还款合同

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还款合同范文第1篇

贷款人(以下称乙方)：_________________________

担保人(以下称丙方)：_________________________

甲方因_________________________原因，不能如期偿还______年______字第______号借款合同的贷款，需向乙方申请延长借款期限。乙方经审查，同意甲方延期还款，丙方同意继续为甲方提供担保。甲、乙、丙三方经协商一致，达成下列各项：

一、甲方根据______年______字第______号合同向乙方借用的 __________(币种)资金贷款(大写)___________整，其中(大写)____________整应于______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日，上述贷款的余额为(大写)___________整，现约定延期到______ 年______月______日偿还。

具体还款计划如下：

日期 金额 年 月 日

二、甲方用下列资金归还上条所列延期还款本息

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

三、延期后的贷款利率，从延期之日起按该贷款实际期限的利率月息______‰执行。

四、延期后甲、乙、丙各方的其他权利、义务以及有关事项，仍按 ______年___ __字第_____号合同和______年______字第_____号担保合同约定的条款执行。

五、当事人商定的其它事项

______________________________________________________________________

六、本协议从甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授权的人签字并加盖单位公章之日起生效。至本协议项下贷款全部清偿时自动失效。

七、本合同一式三份，甲、乙、丙各执一份。

注：

还款合同范文第2篇

信用卡代还款借款合同范本

甲方(出借人)

身份证号：

地址：

乙方(借款人)

身份证号：

地址：

甲乙双方就下列事宜达成一致意见，签订此合同。

乙方因信用卡还款，急需一笔资金周转。(甲方向乙方收取手续费，按次收取，借款额的1.5%)

借款金额和还款时间：

乙方向甲方借款人民币____________元，大写

本次借款手续费为：

乙方必须于____年____月____日，前还清甲方。借款逾期不还的部分，借款方有权限期追回借款。

还款方式

应按照本协议规定时间主动偿还对甲方的欠款及利率。乙方到期还清所有本协议规定的款项后，甲方收到还款后将借据交给乙方。

借款利息

自支用借款之日起，按实际支用数计算利息，甲方向乙方收取手续费，按次收取，借款额的1.5%，借款方如果不按期还款，逾期部分按天加收利率0.5% .

权利义务

如果乙方到期不还款，甲方有权依据本合同协议向人民法院申请强制执行乙方应向甲方支付的全部未付款项。乙方愿意接受人民法院的强制执行。诉讼费用由乙方承担。

合同争议的解决方式

本合同履行过程中发生的争议，由当事人对双方友好协商解决，也可由第三方调解，协商或调解不成的，可由任意一方依法向出借人住所地人民法院起诉。

本合同自双方签章之日起生效。本合同一式_____份，双方各持_____份。每份均具有同等法律效力。

本合同未做约定的，按照《中华人民共和国合同法》的有关规定执行。

甲方签字： 电话：

还款合同范文第3篇

借款人（名称）

法定代表人（主要负责人）

住所（地址）

邮政编码：

基本存款账户开户行及账号：

联系电话及传真：

贷款人（全称）

法定代表人（主要负责人）

住所（地址）

邮政编码：

联系电话及传真：

借款人向贷款人申请借款，贷款人同意向借款人发放贷款。根据国家有关法律法规和规章，借、贷双方经平等协商一致，订立本合同。

第一条 借款种类

本合同项下的借款为 .

第二条 借款用途

本合同项下的借款用途为： .未经贷款人书面同意，借款人不得改变本合同约定的借款用途。

第三条 借款金额

本合同项下的借款金额为人民币（大写） （小写RMB ）（大小写不一致时，以大写为准，下同）

在合同约定的期限和借款金额内，借款人可以对借款循环使用，随借随还；贷款人对借款实行余额控制。在借款合同有效期内的任何时点上，借款人的循环借款余额均不得超过合同约定的借款余额。

第四条 借款期限

本合同项下的借款期限为 个月，自 年 月 日起至 年 月 日止。本合同项下的借款期限起始日与借贷双方办理的借款凭证不一致时，以第一次提款时借款凭证上记载的日期为准。本合同项下借款凭证的借款期限到期日不得超过本合同规定的借款到期日。借款凭证是本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

借款人每次提款的使用时间不得超过借款合同约定的终止日。本借款不得展期。

第五条 借款利率、罚息利率和计息、结息

5.1 本合同项下的借款利率为年利率，利率为下列第 项：

5.1.1 中国人民银行公布的 贷款利率，利率为 %.

5.1.2 在中国人民银行公布的 贷款利率水平上 （上浮/下浮） %，利率为 %.

5.1.3 在中国人民银行公布的 贷款利率水平上 （上调/下调） 百分点，利率为 %.

5.2 本合同项下的借款利率，遇中国人民银行贷款基准利率调整，按照下列第 项约定执行：

5.2.1 固定利率，在借款期限内，该利率保持不变。

5.2.2 随之调整，分段计息。

5.2.3 自实际提款之日起按 （月/季/ 6个月/年）调整，分段计息。按月调整时间为每月21日，按季调整时间为每季首月21日，按6个月调整时间为每年1月21日和7月21日，按年调整时间为每年1月21日。

5.3 本合同项下借款的罚息利率为年利率，包括：

5.3.1 逾期借款的罚息利率，为在本合同约定的借款利率水平上加收 %.

5.3.2 未按本合同约定用途使用借款的罚息利率，为在本合同约定的借款利率水平上加收 %.

5.4 本合同项下借款的罚息利率，遇中国人民银行贷款基准利率调整，按照下列第 项约定执行：

5.4.1 不调整。

5.4.2 随之调整，分段计息。

5.5 借款人使用本合同项下的借款，如同时出现逾期和未按本合同约定用途使用的情形，贷款人按二者中较高的罚息利率计收罚息。

5.6 计息和结息

5.6.1 本合同项下的借款自实际提款之日起按日计息，按实际用款天数和本合同约定的借款利率计收利息。

5.6.2 在本合同约定的借款期限内，对借款人不能按期支付的利息， （计收/不计收）复利，计收复利的，按本合同约定的借款利率执行。

5.6.3 本合同项下的借款逾期或借款人未按本合同约定用途使用借款时，对借款人不能按期支付的利息按本合同约定的罚息利率计收复利。

5.6.4 本合同项下的借款按 （月/季）结息，结息日为每 （月/季末月）的20日。

5.6.5 本合同履行中，如遇中国人民银行调整贷款利率、罚息利率规定并应当适用于本合同项下的借款时，贷款人有权依照中国人民银行的规定，按照调整后的贷款利率、罚息利率计算相应的利息、罚息，无需另行通知借款人。

第六条 提款

6.1 借款人提款时，应当满足下列前提条件，否则贷款人有权拒绝借款人的提款申请：

6.1.1 已按照有关法律法规规定，办妥与本合同项下借款有关的批准、登记、交付及其他法定手续。

6.1.2 若本合同项下的借款有担保的，则本合同第八条8.2款约定的担保合同已依法生效。采取抵押担保或质押担保方式的，抵押权或质权已依法设立且已依法办理登记手续。

6.1.3 未发生本合同约定的违约事项。

6.1.4 已按贷款人要求提供办理借款的其他相关材料。

6.2 借款人每次用款时，应提前3个工作日提交提款通知书，并填写相应的借款凭证。经贷款人审核同意后，按约定的日期和金额提款。

6.3 借款人因特殊原因不能按照本条6.2款约定提款的，应当提前 个工作日向贷款人提出书面申请，经贷款人书面同意后，可以提前或推迟 日提款。

6.4 提款通知一经开立，未经开户行同意，借款人不得单方面撤销。

第七条 还款

7.1 借款人应当按本合同约定按期足额支付利息，并按下列第 项约定偿还借款本金：

7.1.1 购贷销还，但最后一次还款时间不迟于本合同约定的到期日。

7.1.2 还款计划如下：

7.1.2.1 年 月 日，金额（大写） （小写RMB ）；

7.1.2.2 年 月 日，金额（大写） （小写RMB ）；

7.1.2.3 年 月 日，金额（大写） （小写RMB ）；

7.1.2.4 年 月 日，金额（大写） （小写RMB ）；

7.1.2.5 年 月 日，金额（大写） （小写RMB ）

7.1.3 在合同约定的期限和金额内，本借款由借款人循环使用、随借随还，贷款人对借款实行余额控制。

7.2 除本条7.1.1项约定的情形外，借款人提前归

还本金的，应当于拟提前还款日前 个工作日向贷款人提出书面申请，经贷款人书面同意后，可提前偿还部分或全部借款本金。如借款人提前归还部分本金的，应当按照还款计划的相反顺序还款。

7.3 借款人应当于本合同约定的结息日或还本日前在贷款人处开立的账户备足当期应付的利息或本息，并授权贷款人于本合同约定的结息日次日或还本日从其账户上直接划收。

第八条 本合同项下的借款方式为下列第 项：

8.1 采取信用借款方式。

8.2 采取担保方式，担保合同另行签订：

8.2.1 担保方式，担保合同编号为： ；

8.2.2 担保方式，担保合同编号为： ；

8.2.3 担保方式，担保合同编号为： ；

8.2.4 担保方式，担保合同编号为： .

第九条 借款人权利和义务

9.1 有权向贷款人了解有关信贷政策、利率政策等。

9.2 有权按本合同约定的期限和用途提取、使用借款。

9.3 在符合贷款人规定的条件下，有权向贷款人申请借款展期。

9.4 有权要求贷款人对其提供的有关债务、财务、生产、经营等方面的资料及情况保密，但法律法规另有规定和本合同另有约定的除外。

9.5 保证其在贷款审查过程中所提供材料的真实性、准确性、完整性和有效性。

9.6 按照贷款人要求每 个月向贷款人提供真实、完整、合法、有效的财务会计报表等相关文件、资料和信息，接受和配合贷款人对其生产经营、物资库存、财务情况、借款使用情况的检查和监督。

9.7 应当按本合同约定按期足额还本付息。

9.8 在本合同有效期内，借款人发生名称、法定代表人（主要负责人）住所、通讯地址、联系电话、经营范围、隶属关系、公司章程修改、内部机构的重大调整等事项变更，应当自变更之日起15日内书面通知贷款人。

9.9 在本合同有效期内，借款人为他人债务提供保证或以其财产向第三人抵押、质押，应当提前30日书面通知贷款人并征得贷款人书面同意。

9.10 借款人与其控股股东及其他关联公司之间发生重大关联交易（包括但不限于重大关联购销合同、租赁、原料供应、资金往来等），或其关联方关系发生变更，或其控股股东及其他关联公司经营或财务方面出现严重危机，借款人应当于上述情况发生后3日内书面通知贷款人。

9.11 在本合同有效期内，借款人如采取承包、租赁、股份制改造、联营、分立、合并（兼并）合资（合作）减资、实质性增加债务融资、股权变动、资产转让或处分、对外投资或其他足以影响贷款人债权实现的行为，应当提前30日书面通知贷款人，并落实经贷款人书面同意的本合同项下借款债务的清偿责任，或提供经贷款人书面认可的其他合法有效的担保，否则在清偿本合同项下全部债务之前不得采取上述行为。

9.12 借款人生产经营出现严重困难、财务状况恶化、涉及重大经济纠纷或其他对其经营或财产状况产生重大不利后果的任何诉讼、仲裁或刑事、行政处罚等情形，或借款人控股股东、董事、现任高级管理人员涉及重大经济纠纷，或有重大不良记录，或上述人员出现异常变动、失踪或被司法机关依法调查或限制人身自由，已经或可能影响到其在本合同项下义务的履行的，或发生其财产的重要部分或全部被其他债权人占有、或被指定受托人、接收人或类似人员接管，或者其财产被扣押或冻结，或者被人民政府征收、征用，或发生影响借款人偿债能力的其他重大不利事项，可能使贷款人遭受严重损失的，借款人应当于上述情况发生后3日内书面通知贷款人，并按照贷款人的要求采取确保本合同项下借款本息及其他一切费用按期足额偿还的保全措施。

9.13 在本合同有效期内，借款人如发生停产、歇业、被停业整顿、被注销登记、被吊销营业执照、被撤销、申请或被申请破产、被申请解散等情形，借款人应当于上述情况发生后3日内书面通知贷款人，并保证按照贷款人的书面要求归还借款本息，或提供经贷款人书面认可的债权保全措施。

9.14 本合同项下借款采用担保方式的，如担保发生了不利于贷款人债权的变化，借款人应当按照贷款人的要求另行提供经贷款人书面认可的其他合法有效的担保。

9.15 应当承担与本合同及本合同项下担保有关的律师服务、保险、运输、评估、登记、保管、鉴定、公证等费用。

第十条 贷款人权利和义务

10.1 有权对借款人的生产经营、财务活动、物资库存、借款的使用等情况进行检查和监督，有权要求借款人每 个月提供财务会计报表等相关文件、资料和信息。

10.2 有权按照本合同约定，直接从借款人账户上划收借款人应当偿付的借款本金、利息、罚息、复利及借款人其他应付费用。

10.3 对借款人逃避贷款人监督、拖欠借款本息或其他严重违约行为，有权实行信贷制裁，有权向有关部门或单位通报，有权通过新闻媒体实行公告催收。

10.4 应当按本合同约定按

期足额向借款人提供借款，但因借款人原因造成迟延的除外。

10.5 应当对借款人提供的有关债务、财务、生产、经营等方面的资料及情况保密，但法律法规另有规定或本合同另有约定的除外。

10.6 在本合同有效期内，贷款人改变名称、住所、通讯地址时，应当自变更之日起15日内书面通知借款人。

第十一条 违约责任

11.1 本合同生效后，借、贷双方均应当履行本合同约定的义务。任何一方不履行或不完全履行本合同约定的义务，应当依法承担违约责任。

11.2 借款人未按本合同约定办理并提取借款的，应当按本合同约定的借款利率按违约金额和天数向贷款人支付迟延违约金。

11.3 在借款人履行本合同约定义务的前提下，贷款人未按本合同约定办理并提供借款的，应当按本合同约定的借款利率按违约金额和天数向借款人支付迟延违约金。

11.4 未经贷款人书面同意，借款人提前归还本合同项下借款的，应当按照本合同约定的借款利率按违约金额和天数向贷款人支付违约金。

11.5 借款人未按期归还借款的，贷款人有权限期清偿，有权直接从借款人在贷款人处开立的任何账户上直接划收所欠借款本息，同时对借款逾期部分自逾期之日起按罚息利率计收利息，并对不能按期支付的利息按罚息利率计收复利。

11.6 借款人信用等级下降或未按本合同约定用途使用借款的，贷款人有权停止发放借款、提前收回借款或者解除合同，并有权对借款人违约使用的借款，从违约之日起按罚息利率计收利息，并对不能按期支付的利息按罚息利率计收复利。

11.7 借款人有下列情形之一的，贷款人有权停止继续发放借款或取消借款人尚未提取的借款、有权提前收回部分或全部借款；不能收回的，按逾期借款罚息利率按日计收违约金：

11.7.1 向贷款人提供虚假或者隐瞒重要事实的贷款审查材料，或提供虚假或者隐瞒重要事实的资产负债表、损益表和其他财务会计资料的；

11.7.2 违反本合同第九条9.6款约定；

11.7.3 违反本合同第九条9.8款约定，使贷款人债权实现受到严重影响或威胁的；

11.7.4 违反本合同第九条9.9款约定；

11.7.5 违反本合同第九条9.10款约定，影响贷款人债权安全的；

11.7.6 违反本合同第九条9.11款约定；

11.7.7 违反本合同第九条9.12款约定；

11.7.8 其它任何可能导致贷款人债权实现受到威胁或遭受严重损失的。

11.8 因借款人违约致使贷款人采取诉讼、仲裁等法律手段实现债权的，借款人应当承担贷款人为此支付的律师费、差旅费及其他实现债权的费用。

第十二条 合同的生效、变更和解除

12.1 本合同自借贷双方签字并加盖公章之日起生效。

12.2 本借款合同签订后，如借款人连续3个月未作任何提款，合同即行终止。

12.3 借款人有下列情形之一的，贷款人有权解除合同，并有权要求借款人提前归还本合同项下的借款本息，赔偿损失：

12.3.1 违反本合同第九条9.11款约定，危及贷款人债权安全的；

12.3.2 违反本合同第九条9.12款约定，使贷款人债权实现受到严重影响或可能使贷款人遭受严重损失的；

12.3.3 违反本合同第九条9.13款约定；

12.3.4 违反本合同第九条9.14款约定；

12.3.5 连续 （月/季）或累计 （月/季）未按本合同约定支付借款利息；

12.3.6 其他严重的违约行为。

12.4 本合同生效后，除本合同已有约定外，借、贷双方任何一方均不得擅自变更或解除本合同，如需变更或解除本合同，均应当书面通知对方，并经双方协商一致，达成书面协议。

第十三条 争议的解决

13.1 本合同履行中发生争议，可由借、贷双方协商解决；协商解决不成的，按下列第

项方式解决：

13.1.1 向贷款人所在地人民法院。

13.1.2 提交 仲裁委员会（仲裁地点为 ），按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。

13.2 在诉讼或仲裁期间，本合同不涉及争议部分的条款仍须履行。

第十四条 双方约定的其他事项

14.1

14.2

14.3

第十五条 附则

15.1 除本合同另有约定外，借款人、贷款人之间的所有通知均应当以书面形式送达对方。贷款人给借款人的任何电传、电报一经发出，邮政信函一经送交邮局，即视为已送达至借款人。

15.2 本合同附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同正文具有同等法律效力。

15.3 本合同履行中，如某个提款日、还款日为非法定工作日，则顺延至下一个法定工作日。

15.4 贷款人有权依据有关法律法规的规定或金融监管机构的要求，将与本合同有关的信息和借款人其他相关信息提供给中国人民银行征信系统和其他依法设立的信用信息数据库，供具有适当资格的机构或个人查询和使用。贷款人也有权为本合同订立和履行之目的，通过中国人民银行征信系统和其他依法设立的信用信息数据库查询借款人的相关信息。

15.5 本合同一式 份，借款人 份、贷款人 份、 、 ，具有同等法律效力。

第十六条 特别提示

贷款人已提请借款人注意对本借款的提款条件、本合同各条款的含义及其法律后果作全面、准确的理解，并应借款人的要求做了相应的条款说明。双方对本合同各条款的理解不存在异议。

借款人（公章） 贷款人（公章）

法定代表人 （主要负责人） 法定代表人（主要负责人）

或授权人： 或授权人：

还款合同范文第4篇

【关键词】 髋关节； 置换术； 单侧置换与双侧置换； 治疗效果

【Abstract】 Objective：To evaluate the treatment efficacy of total hip joint arthroplasty（THA） on hip joint disease，and to observe the differences between unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty.Method：Two hundred and forty patients with hip joint disease underwent THA in our hospital from July 2007 to October 2013 were selected as research subjects，they were divided into the unilateral arthroplasty group for 180 cases and the bilateral arthroplasty group for 60 cases according to different arthroplasty schemes.Two groups were followed up for a period of 2 years.The Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between two groups before surgery and 6 months，12 months and 24 months after surgery were compared，and the last follow-up treatment efficacy between the two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences in Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between the two groups at the same period（P>0.05）.But compared with before surgery，the Harris hip joint score of the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly improved，the visual analogue scale of leg pain in the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly reduced，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Cementless total hip joint arthroplasty applied on patients with hip joint disease can effectively improve the functions of hip joints of patients，and improve the life quality of patients.The treatment efficacy of unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty on hip joint diseases are good，and there was no statistically significant difference between them.

【Key words】 Hip joint； Arthroplasty； Unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty； Treatment effect

First-author’s address：The Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Gongren Hospital of Wuzhou，Wuzhou 543001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.016

由于我国老年人口增多，股骨头缺血坏死与股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势，大多数患者需行全髋关节置换术治疗。全髋关节置换假体包括骨水泥型与非骨水泥型两种，但骨水泥型THA的治疗效果不理想，且术后5～8年失败率较高，约为28%～48%，失败后进行翻修的难度较大，而且骨水泥具有毒性作用[1-2]。非骨水泥全髋关节置换术不但避免了骨水泥的毒性作用，以及假体翻修所带来的麻烦，而且具有手术时间短、创伤小、假体固定牢固等优点，因此，受到了医生的肯定[3]。但经过临床实践发现，非骨水泥全髋关节置换术后，患者出现大腿痛的几率增加。如何才能有效改善大腿痛成为困扰临床研究者的一大难题。本次研究以240例髋关节疾病需行非骨水泥全髋关节置换术治疗的患者作为研究对象，以探讨非骨水泥全髋关节置换术的治疗效果与大腿疼痛情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年7月-2013年10月于本院行髋关节置换术治疗的240例髋关节疾病患者作为研究对象，根据置换方案的不同分为单侧置换组180例与双侧置换组60例。单侧置换组中，男86例，女94例；年龄43～76岁，平均（62.7±6.9）岁；疾病类型：股骨头坏死82例，股骨颈骨折58例，骨关节炎18例，髋关节发育不良14例，类风湿关节炎8例。双侧置换组中，男

24例，女36例；年龄32～75岁，平均（63.6±7.1）岁；疾病类型：股骨头坏死42例，骨关节炎8例，髋关节发育不良6例，类风湿关节炎4例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 入院前经临床体格检查与X射线片等辅助检查确诊为髋关节疾病，需采用髋关节置换术治疗者[4]；年龄30～76岁；对此次研究知情，自愿参加并签订知情同意书者。

1.2.2 排除标准 伴有凝血功能障碍者；合并严重骨质疏松者；患有骨性肿瘤者；全身感染性疾病者；术后随访时间小于1年者[5]。

1.3 方法

1.3.1 假体材料 股骨假体选用近端有羟基磷灰石（HA）涂层，远端为锥形，远端1/3抛光处理的近端固定型、无领、解剖型非骨水泥型假体。力求假体能与股骨髓腔的生理结构完全匹配、吻合，假体承受的作用力分布均匀，根据患者实际情况选择合理尺寸的假体[6]。假体的锥体设计不但可以避免假体发生扭转，还可以保证骨长入。

1.3.2 手术方法 麻醉方式选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取后外侧切口，股骨颈截骨，选择在正常旋转中心处对髋臼进行挫磨处理（需要注意的是对于发育不良者应尽量使用小臼原位重建），根据患者具体情况，合理加盖植骨。将股骨近端打开后，再进行远端扩髓处理，并测量、确定远端尺寸大小，而近端尺寸大小则通过X射线片检查结果来确定。使用小一号的扩髓锉对近端髓腔进行扩髓处理，然后依次进行试模头颈安装、复位、检测试模松紧，待确定双肢等长后，再安装假体，再次复位。粗隆钻孔，使用高分子编织线重建关节囊与外旋肌群，放置引流管，最后将切口关闭。

1.3.3 随访方法 （1）临床随访：随访内容包括疼痛部位、疼痛特点、疼痛持续时间等。（2）影像学随访：分别于术后1周、6周、3个月、6个月、1年，然后是每年1次进行影像学检查。所有患者均进行骨盆正位与髋关节正侧位X射线片检查[7-8]。

1.4 观察指标 比较两组手术前与手术后6、12、24个月的髋关节Harris评分，评价内容主要有疼痛、关节功能与活动度、畸形情况，总分为100分，优：90～100分，良：80～89分，中：70～79，差：0～70分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。末次随访时髋关节功能恢复情况；采用目测类比评

分[9]，分别于手术前、手术后6、12、24个月对患者大腿疼痛情况进行评价。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验或确切概率法，等级分类资料行Ridit检验，按α=0.05的检验水准，以P

2 结果

2.1 两组手术前、后髋关节Harris评分比较 两组间同一时期的髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），但与手术前相比，两组手术后6、12、24个月的髋关节Harris评分均明显提高，差异均有统计学意义（P

2.2 两组末次随访时髋关节治疗效果比较 单侧置换组末次随访时髋关节治疗优良率为94.44%；双侧置换组优良率为90.00%，比较差异无统计学意义（u=0.29，P=0.3824），见表2。

2.3 两组手术前、后大腿疼痛评分比较 两组间同一时期大腿疼痛目测类比评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），但与手术前相比，两组手术后6、12、24个月的大腿疼痛目测类比评分均明显降低，差异均有统计学意义（P

3 讨论

全髋关节置换术是将病变组织的髋关节疾病利用人工股骨头和髋臼进行置换，达到恢复关节功能的一种手术方法[10-11]。以往临床治疗髋关节疾病的主要方法为骨水泥型全髋关节置换术，但由于骨水泥具有毒性作用，同时，骨水泥与骨金属表面有磨损颗粒，这极易引发骨溶解，导致假体置入后出现无菌松动现象[12-13]。有研究发现，采用骨水泥型全髋关节置换术治疗髋关节疾病，术后假体松动的发生率高达28%～48%，对手术治疗效果造成严重影响，而且置换失败后的翻修工作成为一大难题[14]。因此，人们对非骨水泥全髋关节置换术引起了重视。

非骨水泥全髋关节置换术具有手术时间短、手术创伤小、安全性高的特点，其假体固定为生物学固定，因此稳定性较强，假体能够与骨组织产生紧密的吻合效果，可使骨沿着微孔生长，有利于置换后局部骨组织的解剖结构保持温度性，有助于患肢功能的恢复[15-16]。在本次研究中，单侧置换组与双侧置换组术后6、12、24个月的髋关节Harris评分均较术前有明显提高（P0.05），这说明非骨水泥全髋关节置换术对髋关节功能的恢复有很大的帮助，且单侧、双侧髋关节置换的治疗效果无明显差异。与骨水泥全髋关节置换术相比，非骨水泥全髋关节置换术避免了骨水泥注入过程中对患者骨组织产生的毒性作用以及术后假体翻修需取出骨水泥的麻烦，减少了对骨质的破坏，这使得临床医生更愿意选择非骨水泥假体[17-18]。但随着非骨水泥全髋关节置换术的应用增多，人们发现置换术后患者会出现大腿疼痛的情况。在此次研究中，单侧置换组与双侧置换组在同一时期大腿疼痛目测类比评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但与手术前相比，两组手术后6、12、24个月的大腿疼痛目测类比评分均明显降低（P

综上所述，非骨水泥全髋关节置换术可有效恢复髋关节疾病患者的髋关节功能，且单侧置换与双侧置换的治疗效果均较理想，无明显差异，但如何才能有效避免术后大腿疼痛，其是否与非骨水泥假体的大小、形状、合金类型、表面处理、术后康复等有关还有待进一步研究。

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还款合同范文第5篇

[关键词] 综合护理；老年患者；人工髋关节置换术

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0162-03

Influence of comprehensive nursing on anxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation

LI Shu-ying

Department of General Surgery，Guangming New District Peopie′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive nursing intervention onanxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation. Methods 62 elder patients with artificial hip replacement operation were randomly divided into the control group （n=31） and observation group （n=31），the control group was given the routine nursing of department of orthopedics，the observation group was given the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing. Results SAS，SDS score of the observation group after intervention [ （40.83±5.35），（40.83±5.46） points respectively] was obviously lower than that in the control group [（53.61± 8.84），（8.84 ±7.29）points respectively] （P

[Key words] Comprehensive nursing；Elder patients；Artificial hip joint replacement operation

人工髋关节置换术（artificial hip joint replacement operation）是老年股骨颈骨折最理想的治疗手段，明显缩短了术后卧床时间，提高了患者的生活质量，降低了病死率[1]，但住院期间多种因素导致患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，而且术后疼痛影响患者接受康复训练，在一定程度上影响其术后康复[2]。为了消除患者的不良心理、减轻疼痛，本研究对本科因股骨颈骨折行人工髋关节置换术的31例老年患者给予心理护理等综合护理干预，旨在探讨综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2013年12月因股骨颈骨折在本院骨科行人工髋关节置换术的老年患者62例，男39例，女23例，年龄61～89岁，平均（71.62±5.36）岁，其中14例（22.58%）伴有心脑血管疾病，11例（17.74%）伴有呼吸系统疾病，9例（14.52%）有糖尿病，心、肺、肝、肾等重要器官均无严重功能障碍，无意识障碍及精神疾病病史，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=31）和观察组（n=31），两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括基础护理、麻醉前后护理、简单心理护理和健康宣教、协助患者拍痰及术后和功能锻炼指导等，观察组在此基础上给予综合舒适干预措施，具体如下：①心理护理：组成以护士长为组长的护理小组，选择业务水平较高、语言沟通能力较强的护士负责心理护理，根据患者的年龄或职业采用不同的亲切称呼，给患者留下良好的第一印象，消除其陌生感，初步建立护患间的信任感；通过沟通了解患者的心理需求，对患者的病情表示理解和同情，对其提出的问题耐心倾听并详细讲解，向患者介绍老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的优点，可通过介绍手术成功病例消除其对手术及预后存在的思想顾虑；鼓励患者家属、亲友等及时探视，让患者得到家庭及社会的支持[3]。②保持舒适的治疗环境：病房保持安静、清洁，经常开窗通风，一般1～2次/d，温度和湿度调至25～26℃和50%～60%，夜间尽量避免查房以影响患者睡眠，护士走路脚步应放轻，推治疗车时尽量避免碰撞及噪声；为了转移和分散患者对疼痛等的注意力，病房内播放一些患者喜欢的轻音乐，摆放一些适合老年人的杂志和书籍及健康宣教手册[4]。③疼痛的护理干预：向患者耐心讲解术后和功能康复训练过程中会出现切口疼痛，不要恐慌，疼痛程度会逐渐减轻，疼痛或功能训练时可播放舒缓的轻音乐，嘱患者行腹式呼吸，并与患者交谈其感兴趣的话题，或讲些幽默故事，或诱导其回忆愉快的往事，以转移和分散患者对疼痛的注意力，与患者交流时尽量保持面带微笑，对于难以忍受的疼痛可以给予口服止痛药物[5-6]。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 焦虑和抑郁的评价方法 护理干预前后均采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情况，共20项条目，每项采用1～4分的4级评分法，所有条目得分数相加乘再以1.25后，取其整数部分即为标准分，分数越高说明焦虑或抑郁情绪越严重，标准分

1.3.2 疼痛评估标准 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度，将两端标有0和10的游动标尺分为10个刻度，测量时带刻度一面背向患者，让患者将游动标尺移到能代表其疼痛程度的位置，共分5级，0为无疼痛（0级），1～2为轻度（Ⅰ级），3～5为中度（Ⅱ级），6～8为重度（Ⅲ级），9～10为最剧烈疼痛（Ⅳ级）[8]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS评分明显低于干预前、对照组（P0.05）（表1）。

2.2 两组术后疼痛程度的比较

观察组术后疼痛程度分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着我国护理模式的转变及WHO对健康内涵的拓展，尊重患者的基本权利、关注患者的价值需求在现代医疗服务中受到越来越多的重视，“以患者为中心”的护理理念贯穿于护理工作的整个过程[5]。骨折和手术对于患者来说均是一种应激源，使其产生应激反应，尤其是老年患者，骨折后突然卧床失去活动能力，难以完成角色转变，而且对治疗及预后情况顾虑较多，担心长期卧床或术后预后不佳生活难以自理，给家庭和儿女增加负担，部分患者因担心高额医疗费用而产生较大心理压力[4]，徐洋等[9]应用“状态-特质焦虑调查表”评估老年股骨颈骨折患者的心理状况，结果显示，152例患者入院时均处于不同程度的焦虑状态，对84例患者给予心理护理干预后，患者的焦虑情绪明显缓解。张洁宜等[10]对30例人工髋关节置换术患者实施围术期人文关怀护理干预，术后第 7 天，患者的SAS、SDS 评分均明显低于对照组，本研究应用SAS、SDS量表评价人工髋关节置换术前老年患者的心理状况，结果显示，对照组患者的SAS评分分别为（55.64±8.53）、（55.39±8.41）分，SDS评分分别为（54.28±8.83）、（55.34±8.51）分，提示术前所有患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，观察组实施心理护理等综合干预后，SAS、SDS评分减低至（40.83±5.35）、（41.38±5.46）分，明显低于护理干预前和对照组干预后（P0.05），与文献报道[4]一致，提示心理护理、人文关怀等综合护理干预措施能有效缓解人工髋关节置换术患者的焦虑抑郁情绪，积极配合护理和治疗，有助于患者康复。

以往认为疼痛是创伤和术后必然存在的临床症状之一，常常为医护人员忽视，对不能忍受的疼痛主要依靠口服或肌内注射止痛药物缓解，而且疼痛对患者情绪及预后的影响亦未得到医护人员的关注[7，11]。有研究认为疼痛是人的一种主观感觉，不良心理可增加疼痛程度，如果护理中护士对患者微笑10 min可使其持续几小时无疼痛，而有效交谈5～10 min，其镇痛效果可长达18 h[3]，而且疼痛更易导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。本研究中为了缓解患者的疼痛，护理人员通过与患者谈话、播放舒缓音乐、训练患者腹式呼吸等方式转移和分散的其注意力，结果显示观察组患者的疼痛多以0～Ⅱ级为主，而对照组则以Ⅱ～Ⅳ级为主，组间比较差异有统计学意义，提示观察组的疼痛程度明显低于对照组，与文献报道[5-6]一致，说明心理护理、音乐干预等综合护理干预措施能降低患者的疼痛程度。

综上所述，外伤、手术等因素非常容易导致患者产生焦虑抑郁等不良心理，术后疼痛不仅影响康复训练，而且不良情绪与疼痛相互影响，易形成恶性循环。心理护理、环境舒适护理及疼痛护理等综合护理干预措施能有效消除患者的焦虑抑郁情绪，有助于减轻疼痛程度，增加患者对功能训练和护理的依从性，其护理效果明显优于常规护理，因此，对老年人工髋关节置换术患者实施综合护理干预值得临床推广应用。

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