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关键词:口腔科;职业危害因素;职业暴露;安全管理
口腔科与其他临床科室不同,接受患者就诊量大,就诊周期长,各项诊疗活动需使用较多器械,受检的人群中存在着较多未知危险因素,并且患者多处于张口状态,也极大增加了医护人员直接接触患者唾液及血液的感染途径,致使医务人员具有较普通科室更多的职业危险因素。口腔科护理人员除了配合医生利用各种器械完成较多技术操作外,还需要处理大量被污染的医疗器械。为促进口腔科护理人员职业暴露的防护,在口腔科护理工作开展中,归纳总结出一套科学、系统的安全防范措施,显得尤为重要[3]。笔者在广泛阅读大量相关文献基础上,再结合自身科室经验,归纳出了口腔科护理中面临的常见职业危险因素,并据此分析,深入探讨应对措施,以期为临床护理提供参考依据,特报道如下:
1口腔科护理人员职业危害因素分析
1.1患者体液带来的生物危险因素。口腔科患者操作的时候患者多处于张口状态,操作时候与患者密切接触,加大了感染风险机会。口腔诊疗操作中有时候甚至会发生患者口腔中的唾液、血液等体液飞溅,患者体液易污染护理人员身体多处体表皮肤,从而造成感染风险。同时,口腔科护理人员在清点、清洗以及回收使用过的口腔科医疗器械以及处理医疗废物时候也容易造成损伤和污染。显而易见,许多经过血液及体液传播疾病(诸如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染疾病)极易通过此途径引起交叉感染。
1.2锐器意外伤害带来的危险因素。口腔科使用医疗器械繁多,且多为锐利医疗器械,在工作过程中极易受损伤。护理人员要经常接触刀片、车针等锐利器械,在清洗、消毒过程中极易引起意外伤害。并且在协助口腔科医生为患者拔牙或者镶牙的过程中,除了被医疗器械刮伤外,甚至会被患者牙齿刮伤。这也加大了护理人员被感染的风险。
1.3口腔科常见物理及化学因素风险。口腔科护理人员遭受的物理因素风险主要包括高温、粉尘、噪声以及辐射等[4]。口腔科含有较多比较小的医疗器械,这些小的医疗器械经常使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌,因而反复口腔科护理人员反复接触容易造成高温对人体的损伤,甚至不慎还会被烫伤。口腔科为患者诊治过程中,诸如牙钻等器械的频繁使用,可能产生较多微小粉尘和气溶胶等,这些物体弥漫于工作环境中对人体会造成不良影响;同时口腔科很多仪器还容易造成噪音,人长期在高分贝的噪音刺激下,众所周知,将对机体各个系统将造成一定的损害。口腔科医疗器械多,消毒也是一项重要工作,护理人员工作中将面临化学消毒剂的危险,这些物品常具有挥发性、刺激性和腐蚀性等,人体长时间暴露在这些因素下对身体十分不利,对人体皮肤黏膜、呼吸系统等均有危害。同时口腔科填充材料,由于使用不慎也会有化学危害。
1.4社会压力带来的心理压力。护理人员工作量较大,每天协助医生收治病人,同时还要对患者进行健康宣教,每天事物繁杂。并且随着口腔医学的发展,医务人员需要不断学习提高自身素质和能力,工作压力大,再加上患者对医务人员的不理解,容易造成较多的心理压力。护理人员容易变得疲惫、精神紧张,这些如果没得到及时调整,对医务人员自身身体状况不利,同时还不利于优质护理的开展。
2口腔科护理人员职业危害因素的安全管理措施
2.1完善护理相关管理制度,构建和谐科室氛围。制定科室基本方针制度,并且联系实际定期对各项规章制度进行修改与完善。使工作开展做到科学、合理,使护理走向规范化管理,让一切护理工作及人员管理都有规律可循。调动一切有利要素,注意关心科室护理人员的工作和生活,关注心理变化,减轻护理人员压力,构建良好的科室氛围。
2.2严格执行操作规程,做好消毒隔离。严格遵守无菌操作原则,注意保护自我,操作前后注意消毒洗手,避免交叉感染。注意科室卫生,定期消毒,保持空气的流通,可以减少化学等有害物质对人体的伤害。对具有腐蚀性、刺激性的药品及消毒用品应注意合理储存,避免泄露。
2.3提高自我防护意识,科室合理布局。对于病人应注意核实是否完善相关输血前检查,特别是经血液传播的疾病筛查,做到心中有数,从而提高警觉意识。提高自我防护意识,认识到锐器伤害可能带来的风险,在传递、整理、回收医疗器械时候应格外注意,避免伤及自己。严格按照标准操作,注意改变自己不良的个人操作习惯。同时科室应该注意合理布局,注意区分清洁区与污染区,做好医疗器械的养护,减少噪音的污染。尽量减少放射辐射及电离辐射对人体的损伤。
2.4树立互帮互助氛围,舒缓心理疲劳。工作及业余中注意劳逸结合,养成良好的团队合作意识,树立互帮互助的科室氛围,注意调节自己的心理疲劳,培养更多业余爱好。适当参加体育锻炼,做好心理自我调节。
作者:谢续华 单位:三峡大学仁和医院
参考文献:
[1]张琦.口腔科护士职业防护制度的建立与实施[J].上海护理,2013,02:72-74.
[2]吴明慧,黄卫东.口腔科护理人员职业危害因素及安全管理对策[J].全科护理,2015,10:935-936.
关键词:口腔;感染;消毒;管理
Oral Outpatient Service Infection Prevention and Control and Disinfection Management
He Liyu
Abstract:Objective:Explore effective prevention and control the infection of the dental clinic management measures and disinfection.Methods:Oral outpatient service infection the main ways of analysis, develop a feasible measures to prevent infection, and set up standard management system. Results:By strengthening the consciousness of the hospital infection prevention and control, implement various management measures, effective control of oral outpatient service of infection. Conclusion:Oral outpatient service of infection, the effective measures and strengthen through sterilization management can be controlled.
Key words:Oral cavity; Infection; Disinfection; management
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0061-02
随着口腔医疗卫生知识的普及以及人们自我保护意识的增强,医疗服务的标准化已逐步成为当今人们关注的重要课题,同时要求提供全新的口腔医学理念,技术、装备及业务流程的规范化。控制口腔医院感染是口腔医护人员及患者在口腔诊疗过程中预防交叉感染的重要措施。因此,口腔门诊医护人员需了解常见传播途径,掌握正确的消毒措施,从而加强对口腔门诊感染的管理和预防。
1 口腔门诊感染主要途径
1.1 空气传播:通过空气传播感染微生物引发疾病。高速涡轮牙钻、切割打磨机、超声洁牙机等在诊疗中会产生大量的雾化颗粒,当颗粒直径小于100um,会漂浮在空气中,污染空气传播疾病。
1.2 器械传播:口腔医疗器械结构复杂,使用频繁,污染严重,只能通过酶洗剂和超声清洗机进行清洗,才能保证器械清洗彻底。口腔医疗器械虽然经过消毒灭菌处理,但是不能保证灭菌的效果,如很多口腔医护人员只采取高压蒸汽灭菌对牙科手机灭菌,但未采用预真空功能的灭菌器,器械灭菌不彻底,从而导致治疗中的交叉感染。
1.3 医务人员的接触传播:医院感染多为接触传染,而口腔门诊治疗多采用口腔内侵入性操作,如医护人员洗手不彻底,会通过手接触而导致病人感染[1]。
1.4 其他传播:医疗废物管理不到位,被污染的医疗废物长时间暴露在诊室中会引起环境污染。
2 感染防控与消毒措施
2.1 对于口腔医疗器械的消毒灭菌:口腔医疗器械在临床使用过程中,会直接接触患者的唾液、血液,必须彻底消毒。进入患者口腔内的医疗器械,需坚持做到一人一用一灭菌或消毒的处理原则。凡耐高温,不易损伤的器械、敷料等一律采用高压蒸汽灭菌,且所有无菌物品开启使用后储存时间小于24小时。采用每日测定化学消毒液的浓度,并做好登记。对污染金属器械采用二次浸泡法,先用有效氯(500mg/L)浸泡30分钟,再用安必洁快速多酶清洗液(10ml/L)浸泡30分钟,清洗、上油、包袋、灭菌。采用一次性带有化学指示灭菌标识的专用包装材料对医疗器械进行包装。牙科手机使用必须遵循一人一钻一用一灭菌的原则,且手机初处理时应用安必洁快速多酶清洗液(10ml/L)通过超声波振荡处理,以加速各种蛋白质、多糖、脂肪和碳水化合物等物质的分解[2]。另外,手机除去按照无菌所必要的规定流程进行消毒灭菌外,还应定期拆卸手机头内部的组件(包括手机轴承),用75%酒精棉球擦拭所有组件,既可以降低感染的发生率,还可以延长手机寿命。
2.2 严格监测消毒灭菌效果:为保证灭菌质量,要进行严密监测灭菌效果。高压蒸汽灭菌器须进行工艺监测,每锅放置化学指示卡,包外贴化学指示标,使用化学指示卡测定戊二醛浸泡液浓度,至少每周做一次监测;每月做一次生物监测;每月对无菌物品做一次抽样细菌培养;每月进行一次物体表面细菌培养、医护人员手细菌培养、空气培养。不合格的结果分析原因,积极整改。总之,只有控制好灭菌监测效果,才能保证无菌物品的安全使用,从而避免交叉感染。
2.3 医护人员的自我防护:口腔诊疗工作离不开医护人员的手,而医院感染中以直接传染为主,医护人员手的手最主要的传播媒介。而洗手也是预防感染最简单、最有效的方法。由于口腔医护人员在诊疗操作过程中,会密切接触患者的唾液、血液,根据标准预防原则,为避免医患之间发生交叉感染的,工作人员应戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手,用流动水冲洗双手,再用一次性纸巾擦干,然后戴无菌手套。如果手套刮破、损坏,应立即更换。每治疗完一例患者后均应立即采用六步洗手法洗手,对手进行彻底清洗。如果医师非常忙碌,若手部无明显污染,可用快速手消剂洗手1~2分钟。戴口罩和护目镜,可以防止空气中的病毒颗粒对医护造成危险。当进行牙周洁治术时,会产生大量的唾液、血液、飞沫等喷溅,建议医师操作时着一次性隔离服,使用强力吸引器,以减少飞溅物的播散,从而降低感染发生率。
2.4 医用垃圾的管理:使用三证齐全的一次性物品,如一次性器械盒等,且严禁重复使用。严格执行卫生部颁布的《医疗废物管理条例》,落实并加强医疗废物的安全管理。医疗垃圾的处理必须遵循“分类收集、专区存放、密闭运送、集中处置”的原则[3]。加强对医疗废物回收管理人员的培训,要求相关科室和职能部门的工作人员,掌握相关各项制度,并参照执行,逐步实现对医疗废物的规范化、法制化管理。对于诊疗过程中产生的医疗垃圾首先由护士进行分类预处理,将损伤性医疗垃圾盛入锐器盒,一次性物品使用后应先毁形再进行分装,所有医用垃圾由专人专车运送至指定地点进行最终处理。严格进行医用垃圾的收集、运送、贮存、处置等各环节的监督管理,降低感染率减少环境污染。
3 建立口腔门诊管理体系
3.1 加强领导,积极培训:建立医院感染管理机构,制定医院领导分管制度,实行院、科两级管理。有关的医院感染管理人员、口腔诊疗医护人员和口腔医疗器械消毒管理人员应当接受相关培训,正确、全面的掌握感染防控和消毒灭菌技术。加强学习《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,以《规范》为指导,制定规范化医院感染管理制度和消毒隔离制度,制定相应的预防与控制医院感染的工作流程,使大家认识到预防医院感染的重要性,增强医院感染防控意识和个人防护意识。
3.2 制度流程,规范操作:根据口腔门诊医护人员工作特点编写《口腔门诊医护人员临床操作规范流程》,将控制医院感染的措施细化到每一步治疗环节,要求口腔医护人员严格遵守该流程进行口腔诊疗操作,从而杜绝交叉感染的发生。流程制定好后,组织口腔门诊相关医护人员进行学习、培训、考核。医院感染管理工作人员依照该操作流程进行定期检查,及时反馈,不合格的要求及时整改。制定该流程可以使口腔门诊感染的防控措施有章可循,促使医护人员更好地执行标准预防,有效保护医患双方。
3.3 严格管理,密切监督:在医院感染管理组织的领导下,组建医院感染的监督、监测系统。及时掌握传染源、易感人群、感染途径、感染危险因素等有关信息。组织落实各项管理制度,加强对口腔门诊环境的监测,包括设备器械表面监测;诊疗室空气监测;灭菌器的监测。加强对门诊医护人员的监测,定期体检化验并定期注射疫苗。
参考文献
[1] 卢爱工,李莉莉,刘东玲,等. 口腔医务人员职业暴露防护的研究[J]. 中华医院感染杂志, 2006, 16(2):190-192
口腔医生年终个人总结1
一、坚持行风建设,不断提高服务质量
⒈强化思想教育,提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合,不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次,为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表,邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设,共发放调查表余份,满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行两公开,增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度,定期检查联系簿,对患者提出的意见建议,由科主任及时答复,时刻接受群众监督,受到患者好评。
⒋落实完善制度,加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准),积极响应医院组织的无假日医院活动,确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生,并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医,不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下,门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价,提出整改意见,医学教,育网|搜集整理制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制,门诊医师能够根据病情需要合理检查,合理用药,认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班,配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置,达到了简化就医手续,缩短候诊时间的目的,极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课,结合科室特点,理论联系实际开展病例讨论,相互学习,共同提高,落实了两个笔记本制度,即听课笔记和自学笔记,每季度检查考核一次,××年职工笔记平均达字以上;
(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习,本年门诊部共选派外出学习进修人员人次,并严格落实院内规定的知识共享制度,将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育,本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构,大学人,大专人,中专人,高级人,中级人,助理人,员级人。
(4)鼓励职工总结临床经验,积极撰写学术论文,年门诊部在省级刊物人次,篇,获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新,提高医疗竞争力
为了提高医疗质量,不断满足人民群众日益增长的医疗需求,年在医院的大力支持下,门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备,大大促进了诊疗水平的提高,发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部×××积极引进星期天工程师,深入开展联合办医即:利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复,业务收入较去年翻番,睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗,提高了医院的影响力,取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动,开展干群谈心活动,为职工解决实际困难。××年,参加社区及院内各项活动余人次,在社区十大歌唱家评选中,一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中,夺得三等奖人,二等奖一人。日常工作中,门诊部关注职工生活工作细节,自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次,使得职工都能以院为家,在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化,增强了职工凝聚力、向心力,大家心往一处想,劲往一处用,门诊的`各项工作都能顺利的落实。
具体指标:
⒈开展四五活动,制定四五措施,三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率,无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率,无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率,一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节,尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究,并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强,思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力,医疗质量有待进一步提高,人才队伍建设有待加速
五、××年工作思路
⒈抓管理,加强学习,提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊,首先是加强自身学习,提高自身素质,把责、权、利落实到实处,真正做到有章可循,有法可依,开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略,拓展业务,打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标,努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中,要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理,外树形象,努力提高服务水平,提高医疗工作质量,加大人才培养力度,提高人才队伍素质,发展拳头科室,着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等,以重点科室带动其他科室发展,拓展业务项目,聘请权威专家教授坐诊。
⒊抓竟争,激励竟争机制,深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。××年门诊部将全面推行奖优罚劣,实行责任到科室,任务指标到个人,收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距,彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面,彻底打破吃大锅饭的现状,做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣,真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则,竭尽全力有效地调动干部职工的积极性,
⒋抓干部管理,完善管理机制,促进人才培养。
加大对年青医师传、帮、带的力度,鼓励他们参加各类成考、自考,以促进医院学习空气的良好氛围。
⒌抓医疗质量,促进医疗安全。
门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范,对屡纠未引以为戒者,给予经济处罚,实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度,消除一切不利于医疗安全的隐患。
⒍抓廉政、纠行风,落实医德医风建设。
新的一年里,我们要把生存发展的压力,变成改善和提高服务动力,坚持质量是生命,医德是本钱,信誉是效益的观念,没有优质服务就没有工作质量。应始终恪守这样的信念,医院的功能就是尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。首先把看好病这一实事办好,在为病人服务的问题上,力求好事办实。要强化服务态度,杜绝一切与病人耍态度、争吵的事端发生;对其违规者处以一定的经济处罚,尽量地给病人营造一个宽松的就医环境。在廉政方面继续推行服务承诺十项准则,继续推行严格控制药品购销中的不正之风,开单提成,请吃、请玩,利用职务之便索要红包、礼品等不良行为发生,严格医务人员医德医风十不准制度。
口腔医生年终个人总结2
时间稍纵即逝,转眼已是四月,实习快接近尾声。回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院,心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现自己懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后工作过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作,从一名医学生一下子 成为坐在病人面前的口腔科医生,刚开始有些兴奋,又有些忐忑不安,还记得第一次接诊病人时的紧张,还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉,还有出现错误时的挫败感,这些都是我人生的宝贵经验,是我人生的宝贵财富。在进入口腔科的第一周,带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉,记得刚开始接触这些东西,心情总是格外的激动和欢喜,对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作,开始的几天带教老师也没有让我动手工作,只是让我在旁边学习,做助手调材料等,有什么不懂的就向他请教,他每次都会帮助我讲解,闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧,慢慢的我对工作上的流程也熟悉了,对动手工作也有信心了,在带教老师的指导和帮助下,我也开始动手实践工作。开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙,我认为,拔乳牙也是一件十分困难的工作,因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔,后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治,医生们都不爱洁牙,老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是最好的机会,掌握到基本东西,对以后操作上也有很大帮助,但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难,但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真,要给病人最好的服务,让他们放心。在接下来的时间里,我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。
在我实习的十个月时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时,当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。
实习期间,我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外,我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如:上、下颌骨骨折,囊肿,外伤清创等),我觉得,我们不应该只是熟悉门诊常见病例,我们还要接触一些的特殊病例,这样,我们以后遇上了也知道应该如何处理。
在实习的时候,我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力,在学校都学到的是理论上的东西,到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断,有些和书本上可能还有些不一样,口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴,因为一个人不光患有口腔疾病,其全身还可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互联系的,要有一个整体观念,所以在实习中应该认真的观察和学习。 所以想要学到更多的东西,那么就只有自己动手实践,这样自己才会印象深刻,而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来,工作时,宁愿慢一点,不怕反复,足够耐心,把病例做好,完成以后自己总结一下,还有哪些做的不满意的地方,下次改进措施,不断地总结经验,我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
口腔医生年终个人总结3
从20xx年xx月xx日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:
一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的`临床课程计划制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金,撰写相关科研文章,本年度发表科研论著X篇,口腔核心期刊X篇。
【关键词】手术室;安全管理;骨科植入物
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0504-01
人体植入物是指借助手术,器械全部或部分进入人体或自然腔道中,在手术后长期留在体内,或部分留在体内至少30天或以上,这些器械被认为是植入物[1]。随着现代医学技术的不断发展,越来越多的植入物被广泛应用于临床。植入物属国家严格管理的第三类医疗器械,危险性大,不良事件发生率高,为不可重复使用的器械。因植入器械价格昂贵,大多数医院采取租赁的方式,致使这些器械在不同医院之间流动,容易形成管理的真空地带,给病人的安全带来很大隐患。我院从2008年起对骨科植入物的准入、清洗、消毒、灭菌等方面进行严格管理,从而在源头上控制植入物感染的发生。现将我院骨科植入物的安全管理介绍如下:
1.采购和准入制度
采购是管理的重要环节。我院采用卫生局统一招标的产品,并从中选择4家骨科商,其中一家为本地商,以备急诊手术与及时送货。几家商必须向设备处提供所有证件,包括生产厂家及商的资质、产品保险复印件、产品注册证复印件等。
2.加强人员管理
手术室指定专人负责植入材料的接收、消毒工作。专科分组,相对固定手术配合人员,以便熟练掌握器械组成、性能、安全、保养及医师习惯,提高手术配合效率和缩短手术时间。有指定人员负责对商的跟台人员进行培训,严格无菌制度。同时提高护理人员对骨科植入物安全管理的认识,定期培训,确保植入物零风险管理。
3.清洗消毒程序
有学者提出有效的清洗比灭菌更重要[2]。彻底清洗是保证消毒灭菌成功和控制医院感染的关键,由于高压灭菌不能去除植入物表面的热源、微粒等,因此不能代替清洗。骨科植入物送到手术消毒供应中心后均按程序进行严格的清洗后打包灭菌,包内放灭菌指示卡、爬行卡,包的重量不超过7KG,使用预真空高压蒸汽灭菌,并做好生物监测。
4.手术中管理
严格无菌操作,认真执行清点制度,仔细检查植入物的包装是否合格、有效期,打开灭菌包后,检查化学指示卡、爬行卡是否变色,使用前洗手护士巡回护士共同核对器械的名称、规格、型号、有效期等。巡回护士在手术护理记录单及骨科内固定器械使用登记本做记录,由巡回护士将器械包的灭菌指示卡贴于护理记录单上。植入物的合格证和追溯条形码分别粘贴于护理记录单和骨科内固定器械使用登记本上,以便于产品质量追溯管理。
5.手术后管理
手术完毕后,器械护士认真清点整理器械,进行初步清洗后送消毒供应中心,按标准化的清洗流程进行清洗、保养、包装、灭菌,并进行严格的灭菌监测。
6.小结
骨科植入物在骨科病人的康复过程中起着决定性的作用,一旦植入物不合格,将导致手术失败。不仅给病人肉体和精神带来痛苦,而且也增加了沉重的经济负担。因此,骨科植入物的安全管理在手术室管理中是一项非常重要的工作。我们加强对护理人员的培训;严格植入物准入;建立一套规范的清洗、消毒、灭菌的标准流程;建立质量追溯[3]管理系统,为病人和院方提供完整的信息资料,确保医疗安全。
参考文献
[1] 彭一军,李毅平,等.口腔颌面部植入物的安全管理.中国护理管理,2009,9(10):59-60.
为进一步加强我院安全生产工作,根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求,结合我院实际,现制定如下实施方案:
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主,以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,以“安全发展”为主线,开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动,推动安全文化建设,普及安全法律法规和安全知识,强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神,深入贯彻落实科学发展观,坚持安全发展理念,以预防为主,加强监管,落实责任为重点,深化安全生产工作,继续深入开展安全生产年活动,努力防范重大事故,实现安全生产形势持续稳定好转,为建设“平安__,和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长:__
院长、党委副书记
成 员:__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室,办公室设在行政办公室,办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处,按照县卫生局统一安排部署,安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束,共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段: 安排部署阶段(__月__-__月__日)各科室根据安全生产大检查行动实施方案,全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 : 各科室检查阶段(__月__日—__月__日)
各科室对本科室进行安全生产自查,加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 :督查阶段(__月__日—__月__日)
对自查中发现的问题,各科室按限定期整改。__月__日前,将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段:巩固提高阶段(__月__日—__月__日)。
各科室对安全生产大检查进行整改措施,全面抓好整改工作,并全面梳理安全生产大检查开展情况,进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管,落实医疗服务安全措施
(1)开展全员医疗质量安全教育,提高医务人员质量安全意识;
(2)健全我院医疗服务质量安全管理组织,完善规章制度和措施,定期开展医疗质量安全评价,查找医疗质量安全隐患,针对问题制定并落实整改措施;
(3)完善医疗纠纷防范和处置机制,制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故;
(4)落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标;
(5)修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
(1)门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求,按照消防技术标准设置消防喷淋,安装消防栓;
(2)门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范,数量满足需要,标识醒目,保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求,无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑;
(3)医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求;
(4)火灾自动报警、自动灭火系统,消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
(1)储存易燃易爆化学物品规范,定期维护各类电气设备、电源线路等;
(2)锅炉、压力容器管道、特种设备,配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全,特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检,安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗,相应消防设施设备的配备符合要求;
(3)具备双路供电系统和自备发电配送能力,保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
(1)建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实;
(2)制订处理放射事故等意外事件的预案;
(3)加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
(1)按照《医院感染管理办法》,建立医院感染管理组织体系,健全管理制度,明确管理责任;
(2)加强医务人员医院感染控制全员培训,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度,有效控制医院感染;
(3)认真落实医院感染工作制度,定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测,建立医院感染病例报告制度并落实;
(4)加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
(5)加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作;
(6)医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
(1)加强急诊科室能力建设,规范急诊服务流程,强化急诊服务全程监控,落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度,提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”,建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程,保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态,无过期失效药品;
(2)加强危重症患者护理管理,严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度,落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况,熟练掌握本专业护理技术及设备操作,切实履行岗位职责,保证患者安全。
(3)加强临床用药管理,保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范,定期开展处方评价,促进合理用药,保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
(1)严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起,决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况,有针对性地采取行之有效的执法方式,提高执法效能;
(2)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员,以及医师超执业范围行医的行为,全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业;
(3)严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为;
(4)从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治,进一步加强对医疗机构的监管,严厉打击虚假违法医疗广告行为,维护医疗市场秩序。
六、工作要求
(一)各科室提高认识,坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观,有效防范和坚决遏制生产安全事故,彻底扭转安全生产被动局面的重要举措,单位领导要高度重视,亲自安排、亲自带队进行督促检查,切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
(二)突出重点,深入检查。各科室通过此次安全生产大检查,切实从源头上治理并消除各类事故隐患,使安全管理落实到每一个环节中。
(三)既查即改,落实责任。在坚持边检查边整改,以检查促整改,对检查不深入、不彻底,搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的,要严肃追究有关责任人的责任。
(四)广泛宣传,营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体,加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度,教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性,组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展,要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查,对本部门、本科室积极开展安全生产检查,查事故,查整改,并对查出的安全隐患,发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。