粮食统计制度

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粮食统计制度范文第1篇

关键词：樟洋渡槽 砼外观 模板材料 配合比 施工质量

樟洋渡槽工程由桩基工程、排架结构和U形槽身三大部分组成。由于承台、墩柱及盖梁均为单个小型砼钢结构物，槽身为过流的主体建筑物，其点、线、面结构尺寸及砼外观将会成为质量控制的关键。为建设一流的供水工程，樟洋渡槽施工项目部开工伊始即成立了砼外观质量TQC攻关小组，从模板材料的配备，严格施工工艺，优化砼配合比，狠抓外观质量等方面人手，使排架墩柱和槽身的施工质量有了很大提高。

1 排架墩柱施工

1）模板材料的配备

排架墩柱模板开始有两套方案，一是加工成型的异型钢模板配木模板，二是全部采用钢模板。经讨论决定，优先选择第二种方案，全部采用钢模板组合。由钢模板厂家统一制作，按金属结构制作规范验收合格后托运至施工现场，再由现场监理工程师检查合格后投入工程使用。

2）严格施工工艺

a）基础缝面处理

桩基检测合格后，原桩面砼缝面已经过凿毛处理，清除老砼面积渣和钢筋上的锈斑，将缝面刷洗干净，否则，重新凿毛处理。每上下两仓砼结合面均按此要求处理。

b）测量放样

为保证结构物边线尺寸，在砼缝面处理后即进行测量放样，以控制下一仓结构物断面边线及钢筋保护层；作业人员根据测量点在老砼面作出下一仓结构物边线，再依此进行钢筋的绑扎和立模。

c）钢筋制作与安装

钢筋加工人员根据设计图纸及技术部门下发的砼仓位分层图进行钢筋加工，托运至现场后按设计图纸及规范要求进行绑扎、搭接和焊接，保护层采用标准的同标号砂浆预制垫块铺垫，垫块与钢筋之间用扎丝绑扎加固。

d）模板的安装

承台及盖梁模板直接采用大模板或散装钢模板，横竖围令均采用φ381mm钢管，长度方向采用上下对拉拉条，侧边采用3mm厚的钢板穿过模板接缝，钢板外侧出露部分焊Φ16螺杆进行加固，中间全部采用山型卡进行加固。A、B、D型墩柱模板采用加工成型的钢模板，16t或40t吊车吊装就位后人工用甜Φ16螺杆进行加固。吊装完毕后，按测放点将模板调整到位。模板调整后上口周边用花兰螺丝加固，底脚用预埋钢筋锁定。模板调好后，将仓面清洗干净，然后人工用砂浆将模板底缝补好。模板之间用石膏粉掺适量浅灰漆调和后进行补缝。

e）验收与砼浇筑

模板工序完成后，调整钢筋保护层，按三检制进行检查，合格后再由现场监理进行验收，之后才能浇筑砼。砼由拌和站统一拌制，搅拌车运输到位后由40t吊车用吊罐入仓。A、B、D型墩柱均采用漏斗配溜筒人仓。人工用振捣棒入仓进行常规浇筑和振捣。

f）砼配合比的优化

为满足槽身施工需要，工程项目部聘请了国内砼专家对高性能砼进行了专题的技术攻关，对外加剂的掺量、最佳砂率、最小用水量、坍落度、粉煤灰的掺量等进行了试验，最后选定砼最佳配合比，试配出无泌水、振捣性能好、适合槽身施工的砼。

g）砼外观修补

拆模后，砼外表可能会出现麻面、气孔、翻砂等常见的质量缺陷。因此，要保证砼外观质量，修补是不可避免的。为了能使砼外观修补后与修补前颜色一致，我们做了多种试验。目前，我们采用的方法是，在砼表面温度降低后，拆模后用稀释的盐酸水清洗砼外表的油渍并割除砼表面螺杆，然后用白、黑两种水泥掺和后进行修补，表面打光。

2 槽身砼施工与质量控制

1）原材料质量控制

各原材料现场必须进行检验，禁止不合格原材料进入下道工序。

2）拌和工艺控制

砼应集中拌和，拌和楼称量装置自动精确，试验员应定期对拌和站的称量系统进行校正，称量误差小于1％。高性能砼胶凝材料用量多，必须采用强制式搅拌机，拌和时间控制在90～120s。夏天应控制拌和出机口温度，对砼骨料采取降温措施。主要措施为：在骨料上搭凉棚，接水管喷雾等。

3）砼入仓

选用砼搅拌车运输，以保证砼的和易性。为了避免因气候炎热导致砼坍落度损失过快，搅拌车外洒水降温。砼采用泵车入仓，泵管上捆绑麻袋洒水降温。砼入仓分为底板砼入仓和侧墙砼入仓。底板砼人仓：底板砼采用泵车泵送入仓，泵管出料口用软管，并在软管上绑上布袋，砼入仓的速度不能太快。侧墙砼入仓：采用泵送到防止出现架空、气泡以及振捣死角，根据钢筋的密度，在内模上开设振捣窗或活动下料窗口。

4）砼振捣

槽身砼浇筑主要采用Φ50mm软管振捣器，浇筑时配备了4台，两台用来平仓，两台用来振捣。当槽身底板浇筑完毕后，用散装模板将预留下料口全部封堵，再浇筑反弧段，待砼接近初凝时，拆除模板抹面。槽身反弧段振捣主要解决砼排气问题，采取在内模适当布置下料窗口，并要求每次下料不超过40cm。

5）砼养护

高性能砼水胶比小，早期水化热量大，养护比普通砼更为重要。早期养护采用了流水喷雾养护；拆模之后，采用槽身内壁覆盖麻袋：外层流水养护。

粮食统计制度范文第2篇

关键词：交通工程；管理信息系统；质量监督；信息库

随着经济的迅速发展以及科学技术水平的进步，我国的交通工程取得了较大的进步，为我国国民经济以及人民生活水平的提高做出了巨大的贡献。我们的研究课题是：交通工程质量监督管理信息系统的设计与实现。借助于这一系统，可以对于相关交通工程项目进行相应的建档、监督抽查、交工竣工处理、业务辅助信息处理以及各相关档案信息处理工作，建立了一套系统性较强的全市交通工程质量管理综合数据库。以此来实现交通工程质量监督管理的自动化、系统化、规范化及公开化，不仅如此，还同时实现与全省同行信息互联互通。这一系统既可以实现在室内的相关办公，也可以实现野外的办公活动。在一定程度上加快了相关交通工程质量监督管理工作的信息化，还能进行对于相关交通工程施工质量与安全的有效保证。它实现了从手工处理到电子信息化管理的有效转化。

1.系统需求分析

1.1 项目内容说明

随着相应的交通工程建设规模越来越大，以相关的网络为基础进行对于信息化质量监督管理信息系统的开发可以在一定程度上进行对于交通工程质量监督管理工作的加强。同时它还提高质量监督管理部门信息化的需要。

这一项目主要是针对相应的市级工程质量监督管理站进行对于统一的监督业务处理、工程监理、从业单位及从业人员管理、利用地理信息管理快捷方便定位公路、公路工程及水运工程、查询处理有关业务，不仅如此，它还可以进行对于监督站的文档资料管理进行相关的处理，这样一来，就使得其管理方式由手工作业向着相应的电子信息化管理的转化，同时还进行了对于监督管理业务的工作效率的提高，进行了对于相关工程管理水平与从业单位人员的管理服务水平的加强。其组要流程如下显示：

1.2 项目具体功能需求分析

1.2.1相关的质检业务处理

进行对于相关工程的质量行为管理检查、施工工艺检查、工程实体质量检查的处理，需要加载不同项目的相关检查资料，自动处理工程实体质量检查汇总表，然后通过进行对其外观的鉴定，评定出相应的质量等级，然后再添加本次检查的工程图片及解释说明。除此之外，还需要对于相关单位反馈的处理结果再次进行登记并进行一定程度上的处理。

按照工程项目计划进行开工，计划竣工以及相应的实际状况，进行对于相关工程状态的调整，以此来确定本工程是否开工，完工，交工及竣工，以备进行相应业务的处理。同时，还需选取某一工程，按照不同的工程类别，分别进行对于其进度比例、合同段及整体工程的完工量的填写。

1.2.2 地理信息的管理

按照相关的职员权限进行对于地图对象编辑以及相关的工程图元的添加，对新建改道的高速公路、国道、省道、县乡路及村路进行编辑添加，不仅如此，还在相应位置添加与业务有关的公路、桥梁、隧道及水运工程图元，全图显示、放大、缩小电子地图，测试距离及面积、漫游电子地图、用圆、矩形及多边形定位电子地图，以此来将之运用于相关的电子地图的基本操作。

利用电子地图进行对于相关工程项目的查询定位，具有一定的方便性、快捷性以及直观性。除此之外，还可以在建设年度范围内，按照相应的行政区域地市及县市区，交通线路的高速、国道、省道、县乡路及农村公路，工程状态的未开工、己开工、完工、交工及竣工，从业单位的设计、施工及监理单位是否具备资质或在项目上是否招标，也可以依据某一个具体工程或多条件来实现相关的查询工作，查询到的工程将会在两方面进行显示。第一，在电子地图上进行相关的显示，第二，运用相关的列表框直进行对于工程代码及工程名称的直接显示，然后点击快捷键进行相应的整体查询及做相应业务调整处理。

2.系统的总体设计

2.1 系统的结构

这一系统主要采用的是电子地图，运用这一地图在一定程度上进行相关的地理信息化管理，直观反映出了工程项目所在地理位置以及相应的工程规模。通过操作相应的电子地图，可以较为方便地进行对于大到高速公路，小到农村公路等各级各条公路的绘制，这样一来，就可以对相关的工程项目一目了然。然后再输入

相关的信息，就可以进行对于某类(或某个)工程项目的快捷定位，这样一来，就使得相关的质监工作更加具有形象性以及直观性。地理信息直接与系统数据库进行有机的结合，对相关工程项目的信息进行一定程度上的处理，从而提高工效率。

相关的系统结构流程主要入下图所示：

2.2 功能结构

根据相关的需求进行一定程度上的分析，然后再按照相应的质监工作日常业务流程及工作需要，对于本管理系统的功能来说，主要将其设置分为九大模块，这九大模块分别为:质检业务处理、工程信息查询、基础数据处理、从业单位及从业人员管理、地理信息管理、综合统计分析、法规文档资料、系统服务设置等，其功能结构流程图如下图所示。

3.系统的实现

对于相应的交通工程项目来说，它主要基于相关的公路、桥梁、港口等，进行对于本工程项目的基本信息、机构设置信息、合同段划分信息的登记，同时还需要对各机构的技术人员、仪器设备及工地试验室情况进行一定程度上的处理，并且对涉及本工程项目有关的从业单位及从业人员进行相应的监督管理。进行对于本工程的基本资料、机构设置、合同段划分、监督申请、监督检查、检查意见通

知书、现场考核、工程进度、交工验收、竣工验收及工地技术人员管理等信息的全面掌握。

对于相关的从业单位的管理来说，主要以在相关的建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、独立试验室检测机构以及监督单位，进行对于从业单位所涉及的单位基本情况、技术人员(监督人员)、仪器设备、单位试验室、单位资质、工地技术人员、工地仪器设备、工地试验室、以前主要业绩，年度主要业绩、目前主要任务等信息的掌握。

而对于相关的从业人员的管理来说，它主要是基于相应的监理工程师、建造工程师、试验检测工程师、项目经理等人员的资格类别，并进行对于从业人员所涉及的人员基本情况、人员资格、培训情况、主要业绩、在岗工程、所属单位情况等信息的掌握。

而对于相应的本系统的建设来说，它主要以B/S结构的广域网与C/S结构的局域网进行一定程度上的结合。这样一来，就可以让所有的相关从业单位以及从业人员，在其所允许的权限范围内，进入到本系统之中进行对于业务处理以及进行对于相关资料的查询。对于其内部的整体信息资料来说，本着：“内部控制，外部公开”的原则，进行对于有关管理层人员的工作量的彻底降低。不仅如此，它还在一定程度上进行对于监督部门的工作效率以及信息数据真实性、完整性的保证。系统主界面如下所示：

4.结束语

借助于这一系统，可以对于相关交通工程项目进行相应的建档、监督抽查、交工竣工处理、业务辅助信息处理以及各相关档案信息处理工作，建立了一套系统性较强的全市交通工程质量管理综合数据库。以此来实现交通工程质量监督管理的自动化、系统化、规范化及公开化，不仅如此，还同时实现与全省同行信息互联互通。

参考文献：

粮食统计制度范文第3篇

关键词：大跨度；型钢钢筋混凝土结构高支模；设计；施工质量控制

引言：随着社会的发展和需求，现代建筑结构中高大空间结构逐步增多，尤其是公共和工业建筑，为满足建筑功能的要求，大跨度、高层高的型钢钢筋混凝土结构也越来越普遍，高大模板支撑体系施工技术的应用更加广泛，同时高支模施工技术的质量、安全也倍受人们的关注。然而，架体搭设和施工过程中存在种种不确定因素，为事故埋下了隐患。因此，模板支撑体系必须采取更加安全的设计方案和施工技术，同时在施工过程实行科学合理的监测以保证其施工安全，杜绝事故的发生。

一、高支模的定义

高支模是建筑施工混凝土模板支撑工程中的一种特例，通常指“搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10km/m2及以上；集中线荷载15km/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。”属于危险性较大的分部分项工程，在施工前必须单独编制安全专项施工方案，在施工中由专职安全员进行监控负责。

二、大跨度型钢钢筋混凝土结构高支模施工事故的原因分析

1、设计不完善。因支架设计的缺陷，缺乏确保安全的承载能力。这类支架在正常浇筑和荷载增加的过程中，随时都会在任何首先达到临界极限应力或变形（位移）的部位发生失稳及损坏，导致支架坍塌。

2、施工不当。因支架施工的不当，使其承载能力没有多大富裕，使其难以在支架的实际荷载增加和实际承载能力降低因素影响下确保安全。当遇有显著的实际荷载增大或实际的承载能力降低时，就会由局部失稳开始、迅即引发模板支架整体坍塌。此外，由于施工过程中承载不均，使其存在较为危险的起因物或薄弱部位。即使在较为正常的荷载下，也极易在此部位出现局部垮塌，产生很大的冲击和扯拉作用，连带架体整齐垮塌。

3、技术有待提高。因为架体或其杆件、节点实际受到的荷载作用超过了其实际具有的承载能力、特别是稳定承载能力，架体由于受到了不应有的荷载作用，或者架体发生了不应有的设置与工作状态变化，导致发生非原设计受力状态的破坏。

三.大跨度型钢钢筋混凝土结构高支模系统设计

（1）支撑系统。对于大跨度高支模现浇钢筋混凝土结构施工来讲支撑是关键。该工程使用钢管排架作为大跨结构的施工支撑，由于施工组织的要求，屋面结构施工时，其下还是自然地面和回填土地基，因而保证支撑系统不下沉尤为重要。首先对地面原土和回填土进行了碾压、夯实，进行环刀取样检测，要求密实度λ0≥95%；底部采用C15混凝土垫层，上铺垫木。

（2）模板。模板支设顺序按模板安装工序施工，墙柱模板上部要留柱头板以作墙柱拆模养护后梁板的支撑以及墙柱模板。梁板支撑架在墙柱位置要留出不小于300mm且不大于500mm的距离作为墙柱模板的安装位置，以及满足模板结构需要。梁、板跨度≥4m时，模板必须起拱，起拱高度为全跨长度的1/1000至3/1000（在背楞上起拱）。

四、大跨度型钢钢筋混凝土结构高支模系统施工控制

1、高支模架的搭设。高支架实施前我们依据设计并结合现场情况制定了搭设拆除方案制定了合理的施工作业计划和流程并选择具备资质的搭设队伍搭设人员持证上岗并针对性开展专项安全技术交底。支撑梁、板的支架立柱构造与安装应符合下列规定：

（1）梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数。

（2） 钢管立柱底部应设垫木和底座，垫板厚度不得小于50mm。顶部应设可调支托，U型支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管顶部不得大于200mm。

（3）在立柱底距地面200mm高处，沿纵横水平方向应按纵下横上的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设置一道水平拉杆。当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应加设一道水平拉杆；当层高大于20m时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有拉杆的端部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑。

（4）钢管扫地杆、水平拉杆应采用对接，剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小于500mm，并应采用2个旋转扣件分别在离杆端不小于100mm处进行固定。

（5）当立柱询问不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处的延长不少于2跨，高低差不得大于1m，立柱距边坡上边缘不得小于0.5m。

（6）立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3。

2、高支模架验收。高大模板支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。支撑系统的结构材料应按以下要求进行验收、抽检和检测，并留存记录、资料。

（1）施工单位应对进场的承重杆件、连接件等材料的产品合格证、生产许可证、检测报告进行复核，并对其表面观感、重量等物理指标进行抽检。

（2）对承重杆件的外观抽检数量不得低于搭设用量的30%，发现质量不符合标准、情况严重的，要进行100%的检验，并随机抽取外观检验不合格的材料（由监理见证取样）送法定专业检测机构进行检测。

（3）采用钢管扣件搭设高大模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固力矩进行抽查，抽查数量应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）的规定，对梁底扣件应进行100%检查。

3、混凝土浇筑。首先，混凝土浇筑前，施工单位项目技术负责人、项目总监确认具备混凝土浇筑的安全生产条件后，签署混凝土浇筑令，方可浇筑混凝土。其次，框架结构中，柱和梁板的混凝土浇筑顺序，应按先浇筑柱混凝土，后浇筑梁板混凝土的顺序进行。浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀，避免引起高大模板支撑系统的失稳倾斜。再次，浇筑过程应有专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情况，必须立即停止浇筑，撤离作业人员，并采取相应的加固措施。

五、结束语

大跨度型钢钢筋混凝土结构高支模技术是一项系统工程，涉及到设计、施工、监理、检测等多个部门，尤其在施工安全方面更为重要。因此，应认真做好安全、质量的技术交底工作，应设一名专职的质量安全人员在现场对整个施工现场进行质量与安全监控，包括对现场材料的检验以及对预埋吊环、套环、连接构件及焊缝的检查验收，以保证其位置正确、连接无误，每道工序完成后，须先自检，经质安、监理验收完成后，方可进行下一道工序施工。

参考文献

[1] 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）[S].中国建筑工业出版社.

粮食统计制度范文第4篇

一、主要经济指标完成情况

市政府下达《市粮食局主要工作目标》任务为全市纳入考核的粮食企业实现利润万元，实现营业收入17亿元。

（一）全市纳入考核的粮食企业一季度营业收入情况

全市纳入考核的粮食企业一季度实现营业收入4.57亿元，完成年度目标考核任务17亿元的26.9%。其中：粮油购销企业实现营业收入3.28亿元，其他企业实现营业收入1.29亿元。

（二）全市纳入考核的粮食企业一季度盈亏情况

全市纳入考核的粮食企业一季度实现利润292.3万元，完成年度目标考核任务万元的14.6%。其中：粮油购销企业亏损263万元，其他企业实现利润555.3万元。

二、存在的问题

1.受粮食市场价格波动影响，致使粮食企业经营成本增加。

在全市居民消费价格总水平上涨的拉升下，粮食的消费价格指数也比同期上涨了9.7%，同时原料和生产辅助材料等价格也大幅度上涨，使粮食收购成本增加，粮食经营企业成本增加，盈利空间缩小。

2.受旱情持续加剧，使小春粮食收购减少。

我省受百年不遇的特大干旱影响，小春粮食减产已成定局，部分粮食企业将面临收购量减少的问题，从而影响企业的营业收入较去年同期减少，粮食流通工作担负起保供市场、顺价销售、保平稳的责任进一步加强。

三、今后工作思路

1、认真贯彻落实粮食行政首长负责制，加大工作力度，完善考核机制，确保全面完成各项目标责任。认真落实政府下达的《市粮食局主要工作目标》任务，根据目标任务，一级抓一级，层层有目标，层层抓落实的局面，狠抓扭亏增盈工作不放松，确保全面完成各项任务，确保粮食安全落到实处。

2.进一步加强市场监测，根据目前旱情变化和粮食的供应情况，建立内外的粮食供销联动机制，及时有效的调控市场供应量，做好抗旱保供工作。

3.建立粮食生产与流通协作机制，促进优质粮食生产；在掌握更多本地粮源的基础上，加强与省外粮食主产区企业的多元合作，建立健全产销合作的长效机制，积极探索粮食基地建设、联合收购代购或跨地区租仓直接收购等方式，保证全市粮油供需平衡，确保粮食安全。

粮食统计制度范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.555 文章编号：1004-7484（2013）-06-3312-01

先天性上睑下垂是常见的眼部病变，多由于上睑提肌发育不良或支配上睑提肌的中枢、周围神经缺陷造成上睑部分或全部遮盖瞳孔的颜面部畸形[1]，重度上睑下垂者，上睑提肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，可导致患儿形成剥夺性弱视，不仅严重影响儿童双眼视功能的发育，而且此类患儿常呈现耸额扬眉、仰头视物等特殊体态，会影响到容貌和患儿的心理发育[1]。手术是该病唯一的治疗方法。手术目的是提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，使视轴摆脱下垂上睑的干扰，防止弱视，既要达到生理功能的恢复，又要达到美容的目的。先天性重度上睑下垂治疗应选择在儿童时期进行，2-4岁时手术较为恰当。

传统的手术方法繁琐、创面大，术后反应重，易复发。对儿童先天性重症上睑下垂行额肌瓣悬吊术治疗及规范护理措施，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月――2009年1月我院收治17例（30眼）儿童先天性重症上睑下垂，男12例，女5例；单眼13例，双眼4例，年龄3岁-11岁；全部病例都为出生时发病。上睑提肌肌力

1.2 手术方法 儿童采用全麻。沿设计的重睑线切开皮肤及皮下组织，将切口下缘眼轮匝肌剪除2-3毫米暴露睑板，在相当于眉部中1/3部的下缘、在眼轮匝肌下向上剥离，经眶隔前部、眶部、眉部额肌及筋膜，达眉上缘上方1.5-2.0厘米处。两侧不超过标志线，压迫止血，将皮肤与眼轮匝肌用开睑钩向上拉起，触摸眶上缘，自此处横形切开1.5-2.0厘米额肌纤维，再从骨膜表面疏松组织中间向上剥离，范围达眉上缘上1.5-2.0厘米处，使眉部额肌及筋膜一并掀起且可在骨膜上推移。注意保护眶上切迹处眶上血管勿受损伤。将眉部额肌及筋膜向下直接拉形成舌状瓣，用线褥式与睑板上缘缝合内、中、外三针，调整缝线松紧或位置，观察满意，皮肤按重睑切口成形术缝合，结膜内涂眼膏，做下睑牵引线，加压包扎。

1.3 结果 术后随访3个月-6个月，上睑下垂全部矫正，均获得良好效果，未见暴露性角膜炎等并发症发生。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护士主动与患儿家长进行沟通，可以通过介绍病情、发病原因、治疗方案、护理措施等，尤其对家长平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，使家长对疾病有所了解。向家属介绍以往手术患儿的资料以及现有住院患儿术后情况，让其亲眼目睹术后效果，消除紧张顾虑。

2.1.2 常规术前准备 包括常规检查血、尿、胸片、心电图。术眼用抗生素眼药水，术前禁食水8小时，术日晨应用镇静、抑制腺体分泌及止血药。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻后护理 患儿从苏醒室由专人送入病房后，去枕平卧四个小时，头偏向一侧，两个半小时后如果患儿完全苏醒可以予以少量温开水，四个小时后可以进半流质，宜少量多餐。术后转天恢复正常饮食。

2.2.2 密切观察生命体征 术后体温略有升高，但低于38℃、嘱家属待患儿能饮水后多饮水，促进体内物排泄，体温会逐渐下降。注意术眼敷料、若有渗液、渗血及疼痛等情况应及时处理。

2.2.3 术眼肿胀护理 予以冰敷bid30分/次，术后回病房临时加一次，患儿术毕取平卧位，双眼闭合，将冰袋平铺于双眼正上方，冰敷30min。

2.2.4 心理护理 上睑下垂矫正术后，患儿睑裂虽然上提了，但也带来了一个新问题，晚上睡觉睑裂闭不拢，这会给患儿及其家属带来紧张情绪。这时，护士要做好患儿及家属的思想工作，向其解释随着病程延长睑裂闭合不拢问题会慢慢得到改善，让患儿及家属解除焦虑情绪、安心养病。

2.2.5 预防并发症的发生 对于3-4岁左右的患儿，其视力发育处于关键时期，术后为防止剥夺性弱视的发生，第2天打开敷料后不以任何敷料遮眼[2]。做好角膜护理，术后在下睑缘置一牵引线，将下睑向上牵引闭合眼睑，每日按时点消炎眼药水，睡眠时应涂大量抗生素眼膏，避免暴露性角膜炎的发生。如发现患儿有畏光、流泪时应及时通知医生检查处理。

2.2.6 术后按摩 术后7天拆除缝线，术后3-6个月内，指导患儿家属为患儿进行上睑功能锻炼。如瞬目运动和眼球运动，额肌瓣按摩，使额肌瓣与眼轮匝肌功能协调，促使额肌瓣提上睑功能早日符合生理状态。

3 讨 论

改良式额肌筋膜瓣悬吊术操作简单，其优点有①只用重睑切口即可完成手术，增加了美感。②额肌筋膜瓣经眼轮匝肌下方隧道穿至睑板，接近于上睑生理功能[3]。③额肌与睑板缝合。有正常睁闭眼功能，远期效果好。④皮肤切口按双重睑手术缝合，既美观又可避免内翻倒睫发生[3]。

先天性上睑下垂是儿童常见病。其发病早，尽早进行手术矫正是争取视功能，防止弱视发生的有效方法。而且儿童在1岁左右开始形成内心自身形象，若患儿的上睑下垂得不到及时的治疗，会影响到他的正常心理发育[4-5]。需做好心理护理，加强与患儿及家属的沟通，建立良好的护患关系。加强健康教育，正确引导患儿及家属用眼卫生和自我保护能力的提升，防止术后感染、并发症等。加强基础护理，严格无菌操作，及时化解各种医护难点，提高手术疗效和临床护理质量。

参考文献

[1] 刘军，崔红领.儿童先天性上睑下垂手术方法探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（7）：543.

[2] 徐东强，肖艳霞，洪玲.全身麻醉下额肌瓣悬吊治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂[J].国际眼科杂志，2009，9（10）：1998.

[3] 张高玲，木城玲.改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂32例疗效分析[J].海南医学，2010，21（2）：58.

[4] 班受荣，刘远甲.上睑下垂额肌瓣悬吊术上睑缘位置控制法探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26（5）：237.