社区护士的个人总结

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社区护士的个人总结范文第1篇

关键词：社区护理；护士角色

1 临床资料

我市13所社区卫生服务中心相继建成，中心基本配备人数350名，现有从业人员260名，占中心基本配备人数的74%，而社区护士仅有157名（其中公共卫生医师基本由护士代替），占中心基本配备护士人数的78%，护士岗位培训占98%，而接受全科培训的人员也仅是现有社区卫生技术人员的62%，且学历和职称偏低，服务能力和水平有限。

2 存在突出问题

护理人员角色转换问题：缺乏社区护理理念，工作的范围局限，对社区护理工作的地位、作用和专业功能认识不足，导致对社区护士的职责定位不明，社区护理人员的作用不能充分发挥，从而影响社区护理工作的发展。

3 社区护士应具有的护理角色

社区护士的工作环境是在社区，也就是说她的活动范围是社区；服务对象是社区人群，包括个人、家庭及社区团体；工作目标包括启发及培养社区人群的保健意识，协助疾病的早期发现、早期治疗及促进健康，指导及督促公众养成健康的生活方式，提高整个社区人群的健康水平等。社区护士由于其工作环境、对象、目标等诸多方面的特性，她们在工作中就要以多种不同的角色出现，完成着多种功能。其主要角色如下。

3.1护理照顾的提供统一 "白衣天使"为本社区内需要照顾的慢性患者或康复期患者提供护理，是社区护士最基本的角色，包括关心服务对象的生理、心理、精神、社会、文化等多方面因素，还要对家庭、社区整个人群的关注。

3.2卫生业务的执行者、组织者和管理者 社区卫生的组织形式有多种，社区护士要担当组织者与管理者的角色，不仅要做好人员的组织与管理，还要做好物品的管理，并且要具体执行操作。

4 对策与设想

要使社区护理工作适应我国未来社区护理发展，每个社区护士必须具备多方面的知识和能力，这不仅是现实工作的需要，更主要的是我国未来社区护理发展对人才的需要。总结起来社区护士应注意以下几方面。

4.1首先社区护士必须具有丰富的护理知识、护理经验和护理技能 由于社区卫生服务广泛，工作性质相对独立，如院外急救护理，护士往往第一时间到达急救现场；慢性病防治与护理等，护士不仅要了解各种疾病的临床转归及预后，特别应熟练掌握急救、家庭抢救等多项技术操作；而且也必须对疾病开始流行等情况保持高度的敏感性；传染病传播速度快，危害大，护士还要熟知和掌握常见的传染病类型及最新疫情，传播方式、预防及控制方法等；熟悉流行病学、统计学、身体评估及心理评估等知识，以便及时发现问题，及时采取措施，防止疾病蔓延。所以社区护士必须有一定的临床经验，必须参加"社区护士岗位培训"，并参加统一考试，而且考试合格者方能上岗。

4.2有良好的职业道德，较高的慎独修养，强烈的责任感 社区护理的主要目标是启发及培养社区人群的保健意识，指导及督促公众养成健康的生活方式，提高整个社区人群的健康水平等。所以，必须以促进社区健康为己任，积极为社区奔走、服务；对工作热忱，有同情心，树立良好的公众形象；而且社区护士经常上门服务，采取"一对一"服务方式，必须有较强慎独精神。社区护士要采用竞聘机制，在选拔和应聘护士时要严格把关；把硬性制度管理与弹性情感管理结合起来。平时要有一整套考核方案，严格考核；同时要有解聘制度，不合格者，给予解聘。

4.3必须善于沟通与合作以及搞好人际关系，有较强的组织、协调能力 社区护理的内容及对象决定社区中影响健康的因素可能涉及多个部门才能解决；如采暖不足，需要与锅炉房、供热公司、市政等部门沟通。帮助社区居民营造良好的健康环境；组织和协调社区居民，建立起一个和睦、愉快的社会环境等；必须有较强的能力，才能做好这些工作。所以要专门组织训练人际关系技巧，护士之间互相交流经验，取长补短；通过角色模拟、情景模拟，提高社区护士的各种能力。

4.4社区护士必须有健康的身体 社区护士需经常外出完成各种卫生服务[1]，以及长期照护的服务，经常访视于家庭、工厂、社区、学校及其他场所开展卫生宣教等[2]。应减轻社区护士的工作压力，因为持续压力会使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病。要为护士提供一个既有动力又轻松愉快的工作环境，劳逸结合；护士应多参加体育锻炼[3]，平时要注意调整她们的心态，开展丰富多彩的业余活动。

总之，社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，具有较高的独立性、自主性、综合性以及协调性。而社区护士的工作面广，面向的人群多，工作方法多种多样，在各种不同的情况下，自然表现出多种不同的角色。要使社区护士工作做得扎实有效，每个社区护士必须具备多方面的知识和能力，具有较高的素质和丰富的临床经验以及健康的身体；同时，还必须坚持以人为本，在不断加强自身修养，提高自身素质，促进自身健康的同时，充分认识到社区卫生护理工作的重要性，充分发挥主观能动性，逐步适应工作环境，提高工作质量，不断拓展自己的才能，不断磨炼自己，以适应我国未来社区护理发展的需要。

参考文献：

[1]席淑华，周立.社区护士护理技能现状以及学习需求[J].中国实用护理杂志，2007，23（2B）：55.

社区护士的个人总结范文第2篇

关键词 体验式培训 社区护士 舒缓疗护

中图分类号：R48 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0010-04

Practice and effect of the experiential-based pre-post training about palliative treatment and care for the community nurses

LIU Yingyan1， MING Xing2， YANG Min1， ZHU Boqin1， JIANG Shenzhen1， LI Ning1， JIANG Changying3， MEI Jiuhong1（1.Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2. The International Institute of Medical Technology of Sanda University， Shanghai 201209， China； 3. South Ferry Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the experiential-based pre-post training about palliative treatment and care for the community nurses. Methods： With the purposive sampling method， 40 community palliative nurses were chosen and given the experience-based training combined with theory and clinical practice such as the application of scenario simulation， case sharing， summing up experience and practical application. The self designed questionnaire of community nurses’ knowledge about palliative care and the interpersonal reactivity index questionnaire were used to evaluate the effects of the training for nurses before and after the training， respectively. Results： The total score of hospice care knowledge of the nurses was higher after training than that before training（P

KEY WORDS experiential-based training； community nurse； palliative care

舒缓疗护是随着临终关怀运动逐渐产生和发展起来的一种全新护理方式[1]。研究显示[2]，我国护理人员对舒缓疗护的理念、原则及内容认识不足，缺少必要的知识和技能储备。2012年上海市开展了舒缓疗护服务实事项目[3]，在全市17个区、县社区卫生服务机构试点舒缓疗护服务，2014年又增加了舒缓疗护病床1 000张，虽然从床位数量上有了飞跃式发展，但舒缓疗护服务的质量才是决定该项目能否顺利推进和发展的关键。

社区护士作为舒缓疗护的服务主体，面临着巨大的挑战，提高社区护士舒缓疗护理论知识与适宜技术的培训迫在眉睫。体验式教学是通过情景创设、实际操作、体验感悟为过程的教学方法，可以激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能，是对“体验”的重视[4]。本研究采用体验式培训对40名社区护士进行舒缓疗护知识、技能及共情能力的培训，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取目的抽样方法，于2015年1月至7月自上海市浦东新区14家试点舒缓疗护的社区卫生服务中心共594名护士中，选取40名作为研究对象开展培训。40名社区护士均为女性，平均年龄（35.55±5.45）岁，35岁及以下20名（50.0%）；其中本科护士25名（62.5%）；主管护师25名（62.5%）；平均护龄（16.03±6.06）年，其中年资11～20年的27名（67.5%）；已婚者35名（87.5%）；有者4名（10.0%）。

1.2 培训方法

1.2.1 培训方案构建

本研究通过系统文献分析，在结合临床实践经验及案例的基础上，仔细研读《上海市社区舒缓疗护（临终关怀）工作规范》[5]，该方案修订稿形成后进行专家认证最终定稿。其内容涵盖身体、心理、社会、灵性4个方面，其中，灵性是使包括生理、心理、社会在内的生命得以统一的力量，根据个人不同信仰，它可以含有或不含有宗教成分[6]。

培训的理论教学内容包括舒缓疗护概论、躯体症状护理、患者心理护理、灵性关怀技巧、家属哀伤辅导、护理书写规范、品管理、疼痛评估。实践教学内容包括个案管理计划、护理病例书写、患者心理疏导、家属哀伤辅导、尸体料理规范、沐浴床、洗头机的使用。

1.2.2 培训方式

该培训共70学时，每学时45 min，包括理论与实践教学2部分。理论教学安排30学时，实践教学安排40学时。

1）理论情景模拟体验

所有理论课程讲授以案例导入的方式展开，案例均来源于临床，涵盖患者入院评估、诊断、护理、患者离世前、后对家属的哀伤辅导，以视频、照片及文字形式呈现，涉及到关键知识点时会预设问题。授课结束后预留10 min让学员进行思考，然后进入情景模拟体验阶段，即请学员分组轮流扮演医生、护士、患者、家属等角色。

扮演患者的学员尽可能再现癌症患者躯体疼痛失能、听力、视力有障碍时的表现，面临死亡时的恐惧、不舍及表达未了心愿时的状态；扮演护士者尽可能真实体现照护者的照护方法，重点回答教师在案例展开时提到的问题；扮演家属者尽可能再现面临家人进入临终状态时的无助、担忧、心痛以及对于医护人员的期许。小组学员完成角色扮演后，其他小组学员就其表现、特别就护士进行照护的方法进行点评并分享其感受和观察结果，最后由授课教师进行总结、归纳，以帮助学员进行反思、总结。

2）实践病房跟师学习

实践教学阶段安排学员到舒缓疗护病房跟师学习，根据培训方案先由教师讲解规范要求并亲自示范，选择目标患者及家属。随后学员分组到患者床边进行护理实践体验，将所学理论知识和技能在实践中得到再认识与提高，通过沟通、交流切实感受不同患者及家属的躯体与心理痛苦，以此发现护理问题制定相应措施，完成护理个案照护计划及各项书写要求。每位学员在护理实践后进行反思总结及小组互评、点评。

1.2.3 评价工具

①一般资料调查问表：采用自设问卷，包括性别、年龄、学历、职称、护龄、婚姻状况、等。②社区护士舒缓疗护知识调查问卷：由研究者自行设计，内容包括4个纬度、45个条目，其中舒缓疗护概述11题、临终者躯体症状与护理15题、临终者心理护理与灵性关怀技巧9题、家属哀伤期心理护理10题。每项内容选项为：对、错、不清楚，正向题分别赋值为1、0、0，反向题赋值0、1、0分。每项得分相加求和，得分越高表示知识掌握情况越好。采用得分率对结果进行统计，得分率=（实际得分/可能最高得分）*100%。经5位专家对问卷内容进行评定，问卷的内容效度（CVI）为0.893。40位护士问卷测评后内部一致性Cronbach a为0.792。问卷信、效度在可接受范围。③人际反应指针问卷（Interpersonal Reactivity index，IRI-C）：该量表由台湾地区学者吴静吉等[7]于1987年依据Davis的人际反应指标修订，已经作为共情能力评估量表广泛应用于中国人群[8]。量表共包含4个维度（同情关怀、观点取代、幻想力、身心忧急）、22个条目，总分在0～110分之间，总分越高说明共情能力越强。量表的内部一致性系数介于0.53～0.78间，重测信度介于0.56～0.82之间。采用李克特5级评分法，由“不恰当”至“很恰当”，分别赋予0～4的分值，反向题则相反进行计分。

1.2.4 资料收集

调查问卷由项目组成员逐一向研究对象解释条目内容，说明填写要求，当场填写并收回。发放问卷40份，回收有效问卷40份，问卷有效回收率为100.0%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，描述性分析采用均数±标准差，组间比较采用LSD-t检验。P

2 结果

2.1 干预前、后护士舒缓疗护知识得分

干预前、后比较发现，社区护士的舒缓疗护知识总分差异有统计学意义（P

2.2 干预前、后人际反应指标比较

干预前、后比较发现，社区护士的人际反应总分较干预前，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 体验式培训可有效提升护士的知识水平与共情能力

2013年，何静等[9]通过对上海市6所社区卫生服务中心211名护士调查后发现，仅19.0%的护士对舒缓疗护知识掌握情况达到良好，其余被调查者对知识掌握的程度仅处于中等或中、下等水平。然而，良好的掌握舒缓疗护知识是护士开展服务的基础。本研究结果显示，采用体验式培训方法前、后，护士的舒缓疗护知识与共情能力差异有统计学意义（P

3.2 体验式培训可有效提升护士心理和灵性照护知识水平

舒缓照护的核心理念是整体护理，整体护理强调生理、心理、社会、灵性各层面的整合，其目标是满足患者各层面需求，以达到身-心-灵和谐，肯定生命的价值和意义[12]，而心理和灵性照护是舒缓照护的一个核心组成部分[13]。

本研究结果显示，心理护理与灵性关怀知识维度得分在培训前、后的差异有统计学意义（P

3.3 进一步探索提升护士躯体症状护理知识水平的有效培训方法

舒缓疗护适用于对各种康复性治疗无效的患者，最首要的问题就是镇痛及缓解患者的各种不适症状[15]。护士作为和患者接触最多、最直接的医疗服务人员，被视为症状管理最主要的参与者。王京娥等[16]于2012年调查98名从事癌痛治疗的医护人员，结果显示社区医护人员对于WHO倡导的癌症三阶梯止痛指导原则的知晓率很低。王晓庆等[17]也指出医护人员的癌痛、镇痛知识缺乏，混淆了止痛药物成瘾性、耐药性和依赖性的概念，同时忽略了对患者癌痛的控制。由此可见，提升舒缓疗护护士的疼痛控制等躯体症状护理知识水平对提升临终患者的生命质量而言是关键所在。

本次使用体验式培训方法对于改善患者的躯体症状控制知识没有显示出效果。分析其原因可能是单纯采用情景体验、案例讨论和小组交流的方法对于躯体症状护理技能的掌握可能有一定效果，但对于理论知识的掌握则更适合用直接讲授和技能示教的方式。因此，建议采用多种方法相结合的培训，以期达到更好的效果。

3.4 研究行之有效的哀伤知识辅导方法

哀伤辅导指协助哀伤者在合理时间内引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。国内哀伤辅导的发展与舒缓疗护的兴起与发展有着密不可分的关系，哀伤辅导属于舒缓疗护服务的一部分[18]。当疾病发展到终末期，患者不得不面临死亡，其亲人也将承受身体和精神的双重压力，此时哀伤辅导显得尤为重要，而国内哀伤辅导发展较为缓慢。护士作为与患者接触最多的医务工作者，在哀伤辅导中起着重要的作用。而对于哀伤相关知识的掌握是较好参与此服务的关键和基础。本研究采用的体验式培训方法并未在提升哀伤服务知识水平上显效，提示该培训方法尚存在不足，需进一步探索行之有效的方法，以真正达到舒缓疗护服务的目的。

参考文献

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社区护士的个人总结范文第3篇

关键词：护士; 职业素养; 人际沟通; 输液; 社区医院;

1 社区医院输液护士拥有良好沟通能力对完成护理工作有重要意义

护患沟通主要是指护士和患者以及患者家属之间的沟通[1]，具有艺术性的特点[2]，护患沟通是护理工作的基本要素和重要内容。护患关系是医院各方面关系中最重要的一类关系，护理人员与患者之间的沟通顺畅与否直接关系到各项医疗工作能否顺利进行。社区卫生服务为群众提供更为方便、快捷的医疗服务[3]，社区医院作为基层医院，承担着许多常见病的治疗，每天有大量的输液工作。社区输液护士每天为患者输液，与患者密切接触，护士的一言一行、一举一动都对患者有潜在的影响，良好的沟通能力使患者易于接受护士的操作，进而促进患者疾病的康复。不良的沟通不仅使患者情绪烦躁，亦影响护士自己的心情，同时阻碍医疗护理工作的顺利开展。作为社区护理人员，应当掌握良好的护患沟通技巧[4]，结合患者的生理、心理、精神、文化水平等为患者提供有针对性的护理服务，从而最大限度满足患者的护理需求，促进患者早日康复。

2 社区医院输液护士应具备的职业素养

2.1 良好的护理职业情感及文化素养

职业认同感是指一种认知、情感和行为倾向的心理综合过程，直接影响实践行为[5]。良好的护理职业情感来自于对护理事业的忠诚和热爱[6]。社区护士作为白衣天使具有救死扶伤的神圣使命，护理工作是治病救人、无私奉献的高尚职业，患者对敬业的护理人员钦佩认可，因此我们社区护士应以自己是一名护理人员而欣慰，喜欢、认可自己的职业，培养自己爱岗敬业、无私奉献的精神，在工作中尽心尽责、具有良好的职业操守。

良好的文化素养是高质量护患沟通的强有力保证。护士人文素养核心为“关爱、敬畏生命”[7]，社区护士应加强自身人文社会科学知识的学习。护士具有较高的文化素养必然能在日常工作中体现出来，通常这样的护士也具有良好的护理职业情感，能够温暖的对待患者。

2.2 娴熟的技术

护理技术操作服务常常具有独立操作的特征[8]。护士具有过硬的技术能力，做事干净利索，输液时力争对病人一刺即成功，不仅减少病人的痛苦，还能够赢得病人的信任，使病人更好地服从医嘱，利于病人尽快康复。

2.3 良好的人际沟通能力

医生护士不仅治疗患者身体上的病痛，更可以给患者强大的心理支持。患者生病，不仅仅是身体的病痛，还伴随着惶恐的心理和其家人的焦虑，生病影响的不单单是患者本人，常常会波及整个家庭。给予病人及其家属有效的心理护理可以舒缓病人及其家属焦虑的情绪，帮助精神放松，促进其免疫力的提升，从而促进病人疾病的早日康复。这需要护士具有良好的沟通能力。医生护士给患者及其家属一个温暖的眼神，这有时可能比救治本身更重要，所以不断培养护理人员的沟通交流技巧，特别是非语言交流系统，在对患者护理过程中注重我们的体态、眼神，甚至语气，都是非常重要的。护士能否与患者进行有效的沟通，有赖于护士良好的交流与沟通能力。因此，培养护理人员良好的沟通能力对于做好输液等日常护理工作是非常重要的。

2.4 评判性思维能力

在对病人救治的过程中需要采取最有益于病人的医疗护理措施，给予病人最有效的救治，这是临床输液护士应具备的重要的能力。这就需要社区护士具有扎实的医学理论基础及稳定的心理素质，遇事冷静、从容不迫，在紧急关头能够对患者采取最好的救治。

2.5 团队协作能力

护士做好工作，需要和医生合作，也需要和其他护士合作，这需要社区护士具有互相帮助、协作处理问题的能力，能很好地与人合作，具有团队意识和集体观念，遇事能沉稳冷静，以集体利益为重，具有顾全大局、豁达宽容的职业素养。

2.6 终生学习的能力

现代社会发展日新月异，知识更新速度很快，作为社区护士，我们要具有终身学习的能力，特别是对我们在工作中非常需要的人文知识、心理学知识、个人修养、职业道德等方面的知识尤其需要我们主动学习。保持终身学习的习惯，可使我们逐渐具有良好的个人素养，较高的情绪调控能力，较强的协调沟通能力，从而具有较强的工作能力，更好的完成繁复的护理工作。

3 社区医院输液护士人际沟通要点

3.1 保持良好的仪态

良好的形象对进一步交往至关重要[9]，社区护士应给病人良好的第一印象。如：着装整洁，衣着得体[10]，不化浓妆，面带微笑、举止端庄，态度和蔼，以取得病人的信任，利于后续的沟通及护理工作。

3.2 给予患者及其家属热情的尊重和全面的关怀

社区输液护士在执行护理操作前应认真了解、查看患者的个人信息，采用轻柔的语气和亲切的尊称称呼和呼唤患者，对外向的患者多听他讲，对内向的患者护士可主动问询，表示关切，但要适可而止；让患者和患者家属在沟通过程中感受舒适和亲切，感受到被尊重、被关怀。对病人提出的问题认真解答，与患者交流尽量不用患者听不懂的医学专业术语等.

3.3 恰当的语言

运用恰当的语言与患者及其家属沟通交流。

3.3.1 内容清楚，语言适当，有分寸

使用简洁、含义明确表达自己的意思的语言，同时尊重他人，不说谎[11]，对于不方便回答的问题巧妙回避。说话要有分寸，该说的说，不该说的就不说，尊重患者的隐私权。

3.3.2 语言舒缓患者的心理不良情绪，树立其战胜疾病的信心

患者出现紧张、焦虑、消极、抑郁等不良情绪时，护士应密切观察、及时发现，运用语言进行心理疏导，舒缓其不良情绪。护士在和患者交流时要在语言中表现出积极的人生态度，多鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

3.4 善于运用非语言沟通

微笑是人与人交流最好的语言，与患者交流时，护士的微笑、和蔼的态度会给患者留下美好的印象，使患者产生安全感和信任感，从而增强战胜疾病的信心和勇气。在与患者的语言交流中，我们也可以配合非语言沟通，如患者向我们讲述其被疾病折磨的痛苦时，我们给予患者关切的眼神、认真的注视、不时的点头，患者难过流泪时及时递过纸巾、轻拍患者的肩膀等，这些非语言沟通传达了护士对患者的关心，使患者感到自己被护士理解，患者的不良情绪得到释放，不仅融洽了护患关系，亦会促进患者的早日康复。

3.5 善于聆听

倾听时主动思考讲话者的意思，而单纯的听则是被动的，在倾听时，接受者也在积极的融入沟通[12]。只有耐心聆听患者，才能听懂患者真实想法，才能与患者有效沟通，倾听也是一种鼓励，鼓励患者把心理的感受和压力说出来，可以缓解其心理压力。同时护士认真聆听的态度，也让患者感到自己的话被护士重视、自己被尊重，从而对护士更加认可，更愿意配合护理工作。社区护士耐心倾听患者讲话的能力也是非常重要的，应重视并积极培养这种能力。

3.6 耐心、宽容、接纳，以人为本

护理工作的对象是具有高级智力和情感的人，要做好护理工作，必须热爱生命、敬畏生命、以人为本，护士要有接纳患者的心态，要有包容他人的胸怀，护理工作的本质是爱心，是奉献，护理工作是一份爱人人、讲奉献的工作，当护士具有了这种大爱，提供的护理服务必然是高质量、高效率的，也是患者所渴望得到的。具有耐心、宽容、接纳这些品质的护士也是高素质的护士，是护理行业的中坚力量。

4 总结

顺畅的护患沟通、良好的护患关系使护士拥有自我价值感，促进护士身心健康；使病人心情愉快，利于疾病康复；使护患双方在护士工作中和病人治疗中都心情舒畅，促进社会的和谐。

社区输液护士作为基层医疗服务人员，每天为病人提供护理服务，其工作直接体现了基层医疗服务的质量。社区护士不断培养自己具有耐心、宽容、接纳的态度，技术娴熟，人际沟通能力强，具有一定的评判性思维能力和团队协作能力，善于学习，个人素质不断提高，患者便能够得到高质量的护理服务，积极主动的配合输液等护理工作，护理工作的开展会更顺利，在输液室能看到更多患者满意的笑容，真正体现护理工作的价值。

参考文献

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社区护士的个人总结范文第4篇

[关键词] 社区康复; 家庭病床; 家庭护理

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-188-01

社区康复（Community-BasedRelabilitation,CBR）是1976年世界卫生组织（WHO）提出的一种经济有效，广覆盖，在家庭和社区层次为病、伤、残者提供康复服务的途径。1994年、联合国教科文组织与国际劳工组织在《关于残疾人社区康复的联合意见书》中阐明“社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力”。[1]

大多数需要长期康复的残疾、慢性病或老年人适宜在社区和家庭中实施康复治疗,社区护士在社区医疗卫生保健工作中担负着重要的、不可替代的作用[2]，通过上门访视提供服务，是有效的康复方法之一。

武汉市青山区红卫路街社区卫生服务中心于2009年10月至―2010年11月间，在当地残联的支持下为辖区60名有需求的残疾人建立了家庭康复病床，签约为残疾人及家庭进行康复服务。经过一年的探索和实践，对家庭访视护理和家庭康复有了一些工作体会，现总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 在街道残联的支持下，选取了60名残疾人建立家庭康复病床，入选条件是：办理了残疾证（残疾等级1―3级）、低保或困难家庭、伴有并发症或慢性病，自愿接受家庭医生/护士上门访视给予的康复服务。

1.2 方法

1.2.1 组建家庭医生团队 组建一医一护为一组的家庭医生团队，并进行社区康复适宜技术的培训，与上级康复机构建立双向转诊合作关系，保证从康复技术方面得到支持。

1.2.2 建床 一组医护管理4--8人，上门建立家庭病床，并签订“家庭康复服务协议书”，详细记录残疾人基本情况、照顾者情况、并发症和慢性病、治疗史、康复需求等。

1.2.3 制定康复计划 根据每个人的特殊情况制定不同的康复计划。⑴肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主；⑵精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、鼓励参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主；⑶卧床和截瘫病人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主；⑷伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。

1.2.4 家庭访视和护理指导 完成建床和康复计划以后，社区护士每周一次或按需进行家庭访视，每次访视工作后，填写访视记录单，由病人/残疾人或家属签字认可。

1.2.5 阶段性调整康复计划 每三个月由访视护士对残疾人康复情况作出阶段评估，交给专业康复医生讨论是否调整康复计划。

1.2.6 结束评估 一年约定服务期满，由家庭医生、访视护士及残疾人协理员一起上门做结束评估，残疾人状况有无改善，是否恢复自主照顾，康复目的是否达到。

2 结果

2.1 建立了家庭康复病床的60人中，男36人，女24人；肢体残疾39人，精神残疾11人，其他10人。年龄15―79岁。

2.2 比较建立家庭康复病床前后残疾人及家庭在主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养等方面均有明显的改善，主动康复意识从43%提高到80%；介助下自理生活者从28%提高到48%；照顾者掌握大部分护理技能从26.6%提高到71.6，但是残疾人个体的社会功能改善不太显著。

表1 建立家庭康复病床前后意识/行为比较

2.3 采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表在建床前和撤床后对60人进行心理测试，我们将测试结果为“正常0-7分”和“轻度8-10分”视为心理健康者，建立家庭病床前，残疾人心理健康者有20/22人，占35%。经过一年的家庭访视和康复指导，心理健康者有39/41人，占67%，心理健康水平明显提高。

3 讨论

3.1 考虑到社区康复所需专业人才的严重匮乏，社区康复服务的覆盖率和实际服务能力与“人人享有康复服务”的奋斗目标之间还存在较大距离[3]，社区医生/护士通过建立家庭康复病床，为需要康复的人服务，是非常有效的途径和方法。从实践中可以看出，定期家庭访视能激励其潜能，使残疾人及家庭的主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养、心理健康等方面有较显著的改善，但残疾人个体的社会功能改善不明显。这可能与社会体制、环境和公众态度阻碍着弱能人士寻找一种适合自己的生活方式，长期困居在院舍里有关[4]。我们需要探索长效的家庭康复病床管理模式来实践社区康复。

3.2 家庭访视主要由社区卫生服务中心（站）的护理人员担任，她们同时还要承担常规医疗工作及其他公共卫生服务，随着家庭护理需求也越来越多，访视密度不能得到保证，有时会延长访视间隔时间。她们也深感自身的康复专业知识不够，访视装备不齐全，无法完全满足被访者的需求。

3.3 建立家庭病床是可持续有效的社区康复方法，家庭病床管理制度和个性化康复计划是保证家庭访视有效进行的基础[5]。现阶段社区护士的人数不足和综合知识欠缺，以及访视装备不齐全，管理制度不完善是影响社区护理质量的因素，使得社区护士在实施访视工作时存在诸多的困难。需有长效社区护士培训机制和建立科学务实的家庭访视医疗体系作为社区康复工作的保障。

参考文献

[1] 程凯,主编 .社区康复工作上岗培训教材[M].北京：华夏出版社，2006：16-17.

[2] 许少先，王晓君，张淑玲.社区护理存在的问题分析及对策[M].现代医药卫生，2010,26（4）：617.

[3] 李敬.社区康复六议.中国残疾人，2010.04:68

[4] 黄耀明.社区康复模式及本土化发展策略探讨[J].漳州师范学院学报（哲学社会科学版），2007.01，63:37.

社区护士的个人总结范文第5篇

[中图分类号] R473.74[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-173-01

“临终护理”一词源于英文，又称“临终关怀”，临终关怀护理是对那些已不能治愈的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理。临终护理的原则:加强全面护理为主，注重心理，适当治疗，关心家属。其护理目的是以整个人为对象,提供精心照料,,解除躯体痛苦,缓解对死亡的恐惧,维护其做人的尊严,提高其尚存生命质量,并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾,生者问心无愧。如果一个临终病人得到了成功的护理,他死时就会感到活得有价值。临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧会产生一系列复杂的心理改变,甚至行为与人格的改。病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变，总结归为:否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段等五个典型阶段。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。

1 安置舒适的环境 患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。

2 减轻病痛 2000年，WHO提出“让每一个癌症患者无痛”，患者在癌症晚期，医护人员的主要任务不是治愈疾病，延长寿命，而是减轻痛苦，让患者舒适，提高生存质量。社区护士应准确评估疼痛，认真实施镇痛方案，非药物镇痛有效的，不用镇痛药物。为确保镇痛方案有效，社区护士要切实做到按时给药、按需给药及四个正确，即正确的药物、剂量、时间和途径。绝对不能让患者强忍疼痛，违反医疗的人性化护理原则，护理上应注意吗啡类药物的效果及不良反应，防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生，并做出相应的处理。

3 搞好基础护理 做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属共同商量病人的饮食，鼓励病人以少量多餐的形式多食高蛋白、高热量食品，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样。要保证病人的睡眠，社区护士应指导家属做好睡眠前的准备，必要时，按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。加强生活护理，做好勤翻身、多拍背，勤整理，勤更换，保持皮肤的清洁舒适，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施，社区护士应加强病人排泄的护理，指导其家属保持病人大小便通畅及导尿管的清洁卫生。