智能医疗技术
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智能医疗技术范文第1篇
我国是医学设备需求大国，21世纪初期又是我国全民生活水准迅速提高的时期，也是拉动发展医学设备产业关键时期。国内医学设备产业品牌甚少，以生产中低档水平医学设备为主，大力扶植发展智能化医学设备是医学设备产业发展战略选择。
IC卡医疗仪器管理系统
项目简介：该系统采用时下流行针状直接插式接头，便于连接；广泛采用数字信号处理技术，元件损耗少、寿命长耗能小；采用影像系统，解决了复查等有争议的问题。
该系统集IC卡、监控、计算机网络管理于一体，凭卡检查，电子自动计时计次，可实现充值、打印，报表功能。系统性能稳定，运行可靠；控制医疗外部关键部位，不与医疗仪器内部线路连接，不影响医疗仪器性能，不产生任何干扰；管理机与智能床有机结合，分析计次；影像系统自动识别，有效解决病人复查问题；轻松实现网络化管理，可随时查阅档案记录，统计任意时间内的就医人数。
所处阶段：成熟应用阶段
电离辐射及超声医疗仪器
计量标准和校准
项目简介：随着我国加入WTO以后国际交往日益增多，医院日益认识到医疗仪器的准确可靠是医疗服务的基础工作，而计量标准又是保证量值准确必不可少的技术手段，医疗仪器校准技术和手段将逐步成为医院的日常需求。该课题研究了电离辐射计量标准、治疗水平剂量计校验标准、毫瓦级超声功率计校验标准、超声胎儿监护仪校验装置等各项计量标准和校验标准，提出了其原理及设计原则，有利于提高医疗服务，发展医疗事业。
所处阶段：中期阶段
SFM-1820自动血糖测试仪发声系统
项目简介：该课题研制的SFM-1820自动血糖测试仪发声系统为国外一医疗仪器公司低频2.0kHz声压需求而开发设计。产品采用耐高温PPS材料、胶粘剂和压电陶瓷材料等制成的SMD（贴片式）超低频（2kHz）发声系统和侧发声孔与声音回音技术，满足了客户提出的高要求。其声级：72～81Db（2.0KHz/3.6VP-P/10cm）。电流≤8mA（2.0KHz/3.6VP-P）。电容量：20nF±30%（120Hz）。SFM-1820自动血糖测试仪发声系统为国外一医疗仪器公司的需求而开发，由于这一医疗仪器的普及性，具有一定市场前景。
所处阶段：成熟应用阶段
AFP、HCG金标试条定量测试仪器
项目简介：目前已受到临床检验界极大关注的金免疫层析技术，综合光机电、生化、临床等方面知识，研制出金标试条定量测试仪器。针对目前金标试条仅能以目测有否显色，进行定性判读和反应时间长的缺陷，采用本课题组已获国家发明专利和实用新型的技术，提高了测试效率和灵敏度。重点研究了消除金标试条背景干扰和补偿批间差异的新技术，并申请国家发明专利。完成医疗器械注册证的申报和批量生产的研究工作。本项目产品已获中华人民共和国医疗器械准产注册证，医疗器械生产企业许可证。
所处阶段：中期阶段
意义： 该项目对人人享有初级卫生保健目标，促进我国医疗仪器的发展，均具有重要意义。此外，国际市场潜力也很大，具有显著经济效益和社会效益。
彩色等离子体平板显示（PDP）
用荧光粉
项目简介：该研究所成功研制出(Y,Gd)BO3:Eu3+红粉、掺Mn2+的多铝酸盐绿粉和BaMgAL10O17:Eu2+蓝粉，并进行了实验室扩大试验。专家认为：红绿蓝三种PDP荧光粉居于中国先进水平。其中红粉二次特性达到2001年日本同类荧光粉水平。由于其具有屏幕大、清晰度高、重量轻等优点，彩色等离子体平板显示(PDP)已成为当前信息显示发展的趋势和前沿。彩色等离子体显示用荧光粉是信息显示领域不可缺少的关键材料之一，它由红绿蓝三种荧光粉组成，这些荧光粉在PDP中承受高能量的真空紫外线激发，因此具有更严格的品质要求。
所处阶段：中期阶段
意义： 这种彩色等离子体平板显示用荧光粉具有色纯度好、亮度高、稳定性强等优点，是大屏幕、高清晰、平板显示用的理想荧光粉，还可广泛用于指挥控制显示系统、工业仪表、医疗仪器、航空仪表、计算机终端显示等方面。
用VFP涉及医疗设备器械科管理应用软件
项目简介：该系统应用VFP(Visual FoxPro)开发工具，将传统管理模式全部纳入微机管理，通过该系统可以方便灵活地管理全院设备及耗材。从医院实际需求出发，设计了八个功能模块。模块设计合理，功能齐全，录入简捷，查询、统计速度快，准确性高，充分体现了人性化、需求化的特点。系统优势特点在于具有实时设像功能，能够将明细表、卡片、图像三者同屏显示，具有卡片输出和明细汇总等输出格式，便于使用者及时全面地获得设备信息。
所处阶段：初期阶段
大型数字血管造影机MediVision3000
项目简介：该项目主要针对大型血管造影设备C臂机架传动控制、导管床传动控制、X射线发生装置、X射线控制装置、X射线电源（主机）设备、影像增强装置、CCD成像单元、高分辨率显示控制系统、数字图像采集处理系统、数字图像分析处理系统、心电采集系统、心电分析及报告系统及各种辅助设备进行有效、稳定、安全的控制、应用和管理。其创新点有无缝融合技术，可以对整机的各个子设备进行自如的控制，联机控制更加方便；实现联机控制下的高级应用功能；实现由多个嵌入计算机分系统单元模块组成复杂的（中控）集成系统；软件编程可以方便的对整机和分系统进行升级换代；硬件可以自如的针对整机和子系统配置改变进行控制模块更换；可实现远程诊断、软件升级和设备检测功能；可伸延到其他大型医疗设备领域的控制应用，还有其他工业射线应用领域。
所处阶段：成熟应用阶段
SWS型持续
血液净化系统
项目简介：该项目产品由一公司自主研发，具有自主知识产权，属国家III类医疗设备。采用光机电一体化、红外、超声波、智能传感数字PID及模糊逻辑、软件嵌入等先进技术，独创具有负反馈功能的台式重量平衡系统、设计了具有自适应功能的超声波空气监测器、红外线热平衡温度控制系统双重微电脑控制系统。
所处阶段：成熟应用阶段
SWS型血液灌流流机
项目简介：该项目采用机电一体化、红外及超声皮传感、数字PID模糊逻辑、软件嵌入等先进技术研制开发的一种具有国内领先水平的新型电子医疗设备，独创具有负反馈功能的台式重量平衡系统、具有自适应功能的超声波空气监测器和具有双重的微电脑及控制系统。本产品监控系统完善，安全可靠，疗效确切，可通过做血液滤过治疗尿毒症、急性肾衰、慢性肾衰竭及重症肝炎等疾病，也可通过血液灌流来抢救中毒患者。
所处阶段：中期阶段
意义：该项成果市场前景广泛，它的推广使用将填补国内市场的巨大空白，打破国外进口产品长期对中国市场的垄断。
自体-3000P型血液回收机
项目简介：该产品可广泛应用于战伤、外伤等外科手术中进行自体血液回输，血液回收达90%以上；可以分离血小板、血细胞和血浆，进行成分输血，特别对于二次手术、粘连重、出血多、体外循环时间长的病例可麻醉后手术前将血小板分离并保存，术后回输给患者；用于抢救多种重度中毒（农药中毒、药物中毒、化学中毒等）；治疗血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫溶血性贫血、重症肌无力、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、格林巴利综合症等100多种疾病，尤其在产生自身抗体的难治性疾病和危重病治疗中作用显著；对分离出的红细胞进行洗涤，提供洗涤红细胞供患者使用以减少免疫反应；进行人工肝辅助治疗，救治重症肝炎患者。
所处阶段：成熟应用阶段
胰岛素泵研究
项目简介：该产品是一种内装有短效、超短效胰岛素的微电脑动力装置，完全模仿人体胰脏功能，是理想的胰岛素皮下持续注射装置。该胰岛素泵临床适用于有必要进行胰岛素输注治疗的糖尿病患者。产品属国家食品药品监督管理局管理的Ⅲ类医疗器械中手术室、急救室、诊疗室设备及器具。产品技术含量高，其主要特点有储药器采用低阻尼注射器设计技术；植入人体部分以PVC为主的复合材料制成的柔性针，较好地解决了植入人体部分与人体组织相容的技术难点。
适合短效、超短效胰岛素的使用；基础率分段设置为48个时段等。
所处阶段：成熟应用阶段
意义： 该产品的推出能替代国外进口产品，为广大的糖尿病患者解除痛苦，具有不错的经济和社会效益。
一次性使用电子镇痛输注泵
（BCDB型）
项目简介：该项目开发了安全、可靠、高性能、低售价的具有中国特式的一次使用电子镇痛泵。采用数字化控制，确保产品输出剂量的精确输注，以实时时钟为基准的自动化控制技术，保证时间误差在20ppm（十万分之二）内。该产品集电脑泵、便携式电脑泵、机械泵、硅胶囊泵的各项输注功能及其优点，可用于术后止痛、无痛分娩、癌症止痛、临终关杯、戒毒治疗等病人镇痛，应用范围广，并且一人一泵，一次性使用，减少交叉污染。
智能医疗技术范文第2篇
关键词：大肠癌术后化疗；扶脾益胃方；免疫功能；近期疗效
大肠癌是临床较为常见的胃肠道恶性疾病，严重威胁人们的生命健康安全[1]。临床上静脉化疗是治疗大肠癌的主要手段，能够取得一定的效果[2]。但是化疗往往会造成患者免疫力低下、肝肾功能衰退等不良反应，对于患者恢复，提升患者生活质量产生了不利影响[3]。本文研究了运用扶脾益胃中药方治疗大肠癌术后化疗的近期效果及其对患者免疫功能的影响，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2008年3月至20010年3月收治的62例大肠癌术后化疗患者作为研究对象。这些患者均经病理证实腺癌或粘液腺癌。其中直肠癌33例，结肠癌29例，病程范围为0.5个月至7个月，平均病程为2.6个月。患者中男性37例，年龄范围为29岁至76岁，平均年龄为51.9岁；女性25例，年龄范围为31岁至78岁，平均年龄为53.4岁。在确定研究方案后，对合并有心、肺、肝、肾等严重系统疾病的患者进行了排除。将62例患者随机分组，观察组35例，对照组27例，两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程、家庭支持等方面均无明显差别（p>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 治疗方法
对照组使用常规的化疗方法进行治疗，具体内容为：使用85㎎/㎡奥沙利铂进行静滴，第1d用药。行500㎎/㎡的5-氟尿嘧啶静滴，维持滴注2h后，进行600㎎/㎡持续性滴注20h。使用200㎎/㎡亚叶酸钙静滴，第1～2d用药。患者出现呕吐则使用昂丹司琼止吐。2周/疗程。观察组在对照组治疗的基础上使用扶脾益胃方治疗，具体为：药方：石斛10g、苍术15g、薏苡仁25g、半夏10g、炒山药25g、茯苓15g、豆蔻5g、绞股兰30g、炒白芍12g、藿香15g。将上述中药煎剂，150ml/次，2次/日，早、晚各一次。在化疗开始3天前开始服用。本次研究共观察12个疗程。
1.2.2 评定方法
运用流失细胞仪对患者化疗前后T细胞亚群及NK水平进行检测分析；观察患者不良反应，主要内容为恶心、乏力、腹痛、神经毒性等，检查血常规、肝肾功能；患者近期疗效依据WHO实体肿瘤近期疗效标准进行评定，划分为完全缓解、不完全缓解、未缓解和恶化四个级别。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P
2 结果
2.1 治疗近期效果
观察组中完全缓解5例，部分缓解19例，为缓解9例，恶化2例，综合有效率为68.57%，对照组综合游有效率为29.63%，两组患者近期治疗效果具有统计学意义（p
2.2 两组患者T细胞亚群治疗及NK水平
具体情况见表2。
2.3 不良反应
观察组中出现不良反应6例，比例为17.14%，观察组中出现不良反应13例，比例为48.15%，两组对比具有统计学意义（P
3 结论
临床研究证实，恶性肿瘤的发生、变异、扩散与机体免疫功能有重要联系，T淋巴细胞能够对机体的免疫效应和肿瘤免疫产生有效地促进的作用。T细胞亚群的平衡是维持机体免疫功能的关键因素，对细胞亚群起到调节作用的是辅T细胞、杀伤性T细胞等，对CD3+、CD4+、NK水平的检测能够正确反映机体的免疫能力。
目前西医化疗治疗大肠癌具有一定的功效，但是其毒副作用比较明显，对于患者生活质量能够造成不利的影响。扶脾益胃方能够有效改善大肠癌手术后的气血亏虚、脾胃羸弱，具有健脾和胃、补气养血的功效，并且毒副作用很小，对化疗能够起到极大的增强作用。
参考文献：
[1]黄剑，吴可可，黄卫.舒适护理联合临床护理路径在大肠癌术后化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012（28）：85-86
智能医疗技术范文第3篇
[关键词]腹腔镜根治术；传统开腹术；进展期胃癌；临床疗效；细胞免疫功能
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0061-03
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其恶性程度比较高[1]。外科手术方式切除是该疾病的根治性疗法，但存在创伤大等严重问题，单纯采用手术切除胃癌组织存在诸多劣势，包括手术创伤大、出血量大、肿瘤转移等[2]。随着腹腔镜技术的发展和进步，其已经在众多腹部手术中得以应用，创伤小、术后恢复快，腹腔镜根治术治疗越来越成为临床治疗该病的发展趋势[3-4]。本研究选取我院收诊的胃癌患者作为研究对象，探讨在进展期胃癌中行腹腔镜根治术的疗效及对细胞免疫功能的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2014年10月收诊的180例进展期胃癌患者作为研究对象，所有患者均出现不同程度的乏力、胃区隐痛等，排除伴有肾、肝、肺等并发症患者。将入选患者随机分为观察组和对照组，各90例。观察组中，男52例，女38例；年龄为（42.64±4.83）岁；Ⅰ期36例，Ⅱ期64例；甲胎蛋白≤550 μg/L 31例，>550 μg/L 69例。对照组中，男49例，女41例；年龄为（41.36±4.41）岁；Ⅰ期39例，Ⅱ期61例；甲胎蛋白≤550 μg/L 35例，>550 μg/L 65例。两组的性别、年龄、临床检测指标等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均行常规药物治疗，根据患者的患病程度采用不同剂量药物注射治疗，常用药物为脯氨酸、丝裂霉素等[5]。
观察组行腹腔镜根治术进行治疗，患者取平卧位，切口于脐下，全身麻醉后通过气管插管行人工气腹，通过注入N2方式，明确肿瘤的位置，将腹腔镜置入腹内，游离胆总管等，将病灶切除，清除淋巴结。对照组行传统开腹术进行治疗，患者取平卧位，切口绕脐于上腹部正中15～25 cm处，离断胃周血管，将标本取出腹腔，切除癌变部位，清除淋巴结，放置常规引流。
1.3观察指标
比较两组的手术时间、术中出血量等数据以及术后3、7、12 d的CD3+、CD4+、CD8+、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）指标水平，对患者治疗后的效果进行评定。其中CD3+、CD4+、CD8+采用CD4/CD8/CD3检测试剂盒（流式细胞仪法-FITC/PE/PerCP）检测，CRP采用CRP测定试剂盒（化学发光法）检测，IL-6采用IL-6测定试剂盒（磁微粒化学发光免疫分析法）y定。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组的手术时间长于对照组，术后住院时间、术后排气时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组手术前后细胞免疫功能的比较
两组术前的CD3+、CD4+、CD8+、CRP和IL-6水平比较，差异无统计学意义（P
3讨论
胃癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，临床治疗多首先选择手术切除，但传统开腹手术存在手术创伤大、术后恢复慢，肿瘤组织病灶残留等问题，给患者带来较多不便。随着医疗技术和介入器材的改善，腹腔镜根治术得到推广，其具有创伤小等优势，可提高患者的存活概率[6-7]。叶春华等[8]的研究结果显示，腹腔镜根治术可以解决胃癌切除过程中病灶残余等问题，可达到完全控制或局部消除直径
本研究结果显示，观察组的手术时间长于对照组，术后住院时间、术后排气时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后3、7、12 d的CD3+、CD4+、CD8+、CRP、IL-6水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
目前，国内外临床医生均已将腹腔镜手术作为进展期胃癌的一种备选治疗方案[10-12]。腹腔镜本身具有放大功能，在手术中能够为医师提供更为清晰的手术野，尤其对于一些位置较为狭窄的手术[13]。腹腔镜下胃癌根治术对于近端胃大部切除手术中游离胃底和食管下段以及清扫第1、2组淋巴结具有十分明显的优势；同时在腹腔镜手术中通过超声刀分离、切断组织时有较好的凝结效应，能够降低术中肿瘤细胞由淋巴管脱落的概率[14]，但腹腔镜根治术在进行某些淋巴结（如11P、12a等）清扫时手术难度较大，在胃癌D2根治术分离和解剖过程中进行游离、血管裸化等操作的难度较高，易造成组织或器官损伤，这对腹腔镜手术医师的经验和知识要求较高[15-16]。
综上所述，腹腔镜根治术治疗进展期胃癌可减少术中创伤大、出血量大等问题，具有较好的疗效，能够减小对细胞免疫功能的抑制作用，对患者造成的应激反应小，利于患者术后恢复，值得临床推广应用。
[参考文献]
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智能医疗技术范文第4篇
[关键词] 足副舟骨疼痛综合征；ⅡA期胫后肌肌腱功能不全；趾（母）长屈肌腱转移术；临床疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0100-02
足副舟骨的存在是临床上比较常见的引起足内侧弓的疼痛和压痛，好发于青少年，常表现为与运动、活动相关的间歇性疼痛，且多为双侧对称出现，部分病人表现为足舟结节处局部隆起、压痛，严重者甚至明显影响病人行走而称足副舟骨疼痛综合征（symptomatic accessory navicular bone）[1]。副舟骨位于舟骨的内后侧，因其伴有胫后肌肌腱附着或功能异常而导致成人非对称获得性扁平足，随着病人病情的变化导致其整个下肢疼痛、无力及行走困难[2]，临床将此症候群称着胫后肌肌腱功能不全。目前的治疗主要以手术为主。为探讨副舟骨切除+趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效，对该院2009年1月―2013年8月间收治的此病例进行副舟骨切除+趾（母）长屈肌腱转移术治疗，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全20例（20足，右足9例，左足11例）为研究对象。其中男6例，女14例，年龄16～31岁，平均年龄为（21.4±3.6）岁。病人入院前均有不同程度的外伤史，主要临床表现为行走和跑步时足和踝部疲劳，疼痛，穿鞋受限等。所有病人经矫形支具保守治疗无效，且愿意接受此治疗，并签署知情同意书。
1.2 手术方式
14例病人采用副舟骨切除+趾长屈肌腱转移术，6例病人采用副舟骨切除+趾母长屈肌腱转移术。麻醉满意后，切口从病人内踝尖近侧，绕过病人内踝，经病人副舟骨向内侧的突出部延伸至病人第1跖骨基底部处。钝性分离出病人副舟骨，并与第1楔骨内缘平齐切除病人副舟骨。逐步探查胫后肌腱，在病人屈肌支持带近侧的滑车处将病人胫后肌肌腱清理之后，术者在适当的张力下将其缝合到相邻的病人转位肌腱上。在病人舟骨结节外侧的Henry结节处，沿病人趾母外展肌上缘解剖，并将该肌牵向病人跖侧以便充分显露病人趾长屈肌肌腱和病人趾母长屈肌。病人屈趾时在此处切断病人的趾长屈肌腱或者病人的趾母长屈肌腱。在病人舟骨中部从背侧向跖侧垂直钻孔。将拟用肌腱从病人跖侧经骨孔拉向背侧，然后将病人足置于马蹄内翻位，进一步拉紧病人肌腱，将肌腱缝到邻近的骨膜以便能够保证松手后足仍能保持在此位置。保持病人足于马蹄内翻位，用敷料包扎，并用短腿石膏进行外固定。
1.3 观察指标
采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分方法对病人治疗后预后情况进行相关评估[3]。且术前术后进行X线的测量，观察侧位距跟角、前后位距跟角、侧位第1 跖距角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角等变化[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0进行统计软件对数据分析，计量资料比较采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。
2 结果
手术后20例病人均获得满意的效果，病人行走和跑步时足和踝部疲劳，疼痛，穿鞋受限等临床症状明显消失。
2.1 治疗前后病人AOFAS各项评分比较
根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分对病人治疗前后进行评分。术前总评为（46.24±2.16）分，术后为（84.46±1.64）分。其中疼痛指数：术前为（11.97±2.13），术后为（36.49±2.51）；足踝关节功能指数：术前为（21.25±2.45），术后为（39.52±1.58）；踝-后足对线指数：术前为（4.62±0.58），术后为（7.52±1.18）。手术前后相比，差异有统计学意义（P
2.2 病人治疗前后X线检查比较
手术前后负重位X 线片测量相关特异性指标，其中侧位距跟角平均减少9.5°，前后位距跟角平均减少9.7°，侧位第1 跖距角平均减少11.9°，跟骨倾斜角平均增加7.6°，距舟覆盖角平均减少6.0°。手术前后比较差异有统计学意义（P
3 讨论
足副舟骨被称为胫外骨、第2舟骨或胫前骨，常见于舟骨内后方并与其相邻，是导致足副舟骨疼痛综合征发生的主要原因，目前临床报道其发生率约为10%[4]。因其与鞋底长期摩擦刺激而导致局部滑囊炎和胫后肌腱炎，且临床以继发IIA期胫后肌肌腱给你不全多见[5]。
对于足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全病人主要采用手术的治疗方式。但以往常规的手术不能进行完全的根治，且风险较大。该研究采用副舟骨切除+趾（母）长屈肌腱转移术治疗，并对所有病人进行术后随访，结果发现，病人均获得满意的效果，病人行走和跑步时足和踝部疲劳，疼痛，穿鞋受限等临床症状明显消失。且根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分对病人治疗前后进行评分。术前总评为（46.24± 2.16）分，术后为（84.46±1.64）分，手术前后相比，差异有统计学意义（P
对于足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全病人治疗的目的只要是解决病人临床症状，且改变足与踝部的结构，减少复发的几率。该组研究发现，手术后侧位距跟角平均减少9.5°，前后位距跟角平均减少9.7°，侧位第1 跖距角平均减少11.9°，跟骨倾斜角平均增加7.6°，距舟覆盖角平均减少6.0°。与手术前相比，差异有统计学意义（P
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智能医疗技术范文第5篇
[关键词] 2型糖尿病；胃癌D2端根治术；腹腔镜；炎症因子；免疫功能
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（b）-0100-04
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effects of laparoscopic assisted D2 radical resection on the patients with gastric cancer and type 2 diabetes and its influence on the inflammation factors and immune function. Methods The 68 cases of gastric cancer and type 2 diabetes from March 2006 to February 2013 in People's Hospital of Chongzhou were selected， and they were divided into D2 radical gastrectomy （gastrectomy group） and laparoscopic assisted D2 radical resection （laparoscopic group） according to the different operation methods， with 34 cases in each group. The clinical curative effects and the levels of inflammatory factors and immune function were observed in the two groups. Results The total effective rate of laparoscopic group was 88.24%， it was slightly higher than that of gastrectomy group （70.59%）， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； the average abdominal laparotomy drainage timeexhaust time of gastrectomy group were significantly longer than those of laparoscopic group （P < 0.05）， and the average intraoperative bleeding volume and incidence of complication were significantly increased than those of laparoscopic group （P < 0.05）， but the average operation time was significantly shorter than the laparoscopic group （P < 0.05）； there were no significant difference on the survival time and the number of lymph node dissection between two groups （P > 0.05）； moreover， the changes on blood glucose and 2 h blood glucose after intake in laparoscopic group were less than gastrectomy group （P < 0.05）； After postoperative， the levels of IL-6， IL-8， IL-12， IL-16， TNF-α and hs-CRP were all significantly increased in both two groups （P < 0.05）， while the inflammatory factors of the gastrectomy group increased more significantly than that in the laparoscopic group （P < 0.05）. Moreover， the changed levels of IgA， IgM and complement C3 in the laparoscopic group were significantly better than those in the gastrectomy group （P < 0.05）. Conclusion Laparoscopic assisted D2 radical resection has a good curative effect on the gastric cancer and type 2 diabetes， and has litter influence on the blood glucose and immune function， it also can reduce the level of inflammation.
[Key words] Type 2 diabetes； Gastric cancer D2 radical resection； Laparoscopy； Inflammation factor； Immune function
我国每年约有20万例新发胃癌患者，高居各类恶性肿瘤之首[1]。胃癌合并2型糖尿病患者持续的高血糖不仅降低了患者对外科手术的耐受能力，也极易诱发术后多种并发症，甚至危及患者生命[2-3]。腹腔镜微创手术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等诸多优点[4]，本研究拟探讨腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者的临床疗效及其对患者炎症因子水平和免疫功能指标的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年3月～2013年2月崇州市人民医院胃肠外科诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者为研究对象，其中男38例，女30例，年龄42～78岁，平均年龄（57.21±8.85）岁，体重指数21.74～25.95 kg/m2，平均（23.58±1.65）kg/m2。所有患者均符合《胃癌诊疗规范》诊断标准[5]，且均术前胃镜病理学活检及CT检查确诊为胃癌：胃底癌10例，胃体癌13例，胃窦癌9例，腺癌32例，未分化癌3例，印戒细胞癌1例；临床分期[6]：Ⅰb期4例，Ⅱ期14例，Ⅲa期26例，Ⅲb期19例，Ⅳ期5例。65例患者在入院前已诊断为2型糖尿病，病史3个月～18年，平均病程（6.28±2.49）年，另有3例入院检查诊断为2型糖尿病。糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，或口服葡萄糖耐受实验2 h后血糖≥11.1 mmol/L。将所有患者按照手术方式分为开腹胃癌D2根治术（开腹组）和腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组），每组各34例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意参与本项目并签署知情同意书。
1.2 手术方法
1.2.1 腹腔镜辅助胃癌D2根治术 采用气管内插管全身麻醉，脐孔处放置镜头，左侧腋前线肋缘下行切孔为主操作孔，于脐左侧偏上行切孔为辅助操作孔；在腹腔镜的直视下，探查肿瘤的部位，并在横结肠上缘用超声刀切开胃结肠韧带，分离肠系膜前叶，结扎离断胃网膜左血管，清扫右血管淋巴结，淋巴结清扫顺序为：14v64sb5 12a8a7/913；于上腹部行5 cm切口，将游离的大网膜和胃拉至切口外，行胃大部切除术和毕Ⅰ式胃十二指肠吻合术，留置腹腔引流管。
1.2.2 开腹胃癌D2根治术 气管内插管全身麻醉，于上腹部正中处作切口，观察肿瘤病灶的部位、大小及侵袭情况，手术步骤和术后处理均与腹腔镜组相同。
1.3 临床疗效指标
根据实体瘤疗效评价标准予以评价，①完全缓解（CR）：肿瘤完全消失>4周；②部分缓解（PR）：肿瘤最大直径和最大垂直直径乘积缩小>50%并持续4周以上且无明显加重；③稳定（SD）：肿瘤最大直径和最大垂直直径乘积缩小25%。治疗有效率（%）=（CR+PR）/总例数×100%。分别记录术后两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值、平均手术时间、术中出血量、排气时间、腹腔引流时间、清扫淋巴结的数量和并发症发生情况；随访追踪随访24个月，计算两组患者的生存时间及1、2年生存率。
1.4 炎症因子水平检测
采用酶联免疫吸附试验分别检测白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，检测试剂盒购于上海瓦兰生物科技有限公司。
1.5 免疫功能指标检测
采用速率散射免疫比浊法测定两组患者血清IgA、IgM、IgG 和补体C3、C4的含量，配套试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，所有样品均由专职检验人员于日立7600-020型生化分析仪上操作完成。
1.6 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效及手术相关指标比较
结果显示，腹腔镜组的治疗有效率略高于开腹组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；开腹组患者腹腔引流时间、排气时间均明显长于腹腔镜组（P < 0.05），手术时间明显短于腹腔镜组（P < 0.05）；开腹组患者术中出血量较腹腔镜组明显增加（P < 0.05）；两组患者清扫淋巴结数量的比较差异无统计学意义（P > 0.05）；腹腔镜组对患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影响较腹腔镜组更小（P < 0.05），而且腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组（P < 0.05）。见表1～3。
2.2 两组患者炎症因子水平比较
术后，两组IL-6、IL-8、IL-12、IL-16和TNF-α的水平均较术前显著升高（P
2.3 两者患者免疫功能指标变化比较
术后腹腔镜组患者的补体C3水平较术前显著升高（P < 0.05），其余指标变化差异无统计学意义（P > 0.05）；开腹组中，术后患者IgA、IgM和IgG含量较术前明显降低（P < 0.05），补体C3水平明显升高（P < 0.05）。开腹组患者术后IgA、IgM下降幅度显著高于腹腔镜组（P < 0.05），补体C3含量的增加程度也则较腹腔镜组更为明显（P < 0.05）。见表5。
2.4 两者患者远期疗效比较
腹腔镜组患者的中位生存时间见图1，1、2年生存率虽然都略高于开腹组，但两组间比较均无显著差别（χ2 = 0.041，P = 0.840）。
3 讨论
腹腔镜微创手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛程度轻等诸多优点，已广泛应用于多种恶性肿瘤的手术治疗[7-8]。但是，腹腔镜辅助胃癌D2根治术因解剖结构复杂，淋巴结清扫范围广及胃肠道重建难度高等原因制约，发展相对滞后，其安全性和有效性也存在争议[9-10]。由于合并2型糖尿病患者的胃癌患者常存在内分泌代谢紊乱、免疫功能低下和耐受手术能力差等特点，疗效差且并发症的发生率高[11-13]。本研究结果显示，腹腔镜组患者的平均腹腔引流时间、排气时间明显缩短（P < 0.05），术中平均出血量和并发症的发生率显著减少（P < 0.05），对血糖的影响也较开腹组小（P < 0.05），表明腹腔镜手术方式能够明显改善围术期指标，降低并发症的发生率，且更有利于维持糖尿病患者血糖值的稳定，该结果与国内外报道基本一致[14-17]。但是，两组患者的治疗有效率和生存时间比较并无明显差别（P > 0.05），这可能与研究纳入的样本量较少有关。
研究显示，手术创伤可刺激机体产生炎性反应，引起多种炎性细胞释放炎症因子和生长因子，其中最常见的细胞炎症因子便是白细胞介素、TNF-α和hs-CRP[18-22]。本研究结果显示，两组患者术后IL-6、IL-8、IL-12、IL-16和TNF-α的水平均较术前显著升高（P < 0.05），表明术后患者出现了应激性炎症反应。与腹腔镜组患者相比，开腹组患者上述炎症因子增加的幅度更为显著（P < 0.05）。该结果充分表明，腹腔镜辅助胃癌D2根治术对患者的创伤更小，更有利于患者术后的康复。本研究还发现，开腹组患者免疫功能指标IgA、IgM和IgG在术后均出现显著的降低，并且伴随补体C3含量的急剧升高，提示患者的免疫功能受损，抵抗外界感染的能力下降。而且腹腔镜组患者IgA、IgM和IgG的含量未出现明显的改变，表明腹腔镜术式对患者的免疫功能的影响相对较小。
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