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[关键词] 新生儿科;实习带教;问题与对策
[中图分类号]R722 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-112-02
近年来,随着医疗技术的发展,新生儿科逐渐从大儿科中分离出来,成为一个独立的科室,正因为它是个相对新兴的学科,现行教科书对新生儿疾病阐述简单,再加上很多院校担任儿科教学的教师多从事普通儿科专业,对新生儿疾病临床教学不熟悉,从而导致实习生对新生儿疾病了解甚少,对新生儿科的实习存在不同程度的恐惧和厌恶。我院是通过广东省卫生厅和教育厅评估后的教学医院,每年接受不同医学院校、不同层次和不同专业的实习生约60人,新生儿科是我院的三大重点科室之一。我们在新生儿科临床带教中发现了一些问题,现总结和大家一起探讨,希望可以取长补短,共同把新生儿的实习带教工作做得更好。
1 存在的问题
1.1普遍存在恐惧心理
由于学生在校时对新生儿科理论知识学习不多,见习机会也少,一到临床实习时脑海里一片空白,再加上认为新生儿生命脆弱,病情变化迅速,死亡率高,由此产生不同程度的恐惧心理,从而对新生儿科实习失去兴趣,积极性不高。
1.2 实习目的不明确
由于各院校实纲对新生儿科疾病要求较低,市面上关于新生儿实习指导性书籍很少,所以很多同学实习目的很不明确,连自己想学哪方面的知识和疾病都不清楚,更谈不上有目的有计划去实习了,最后收获甚少。
1.3 临床基本技能不熟练
由于近几年医学院校大量扩招,学生多而教学设施有限,导致学生动手机会少,所以临床操作很不熟练。再加上新生儿操作要求非常严格和精细,当前医患关系紧张,普遍带教老师不敢让学生操作,由此形成恶性循环。
1.4 人文关怀不够
大多学生认为新生儿不懂表达,对新生儿的保护意识非常淡薄,所以对新生儿操作动作粗暴,手法不规范,对新生儿的啼哭和反抗完全不理会,甚至没带教老师指教情况下擅自操作,对新生儿的生命毫不尊重。
1.5 带教老师因素
由于新生儿科年轻医生人多,临床带教经验不足,而且新生儿科是一个高风险的学科,日常工作繁忙,紧张度高,再加上当前严峻的医疗形势,大家都怕出事,所以对带学生不热心,各种诊疗操作大都由带教老师自己完成,学生只能一旁观看,不能亲自实践和体会。
2 解决的方法
2.1消除恐惧,增强信心
针对实习生普遍存在的恐惧心理,我们加强了实习前的培训和教育,除了介绍我们新生儿科的日常运作外,还利用一些诊治成功的危重新生儿的图片和实例向实习生展示,让他们明白其实新生儿的生命并没有他们想象的那么脆弱,同时也和他们分享一些抢救成功的喜悦,让他们也有跃跃欲试的感觉,从而消除恐惧心理,增强信心,激发兴趣。
2.2制订计划,按部就班
针对实习生对新生儿科实习目标不明确,我们根据不同院校、不同专业层次和本院新生儿科的特点,帮助他们制订具体的实习实施计划,规定他们在实习期间必须掌握哪些疾病的诊疗规范,掌握哪些常见的操作,并利用不同的方式进行提问和考核。让每位实习生都有自己的目标和任务,目标明确了,实习起来当然就更有劲了,效果也更明显了。
2.3重视理论,升华操作
针对实习生对临床操作不熟练,我们加强了操作前的理论复习,一般在提前1天要求学生先复习该项操作的适应证、禁忌证、操作步骤和失误的补救方法,或先在模型上训练,临床操作前再利用提问、讨论的方式了解学生对该项操作的熟悉程度,指出不足及操作的关键之处,操作中及时提醒和纠正不足及错误的地方,做到放手不放眼,确保新生儿的安全和操作的顺利进行。这样学生在复习好理论的基础上,再加上术前讨论,他们信心大增、思路明确,操作的成功率和质量都明显提高。
2.4转换角色,细心呵护
针对实习生对新生儿的人文关怀甚少,我们捕捉一些新生儿操作时痛苦、反抗的表情和一些他们安睡或玩耍的情景让实习生对比,再让他们和新生儿转换角色,或当新生儿是他们自己的弟妹,这样他们很快就明白了新生儿也有疼痛和抗议的表达,也明白新生儿虽不会使用言语表达,但更应该受到细心呵护和尊重,从此对新生儿倍加关护。
2.5 加强培训,奖惩分明
针对带教老师的原因,一方面,我们尽量争取更多机会到医学院校学习先进的带教方法,定期请附属医院的专家教授到我们医院进行临床带教指导,提高整体带教老师的水平;另一方面我们设定了竞争和奖惩制度,每年让学生评出优秀带教老师和最不受欢迎带教老师,分别给予不同程度奖励与惩罚,这样可以提高各带教老师的积极性,使他们更好地投入到新生儿科的临床带教中去,效果也很显著。
以上只是我们在新生儿科临床带教中的一点体会,还很不成熟、不全面,我们还要在日后的临床带教中不断地总结和改进,更好地完成临床实习任务,让实习生学到更多实用的医学知识,得到更多的临床锻炼,为日后医疗工作打下基础。
(特别鸣谢广东佛山南海梁植佛纪念医院医务科科长王运武主任医师及新生儿科史学凯副主任医师的指导和关心!)
[参考文献]
[1]黄明珍.儿科临床实习中存在问题与对策[J].卫生职业教育,2004,(15):109.
[2]麦智广,梁少霞,仇永. 新生儿疾病临床教学的探讨[J].医学教育探索,2005,2:97-98.
优秀儿科护士实习自我鉴定
送走了20xx,迎来了20xx!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群。因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!
这里特殊的有三点:
第一,特殊的护理人群;
第二,特殊的治疗护理原则;
第三,特殊的护患关系。首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。
再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力。
在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!
儿科护士实习自我鉴定
熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。
个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
护士儿科实习自我鉴定范文
回顾在儿科实习的这二星期,使我获得了不少见识,例如在二组中,为儿科中的孩子作雾化,以及一组的测肛温,使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的,从理论中,我学习到了新生儿黄疸的辨别,支气管肺炎的临床表现,护理诊断及护理措施,患儿轻、中、重度缺水的划分等。
在儿科的实习中,同样跟着老师上了中夜班,以至于在中夜班中应注意到的事项,在新生儿中,了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点,新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面,以及蓝光疗法的目的,新生儿各个年龄阶段的划分,实际操作中,学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。
【关键词】 任务便条;儿科护理;实习带教
文章编号:1004-7484(2014)-02-0647-01
由于儿科科室的特殊性,服务对象是儿童,父母对孩子的过度保护,科室为避免护患矛盾的发生,导致实习学生动手的机会大大减少。现在护生大多数是90后,实习中缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神[1]。表现出对自己要求不严格,工作积极性不高,态度不端正,考核成绩不佳。由于儿科工作繁琐而细致,带教时间有限。对临床带教老师而言,最首要的任务就是先把自己各班的任务完成,其次有时间就象征性的与学生沟通讲解下[2]。学生普遍反映带教老师责任心不强,教学内容未完全讲授。现采用给实习学生发放任务便条来提高学生学习的积极性和督促带教老师的教学。取得了满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月,选取在儿科实习的108名护理大专学生为研究对象。随机分为实验组和对照组各54名,2组学生在学历、年龄、带教老师、学习成绩上无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 2组学生均采用一对一带教方式。对照组学生采用传统的常规带教,实验组给学生发放任务便条。任务便条里写着在儿科实习期间基本要求完成的各项操作和老师必须教授的各项内容。任务便条能装入实习护生口袋,随时方便取用[3]。一方面,提高学生学习的积极性,想办法去完成便条上的任务,增加了动手机会和病人的沟通交流。另一方面,带教老师讲授完一个内容,学生就要求带教老师签字,内容有没有完全讲授,便条上面一目了然。
2 结 果
2.1 2组学生的出科考核成绩比较 见表1。实验组显著高于对照组,差异有统计学意义。
2.2 2组学生对带教老师的满意度比较 见表2。实验组显著高于对照组,差异有统计学意义。
3 小 结
任务便条的使用提高了实习学生主动学习的积极性。学生为了完成任务便条上的任务,积极主动的参与各项护理操作和参与护理听课。使用任务便条的一组学生的出科考核学习成绩明显高于传统常规带教的学生。另一方面,任务便条明确了临床带教老师的带教内容,增强了带教老师的责任心,从而提高了学生对带教老师的满意度。学生参与护理工作的主动性增强,老师的带教主动性增强。既和谐了护患关系,又和谐了师生关系。
参考文献
[1] 肖飞,李英,高敏,孙燕.等.浅谈临床护理带教方法的探讨[J].中国卫生产业,2012,8(1):52.
中图分类号:R473.72;G642.423;G642.44
文献标识码:B
文章编号:1008―2409(2007)05―1117―03
项目教学是师生通过共同实施一个完整的“项目”工作而进行的教学活动,通过项目教学获得的知识符合人的职业成长规律。实施项目教学可用于学习特定教学内容,具有一定的应用价值,具有一个轮廓清晰的任务说明;能将某一教学课题的理论知识和实践技能结合在一起;学生有独立进行计划工作的机会,在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为。有明确而具体的成果展示;学习结束时,师生共同评价项目工作成果以及工作和学习的方法。儿科基础是《儿科护理学》中的重要部分,主要包括小儿的生长发育、婴幼儿的喂养和儿童保健等。学生们在学习这部分内容时要记忆很多数据,如果不配合开展有趣的实践教学,学生们会产生厌学心理。所以,笔者在完成儿科护理学的儿科基础教学中,利用项目教学法进行实践教学的尝试,并与传统教学法的效果进行了比较。具体操作如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本校2004级3年制护理专业120人,均为女生,入学时随机分成两班,选其中一班做实验班,另一班为对照班,各班60人,第四学期开设临床护理中的儿科护理学。两个班的学生性别、年龄、开课时基础成绩比较都无明显差别,具有可比性。
1.2 方法
在《儿科护理学》的儿科基础部分实践教学中,对照班用传统教学法,实验班采用项目教学法,具体做法如下。
1.2.1 项目教学法的设计将实验班的60人分成6个小组,每个组的组长利用课余时间在自己的亲戚朋友或邻居家中物色1个1~12个月大的婴儿作为本组护理和观察的对象。儿科基础实践教学的项目教学需要学生利用课余时间进行。
1.2.2 项目教学法的开展 教师按照教学大纲的要求,在课堂上把儿科基础部分的理论知识进行系统的讲授,让学生先掌握好理论知识,并通过观看视频,学生对儿科基础部分的实践工作有了一定的认识。接下来,教师把儿科基础的实践工作分为3个项目:体格发育、动作发育和婴儿喂养。要求实验班60个人分成的6个小组每组都要完成这3个项目的实践工作。6个组的组长按要求分别物色了1个婴儿作为本组的护理和观察对象,这些对象中有2个是3个月大,2个是5个月大,1个8个月大,1个10个月大,总共选择了6名婴儿。各组长接受了教师规定的实践项目之后,又分别把体格发育、动作发育和婴儿喂养3个项目按3项任务分配给每个组员,有些负责给婴儿检测体格发育指标,有些负责观察婴儿的动作发育情况,有些负责给婴儿进行合理喂养的指导。所有组员在完成自己的任务后都要进行记录和书面总结,最后每组的3个项目实践工作分别完成后,再把各项目的记录和总结汇总成为本组的项目实践工作总结上交给教师,教师和学生一起讨论,进行评价。儿科基础实践教学的项目教学实施时间贯穿在《儿科护理学》这一课程整个授课过程,历时约4个月。各组学生完成项目任务是自己利用双休日到各组所物色的婴儿家中进行,完成任务过程中遇到问题先自己设法解决,自己解决不了,教师给予帮助。
1.2.3 项目教学的评价 ①学生问卷调查。调查表主要是了解实验班的学生对项目教学在实践教学中应用的评价,包括5项内容.回答方式有肯定和否定两种。发放问卷60份,收回60份.有效问卷100%。②理论考试比较。用同一试卷在实验班和对照班进行考试,比较两班考试成绩。③实习成绩比较。实验班和对照班的学生在儿科完成临床实习任务后,对两个班学生的儿科临床实习成绩进行比较。
2 结果
2.1 实验班学生对项目教学应用于实践教学的评价见表1。
经统计学分析,结果为x2=0.6,P>0.05。结果表明,两个班的理论考试成绩差别无统计学意义,即实验班和对照班的理论成绩无显著差异。提示项目教学应用于实践教学并不影响学生的理论考试成绩。
2.3 实验班和对照班儿科临床实习成绩比较见表3。
经统计学分析,结果为x2=8.7,P<0.05。结果表明,两个班的儿科临床实习成绩有显著差异性。实验班儿科临床实习成绩达到优良的学生人数明显多于对照班。
3 讨论
笔者在完成儿科护理学的儿科基础教学中,利用项目教学法进行实践教学,使学生在具备了理论知识的基础上,在教师的引导下,自行安排和组织自己的实践学习行为,并且分配给每个学生具体的项目任务,分工合作,既调动了所有学生的学习积极性,又培养了学生的协作精神。学生们在每次上门对婴儿的检查和观察中也增强了自己的人际交往能力。通过对学生的问卷调查,可以表明,项目教学在实践教学中的应用提高了学生学习积极性,培养了学生的临床实践能力和提高了学生的思维和归纳能力,同时有利于提高学生的创新素质。因此,项目教学法深受学生的欢迎。