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1.柔情似水,佳期如梦,忍顾鹊桥归路!两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。——秦观《鹊桥仙》。
3.银烛秋光冷画屏,轻罗小扇扑流萤。天阶夜色凉如水,坐看牵牛织女星。——唐·杜牧《秋夕》。
4.鸾扇斜分凤幄开,星桥横过鹊飞回。争将世上无期别,换得年年一度来。——唐·李商隐《七夕》,
5.长安城中月如练,家家此夜持针线。仙裙玉佩空自知,天上人间不相见。——唐·崔颢。
(来源:文章屋网 )
临患不忘国,忠也。
爆裂同拚歼贼臣,男儿爱国已忘身。
人民不仅有权爱国,而且爱国是个义务,是一种光荣。
英雄非无泪,不洒敌人前。男儿七尺躯,愿为祖国捐。
乐以天下,忧以天下。
王师北定中原日,家祭无忘告乃翁。
人生自古谁无死,留取丹心照汗青。文天祥
我们爱我们的民族,这是我们自信心的泉源。
古之善为天下者,计大而不计小。
但使龙城飞将在,不教胡马度阴山。
以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。
【关键词】 食管癌;健康教育;效果评价
因食管癌手术创伤大,对机体损伤严重,对心肺功能影响较大,且病人年龄偏大,免疫力相对低下,术后恢复慢。通过个性化健康教育,提高了病人对自身疾病的认知水平和自我护理意识,使病人能积极主动地配合治疗护理。减少了术后并发症,提高了手术治愈率,也大大改善了病人的生活质量,收到了较好效果。
1资料和方法
1.1资料:选择2007年12月-2009年10月在我科开胸手术的食管癌病人180例。其中男性138例,女性42例;文盲及小学水平96人,中学及高中水平54人,大学水平30人;年龄:43岁~78岁,平均56.2岁。年龄、性别、术式、麻醉方式、健康状况等方面比较,均无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2方法:对180例病人随机分组。对照组按胸外科一般护理常规随机口头讲解+文字材料进行健康教育;实验组自入院起在实施上述健康教育的基础上,结合图表演示+行为模拟训练和计算机辅导教学,根据病人的年龄,文化水平,生理心理,社会各方面及对疾病不同阶段的认知程度进行针对性,适时动态的连续的健康教育指导,并及时评价,对病人反馈的问题及急待解决的问题再给予重点讲述指导,直到病人理解掌握。
2术前健康教育
2.1入院宣教:病人入院后,护士主动热情地接待病人,并向病人和家属介绍主管医生,责任护士,护士长,病区环境设施,陪护制度,探视制度,就餐制度,病区安全管理及入院须知。使病人尽快熟悉医院环境,消除陌生感带来的紧张不安。向病人介绍同室病友,鼓励相互交流,帮助支持,指导患者建立良好的遵医行为,取得病人主动配合。介绍各项检查的目的、意义及注意事项,以免病人对某些措施感到惊恐不安和担忧。
2.2心理护理:良好的护患沟通是健康教育的前提。全体医护人员要行为规范,热情大方,亲切友善。通过语言交流,赢的病人信任,提高病人的依从性,并提供相关信息和压力的应对策略和技巧,正确引导帮助病人采取积极的应对方式;同时做激励性安慰和解释,强调治疗的希望并充分说明科学技术的进步,手术者的技术能力,以往手术成功率等并请手术康复者现身说法,增加病人的安全感。帮助病人建立健康目标,降低心理应急反应,增强战胜疾病的信心和勇气。
2.3呼吸道准备:力劝病人戒烟。因吸烟可促使气管炎症,使术后痰液粘稠不易咳出,影响肺扩张。停止吸烟48小时可降低碳氧血红蛋白含量,从而改善氧供;停止吸烟2周可以改善分泌物的消除能力[1]。通过图表,模拟示范及电脑动态演示指导病人进行深呼吸,缩唇呼吸腹式呼吸,有效咳嗽等肺功能训练。深呼吸有利用肺部分泌物排出,以及改善静脉血流回心,增加呼吸肌力和控制短促呼吸,刺激肺泡表面活性物质的产生,从而防止肺泡塌陷,获得最大通气量[2]。咳嗽训练能将支气管因痰液阻塞的可能性降到最低,减少肺不张和感染的发生。动态电脑视图说明开胸术后肺变化过程及发生肺不张的危害。使病人深刻掌握有效的呼吸功能训练的方法,有利于术后排痰,肺复张和控制感染。
3术后健康教育
3.1心理护理:病人对手术结果不能确定,且术后留置多种管导,活动受限,产生恐惧,焦虑,忧郁等心理。待病人全麻清醒后,责任护士应主动介绍手术效果,说明手术已顺利完成,并告知病人术后事宜。术后各种操作要稳、准、语言恰当,增强信任感和安全感。并通过主动参与生活护理,建立独立的心理状态,使病人从濒临末日的自卑,抑郁,绝望状态中找到自尊,自立,独立的社会人的感觉。
3.2呼吸道管理:鼓励病人咳嗽咳痰,同时鼓励病人早期活动,及早的床上活动,可使淤积在支气管的痰栓松动并可增加肺通气,利用分泌物排出,减少肺部并发症的发生。食管癌术后病人最大的痛苦感受就是排痰,而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施;也是促使肺扩张,预防术后并发症的有效方法[3],雾化吸入3-4次/日:因雾化的微小颗粒可达到细支气管和肺泡,有消炎、稀释痰液、活跃纤毛运动的作用。但任何药物都不能替代积极的排痰。同时保持室内空气清新无异味,注意开窗通风空气消毒。
3.3活动与锻炼:鼓励病人早期活动,有利于肺膨胀,预防腹胀减轻吻合口张力和促进胃肠功能恢复,同时有利于预防压疮和健康恢复。术后当日进行下肢被动按摩和主动活动,预防肺栓塞的发生。术后3日生命体征平稳应鼓励下地活动,床旁站立移步,但不易下蹲解便,以免性低血压。 转贴于
4结果
试验组呼吸道并发症明显减少,术后胸管拔管时间早,住院时间短。
表1两组病人术后并发症拔管及出院时间比较
5讨论
根据调查,绝大部分病人希望医务人员提供健康帮助,病人对健康教育的需求不因性别,文化程度,职业的不同而异[4],而通过实施规范的个性化健康教育,采取针对性护理措施提高了不同层面病人对疾病知识的认识,满足了病人及家属对健康知识的需求,能够使病人主动参与并积极配合治疗护理,大大提高了病人术后配合行为。规范的健康教育和呼吸功能训练是改善病人呼吸功能,减少术后并发症的有效方法之一[5]。适时地进行阶段性强化健康教育,效果更佳:如术前指导病人进行深呼吸,咳嗽等肺功能训练,术后再次强化,讲解示范只有通过有效地咳嗽咳痰才能使术中被压瘪的肺脏膨胀,有利于胸腔引流,减少肺炎,肺不张,以避免支气管镜吸痰带来的痛苦,以及连带的额外经济负担和延长住院时间,病人及家属均能主动配合,提高了护理质量和手术成功率,减少了术后并发症;提高了病人的生活质量,减轻了病人心理社会负担;缩短了带管和住院时间,减轻了病人的痛苦和经济负担;同时也提高了病人的满意度,避免了医疗纠纷,和谐了医患关系。这充分说明了健康宣教工作的重要性,我们护理工作的地位,由此使得.我们护理工作有了更大的发展空间,有必要,有责任对健康教育工作做到更广更深。使更多病人受益,同时也有利于护士业务素质的提高,护士的自身价值也得到了充分体现。实现了医患共赢。
参考文献
[1]张翠红:老年胸外科患者围手术期的护理[J].医学理论与实践:2003-16(6)706-707
[2]王丽华,崔素雯:危重病护理学-北京:人们军医出版社1990132-151
[3]赵林红:肺切除患者呼吸道管理的分段式健康教育[J].中国实用杂志:2006-225(11)
【关键词】 食管癌;后程加速超分割放化疗
Synchronic radiotherapy-chemotherapy compared with radiotherapy alone in patients with upper and middle esophageal cancer
DING Bai-ying, XIE Zhao-hui.Department of Radiation oncology, ChengDe Cancer Hospital chengde, 067000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the toxicity and clinical activity of late course accelerated hyper fractionation radiotherapy plus chemotherapy (LCAHR+C ) and late course accelerated hyper fractionation radiotherapy (LCAHR).Methods 78 patients with mid-upper segment esophageal carcinoma were randomly divided into two groups:1) LCAFR group:36 patients 2)LCAHR+C group:36 patients. Were given with 6Mvx-ray, total tumer close was 40 Gy/20F, with conventional fractionation regimen during the first two-thirds of the course, and followed by lcahr, 1.2 Gy per fraction, twice daily. The total close varied up to 65 Gy. Paclitaxel 30 mg was given through in stravenous dripping for weeky administrated once per week before radiotherapy for 6weeks with premedication of 1 hour intravenous infusion. Results The effective rate of concurrent chemotherapy group was 83.3%,1、3、5 year survival rates were 71.4%、42.8%、28.5;short-term and effective rate of the radiotherapy was 63.8%,1、3 year survival rates were 47.2%、27.7%、13.8%,by chi-square test, the difference was statistically significant, two side effects are tolerable.Conclusion In comparison with HF, the combined treatment tends to promote the survival rate, yet does not increase the late adverse reactions.
【Key words】
Esophageal cancer; Synchronic radiotherapy-chemotherapy
笔者自2002年1月开始将78例中上段食管癌患者随机分为单纯后程加速超分割放疗36例,后程加速超分割放疗加同期化疗42例,进行近期疗效比较和毒副反应观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法
基金项目:承德市科研指导计划项目(项目编号:200621040)
作者单位:067000河北省承德市肿瘤医院放疗科
1.1 一般资料 78例患者,男52例,女26例,均经病理切片证实为鳞状细胞癌;年龄
加同期化疗42例。
1.2 治疗方法 所有患者均应用直线加速器X线外照射,照射野范围包括病灶上下约3~4 cm,野宽6.5~7.5 cm。首先予前后对穿照射,分割剂量2 Gy/次,5次/周。DT40 Gy后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.2 Gy/次,2次/d(间隔6 h以上),使肿瘤总量达65 Gy左右。若锁骨上肿大淋结未消失,据情况单独设野。治疗前肿大淋巴结最大直径:后程加速超分割放疗加同期化疗组为(2.1±0.5)cm, 单纯后程加速超分割放疗组为(1.9±0.5)cm,经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性。放疗中注意颈髓受照量
1.3 疗效观察 治疗前及结束时作全面体检,每2周行食道钡餐片1次,详细记录进食梗阻症状得到改善时放疗次数及放疗剂量。仔细观察和记录颈部淋巴结变化情况及消失时放疗剂量范围。治疗结束后每3个月全面体检1次,所有患者随访。
1.4 毒副反应观察 治疗其间详细记录皮肤、食道及胃肠道反应。治疗中每周至少查血常规1次,每月查心电图1次,肝肾功能治疗前后各查1次。毒副反应按1979年WHO分度标准评估。
2 结果
2.1 进食梗阻症状改善情况 参照万钧等[1]提出的三联分类法。症状改善时放疗剂量范围:同步放化疗组为(28.8 ±8.0) Gy,单放组为(34.5 ±8.0) Gy,经t检验,有显著性差异, P
2.2 治疗结束影像学表现标准按1980年郑州会议确定的四级分类法。放疗结束后2周患者总有效率(满意+基本好转):同步放化疗组为85.7%,单放组为61.1%有显著性差异,P
2.3 转移淋巴结消失时的放疗剂量范围 治疗前肿大淋巴结最大直径:后程加速超分割放疗加同期化疗组为(2.1±0.5)cm, 单纯后程加速超分割放疗组为(1.9±0.5)cm,经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性。观察记录,并对放疗中或结束时转移灶完全消失时的放疗范围进行比较分析:同步放化组为(46.1±6.0) Gy, 单放组为(57.8 ±6.0) Gy,经t检验,有显著性差异,P
2.4 同步放化疗组近期有效率为83.3%,1、3、5年生存率分别为71.4%、42.8%和28.5%;单放组的近期有效率为63.8%,1、3、年生存率分别为47.2%、27.7%和13.8%,经χ2检验,差异有显著意义。
2.5 毒副反应 两组患者均无明显肝、肾功能等损害及心电图改变,未见过敏、神经毒性及胃肠道出血等不良反应。急性毒副反应主要表现为放射性食管炎、气管炎、胃肠道反应等,胃肠道反应在同步放化疗组较重,治疗中未发现明显急性放射性肺炎发生。其中部分白细胞计数
3 讨论
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,发现时已到中晚期,治疗以手术为主,但食管癌手术后生存质量差,放疗成为食管癌的重要治疗手段。单纯外照射的失败原因88.9%是局部未控、局部复发、穿孔和转移[2]。近几十年来许多国内外研究表明,食管癌经放疗后出现补偿性加速再增殖,表现为治疗周期延长、肿瘤局部控制下降[3-4]。单纯放疗的5年生存率一般在30%以下[5]。因此,局部控制率、转移仍是影响食管癌患者生存率的主要问题。
两组梗阻症状经治疗得到改善时放疗剂量范围及治疗结束影像学改善情况,经统计学检验,差异有显著性;通过研究分析转移淋巴结消失时的放疗剂量范围,差异有显著性,提示化疗药物有一定的协同作用或放疗增敏作用。两组毒副反应,同步放化疗组除胃肠道反应较重外,其余两组均相似。同期化放疗作用:一、是化疗药物的细胞毒性和放射增敏,加强了对局部肿瘤的控制;二、是放化疗作用相加,提高了治疗强度,且多种治疗的同时介入,时间上不存在对局部病灶和转移灶的治疗延迟。
近年来,紫杉醇作为主要的抗肿瘤化疗药物在消化道恶性肿瘤的治疗上受到重视。美国MD Anderson癌症治疗中心Ajanid等将其用于治疗上消化道肿瘤,取得很好的疗效[6]。紫杉醇用于治疗食管癌的单药有效率可达16%~31%。加速超分割放射治疗的理论依据之一是,肿瘤细胞在放射治疗3~4周后开始增殖速度加快,提高每天照射的剂量,缩短决疗程时间,有利于克服肿瘤细胞的加速增殖[7],又由于用超分割治疗单次量是1.5 Gy,按LQ模式推算,虽然缩短了总疗程时间甚至适当加大了总的照射剂量,急性反应较大,并不增加晚期的不良反应。
参 考 文 献
[1] 万钧,肖爱琴,高淑珍,等.食管癌放疗后近期疗效评介标准.中国放射肿瘤学,1989,3(4):205-207.
[2] 谷铣之,殷蔚佰,刘泰福,等.中国放射肿瘤学.北京医科大学•中国协和医科大学联合出版社,1993.
[3] Nishuimura Y,Ono K,Tsutsui K,et al.Esophageal cancer treated with radiotherapy:impact of total treatment time and fraction.Int j Radit Biol Phys,1994,30:1099-1105.
[4] Fowler J F,Lindstorm M J.Lost of local control with prolongation in radiotherapy.Int j Radit Biol Phys,1992,23:457-467.
[5] 汤钊猷.现代肿瘤学.上海医科大学出版社,1993.
关键词 青少年 家庭教育 心理障碍
中图分类号:B842 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.10.082
The Relation between Parenting Style and
Adolescent Mental Disorder
LIU Shan
(Shaanxi Xueqian Normal University, Xi'an, Shaanxi 710100)
Abstract Purpose: This thesis aims at studying the relation between parenting style and adolescent mental disorder that is the impacts of parenting on adolescence's personality, emotion and behavior during the years they were brought up. Research methods: Based on psychoanalytic theories, I conducted six psychological counseling with a depressive adolescence. And then I integrated and researched the process and the result of counseling. The result: The parenting style has a direct effect on the formation and development of adolescent mind.
Key words adolescent; parenting style; mental disorder
1 研究对象
一般资料:杨某,男性 ,21岁,未婚,某重点大学在校学生,家中独子。
个人资料:衣着时尚,中等身材,举止文雅,和父母一起生活。从小都是别人眼中的乖孩子,听父母的话,学习成绩也一直保持优异,无家族精神病遗传史。
主诉:在父母的要求下参加考研,但本身十分不情愿,导致考研失利。他说自从他考研失利,他父母对他的态度都变了,变得异常的冷漠,这3个月来他常常失眠、焦虑、头昏。他不善于与父母沟通,也不表露自己的真实情感,还因为感情问题和母亲产生争执,导致抑郁情绪的产生,情绪积累到一定程度时会暴饮暴食或者产生轻度自残行为。
家族史:杨某的父母都是普通的公司职工,父亲很内敛不善于表达,母亲勤劳果敢但脾气暴躁,从小对他的期望很高,当他没有完成父母对他的要求和期待时,小时候会被体罚,长大后父母就以冷漠的态度对待他,因此,他对父母的要求都会尽力的完成,不管自己是否愿意,但是内心仍然存在抵触情绪,但是不会表现出来。
杨某7岁时发生了一起重大事件,杨某的父亲因公司财务问题受到牵连入狱服刑2年,期间杨某由母亲、姨妈和奶奶共同照顾,家庭中缺少男性角色。这次期间母亲一个人承担家庭的所有责任,在外勤苦工作,在家操持家务,抚养儿子。也因此杨某从小都十分依赖母亲,并且把母亲视为最伟大最光辉的女性形象,但因为母亲工作辛苦,因此很少与杨某进行深层次的沟通和交流,杨某为了不让母亲担心从小隐藏自己的真实情感,压抑自己的情绪情感。从小在学校也大都是和女性同学交往,只有少数几个同性朋友。长大后发现对女性失去了兴趣,相反希望有一个男性角色让自己可以依靠。据杨某叙述,原本他还有一个哥哥,但因为先天性心脏病在他5,6岁的时候去世了,父母亲为了避免以后提起往事,销毁了所有与哥哥有关的物品。
心理测量结果(SCL-90):总均分:2.478。各项得分如下:躯体化:1.58、强迫症状:2.9、人际敏感:2.22、抑郁症状:3.15、焦虑症状:2.8、敌对症状:2.83、恐怖症状:1.42、偏执症状:2.5、饮食睡眠:2.57。
根据以上的结果,在治疗前除去躯体化和恐怖症状在2分以内,其余各项指标均超出一般水平,以抑郁症状、焦虑症状和强迫症状最为突出,杨某报告的不快乐感可能是他对抑郁感的表达,他的焦虑发作可能和其考试、升学等应激状况有关。饮食睡眠则是抑郁和焦虑症状的一个具体体现。
2 诊断结果
严重心理问题。
诊断依据:(1)根据病与非病三原则,求助者的知、情、意是统一、一致的,能够自觉到自己存在心理问题,有主动求助的行为,心理的问题主要来自生活事件。思维逻辑正常,无幻觉、妄想等精神病性症状,可排除精神病。(2)杨某的症状主要表现在两个方面:一是情绪状态表现为抑郁、焦虑,具体是对升学的担心和焦虑,对于不能达到母亲对自己的学业成绩的要求的担忧,以及对自己感情问题被父母知道后可能产生后果的忧虑,导致的闷闷不乐、自我惩罚;二是身体表现:由于学业导致睡眠不好,精神状态欠佳,偶尔暴饮暴食。(3)本例不属于神经症。由于病程方面是最近两个月症状明显,社会功能受到影响,但还能正常上课,生理功能基本正常。(4)心理测量结果(SCL-90)支持此诊断。
3 对杨某的评估
基于精神分析的理论和对来访者情况自述的分析,我怀疑杨某对父母、兄长以及他自己的叙述的客观性。此外,我还认为他在叙述中可能存在虚构的方面是探讨其人格的突破口。他的症状(焦虑抑郁情绪、轻微的自残行为、对异性的冷漠)可以被看做是其无意识冲突的外在表现,而这些冲突则根植于他的童年记忆以及那时他发展出的必要的防御反应。根据他现在的智力水平和行为动机,我认为他当前症状的主要原因是他认识到在逻辑上说得通的东西与驱动其情感与行为的东西存在着巨大反差。杨某可能出现了某种分裂(自我的不同方面出现了冲突)。这个冲突来源于两方面:他内在的某些部分想要按照自己的想法生活,但还有些部分则希望继续按照家人和社会的期待发展――曾具有存在的必要性、能帮助他维持心理稳定的旧有模式。他的一些自我防御机制已经对他的社会性以及人际交往功能产生了负面影响,但是只有在他自己充分理解自己的心理防御机制存在的原因,理解他自己的防御机制是为了维持自己心理上的平衡感的基础上,他才能从此次治疗中获益。
杨某思考、感受和行为的原因是关注的重点。这并不代表可以忽略他行为问题,但是回答其生活中的“为什么”和“是什么”的问题是帮助他解决自己的问题的关键。帮助其梳理过去生活对自己现在的心理机制造成的影响,将新的记忆内容填补进他的思维当中,这是本次对杨某治疗的主要内容。
在和杨某开始进行咨询之前,需要确定精神分析疗法是不是适合杨某,杨某是不是能够坚持配合并完成整个治疗。对于杨某的前期资料和对话当中可以肯定几点因素能够判断他适合精神分析疗法:(1)他的自述显示:他能理解自己生活的重要意义,他能意识到个性化是自己重要的目标之一;(2)他有客观看待自己的能力;(3)他有强烈的改变现状的愿望,希望在治疗的过程中改善自己的情绪问题。
总而言之,杨某存在的问题的确适合通过精神分析疗法来加以治疗。
4 治疗目标
(1)帮助杨某逐渐深入地挖掘自己潜意识中的内容,进而使杨某可以使用潜意识的信息指导自己的生活,而不再是被他的防御机制所驱使。(2)促进他的自我整合和发展,使他原来否认的自我的各个部分联系的更加紧密。(3)获得具有自主性的自我,个体将充满自尊感、自信感和对生活的掌控感。(4)能运用所学到的心理技术,调适心态,完善自己,增强社会适应能力,建立良好的人际沟通模式,习得健康有效的人际交往技巧。
5 治疗过程
第1 次咨询。
治疗目标:运用摄入性会谈法,了解一般资料、个人成长史、求助者目前的精神、身体和学习、社会交往状态、既往史。
治疗技术:自由联想。
第2 次咨询。
治疗目标:帮助杨某逐渐深入地挖掘自己潜意识中的内容,进而使杨某可以使用潜意识的信息指导自己的生活,而不再是被他的防御机制所驱使。
治疗技术:梦的解析。
第3 次咨询。
治疗目标:有效地处理阻抗,放弃自我防御,探索并解决自己内心的冲突,保证咨询的顺利进行。
治疗技术:处理阻抗。
第4 次咨询。
治疗目标:促进移情的产生并合理的化解,从而达到改变杨某行为模式的目的。
治疗技术:移情。
第5 次咨询。
治疗目标:通过对于杨某梦境、自由联想、阻抗等内容的解释帮助其更好的了解自己潜意识的内容,从而促进产生新的行为模式。
治疗技术:解释。
第6次咨询。
治疗目标:对前五次的咨询进行总结,让杨某整合自己所发掘的自己的潜意识中的内容,清晰潜意识对于他行为的影响,明确改变的方法。
治疗技术:总结。
6 效果评估
六次咨询后,杨某的SCL-90的测验结果显示:总均分以下降到1.933、焦虑、抑郁等因子上的得分有明显的下降,尤其是抑郁症状的得分由原来的3.15降到了1.92,已经回到了正常的范围之内,说明其抑郁情绪有所缓解。
7 原因分析
(1)通过倾听技术的运用,使得杨某的情绪得以发泄。(2)因为适时释义和总结,使得杨某有一种被理解被关怀的感觉(3)最后,杨某自己逐渐地认识到自己的潜意识和行为模式之间的关系。
因此杨某的抑郁症状得以缓解。
8 讨论
本次咨询将大部分时间用于探讨杨某的旧问题、早期创伤对焦虑情绪的回避。当前的考研失利所产生的抑郁和焦虑情绪引发了他的一些旧的记忆,尤其在我和他的关系上,他会对那些排斥或者不赞成的态度极其敏感。因此,我们大部分时间都努力处理他现在和过去那种听从母亲安排忽略自己主见从而回避焦虑的行为模式。简而言之,他在男性生殖器崇拜期,产生了对母亲的“俄狄浦斯情结”,但是由于父亲不在身边缺乏对于父亲的认同感,产生了女性气质。“俄狄浦斯情结”没有得到顺利的解决导致对母亲的爱慕一直持续,产生了固着,一直存在恋母情结对他的行为方式产生了巨大的影响。
我希望杨某能把自己从过去经历中解放出来,他需要认识到他的过去经历也是他的一部分,他们潜藏在他的潜意识当中并且影响着他现在的行为。
而杨某用来探索自己行为模式的主要方法就是学会理解自己的梦。我们经常一起探讨梦的意义,我还要求他对梦境中的相关象征进行自由联想。在这些过程中,他似乎很难让自己的思维自由的展开,做到想到什么就说什么。他总是为自己是否“说出了合适的事情”而备感焦虑。而我们也对他的这个部分进行了探讨。总的来说,对于梦境的种种讨论是我和他自己了解他潜意识的最佳途径。
杨某与父亲之间的沟通障碍跟童年期的创伤有关,也跟父亲内向,不善于表达的性格有关。也正是由于杨某与父亲不能建立良好的亲子互动模式,阻碍了他与父亲的有效和沟通和交流,以及童年期父爱的缺失和家庭教养中缺乏男性角色等原因导致了杨某对于父亲没有产生认同感,以至于他的恋母情结固着,并且一直得不到很好的解决,从而长大以后形成了女性化气质和同性恋倾向。
经过几次咨询,杨某也发现他对我的反应方式和他对他的重要他人的反应方式似乎存在着一定的联系。他对我的反应方式从某种程度上反映了他对母亲的反应方式:希望获取母亲对他的爱和支持。我鼓励他继续回忆与这些感觉相关的感觉,以便他能打破那些心理障碍,形成新的行为模式。
杨某的例子很好的反映了家庭教养方式对青少时期的心理和行为模式所产生的巨大影响,以及成年后心理障碍和行为模式的根源。从这个案例中可以看出家庭教养方式中母亲和父亲对子女的教养同样重要,并且缺一不可,应该适当的达到平衡,培养对异性亲人的认同感,使得“俄狄浦斯情结”顺利的化解。这在早期经验中显得尤为重要,也是家庭教育中非常值得注意的地方。
其次,母亲强势和独断的教育方式的直接影响就是杨某独立决策能力的缺失,由于缺乏有效的沟通,因此,杨惯性的回避自己的想法转而顺从母亲,这也形成了杨某惯性回避焦虑情绪,但是情绪没有得到释放,长期的压抑和回避导致了抑郁情绪的产生。作为父母应该和子女进行平等的对话和交流,鼓励子女独立的决策,父母只提供意见和建议,并对子女的合理的决策给与帮助和支持,从而有效地培养子女的独立决策能力和领导力。
参考文献
[1] 胡雯洁.单亲家庭教养方式对青少年心理健康影响因素的归因分析[D].陕西师范大学,2006.
[2] 江光荣.心理咨询的理论与务实[M].北京:高等教育出版社,2005:255-262.