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我院认真积极执行省市区相关文件精神,结合我院实际情况,按要求开展家庭医生签约履约服务,工作开展如下:
一、基本情况
截止目前,已签约11105人,总体签约率为22%;重点人群共13482人,签约数为8280人,签约率为61.4%,履约4300人,约51%;贫困人口共2447人,签约2302人,签约率为90.7%,履约800人,履约率34%。
二、工作做法
1.积极组织相关科室工作人员进行家医服务相关文件的学习,让大家明白到签约服务的重要性,同时做好与医疗组、公卫组的各方面协调,以不更好开展家医服务工作。
2.利用健康教育宣传栏、横幅、健康教育讲座、家医宣传日、义诊或征兵工作对群众进行家医宣传,发放签约服务服务宣传彩页。
3.优先与辖区内愿意接受家庭医生签约服务的重点人群签订家庭医生服务协议书,同时政策文件的支持下加快与扶贫人群和残疾人群的有偿签约服务。
4.调整服务方式,以主动服务为主,做好人群分类,提供不同类别的家庭医生签约服务。如上门家庭随访服务,定时或不定时电话随访为主,了解其服务需求变化。在签约的同时为居民留下团队服务名片,以便居民需要时与团队成员联系。
三、存在问题
1.上门服务存在现实困难。乡镇卫生院是财政差额拨款单位,现有专业技术人员紧缺,医生团队要抓临床医疗业务,保障职工收入和医院生存发展,还要完成家医服务工作,另服务居民数量逐年增加,现签约服务全部由公卫人员入户签约,与群众要求、工作要求造成一定的冲突,出现保量而不能保质。
2.部门单位和群众参与度欠缺,未能联动,导致家医服务流于形式,例如转诊服务、优先预约专家门诊或住院等。
3.农村留守家庭多,沟通困难,家人未必会为其他人进行宣传和告知,居民是否把签约协议放好、记住家庭医生电话?如果靠公卫人员天天需要给签约居民主动打电话问是否有需要的服务?签约后的后期跟踪如何做?
4.部分居民出外工作或在外居住,造成签约或履约困难。
六、工作设想
1、多创新活动多创新形式宣传家医服务,引导群众积极参与提高签约及履约。
2、加强本院家庭医生签约服务团队培训的力度,重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训,提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力。
3、计划以一个村委或人群为试点,健全各方面服务制度,提高服务质量,以点带面,稳步推进,逐步做到全面覆盖。
4、完善家医绩效考核制度,提高家医报务人员绩效。
2018年以来,我区在市卫生和计划生育局的正确领导下,团结一致,为圆满完成我区年初制定的各项工作任务和临时性中心工作而努力。在加强政治思想和医德医风教育的同时,认真抓好基本公共卫生、健康扶贫、家庭医生签约服务及医疗等工作。现将我区2018年半年度以来所开展的各项工作情况做如下总结:
一、健康扶贫及基本公共卫生工作开展情况
我区共5家社区卫生服务中心,1家乡镇卫生院,总人口为278178人。65岁以上人口29588人。0-6岁儿童11826人;管理率为百分之73.89。
1、到目前共建纸质居民健康档案229954人份。电子居民健康档案212851人,建档率82.66。健康档案使用率百分之18.94.电子健康档案建档率76.52.应管高血压21600人,管理19040人;糖尿病应管人数6581人,已管人数5979人,规范管理3825人,规范管理率为百分之63.97.
2、1-6月我区开展健康教育讲座33次,出健康教育宣传栏82个,开展公众健康咨询活动24次,参加人数为1476人,发放健康教育材料78509份。
3、卫生监督协管工作。卫生监督协管工作在市卫生监督所的业务指导下,认真贯彻落实上级有关文件精神,紧紧围绕以保证人民群众饮用水安全、学校卫生、非法行医等工作点的安全问题为重点,开展卫生巡查工作。2018年1- 6月,通过成立的卫生监督协管领导小组,区内进行卫生巡查,饮水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查共111次。通过巡查,对发现问题的单位下达了意见书,要求其进行整改,并做好督促工作。
二、儿童规划免疫工作
1、2018年1- 6月,辖区内应建立预防接种证人数13151人,已建立13151人。建证率为百分之百。乙肝疫苗接种人数1040人;实际接种1004人,接种率为百分之96.54.卡介苗应接种1076人,实际接种1069人,卡介苗接种率为百分之99.35.脊灰疫苗应接种1044人,实际接种1025人,脊灰疫苗接种率为百分之98.18.百白破疫苗应接种1041人,实际接种1015人,百白破疫苗接种率为百分之97.5.含麻疹成分疫苗应接种928人,实际接种863人,含麻疹成分疫苗接种率为百分之92.99.流脑疫苗应接种1120人,实际接种1086人,流脑疫苗接种率为百分之96.96.乙脑疫苗应接种1224人,实际接种1165人,乙脑疫苗接种率为百分之95.18.甲肝疫苗应接种1241人,实际接种1165人,甲肝疫苗接种率为百分之93.88.
三、妇幼保健工作
1、孕产妇情况
半年辖区内孕产妇活产数999人,死亡人数0;艾梅乙接收初次产前保健孕妇数:1176人;接受HIV咨询培训1106人,住院分娩产妇2414人。早孕建册率百分之72.97,产后28天访视产妇936人,产后访视率为百分之93.69.
2、儿童保健情况
辖区内活产数999人 ;接受一次以上访视的新生儿940人;新生儿方式率百分之94.09,辖区0-6岁儿童数11826人;接受一次以上访视8738人;儿童健康管理率为百分之73.89.儿童死亡监测:活产数999,死亡6人。
四、医疗工作开展及业务收入情况
1、医疗工作稳步发展,2018年上半年1- 6月门诊就诊8964人次,与去年同比增长23 %。业务总收入1271,865.64元。
五、强化责任制管理,创平安医院
1、落实安全责任状
年初成立了以张臣局长为组长的安全生产工作小组,与各科室负责人签订了安全、消防、社会治安综合治理责任目标书,并层层抓落实。明确各级安全责任体系。
2、完善医院各项应急预案
做到分工明确、责任到人,流程合理、便捷高效。
3、比服务、促和谐
重点提高医疗质量,改善服务态度,建立医疗纠纷预警机制,前期处理机制,妥善处理医患纠纷,未发生集体上访事件。
六、严格国家基本药物制度
严格落实和实施国家基本药物制度,实行药品零差率售药,即药品进价多少销售价格就多少,执行规范集中采购、统一配送的基本药物采购机制,老百姓看病贵的问题得到进一步缓解;社会救助范围扩大到困难群体,对困难群体来说是一个重大福音。
七、存在问题
1、工作量增长较快,但编制内人员都未能配齐,各项工作开展受限。
2、工作人员业务能力与现阶段的工作要求有差距,医护人员及乡村医生业务水平急待提升。
3、观念有待改变,工作责任心有待加强。
九、下半年工作安排
1、努力做好健康扶贫工作。
2、想方设法把基本公共卫生工作做好,下半年工作做得更好。
3、加强中医人才培养,做好重点科室建设工作。
4、进一步抓好象乡镇卫生院及社区卫生服务中心管理工作,加强村医业务培训。
5、铁西区卫计局每月召集相关单位的主管领导、科长及具体工作人员进行例会一次,对前段运行工作中出现的问题逐一加以解决和整改,以确保铁西区孕产妇能够早期得到系统管理,尽早建册,提高孕产妇早孕建册率,做好孕产妇早期、中期、晚期系统管理工作;做好高危孕产妇的筛查工作,对危、急、重症孕产妇做好详实登记及监测,做好医疗救治及转诊工作,明确责任,层层把关,确保院内绿色通道畅通无阻,上传下达,降低剖宫产率及孕产妇死亡率,真正地、系统地把铁西的孕产妇管理起来,为每位孕产妇保驾护航,保障母婴平安。
20__年是我县实施“十一五”规划的重要一年,也是加快发展的关键一年。我们要在党的十七大和十七届三中全会精神的指引下,始终保持昂扬向上的拼搏精神和敢为人先的创新精神,增强发展意识,抢抓发展机遇,负重拼搏,开拓创新,攻坚克难,全面完成经济社会发展的各项目标任务。县人民政府在县十届人大二次会议上审议通过的《政府工作报告》中承诺,要解决好事关全县人民切身利益的十件实事。经县人民政府研究,现将《20__年十件实事责任分解方案》印发给你们,并将有关事宜通知如下:
1、加强领导,落实责任。20__年十件实事的总负责人为县人民政府县长__*同志;分管副县长为督办领导,负责组织协调和督促落实;主办单位为实事办理的牵头单位,协办单位要积极配合主办单位抓好落实工作。
2、高度重视,狠抓落实。各级各部门要深刻领会实施民心工程的重大意义,牵头单位要组织制定所承担实事的具体实施方案并负责协调落实;协办单位也要制定本部门的具体措施和计划,主动配合牵头单位细化责任分工,将任务分解落实到领导、到个人,务求把实事办好、好事办实。牵头单位要在3月1日前,将办理十件实事的实施方案和实施计划报送县人民政府督查室,并于7月5日、12月10日前将十件实事办理工作总结报县人民政府督查室。
3、总结经验,强化督查。各牵头单位要加强信息报送工作,认真总结十件实事办理的工作经验,分析研究办理工作存在的困难和问题,及时将有关情况向督办领导如实汇报。县人民政府督查室每季度要对十件实事的办理工作进行一次重点督查,并向县人民政府报告工作进展情况;年中进行阶段性总结,通报工作进展情况;年底前对工作完成情况进行全面检查,总结通报总体完成情况。
4、加强协调,密切配合。十件实事的办理工作是一项系统工程,需要各相关部门和乡镇的积极参与、密切配合。各乡(镇)、各部门要充分发挥工作的积极性、主动性和创造性,克服困难,尽职尽责地完成好实事办理任务;对工作中出现的问题,要主动化解,搞好协调配合,绝不能推诿扯皮,贻误工作;对需要上级协调处理的问题要如实反映,使问题得以及时解决,确保十件实事办理任务圆满完成。
附:《20__年十件实事责任分解方案》
二〇〇九年一月二十日
为促进新一年工作顺利开展,现将2013年我县实施重大和基本公共卫生服务妇幼项目及县级妇幼卫生工作有关情况作以总结,具体情况如下:
一、 基本概况:
陇县地处陕甘交界,共辖15个乡镇,158个行政村。全县总人口26.85万人,全县社会生产总值33.5亿元,农民人均年收入5500元,属国家级重点扶贫县。全县有母婴保健专项技术执业机构5个,母婴保健技术人员55人。乡级产科及妇幼保健人员31人,村级妇幼保健人员158人。乡镇卫生院15个,其中两所卫生院开展平产接生业务。全县年出生婴儿3515人。
近年来,我县妇幼卫生工作在县委、县镇府的正确领导和市卫生局的精心指导下,以深化医药卫生体制改革为动力,以实施公共卫生妇幼项目为中心,突出重点,抢抓机遇,努力完善妇幼保健体系建设,创新妇幼保健工作机制,加强人才引进和培训,狠抓内涵服务和功能完善,认真实施妇幼重大和基本公共卫生项目工作,积极开展县级妇幼卫生绩效考核,全县妇幼卫生事业得到长足开展,各项妇幼业务工作取得了社会公认,群众满意度良好。
二、 妇幼卫生项目实施情况
我县按照省、市妇幼卫生项目安排,先后分别实施妇幼重大公
共卫生项目和基本公共卫生项目六个项目。在项目启动实施中,我们严格按照实施方案和工作程序要求,结合我县实际,坚持抓项目落实,解释是难题,求群众满意,持之以恒,稳步推进。在全县各级政府和人民群众的支持配合下,经过全县妇幼工作者的齐心努力,项目实施比较顺利,实现了年度目标。
(一)组织管理情况
我县将妇幼卫生项目实施工作,作为惠及全县妇女儿童的一
项卫生民生工程来抓,列入全县年度卫生工作岗位责任制考核内容,加强了组织领导和督查督导。每个项目启动之初,制定了符合陇县县情的具体实施方案及年度工作计划。成立了由主管县长或卫生局长担任组长和相关单位负责人为成员的项目实施工作领导小组。明确了部门职责,确定县妇幼保院为项目管理单位,细化了工作管理流程;坚持项目实施全程检查督导,制定了我县项目督导评估方案,有标准,有考核,有督导检查结果。针对项目实施中存在的具体问题,及时下发了指导意见。年内举办项目管理、技术培训班3期,促进了项目实施科学规范运行。在所有项目管理过程做到了“方案、计划、培训、督导、评估”五到位。
(二)实施进展情况
1、农村孕产妇住院分娩补助项目:全县农村孕产妇住院分
娩补助项目有序开展。重点加强了项目的管理及督导,严格执行服务包,实行直通车报销你。2012年10月—2013年9月份累计补助农村孕产妇2409人,补助金额达2090073.49元,补助率达100%,剖宫产率36.32%。
2、育龄妇女曾补叶酸预防神经管缺陷项目:大力开展出生缺陷防治项目工作的宣传活动,普及曾补叶酸项目相关知识,提高知晓率。今年共组织发放叶酸片10332瓶,发放人数3444人,知晓率达90%以上,待孕妇女叶酸片服用率达到90%,依存率达70%。
3、孕产妇和0—6岁儿童健康管理服务项目:按照公共卫生项目要求对0—6岁儿童进行健康体检和保健知识咨询,对体弱儿童进行重点保健管理,2012年10月—2013年9月为全县22275名儿童尽享健康体检,补助金额达763858元。为全县3011名婴幼儿进行了听力筛查,筛查率85.75%,为2962名孕产妇进行健康检查,补助金额达723293元,孕产妇产后访视率达92.16%,儿童健康管理率93.9%。
4、国家“降消”项目:今年,进一步加强了各级人员培训,以提高产科急救能力和项目管理能力。我县“降消”项目实施技术方面,经协调,由宝鸡市妇保院产科专家驻县指导,严把技术规范关。年内市级专家深入县级医疗单位开展疑难病例会诊、讨论3次,举办产儿科人员专题培训52人次。通过科学指导带教,有效地提高了基层人员的专业技术水平。同时我们组织县级产、儿科专家驻乡蹲点指导,培训业务骨干,开展孕产期保健、安全分娩等健康教育,进一步提高全县妇幼卫生服务能力,降低孕产妇死亡率、确保无新生儿破伤风病例 。
5、农村妇女“两癌”检查项目:我县被省卫生厅列为农村妇女“两癌”检查项目县后,我们及时研究部署,选派专业人员赴省、市妇保院培训学习“两癌”检查项目相关技术,全县在妇保院设立两癌检查点进行随机筛查的同时,在各镇集中设点,采取巡回检查,上门服务等方式开展宫颈癌乳腺癌筛查,今年已开展宫颈癌免费检查13000例、乳腺癌检查2000例,其中宫颈癌确诊阳性5例,乳腺癌确诊阳性1例,圆满完成了“两癌”目标任务。
6、艾滋病、梅毒何乙肝孕产妇母婴阻断项目:为确保艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇母婴阻断项目实施工作顺利开展,我们已做好社会动员,促进广泛参与为先导,自筹资金制作宣传折页6000余份,宣传横幅12条,努力营造良好的舆论氛围。同时,加强了项目信息收集、报送工作,每月定期收集各医疗保荐机构相关信息报表,统一汇总后上报至市妇幼保健院。2013年1月至9月全县各医疗保荐机构孕期开展艾滋病检测2525例,梅毒2505例,乙肝2551例,乙肝免疫球蛋白免费注射32人次。
(三)项目实施效果
通过上述妇幼六项项目的实施,我县妇幼卫生工作无论是硬件设施设备和软件管理服务发生了大的变化,迈进了新的台阶。一是妇幼基础设施建设特别是医疗设备装配全面加强。县镇村三级妇幼检查治疗基础设备从无到有,逐渐完善,有力的推动了妇幼业务的有效开展。二是妇幼卫生服务能力提高。全县妇幼卫生工作人员,经过项目技术培训,专业知识和服务技能得到不断强化,技术操作得到规范,业务素质全面提升。三是社会评价良好。妇幼卫生项目全部是涉及千家万户妇女儿童的医疗保健服务,是一项政府得信誉,群众得实惠的卫生民工工程。我县项目的顺利实施,不仅提高了妇幼保健工作的服务能力,而且在很大程度上减轻了农村群众的医疗负担,社会各界反映良好,也提高了群众对妇幼工作的满意度,据行风测评,我县群众对妇幼工作的满意度达到了98%以上。
三、 县级妇幼卫生工作
我县妇幼卫生工作得到了各级政府和各有关部门的重视支持,经过各方共同努力,初步建立了与有关部门相协调的工作机制。全县妇幼保健网络健全,各医疗卫生单位能够坚持依法管理和提供质量较高的妇幼保健服务,妇女儿童健康状况逐渐的待改善。
一是政府保障政策基本落实。我县把孕妇死亡率、婴儿死亡率等妇幼卫生指标纳入政府考核指标;建立了卫生、民政、计生、妇联等多部门协调工作机制。在叶酸发放、婚检、妇女保健儿童保健等工作中充分发挥了联动效应,促进了妇幼卫生工作任务全面落实。同时,县政府加大了妇幼卫生工作经费保障力度,落实了妇幼卫生项目配套经费,对基层妇幼保健人员工资全额保障。
二是全县妇幼保健服务网络健全。各助产机构产房急救设施
设备配备齐全,符合产科质量要求。全县15各基层单位公共卫生科独立设置,保健科室办公设备配置齐全。配备了专业技术人员负责妇幼保健工作,能够开展相应的个体及群众体妇幼保健工作。
三是妇幼卫生管理基本规范。依法加强了母婴保健技术服务执业许可审批,严格出生医学证明签发机构管理,健全出生医学证明出入库、发放和作废登记管理措施,全县当年出生婴幼儿的出生医学证明签发率在95%以上。针对本县妇女儿童健康的突出问题,开展了形式多样的妇幼健康教育活动;普遍开展了孕产妇死亡评审和妇幼卫生信息漏报调查工作;落实了托幼机构卫生保健管理和爱婴医院管理工作。孕产妇急救转诊“绿色通道”通畅,孕产妇急救工作扎实有效。
四是妇幼保健服务质优。我们严格按照规范提供妇幼保健服务。2013年,全县孕产妇早孕建册率97.89%,孕产妇系统管理率为97.63%,高危孕产妇管理率38.02%,3岁以下儿童系统管理率91.8%,6个月内母乳喂养89.31%。认真开展了新生儿疾病筛查工作,各接产单位新生儿疾病筛查有序开展啊,1-9月累计采集血样3470份,筛查率98.83%。
五是妇幼健康状况良好。制定了针对孕产妇死亡、婴儿死亡的干预方案,采取了相应的干预措施,全县孕产妇、婴幼儿死亡呈下降态势。2013年,全县孕产妇死亡率28.48/10万, 5岁以下儿童死亡率是3.98‰。
四、 存在问题
1、群众对妇幼卫生项目知识的知晓率有待进一步提高;对妇
幼卫生服务项目的接受程度和宣传教育工作有待进一步加强。
2、部分项目配套资金到位不及时,影响了正常工作运转和群众及时收益。
3、由于乡镇医疗机构整体人员编制相对不足,妇幼从业人员
兼职,从一定程度上影响了妇幼保健工作质量,妇幼保健管理有待机一部加强。
4、剖宫产率需进一步得到控制。
五、 下一步工作打算
我们将以省厅督导检查为契机,认真总结,寻找差距,扎实工
作,确保项目发挥更大效益。重点抓好以下五方面工作:
一是进一步加大宣传力度,营造全社会共同关心支持妇女儿童事业的良好社会氛围。
二是加强领导,强化政府职责,力争增加资金投入,做好部门合作,确保全县妇幼卫生项目有序有效实施,发挥更大的社会效益。
三是进一步增强妇幼卫生工作的责任感、使命感,着力突破涉及妇女儿童健康的重点难点指标,共同努力解决涉及民生的妇幼卫生保健问题。