医院运营管理实施方案

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医院运营管理实施方案范文第1篇

大家好！根据会议安排，我代表医院作汇报发言，具体如下：

一、三季度以来医院经营情况

医院xxx月份实现经营收入XXX万元（其中XX分院完成XX万元），1-xxx月份共完成经营收入XXX万元（其中三江分院完成XXX万元），完成全年XXX亿元目标收入的XXX%。

二、主要工作推进情况及主要成果

三季度以来，整体业务量持续回升，医院整体工作平稳向好。

（一）疫情防控方面

严格标准，落实疫情防控常态化下的相关要求，医院疫情防控和正常医疗工作更加科学有序。

（二）学科建设方面

一是胃肠镜正式投入使用，极大提高了我院消化道疾病的诊断及治疗水平，推动消化内科专业发展。

二是结合疫情防控常态化下的专科学科建设，按省卫健委下发的通知要求，在呼吸内科基础上完成“呼吸与危重症医学科”标准化建设。

三是实施医护人员专业提升计划，院外三甲医院专家到我院讲课、查房、会诊等工作已经常态化，促进医院专业服务能力进一步提升。

（三）健康体检方面

一是完成XXX余人次的职工体检。

二是XXXX余人次的体检义诊。

（四）经营管理方面

一是聘任运营总监，牵头组织医院运营管理工作，进一步理顺医院运营管理工作，下一步经全力实现运营管理提质增效。

二是制定实施方案，推动全员参与医院经营发展，努力实现医院共建、共享、共治目标。

（五）保障方面

一是完成医用分子筛（制氧机）采购程序，医院医用供氧从传统的钢瓶供氧时代迈向专业化集中供氧时代，保障了临床用氧需求。

二是完成老病区病房改造，进一步改善患者就医环境，提升了患者满意度。

（六）党建引领发展方面

一是医院党委下发《关于进一步加强和完善医院治理体系建设的实施意见》，将领导班子工作重新调整分工，各条线工作相互配合、相互监督、协同推进，进一步加强和完善了医院治理体系建设，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

二是组织“中国医师节”活动，审医者初心，提升医师职业荣誉感。

三是组织庆祝建党99周年表彰大会暨党委书记讲党课活动，要求各支部及全体党员干部要贯彻落实党委的各项部署，不断提升履职尽责能力，促进医院高质量发展。

四是积极推进医院文化建设，开展职工棋类活动和羽毛球比赛活动，进一步凝聚人心，增强活力。

三、存在的问题

医院在学科建设、运营管理和人资源管理等方面面临新的问题和挑战，整体病员量不足，经营压力较大，需要深入研究和创新改革。

四、下一步主要工作计划

（一）xx月份计划完成经营指标：xxx万元，到第三季度结束，完成xxx万元，占全年xxx亿元目标的xxx%。

（二）重点任务：围绕整体病员量不足的突出问题，根据《实施意见》要求，各条线协同推进，打出一套组合拳，具体如下：

1.业务技术条线：围绕“学科建设、质量安全管理、兑现品质承诺和提高患者满意度”推进工作。

一是着力打造专科联盟建设，按《医联体专科联盟新方案》要求，形成体制机制，半固定一批医联体中心医院专家人才，稳步推进专科联盟建设，同步提升我院学科建设水平。

二是完成社区“健康证”资质办理和医院眼科门诊部资质办理。力争血液透析中心、眼科门诊和新口腔门诊在xxx月份投入运行。

三是进一步挖掘和开发医技医辅科室新技术，在遵从医疗规范和安全的前提下，充分发挥医学装备价值。

四是优化就诊服务流程，强化质量与安全管理，兑现医院品质承诺，相对固定一批技术骨干医师到门诊工作，通过便捷优质的门诊就医体验，提升患者满意度。

五是继续实施护理开道工作，进一步提升护理服务水平，提高患者满意度。

六是进一步加强医保工作，医保条线相对独立，将药械设备管理纳入医保管理，深入研究医保政策，用好医保政策，开发医保市场，用好医保着实减轻患者经济负担。

七是继续严格标准继续做好医院疫情防控常态化相关工作，保障医院运行安全。

2.经济经营条线：围绕“市场拓展、品牌提升和宣传推广”推进工作。

一是进一步做实服务社区和服务xxx工作，积极推进家庭医师签约，做好行业医院和社区医院的品牌推广，特别是以社区卫生服务中心为载体，做好社区老年人体检和妇检工作，拓展市场，挖掘病员。

二是设计具有针对性，主题鲜明的院内外义诊活动，全院动员，全员参与，力争取得更大实效。

三是结合医院发展需要，在宣传推广上，请专业公司策划和实施。

四是条线分管领导牵头，对每个科室运营情况进行深入剖析和研判，对症下药，一对一、点对点提出可行措施，提升科室整体运营水平。

3.保障考条线：围绕“保障有力、考核到位”推进工作。

一是落实医院优秀人才引进办法，加大优秀专业技术人才引进力度，为医院发展提供有力人才保障

二是围绕员工满意，以激励为主，充分体现医护人员的职业价值，实施门诊医师激励方案，落实员工素养提升计划，抓实员工健康运动及休假工作，重视员工身心灵健康，提升员工归属感。

三是组建人力资源绩效考核中心，落实员工绩效考核管理，推进薪酬改革与医院发展相匹配。

四是强化条线工作考核，针对业务技术条线按“二甲”标准，对标考核；针对经济经营条线按任务指标考核。

五是有序推进医院信息化建设，提升整体医院信息水平，做好信息网络保障。

4.坚持党建引领，按标准推进医院党建工作。

一是按公立医院党建工作要求和任务清单，有序推进党建工作，并按要求完成省国资委对公立医院党建工作的调研和考核。同时推进样板党支部建设，充分发挥基层党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用。

二是强化班子建设，持续抓好的条线工作，以结果、目标为导向，不断深化医院治理体系建设建设。

医院运营管理实施方案范文第2篇

关键词:内部控制 目标 原则 组织架构 信息系统 借鉴

2008年5月的《企业内部控制基本规范》(以下简称基本规范)和2010年4月的《企业内部控制配套指引》(以下简称配套指引)，共同构建了中国企业内部控制规范体系，上述法规的相继施行将会有力的促进企业提升经营管理水平，不断增强自身实力，在激烈的行业竞争中处于优势。作为医疗市场竞争主体的医院，在政府大力推进医疗改革进程，市场竞争日趋激烈的背景下，也有现实的外在压力和内在要求来优化流程、改善内部管理，强化运营管理的质量和效率，在努力提高医疗服务质量的同时，不断降低运营成本，增强医院的盈利能力，提高自身的竞争力。企业和医院作为在社会生活中承担不同职能的经济组织，同样都具有采取措施、整合资源以提高经营效率和效益提升竞争力的要求，所以借鉴企业有关内控制度建设方面的新理念并运用于管理实践，来逐步打造符合医院内部管理特点和自身实际情况并行之有效的内控制度，具有非常重要的现实意义。

一、内部控制目标方面

企业内部控制的目标，即合理保证企业经营管理活动合法合规、资产保值增值、财务报告及相关信息真实完整，不断提高经营效率和效果，促进企业实现发展战略。而医院的内部控制目标方面与企业应该是相同的，只不过企业是通过进行产品的生产和销售努力实现利润最大化，而医院是利用医疗设施通过组织有效的医疗服务对患者进行施治来满足其社会需求的经济活动。

二、建立与实施内部控制应遵循的原则

1、全面性原则

实施内部控制要贯穿于决策、执行、监督的全过程，覆盖医院所有临床科室、医疗辅助科室、医疗技术科室和行政后勤科室及其下属单位的各种业务和事项，实行全过程、全员的控制，不存在内部控制的盲点。

2、重要性原则

在兼顾全面的基础上，内部控制更要关注医院重要的业务事项和高风险领域，并采取更为严格的控制手段进行管理。当然，该原则的应用需要一定的职业判断支持。

3、制衡性原则

内部控制应当在治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等方面形成相互制约、相互监督机制，同时兼顾效率。该原则要求完成某项工作必须经过互不隶属的两个或两个以上的岗位和环节。同时，还要求履行内控监督职责的机构和人员具有良好的独立性。

4、适应性原则

内部控制应当与医院的规模、学科范围、竞争状况等相适应，并随着情况的变化及时加以调整。这就要求医院管理层要具有前瞻性，随时对内控系统进行评估，发现问题及时补救并改进相关流程，也就是说，内控制度是适应医院特点并与之相适应的，与实际存在重大偏差的内控制度是没有存在意义的。

5、成本效益原则

该原则要求医院内控建设必须统筹考虑投入成本和产出效益之比。尽管某些控制会影响效率，但能有效降低使整个医院面临更大损失的情况发生几率，此时仍应实施相应控制。当然，医院作为不以盈利为目的的组织，在特殊情况下，不应仅仅局限于成本效益原则还要考虑其行为所产生的社会效益，才能真正做到“以病人为中心”。

三、内部环境中的组织架构方面

医院要实施发展战略，必须要有科学的组织架构，主要包括内部治理结构和内部机构设置。如果医院的内部治理结构形同虚设，缺乏科学性、良性运行机制和执行力，就可能发生较大的风险甚至导致经营失败；如果内部机构设置不科学，权责分配不合理，也可能导致机构重叠、职能交叉或缺失，极易引发推诿、扯皮现象，导致运行效率低下。目前，我国管理规范的企业尤其是上市公司，均建立了股东大会、董事会、监事会、经理层及内部各层级职能机构，它们分别承担了企业的权力、决策、监督、执行等职能，形成了科学、有效的职责分工和制衡机制。与企业不同是，医院的“法人”地位和作用并不明显，所有权和经营权尚未完全分离。目前我国公立医院的困境之一，就是没能很好的体现举办者举办公立医院的目的，其中主要的原因是缺乏良好的治理。较浓重的行政色彩使得医院在推进法人治理结构方面仍然困难重重，既动力不足又方向不明确。虽然我国公立医院法人治理结构改革还处于实验阶段，但借鉴企业在组织架构方面的思路和做法，有效平衡政府、医院和利益相关者的关系，逐步探索实践公立医院治理结构法人化，是从机制和体制上保证医院健康有序发展的重要途径，也将是公立医院改革的方向。

四、内部环境中的信息系统方面

企业内控基本规范及其配套指引非常重视企业内部信息传递和信息系统，并对其进行详尽介绍，可见其重要程度，毕竟作为现代企业进行内部控制的重要手段，信息系统已必不可少，医院也不例外。

医院应该像企业信息化建设中使用的ERP系统一样，打造符合自身特点的HRP系统，该系统至少应该包括财务管理信息系统、全成本核算分析系统、预算管理信息系统、物流管理信息系统、固定资产管理信息系统、绩效管理信息系统、人力资源管理信息系统等医院运营管理系统，整合各系统功能，建立医院运营管理的智能分析平台，对医院运营数据进行深度分析，为管理层运营决策提供准确的依据。加强信息系统间的整合，提高数据的互通互用利用率，实现从临床到管理流程的优化与再造，真正做到管理科学、高效。通过信息系统强化内部控制，减少人为因素，提高控制的效率和效果，但因信息系统本身也会存在一定的风险，在系统开发、运行维护和安全措施上要按照业务流程找出关键控制点，按照相关制度要求将处理规则嵌入系统程序，实现手工环境下难以实现的控制功能。

五、提高对内部控制制度的认识

企业内控体系的建立，为医院的内控建设提供了极具价值的参考，但作为医院管理者还必须认识到，任何内部管理制度，无论其理论基础如何雄厚、实施方案如何详尽，但在其实施过程中能不能有效发挥作用，能不能真正落到实处，能不能达到预期控制效果，关键因素还是在于“人”，因为再完善、再科学的制度仍然要依靠全体员工来贯彻执行，否则只能是印在纸上，挂在墙上，难以真正发挥管理成效。如果出现以下几种情况时，内部控制将很可能失败：(1)如果执行内部控制制度的人员素质较差，根本不具备胜任能力，难以履行其控制职责，内部控制制度也就难以发挥应有的作用；(2)如果管理层故意舞弊，不受法规、制度约束，将会直接导致内部控制失效；(3)如果负有不同职责的员工串通舞弊，或本院员工利用了解内控制度的优势通过外部关系采取措施规避控制，协同作弊，将会导致内部控制失效，尽管实行了不兼容职务分离，理论上是能达到相互监督、相互制约的效果。

在我国医疗卫生体制改革和财政财务管理体制改革日益深化的背景下，2011年初新的《医院财务制度》等五项制度同时颁布，其中在医疗成本归集核算体系、财务报表注册会计师审计等方面进行了一系列重大创新，更好的体现了公立医院的公益性特点，在很多方面也借鉴了企业的成功做法，尤其是引进财务报表注册会计师审计制度，必将在规范医院的财务核算和财务管理行为、提高会计信息质量方面发挥积极的外部监督作用。由于目前我国仍没有专门的针对医院特点的内控制度可供遵循，但医院也不能对企业内控制度方面的做法采取“拿来主义”，这样很可能造成水土不符，甚至适得其反，引起管理的混乱，但企业在内控制度建设方面已走在了医院的前头，企业内控基本规范及其配套指引在内控目标、原则、要素、内部环境、控制活动、控制手段、内控评价和内控审计等方面均进行了详尽阐述，所以，结合医院实际学习借鉴企业内控制度，建设适合自己的内部控制制度很有必要。

参考文献：

［1］左希洋 张亮 《发达国家现代医院法人治理结构现状》 中国卫生经济，2008,27（10）：77）

医院运营管理实施方案范文第3篇

【关键词】 医院 总会计师 角色定位 财务战略

一、建立医院总会计师制度的必要性和重要性

为了确定总会计师的职权和地位，发挥总会计师在加强经济管理、提高经济效益中的作用，国务院于1990年12月31日，由总理颁布国务院令72号《总会计师条例》。建立总会计师制度，在政府层面上是为了促进企业规范化经营、科学化管理;提高资金利用率，实现国有资产的保值增值;提高企业整体管理水平。在企业层面上是为了完善企业领导体制，优化领导结构;强化经济管理，提高综合效益;健全和完善企业内部管理控制制度;促进企业“管理专家”管理。全民所有制大、中型企业按照本条例规定执行，设置总会计师一职，由总会计师组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算与监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题的分析和决策，具体组织本单位执行国家有关财经法律法规、方针政策，保护国家财产制度。条例实施十多年，企业充分发挥了总会计师职能作用，取得了良好效果。而从2012年起，新的《医院财务制度》也规定建立总会计师制度。

1、建立总会计师制度是医药卫生体制改革的需要

医改意见和实施方案提出，要改革医院管理体制、运行机制和监管机制，对医院的运营管理提出了更高要求。我国加入WTO后，医疗服务市场逐步开放，医疗服务市场的竞争将日趋激烈，医院面临着许多新的考验与挑战，医院需要总会计师这样高层次的经济管理人员应对改革。

2、建立总会计师制度是贯彻执行财经法规的体现

财政部、卫生部2011年联合下发的《医院财务制度》规定：“三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院实行统一领导，集中管理的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理”。医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员，履行主管医院经济管理的行政职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。

3、建立总会计师制度有利于提高医院经营管理水平

随着医疗体制的不断改革和深化，医院经济运行环境发生了巨大变化，医院每一项改革与发展的重大决策，无不牵涉到财务管理工作，财务管理工作的质量和水平直接关系到医院改革与发展的质量和水平。因此，在医院设置总会计师，运用其专业知识，直接参与医院重大事项决策过程，在医院投资、筹资、资金营运、资金分配等财务活动中充分发挥其领导作用，能够切实掌控成本费用预测、决策、预算、控制和分析等财务工作的重要环节，提高医院经营管理水平，加强国有资产管理，确保国有资产保值增值。

二、现代医院总会计师的角色定位

1、医院经营管理的决策参与者

总会计师是单位行政领导成员，协助院长工作，直接对院长负责;负责组织领导医院财务管理、成本核算、预算管理、会计核算与监督、重大经济项目的可行性研究论证（如投融资）、经济分析，参与经济决策的全过程;并具体组织本单位执行国家有关财经法律、法规、方针、政策和制度。根据国家《医院财务制度》、《医院会计制度》、《事业单位财务规划》等制定本单位的相关制度、业务流程、财会及收费工作岗位制度、岗位说明书等。

2、规章制度的监督者

总会计师既要参与医院发展规划与经营决策活动，按照既定的经营战略、经营方针来执行，使医疗服务活动全过程各个环节保持高效、良性运营，更好地提高医院综合效益，同时还要监督医院执行国家有关法律、法规和财务规章制度，维护国家财经纪律，杜绝各种违法乱纪事项的发生。

3、战略规划的参与者

战略规划需要医院为了谋求长期的生存和发展，预测和把握外部环境和内部条件变化。总会计师要充分运用自己的综合管理能力，高瞻远瞩地对医院目标及其实现途径作出总体谋划，确保战略规划的全面性和科学性。

4、信息系统的监控者

新经济环境下，总会计师要利用信息化手段构建信息网络，实现资源共享，确保信息传递渠道的畅通，并通过信息化提高成本核算水平、内部控制能力、经济分析能力，实现高效管理和有效控制。总会计师应不遗余力地推进医院的信息化进程，实现管理信息化战略，切实提升医院竞争力。

5、经济活动的协调者

在经营管理中，总会计师不仅要参与战略制定，熟悉医院环境，了解医院资源和竞争优势的便利，做好与医院内部各个部门、员工的沟通，使既定的医院战略得以正确、通畅地执行，还要注意保持与政府、工商、财政、税务、金融等部门的沟通协调，为医院营造良好的外部环境。

6、绩效评价的主导者

成本核算和绩效管理日益为医院管理者所重视，而业绩评价也是做好财务事后管理的保障，总会计师有责任、有义务为医院量身定做符合医院战略计划和未来发展的业绩评价体系，推进医院绩效管理工作不断进步。

三、医院财务战略实施

医院财务战略是“为适应医院总体的竞争战略而筹集必要的资本，并在组织内有效地管理与运用这些资本的方略”，它是医院战略的重要组成部分。

现代医院总会计师要组织实施医院财务战略规划：首先，以医院战略为依托、以资金为纽带，通过资金的合理筹集，统筹安排及有效流转，实现财务资源的高效配置，并以之引导医院总体资源的合理配置，提高资源配置效率和效果，优化财务和整体业绩，推动医院目标的稳步实现。其次，在此基础上，要将财务战略融于医院总战略中，正确处理财务战略与医院总战略的关系，明确财务战略是总战略的重要组成部分，是医院战略实施的有效支持，财务战略以资金形式将医院战略融为一体，并引导其他战略顺利实施。

1、培育财务战略管理意识

财务战略管理意识不是一种具体的管理方法，而是一种观念。它的应用首先表现在塑造管理者的全局意识方面，它能帮助医院管理层决策者形成求异创新的思维和高瞻远瞩的眼光。战略管理意识要求医院必须遵循谋求竞争优势宗旨，围绕战略管理核心，处理好长期利益与短期利益、医院整体利益与各科室局部利益、医院利益与社会利益之间的关系，以服务于战略管理需要。财务管理必须以责任权利相对等为原则来规范其组织体制和管理机制。财务战略的提出与实施离不开组织制度的保障。

2、实施财务战略预算控制

战略是目标与方向，政策是推进战略贯彻实施的行为规范与判断取向基准，战略预算控制则是将战略目标与政策规范落实为具体的行动方案，并使之实现的保障条件与基础。战略预算控制以医院战略规划、政策导向为依托，制定医院整体的经营管理目标，同时医院还要对各科室的财务资源及各项经济资源等作出一体化的统筹配置，确保财务战略预算的有效控制。

3、制定财务政策

财务政策是管理层基于战略发展结构规划与整体利益最大化目标，而对医院整体及各科室的财务管理活动所确立的基本行为规范与价值判断取向标准。它不仅指出了医院各层面理财行为必须沿循的目标轨迹，而且也限定了财务活动的有效领域、运作的基本方式、权责利关系的准则以及必须达到的财务质量标准与财务数量标准，是实现财务资源配置与使用的秩序性、高效率性，控制与督导医院整体财务战略得以遵循与贯彻实施的核心保障。

综上所述，现代医院总会计师服务于医院发展的财务战略为：一是不但要有改革、开拓、创新的精神，而且要有经营意识、竞争意识、成本观念和效率观念，懂业务、善于管理、有魄力，要与时俱进、更新财务理念，要能适应医院现代化、国际化的需要，不断学习国内外的财务管理知识，将财务管理工作推到更高平台;二是要有全局视野，不仅会算账、做账，更要具备财务分析、财务管理知识，不只局限于本专业领域，更涉及到经济、贸易、管理、金融等各行各业;三是明确角色定位，参与、关注战略的制定和执行，协调好外部关系，要注重国际视野的培养、自身素质的完善、知识能力的提升、职业判断的训练和职业操守的提高，做到“内外兼修”。总之，要引领财务战略，支持总战略，与时俱进，努力创新，依法依规，推动医院事业稳步前进。

【参考文献】

[1] 财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知[Z].财社[2010]306号.

医院运营管理实施方案范文第4篇

本文阐述了新医改背景下，医院实施精细化管理的重要性及必要性。从细分临床科室，引入竞争机制、推广临床路径、构建后勤保障服务“社会化”体系、推进JCI评审工作四个方面介绍实施精细化管理的具体措施以及对降低医疗成本的初步成效，并提出医院实施精细化管理是一项长期、持续的工作。

关键词：

医院管理；精细化管理；措施；降低医疗成本

精细化管理是一种理念，也是一种精益求精的态度。是通过科学的思维模式，将每一项工作或活动标准化、数据化和系统化，产生协同效应，实现组织目标高效运转。随着我国医疗行业社会资本不断涌入，同业竞争日趋激烈，如何更好地生存与发展，俨然成为医院管理的突出问题。因此，精细化管理将是新医改下医院未来发展的必经之路。

一、实施精细化管理的背景

面对人民群众日益增长的医疗需求，医院正在向市场化运营模式转变，服务意识、运行效率、管理水平在逐渐提高。但与欧美发达国家的医疗行业相比，我们大部分医院的实际管理能力与医院目前发展规模，医疗卫生改革目标以及社会期望仍存在巨大差距。主要表现在：一是医院运行效率较低，投入与产出不成正比；二是运营经费不足与成本得不到有效控制并存；三是人员短缺与人员闲置并存；四是医疗技术创新发展与管理理念粗放并存。在新医改背景下，医院必须实施精细化管理，运用精、准、细、严工作模式，充分调动医务人员积极性，以服务患者为中心，加强医疗质量管理，努力降低医疗成本，以提高医院自身竞争力，缩小与发达国家医疗行业的差距。

二、医院实施精细化管理的具体措施

由于医院的成立时间、发展规模、人员构成等不同，实施精细化管理并没有现成的模式可参考。总的来说，医院需有明确战略目标，制定切实可行实施计划，有条不紊推进。本文以S医院实施精细化管理的具体措施作简要介绍，以供参考与借鉴。

（一）细分临床科室，引入竞争机制

S医院是一所以国际尖端放射治疗技术——质子重离子（以下简称：PT）为主要治疗手段的肿瘤专科医院，放射治疗科是主要临床科室。为确保治疗目标顺利实现，医院将原有的科主任这一垂直管理模式改向扁平化管理，完善科主任领导下的主诊负责制。医院根据病种，将原有科室进行分组，采用相关选拔竞聘程序产生主诊医生。通过“双选”机制，由主诊医生、主治医生、住院医生组成一个诊疗组，从患者入院、治疗、出院全过程实施独立运作。医院从医疗质量效率、收治患者数、每疗程治疗次数、患者满意度等指标对其进行动态绩效考核。

（二）推广临床路径管理

临床路径是制定一种大家认同的治疗模式，让患者从入院到出院都依照此模式来接受治疗。S医院从实际出发，首先制订粒子放疗技术规范，并根据PT治疗特点，收集相关资料，分析和确定实施病种，同时完善物理师工作流程、放射治疗技师工作流程、MDT讨论流程，护理流程等SOP共50项，让临床路径工作有依可循，在实施过程中，制定入院等待天数、平均治疗次数、平均住院天数等指标进行评估和持续改进。目前，已在5个优势病种全面实施临床路径，分别是：鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、腺样囊性癌。院级层面针对临床路径实施工作召开专题会议，指导成立临床路径实施小组，小组成员由不同专业背景人员组成，共同合作。多数科室也已认识到临床路径的重大作用，参与度热情高涨，在科主任带领下，组织讨论、制定临床路径具体实施方案。

（三）构建后勤保障服务“社会化”体系

面对后勤保障服务专业化、规模化的成熟市场条件，S医院实施后勤保障服务外包，即社会化，这也是医院精细化管理的必然趋势。社会化外包的服务项目包括：废弃物处理、被服洗涤、绿化养护、设备仪器维护、物业、食堂、保安、室内外保洁等。在合同签订过程中，双方明确服务要求及质量标准，并将服务质量进行量化，每季度让患者、员工参与评价反馈，考核结果与服务费直接挂钩。社会化企业提供一系列专业化服务，如开通24小时电话统一服务热线“一号通”，提供院内自然灾害、火灾、停水、停电、医疗设备故障、辐射泄露、网络故障、食品安全等后勤服务报修；根据大家口味不同，提供在线订餐贴心服务；根据能耗较高的情况，对院内变电站、地下车库、电源机房区域的照明系统进行改造；对锅炉加装烟气冷凝回收装置，将锅炉烟气余热回收再利用等精细化管理措施。

（四）推进JCI评审工作

为提高科学管理水平，推动医疗质量和水平的改进，创建国际一流肿瘤治疗中心，S医院积极推进JCI评审认证工作。在2015年3月召开首次JCI认证大会，成立JCI工作认证小组，由院长担任认证小组组长，常务副院长担任副组长，各科室负责人任小组成员，从组织架构上确保该项工作的有效推进。确保医院安全是JCI核心标准，S医院根据科学性、有效性和实用性原则，建立健全医院全面质量管理体系。基本思路：一是采用“走出去，请进来”相结合的方式，提升医务人员对质量管理体系的认识和了解；二是运用先进医院管理方法、技术对S医院质量管理体系进行策划；三是开展内部模拟评审活动，推动质量管理的实施和改进。共建立院级优先级质量指标2项，院级指标5项，科级质量指标20项，并构建医疗机构、人力资源、临床护理、设施设备、信息安全等管理体系。

三、实施精细化管理后对降低医疗成本的影响

S医院自开展精细化管理以来，在运营管理、绩效考核、后勤保障、医疗质量等多个方面有提升，降低医疗成本取得初步成效。

（一）科室细分改革后，缩短治疗次数，降低医疗费用

通过优化组织架构，对业务科室细分管理、绩效考核指标优化，打破原有“平均主义”、“吃大锅饭”现象，体现“多做多得”、“难易有分”，激发医务人员的工作积极性和创新意识。据统计，2016年下半年收治患者数量同比增长15%，平均每疗程治疗次数由40下降至35天，同比缩短5天，几个优势病种的治疗次数下降明显，如：前列腺恶性肿瘤由原来的23-24次/疗程下降至16次/疗程，鼻咽、鼻窦及腺样囊性癌由原来的28-33次/疗程下降至17-24次/疗程，由于治疗天数的下降，患者住院天数、医疗费用也随之下降。改革后，科室主任将更多的时间精力放在科室管理、人才培养、学术研究上，大大提升科室精细化管理水平，科室的精细化管理提高也有力推进整个医院精细化管理目标的实现。

（二）临床路径的实施，确保医疗质量，降低医疗成本

临床路径要求医务人员依据预先制定的最佳诊疗模式开展工作，有效规范医生的医疗行为，提高医务人员工作效率，而且高质量的医疗行为缩短了患者入院等待天数和平均治疗次数。S医院自开展临床路径工作试点以来，患者入院等待天数由21天下降至18天，降幅为14%；5个重点病种入选病例的平均治疗次数由23次下降为17次，降幅为35%；平均住院日天数由37天下降为30天，降幅为23%；住院费用下降10,428元，下降幅度为3%；与全院平均水平相比，实施临床路径的病例，平均住院天数呈下降趋势，患者治疗费用随之下降。根据随访资料显示，医疗质量即期疗效良好，不良反应轻微。随着临床实践工作的开展，已完成46项粒子治疗SOP的修订工作。事实证明，临床路径这一医疗模式的成功实施既可确保医疗质量，又可降低医疗成本，还能增进医患间的信任。

（三）实施后勤保障服务社会化后，有效降低医院运营成本

据S医院2年来对外包服务满意度调查显示，总体满意度超过90%。满意度最高的是室内外保洁和物业维修服务项目，连续两年超过93%。食堂用餐满意度低于总体满意度8%左右。2年来后勤保障实际费用较预算金额节约5%。其中，完成LED照明节能改造项目，实现照明电费同比降低11%；2016年8-11月，锅炉烟气余热回收改造项目节约天然气13,547m3，预计全年节约18万元。实现节能减排，有效降低医院运营成本。2016年，S医院分别荣获由全国卫生产业企业管理协会颁发的《全国医院后勤管理创新先进单位》以及上海市物业管理行业协会颁发的《2016年度上海市物业管理优秀示范项目》等荣誉称号，这得益于医院将后勤保障服务推向社会，通过建立监督和考核机制，对服务流程进行科学管理，使各项社会化服务朝有利于自己的方向发展。后勤保障利用社会资源为医院可持续发展提供动力支持，医院可专注于自己的主业，集中优势开展PT这一高精尖医疗技术，最终达到社会效益和经济效益的最大化，提高医院的核心竞争力和创新能力。

（四）JCI的评审推进工作，降低医疗质量成本

经过1年多JCI的评审准备，对医院的文化建设产生深远影响。质量持续改进和患者安全的理念和意识得到强化，各项流程制度的制定、梳理、改造打通科室间的隔膜，科室间的业务联系更加畅通。员工遵循和执行制度已成为一种自觉行为，也培养医务人员“以患者为中心”的良好服务氛围。“住院患者满意度”和“接触患者前洗手率”2项院级优先级质量指标的制定，大大提高患者满意度，降低医院感染的发生。“接触患者前洗手率”方面，共观察1260人次手卫生的情况，发现医务人员接触患者前洗手率由48%增至60%，医院感染率由11%下降至6%，说明医护人员手卫生依从性与医院感染率呈负相关。“住院患者满意度”方面，通过收集2016年第四季度的66份有效满意度表分析，总体满意度达95%，患者普遍感受到尊重和关爱。通过JCI评审准备，科室发现院感、安全、应急等问题100项，共理顺工作流程26项，优化规章制度52项，硬件改造完成64项，并通过PDCA方法持续改进中。JCI评审工作的推进降低医院的质量成本，使S医院的管理水平使向科学化、现代化国际水准迈进一大步。

四、结论与展望

S医院在开展精细化管理的过程中，从提升医院管理水平，提高医疗质量，降低运营成本这一战略目标出发，充分利用现有人力、物力，做精、做实、做深各项工作，不断总结工作经验，精益求精，取得一些成效。然而医院精细化管理是一项长期、持续的工作，并非一蹴而就，需要全院上下齐心协力，树立科学管理意识，努力降低医疗成本。这是目前医疗市场竞争的需要，更是新医改下解决群众“看病难、看病贵”，促进医疗资源科学、合理配置的时代要求。

作者：徐丹 单位：上海市质子重离子医院有限公司

参考文献:

[1]程明，周斌.医院要努力降低质量成本计[J].中国卫生质量管理，2015（04）.

[2]赵阳，易利华，胡敏敏，郝爱民.公立医院实施精细化管理的实践与展望[J].中国医院管理，2011（09）.

[3]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015（06）.

医院运营管理实施方案范文第5篇

【关键词】基层医院；医务人员；绩效考核。

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0672-02

1 目前我院绩效考核的做法

1.1突出目的性和原则性，有效推进绩效考核。

实施绩效工资要坚持突出公益性，强调公益目标和社会效益，防止单纯追求经济利益的倾向，保证单位和工作人员全面履行职责；坚持体现激励导向，通过考核结果引导多劳多得、优绩优酬，调动单位和工作人员的积极性。

1.2加强组织领导，做好绩效考核指导规范工作。

加强对绩效工资工作的组织领导，提高基层医院对绩效工资的认识和了解，是促进绩效工资的有效落实的重要保证。一是构建了多部门考核工作协调沟通领导体系。二是开展前期培训指导工作。

1.3突出激励导向，保证绩效考核深入持续。

基层医院本着向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场工作、承担公共卫生服务和临床一线任务的岗位倾斜，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，制定单位内部人员绩效考核细则，做到考核方案充分发扬民主，广泛征求职工意见，在充分讨论的基础上满足大多数人意见。

1.4实现考核内容程序结果科学量化，建立良好绩效考核运行机制。

绩效考核内容，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，重点向贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位倾斜，合理拉开分配系数的档次，在保证生活津贴和岗位津贴能两个方面的基础性绩效工资的基础上，突出奖励性绩效的积极性，以个人在岗位上的工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对象和职工给群众的满意度等方面，体现多劳多得、优绩优酬。

考核采取听汇报、查阅资料、现场检查、走访调查、召开座谈会等方式进行综合评价。基础性绩效考核周期每月1次，奖励绩效考核，原则上每个季度进行1次，季度末完成。

绩效考核结果，基础性绩效考核不设考核等次；奖励性绩效考核由自评、科室评、考核小组按考核实施方案综合评定为步骤，结果进行公示。公示后上报上级卫生行政部门审核后方可发放。

1.5加强考核结果管理和过程监督。

考核结果的合理转化和利用是发挥绩效考核作用、提高制度化管理水平的关键，绩效考核本身不是目的，而是一种手段，绩效管理必须与薪酬、表彰等激励机制相挂钩，才能体现其价值。因此，必须重视考核结果的管理运用。

绩效考核的内容更多的是日常工作开展情况的考核，在重视考核结果的管理运行的同时，加强日常工作的监管是保证绩效考核到位的有力支撑。何况绩效考核政策性强、涉及面广，关系到单位和工作人员的切身利益。单位要高度重视，精心布署，认真做好绩效考核工资的组织实施，把绩效考核作为深化医药卫生体制改革的重要措施抓紧抓好，明确专人负责，严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取单位和个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。

2 推行绩效考核中存在的主要问题

绩效管理在医院作为提升整体协调性和管理水平的重要切入点，在规范绩效工资和加强控制等方面发挥了重要作用，但是目前在医院的绩效管理中，因为客观条件的限制和理解的片面，还存在许多亟待解决的问题。

2.1 “大锅饭”现象仍然存在

我院未开展科室成本核算且基础较弱，由于一些考核指标在实际操作中受一些局限因素的影响，绩效仍然存在按职工人头平均分配现象，甚至超额完成工作量在资金分配方案中政策体现不明显，导致有些职工上班闲却有绩效，超额劳动的职工资金未必多的现象，挫伤了职工的积极性，阻碍了医院的发展。

2.2完整的绩效管理体系没建立

院领导绩效管理的意识还不够强，绩效管理的认识还不够深，使得争取上级部门的支持和对开展和推动院内绩效管理的支持不够大。绩效管理在医院内部并没有发挥其强大的作用，目前只是停留在绩效评价阶段，基本上还是从人事管理的角度，主要通过年度考核、岗位考核等进行绩效评价，以及进行以经济目标和岗位责任等为载体的绩效考核。

2.3绩效评价指标体系科学性和合理性不足

目前，国家和卫生行业组织还没有制定出具有指导性的统一绩效评价规范，医院在绩效评价指标的选择上，有一定的随意性，内容也有片面性，在评价的广度、深度和远度上都还很局限。由于指标选择和设计缺乏科学的理论和依据，造成绩效评价的可操作性不强，员工认可程度差，而且无法解决不同类型科室之间的公平性以及行政后勤部门的绩效评价，使考核流于形式，考核后管理也未能达到应有的效果。

2.4 反馈与沟通不够

医院管理者不愿意花时间来进行绩效沟通及绩效考核结果反馈，认为绩效沟通太麻烦，怕引发矛盾，由此导致员工对绩效指标尚未形成共识。医院管理者仅为考核而考核，每月只是应付了事，缺乏对下属绩效指导与改进，缺乏利用绩效管理工具纠正下属存在的问题和差距，缺乏对下属成长进行关心和帮助，仅仅把考核作为一个形式，阻碍了绩效管理提升员工绩效和能力的作用的发挥。

2.5 绩效考核的结果得不到运用

绩效考核的目的是为了薪金分配、晋升降级、培训、职业生涯规划等，但目前医院，并未将绩效考核结果与这些措施相挂钩，使绩效考核只是为了考核，并未发挥应有的作用。

3 完善绩效考核工作的对策

医院的绩效考核，目的是为了战略性目标、正常工作和运转保障工作，为的是提升医院的市场竞争力和医院长远的发展，为此，针对目前医院员工绩效考核存在的一些问题，提出目前医院要走出在绩效考核中的困境的一些对策。

3.1树立科学绩效观

绩效考核作为提高医院和员工绩效的重要工具显得越来越重要。当前，医院一些旧的观念和传统做法还未破除，要想建立一种新的制度尤其不易。医院领导层要坚持建立绩效考核制度，否则无论出台哪种方案，最终都会无法有效运作[1]。

3.2争取更多的主管部门的支持

在现阶段，要修订好绩效的考核指标，处理好宏观调控和微观管理的关系，政策在监督国有资产保值增值的前提下，逐步放开医疗机构使用资金、投资策略、财产处置的权力，使医疗机构管好用活资金，让有限的资源创造更多的利益，按照企业管理的办法，保证医疗机构积累增长的前提下，给医疗机构灵活的资金分配使用权。

3.3建立科学、合理的绩效评价指标体系

在专业人员的参与和指导下制定绩效评价指标，成立专门机构负责绩效测评指标的严格筛选。针对医院运营管理状况，建立统一关联、方向一致的绩效测评指标体系，实现财务和非财务指标的平衡运用，正确驱动员工行为。

3.4建立有效的绩效沟通和反馈机制

绩效考核不同于我国医院界传统意义上的人事考核，它的精神实质在于其人本主义的管理思想。应该设法利用各种不同的渠道、机会，持续地宣传这项制度，通过不停地宣传提高员工认同度。在绩效考核中，要不断沟通，及时化解矛盾，使员工能及时发现自己存在的问题，知道努力的方向。及时、准确的反馈机制，能够使员工绩效持续改进，是绩效管理成功的基础。

3.5将绩效考评结果及时、广泛地应用于医院管理活动

绩效考评结果应该能为人事管理、薪酬管理、财务管理和质量管理提供依据，起到激励员工发展的作用，从而促进医院管理水平不断提升，实现医院的发展战略。

综上所述，通过实施绩效工资，绝大部分工作人员积极性得到了一定的提高，但有些工作人员还是感觉绩效工资未能拉开差距，而且同等级别岗位之间没有差别。只有将绩效考核与医院各岗位以及员工的实际特点相结合，才有可能从实践中探索出一条适合于自己的路，才能真正发挥出绩效考核在医院管理中的作用[2]，从而利于医院管理者及时、准确地发现医院在经营和管理中的薄弱环节。相信随着绩效工资的不断深入，一定会逐渐实现让群众满意的目的，达到让医务工作者受鼓舞，促进医疗卫生事业的健康发展。

参考文献：