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1.1社区医院护理质量管理人员管理素质较低:目前,社区医院由于人员配置不足,护理质量管理人员多是从在社区医院选出来的优秀的护士,这些人员在学校及工作后很少接受系统管理知识的培训,从而欠缺科学严谨的管理知识。社区医院护理质量管理人员在管理过程中多以自己经验作为标准,造成一些弊端和误差
1.2社区护理质量管理中缺少合理的考核考评体系:目前,大多数社区护理主要由各个医院或者本地的卫生单位负责,尽管卫生系统了发展社区护理的相关文件,但并未明确制定规章制度及评价指标。卫生机构或者医院领导均把临床摆在第一位,而轻视了社区护理,导致社区护理质量评价处于杂乱无章,均是自发形成的考核考评体系。
1.3考核过程中忽略了社区医院服务的社区居民的重要性:与国外发达地区相比,我国的社区护理人员还没有真正从以疾病为中心调整到以患者为中心。指标与质量评定及指标的制定缺乏务实性,违背了现代倡导的以人为本的理念,忽略了以医院内护理调整到以社区家庭护理,因此目前社区医院护理质量管理体制来看,在制定指标时未以社区居民为核心,仅强调患者适应社区医院制度,而社区医院未适应患者需求。在评价护理质量中忽略了社区居民对护理质量的诉求及感受,脱离了实际与群众。
1.4社区护理人员对质量管理疲于应付:大多数社区医院护理质量评审多采用事后查,考核内容多为护士记录来评定护理质量,因此在考核时,很多护士为了应付检查,补写记录,甚至篡改记录,护士把考核看做包袱,疲于应对;同时,由于卫生资源分布不均,对社区医院物力投入较少,投入到社区护理上的资金更少,导致社区护理人员绩效奖励制度未有相应的财政支持,绩效难以准确执行,很难调动社区护理人员的积极性,因此社区护理人员很难重视护理质量的管理,不能起到提升护理质量的目的。
2对策
2.1加大对社区护理质量管理人员的管理培训:现任的社区护理质量管理人员因为欠缺护理管理知识,致使在管理过程中会出现盲目性与偏差。因而对于管理人员的培训很有必要,管理素质培训后进行必要的考核,考核通过者允许上岗,从而提升管理人员的管理素质。
2.2建立健全社区护理质量管理考核考评体系:社区医院的健康发展应有相应的规章制度作保证。随着城镇居民的医保的建立,相关部门应考虑怎样能够和社区医院充分结合,充分利用社区医院的医疗资源为居民服务,让每个居民都能得到快速、便捷、高水平的社区卫生服务,促进社区卫生服务的持续发展。因此,卫生部应促进有关部门增强对社区护理的管理,建立科学严谨的质量考核考评体系。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.381
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量[1]。但社区护士的能力水平尚不能满足广大人民群众的卫生健康需求。因此,对从事社区工作的护理人员进行岗位培训就成为解决这种需求矛盾的有效途径[2]。
为探讨社区护士夜培训的目的与意义,组织社区护士到中心夜培训。社区护士的护理急救、临床操作等水平显著提高,社区护士夜培训十分有效,提高了业务素质,改善了社区卫生服务。
资料与方法
一般资料:新塍镇有社区服务中心1个、社区服务站16个,每个服务站配备1名社区护士,年龄21~28岁,平均23岁;护师职称2名,护士职称14名;大专学历1名,中专学历15名。社区服务中心门急诊科1个,住院病区3个,分别为内儿、外、妇产科。
方法:2010年1月~2011年9月,将16名社区护士分成4组,各分配到社区服务中心的门急诊加住院3个病区,由中心科室护士长排班,每晚1名社区护士,培训时间为17:30~20:30,每3个月1个科室进行轮转。培训内容以临床护理操作、急救为主,协助科室夜班护士完成日常工作。
讨 论
社区护士的素质要求:社区护士要有健康的身体,充沛的精力。良好的精神面貌,健康的心理素质。良好的职业道德素质。还要具备健康教育知识和保健护理方面的教育能力素质。社区护士最重要的是具有较强的业务素质。社区护士要具有扎实的全科护理专业知识,能及时准确地处理健康和疾病中的有关问题,掌握常用护理急救技术,熟悉各种常见病、多发病的护理理论和护理常规工作,要有娴熟的护理操作技能,要掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药物的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。
社区护士的现状:目前社区护理队伍中,护士平均年龄23岁,比较年轻,学历以中专为主,占93.75%,职称结构多数为护士,占87.50%,临床工作经验明显不足,但因为年轻可以有更充沛的精力投入到学习中去。如此护理队伍人员年纪轻、学历低、职称低、缺乏社区护理经验的现状,开展社区护理临床培训工作亟待加强。
社区护士夜培训的目的与意义:2006年卫生部文件要求“社区卫生服务机构有计划地组织社区卫生服务人员到医院进修学习”。由此可见,建立社区与医院之间的护理业务协作关系,提升社区护士业务能力是顺应卫生发展趋势的需要。社区卫生服务的发展需要尽快培养出适应其发展的全科护士,从事社区的家庭医疗护理、预防保健护理、社区康复护理、健康教育和健康指导、临终关怀等多方面社区工作,为社区人群提供多层次、多功能、全方位的护理服务,尽快实现护理、医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的服务宗旨[3]。年轻的社区护理人员在不影响日常常规工作的情况下,通过临床夜培训,强化训练护理技术、急救仪器使用及操作配合、急救事件救护方法等,积累工作经验,使业务素质水平明显提高。
社区护士的培养影响着社区护理的发展,而社区护士岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径[4],社区护士夜培训的实践是社区护士岗位培训的有效方法之一,提高了护士业务素质,改善了社区卫生服务,值得推广。
参考文献
1 杨丽,赵秋利.社区护士岗位培训的现状、问题及对策[J].中国实用护理杂志,2007,23(11):71-72.
2 周艳,刘晓丹,李勤,等.社区护士岗位培训绩效分析与研究[J].护士进修杂志,2009,24(3):197-199.
【关键词】 社区护理;健康教育;健康促进活动
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点。
随着社会经济、科学技术以及人们生活水平的提高,人类对健康的认识在不断深化。21世纪,人们比以往任何时候都更加关注自身的健康,各国政府和科学家正在投入巨资和精力研究健康问题。现代医学表明,许多疾病与人们的不良生活方式或习惯有密切关系。在经济欠发达地区,文化教育落后,医疗卫生水平低,传统的不卫生的生活方式和不良行为习惯未能根除,一些传染病、寄生虫病、皮肤病等仍没有得到有效的控制;在经济较发达地区,与人们行为生活方式相关的现代疾病,如:心脑血管疾病、糖尿病、精神病、性病等,还没有得到人们的普遍重视。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。
1 社区护理的特点
社区护理是医院护理的延伸及补充,与我们平常熟悉的医院临床护理有许多不同点。社区护理的特点在于。
(1) 以健康为中心。 医院的临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理则强调促进健康而不是单纯治疗护理病人,其中心任务是提高人民身体、心理、社会整体水平。(2) 以集体为主。 社区护理工作就是要收集和分析人群的健康状况,然后解决这个人群中主要的健康问题。社区护士的工作任务是从一个护士照顾一个病人扩展到照顾人群、集体,甚至到对世界健康负责的全球观点 。(3) 具有高度的自主性与独立性。 医院护士经常是在医嘱指导下进行工作,而社区护士由于工作范围广,到个人或家庭中访问护理往往是一个人,应具备一定的辨认问题和解决问题的能力。
开展社区健康教育的特殊性在于:一是范围大、单位多;二是对象广,有各种人群;三是可利用资源多,包括人力、物力、财力、场所以及行政支持,并具社区凝聚作用。由于这些特点,也就使社区健康教育既有复杂性和相当的难度,亦为健康教育工作者具备了发挥的空间。
2 开展社区健康教育的目的及其重要性
(1)宣传社区卫生服务,提高社区卫生服务机构的知名度。通过健康教育让居民了解社区卫生服务相关政策、目的、方式、优越性、对居民的作用等。让全社区公民参考卫生保健工作中来,加强防病保健认知教育,培养优良的生活习惯,高素养的道德行为。(2)扭转居民的健康理念。社区居民的健康观念整体是:有病先忍,忍不住了再吃药,吃不好又忍不了再看病,看病要上大医院,预防没用,应该优先注重这方面的教育,改变现有健康理念。突出预防在健康护理中的重要性。(3)推广普及卫生基本知识,增强自我保健意识和能力。加大投入,大力推广和普及卫生基本知识,帮助居民形成健康观念,建立科学文明健康的生活方式。设置健康教育宣传栏,定期更新内容,开展不同形式的健康教育宣传活动。在日常工作中,要建立建全健康教育档案。(4)激励社区居民为自己的健康负责,改变不良行为和生活习惯。
不良生活习惯让人短命,这是人所共知的,不良生活习惯或行为方式,在不经意中影响人的健康,让居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害,并自觉改变不良行为和生活习惯,在社区内提倡健康的生活方式,促进社区居民的健康。比如在“爱耳日”,“结核病日”,“禁毒日”,“爱牙日”等宣传日加大宣传力度。(5)在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动,丰富社区居民的生活,营造有利于健康的社区环境和社区意识,激发社区居民对卫生服务的需求,鼓励社区居民积极参与健康教育和健康促进活动。
3 未来社区护理健康教育的发展对策的几点建议
(1)将健康教育引入社区护士的服务项目中。居民健康教育是老百姓健康知识的最基本来源,护士有系统的专业知识,又长期与居民接触,充分发挥其在社区健康教育的主动性,参与性。(2)加大护理健康教育人才的培养。多数社区护理人员未接受过系统指导,当前教育方式也简介,内容泛化,接受群体教育背景不尽相同,教育方式显然不能一概而论。所以对于护理人员就提出更加严格的要求。抓紧教育人才的培养势在必行。(3)健康教育充分结合到公共卫生实践中。社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。(4)社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心。健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。 (5)结合国情,并改善管理体系 结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,在理论研究和实践的基础上,尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等,使社区健康教育不断提高层次和水平,真正达到维护和促进人类健康的目的
参考文献
关键词:社区;护理能力;初探
【中图分类号】G642.44 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0508-01
社区护理是整体现代护理学、预防医学、管理学以及相关人文社会科学于一体的新型护理专业。作为护理学科的分去学科已构成社区卫生服务体系的重要组成部分,是一种全科的和完整的业务工作,提供连续性,而非片段性的服务,运用现代护理学、预防医学和现代管理学的科学理论、方法和技术以达到预防疾病、促进健康,减轻伤残,维护和促进社区人群健康,提高社区人群生活质量为目的的综合服务[1]。由于其服务模式是灵活方便、连续、收费低等优点,而越来越受到社区广大居民的欢迎和信赖。我院从1999年建立第一个社区卫生服务站到目前为止已先后建立了4个社区卫生服务站,形成了一支较为壮大的护理队伍。配备有专门的医生和护士,并成立了社区卫生服务中心。由于目前我院还处于社区服务的发展阶段,专用从事社区护理专业护士较少。我院社区护士大多来自于临床护士,整体素质参差不齐,特别是对社区护理工作不了解,缺乏社区护理的专业知识和临床经验,这将直接影响到社区卫生服务的质量和人群的健康。为此,我院采取了一系列的在职培训制度和定期考核制度,从而提高我院社区护理工作能力,使社区护理质量不断提高。现将提高我院社区护理能力的实施方法和效果评价如下:
1 实施方法
1.1 社区护理服务理念的转变:首先进行社区卫生服务理念的灌输,使护士能充分认识和掌握社区卫生服务的特点、工作范围有以人为本的社区护理服务理念,从而更加的扮演社区护士的角色在社区卫生服务中积极、主动地为社区居民提供健康服务,真正的体现护理人文关怀,满足社区居民的健康需求。
1.2 院前急救技术能力的训练:社区卫生服务同时担任着社区的院前急救任务,护士的应急能力和急救技术水平,它直接影响到社区急重病人转诊前的抢救。为此,我院对每位进入社区卫生服务站工作的护士都进行了为期一到二期的院前急救技术能力的训练。必须达到基础急救操作考核合格后才能进入服务站工作。以保证社区危重病人及时、有效、先进的护理服务。
1.3 社区卫生服务岗前培训、学习:我院还对社区护士在上岗前,参加上级医院及卫生局举办的社区卫生人员的岗前培训班,并取得社区卫生服务上岗证才能上岗,它包括六为一体的服务。随着社区卫生服务管理信息平台的建立,我院还及进组织社区护士进行专门电脑信息培训,指导正确使用电子处方,下达药方,信息和社区居民健康档案信息等,从而大大提高了我们的工作效率。
1.4 不断提高全科医学知识和社区护理知识:为了使社区护理的知识和技能水平提高,我院社区护士还应掌握更多的社区服务知识和技能,紧跟医疗、护理发展新趋势。根据每位社区护士的个人知识结构层次,组织相关知识学习,定期举办社区护理知识专题讲座,组织学习新的社区护理和卫生防病知识,一般每月1次,还应定期邀请上级医院的专家亲临指导,听取县医院的成功经验,因为县医院是全县范围内的临床医疗、医学科研和教学中心,要成为全县社区卫生服务的技术后盾和技术指导中心[2]。
1.5 社区护理“三基”训练和考核制度:我院对每位社区护士都建立了个人档案,每年按计划进行培训考核,一般每年2次进行基础理论考核,还每季度1次进入社区全面的实践考核和指导,并组织社区护士进行基础技能训练考核。并将所有学习、考核的结果均记录在个人档案内,作为续聘、评优和晋升的主要依据。我院还积极鼓励符合条件的护士参加专业技术晋升考试,大力提倡好学精神,利用各种形式鼓励大家进行自学,提高专业水平和专业学历,形成良好的学习风气。到目前为止,我院100%社区护士参加高等学校的护理专科和本科学历教育,并且有80%的社区护士已取得了护理大专以上学历。
2 效果评价
我院社区护士通过全面系统的培训、考核。无论是从社区护理服务理念的转变,到社区全科护理知识的掌握,还是从实际技能操作能力到社区独立工作应对能力都有显著的提高。除能独立完成社区卫生服备站的各项日常治疗、护理操作外,还熟练开展了家庭访视、妇幼保健、儿童计划免疫、计算机操作等工作。还特地为一些慢性病人,临终病人提供了特殊照料,使社区居民真正体会到了老有所托的含义。不仅从身体上解决一些社区居民的痛苦,而且从心理上都给广大居民以极大的安慰。真正的把“促进和维护社区居民健康”落实到日常护理工作中,最终达到促进健康、维护健康的目的。
参考文献
北京市怀柔区泉河街道社区卫生服务中心 北京市 101400
【摘 要】目的:探讨社区护理干预对高脂血症患者的影响;方法:选取2013 年1 月至2013 年12 月在我社区接受护理的42 例高脂血症的患者作为研究对象,对其进行社区干预性护理,观察其对患者的的影响;结果:患者护理干预前后在生活方式、TC、TG、LDL- C 等方面相比差异具有显著性 (P<0.05), 在HDL-C 水平上相比差异不具有显著性 (P>0.05);结论:高脂血症对人类身体健康影响极大,故我们应予以有效的护理干预手段,将血脂控制在正常范围之内,防治各类由高脂血症引起的疾病,最终达到改进患者不良生活方式、提升患者生活水平的目的。
关键词 社区;护理干预;高脂血症;影响
目前,伴随我国居民生活水平的不断提升,自我保健意识逐渐增强,特别是血脂情况与调脂治疗方面。为了研究社区护理干预对成人高脂血症患者的血脂控制情况以及生活方式转变的影响,本文选取2013 年1 月至2013 年12 月在我社区接受护理的42 例高脂血症的患者作为研究对象,对其进行社区干预性护理,观察其对患者的的影响,具体情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计42 例,均为2013 年1月至2013 年12 月在我社区接受护理的高脂血症的患者,其中,男20 例,女22 例,年龄20-78 岁,平均50.2±2.3 岁。
1.2 干预方法
(1)实施健康教育;(2)从患者的家庭经济状况、精神状态、个人生活起居等方面入手,结合实际情况拟定护理干预方案。
1.3 统计学处理
数据采用 spss 18.0 的统计软件进行统计,计数资料采用 X2 检验,差异具有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1 患者干预前后生活方式的比较
患者护理干预前后在生活方式等一般情况方面相比差异具有显著性(P<0.05),见表1 。
2.2 患者社区护理干预前后血脂情况比较
经过护理干预后患者在TC、TG、LDL- C 方面均有所下降,护理干预前后在TC、TG、LDL- C 等方面相比差异具有显著性 (P<0.05),而HDL- C 水平在干预后有所升高,护理干预前后在HDL- C 水平上相比差异不具有显著性 (P>0.05),见表2。
3 讨论
3.1 社区护理干预有助于改进患者的不良生活方式
不良的生活方式与行为习性是引发疾病的关键因素,血脂异常便是心脑血管疾病的高危因素之一。经过有效干预后,患者饮食营养均衡,多食用高蛋白、高纤维素、低脂、低盐类食物,不再胡吃海喝。同时,越来越注重膳食的营养结构,多以粗粮、新鲜瓜果、蔬菜等为主。肥胖患者控制热量的摄取[2],经常锻炼身体,增强身体抵抗力,有效降少可致病的危险因素;另外,吸烟者能戒烟。
3.2 社区护理干预有助于增强患者的遵医行为
高脂血症患者的遵医行为很大程度上影响着血脂的控制效果。实行有针对性的健康教育方式,向患者讲述有关高脂血症的疾病特点、发病机制等,并告知患者自觉遵医行为的意义、目的与必要性,使患者充分认识到积极配合的重要性。笔者还发现,干预前文化水平高的患者血脂情况显著低于文化水平低者。干预后文化水平偏低者自身对照血脂水平显著降低,但文化水平高者则变化不大。
3.3 社区护理有助于提升患者自我保健能力
在接受一年的社区护理干预后,患者的基本预防常识、自我保健能力有了显著地提升。流行病学与临床试验结果显示,生活方式会间接影响血脂情况。所以,在干预的过程中,应向患者介绍高脂血症的病因、在心脑血管急性事件中所起的作用以及高脂血症治疗的常规方式,帮助患者熟知高血脂疾病的有关知识,形成良好的生活方式,提升自我保健能力。
参考文献