适应能力。护理着重点不仅在患者某一生物学意义的疾病上,更应把人视为一个整体来看待,把患者当作护士自己的朋友、同志、儿女、亲属、老师、学生,这样才能给患者提供适合于每个人的最佳的整体化护理效果。
[参考文献]
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社区护理的基本概念范文第5篇
【关键词】护理教育 儿科护理学 课程改革
我国现行的护理教育课程体系多是在生物医学模式下设置的,以疾病为中心的模式,从90年代末期,全国各大院校都在尝试进行高等护理教育课程改革。但仅仅依靠增加几门人文学科课程是无法真正体现护理专业特色的,因此,必须对现有护理专业主干学科进行课程改革,才能把医学基础、护理和人文知识有机地融合在一起,创造出与临床医学专业不同的课程模式,更好地适应社会发展对人才的需求。儿科护理学课程改革作为这一改革大潮中的一滴亦具有重要的意义。现将我系进行的此项工作介绍如下。
1 儿科护理学课程设置所存在的问题
1.1 课程目标未突出现代护理的观念原课程目标主要是:掌握儿科常见病的诊断及治疗,应用护理程序对急慢性病儿及临终病儿进行护理;熟悉儿科各项护理技术操作;完成一份儿科护理大病历。以上目标仍着眼于传统的纯生物医学模式,以疾病为中心,所针对的服务对象仅是“患病儿童”,而不是“全体儿童”,未体现整体护理的思想,不能适应社会发展对健康服务的需求。
1.2 教学内容未体现护理特色 儿科护理教学很长一段时间以来是医疗加护理,未形成完整的本学科的教学体系,未体现儿童护理的专业化特色,不利于学生专业思想的稳定。
1.3 教学方法传统单一 以课堂为中心,教师为中心的模式束缚了学生独立思考、创新能力的发挥;教学方法单调,降低了学生对学习的兴趣;理论课学时比例偏多,不利于培养学生临床解决实际问题的能力。
1.4 教学评价缺乏全面性、系统性和严密性课程评价仅在课程结束时通过学生考试成绩来评定。教学评价偏重知识测试,忽略能力考核;以笔试为主,忽略综合能力的评价。
针对以上问题,儿科护理学有必要进行全面而系统的课程改革,要更新教学目标、调整教学内容,改革教学方法,完善教学评价,以适应新的医学模式的转换和社会发展对未来高层护理人才的要求。
2 儿科护理学课程改革方案
2.1 课程改革的宗旨 以儿童对健康的需求为中心;以学生为中心;以解决问题为中心。本方案对护理教育中5个基本概念解释为 :
2.1.1 人:人是生理、心理、社会的统一体,是与外界环境不断地发生关系的开放系统,人是不断地在成长发展的。
2.1.2 健康:健康与疾病是一个连续动态过程。健康不只是没有疾病和衰弱,而是身体精神和社会方面的完好状态。健康的保持与个体、家庭和社会密切相关。
2.1.3 护理:护理既是一门科学又是一门艺术,它是一个有目的性、组织性和创造性的系统过程,护理的目的是预防疾病、保持健康、促进康复、减少痛苦。
2.1.4 社会:社会是由不同的家庭所组成,家庭是社会的基本单位,是每个人活动的主要场所,对其身心健康发展产生重要影响。
2.1.5 护理教育:是获得能够胜任护理实践工作和专业发展所需的知识和技能的过程。目的是培养服务于医院、家庭、社区的高层护理人才。教是有目的、有组织、有计划的活动,教育的目的是使学生获得知识,提高能力,改变态度,充分发挥潜力。学习是个连续不断的动态过程,贯穿于人的一生。学习不仅是去获取知识信息,更重要的是提高人的解决问题的能力。
2.2 制定课程目标通过课程改革,要求学生在本课程结束时能够:陈述不同时期儿童的生理及心理特点;分析影响小儿生长发育的社会家庭因素;熟练运用沟通技巧与儿童及家庭交流;对不同时期的儿童进行全面地健康评估;列出婴儿及儿童常见的健康问题;应用护理程序对急慢性病儿及临终病儿进行护理;为儿童及家庭提供健康教育及指导;主动地、持续地去获取本学科的新知识;表现出对儿童的爱心。
2.3 调整课程内容参阅国儿科护理学教材。
课程内容以儿童的健康需求为主线。适当增加实践课的比例。
2.4 革新教学方法将以班为单位(20人)的教学活动改为以小组(6~7人)为单位的学习,灵活采用多种教学方法,提倡以问题为中心的教学,以护理问题为焦点,以学生为主体,培养学生独立思维、创造精神及实际解决问题的能力。教学中充分利用多种辅助教具,特别是计算机辅助教学。以提高临床教学的形象性。
2.5 完善课程改革评价
2.5.1 课程改革评价要点:课程评价要为决策服务;课程评价要根据学生的需要、社会需要和学科的需要进行;课程评价要采用多种形式。
2.5.2 评价内容
2.5.2.1 背景评价:是否重视到医学模式的转换;是否考虑到护理教育的现状及发展趋势;是否对社区儿童的健康状况进行评估;社区儿童的健康需求有哪些;是否对未来儿童的健康需要进行预测;是否对社区健康服务状况进行评估;教学内容是否与课程目标一致;课程目标是否满足了人群的健康需要;全体教师是否能接受新的课程改革方案;是否考虑到领导者对改革的态度;是否考虑到学生对改革的态度;是否对改革所面临的动力和阻力进行分析。
2.5.2.2 输入评价:是否对教研室的师资力量进行评估;现有设备是否能满足教学改革的需要;是否有充足的资金来源;是否对资金的使用进行预测;是否对学生的现状进行评估;学生是否明确新的课程目标;全体教师是否积极参与课程改革;学校的环境是否有助于改革的完成;社区、医院是否能够提供足够的教学场所;是否对改革有系统的程序安排。
2.5.2.3 过程评价:改革是否按计划实施;改革小组的工作效率如何;新的课程目标是否以学生为中心;课程内容的调整是否与课程目标一致;课时调整是否合理;教学方法是否有助于提高学生解决问题的能力;教学效果是否能够及时地反馈;教学管理是否有助于教学的顺利进行;教师责任心及积极性如何;学生是否积极参与课程改革;资金的使用是否与预算相符。
2.5.2.4 产品评估:学生在课程结束时是否达到目标;学生对课程改革的计划及实施是否满足;教师对课程改革是否满意;改革后的教学活动是否有助于提高教师素质;毕业生是否能够满足社区的健康需要。
3 课程改革实施效果
《儿科护理学》课程改革通过两年的实施,已初见成效:
3.1 学生的专业思想较前稳定 随机抽查实施本方案的本届护理本科生与上届学生对护理专业的认识,结果显示本届学生明显强于上届学生。且有部分学生在未来职业选择中表示对儿科护理专业的偏爱。
3.2 学生的解决问题的能力提高 比较改革前后学生对临床病历进行分析并制定护理措施的能力,前者只有51%的学生可以定出合理的护理计划,后者高达89% ,且不拘泥于书本。
