本科护理实习总结

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本科护理实习总结范文第1篇

关键词：临床实习；常规护理

随着社会的进步、健康概念的演变、整体护理的开展，培养合格的护理人员，提高护理队伍素质十分重要。实习护士的临床实习有助于实习护士毕业后独立步入临床实践成为一名合格的护理人员。因此带教老师的能力至关重要。本人从事护理工作22年，任带教老师10余年，深受实习护士欢迎。现将这几年的带教心得总结如下

1 计划带教

实习护士在本科室轮流实习时间不长，一般为6～8w。在规定的时间内必需要完成实习任务，达到教学大纲的要求，获得预期目标 。首先要根据本科的专科特点制定好带教计划，合理安排实习内容 ，列出实习护士必需掌握的基础护理操作和重要的技术性操作[1]。在接待首次入科实习护士时向实习护士自我介绍并介绍带教计划，提出实习要求，增加带教的计划性和针对性。

2 岗前教育

实习护士来科后首先要加强职业道德和医德医风的教育，培养"慎独"精神，加强法律意识和职业危害防范意识，并根据院感要求，培养实习护士院感意识，提供职业暴露防范措施，积极向实习护士介绍科室的布局、物品的摆放、科室成员、规章制度、护理常规等，让实习护士有一种被接纳的归属感，有助于实习护士尽快进入角色。

3 掌握实习护士的心理特点

实习护士的年龄在17～22岁左右，大多是独生子女，她们思维活跃、情感丰富、自我意识强，刚下临床充满激情和好奇心，在各方面表现出积极向上的趋势，同时又具有畏难心理，害怕挫折和失败，这时带教老师要掌握实习护士的心理特点，有的放矢地适时调整带教方法，有针对性地启发引导，多传递正能量，使实习护士在实习中始终处于积极的心理状态，获得最佳的实习效果。

4 带教方法

4.1态度亲切和蔼，建立良好的师生关系 在接触实习护士时尊重实习护士的个性、尊重实习护士的意见，时刻注意自身的仪表、言谈举止，严格要求自己 ，注重理论知识的提高，不断创新、钻研业务，爱岗敬业，具有严谨的工作作风和奉献精神，引导实习护士尽快进入护士的角色

4.2带教的目的是帮助实习护士尽快提高动手能力以及对本科室患者病情观察的能力。带教过程中对本科的常规护理，提出明确要求，指导实习护士进行护理查房，将护理操作的训练和理论知识的复习贯穿在整个实习的过程中，根据不同层次的实习护士注重因材施教，一视同仁。发挥实习护士的特长，多表扬、多肯定、多鼓励。实习护士到临床后，我一般在进行各项操作前首先让实习护士复习一下操作要点及注意事项，然后再示教，实习护士再进行操作实践，老师观察，严格把关，及时总结，有针对性地指出不足。做到放手不放眼。杜绝差错事故的发生。对科室可能遇见的各种危重患者的抢救措施及时讲解、演练，必要时请医生协助完成示教。

4.3培养实习护士独立处理问题的能力，加强责任意识，学会与患者及家属沟通。不把实习护士当免费的劳动力，也不对实习护士放任自流，无原则的宽容。

5 效果评价

通过以上方法进行带教，使实习护士对本科有了较全面的了解，临床实践收到了显著的效果，同时大大提高了实习护士的临床实践能力。实习护士在出科理论和操作考试中均达到优秀等次。看到自己所带的实习护士顺利踏上工作岗位。由衷地高兴，充满幸福感！

本科护理实习总结范文第2篇

关键词：临床实习；本科护生；护理教育

护理学是一门在自然科学、社会科学理论指导下的综合性学科，它包括理论与实践两大范畴[1]。课堂教学与临床实习是护理本科护生学习中的重要部分，其中临床实习非常重要，是不容忽视的环节。本科护生在心理成熟、知识结构和人文修养等方面与专科护生不同，他们会给带教老师提出许多问题，同时学生自身也暴露出很多问题。本文将学生思想态度与临床实习能力两方面存在的问题进行分析并讨论相应对策，总结如下。

1思想态度方面的问题

1.1护生的职业态度不够端正 现实环境中，要培养护生高尚的职业道德，树立良好的人道主义精神，还有许多困难。由于现代护理意识与传统护理观念的矛盾冲突使大家认为护理社会地位低，苦读大学后从事护理专业感到惋惜，而本科护生本身也认为从事护理专业没前途，不能更好的发挥自己的聪明才智。有研究表明，大量护生毕业后转行导致经验丰富的护士短缺，这些都导致本科护生对待学习护理专业，态度上不够端正，对于临床实习更是抱可有可无的态度。

1.2重视理论而轻视实践 本科护生注重专业知识的学习，具备一定的分析、解决问题的能力，但他们也存在不能灵活运用理论知识，不会将理论联系与实际动手能力相结合。加之毕业分配及期末考试等都以理论为主，护生们对临床实习重视程度减低，实习态度自然也不够端正，学生们认为实习只是到医院看患者，帮带教老师干活，不用心观察，对临床问题不动脑思考。

1.3无自我防护意识及法律意识 本科护生在临床实习期，往往把尽早熟悉临床工作、尽快掌握操作技能放在学习的首位，常常忽视对医院潜在有害因素的自身防护[2]。同时由于缺乏临床经验及相关法律知识，对患者权利及自身义务认识不足，极易发生差错事故，造成不良后果。

2临床能力方面的问题

临床能力是通过临床实践而形成的解决患者问题的技术和能力，包括专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3部分。作为未来临床护理工作的主力军，本科护生提高其临床能力尤为重要。

2.1基础理论与临床实际不能结合，影响护理能力提升 护生不会灵活运用护理基础理论，不能理论联系实际，因为把理论知识机械化运用，所以在实际临床工作中，不同医院标准不一，即使是同一医院，不同的科室的护理操作也不尽一致，这就造成护生所学理论与临床实际脱节。本科护生初次接触临床，倾向于依赖书本，不能根据具体情况灵活运用所学，从而降低实习效果。

2.2不能灵活运用沟通技巧 护生在课堂上只注重对理论知识的学习，缺乏自主学习能力，导致学生普遍不会将所学的某些疾病的治疗与护理告知患者，以至在沟通时学生缺乏适度的合适语言。加之本科护生接触社会实践较少，在临床实习过程中，尤其在健康宣教时，缺乏沟通技巧，不能灵活有效沟通。

3思想态度方面的对策

3.1护生树立正确的职业态度 护理的服务对象是人，因为服务对象的特殊性，要求护理人员必须具备良好的职业道德和正确的职业态度。本科护生只有认识到护理既是一门科学，也是一门艺术，在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度，才能将所学知识和技能加以创造并升华。因此树立正确的护士职业态度非常重要。当护生端正价值观，认识到护理工作的价值和意义时，就会对患者细致入微的照护，就能做好临床实习工作以赢得患者及其家属的肯定和尊敬[3]。

3.2明确并端正实习态度 护生在临床实习之前要做好相关理论知识准备，认真对待临床实习。实习中认真观察老师的实际工作包括对患者的生活护理、基础护理操作、各项专科护理技能，有效沟通，并给与评价。就目前部分医院，临床护生有被授权的经历，授权可以满足护生自尊需求、激发学习热情。

3.3加强职业防护训练和法律知识学习 不断提高自身的法律意识，明确护生的法定职责范围，注意到实习中自己是非注册护士，没有独立工作的权利。因此在没有带教老师的指导下，不得擅自处理患者、进行护理操作及处置等。

4临床能力方面的对策

4.1形成正确的创新思维 在新的时期，人们对健康的需求不断提高，也对护理服务有更高的要求，在临床实习中，老师为学生提供了富有特色和个性化的教学方式和教学环境，用自己的一言一行影响学生，使他们能各得其所。而学生们应充分利用适合自己的教学方法，细心观察，创新思维，发挥个人特长，学有所得。

4.2采用多种学习方式，提高临床实习效果 针对本科护生采用反思及对比式学习，明白临床实习所见到的不是某个疾病的概念，而是具体的患者，要借助临床老师的指导，再逐渐过渡到自己独立完成，并在完成护理技能操作后进行反思，这是一种提高实践效果的重要方法。同时也可以采用对比式学习，对不同患者给予不同的护理。

4.3做好与患者的沟通技巧 针对患者的语言能力、文化背景、及心身条件等进行评估，采取针对性、策略性沟通技巧。护生自己制定和完成简单的健康教育计划，以此提高自己的策划和运作能力。

5结论

本科护生在实习中存在的以上问题极易影响个人对护理专业的热爱程度，而实习中有一部分护生只看不做甚至只听不看，这些都降低了实习效果，使本科护生的临床能力不能得到充分锻炼和提高，不但影响理论知识的消化理解和操作技能的强化，更影响了今后工作。因此实习过程中，应增加实习期间的表现调查。明确本科护生是"参与者"而不是"参观者"[4]，应充分利用临床实习，以较快地解决实习中所面临的职业态度的建立、临床护理能力和沟通能力的锻炼与提高等问题。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：8.

[2]马翠萍.加强护生职业防护意识的教学体会[J].卫生职业教育，2006，24（17）：87-88.

本科护理实习总结范文第3篇

关键词：胃肠镜室；临床护理；带教；问题；对策

目前，我国各类医学院校都开设了胃肠镜室临床护理专业，医学专业学生通过在校期间两年或三年的文化课学习，已经基本掌握和了解了胃肠镜室临床护理的理论知识，但是普遍缺乏实际操作能力，因此，在医学专业学生正式参加工作做之前，都必须由学校统一安排进入到各级医疗机构中进行胃肠镜室临床护理实习，在具有丰富临床经验主管护师的引导下，逐步实现理论知识与实际操作能力的结合，以达到胃肠镜室临床护理工作的基本专业素质要求。

1胃肠镜室临床护理带教中存在的问题

2009年6月-2010年4月我院胃肠镜室共招收实习护士28人，其中大专学历17人，本科学历11人，均由本科室具有5年以上工作经验的主管护师进行带教，并于实习结束后对全部实习生进行出科考试和调查问卷，通过总结分析发现问题集中在以下几个方面：

1.1主管护师业务素质参差不齐

在护理实习生反映的带教问题中，主管护师业务素质参差不齐的现象尤为突出，由于胃肠镜室的日常工作较为繁忙，部分职业素质高、专业基础扎实的护理人员无法参与到带教工作中，进而导致为实习带教多由资历较前、或学历相对较低的主管护师来承担，实习生对于主管护士的业务素质不满意也是不可避免的。

1.2 缺少专业的主管护师进行带教

在本院胃肠镜室组织的临床护理带教中，由于实习生的实习时间普遍仅有4-8周，而且胃肠镜室护士工作的流动性较大，导致实习生难以接触到专业的主管护师。同时，胃肠镜室的急诊突发事件相对较多、工作任务重，主管护师要忙于临床护理，用于进行带教的时间自然缩短了。

1.3 实习生的动手操作机会较少

在本院胃肠镜室进行的实习护士问卷调查中，65%以上的实习生反映动手操作机会较少，日常接触到的工作多为推平车，引领检查、传送检查结果等。由于胃肠镜室的检验工作多为手术室提供科学的诊断结果，对于检查的准确性和科学性要求较高，所以带教教师一般是采用让学生现场观摩或讲解的方式，学生在短时间的实习内很难获得临床动手操作的机会。

2带教对策

2.1 加强带教队伍自身的建设

护生专业学生毕业前都需要经过到专业的医院进行实习，也是学生向专业护士过渡的关键时期。根据胃肠镜室护理工作的实际特点，主管护师在带教工作中进行明确分工、责任到人，尽量选取由资历较高的主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解、施教。同时，由具备五年以上护理工作经验的护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。

2.2 熟悉工作环境

胃肠镜室临床护理专业实习生进入医院实习以后，组织带教工作的主管护师首先要引导实习学生熟悉医院的基本工作环境，以及本科室常见疾病的类型和患者护理要点。主管护师还要提供医院档案室保存的病历资料共实习学生翻阅和记录，使其深入了解今后的工作内容和性质。

2.3加强理论知识的巩固

虽然胃肠镜室临床护理专业的实习生在校期间均接受了较为系统的理论知识教育，但是对于部分理论知识的理解还停留于表面层次，这对于他们今后参加工作是极其不利的。主管护师在带教工作中要充分利用工作空闲时间，结合自己实际工作经常遇到的问题和丰富的经验，组织实习生进行深化的理论知识巩固和强化，为其进入实际操作阶段做好充足的理论准备

2.4营造宽松、和谐的实习环境

在胃肠镜室临床护理的带教工作中，医院及科室要尽量为实习生提供宽松、和谐的实习环境，尤其是作为接触实习生较多的主管护师，在带教工作中一定要保持耐心、细致的态度，对于实习生常见的操作问题要及时进行纠正和引导，促使实习生尽快进入护理人员工作角色。同时，主管护师还要做到多接触护生，观察护生的一举一动以高度负责的精神，饱满的热情，和蔼的态度对待护生。

3体会

在胃肠镜室临床护理带教工作中，实习生要在主管护士的带领下，逐步掌握本科室护理工作的特点和难点，在今后的工作中要做到以人性化、专业化的护理服务解除患者的紧张恐惧情绪，使其积极主动配合检查，可提高患者一次插管的成功率，减少操作中并发症的发生。同时，承担带教任务的主管护师和护师要重视对于实习生良好习惯的培养下，逐步锻炼实习护士眼勤、腿勤、嘴勤，头脑灵活的工作作风，为其今后正式进入工作岗位打下坚实的基础。

参考文献：

[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理，提高护理教学质量[J].护理管理杂志，2003，5(3):42-43.

[2]李琦，吴月兰.多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用[J].解放军护理杂志，2006，23(1):91-97.

本科护理实习总结范文第4篇

【关键词】心理教学　实习护生　应用

        心理教学法是指应用心理学的理论知识与方法，研究解决护理教学过程中，学生心理发生、发展规律科学，使心理学与护理教育学相结合的一门应用科学。我们在心血管实习护士带教工作中，通过应用心理教学的方法，分析了解实习护士在不同阶段的心理变化特点，找出存在的心理问题，制定出相应的带教计划和措施。

        1　一般资料

        我科每年接受实习护士100名，实习时间平均为4周，其中中专生14名、大专生80名，本科生6名。

        2　各期心理分析及带教措施

        2.1　前期（第1周）

        2.1.1　心理特点　常出现焦虑、紧张及心理失衡等心理问题。

        2.1.2　分析　由于对新的环境适应能力差，特别是部分来自农村的护生，对医院的工作性质、特点知道得太少，有一种自卑、焦虑、不自信的心理，再加上护生年龄普遍偏小，平时的社会关系比较简单。初次走向社会，面对不同文化层次、经济情况、家庭条件、社会地位、信仰背景的病人，不知如何与病人交流，因此容易产生焦虑的心理，同时还要承受来自工作的压力，如实际临床技能的操作不熟练，带教老师的不熟悉，工作量的加大等等，加上对心血管疾病的认识不够，容易出现护理差错，常担心受到带教老师和护士长的指责，所以心理压力和工作压力同时并存，给新的工作学习带来很大的困难。

        2.1.3　带教措施　当实习护士到科室报到时，首先护士长和总带教老师要热情接待，详细介绍科室环境及工作情况，主动与她们交谈，了解他们的实习内容和具体的实习要求，便于制定具体带教计划。每位带教老师在工作中都应耐心指教，生活上主动关心帮助他们，使她们能很快与科室其他老师熟悉，真正感受到老师与她们既是师生，也是朋友，消除陌生感。在带教工作中，采用一帮一的带教方法，选用工作认真负责，业务技能较好的高年资护师带教。首先让她们熟悉环境，了解本科室疾病的临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如入院介绍、体温、脉搏、血压的测量和绘制，铺床和晨间护理等，边做边讲解。这种一帮一的带教方式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室的要求，并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换带教老师而影响其适应过程。

        2.2　中期（2～3周）

        2.2.1　心理特点　护生对自己将从事的职业有一种强烈的探知欲望，对周围的一切既好奇又跃跃欲试，有的实习护生就产生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增强，普遍存在做具体治疗工作之前的“怯阵”心态。 

        2.2.2　分析　新的工作生活已基本适应，来自前期的各种压力有所减轻，实习护士逐渐进入正常工作状态，希望科室在理论和实践中给予更多的机会，如在静脉输液、鼻导管吸氧、静脉采血、心电监护等等的实际操作中，对实习人员要有系统的工作计划安排，在实际操作中能给予专人辅导。

       2.2.3　带教措施　由于实习护士来自各地不同级别的学

校，年龄、学历、实习的进度，业务水平参差不齐，因此在带教工作中应根据各自实习内容的不同，根据层次、能力的差别，我们坚持因人施教。常规护理操作中的静脉输液，是每个实习护士面临的一项必须过关的基础护理操作，她们在面对病人时，由于病人的不配合，往往情绪紧张，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖动，手也会出现颤动，致使定位不准，静脉穿刺失败。这时带教老师就要主动与病人沟通，分散病人注意力，消除患者恐惧心理。例如：亲切的问候，礼貌的称呼，鼓励的语言等，取得患者的配合，这样实习护士在静脉输液时就排除了许多不良的干扰，便于集中注意力，这样静脉穿刺成功率就会大大提高。我们重点在熟悉本科室的专科护理操作，如无菌技术的操作、冠心病的护理、高血压护理及各种并发症的护理。在专科知识方面由初级阶段到提高阶段再到熟练阶段，逐渐使实习护士了解、掌握。如冠心病，高血压病的概念、饮食疗法、运动疗法、药物的治疗，让实习护生知道饮食疗法、运动疗法在冠心病、高血压病的重要意义，让实习护生熟悉常用的药物的名称、剂量及用途，使实习护士做到心中有数，在对病人进行健康教育的时候避免紧张。通过晨会交接班、护理查房、科室定期业务学习、操作训练等形式，掌握本科室常见病、多发病的临床症状和护理要点，提高实际能力。对个别心理素质较差的实习护士应适当减慢工作进度，如出现差错，带教老师要及时帮助她分析总结提出防范措施，避免进入失误紧张再失误的恶性循环；对业务接受能力较强的实习护士尽量满足其工作需求，但一定不能放眼。在理论实习带教方面，一方面我们带教老师也加强自身的学习，增强理论带教意识，更新知识结构；另一方面科室经常组织一些业务学习和理论讲座，鼓励护生积极参加，为她们提供更多的理论学习机会，使实习护士感受到科室并没有把她们只当成劳动力看待，而是有计划地进行带教培养工作，帮助实习护士在短时间内在实践和理论方面得到一定提高。

        2.3　后期（4～5周）

        2.3.1　心理特点　思想负担有所松散，存在忧虑的心理状态。基本的临床操作已经能够独立执行，加上即将离开工作环境，工作精力有所分散。

        2.3.2　分析　由于实习护士在实习后期，了解了基本的疾病护理常规及技能操作，自认为这样就可以独立地胜任这份工作，工作时难免出现注意力不集中的现象，同时要转入其他科室实习、投入新的工作环境，担心新的环境给自己将要带来的压力及带教老师的严厉程度等，都会影响这一阶段的工作。

        2.3.3　带教措施　根据实习护士后期心理变化特点，科室可通过座谈会或个别交流形式，一方面虚心听取实习护士对带教老师的意见和要求，一方面肯定实习护士的成绩，主动把工作中好的经验和方法传授给她们，增强她们的信心，消除负面心理，同时告诉她们下一站要去实习科室的基本情况，让其对新的工作环境有一个初步的了解，打消心中的顾虑。我们既要理解实习护士此期的心情，又不可放松带教工作，工作中一定要把好关，防止差错事故的发生，保证实习护士在后期阶段保持良好平稳的心态，有始有终地完成实习任务。

        3　小结

        通过对实习护士心理带教工作的总结，我们体会到实习护士的带教不同于进修护士的带教，也不同本科室的青年护士带教。要在短时间内使她们掌握了解一定难度的专科知识，除了实习护士的自身努力外，提高教学水平、更新带教老师的知识结构、拓宽教学模式更为重要。实践证明，开展实习护士心理教学有助于临床带教工作的进一步提高。

参考文献

[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[j].实用护理杂志,2003,1(19):69

本科护理实习总结范文第5篇

医院作为护理实习生的实习平台，肩负着很多护理实习生的带教任务，并且考虑到实习生实习实践的有限性等特点，针对传染科护理实习生以往的实习情况，从让实习生在临床学到更多的知识和护理技能的角度出发，根据传染科的特点制定了传染科的特有实习目标，其目标主要有：

（1）熟悉传染科病区的环境以及污染区、半污染区和清洁区的划分界限和依据，要求护理实习生严格执行消毒隔离制度，强化自我防护意识；

（2）要求护理实习生熟悉常用的消毒液的有效浓度以及相应的配制方法；

（3）要求护理实习生独立情况下能完成基本的护理操作技术，如穿、脱隔离衣等；

（4）要求护理实习生能够掌握常见传染病的临床表现及护理的要点；

（5）要求护理实习生在医院带教老师的指导下，完成一份整体护理病历，并对自己实习的进行总结。

2根据实习目标，拟定带教方案

（1）进入传染科的护理实习时，带教老师首先要根据《实习生管理手册》的要求制定相应本科室实习的总计划。当护理实习生轮转到传染科的时候，就根据其实习的目的及要求制定相应的教学目标和教学计划，在此基础上，确定护理实习生掌握程度的要求，并制定出一份进度表格发给传染科的每位护理实习生，掌握实习生实习的掌握进度，使得实习的目标具有可行性和可预测性。

（2）带教老师的选择。在护理实习生的实习中，带教老师的选择是很重要的一环，对提高教学质量和实习生的综合素质有很重要的影响。在选择带教老师时，要选择热爱传染病护理专业以及有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师，并且对带教老师也要进行全面的考核，考核合格后才能担任临床带教工作。

（3）当护理实习生进入到科室的时候，作为带教老师，要热心接待，并为护理实习生对病区的环境进行详细的介绍，注意与护理实习生的平等性沟通，不但要关心实习生的学习实践情况，还要对其生活多关心，进而消除护理实习生的陌生感和紧张感，让实习生能在一个平等和谐的环境中开始传染科的实习。带教老师要根据的《实习生管理手册》和本科室制定的实习计划，结合实习生本人的具体情况，制定出符合为护理实习生个体差异的实习计划。带教老师在带教过程中认真详尽地讲解各班工作职责、消毒隔离制度以及工作程序、自我防护、诊治疾病范围等内容，尽量使护理实习生快速熟悉和了解传染科的工作特点，快速进入实习的角色，进行实习。

（4）传染科的护理是一门实践性很强的学科，这就决定了护理实习过程中对于护理技能的培养就显得尤为重要了。在进行操作技能培训时，首先由带教老师按照护理技术标准操作的流程规范进行示范，然后让护理实习生进行反复的练习，带教老师协助并指点。对于胆小或不敢动手的护理实习生要求带教老师要进行重点的辅导，并为其多提供操作机会。带教老师要要求护理实习生在实习过程中严格执行无菌操作规程，强化安全护理意识，起到监督指导作用，防止差错事故的放生，进而提高护理实习的质量。

（5）组织各种形式的小讲课。带教老师要安排实习生参加护理教学查房，指导实习生书写整理护理病历等等，通过带领护理实习生收集资料、制定计划进行实施以及后期的效果评价等活动的进行，使得护理实习生的分析解决问题能力以及与病人交流沟通等能力得到锻炼和加强，提高护理实习生的综合素质。

3目标管理效果

在护理实习生实习结束出科室的时候，带教老师要积极结合护理实习生的平常表现，制定相应的考核形式进行考核。考核一般分为理论知识的考核和实际操作的考核两部分，对于理论知识的考核，以小讲课内容的考核为主，在形式的选择方面，可以结合书面和提问两种方式进行，对于实际操作的考核，具体的考核内容应包括对穿、脱隔离衣、手卫生等常见操作进行考核，并增加对与病人沟通交流的考核等，并结合护理实习生所制定实习计划检查其目标完成情况的评估，在此基础上督促护理实习生不断努力学习知识和技能，完成实习的目标，鼓励护理实习生为将来成为一个对医学事业有所贡献的人而积极努力。

4总结