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为加快我市社区卫生服务机构的建设步伐,建立健全我市城市社区卫生服务网络,满足广大居民的基本医疗机构需求,今年市政府将社区卫生服务中心建设列入市政府为民办实事项目。我局按照要求积极推进社区卫生服务建设,现将有关情况汇报如下:
一、建设目标
在巩固社区卫生服务建设的基础上,力争要完成3所社区卫生服务中心建设。
二、建设进度
为进一步贯彻落实省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》精神和市为民办实事目标,我局对全市社区卫生服务建设进行认真部署,并在全市卫生工作会议上强调各县区要按照《市社区卫生服务建设发展规划》要求,在巩固去年社区卫生服务机构建设基础上,对全年拟建的3个社区卫生服务中心建设进行早布局、早布置。同时积极配合城厢区、荔城区做好三个社区卫生服务中心的建设。
荔城区拱辰社区服务中心于1月份开始筹备,6月份正式批准挂牌成立,中心设在拱辰街道办荔园大道莘郊,总占地面积2740平方米,总建筑面积1050平方米。共核定编制34人。
城厢区政府将社区卫生服务中心建设列入为民办实事项目,并于年初开始社区卫生服务中心的筹建工作,将现有的区疾病预防控制中心部分办公用房按中心标准进行结构和功能改造。区疾病预防控制中心将在明年4月份搬迁到街道下黄安置区。5月份社区卫生服务中心建设基本完成改造。区从全区各公立医疗机构抽调业务骨干人员进入社区,开展相关社区卫生服务工作。共核定编制16名。12月25日,城厢区政府召开专题会议,决定将社区卫生服务中心分别设在安置区的市场内和龙桥派出所的渠道旁。
目前两家社区卫生服务中心都开设了健康教育室、预防接种室、儿童保健室、妇女保健室、计划生育技术指导室、全科诊室、中医诊室等临床科室及其他医技科室。
按照《省卫生厅财政厅关于开展全省城市社区公共卫生服务项目考核评价工作的通知》(卫函【】28号)要求,在县区自评的基础上,4月29-30日,我局与市财政局联合对全市现有的6家社区卫生服务中心进行公共卫生服务项目考核复评,考核均为合格。
为加强社区卫生服务中心人员培训工作,我局组织各县区卫生局和社区卫生服务中心主任及管理人员参加全省社区卫生服务人员管理培训班,提高社区卫生服务管理和服务水平。同时筹备启动新一轮社区人员(全科医师、社区护士)岗位培训工作,重点对社区卫生服务机构医务人员进行全员培训,统计全科医师报名107名,社区护士32名。为顺利开展全科医学岗位培训,莆田市第一医院列入全科医学临床实习点,城厢区凤凰山街道社区卫生服务中心列入市级全科医学社区卫生服务实习单位,并在各社区卫生服务中心设立学习点。社区护士培训240学时,全科医师培训500学时。
日月如梭。一年的实习生活很快就过去了回首过去的一年,光阴似箭。内心不禁感慨万千。本人于11年8月被医院正式接纳为检验科实习生。这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报如下:短短的几个月,医院党政领导的正确领导下,检验科主任的带领下,认真学习各专业知识,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持以病人为中心的临床服务理念,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。总结主要有以下几项:
一。兢兢业业。
既是医生的眼睛,作为检验科的一员。也是医生的助手,把握自身职责,这是任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性,检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二.专业知识、工作能力和具体工作
虽然工作比较繁忙,日常的临床检验工作。做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工作程序,提高了工作能力,具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺,
这不管对自己还是以后面试打下一个牢固的基础。每天不断的要求自己要把这些知识补上。
三、工作态度和勤奋敬业方面
关键词:牙周基础治疗;正畸治疗;前牙位移
我通过学习和实习知道临床上因为牙周疾病等原因容易导致患者出现前牙位移情况,这是临床上较为严重和常见的口腔疾病。这种疾病主要是因为牙周支持组织的破坏所造成的,临床症状表现主要有前牙出现间隙,或者向扇形位移散开,严重的时候可能还会造成前牙脱落,严重影响患者正常生活与患者形象,因此需要予以积极的治疗。在本研究当中,笔者主要为了研究牙周基础治疗配合正畸治疗前牙位移的临床效果,特选取在我区的中国人民第148医院在2013年2月~2014年2月收治的84例前牙位移患者进行分组调查,结果取得了较为满意的成效,现将主要的研究情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 笔者选取的这84例前牙位移患者当中有男性患者46例,女性患者38例。患者的年龄33~62岁,平均年龄(42.4±1.3)岁。所有患者经过诊断均为前牙位移患者,诊断符合相关组织关于前牙位移的诊断依据。分组以后,两组患者在性别、年龄、病情等方面没有显著的差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。
1.2方法 为对照组患者采用牙周基础治疗的方法进行治疗,观察组患者在牙周基础治疗的同时配合正畸治疗。然后对两组患者前牙位移的治疗效果,牙槽骨深度,牙周袋深度,前牙覆盖深度的改善情况以及不良反应情况等作出观察和比较。
1.3疗效判定 如果患者的前牙恢复正常且外观有明显的改善,而且相关的检测指标也与明显的改善,那么说明治疗显效;如果患者的前牙基本上恢复正常位置且外观的改善也比较明显,对相关指标的检测也有一定的改善,那么说明治疗有效;如果患者治疗后前牙位置没有改变,外观也没有明显的变化,相关的检测指标也没有变化,那么说明治疗无效。(注:治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%)。
1.4统计学分析 本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计量数值均采用(x±s)表示,组间比采用组间单因素方差表示,P
2 结果
观察组患者的治疗效果明显优于对照组,有效治疗39例患者,治疗有效率为92.86%,对照组有效治疗患者26例患者,治疗有效率为61.90%,治疗后,观察组患者前牙位移的治疗效果,牙槽骨深度,牙周袋深度,前牙覆盖深度的改善情况都明显优于对照组,且观察组治疗过程中所出现的不良反应更少,患者的满意度更高,P
3 讨论
在临床上,牙周病是一种十分常见的感染性的疾病,这种疾病严重后就会使患者的牙槽吸收、牙龈萎缩,能够引起患者的前牙唇向散开,再严重就会导致患者的牙组织受到损坏,导致患者的牙齿出现松动情况,更有甚者会出现牙齿的位移[1]。因为牙周病变所造成的前牙位移能够对患者的造成很严重的影响,患者会因容貌产生心理问题,不去参加正常社交。在本研究当中,笔者为了研究牙周基础治疗配合正畸治疗前牙位移的临床效果,特对84例前牙位移患者的治疗情况进行了分析和研究,从本研究的研究结果当中可以看出,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,有效治疗39例患者,治疗有效率为92.86%,对照组有效治疗患者26例患者,治疗有效率为61.90%,治疗后,观察组患者前牙位移的治疗效果,牙槽骨深度,牙周袋深度,前牙覆盖深度的改善情况都明显优于对照组,且观察组治疗过程中所出现的不良反应更少,患者的满意度更高。说明临床上采用牙周基础治疗配合正畸治疗前牙位移效果更为显著[2-3]。分析可以得出,正畸治疗通过对患者的牙齿进行内收和压入治疗,可以有效矫正患者的前牙区的咬合,能够促进牙齿的覆盖关系恢复到正常的关系当中,因此治疗更加有效。
综上所述,通过本研究可以得出,在临床上治疗前牙位移,采用牙周基础治疗配合正畸治疗的效果更为显著,能够减少治疗不良反应的发生,提高患者的满意率,值得在临床推广使用。
参考文献:
[1]葛振林,卢嘉静,祁涛.牙周、正畸联合法治疗牙周病前牙移位的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,12(04):154-155.
【关键词】护理;法律问题;对策
随着社会经济体制的建立和完善,各种医保制度的实施,人们对医疗护理服务的期望值不断增加。由于法律知识的普及,人们的法律意识显著增强,各地医疗护理纠纷频发。作为一名临床最基层的护理管理者,防范各种纠纷更是迫在眉睫。为此本文就护理工作中潜在的法律问题进行探讨。
1 护理工作中潜在的法律问题
1.1 病人的权利不可侵犯
1.1.1侵犯生命健康权抢救生命、恢复健康是医务人员义不容辞的责任和义务。生命和健康是病人的基本权利。核心制度执行不到位,打错针,输错血,将生命垂危的病人拒之门外等护理人员不作为,致病人的生命健康受到损害者,均不同程度地侵犯了患者的生命健康权。
1.1.2侵犯病人隐私权护理人员和患者接触密切,除了要保护患者身体的隐私,还要做好患者内心隐私的守秘者。一些病人因病后角色的改变,缺少家庭和社会的关爱。落寞之余,她们有了新的角色期待,她们渴望理解,把护理人员当作知己,将自己的家庭、婚姻、不幸一一展出。护士有责任有义务进行保密,决不能到处谈论,否则就侵犯了病人的隐私权[1]。
1.1.3侵犯病人的知情同意权大多数医疗行为的知情同意工作由医生完成,但医生对患者的医嘱和部分治疗性操作是有护士来实施的,所以法庭还要对护理提供者的行为追究其个人责任。由此可见,尊重患者的知情同意权对护士同样重要[2]。患者有权知道自己的病情和预执行的治疗护理方案。护士应耐心解释,由患者或其家属决定,在其同意下施行。现实生活中的有些护士,缺乏知情同意意识,沟通欠缺,机械执行治疗护理操作,如给躁动病人上约束带或让护生为患者实施技术性操作,均未征询病人家属同意,武断执行。
1.2 护理行为超越职业权限
1.2.1 无执照护士、实习护生行使护士权利:护理工作必须由具备护士资格的人来承担[3]。各级医院护理人员配置不足,纷纷招聘年轻护士充实岗位,她们没有执照,少数医院因人力不足尚需顶班。此外,很多三级医院实习护生过多,一个老师带教两个护生,常常因看管不力而致护生独自操作。
1.2.2 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头或电话医嘱医嘱是护士对病人实施医疗护理的法律依据,护士无权为病人擅自提供药物治疗。病区护士夜间值班时,常常顾及医护情面不把病人的情况汇报给医生,凭经验简单对症处理;或者护士已汇报医生,医生在床上下了口头医嘱,护士原则性不强,草率执行,病人夜间若发生病情变化,病人家属将护士告上法庭,我们有口难辩。
1.2.3 未按国家标准收费在我国的绝大多数医院,住院病人收费和催缴欠费均由护士执行,极易激发护患矛盾,一旦收费有误,容易引发护患纠纷。
1.2.4 批准住院病人外出一些年轻同志对熟悉的或者病情轻的住院病人,随意的准假,一旦病人回家途中遭遇意外,易引发纠纷。
1.2.5 职业道德缺失少数医护人员利用职务之便,向病人索要钱财,托病人办事。
1.3 护理人员工作态度不严谨,责任心不强。
1.3.1护理人员言谈的随意性,在抢救病人或手术台上护理人员谈论与治疗无关的话题;护理人员缺乏慎独精神,主动服务意识差,巡视不到位。
1.3.2 护医沟通不到位
1.3.2.1 医院信息化管理,病程录保存在医生站的计算机中,没有口令护士看不到病历中的记录,医护记录容易出现差异,如对瞳孔的记录,同一时间,同一病人,医生记录为:对光反射迟钝,护士则记录为对光反射灵敏。
1.3.2.2 医生开错医嘱护士机械执行或医生开好医嘱未给护士及时执行。
1.3.2.3 病人反映的病情,护士没有及时汇报医生,延误了病人的最佳抢救时机。
1.3.3 护患沟通不到位护士一味追求人性化服务,忽视了病人的心理状态,不了解病人目前所关心的问题。护患之间真诚有效的沟通是是护理人员掌握服务对象对护理人员所思、所想、所求、所感的最佳途径,是良好护患关系的基础。护理人员的沟通能力,直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度[4]。
1.4 护理文书中潜在的法律问题
1.4.1 护理措施实施后未记录或记录不及时:因抢救病人、工作繁忙或责任心差进行回忆式补记,易导致记录与事实有出入,造成时间上、记录上的不符,一些关键性的内容未记;有的护理记录只有主观判断无数据显示,如记录血压偏高,却没记具体的数值。有的管理者为应付检查考核,要求护士重抄护理记录[5],缺乏证据的客观性要求。
1.4.2 记录不完整或不正确护理人员素质参差不齐,年轻同志专科知识缺乏,医学术语表述有误,如呕血、咯血分辩不清;有些因护患比例失调,护理工作难以到位,以致护理人员虚填护理记录。
1.4.3 字迹和署名问题字迹潦草、涂改、刀刮现象依然存在,因电子病历的广泛使用,各级医院护士代签名的现象仍普遍存在。
1.5 护理人员缺乏证据意识自2002年9月1日实施了《医疗事故管理条例》以来,举证倒置使护理工作中各种法律问题逐渐呈现,每一次护理行为都有可能成为有利或不利证据[6]。
1.5.1入院告知书签字履行不到位病人入院时护士会给予详尽的入院介绍,包括防盗、防坠床、防摔倒以及住院病人不得随意外出等许多内容,少数护士忽视了让病人或其家属签字这一重要环节。如病人擅自外出发生意外,家属即有可能把医院告上法庭。
1.5.2危重病人一日监督卡执行中存在问题不少医院为了更好的规范护理工作,要求一级护理的病人上一日监督卡,护士需按照规定填卡,有的病区一级护理病人多,夜班护士很难落实到位,有的护士在交班时一起补填,一旦病人病情病化,监督卡就成了患方有利证据。
2 对 策
2.1 加强护理人员法律修养和职业道德修养,正确认识和处理护理纠纷,通过举案说法对全体人员进行教育,吸取教训,增强维权意识,防患于未然。
2.2加强人文知识修养,强化医护患沟通,坚持以人为本,尊重病人权利,构建和谐的护患关系,实施人性化服务,加强主动服务意识,应用护理程序,对患者进行有计划的预见性护理。真正做到想患者所想,急患者所急,及时解决患者所需[7]。提高病人满意度,减少护理纠纷。
2.3规范护理行为,严守操作规程。各项治疗护理工作按原则进行,明确职权范围,杜绝超越权限。如收费应根据物价部门标准,新开发的技术项目应有文件可查。
2.4注重专科人才培养,加快专业知识更新,完善规范护理文书,重抓环节质量控制,推行科学合理的记录方法,护理记录应遵循“三个随时、三个重点、三个不能有”的原则,即有问题随时记,病情变化随时记,特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记;重点记录客观事实,重点记录护理行为,重点记录护士确实做过的事情;主观的描述、判断、结论不能有,自相矛盾的记录不能有,含糊其词的记录不能有,确实提高书写质量。
2.5 树立证据保全意识。该履行的签字必须履行,如各种告知书。涉及纠纷的证据如病历、血液、药品应护患双方现场封存和启封。
2.6加强护理管理。管理者要依法规范化管理,保证人员仪器设备正常运转,强化安全意识、落实责任,实行一对一,百分百的责任,实施长效管理,确保护理安全,提高病人满意度,减少护理纠纷。
【参考文献】
[1] 杜治政.护理学新论.北京:中国科学技术出版社,1991:533.
[2] 李旭,周文鹃.护理中的知情同意.国外医学•护理学分册,2004,23(11):528-530.
[3] 李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社,2001:202.
[4] 潘杰,钱念渝.论人性化护理服务的实施.护理学杂志,2006,21(4):61.
[5] 占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志,2003,38(5):351.
医生个人自我鉴定
尊敬的领导:
您好!
我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业,解除妇女疾病的痛苦一直是我的梦想,医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础,专业特长更使我明确了择业目标:做一名妇产医师。
久闻贵院是一流的技术,一流的服务赢得社会肯定。在信息产业与知识产业高度融合的时代,为提高医院信息处理能力,实现与国际信息交流手段现代化,实现医院信息网络管理化。对此,我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的形式展现给您,望贵院给我一个展示才华的机会,为贵院出力争光,同时也圆我的治病救人梦想。
选择了医疗事业,选择了医学院校,求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后,我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养,不断充实自己的头脑。作为医学生,我在思想上积极要求进步,乐观向上,对大是大非保持清醒认识,不畏难繁,有信心、有责任感
。在能力培养上,校内积极参加各项活动,校外广泛尝试,多次进行下乡义诊实践,既实践了所学,又锻炼了能力。大鹏展翅,骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最后,祝贵院广纳贤才,再创佳绩!
此致
敬礼
医生个人自我鉴定范文
自20xx年5月参加实习以来,一转眼,我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束,回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴,心里面百感交集。原本迷茫与无知,现如今满载而归,第一次被人唤作医生时的欣喜,第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐,还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目,至今仍让我为之感动。现在,我即将要离开这个第一次工作的地方,心里有许许多多的不舍,但是,离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值,我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间,我拓宽了视野,增长了见识,而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验,为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不是为了毕业证,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献,然而走出大学这个象牙塔步入社会,必然会有很大的落差,特别是医学这一相对而言特殊的行业,理论与实践的差距实在是太大。因此,能够以以这一年的实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候,只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去,连个忙都帮不上,不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器,熟悉整个操作流程,后来就基本上就自己开始找事情干,遇到不懂的再向老师请教,一天天就这么过来,我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。
在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室xx个科室的轮转实习过程中,遇到了很多和蔼和严厉的老师,在他们的谆谆教导下我不断进步,可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中,但也学到了很多书本上学不到的知识,同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节:质控管理、sop文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、elisa加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时,老师也会给我们讲解知识点,在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容,还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理,让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能,在实习过程中遇到不懂的东西,在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业,尽管在未进入医院之前也有所了解,但是真正进入科室后,感触又更深了。相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中,我谨记着认真、仔细四字,对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理,不出差错。因为我知道,这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础,更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验,我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里,我获益匪浅,实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上将来的工作岗位!
医生个人自我鉴定范例
光阴似箭,日月如梭。一年的实习生活很快就过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报如下:短短的几个月,在医院党政领导的正确领导下,在检验科主任的带领下,我 认真学习各专业知识,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持以病人为中心的临床服务理念,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项:
一。兢兢业业,做好本职工作
作为检验科的一员,既是医生的眼睛,也是医生的助手,把握自身职责,这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。到目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性,在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 。专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作,虽然工作比较繁忙,做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,我 不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工作程序,提高了工作能力,在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺,我
每天不断的要求自己要把这些知识补上,这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
医者父母心,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,热心为大家服务。认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,加班加点按时完成工作。