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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0406-01
医院后勤管理在医院建设发展中具有重要的地位,其管理水平在一定程度上决定了医疗水平与医院的经济效益。PDCA循环也被称之为戴明环,作为的医院质量管理的重要方法之一。PDCA循环过程主要包括以下4个阶段[1]:P(Plan)一D(Do)一C(Check)―A(Action),此方法具有鲜明的标准性、科学性,其思想的实质是确保完成当天的工作以及开发明天的工作任务,在医院各项管理活动中得到全面的推广与应用,充分展示现代医院管理的时效性。我院自对后勤管理工作应用PDCA循环方法以来,效果显著,现报道如下。
1 医院后勤管理现状
1.1 工作综合素质有待提高
后勤管理保障工作在一定程度上取决于医院后勤职工的文化程度与专业素质。通过分析本院的情况,维修人员的专业水平比较低下,接受专业培训的机会比较少,缺乏强烈的安全意识。本院后勤部共有69位工作人员,很多人员来自偏远的地方,其中本科文化1人(1.45%),大专文化12人(17.39%)、高中文化46人(66.67%)、 初中、小学文化10人(14.49%),还有非正式用工336人,整体上文化程度偏低,年龄偏大,管理人员现代化管理水平较差,掌握现代管理理论较少等。
1.2后勤管理工作管理监督不全面
后勤工作繁忙复杂,涉及的范围包括水、电、路面维护等方面,需要很强的技术支持,只要其中一个环节出现了差错,便会影响到整体医疗工作的进展。由于后勤人员大多是流动的临时工,其工作待遇、福利都比较低,没有建立与完善其工作管理监督制度,职工工作比较松散,工作人员缺乏高度的责任心,存在很多明显的不规范现象。
2 后勤管理方案
2.1 计划阶段(P)
在计划阶段中,第一应该不断完善组织管理,优化后勤质量管理体系。本医院组成质量管理小组,负责工作包括:行政管理工作、科室培训工作、考评工作等。第二,完善定期目标管理考核,明确后勤部门岗位的责任,增强职工行为的规范性。在考核中,提高后勤部门的工作效率[2]。第三,实施目标管理考核,采取竞争上岗模式与激励模式,充分调动后勤职工的积极性。
2.2实施阶段(D)
在实施阶段过程中,应该不断增强规章制度的执行力度,使技术操作更具有规范性,定期举行业务学习与专业培训,充分调动职工参与培训的积极性。同时,鼓励职工进行等级及职称考试,掌握更多的专业文化知识,以提高自身的综合素质。最后,鼓励后勤职工了解各岗人员职责与每季度考核制度,严格遵循安全生产技术规范,进行科学管理,从而提高医院后勤管理水平[3]。
2.3检查阶段(C)
在检查阶段,严格遵循标准的工作方法,随机到科室检查后勤人员工作情况,作出合理的考核评估[4]。医院质量控制小组,定期进行检查各类型设备运行情况、污水处理情况、水电维修情况等,及时归纳检查结果,为日后考核科室提供充分的依据。小组成员加强对后勤人员的工作质量的巡查,收集全院各科室提出的可行性建议,完成巡查记录,如发现问题,在第一时间采取合理的解决方案[5]。
2.4处理阶段(A)
对各个实施阶段的检查结果进行分析归纳,针对维修工作中出现的各种问题,在科室会议上进行讨论,及时解决工作中出现的各种问题,科学调整PDCA循环计划。PDCA循环作为系统的质量管理体系,具有持续性与开放性,需要坚持持续改进、循环渐进的工作方式,才能保持医院后勤管理的平稳上升[6]。因此,应该必须检查结果,对工作表现良好、得到病人、医护人员、职工表彰工作人员,给予经济上的奖励,为年底评优创先提供充分的依据。
1.3统计学处理
本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计数资料用X2检验,P
3 结果
在应用PDCA循环法之前,患者的满意度为80.12%,应用后其满意度为96.34%;在应用PDCA循环法之前,职工的满意度为76.93%,应用后其满意度为95.03%;应用PDCA循环法后,患者与职工满意度明显高于应用前,对比差异显著,具有统计学意义(P
4 讨论
PDCA循环应用于医院后勤管理中,不断提高后勤工作质量,提高患者于职工对后勤管理工作的满意程度。通过以上研究表明,应用PDCA循环法后,患者与职工的满意度明显高于应用前,差异显著,具有统计学意义(P
后勤部门工作以医疗中心为主体,坚持为病人、职工、医疗教研工作服务的工作原则,因此,在后勤管理工作中,应该及时分析后勤工作特点和现状,加强职工的学习教育工作,了解职工工作情况,给予其人性化的关怀,不断增强后勤工作部门内部的凝聚力[8]。
医院后勤管理工作具有明显的动态特征,需要与各个科室部门共同合作,才能确保工作的时效性。因此,将PDCA循环的原理理念应用于后勤管理中,有利于实现医院管理科学与艺术的完美结合。
综上所述,在医院后勤管理中应用PDCA循环管理系统,实现计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段等,在循环渐进的过程中,及时发现与解决问题,不断提高护理质量。在新医改政策下,医院后勤管理工作必须要与时俱进,适应时代的发展。因此,就要提高后勤管理人员的管理知识水平与创新管理理念,通过努力完善经营,及时调整后勤务管理的重心,明确后勤理工作对医院经营与发展的重要性,通过科学、有效管理,提高医院的社会效益与经营效益,实现可持续发展的目标。
参考文献:
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[5] 王茜.PDCA循环在医院后勤管理中的应用研究[J].华章,2010,22(13):140- 141.
[6] 孙麟,唐羽,谢娟等.医疗体制改革下的医院后勤经营化管理[J].华西医学,2013,28(09):1455-1457.
医院后勤工作是医院正常运转的基础,后勤体系涉及到医院管理的方方面面,是一个人力、物力与财力的综合管理服务系统。后勤管理水平是医院现代化程度与医疗水平的体现,做好医院后勤工作能为医院的医疗、科研与教学提供服务,是医院必须重视的一个课题。医院的企业化改革为医院后勤工作提出了新的挑战,医院后勤工作成了一个相对独立的环节。国务院提倡医院后勤工作实现社会化,指出医院后勤设备的正常运转时医院基本质量的基本要素。后勤工作既承担了医疗条件的保障工作,同时也要为医患两者提供生活服务。发挥好医院后勤系统的功能与作用,是医院管理的重要内容。医院后勤管理工作水平决定着医院的社会效益与经济效益。综上所述,医院后勤管理的信息化建设必须得到重视,以患者为中心的后勤信息管理信息化改革,是实现医院后勤信息管理效益与医院人文关怀的有力手段。
2医院后勤信息管理系统分析
医院后勤系统分析指的是医院工作人员与患者对医院后勤信息管理系统的需求分析。具体而言,需求分析是从目标用户的理解与描述中提取系统开发的技术点与功能点,并进行细分,进而建立模型,不断修正直到形成一份完整的需求分析报告。高质量的需求分析能减低开发成本,提高开发效率。
2.1需求分析
(1)业务需求:通过业务用例规约与用例场景描述真实的业务需求,通常由开发人员从业务人员那里搜集获取。(2)用户需求:从用户的角度获取系统设计目标,一般地,医图1后勤信息管理系统模块院用户要求后勤管理系统能对医院基础信息进行记录,包括后勤设备管理、供应商的信息管理,并要求系统具有良好的适应性、安全性、简易性、快捷性。(3)功能需求:系统必须具备能完成医院用户任务的软件功能。包括对后勤材料、后勤资产信息等内容进行记录与查询。
2.2功能模块分析
医院后勤管理系统可以分成五个模块,如图1所示,功能模块包括:资产信息、后勤材料、车辆信息、节能信息及系统等管理模块。(1)资产信息管理包含仓库信息、后勤设备、房屋信息三个基本内容,这以模块向用户提供基本信息登记、查询、供应商信息、设备使用状态、物资管理等功能。(2)后勤材料管理包括五金材料管理、印刷品管理、办公材料管理以及一次性消耗品管理等功能。(3)车辆信息管理主要指对医院常驻车辆管理、医院车辆费用管理、使用记录管理以及保险管理等内容。(4)节能信息管理依据定量信息管理对日常能源进行用量标准设置,并提供节能方案和方法,同时对能源使用情况进行记录与管理。(5)系统管理主要是对系统进行权限管理、系统日志管理以及基础数据管理。
2.3功能数据流分析
数据流能够描述信息流与数据移动过程中的变换情况。数据流图是一个描述数据运动状态的逻辑过程。后勤信息管理系统的功能数据流主要有3个方面:(1)后勤材料管理。管理员登上系统对五金材料信息、印刷品信息、办公材料信息和消费品信息进行信息设置。医院工作人员在申领这些材料的时候由系统查询获得物品信息,医院工作人员再拿到物品后对信息进行了修改,反馈给管理员,这些信息对管理员与医院工作人员公开。(2)节能信息管理。管理员登入系统进行节能信息定量设置之后,这些定量信息成为了节能方案的标准体与依据,管理员可以根据不同的情况对节能信息定量进行修改与添加。医院工作人员按照节能方案进行管理,并填写节能信息数据,这些实际的节能信息将保存在系统数据库中,供管理员查看。(3)车辆信息管理。管理员在系统中输入医院车辆保险信息、车辆花费信息、保险信息等数据,这些数据自动保存到保险信息、费用信息和车辆档案中。医院工作人员能根据车辆档案信息来输入车辆的使用记录。同时,基础数据与使用记录都将返回数据库,提供查询。
2.4安全性分析
医院后勤信息管理系统是封闭的系统,该系统只对医院内部人员开放使用。用户的权限有严格的控制,不同权限能进行不同的管理操作,没有权限的内容不予显示。通过错误操作报警提示来减少用户的错误操作,进而提高系统的安全性。在数据保存过程中,系统自动过滤了insert等关键字,提供安全性。医院后勤信息管理系统宜采用作为编程语言,该语言说编写的应用程序只能在服务器中执行。采用SQLServer作为数据库能有效控制用户对服务器的访问,同时能切断用户和数据库之间的隐式关联并提供加密措施。数据库应该对用户设置权限与局域网中设置IP地址权限,不同用户能看到不同的数据结果集,以上措施能有效提高系统安全性。
2.5网络拓扑分析
如图2,客户端一般都是由微机组成,医院里的通过局域网服务器把所有微机连接成一个局域网,后勤信息管理系统的全部数据存储在局域网服务器中。局域网与广域网之间由网关隔离。此外,通过限制IP地址访问,进一步确保系统安全。
3医院后勤信息管理系统设计
3.1系统结构设计
如图3显示的系统的结构,医院后勤信息管理系统采用B/S的三层结构模式。特别注意的是,这里的中间层与一般的三层结构不同,此数据逻辑层细分为数据逻辑层和业务逻辑层。系统顶层为用户页面层,用户页面层为用户提供向系统输入或查询数据的界面与接口。用户提交数据后,由逻辑层上交数据,逻辑层在系统数据交换中起到承上启下的作用。逻辑层能判断用户输入数据的准确性与合法性,在进行诸多判定之后决定该操作是否继续进行。为保证系统的高效运行,逻辑层中包含数据逻辑层与业务逻辑层,业务逻辑层负责判定用户的输入信息,业务逻辑层把用户输入信息转化为有逻辑意义的数据。业务逻辑层接收用户发出的数据后,一般依据实体类型来生成实体类型,数据处理完成后将这些数据属性保存起来。数据逻辑层把数据库的处理方案集成在一起,通过申请数据存储来保存数据,在业务逻辑层中调用存储过程,当满足数据库预设数据条件,则成功处理数据。
3.2数据库设计
医院后勤管理的众多实体,医院后勤实体有4大部分,需要说明的是实体之间是相互联系的,如下:(1)用户实体。用户实体记录了系统内所有的用户信息,用户实体信息包括用户名、用户权限、用户密码以及其他信息。(2)库存实体。库存实体记录医院设备的库存信息,便于管理人员及时获悉医院的设备与设施状态。该实体属性包括物品的购买时间、购买地点、用途、种类、名称、数量、生产日期、使用年限等方面的信息。(3)车辆档案实体。车辆实体信息记录医院车辆的信息。该实体属性包括车牌号、车位、车辆名称、保险等方面的信息。(4)房屋实体。房屋实体记录着一样所有房舍的情况,该实习属性包括:房屋名称、房屋位置、房屋编号、房屋大小、房屋用途等方面的信息。需要说明的是实体之间是相互联系的,比如车辆档案与保险的对应关系用户与权限的对应关系等。
3.3系统功能设计
系统功能设计是医院后勤信息管理系统的重要环节,功能设计的好坏直接决定系统是否能顺利实现。上一节陈述了系统应该有的功能,下面我们进行具体设计。(1)节能信息管理。节能信息管理功能的使用者有管理员与工作人员。管理员进入系统定制好节能方案、定量额度以及各种资源的使用周期。然后填写节能方案,节能方案填写的依据是实体的定量数据。医院工作人员遵照节能方案来使用能源设备并将每月的实际使用量输入系统,管理员根据实体的使用量来修正节能方案。(2)车辆信息管理。管理员负责设置车辆管理的基础数据,如车辆基本信息、车辆开销信息以及保险信息等等。记录员依据管理员设置的基本数据对车辆日常使用开销进行记录,对系统的车辆使用信息以及保险信息进行添加。车辆的使用人员抗议查询车辆的相关信息并做使用登记。(3)房屋信息管理。管理员在系统中输入房屋的基本信息、房屋维护信息以及维护跟踪信息。医院工作人员根据房屋的实际使用情况与维护情况来填写房屋信息记录,管理员通过医院工作人员反馈的信息来跟踪房屋的实际状况。
4结论
1 引入现代的人力资源管理制度
后勤管理人员应跟随社会发展的脚步,改变传统管理理念,树立起现代人资管理观念,构建现代的的管理机制和体系,引入现代人力资源管理手段。建设团队结构,就是指人力资源的配备和配比,包括各级人员的学历结构和知识结构。一个好的后勤设备管理团队,不仅要有高级工程师,还需要各类专业技术人才,以及技能工人。从策划人才到操作人才一应俱全,人员结构构建合理,才能充分发挥人力资源优势,实现最大的团队价值。后勤管理团队必须树立以医疗工作为中心的管理思想,培养优质服务、高效服务及全方位服务三大服务理念。使员工通过现代人资的管理平台,更好地实现个人职涯规划和工作目标,发挥自身价值,更好地为后勤工作的开展服务。要做到以上要求,又必须先行以下几点。
1.1提高后勤人员的综合素质 需要有针对性的对后勤人员进行培训。后勤管理是为医务工作者和患者服务,因此,后勤管理人员需要了解全院的发展战略,明确其需求与特点,更应该有针对性地进行人才培养。通过学习人资管理理念和知识,精简组织机构的繁冗设置,重新设定工作岗位,来提高后勤管理人员的综合素质及功能效能。只有做到人尽其才,用人所长,才能使后勤管理科学、有效的进行下去。同时提高后勤人员的福利、待遇等,可吸引更多管理才能走到后勤岗位。
1.2人才选拔机制的科学性、完善性 新医疗改革方案的实施,要求后勤管理要适应时代的潮流,不断引入新型人才。对于人才的选拔,可采用外部引进和内部聘用结合的模式。当然也需要其具有实践操作、管理、专业、业务等方面能力才充实到管理工作中。
1.3加强后勤管理人员的培训 进行有效的培训可提高后勤管理人员思想,拓宽视野,增强服务意识,改善工作方法,以激发管理者的热情和工作积极性,提高管理价值,促进效率的提高。因此,后勤部门应针对不同的职位需求,制定培训目标和科学的训练计划,通过人员的定期培训,以提高建设管理队伍,从而提高后勤人员的工作合力,以提供管理的后盾支持。
1.4有效的调动人的积极性
1.4.1合理设置岗位 医院后勤工作量较大,关系全部工作人员的住、吃、行等。这项工作较为繁复,需要认真、明确分工,设置合理职位,充分发挥工作人员的创造性和主动性。
1.4.2充分信任放权 设置了合适的岗位,且安排了最合适的人才,就应该赋予其相关的权力,使其充分发挥创造性和积极性,展现自己全部的才华。
1.4.3实施相应的激励 设置合理岗位后,要确定合适人选,授予必需的权限是调动积极性的前提条件。那么激励则是调动积极性的具体手段。激励的方式多种多样,可以因人、回事、因地而异。
1.4.4进行实绩考核 通过考核以了解岗位人员的工作及任务完成情况以及可以发现可提升的人或应当剥夺其权力的人。在考核中应摒弃个人情绪的作用,特别是领导层要对下属人员进行及时的表扬和惩戒。
2 节能降耗 对设备设施的合理利用和管理
医院后勤设备功能涵盖面广,涉及到整个医院的物资分配和能源分配问题,具有较大的影响范围。医院后勤设备必须满足时效性和应急性。在现代后勤设备不断更新大趋势下,医院工作或技术人员往往过分注重设备性能等硬性指标,而忽视了其工作效率和设备节能降耗和设备维修和保养工作,医院的后勤设备在为医院各项工作提供基础保障的同时,必然产生消耗行为。因此,医院后勤装备配置必须考虑到经济性,一方面严格限制片面追求高标准,大材小用和闲置不用,另一方面,注重低碳建设,做好开源节流工作。因此,医院后勤设备管理的优化策略改革工作势在必行,我们可以从以下几个方面进行调整和改进。
2.1设备制度改革管理 医院后勤设备服务对象广泛,包括患者、陪护家属以及医院各级医疗人员;服务项目种类繁多,同时涵盖基础物资供应和能源供应。无论从配置规模还是从功能范围考虑,医院后勤设备的管理都需要系统化、专业化的指导规范,一方面为后勤设备管理人员提供相应的行动依据;另一方面,利于强化对后勤设备管理人员的约束力度,提高其责任感和自觉性,完成从观念到行为的规范化管理,优化后勤设备的管理质量。
2.2节能科技改革 随着现代医院的规模扩展和集团化转变,能源消耗量与日俱增,已成为制约医疗事业可持续发展的严重障碍。其中空调和照明是能源消耗的大头,我们可以从这两大块着手进行能源消耗的降低措施:我就对空调和照明节能措施作了以下相应探讨,归结如下。
2.2.1空调设备 ①空调温度控制:实施智能控制。通过门窗感应开关控制空调分机盘管的启停;有效减少冷负荷,提高制冷机组效率;②安装空调计费系统。实施独立用户收费制,提高各部门、各单位、各病房的节能意识;③空调余热回收。引入热回收技术,将压缩机工作过程产生的废热加以回收利用,直接供给其它耗热系统。
2.2.2照明设备 采用智能配电系统,利用现代信息技术对各科室用电进行量化管理,限定用电额度,对超额用电实行计费制。同时,对电梯、大厅、走廊等处夜晚供电的灯光强度实施声控调节,在不影响患者生活和医务人员工作的前提下尽可能节省用电开支。
2.3创新机制、优化流程 加强日常维修工作的优化:分配责任区,并落实巡查制度,加强设备的日常保养力度。巡查过程中发现的问题应及时通知相关部门处理并通知相应科室。
2.4加强节能管理优化 每周水工班、电工班、中心供氧及锅炉房工作人员在巡查的同时,对各自责任区域的供氧量表、电能量表、天然气量表数据进行统计,并通知科室。若有较大的用量出入,须查明原因,并通知科室相关使用负责人。后勤服务部在负责装修、改造中,必须坚持使用相同规格的节能产品,维修中心在对开关、灯泡、灯管、水龙头、大件的维修和购置上、都要有维修人员和负责人的签批,要有追诉的渠道,问题产品可以找到厂家,也可以找到购置和签批的责任人。
2.5控制成本,提高效益 体现真正意义上的医院经济效益是可利用资金即收入减去各项支出后的资金。目前,各医院注重社会效益,由福利、服务性转变成社会服务经营性,这是对管理理念的更新。在计划经济时代医院后勤,谈论不注重质量的供应服务保障,忽视其成本消耗,服务质量差,反而造成消耗成本过大,甚至造成资源的浪费,这是一个出现在许多医院的情况。医院后勤管理工作人员应加强对成本和收益的认识,切实加强管理,要求标准高,要求严格,寻找后勤管理问题的存在。唯有增强后勤人员的成本意识,降低消耗及支出,专注于投入产出,以便采取措施,在规章制度方面,转换机制,加强管理。改变过去以消费管理及控制为目的的消费后勤,提高医院的消费揉入价值及保值升值作用。结合医院后勤目前状况及特点,合理预算,控制支出,良好的进行费用管理发展目标。
维护工作计划的维护,采购物资仓库计划逐步进行;进一步完善后勤供应物品的审批制度,规范领用维修材料,教育职工管家理财,坚持节约勤俭,用有限的后勤资源和支持,尽可能多的提供医疗需求;保管好库存物品,按照计划进行随购随用,以避免货物和废物的积压,常用的物品控制储备数量,逐步减少存货至零库存。由于后勤与财务工作有直接相关性,且项目较多、开支较大,加强成本核算,提高效率支出,是后勤工作的重要指标。因此,采购物资按既定程序进行,货比三家,实施招标,降低成本和费用,并做好物资的采购和管理,树立科学的发展观,坚持技术进步,走循环经济之路,节省能源消耗。
3 优化后勤人才、设备、服务等各要素,形成综合服务型高效率的后勤服务系统
3.1加强后勤队伍建设 医院后勤工作人员的专业性、技术性不强,随着时代的进步,部分人员渐渐失去了工作优势,寻求一个好的管理职工的方法,是管理者的一大难题,作为医院,其中心是医疗,那么后勤工作的立足点就应该是保证将医疗作为中心点的各项工作顺利开展,其内容伤害需要突出显示全心全意为患者、医务人员等服务的原则。通过将管理人员与后勤人员,员工与员工,团队与团队间相互捆绑协作,形成一盘棋子的四项,使后勤成为具有较强凝聚力的一个和谐集体。
随着医院管理制度的变化,医院后勤已成为技术型、管理型、知识型集合为一体的专业化学科之一。掌握现代管理医院辅助人员对医学科学知识的了解程度及质量,直接体现在医院管理中。树立以患者及临床为中心的服务意识,着重于服务、安全、质量工作,切实做到为各自的任务团队,优化相关方案的制定;明确人员分工,并设置辅助机制,确保工作不脱节,保持连续性;严格责任区队考核制度的检查,后勤维修系统,安全月检查评分体系,结合实施奖金的二次分配,将奖金与个人绩效相关联。
后勤工作应定岗定位,对于富裕人员进行培训,引入竞争,增加在岗者的岗位危机感,激发其工作热情及积极性。最后,在后勤工作中应使用现代化的办公工具,如电脑等。知识经济时代是一个信息资源巨增的时代,对信息的累积和处理速度会直接影响决策的成败,所以广泛应用计算机技术对于提高后勤工作很有必要。
3.2优化服务质量,实行全员参与的后勤管理服务 要树立以人为本的观念,以人为本就是要在工作内容、方式、方法上体现人情、人性,维持人与自然的和谐性。日常工作中,做到因地制宜、因时制宜,为职工及患者创造一个安全、方便、温暖、舒适的环境。后勤部门作为医院的安全保障及支持系统,要做好医院的保障工作需要有服务临床一线的基本观念。同时,后勤管理人员也需要树立牢固的后勤管理服务、法纪、整体、效益及社会性的观念,根据后勤工作的特征,将医院目标及任务作为己任,主动积极地为临床服务。对于医疗设备,建立起完善的维修保养档案,进行责任人管理制度,定期保养检修,以提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心,确保设备设施的良好运行,后勤人员切实做好提高服务意识和服务质量。聘请各科室护士长作为后勤服务部维修、餐饮、被服配送义务监督员,每月由服务部对各科室的反馈意见进行收集整理,并向上级反馈。
3.3深化、细化后勤设备成本核算 医院的后勤装备同时具有生产性及消耗性。需要做到小投入,大产出,以提高后勤的经济效益,作为后勤中的一个管理目标。医院中后勤设备的影响较大,其对设备的安全性及技术性的要求也很高,后勤工作应重视设备的更换及维修,确保后勤设备技术中的先进性,以满足医院业务发展的需要。在医院和固定资产的登记维护切实做好使用记录,闲置部署的基础统计工作,加强监督检查,以降低成本,提高效率,节约资源,加强设施设备的维护和维修,为医院提供强有力的保障。后勤装备操作会产生一定的消耗,提高后勤装备的经济效益,降低医疗成本,也是后勤设备的管理种的重要项目。
4 结束语
随着医院管理系统的完善,医院后勤已成为管理型,技术型,知识型为一体的专业化的学科之一。后勤人员建设和设备设施管理正日益成为医院管理的重要组成部分。与此同时,医院的管理质量和水平可直接反映后勤人员的管理理念及素质,乃至对科学知识的了解程度,总体而言,医院后勤管理是一个系统的,广泛的管理体系,它在医院管理中起着关键作用。因此,对医院后勤管理进行是医院发展的重要保证。
参考文献:
[1]陈春生.浅谈医院后勤管理中的设备管理[J].晋中医学院学校学报,2008,5(2):132-133.
关键词:后勤队伍建设 人才培养 后勤服务
医院后勤管理是医院管理的重要组成部分,其工作水平直接影响到医院医疗质量和经济效益。随着医院管理体制改革的不断开展,社会对医院后勤服务的要求日益提高,后勤管理工作的作用越来越突出。后勤管理已不再是单纯的事物管理,更不是经营管理,它必将被科学化管理所取代。充分发挥后勤管理的功能和作用,是医院管理中必不可少的内容,同时后勤队伍的人员素质直接影响到医院管理工作,因此,如何提高后勤职工素质,如何提高医院后勤管理水平,是值得我们深思的重要课题。
1.加强思想政治工作及职业道德教育,激发主人翁责任感
思想政治工作是精神文明工作的一项基础性工作。应该贯穿于整个后勤管理过程中。通过对后勤职工的思想政治教育,牢固树立“院兴我荣,院衰我耻”的爱院观念。不断升华思想境界,净化心灵,提高觉悟。同时着力进行经常性的后勤职业道德教育。增强工作责任感和使命感,帮助职工正确认识后勤工作的地位、作用和意义,培养积极向上的人生态度,抛弃“后勤工作没出息”的错误思想,做到爱岗敬业,甘当衬托红花的“绿叶”。
2.强化服务意识,主动服务于临床一线
2.1 树立以人为本的服务理念
人文性是医院文化最显著的特征,坚持“以人为本”,为医院临床提供“人性化”的后勤服务[1],是后勤管理的主基调。为病人提供服务的好坏直接影响到医院的社会声誉和经济效益。要更新服务意识,转变服务观念,倡导职工变“要我服务”为“我要服务”。一切以方便病人为前提。在可能条件下为病人创造良好的就医环境,把为医疗、临床服务放在第一位,主动服务于医疗一线,做到急医疗、临床之所急,想医疗、临床之所想。为确保服务取得实效,在服务内容、方式、层次上下功夫,一切从实际出发,措施切实可行。彻底改变过去那种消极等待、推诿、拖拉、散漫的工作作风。完善对内服务机制,建立巡查制度,主动深入科室,认真听取意见,发现问题及时解决,从细微处着手,将后勤服务引向深入。
2.2 强化安全意识,牢固树立“安全第一”的工作思想
根据各工作岗位制定相关专业安全操作流程,将安全管理理念渗透到各项工作中去,确保后勤各项工作的有序进行。开展安全生产注意事项,强化安全生产意识,做到防患于未燃。
2.3 增强成本意思,使后勤运行向节能减排阔步前进
医院的建设要投入大量资金,医院运转也需要大量资金的投入,在目前卫生资源十分有限的情况下,提高“财”“物”资源的使用有着十分重要的意义,近几年来,我院后勤各部门加强计划,规范运作,注重成本核算,严格预算,在节能减排方面取得了较好的受益。
3.提倡学知识、学文化,加强专业技能培训
后勤服务的质量和及时性非常重要。后勤工作人员不仅需要饱满的工作热情、良好的服务态度,还需要具备丰富的专业知识、熟练的专业技能。要大力提倡自学成才。积极组织和大力支持后勤人员参加各类文化知识学习。强化岗前培训和在岗培训,鼓励采取多种形式学习新知识,掌握新技术。随着医院领域的不断拓宽,对后勤人员文化水平、知识层次、专业技能提出了更高的要求。我们讲管理就包含了医院后勤人才队伍建设,注重人才也就包括后勤的人才,坚决克服以往认为后勤就是简单的修补打杂、医院其他岗位胜任不了的人员就到后勤部门、只要肯干活就行的落后意识。必须看到,随着医院现代科技的发展和不断更新的新技术项目,医院管理对建筑、水电、燃气蒸汽、冷暖以及设备维修、维护、保养技术人才急需,而且对他们的要求越来越高。所以必须使职工全面认识市场竞争的激烈性,激发为适应现代后勤工作,为确保自己生存空间而努力提高自身素质的紧迫感。
4.深化后勤改革,提高后勤人员的积极性
医院后勤必须加快改革步伐,加强人事、分配制度等一系列配套制度改革。在后勤人员中形成竞争上岗,择优录用,能者上、庸者下的良好氛围。工作成绩突出,贡献大者应给予奖励或重奖,在职称、职务、聘任、奖励、晋升上优先考虑;而对那些工作不负责任、服务态度差、怕苦怕累、不胜任工作者,给予降级、降薪甚至下岗,实行优胜劣汰。制定切实可行的定岗定编方案,做好减员增效,下岗分流的工作。真正做到“因需设岗、以岗定人”,不断探索后勤社会化的道路。在内部分配上不能忽视后勤职工的辛勤劳动。在奖金、业余服务报酬等方面,对后勤人员应采取有效地发放办法。同时,提倡“今天工作不努力,明天努力找工作”的口号,增强忧患意识和危机感,只要机制到位,措施得力。就能充分调动后勤员工学习知识、钻研业务、努力工作的积极性,就能充分发挥后勤职工的主观能动性。从而更好的为广大患者及职工提供优质、高效、低耗的后勤保障。
5.从严治理,建立健全规章制度
制度化管理是现代管理学的重要理念之一。作为涉及面较广、人员较多、机构较复杂的后勤部门,要想管理好,必须建立相应的规章制度,以人为本,用制度约束、规范人们的行为,从而 确保“后勤为医疗服务”,“医疗为病员服务”,全院“以病人为中心”的目标实现。首先,应制订切实可行的后勤各项制度,完善各类人员的岗位职责,确保各个岗位都有章可循,形成较为完整的规章制度体系。其次,要使制度具体化,围绕后勤任务目标,确立全方位的制度落实目标,使其具有实际的针对性,做到制度目标对应任务目标。再则,必须严格要求、严格管理,提高规章制度的严肃性、权威性,提高执行规章制度的自觉性,努力做到制度面前人人平等。
6.严格考核,完善后勤监督机制
后勤工作繁杂而琐碎,在整个工作过程中,需要建立一项完整科学的考核办法来实施监督、制约。通过考核来检验员工的职业道德、工作效率、工作质量、经济效益、成本消耗、工作状态、满意程度等。考核的结果与经济直接挂钩,与职称评聘挂钩,真正做到奖勤罚懒、奖罚分明。彻底摒弃干好干坏一个样、干多干少一个样的怪现象。当然,要真正发挥考核监督机制的作用,还必须加大检查、考核、监督力度,尽量细化、量化考核指标,做到量化到岗、考核到人。尤其要充分发挥民主监督与舆论监督作用,设立投诉电话、举报箱及网上测评等。只有严格的考核才能够提高职工的工作质量、工作效率,充分挖掘职工的工作潜力,也可以促使职工及时发现问题,克服自身不足,转变工作作风,提高服务水平。
总之,后勤工作的好坏直接影响到医院各项工作的效率与质量。当前,改革不断深化,对后勤管理科学化的要求不断提高,而医院老的一些后勤运行体制,与医疗卫生事业其它方面的改革与进步相比相对滞后[2]。不断提高自身素质和基本技能,培养一支一专多能复合型人才队伍,确保后勤管理方案全面、优质、高效实施, 渐进式改革比较适合当前医院改革的实际[3]。
参考文献:
[1]王香平,赵国光,尹长文,等.以人为本细化服务构建和谐医院.中华医院管理杂志,2007;23(1):8-11.
关键词:医院 后勤 财务管理 风险管控
一、现代医院后勤管理的功能和本质
2009年,我国开始实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(简称“新医改”),推进改革医院管理体制、运行机制和监管机制,越来越多的公立医院由纯碎的事业单位转化成特殊的市场经济主体。随着医院身份的改变,医院后勤管理在功能和本质上也发生了一定变化,其目标不再是单纯地为业务部门做支撑,在更深层次有了双重性的特点:
(一)提高就医人员的满意度
后勤管理,谓之名曰是支撑系统为业务系统提供服务,医院后勤管理则是医院后勤系统为医院其他部门的运行提供支撑。其实,这只是医院后勤管理的表面功用,非深层次本质。基于医院特殊客户群体及其服务类型,后勤管理好坏的的终标准应该是就医人员满意度。如顾客满意( Customer Satisfact ion, CS)理念要求的那样,后勤管理要以病人家属及临床一线员工的满意不满意作为评价工作的标准,本质上是为就医人员服务。
(二)产生多方面的经济效益
医院母体医院的市场化程度日益加深,注重经济效益已成为其履行社会责任的前提和基础,医院后勤部门同样也应主动承担着产生效益的的任务,本质在于增值。这种任务主要有三点,一是通过优质的服务推动医院业务发展,间接产生经济效益;二是通过严谨的预算和成本控制,以节约的形态倒逼出另类效益;三是以社会化进程为契机,实现由庞大的高耗部门向独立经营的生产部门转型,转化为盈组织,直接产生经济效益。
二、目前医院后勤财务管理的现状和问题
对于医院后勤管理而言,其财务管理是其主要支撑,医院后勤管理的转型与进步首先应该体现在后勤财务管理方面。遗憾的是,目前的现状却不尽如人意。对此,笔者专门随机调查了48位医院的后勤工作人员,根据和他们的交谈情况,结合笔者自身多年的后勤管理工作经验,总结出如下几方面问题:
(一)僵化固守行政理念,缺乏经营意识
目前,大多数医院,尤其是公立医院在后勤财务管理方面最大的问题是僵化和陈腐,带有浓重的计划经济体制下的行政理念,为了管理而管理,或者说只是简单的花钱办事,丝毫不考虑经营效益问题。在我调查的48位医院后勤人员中,有超过36人表示“按照以前的习惯,管好那些事就行了,后勤单位瞎想其他的干嘛”。
(二)过度依赖母体财政,缺乏风险意识
近年,绝大多数医院积极引导社会资本以多种方式参与,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。但后勤部门的依赖附属地位却很少改观,在“前勤挣钱,后勤花钱”错误观念的影响下依旧躺在年度安排的资金上吃当代“小锅饭”,没有任何风险意识和压力。在我调查的48位医院后勤人员中,有36人说“后勤部门就是按照医院拨付的那些款项,应付好固定的事情,保证医院顺利运转,至于社会上所说的风险什么的,医院看病多挣钱就是了,和后勤有什么关系?”
(三)内部管理过于松散,缺乏成本意识
随着医改政策的不断深入和落实,很多医院业已按照现代化企业制度制订了系列规章制度,后勤部门也是如此,在笔者采访的48人中有45人表示最近三年单位出台了一些新制度和新规定,在财务方面也明文规定将预算制度和经济责任连接起来了。不过,制度的制定和起草不等于落实和实施,在那45人中有42人表示“那些制度是给人看的,不是用来遵守的,实际的内部管理还是和以前一样松散,花钱多了就再向医院申请要呗,花钱少了倒容易被人认为不办事,节省有啥用”。
(四)员工素质良莠不齐,缺乏开拓意识
对于系列制度无法落实,尤其是经济责任无法落地的原因,有40人反映说,“后勤的员工大都是有背景的人,很多压根不懂的会计方面的知识,没背景有能力的人也进不了后勤系统,后勤的负责人想落实制度也没用”。后勤部门几乎成了医院内外安排关系户的重灾区,绝大多数员工缺乏财务、会计、风险管理等方面的起码素质,只有舞弊之心而没有成本控制和经营绩效的想法和能力,更谈不上任何开拓意识,从根本上堵塞了医院后勤财务管理水平破茧化蝶的途径。
三、强化医院后勤财务管控力度的思考
随着医药卫生体制改革的不断深入,各种医院后勤财务管理适应本质功能的转型,实现自身突破成为目前的不二选择。对此,笔者认为应该从策略和战略两个层面入手,标本兼治。
(一)策略层面
1、改革人事制度,提升会计队伍素质
根据如上系列问题可见,制约医院后勤财务问题的最根本的因素是人事问题。因此,解决医院后勤财务问题首先应该从医院人事问题着手,一方面在人员招聘方面制定、厉行现代招聘制度和程序,坚持“唯才是用”的原则,坚决杜绝关系户进入后勤部门的路径;另一方面紧跟会计、审计、风险管理等相关知识的前沿动向,多渠道、多形式、多层次地举行专业培训活动,持续充实和更新财务人员的知识,建设廉洁自律、作风正派、业务素质优良、风险意识强烈的财会队伍。
2、优化内控体系,推进财务精益化管理
新医改明文规定“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理”,绝大多数医院的后勤部门因此在最近三年曾经出台过系列规章制度,在形式上形成了初步的内控体系。不过,用于摆饰的制度都有耐看但不实用的特征,更谈不上严密和与时俱进。对此,医院后勤部门应该以财务为主线,结合医院及后勤本身的实际情况,参照海内外最新理念和实务,以包含预算分析、预算编制以及预算的跟踪控制等的内容的预算制度为重心,坚持经济责任原则,建立相互牵制制度,持续优化完善内部控制体系,推动成本管理的规范化与制度化,提高财务精益化管理水平。
3、坚持风险导向,厉行审计监督
“加强财务监管和运行监督”是新医改的明确要求,不过问题或事故暴露、发生造成损失以后的滞后监督管理远远不能支撑医院后勤工作的健康运行。只有在审计监督工作中坚持风险导向原则,事先预见、识别、确认各种风险,强化、落实财务管理中的风险防护制度,才能不断推动内控体系持续保持整体充分有效性,确保在医院后勤部门面临财务危机和风险的时候能够及时作出反应,积极主动且高效地强化财务监管及运行监督。
(二)战略意义上的举措
1、与时俱进,构建、落实医院财务管理ERP体系
目前,信息化时代的到来和延续是任何事物的发展和经济体的壮大都必须顺应这种趋势。对于医院后勤财务管理工作而言,最关键的是充分利用现代信息技术建立信息网络系统,整合管理理念、业务流程、基础数据和人力物力,构建、落实医院财务管理ERP体系,推动医院后勤财务管理实现信息共享、流程清晰和有效牵制,彻底全面落实实时控制,最大程度降低因员工素质和道德问题造成的人工不正当干预,强化预算执行的刚性,持久提升财务管理水平。
2、创新探索,适应、推进后勤财务社会化道路
新医改明文规定“深化运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构”,医院后勤系统同样也是机制改革的重要领域,脱离母体走上社会化道路是大势所在。对此,后勤管理工作核心部分——财务管理应该强化服务意识和成本意识,根据自实际情况尝试构建核算和财务报告体系,主动建立健全与自主经营独立核算相适应的内部会计控制制度,自觉接受审计人员识别、确认风险的过程,在适者生存、优胜劣汰的市场经济中不断创新摸索新模式。
参考文献:
[1]郭燕芳.谈现代非盈利性医院财务管理目标,中国病案.2006
[2]吴俊.CS 战略在医院后勤管理中的应用,现代医院管理.2007
[3]武侨.创新医院财务管理体系中预算管理的运用,财会天地.2012
[4]陈丽.从马斯洛的需要理论看医院后勤管理,现代管理科学.2003