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(一)健康检查制度
1.入园制度
对于新入园的幼儿必须进行全面的体格检查,体检合格后方可办理入园手续;对于传染病接触史的幼儿必须做胸透和肝功能化验。园工作人员参加工作前必须进行体检,无传染病,健康合格持证上岗。
2.定期体格检查制度
幼儿每年体检一次,每学期测身高、体重二次,测量后做好记录并进行健康分析,及时发现并提醒家长矫治孩子的缺陷。保教人员每年体检一次,查出传染病即调离工作岗位。食堂从业人员按上级有关规定定期体检,持证上岗。
3.晨检观察制度
坚持晨检和观察制度,晨检细心、耐心,做到一摸、二看、三问、四查,对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、早预防。
(二)卫生消毒和隔离制度
1.建立健全室内外环境清扫制度,分片包干,做到每天一小扫,每周一大扫,定
期进行检查,保持包干区的整洁卫生,保证园内有一个良好、卫生的环境。
2.坚持每天开窗通风,保持室内空气流通、清洁。
3.保证幼儿每人两巾两杯,活动室、日常生活用品及玩具等由专人(保育员)负责定期定时进行消毒,并做好消毒记录。
4.对于活动室、午睡室以及幼儿用的被子、玩具等,由保育员定时定期进行紫外线消毒(每周一次);春秋发病季节增加消毒次数,(必要时每天进行一次消毒)并做好消毒登记。
5.幼儿的毛巾、餐具、用具,每天由专人进行蒸气或消毒柜消毒,炊具每周进行消毒。
6.幼儿及保教人员如患传染病,应立即隔离治疗,所在班级在保健医生指导下进行彻底消毒;患者待隔离期满痊愈后,经医生证明方可回园。
7.
对患传染病的幼儿所在的班级进行检疫。并根据规定及时向上级有关部门报
告,隔离、观察期间不收新幼儿,园内幼儿不混班、不串班、检疫期满后无症状者解除隔离。
8.幼儿离园一个月以上或外出(离本市)返回时,应向家长询问有无传染病接触史,工作人员家属及幼儿家中发现传染病人应及时报告园领导,并及时采取必要措施。
9.培养幼儿良好的生活卫生习惯,饭前便后洗手,饭后漱口。
(三)餐具消毒卫生制度
1.餐具、茶具、熟食容器用后立即清洗消毒,做到使用一次清洗消毒一次。
2.餐具清洗消毒必须严格按照规定的程序进行操作。规范消毒的程序:一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁。
3.餐具消毒应达到以下要求:
煮沸蒸汽100度消毒10分钟;
远红外线12度消毒15—20分钟;
药物消毒:有效氯浓度250ppm消毒时间5分钟。
4.消毒完毕的餐具、茶具及各种容器应立即放于清洁的橱、柜内保洁,防止再次污染。
5.泔脚、垃圾应密封存放,日产日清。
(四)食品加工、分发制度
1.加工前应检查食品原料卫生质量,不合格原料不选用、不切配、不烹调。
2.厨房用工具、容器等使用后及时清洗,厨房环境保持清洁。
3.接触生、熟食品的工具、容器分开且标记明显,冰箱内生、熟食品分开存放。
4.熟食间做到专间、专人、专用容器、专用消毒及冷藏降温设施。室温控制在25度以下。
5.熟食间的所有专用容器,在每次使用前应进行清洗消毒。
6.工作人员个人卫生做到"四勤",操作前应洗手消毒,工作时禁止吸烟。
7.熟食做到勤烧、勤销,当天烧当天销,不出售变质食品。
8.分发熟食人员必须戴好符合卫生要求的口罩和手套、帽子,使用的包装材料符合卫生要求。
9.熟食间内安装紫外线灭菌灯,无人操作时每天早晚开灯灭菌各半个小时。
(五)食品采购、仓储制度
1.采购的食品原料及成品,必须色、香、味、形正常,不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准、要求的食品。
2.肉类食品必须经兽医检验合格方可采购。
3.采购酒类、罐头、冷饮饮料、乳制品、调味品等,应向供应商索取卫生检验合格证或检验单。入库前应做好索证登记。
4.采购定型包装食品应具有品名、厂名、厂址、生产日期、保质期等标志。
5.食品仓库应专用,并设有防鼠、防蝇、防潮、防霉的设施及措施。
6.食品存放应分类分架、隔墙离地。有异味或易潮的食品应封闭保存或分库存放。
7.建立仓库进出库专人登记制度,做到勤进勤出,先进先出,定期清仓检查,防止食品过期、变质、霉变、生虫,及时清理不符合卫生要求的食品。
8.食品仓库应经常开窗通风,定期清扫保持干燥和整洁。
(六)饮食管理制度
1.
保健老师、食堂管理人员共同制订幼儿食谱,每周一公布,每月进行一次营
养统计分析,注意调配花样,营养均衡,提高烹饪技术,提高师生伙食质量。
2.师生伙食严格分开,伙食费专款专用,伙食清单每月结算,并向家长公布。
3.厨房用具做到生熟分开。
4.食品加工前必须进行质量验收,操作流程规范。
5.食堂人员根据幼儿的年龄特点细心制作可口的饭菜、点心,保证幼儿的营养。
6.食堂严禁为自己或教职工加工菜或代购菜。
7.食堂内严禁幼儿和外来人员随便出入
8.建立膳食委员会,定期召开会议(一月一次),研究幼儿伙食问题。
9.确保饮食卫生。从业人员做好个人卫生,不留指甲,不戴戒指,工作时间一律穿
工作服,上灶前洗手,入厕前脱工作服,入厕后用肥皂洗手。
10.教育幼儿养成良好的用餐习惯,不挑食,不剩食,独立、愉快用餐。
(七)体格锻炼制度
1.按计划有组织开展适合幼儿身心发展特点的游戏和体育活动。
2.在正常气候下每天保证幼儿两小时户外活动时间和一小时的户外体育锻炼;加强冬季锻炼。
3.对于个别体弱的幼儿要给予特殊关心、照顾和辅导。
(八)预防传染病管理制度
1.贯彻"预防为主"的方针,做好经常性的疾病预防工作。
2.协助防疫站完成各项计划免疫工作,做到一个不漏,全程足量,按规定有禁忌症者不应接触或暂缓接种,并做好记录、登记
3.及时了解疫情,发现传染病及时报告,做好早预防、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。采取及时正确的检疫措施,对所在班级进行严格彻底的消毒,对接触传染病的儿童应立即采取必要的预防措施。患者待隔离期满痊愈后,经医生证明方可回园。
4.建议家长在传染病流行期间不带幼儿到公共场所去。
5.加强体格锻炼,增强幼儿体质,提高对疾病的抵抗力。
(九)肥胖儿管理制度
1.饮食指导:建立正常的饮食制度,注意膳食平衡和良好饮食习惯的培养。每餐进食量不超过其定量,在不影响基本能量和营养素需要,并能保证正常生长发育的原则下,要注意减少热量供给。避免过多食入淀粉类食品,还应该限制脂肪和糖类的入量,并要安排一定量的粗粮、蔬菜和水果。
2.体格锻炼:采取多种多样的体格锻炼方式,提高儿童对体格锻炼的兴趣并持之以恒。锻炼时应逐渐加大运动量和运动时间,运动量要限制在儿童运动时微汗、心率
3.建立肥胖儿管理档案和个案跟踪记录(保健和老师)
(十)建立幼儿保健资料统计制度
【关键词】 托幼机构;卫生保健;现状调查
【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0569-01
为全面掌握我区托幼机构卫生保健工作情况,为加强全区托幼机构的规范管理提供科学依据,根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表(100分)》标准的要求,制订我区托幼机构卫生保健调查方案,由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生(专干)下园进行评价调查。现将其结果分析如下:
1 材料和方法
1.1 对象
全区27个街道办事处和乡镇内托幼机构共179所。
1.2 方法
根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表(100分)》标准的要求,制订我区托幼机构卫生保健调查方案,由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生(专干)负责评价调查和采集相关资料。
2 结果
2.1 基本情况
截止2012年6月底,全区共179所正在经营的托幼机构,其中公立园22所,私立园157所;179所托幼机构共收儿童17608名,其中公立园儿童1918名,私立园儿童15690名;共有工作人员1421名,其中公立园151名,私立园1270名。
2.2 卫生保健设施状况
2.2.1 园所场地情况 公立园建筑场地平均占地面积,户外、活动场地使用面积,活动室使用面积均符合标准;55家私立园规模达标,124所不达标。
2.2.2 保健设施情况 公立园中有17所设立保健室并且其面积达标,室内保健设施设备较齐全;有5所未设保健室,没有保健设施设备。157所私立园中有55所未设立保健室,14所面积不达标。保健设备只有6所齐备外,其余均不够齐全,常用消毒用品不够充足,灯光视力箱大部分缺失。
2.2.3 保健人员配备 179所托幼机构中有123所配备了专兼职保健员,其中专职20名,兼职103名,全部保健员中只有1名有执业医师资格证,所有人员均没有上岗证。
2.2.4 工作人员健康体检 全区托幼机构工作人员1421人,参加健康体检的有1380人,未体检的有41人。
2.2.5 膳食管理 179所托幼机构中有170所设立了食堂,取得了《餐饮卫生许可证》的有86所,正在办理中的有26所,未办证的有67所。公立园有制订带量食谱及计算营养量,膳食结构合理;私立园有制订食谱,但无带量、无计算营养量及评价。
2.2.6 心理保健与健康教育 公、私园均能结合幼儿特点和本园实际定期出卫生保健宣传栏,但无开设卫生知识课程及幼儿心理、行为问题筛查工作。
2.3 卫生保健工作状况
公、私立幼儿园新生入园体检率、计划免疫接种率均达100%,年度健康检查率公立园为96.3%,私立园为93.6%。
2.4 儿童体检状况
2011年共体检建立档案14840名儿童,其中低体重和发育迟缓的分别占0.49%和3.59%,趋于肥胖的儿童占6.27%;视力筛查视力低下率为12.13%。
3 讨论
本次调查结果显示,永定区公立幼儿园及规模较大的私立幼儿园硬件设施基本符合条件,卫生保健工作也比较到位,卫生保健指标完成较好,各种指标均能达到要求或控制在范围之内。这说明我区的托幼机构管理工作逐步走上了规范的轨道,卫生管理部门如疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等,对幼儿园的指导、监督检查工作形成了制度化管理。但也存在一些问题,特别是私立幼儿园存在问题较多,如:管理不到位、硬件设施较差、保健设施不完善、人员配备不足等。
针对上述存在问题,今后应做好如下工作:(1)联合区教育行政管理部门加大监管力度,加强对托幼机构的监督管理。(2)各幼儿园均应按办园条件要求,加强硬件建设,使幼儿人数与房屋、户外场地、活动室的比例符合要求,为儿童提供科学、优质的保教环境。(3)加强卫生、心理保健与健康教育:托幼机构卫生保健工作的优劣直接与保健人员素质及督导力度相关[1]。首先妇幼保健主管部门制订卫生保健知识培训计划,采取多形式、多渠道的培训方式,对各园教职员进行卫生知识培训,提高她们的卫生保健知识,通过她们为幼儿、家长创造良好的卫生保健氛围,并自觉实施好各项工作,保证幼儿生理、心理的健康发展。(4)规范卫生保健各种制度,相关部门把好幼儿、教职员工(保育员、老师、厨房人员、司乘人员)准入关,教育、卫生等部门制订切合实际的办园标准和审批手续,按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》统一标准,规范管理,通过制度化、科学化管理,全面提高托幼机构的卫生保健工作质量,对卫生保健不符合要求的不允许其办园[2]。
参考文献:
一、卫生保健工作。
1、制定符合儿童生理特点的生活制度:注意动静结合,保证有充足的户外活动时间,培养儿童良好的生活习惯,促进儿童身心健康发展。
2、建立营养管理制度:为儿童提供平衡膳食,开展带量食谱,膳食调查,保证儿童正餐有一菜一汤。
3、加强晨间检查、全日观摩和定期健康检查制度:做好常见病的预防,发现问题及时报告和处理。
4、做好园内各种物品的消毒,预防传染病的发生。
5、加强健康检查制度和幼儿健康档案管理:对幼儿身体健康发育状况定期进行评价与分析,保护好幼儿视力,3岁以上幼儿开展视力测查,做好幼儿弱视矫正,做好儿童听力检查。
6、健全各种记录、登记、统计制度。
二、工作安排。
1、儿童身高、体重每季度测量一次,并对照评价。
2、3—6岁儿童每半年测视力一次,筛查出弱视力儿童到医院进行诊治。
3、6月份前完成儿童体检。
4、2岁以上儿童每半年常规驱虫一次。
5、膳食调查4月份、10月份各进行一次。
6、9月份前完成工作人员体检。
7、儿童佝偻病筛查、骨矿物测定三年一次。
8、根据防疫部门要求进行卫生监测。
高度重视安全工作,加强各个环节的管理,安全工作贯穿每日幼儿活动,全体教职工要遵守“预防为主,防治结合,加强教育,群防群治”的方针,充分利用学科教学、游戏课、课外活动等形式,针对幼儿心理特点、生理特点以及知识结构,认知能力的差异,开展安全教育,提倡让幼儿走向社会(集体活动)进行安全教育,注意车辆行驶,人靠右走,不能随便乱跑,一切听从老师的指挥,让幼儿懂得更多,增强自我保护意识。经常检常房屋、大型玩具、物品、药品等,及时排除可能导致的不安全因素。做好幼儿园食品卫生工作,购买熟食及幼儿点心,严禁去无“三证”处购买,严把食品质量、卫生、烹调关,以防止发生食物中毒。幼儿接送严格使用接送卡,以防止发生幼儿接错、丢失现象。
美化幼儿园环境,培养幼儿良好习惯,从托班抓起,做好防病治病工作。环境卫生是幼儿园的窗口,必需天天搞,按曰常工作要求做好公共场所、各班级的卫生,做好防蝇、灭蚊、灭鼠等工作,每周卫生大扫除,定期检查随机抽查,并把不够的及时反馈进行改进,搞好本园的环境卫生工作,定期紫外线消毒,确保幼儿有一个安静、健康、卫生的生活学习环境。做好春夏季常见病传染病的防治,按时预防接种,幼儿驱虫等。督促做好日常卫生消毒工作。稳定托班幼儿情绪,从托班做起,培养幼儿良好的饮食睡眠,个人卫生习惯,
不挑吃。建立合理的饮食制度和平衡膳食,每学期进行一次营养分析,保证幼儿有足够的营养摄入。定期调换幼儿位置,正确指导幼儿看书、画图画、写字等的良好习惯,保护幼儿视力。
提高保肓员的整体素质,人人都说普通话,从我做起,每半月组织一次业务学习,学习幼儿教育、早期教育、学前教育、卫生保健报等有关卫生保健知识,为加快日常工作的速度,定于五月中旬组织一次保育员竞赛(中、大班保育员给幼儿梳头,小、托班保育员给幼儿穿衣服)。
本学期月工作安排:
2—3月份:(1)全园大扫除,做好开学前的一切卫生消毒工作。(2)、插班生及托班新生体检。(3)测幼儿身高体重。(4)做好日常卫生工作及常见病防治。(5)进一步完善卫生保健制度、膳管会小组人员、卫生检查组人员。
4月份:(1)全园幼儿服用驱虫药(自购),做好春季常见病及传染病的防治隔离工作。(2)召开膳管会小组会议。
关键词:幼儿园;卫生保健;管理
中图分类号:G617 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)17-0016-02
古代中医为病人看病讲究先把脉再诊断最后出处方,几年的工作经验让我发现,保健管理与医学把脉有相通之处。幼儿园卫生保健管理中经常需要我们及时把脉――发现问题,诊断――分析问题,处方――解决问题。这三步如同“三角原理”保障了卫生保健管理的稳定性。
一、把脉现场是提升卫生保健质量的基础
保健管理是为了有效提升保教质量,中国有句俗话:没有规矩,不成方圆。其意思就是说,没有规则(即制度)的约束,人类的行为就会陷入混乱。因此,制度是把脉卫生保健的主要依据。开学初,我们上下结合,根据上学期的情况汇总和本学期的工作要求,明确制度,对一日活动常规与细则进行微调,然后民主、公开并逐条学习,让大家都明确自己的职责与任务。深入一线获取有效信息是把脉卫生保健的必要条件。明确制度要求后,保健教师采取深入一线的方式,巡视一日活动中各个环节,把脉制度的执行情况。针对教师,重点巡视幼儿餐前餐后管理、入厕组织、户外健康活动的活动量等;针对保育员,侧重两巾、茶杯的清洗消毒及午睡室、卫生间、包干区等卫生工作;针对食堂,重点把三关――进货关、烹饪关、消毒关。深入一线既让我对全局了然于心,又能对工作的每个细节心中有数,最终掌握管理主动权,求得工作效益的最大化。
把脉――发现问题。案例一:午餐巡视中的发现。中午进餐活动时段,巡视过程中发现部分教师喜欢面对电脑,背对幼儿,全体幼儿在无人管理的情况下开始聊天的聊天、等待的等待,体弱儿胃口不佳,将不吃的菜剔除在餐盘中,挑食者直接将不喜欢吃的菜扔到桌子底下……与教师沟通后,一般教师的回答是:“这些孩子不知道怎么回事,天天催都是老样子,很慢而且挑食,我们也没有办法。”
二、诊断分析是提升卫生保健质量的关键
诊断在医学上是对疾病进行分析判断。同理,“诊断”是对保健管理中存在的问题进行分析、判断。针对日常管理中的问题,“诊断”有助于保健教师梳理日常管理,使其更具条理性、目的性,有助于保健教师及时自我反思管理中的问题,有助于保健教师进一步明确管理方向,把握工作重点。针对不同的管理对象,采取不同的管理方法进行分级管理,从而充分发挥每个员工的工作积极性。
诊断――分析问题。案例二:教师的进餐管理意识淡薄,管理内容不明确。进餐活动是幼儿园一日活动的重要环节之一。这个环节往往容易被教师忽视,带着孩子经历了一上午的室内室外的教学游戏活动后,教师的精力明显有所消耗。当教师将饭菜盛好后,便开始松懈,随口提示几句:“快点吃啊!你怎么又磨蹭了?跟你说过多少次了,这个菜不能扔掉……”等等催促、不耐烦语气,疏于管理;或者因为忙于教学台账,无暇顾及孩子进餐。
陶行知曾说过:教育无处不在。尤其是幼儿园,每个环节都存在教育条件,进餐管理除了培养幼儿独自进餐的习惯,还需要关注孩子在进餐过程中的洁净度、进餐量,是否将所有按照营养计算的食物吃完?是否关注了班级肥胖儿或者当天身体不适的幼儿的进餐?是否关注了进餐完后的漱口环节?等等。种种现象表明,教师在进餐管理方面的意识淡薄,意识指导行为,由于不具备管理意识,也就不会关注孩子,不会拓展管理内容。
三、艺术处方是提升卫生保健质量的有力保障
通过前两个环节的把脉与诊断,处方是解决问题的最有效方法。本着“一把钥匙解一把锁”的原则,对不同的管理对象有了不同的解决措施。出示处方,讲究时效性、针对性、具体性、可操作性,也讲究方法与艺术。良好的处方,能促进管理的良性发展,反之,会使员工产生逆反、抵触情绪,反而不利于工作的开展。因此,管理处方主要坚持以下三点。
第一点:应该怎么做。无论是教师、保育员还是食堂人员,在巡视工作中发现问题后,要及时处理,讲究时效,针对不同的人员,以多种方式来让他们明确应该怎么做。如果是简单的问题可以是现场直接指导,明示工作要求,明确具体操作步骤。如果是共性、普遍性的问题,则可以结合考核制度,通过培训、会议上明确制度等方式,指导教职工应该怎么做。也可以直接采用榜样法,展示日常管理中做得好的案例,让彼此相互学习。
第二点:为什么要这样做。以不同方式培训教职工规范各个环节的操作,从幼儿的生理心理特点出发,明确每个环节的操作是为了幼儿的健康成长而设置的。管理者在明确怎样做的时候,可以是朋友式的交流提醒,也可以是沙龙式的相互研讨,从而不断提升教职工的保教能力。
处方――解决问题。案例三:多形式引导教师进行进餐管理。以学习交流形式帮助教师明确进餐管理内容,如对于肥胖儿要饭前先喝汤;进餐时,多关注身体不适的幼儿;对于挑食的幼儿进行逐步引导;对于全体幼儿的进餐,可以采用表扬、鼓励的手法;等等。以竞赛形式,促进教师巩固进餐管理,同时也提供交流机会,便于大家相互学习进餐管理亮点。
第三点:还可以怎么做。这是讲究工作的持续性,明确以上两点,掌握了实际操作方法后,贵在各个部门能够按照制度坚持执行。同时也可以提倡拓展式挖掘员工创新的、更有效的工作方法,相互学习效仿,以此提高工作效率。
把脉、诊断到处方作为卫生保健管理的三部曲,使管理者和工作对象零距离接触交流,富有人情味,能为教职工创设家园式的工作氛围,利于叫教职工找到归属感;也能促使管理者沉下心来,深入到一日活动的每个环节中。把脉、诊断、处方主要以指导工作、提升效果为主,以激励为主要手段,坚持做到标准的一致性和常态的持久性,最终让幼儿园成为孩子健康成长的乐园。
参考文献:
[1]教育部基础教育司组.《幼儿园教育指导纲要(试行)》解读[M].南京:江苏教育出版社,2002.
[2]屈玉霞.幼儿园经营与管理(修订版)[M].北京:科学出版社,2011.