经营会议制度

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经营会议制度范文第1篇

关键词：医院运营；财务会计制度；经济运行

医院经济运行的管理工作中，涵盖多种信息和因素的协调，之后调整医院的财务会计制度，并在医院内部推行。现行的医院经济运行活动，要建立以科室为单位的成本审核制度，同时产生的利润和结余都要经过适当的处理，从而让医院的财务管理可以完全依照新型的管理制度，规范各个科室的行为，并且取得更高收益。

一、医院经济运行的管理要素

（一）资金流水要素

资金流水的分析要素包括生成的成本、获得的收益以及各个科室运行中产生的结余。在新的医院经济运行活动中，首先，是生成收益的参数变更，最为显著的信息包括药品使用中的收益、各类材料的使用收入、其他类型的获取收益等，在所有的收益取得中，都可以根据生成的结余差额取得。其次，是支出项目的变更，在医院经济运行中会生成大量的成本，同时在各类成本的取得过程中，所有的成本都需要经过考核，包括药品购买过程的支出、医疗设备的使用成本、医疗设备使用中的折旧成本等，并且所有的信息都需要得到专项性的精准记录。最后，是收支结余的相关项目变更，理论上各个科室在一段运行和发展时间内，会生成一定数量的结余，此时要考虑这类结余如何处理。

（二）固定资产要素

医院经济运行处理中，必然牵涉固定资产性项目，其中涉及多种资产上的信息处理。此时医院可以借助新的工作与管理契机，让医院根据新的管理制度和工作指标，详细制定新的管理方法，让医院价值提高。比如普通设备价值要不低于500 元，专业设备价值不低于800 元，后续的固定资产逐项调整中，将普通设备的价值提高到1000 元以上，专业性设备的价值提高到1500 元以上，在此时让医院的固定资产总量提高。

（三）成本管理要素

在新的管理机制中，需要建立专项性的成本管理要素，并且设定专业的成本分析以及核算工作制度，以降低医疗卫生成本。在新型的制度建设中，要可以根据新的管理制度和工作机制，对所有的成本项进行监管。此外在日常管理中，还需要分析各类病症的治疗成本、各个科室的医疗服务信息、各个科室的其他类型成本等，需要保证在所有的信息处理中，都可以根据所有财务数据的处理原则和运行方案，实现各个科室成本信息的调整，之后依照医院经济运行活动的各项要求和标准，充分提高成本管理工作质量。

二、医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

（一）医院财务的影响

医院经济运行活动中，必然会取得大量的新型财务活动信息，之后把这类信息和已经建成了的专项管理工作的具体运行质量得到升级，在新的会计机制实施之后，需要对固定资产进行重新地界定，唯有如此才可以在今后的处理中，充分实现对于整个管理技术的科学配置。此时可根据新时期配置的相关管理项目和工作配置信息，使得针对当前已经充分构造的方案，能够全面深度取得财务信息。此外在医院总资产巩固项目的建设中，会让医院在当前和今后的工作中，按照现有的资产负债表实现新型数据的转变和研究，让医院中的资产运营水平可以发生转变，之后让医院在还债能力和风险防控能力上，都可以全面增强。

（二）资金流水的影响

1.收入结构与总额在医院经济运行过程中，对医院中取得的收入结构与收入总额参数，如果采用新的管理制度，那么整个体系必然会发生变化，新建成的财务管理制度取得结果也会发生变化。在新的管理技术中，医院方会针对不同的科室以及不同的医疗设施采用不同的专项管理机制，而通过该机制的使用，可以建立依托于所有医疗项目的独立化审核方案，此时可以不再使用普适性的管理制度。也可以说新的管理机制可以更好地贴合所有的医疗项目，并且根据各类管理项目的运行原理以及实际投入的成本进行核算，此时必然能够提高收入结构和总额的计算精度，同时也根据医院的监控管理规划和发展侧重点，实现各类资源的统筹协调。2.分配结余与结构医院的发展和运行过程需要实现对可分配结余和相关结构的调整，如果采用新的会计管理机制，一方面会直接对结余的合作方法以及结构的调整方法造成影响，此时医院的结余结构并不再单纯是将成本和预期的投入做出差值式的计算，而是要根据各类信息提供者，对相关项目本身和工作内容的比较，在其中去除一些折旧性的项目以及材料物资的相关信息，采取该方法可以让医院在后续的运行和管理过程中，更好了解针对所有项目的当前分配参数和分配要点，并且把这类数据都纳入后期的考核过程。3.支出结构与总额医院的日常工作中必然会产生大量的支出性项目，同时支出的总额也会对医院的本身运行稳定性和运行参数造成一定的影响[1]。在新的管理过程中，由于医院的经济运行，会在其中加入一些新型的管理项目，其中核心的为科教项目，同时也会把医院产生的各类药品使用费用也纳入医疗治疗成本体系内，因此，在所有这类新型的参数和项目的使用过程，医院方可以按照新建立的管理规划和相关的运行标准，综合分析该过程中所产生的所有参数，并且把这类参数都进行协调与整理，让医院可以根据现有的支出结构相关参数，实现对各类数据和各类成果的后期调整与规划。当此时就可以让最终所取得的所有数据本身具有更好的科学性。

（三）资产配置的影响

资产配置方面的影响，医院必须要根据所有资产的本身调整方法、调整原理和运行质量，实现对各类管理信息和各类数据的整合与调整，并且在得到了这类新的数据之后，要依托于原有的相关参数和工作标准，深度探讨新型资产配置工作的想法与理念。

三、医院经济运行中的医院财务会计制度实施方法

（一）制度完善工作

制度的完善过程中，必须要根据新型的管理工作方法和管理工作机制，让所有的财务工作管理过程的参与人员，通过对于这类新型管理制度的规划和了解，让企业方可以通过现有资源对运行状态的分析和明确，为后续的管理制度建设工程提供帮助。此外在相关制度的优化中，也要对财务管理人员的综合素质以及工作理念方面做出专项说明，只有在得到了专业性的分析结果之后，才可以认为医院经济运行过程中的财务会计工作体系中，可以完全根据新时期所建立的相关制度和科学工程概念协调现有的工作资源，并且把这类资源纳入独立性的考核与完善过程。采用该方法之后，最终能够取得的所有专项工作成果，本身可更好和现有的管理机制连接，从而让医院的经济运行过程的战略水平升级。

（二）制度推行方法

相关制度的推行过程，首先，要求医院内的所有财务工作人员必须要能够对新型的工作观念、工作理念和工作方法具有全面细致的了解，其次，要能够研究各个科室对于新型财务管理制度和相关工作规范的遵守程度，如果发现在现有的相关工作践行过程中，相关工作人员对于这类新型的工作制度了解程度不足，则可确定该人员无法按照新型的管理标准，实现所有任务的完成，人员都需要能够经过独立的学习。最后，是针对其他管理设施的构造，尤其是针对各个科室，必须要能够全面落实管理结局，并完成利润的细致分析工作，而只有在得到了所有分析结果之后，才可以认为当前该部门所实际取得的工作质量，此时要能够满足各类规章制度的推广要求。

（三）科室学习工作

各个科室的运行过程，只有从科室层面上采用新型的财务会计工作制度，才可以让所有科室内的工作人员在所有工作内容的参与过程和工作规范的遵守过程中，主动根据新的财务管理工作规范的相关标准和指标，实现对个人行为、个人工作方法以及个人工作需要提高能力的全面分析过程，从而让各科室实际得到的财务管理工作水平得到大幅度的升级[2]。在科室的学习过程，当然并不需要所有科室人员针对财务活动本身具有全面细致的了解，或者说这类人员需要掌握的知识，并不需要完全和财务管理系统中的相关人员相同，而是要可以针对这类新型的管理制度、管理方法和管理理念，具有基础性的了解，并且在得到了认知结果之后，需要主动参与到其他知识的自行研究与学习阶段，同时可以在每个工作周期内，抽取一定的时间用于针对所有信息学习成果的比对过程。此时需要全面实现对所有管理信息的后续调整和利用，且在得到了专项的分析成果后，可以让所有科室内工作人员根据新时期的工作理念、工作方法和工作目的，了解并探究新时期相关工作标准的建设情况。

（四）信息跟踪方法

信息跟踪过程中，首先要了解各类信息的使用标准，其次分析各类信息的后续运行方案，最后是要构造所有信息的综合协调和工作方法体系。医院财务活动过程中，财务管理工作部门可以依托于信息化系统，实现对各科室日常运行过程中所有运行参数和工作信息的了解与整合，并且在得到了这些参数之后，要全面按照新时期的工作标准、工作规范和工作理念与现有的管理制度连接，在得到的分析信息之后，要和已经设定的期望值对比。如果发现两者之间存在信息的较大误差现象时，则可认为在目前的工作中，已经建立的管理工作规范和相关的工作管理标准中必然出现了问题，至于该问题如何表现以及如何消除，则需要由财务管理系统的工作人员参与后续的分析过程，从而消除现有工作缺陷，并全面消除对医院工作过程所造成的不利影响。

结语

综上所述，医院财务会计制度的改革过程中，对于医院经济运行方面的影响包括资金流水核算方面的影响、科室运行中产生各类财务数据核算方面的影响，以及医院工作理念和工作方法上的影响。在具体的工作中，必须要通过对所有这类信息的协调与整理，使得最终取得的所有参数能够具备更高的可靠度，以充分提高对医院的管理质量。

参考文献

经营会议制度范文第2篇

【关键词】社会主义经济 条件 人力资源管理制度 应用

一、前言

应用人力资源管理制度的目的是通过对相关人员的合理管理，实现其工作效率和工作质量的提升，使得其为企业创造更多的价值。在社会主义经济条件下，可以将人力资源管理制度的应用水平看成是企业竞争优势的主要影响因素之一。

二、社会主义经济

（一）社会主义经济的概念

社会主义经济是指，以所有制性质角度为定义标准，将社会主义经济看成一种由国有经济、集体经济和国有、集体控股的混合所有制经济组成的经济。这种经济也被称为公有制经济[1]。

（二）社会主体经济的组成成分

社会主义经济的组成成分主要包括以下几种：

1.国有经济。这种经济是指由国家持有所有生产资料。其中包含运用国有资金进行建设的相关企业。

2.集体经济。与国有经济相比，在这种经济类型中，劳动者可以从其中获得一定的生产资料。

3.混合所有制经济。这种经济是指由多种不同性质的资本以参股或联合等形式存在的一种经济类型。

三、社会主义经济条件下人力资源管理制度的应用

这里主要从以下几个方面入手，对社会主义经济条件下人力资源管理制度的应用进行分析：

（一）人力资源的特点

与其他资源相比，人力资源的特点主要表现在以下几方面：

1.流动性特点。在企业中，人力资源的流动性特点较为普遍。这种特点的产生原因包含多种因素，如员工对薪酬福利待遇不满意，员工不适应该企业的工作环境，由于员工无法满足企业的基本要求而被企业辞退等[2]。

2.需求多样性特点。与其他资源不同，人力资源中的每个组成个体都拥有自身的判断和要求。对于同一企业中同一岗位的不同员工而言，员工甲可能更加注重薪酬待遇的要求，员工乙可能更加注重该企业的工作氛围，而员工丙则更加注重他在该企业中的晋升空间。人力资源多样化的需求为人力资源管理带来了一定的困难。

3.主观能动性较强。主观能动性较强是人力资源与物力资源等其他资源不同的主要区别之一。

（二）人力资源管理制度在社会主义经济条件下的应用现状

为了更好地展现应用情况，这里以某国有企业为例，对该企业人力资源管理制度的应用情况进行分析：

1.该企业人力资源投资情况。与其他企业相比，该企业对人力资源管理制度的重视程度较高。该企业根据自身实际员工需求及管理需求配备了充足的管理资源。就人力资源管理人员而言，该企业在重视自身管理人员培训的基础上，引入了一定数量的专业管理人员，这种做法保障了人力资源管理制度的应用效果[3]。

2.该企业的人力资源结构。该企业的人力资源结构较为合理，其后勤、销售等相关部门的人员配备情况符合该企业的实际需求。其人力资源结构的合理性有利于该企业市场竞争力的提升，进而实现企业的良性发展。

3.该企业的员工情况。应用人力资源管理制度之后，该企业员工的工作质量和工作效率得到了有效控制。与其他企业相比，该企业员工工作主动性较高，员工对企业具有较高的认同感，且具有较强的凝聚力。

4.人力资源管理制度在该企业中的应用效果。这里从多个方面对人力资源管理制度的应用情况进行分析：第一，招聘方面。应用人力资源管理制度之后，该企业的招聘信息合理性、招聘过程规范性得到了显著提升。通过面试、笔试以及专业技能测试等多个环节的综合性应聘方式的应用，实现企业员工队伍质量的提升。除此之外，人力资源管理制度的应用有效避免了企业中相关人员任人唯亲等不合理现象的发生。第二，劳动合同方面。通过人力资源管理制度的应用，企业与员工的利益通过劳动合同的形式获得了良好的保障。劳动合同签订与使用的规范性显著提升。第三，员工行为方面。在员工的日常工作中，聊天、迟到等现象是影响员工工作效率的主要因素之一。人力资源管理制度的应用对员工的行为产生了良好的规范和约束作用。除此之外，该制度的应用还为员工营造出适宜的工作环境，间接促进员工工作质量的提升。第四，薪酬方面。人力资源管理制度的应用使得员工对自身的薪酬满意度发生了显著提升。在该企业中，员工除了可以获得基本工资之外，人事管理部门通过对员工考勤情况的总结，以及会计部门对员工绩效的计算都会转化成相应的薪酬待遇，这种有针对性的薪酬制度充分激发了员工的工作热情。除此之外，该企业以季度为单位，根据自身效益变化情况，对员工的工资进行适当调整。从员工薪酬满意度的变化情况来看，人力资源管理制度在该企业中的应用取得了良好的效果[4]。

四、结论

对于企业而言，人力资源是实现企业获益的重要保障之一。在社会主义经济条件中，人力资源管理制度在企业中的应用取得了一定的效果。该制度的应用对员工对企业满意度的提升产生了积极的促进作用，进而促进企业市场竞争力的增加。

参考文献

[1]李忠.社会主义市场经济条件下高校人力资源管理制度研究[D].湖南师范大学，2004.

[2].战略人力资源管理对工作绩效影响的跨层次研究[D].吉林大学，2015.

经营会议制度范文第3篇

关键词 温湿度独立控制 热管 热回收 洁净手术部

0 引言

为了降低手术外源性感染的风险，洁净手术部对于室内细菌浓度有着严格要求[1]，为此，洁净手术部的空调系统有必要采取措施，在空调箱处理室内回风的冷却降温阶段，尽量避免冷凝水的产生，减少细菌滋生的条件。

与室外新风相比，手术室的回风存在致病细菌的可能性较大。采用温湿度独立控制技术，在手术室的循环空调箱之前设置专门的新风空调箱，由新风空调箱对室外新风进行充分冷却，承担100%的室内湿负荷，从而使手术室的循环空调箱在干工况下冷却室内回风，最大限度减少细菌滋生的可能性[2]。同时，因为除湿和降温分两步完成，有利于根据室内热湿比，精确控制送风状态。温湿度独立控制空调系统的基础理论及基本概念详见文献[3]。

与普通舒适性空调仅需把室外新风处理到室内设计状态点的等焓线不同，在新风空调箱内被深度冷却除湿的新风（以下简称为"处理后的新风"），其温度很低，如果不经过再热，直接送入手术室的循环空调箱，当室内回风与其混合后，仍有结露的可能。为此，应该采取措施，使处理后的新风在进入循环空调箱之前经历必要的再热升温过程。常见的升温方式有电加热、热水盘管加热、利用热回收技术来实现再热等。

本文将结合实际工程案例，介绍温湿度独立控制与热管热回收技术在医院洁净空调系统中的应用。

1 温湿度独立控制系统的空气处理过程分析

采用外加再热热源的温湿度独立控制系统的空气处理过程如图1所示，室外空气在新风空调箱内经过预冷和深度冷却（WL），经过再热（LL'），再在循环空调箱内，与经过等湿冷却（NN'）的室内回风混合（L'+ N'O），再被送入手术室内（ON）。为避免等湿冷却后的室内回风与再热后的新风混合时发生结露现象，再热后的新风状态点L'的干球温度应该高于室内状态点N所对应的露点温度。

图1 温湿度独立控制的空气处理过程（外加再热热源）

因为采用温湿度独立控制技术，回风降温和新风除湿变成两个独立的过程，所以各级洁净手术室的设计送风量和设计新风量可以根据GB50333-2013对于手术室的最小送风量和最小新风量的规定，并结合手术室的实际人员、设备配置情况以及手术过程中的散湿量来分别确定。即先确定送风量G和新风量GX，再经过计算确定处理后的新风状态点L和送风状态点O。

新风承担全部湿负荷，即，据此可以确定dL。因为dL=dL'，dN=dN'，且，从而可以确定送风状态点O。

2 热管热回收技术在新风处理过程中的应用

从前面的分析可知，新风经深度冷却之后，需要经历一个再热过程。常见的再热方式有电加热、热水盘管加热、利用热回收技术来实现再热等。其中，电加热和热水盘管加热都需要额外提供能源，从而造成浪费；而热回收技术则是利用免费热源，节能效果比较好。用于对处理后的新风进行再热的免费热源，可以是室内的排风，也可以是未经处理的室外新风；热回收的装置可以是转轮、交叉板，或者热管。

利用室内排风作为免费热源时，通常需要将排风机整合到空调机房内，而这需要现场条件（空调机房的面积和净高，空调送、排风管道途经区域的净高）的配合。如果利用未经处理的室外新风作为免费热源，则不必考虑排风机及排风管道的影响，适用的范围更广。

转轮装置的回收热效率高，可以进行全热回收，但其漏风率较高，漏风率约为0.5～10%；交叉板装置的回收热效率一般低于转轮装置，可以进行显热回收，也存在漏风的风险，漏风率一般在5%以内；热管装置的回收热效率一般略低于交叉板装置，可以进行显热回收，无漏风风险。因为新风的再热过程为等湿加热过程，故应该采用显热回收方案，而漏风则会把等湿加热过程变为加湿加热过程。另外，更为重要的是，手术室洁净空调必须防止新风和排风之间因为漏风而造成交叉污染。因此，热管热回收装置而当采用手术室排风作为热回收的免费热源时，应使用热管装置；而当采用未经处理的室外新风作为热回收的免费热源时，可以使用交叉板装置或者热管装置，而且热管装置的运行更为可靠。

热管的工作原理如图2所示，热管是一个密闭的传热装置，由外壳、吸液芯和循环工质等组成。吸液芯是一种多孔状材质，可以起到毛细泵的作用，使冷凝液能从热管的冷却段回流到加热段。循环工质是一种相变工质，比如R410A，在真空状态下被充入热管内。

图2 热管的工作原理图

工质的循环过程包括以下4个过程：在热管的加热段，液态工质从外界热源获得蒸发潜热而汽化；工质蒸气在管内加热段与冷却段之间的压力差作用下迁移至热管的冷却段；在冷却段，气态工质释放出的潜热被外界冷介质带走，再次凝结为液体；液态工质在吸液芯的毛细作用下重新返回到加热段，从而完成一次循环。

与常规的换热器相比，热管换热器以热管本体为传热单元，导热性高，强化了传热；热管基于相变原理工作，热响应快，传热量大，启动时间短；热管的热力循环在一个独立元件中完成，没有附加外部力；热管的等温性能好，管壁温度可调，可在较小的热气流温差驱动下进行外部热交换；热管换热器的体积小、重量轻，单位重量换热量大。空调节能对换热器高传热性能的要求，使得热管换热器从众多种类的换热器中脱颖而出，因而近年来热管换热器用于空调热回收系统中的研究得到了很大发展[4]。

上海市虹口区某二级甲等医院的洁净手术部共有7间手术室，包括2间I级手术室、1间I级眼科手术室、3间II级手术室和1间III级手术室，其空调系统形式如图3所示。7间手术室各有一台循环空调箱，且它们合用一台新风空调箱。

图3洁净手术部的空调系统原理图

如图3所示，热管热回收装置设置在新风空调箱的盘管功能段内，盘管段的长度为此增加不超过600mm。除了常规的8排管的表冷/加热器（本文主要针对夏季工况，以下简称为表冷器）以外，在表冷器前面增设2排预冷盘管，在表冷器后设置2排再热盘管，预冷盘管和再热盘管组合成一套热管热回收系统，他们分别对应着热管的加热段和冷却段，热管内的R410A工质不断循环，把热量从未处理的新风"传递"给处理后的新风，在实现新风预冷过程的同时，实现了处理后新风的再热过程。既满足了新风深度除湿要求，又保证了洁净手术部的送风温度要求。空气处理过程如图4所示，与图1相比，新风的深度冷却过程线发生了变化，由WL变成了WW'L。焓差hL'- hL= hW- hW'，既节省了新风空调箱的冷量GX（hW- hW'），又节省了再热量GX（hL'- hL），避免了冷、热抵消的损失，节能效果好。

为避免等湿冷却后的室内回风与再热后的新风混合时发生结露现象，再热后的新风状态点L'的干球温度应该高于室内状态点N所对应的露点温度，可以据此确定再热后的新风状态点L'，并依此计算热管回收的热量，作为热管装置选型的依据。

图4 温湿度独立控制的空气处理过程（利用新风作为再热热源）

3 结论

3.1 医院洁净手术部的空调系统，应在满足卫生要求的基础上实现节能效果。

3.2 温湿度独立控制技术可以避免循环空调箱在冷却室内回风时产生冷凝水，减少细菌滋生的可能性。同时，因为除湿和降温分两步完成，有利于根据室内热湿比，精确控制送风状态。

3.3 采用热管热回收技术，利用未处理的新风加热处理后的新风，可以同时完成新风的预冷过程和处理后的新风再热过程，避免了冷、热量抵消的损失，节能效果好。

参考文献：

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. GB50333-2013 医院洁净手术部建筑技术规范[S]. 北京：中国建筑工业出版社，2013

[2] 沈晋明，许钟麟. 空调系统的二次污染与细菌控制[J]. 暖通空调，2002，32（5）：30-33

[3] 刘晓华，江亿. 温湿度独立控制空调系统[M]. 北京：中国建筑工业出版社，2006

经营会议制度范文第4篇

[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例，随机分为常规护理组和康复护理组，每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后，康复护理组的治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明显高于常规护理组（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

[关键词] 肱骨外科颈骨折；康复护理；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。

1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。

1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗依从性的比较

随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）

注：与常规护理组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较

随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）

注：与常规护理组比较，P < 0.05

2.3 两组患者术后护理满意度的比较

随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。

3 讨论

近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。

近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。

[参考文献]

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[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 张季恺，宋成，李伟阳.老年骨质疏松性肤骨近端骨折的治疗方法[J].中国实用医药，2009，4（17）：68-69.

[4] 张敏.肱骨外科颈骨折手术后的临床护理策略分析[J].中外医疗，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].广西医学，2013，35（3）：370-372.

[6] 庄妹，王雪华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].护理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陈捷，等.从激励理论谈骨折患者的康复锻炼依从性[J].中国现代医生，2012，50（36）：142-143.

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[13] 徐威，成锋，董黎强.老年性肱骨近端骨折的外科治疗研究进展[J].医学综述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性脓骨外科颈骨折的治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新钢.肱骨外科颈骨折的手术疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：67-68.

[16] 周璐.肱骨外科颈骨折29例手术后的早期康复护理[J].中国现代医药杂志，2007，10（9）：135-136.

经营会议制度范文第5篇

一年来，__公司监事会依法履行了职责，认真进行了监督和检查。

（一）报告期内，监事会列席了20__年历次董事会现场会议，对董事会执行股东大会的决议、履行诚信义务进行了监督。

（二）报告期内，监事会对公司的生产经营活动进行了监督，认为公司经营班子勤勉尽责，认真执行了董事会的各项决议，经营中未发现违规操作行为。

（三）报告期内，监事会认真开展各项工作，狠抓各项工作的落实。

20__年度，公司监事会召开了四次会议，具体情况为：

1、公司监事会第二次会议于20__年*月__日通过电话会议形式召开。公司五名监事会成员全部参加会议，符合《公司章程》规定人数，会议有效。会议由监事会主席唐小文主持。经过表决，会议审议通过了《____有限公司监事会议事规则》。

2、公司监事会第三次会议于20__年*月__日在公司办会议室召开。公司五名监事会成员全部参加会议，符合《公司章程》规定人数，会议有效。会议由监事会主席__*同志来主持。经过表决，会议审议通过了《____*》及《____*》的议案。

3、公司监事会第四次会议于20__年*月*日在公司会议室召开。公司五名监事会成员全部参加会议，符合《公司章程》规定人数，会议有效。会议由监事会主席__*同志主持。经过表决，会议审议通过了《公司20__年第一季度审计报告及其他专项报告》的议案。

4、公司监事会第五次会议于20__年*月*日在公司会议室召开。公司五名监事会成员全部参加会议，符合《公司章程》规定人数，会议有效。会议由监事会主席__同志主持。经过表决，会议审议通过了《公司监事会____工作报告》的议案。

二、监事会独立意见

（一）公司依法运作情况

报告期内，通过对公司董事及高级管理人员的监督，监事会认为：公司董事会能够严格按照《公司法》、《证券法》、《深圳证券交易所股票上市规则》、《公司章程》及其他有关法律法规和制度的要求，依法经营。公司重大经营决策合理，其程序合法有效，为进一步规范运作，公司进一步建立健全了各项内部管理制度和内部控制机制；公司董事、高级管理人员在执行公司职务时，均能认真贯彻执行国家法律、法规、《公司章程》和股东大会、董事会决议，忠于职守、兢兢业业、开拓进取。未发现公司董事、高级管理人员在执行公司职务时违反法律、法规、公司章程或损害公司股东、公司利益的行为。

（二）检查公司财务情况

报告期内，公司监事会认真细致地检查和审核了本公司的会计报表及财务资料，监事会认为：公司财务报表的编制符合《企业会计制度》和《企业会计准则》等有关规定，公司20__年年度财务报告能够真实反映公司的财务状况和经营成果，北京京都会计师事务有限公司出具的“标准无保留意见”审计报告，其审计意见是客观公正的。

（三）检查公司募集资金实际投向情况

报告期内，公司监事会对本公司使用募集资金的情况进行监督，监事会认为：本公司认真按照《募集资金使用管理制度》的要求管理和使用募集资金，募集资金实际投入项目与承诺投入项目一致。报告期内，公司未发生实际投资项目变更的情况。

（四）检查公司重大收购、出售资产情况

报告期内，公司监事会对本公司重大收购情况进行监督，监事会认为：公司向__*集团收购其拥有的____有限责任公司60%的股权及其拥有的仿膳饭庄、丰泽园饭店、四川饭店之100%国有产权，程序合法，没有对公司财务状况和经营成果产生较大影响。

（五）检查公司关联交易情况

报告期内，监事会对公司发生的关联交易进行监督，监事会认为，关联交易符合《公司章程》、《深圳证券交易所股票上市规则》等相关法律、法规的规定，有利于提升公司的业绩，其公平性依据等价有偿、公允市价的原则定价，没有违反公开、公平、公正的原则，不存在损害上市公司和中小股东的利益的行为。

（六）股东大会决议执行情况的独立意见

报告期内，公司监事会对股东大会的决议执行情况进行了监督，监事会认为：公司董事会能够认真履行股东大会的有关决议，未发生有损股东利益的行为。20__年度，是公司上市后的第一个完整年度，也是落实公司“五年发展规划”的初始之年。因此，监事会将严格执行《公司法》、《证券法》和《公司章程》等有关规定，依法对董事会、高级管理人员进行监督，按照现代企业制度的要求，督促公司进一步完善法人治理结构，提高治理水准。同时，监事会将继续加强落实监督职能，认真履行职责，依法列席公司董事会，及时掌握公司重大决策事项和各项决策程序的合法性，从而更好地维护股东的权益。再次，监事会将通过对公司财务进行监督检查、进一步加强内控制度、保持与内部审计和外部审计机构的沟通等方式，不断加强对企业的监督检查，防范经营风险，进一步维护公司和股东的利益。