口腔医疗技术

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口腔医疗技术范文第1篇

无锡口腔医院，江苏无锡 214000

[摘要] 目的 知情同意是一项重要的患者自主权的具体表现形式，评价知情同意的落实在口腔内科根管治疗术中的作用，保证高效护理。方法 统一标准选取牙体牙髓科适合病例400例，随机分为详细知情同意组和对照组（各200例），观察并比较两组治疗时操作时间及患者满意度。结果 详细知情同意组，治疗时操作较对照组更节省时间，为对照组的0.79倍，且患者在治疗时满意度分值为8.81较对照组7.87明显提高。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面、精确、真实的知情同意，让患者在充分理解的基础上做出自主地选择，能够在减少手术操作时间的同时，大大提高患者治疗满意度。

关键词 知情同意；根管治疗术；效果；护理

[中图分类号] R745.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0053-03

随着生活水平的日益提高，口腔门诊患者正日趋增多。疼痛作为口腔门诊治疗中最常引发的问题，使得大多数的患者对牙科诊疗过程充满紧张及恐惧；加之患者对病情了解的甚少，对治疗效果过高期望，亦使得门诊纠纷显现增多迹象。如果医方对患者进行医疗行为时，首先向患者就医疗行为的处置方案、医疗风险、治疗效果、医疗的必要性以及其他可能替代的医疗行为等事项向患者详细说明，并在此基础上取得患者的同意。那么就可以大大降低上述困扰的发生。在患者充分理解的基础上治疗操作，可大大提高处置效率并取得患者更高满意度，亦更好地保护了医方。该研究就该院2012年—2013年400例牙髓治疗患者为研究对象，分为术前详细知情同意组及对照组，探讨知情同意在口腔内科根管治疗术中的重要性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

无锡口腔医院牙体牙髓门诊选择上颌第一磨牙需行根管治疗术患者400例（年龄18~57岁），其中男性患者186例，女性患者214例。统一病例入选标准为“慢性牙髓炎”。对400例患者随机分为两组，术前详细知情同意组（实验组）和常规告知组（对照组），每组200例患牙。初诊处置统一设定为局麻下去腐、开髓、揭顶，直接拔髓、根管预备、插尖x线，预约复诊。

1.2 方法

1.2.1 履行知情同意前护理工作 培养护士的法律意识，护理部定期举行护士例会，科内每月针对牙体牙髓科容易出现的护患问题自查，质控；建立护士告知、患者知情同意的管理制度；医护人员通过讨论，共同制订并完善“牙体牙髓科根管治疗知情同意书”以及“护理服务工作流程”。重视与患者和家属沟通，使护患双方互相尊重。营造一个和谐的服务氛围。让患者在理解的基础上，主动接纳医疗护理服务。规定护士在提供护理服务时，推行人性化护理，要求使用“您好”，“请坐”等亲切的语言，对患者的要求及询问及时应答。

1.2.2 详细知情同意组（实验组） 本人对每一位实验组患者，做好心理调适，用通俗易懂、微笑可亲的语言向患者详细介绍根管治疗时可能出现的相关问题（包括疾病相关常识，治疗方案、周期，费用，拍摄x线片，局部麻醉，牙体制备操作涡轮机声、吸引器声，治疗过程中相关配合、手势，术中术后的可能的疼痛、局部肿胀，口腔卫生宣教，术后常规注意事项及其他并发症及意外情况等等），实事求是，不故意夸大缩小，征得患者书面同意。术中采用四手操作，安抚患者，调节合适，积极配合医生，完成根管治疗初诊处置相关操作。治疗完成后再次强调注意事项，医嘱避免进食过硬食物，预约复诊时间，当天填写调查表。手术操作由本人配合同一位主治医师完成。

1.2.3 常规告知组（对照组） 术前医患常规沟通，术中亦由本人和实验组医师采用一医一护四手操作，术后医生常规医嘱。

1.3 评价标准

1.3.1 完成根管治疗相关操作操作时间 时钟记录实验组及对照组从局麻开始至医师操作结束时间。

1.3.2 满意度调查 治疗结束当天对每一位患者发放满意度调查问卷，采用目测类比分析法在记录纸上画一条长10 cm的线段，在其左端始写上不满意，右端末写上满意。告知其问卷目的和写方法，按照统一的指导性语言，让其根据自身感觉画出标记。以患者所得出的线段长度的cm数为分值，0~10分。定义6分以下为不满意。

1.4 统计方法

该研究采用spss13.0软件对实验结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 两组患者的治疗时间

实验组操作时间约为对照组的0.79倍，详细知情同意后，可明显缩短医师治疗时间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

实验组满意度分值对照组1.12倍，同样满意率χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。详细知情同意可以明显提高患者满意度。

3 讨论

3.1 根管治疗知情同意的重要性

1957 年美国法院在一个案例的判决中，将知情同意权在法律上引入了医疗领域[1]。知情同意权是一项由自然人所享有的独立的具体人格权，它是由医患关系所具有的人身属性所决定的。患方在医方提供足够的相关信息的基础上做出同意或选择的自主决定，其内容包括知情与同意两个方面；无论是患者、家属，还是医务人员，正确认识并深入理解知情同意权的内容、目的和归属等问题是确保知情同意权真正落实的重要前提[2]。

根据全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国的医患比例严重失调，如全球平均为1：4 000，我国为1：30 000；而我国民众的口腔健康状况现状是：35~44岁年龄段人群患龋率为88.1%，65~74岁老年人患龋率为98.4%；而由于龋坏导致需要根管治疗的患者亦是居高不下[3-4]。每位口腔医生每天要诊治众多的口腔疾患患者，门诊量是超负荷的，因忙于对患者疾病的治疗，口腔医务人员根本无暇将医疗信息全面准确地告知患者及家属。另外，口腔疾患的诊断治疗，大部分都是在门诊完成，患者就诊环境狭小，医生与患者接触的时间较短，也导致医生对患者告知信息少，或者不告知的情况发生。费用问题、疼痛问题，及对于治疗相关认知不全面等等一系列相关问题，使得术前详细的知情同意不可或缺。

3.2 根管治疗知情同意地正确履行

有调查显示：投诉率最高的是对于知情权的问题，调查还发现，在这部分人群中，有80%的患者反映医务人员没有告知或者告知不清，而医护的反馈则是“已经说过了”[4]。该文从临床调查问卷入手，随机入选400后牙根管治疗合适病例作为研究对象，发放400份问卷调查，全部收回。回收率达100%。在一对一的护患知情同意沟通中，大大提高患者治疗满意度。通过知情同意实施，笔者发现，治疗时患者放松程度明显增加，可以明显体会到在四手操作时候患者起身漱口的频率及医师每次操作时间都大大减少，用时仅为对照组的79%。这跟患者事先已经详细了解今天需要治疗什么，治疗过程中会出现什么样的情况（包括可能的出血、疼痛、震动等等）都了然于胸，每次出现相关问题是可以做到心中有数；而相对于常规告知组，由于患者对于相关治疗信息了解的甚少，虽然同样采用四手操作，术中亦时刻保持吸引器有效运用，但是患者由于紧张或者突然的事件常常在操作不久后就出现要起身漱口等打断继续治疗的行为。由此可见，详细知情同意虽然术前耗时相对偏多，然而对于后续的治疗能起到至关重要作用，大大节省患者张口时间，在高效治疗同时大大提高了满意度。同样，通过有效知情同意，将患者先入为主的一些关于牙科的不正确认识加以纠正。“牙痛不是病，不痛不看病”等观念也有较大改观；对于一些常见的疑问亦得到了广泛了解。对于术后患者疑问发生概率、牙折概率、投诉纠纷率亦得到了较好地改善。

在大众对口腔知识的匮乏和口腔医疗预防保健的不重视情境下，难以保证患者对医生告知的医疗信息能够充分地理解和认识。有时甚至曲解和误解。如何能够使1名“急性牙髓炎来就诊时坚决要求拔牙”的患者，接受就诊时间长、复诊次数多、费用高的内科的一系列治疗，而保存患牙，值得我们每一位医护人员细心的沟通。

3.3建立良好的医护配合

在护理活动中，护士要加强与医生的联系，保持团队协作，保持医护告知信息的一致性，避免医护耦合性缺陷[5]。共同参与根管治疗知情同意书相关内容的确定，并时刻根据实际情况增减信息。保持每周科会的定期举行，医护共同对门诊查缺补漏。对一些复杂的问题，如果由于护士的知识水平无法解答时，应请其主管医生解释，避免患者对治疗护理活动产生质疑。良好知情同意常规也可以保护医务人员免于责任和过失[6]。

3.4建立良好医护关系

护患关系是护理行为中最重要的一种关系，而护患矛盾可以发展成为护理冲突,甚至影响医院的正常医疗秩序[7-8]。知情同意原则体现患者自主权利的重要的伦理规范，只有遵循全面、精确、真实告知的原则，让患者在充分理解的基础上做出自主的选择，才能保障知情同意原则的实现。才能有利于缓解医患之间日益紧张的矛盾，减少和防范医疗纠纷的发生，最终构建和谐的医患关系。

参考文献

[1]卢美秀．护理伦理学[M] ．北京：科学技术文献出版社，2000： 58．

[2]黄琼，蒲川．医院落实知情同意权的满意度及影响因素研究[J]．重庆医学，2013，42（19）：2298-2300．

[3]第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M] ．北京：人民卫生出版社，2008：6．

[4]吕艾芹，沈秀芹，曹永福等．口腔临床医疗实践中知情同意的实现[J]．医学与哲学，2011，32（5）：75 -77．

[5]高芸．医护耦合性缺陷案例分析及防范对策[J]．护理学杂志，2005，20（1）：73 -74．

[6]翟晓梅．医疗中的知情同意问题[J]．中华全科医师杂志，2003,2（4）：248 -249．

[7]司慧芳，潘蝶玲．实施医疗事故处理条例对护理管理的挑战与对策[J]．实用护理杂志，2003（2）：64．

口腔医疗技术范文第2篇

1对象与方法

1.1对象

调查对象为辖区内所有在《医疗机构执业许可证》诊疗科目中设置口腔专业的诊疗机构。

1.2方法

依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》与《消毒技术规范》，经过咨询专家、小组讨论后，自制调查表格，并对调查人员进行统一培训，制订统一标准，采取现场查看、询问医务人员和现场检测的方法了解消毒管理工作。

2结果

2.1一般情况

2.1.1诊疗机构辖区内所有在《医疗机构执业许可证》诊疗科目中设置口腔专业的诊疗机构共34家(9家未开展诊疗业务)，综合治疗椅63台，月诊量约12 610人次（表1）。

2.1.2执业人员25家口腔诊疗机构共有医务人员78人，中级及以上职称17人，其中执业医师占58.97%，执业助理医师占14.10%，护士占14.10%，技师占7.69%，其他人员占5.14%。

2.2调查结果

2.2.1医院感染规章制度20家口腔诊疗机构都建立医院感染管理规章制度，5家口腔诊疗机构没有制订医院感染管理规章制度（其中4家为个体及民办医疗机构）。

2.2.2消毒室与区域布局卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中要求口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理［2］。调查结果显示，25家口腔诊疗机构诊疗区域和清洗、消毒区域均分开设置，9家污染区、清洁区、消毒区布局不合理，9家无治疗台、工作台、牙椅位消毒记录或记录不全，7家无空气消毒（紫外线照射）记录或记录不全。

2.2.3医护人员防护在医务人员自我防护和外源性感染的控制方面，12家医务人员操作时未戴帽子、口罩，占口腔诊疗机构48.0%；14家口腔诊疗机构口腔科使用普通手动式洗手设施，即非肘式、脚踏或感应式洗手设施，占56.0%。

2.2.4消毒溶液及器械包装检查发现14家口腔诊疗机构盛放口腔器械的消毒容器标签书写不规范；13家无消毒溶液（2.0%戊二醛）浓度监测记录或记录不全，现场使用戊二醛浓度测试卡（3M）监测消毒液浓度，6家溶液浓度显示＜2.0%； 8家塑封器械外包装未标明有效期或已过有效期，3家灭菌器械在空气中；15家口腔科内发现部分药品过期，主要为一级医疗机构及个体诊所。

2.2.5医疗废弃物处理按照《医疗废物管理条例》及有关法律、规章规定，5家口腔诊疗机构医疗废弃物分类不正确，10家一次性物品未做到毁形-消毒-集中处理，7家无医疗废物回收登记或登记不全，4家个体诊所无污水处理设施。

3讨论

本次调查结果表明，我区口腔诊疗机构医院感染管理工作已逐步开展，无菌技术操作等消毒隔离工作较以前有明显提高，但仍存在医源性感染隐患。少数医务人员消毒意识薄弱，个人防护意识淡薄，区域布局不尽合理，器械消毒与灭菌不到位，这都是医疗工作中“重治疗，轻预防”所造成的结果。为了进一步贯彻执行卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《消毒管理办法》等法律法规，做好口腔诊疗机构医院感染工作，笔者认为应做好以下工作。

3.1加大人才引进 强化内部管理

我区口腔卫生人力资源主要分布在二级及以上口腔诊疗机构，二级以下口腔诊疗机构缺乏口腔医师（2家社区卫生服务中心口腔诊疗机构没有取得执业资格的口腔医师），更何况口腔医生又兼职技师、护士，口腔卫生人力远远不能满足我区人口增长和经济迅速发展的需求，这为无证口腔行医提供了生存条件。因此，口腔诊疗机构应加大口腔卫生人力的引进，用制度、待遇、感情留住口腔卫生人才，以适应时展的需求。

各级口腔诊疗机构应高度重视口腔消毒管理工作，将口腔消毒管理工作纳入医疗质量和医疗安全的管理中，建立三级质量控制网络，制订口腔诊疗器械消毒灭菌工作各项规章制度和质量考核标准。院、科两级要加大管理力度，不定期对医院感染管理工作进行监督检查，考核结果与科室、个人绩效挂钩，确保病人的就医安全［3,4］。

3.2开展教育培训 提高人员素质

从调查情况看,有13家口腔诊疗机构没有进行消毒溶液浓度监测，3家灭菌器械在空气中，10家一次性物品未做到毁形-消毒-集中处理，由此造成对医疗器械消毒与灭菌不严，存在严重的交叉感染隐患。卫生主管部门要定期、不定期有针对性地开展口腔从业人员预防医院感染基础知识与技能培训、考核，不断强化他们的消毒隔离技术和无菌观念，严格执行医院感染控制的规范、技术，形成人人懂法、守法的工作氛围。

3.3加强监督执法 打击无证行医

口腔科器械在临床的使用率高，容易引起交叉感染，卫生行政部门应加大对口腔诊疗机构的监督检查力度，不定期地对口腔科的清洗、消毒、灭菌工作等诸多环节进行监督检查和技术指导，依法对口腔科的空气和物体表面卫生状况、医疗器械消毒与灭菌处理、消毒液浓度等进行监测。通过监督与检测，可以督促口腔诊疗机构意识到医院感染管理方面存在的疏漏与不足，了解管理的重点环节与难点所在，从而加强自身管理，逐步使口腔科的诊疗消毒工作走向正规化、法制化。卫生行政部门还应合理规划口腔诊疗机构资源，加大无证口腔诊所打击力度，提高打击无证行医宣传实效，有效遏制无证口腔行医现象。

3.4规范消毒技术 注重人员防护

医疗器械有效的消毒与灭菌是交叉感染控制的关键。口腔科高速涡轮手机直接与患者唾液、牙垢、血液及黏膜接触，机头结构复杂易藏污纳垢，是消毒、灭菌的难点。因此，口腔诊所必须设置专用的清洗室、消毒室，器械必须达到一人一用一灭菌。科室应配备必需的清洗、消毒、灭菌设备，消毒与灭菌的口腔器械应标记消毒日期、有效期。

口腔医生诊疗时常接触病人的血液、唾液、龈沟液，冲洗、洁齿等行为极易造成口腔内容物的喷溅［5］。我区48%口腔诊疗机构的医务人员诊疗操作时未戴帽子、口罩，这说明医务人员本身的防护意识不强。由于口腔专业的高风险性要求我们加强和关注口腔医务人员的自身防护。口腔专业医务人员必须重视和完善自我保护措施，严格遵守相关规章制度，做好个人防护工作，避免造成患-医-患的医院感染链，这也是提高医疗服务质量不容忽视的一个方面。

4参考文献

［1］王峰,刘俊业,郝文源,等.莱芜市部分口腔诊室消毒卫生状况调查［J］.职业与健康,2006,22(11): 852-853.［2］卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范［S］.

［3］王芳云,张建凤,张大芸,等.口腔诊疗器械消毒灭菌管理调查［J］.安徽预防医学杂志,2006,12(5): 333-334.［4］吴自荣.控制医院内感染的措施与体会［J］.中医药管理杂志,2003,13(1):43.

口腔医疗技术范文第3篇

【关键词】 口腔诊疗；消毒；卫生监督

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章编号：1004-7484（2013）-06-3346-02

为满足日益增长的口腔诊疗社会需求，设置口腔科的医疗机构的比例逐年提升，口腔科院内感染的预防与控制面临着愈来愈多的挑战。作为卫生监督部门，工作中多注重对相关制度、记录的监督检查，缺乏采样监测的有效手段，因而对消毒效果难以掌握。为全面了解深圳市宝安区口腔医疗机构口腔诊疗器械的消毒现况，规范口腔专科的消毒工作，深圳市宝安区卫生监督所联合区疾病预防控制中心对全区医疗机构口腔院感现况进行了一次全面的调查。

1 对象与方法

1.1 对象 深圳市宝安区开展口腔诊疗服务的各级各类医疗机构。

1.2 方法

1.2.1 检查标准及方法 依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规制定《医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表》，采取现况调查。按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的规定进行采样，消毒合格判断标准按照此规定的III类环境合格标准、接触皮肤及粘膜医疗用品卫生标准执行。

1.2.2 监督检查项目 ①口腔诊疗的管理；②口腔诊疗的布局和配置；③口腔治疗器械的清洗与消毒；④口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测。

1.2.3 抽样监测项目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌测定；②物体表面细菌总数和致病菌检测；③医护人员手拭子细菌总数和致病菌检测；④一次性使用医疗用品微生物污染鉴定。

1.2.4 统计分析 对总体的监督检查情况采用描述性分析，通过统计软件SPSS13.0对不同单位之间消毒监测合格率的差异情况作x2检验，P

2 结 果

2.1 监督检查结果 该专项监督共检查78家医疗机构，其中，医院8家，社区健康服务中心（社康）7家，门诊部25家，诊所38家。从表1可以看出8家医院的所有检查项目全部合格，其他单位存在着诊疗区和器械清洗消毒区未分开、未使用机械通风设施的情况，同时，部分单位消毒物品的标识、储存、监测也未符合要求。所有被监督单位的口腔诊疗器械均达到了“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

2.2 抽样监测结果 本次调查针对78家医疗机构口腔诊疗消毒效果进行了采样抽检，共抽检样品758份，检测合格705份，合格率为93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用医疗用品全部合格，物体表面的合格率为93.0%，医护人员手的合格率为86.5%，见表2。

2.3 不同采样物品单位的监测合格率 公立医疗机构（医院和社康）物体表面监测合格率大于民营医疗机构（门诊部和诊所），P=0.034

3 讨 论

此次调查表明宝安区的大多数医疗机构口腔院感控制方面总体情况良好，总体检测合格率较高。这与卫生部门不断强化监督、法规宣传培训以及医疗机构自身对消毒工作重视、依法执业观念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用医疗用品的检测全部合格，表面器械消毒意识强。但通过检查，也发现了一些薄弱环节，部门诊所、门诊部布局不合理，清洗不彻底，影响灭菌效果；同时，消毒灭菌方法不规范、设施不齐全、监测不到位，这一系列问题引申出物体表面和医护人员手检测不合格，这与刘依娜[1]研究结果相一致。

进一步分析得出，民营医疗机构的物体表面和医护人员手检测合格率低于公立医疗机构，从表1我们就可以看出，诊所、门诊部这些民营医疗机构的消毒隔离措施就没公立医疗机构落实到位。大部门民营医疗机构都是租用门面来进行执业，受房屋原有结构的局限，加之后期装修设计也未完全考虑到诊疗区和清洗、消毒区的布局，这都会影响到后期的消毒效果；民营医疗机构自身对消毒灭菌效果监测方面重视不够，缺少专业的院感人员，缺少这方面的培训，缺乏对口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测的技术能力；民营医疗机构以赢利为主要目的，对消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配备清洗消毒的设备，或者即使配备了也只是应付检查，而未投入使用。郭玉凤[2]研究指出医务人员没有严格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意识不强，使得工作的台面被污染，是造成医务人员手消毒合格率低的主要原因。

4 监督对策

4.1 严把准入关，健全考核制度 严把准入关，对申请开业的牙科医疗机构严格按规定和要求进行审批，如必须配备必要的与诊疗病人数相匹配的卡式压力蒸汽灭菌器、手机头和紫外线灯等设备，对达不到要求的医疗机构不予审批。同时，在年审校验时，也要将布局是否合理，设施是否齐全，消毒灭菌方法是否规范，监测是否到位等纳入医疗机构许可验收过程中的考核指标，使医疗机构更加重视清洗消毒方面的工作。

4.2 明确监督重点，树立服务意识 卫生监督人员的配置有限，为更好的规范日益扩大的口腔诊疗市场，就要我们抓住重点。从监督采样结果来看，需要我们加强对民营医疗机构的监管，加大行政处罚力度，强化其依法执业的责任和意识。同时，卫生监督执法过程中也注重以行政指导为核心的柔性执法举措，对医疗机构的消毒灭菌工作进行技术监督指导，以有效实现行政目的。

4.3 加强人员培训，提高防控意识 对从事口腔诊疗的管理者和医务人员，要加强消毒感染相关知识技能的培训，提高其对诊疗活动中存在的感染性及其危害的认识；同时，培训过程中介绍国家有关口腔消毒器械的管理技术规范，使其知法、守法，严格按照医院感染管理规范、口腔诊疗器械的消毒技术规范的要求，规范操作。在现场监督检查中，给予消毒技术的指导[3]。

4.4 加强消毒监测，丰富监督手段 设置专项经费用于采样监测，加强与疾病预防控制中心合作等形式，定期对使用中消毒液、物体表面、医护人员手、一次性使用医疗用品进行细菌学监测，对紫外线消毒灯照射强度进行监测，对压力蒸汽灭菌器效果进行监测，把采样监测作为行政监督的手段之一，同时也要加强对消毒剂的使用、灭菌器的使用进行监督管理，提高卫生监督执法的科学性[4]。

参考文献

[1] 刘依娜，张强，刘华晖，等.北京市海淀区营利性口腔医疗机构消毒灭菌效果分析与政策建议[J].中国卫生监督杂志，2012，19（1）：41-44.

[2] 郭玉凤，王国伶.医院感染管理环境卫生学监测效果评价[J].中国消毒学杂志，2011，28（4）：492.

口腔医疗技术范文第4篇

【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。

国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。

一 我国口腔医师辅助人员现状

随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。

口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。

牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。

随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。

我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。

目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。

二 培养各个方向的牙科辅助人员

1.口腔助理医师

中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。

口腔医疗技术范文第5篇

口腔作为人体重要的器官之一，承担着饮食、呼吸、表达等功能。口腔健康是人类健康的重要组成部分，一个人口臭会影响他的交际和工作；一口亮白的牙齿会增添个人魅力；口腔疾病还会引发多种并发症， 如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等，严重者甚至威胁生命。同时，口腔健康也是国家整体健康水平、社会文明程度和国民素质的重要标志之一。我国政府十分重视国民的口腔健康，随着国民经济的不断发展和医疗卫生改革的不断深化，中国的口腔卫生事业得到了快速发展。

改革开放后这些年来，我国口腔医学得到了前所未有的发展。根据有关资料，中国现有口腔医师（大学水平）约2.5万人，口腔医师和人口比为1:5万。口腔医学院、系共有36所，每年口腔大学毕业生约1500人。全国口腔医院或牙病防治院约100所，综合医院口腔科约1万个，口腔病床约1万张。中国口腔医学界与世界同道们的交流与合作也更趋密切。

然而，据国家卫生部2007年6月最新公布的官方调查显示，我国5岁儿童97%的龋齿未经治疗，12岁儿童89%的恒牙龋病未经治疗，中老年人群的患龋的牙齿中有78.9%～91.7%的龋齿未治疗，同时，随着经济发展和生活条件日益改善，有了一定经济基础的人们开始在健康和审美需求方面投入更多精力，牙齿美容业务随之需求猛增。从口腔医疗的整体状况来看，我国正规医院所能提供的服务，远远满足不了牙科病人的需求。

北京大学口腔医学院吕培军教授表示社会主义市场经济体制下口腔行业的发展以及口腔医疗机构的生存与提高已不仅仅是内部医疗管理和惯性运转所能完成的。开放市场的发展目标要求许多行业加快形成“政府办”与“社会办”相结合的产业格局。因此口腔行业的发展也应该走依托社会的社会化、产业化道路。

目前，尽管综合医院口腔科和公立口腔专科医院仍然是口腔医疗服务的主要提供者，主导着国内口腔行业。但民营口腔医疗机构的发展速度和规模影响在社会资本的参与整合下已然不可小视。国内民营（大中型）品牌牙科门诊，如佳美口腔、永康口腔、瑞尔齿科等在各自多年的发展之后已经逐渐起到了一定的经济效应和社会效应。从现阶段看，由于整体性的供不应求，利润空间较大，口腔医疗服务市场各方竞争日趋激烈。

政府主导多渠道办医

随着今年8月的首轮私募融资成功，来自英国马丁可利、美国海纳亚洲创投的1000万美元注入资金使北京佳美口腔管理集团如虎添翼。谈到融资后集团的发展，佳美董事长刘佳豪气十足：“今年年底之前开店总数有望达到110家！佳美还有望创造在北京、南京等全国一线城市一天之内同时开业60家口腔诊所的“神话”。

与国际资本“牵手”后的佳美集团以飓风过境之姿通过并购和开新店“双管齐下”的方式，使佳美口腔连锁店在全国各大城市如雨后春笋般遍地生根。

而成立于2001年初，如今市场规模已扩展至全国的北京永康口腔医疗集团高层也在近日和多家风险投资机构频频接触，寻求长期合作。

口腔医疗服务市场低风险高回报的特性和巨大的行业潜力已使其成为最具投资价值的传统行业。而近年来中国政府的政策支持和鼓励，更使越来越多的社会资本投向口腔医疗机构。

与其他民营机构的发展轨迹相类似,近两年来由于政府相关部门积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，对于社会资金投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报。民营口腔医疗机构以其专业的独特性和投资额度相对偏小而得以快速膨胀发展。虽然民营医疗机构被希望以其专业和服务的特色满足多层次的就医需求，而成为我国医疗卫生事业的重要组成部分，但据相关统计资料显示，至今为止，民营医疗机构的诊疗人次数仅占全国医疗机构总诊疗人数的2.7％。因此巨大的市场潜力是众多民营医疗机构、尤其是口腔医疗机构迅速发展的主要动力。

中国政府鼓励社会力量办医，强调在强化公立医院的公益性的同时要加强公共部门与私营部门之间的合作，努力增加医疗卫生筹资渠道、扩大医疗卫生资金来源。卫生部发言人毛群安曾在卫生部新闻会上强调，引入社会力量，多渠道办医，是卫生部长期以来坚持的一个方向。

同时，在近年来指导全国卫生工作的过程中，相关部门不断通过政策引导、税收优惠等方式，积极鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域，着力构建多元化投资和多渠道办医的新格局，进一步提高卫生资源配置的效率，更好地满足人民群众的多层次医疗需求。卫生部副部长陈啸宏表示：“政府要把私营部门的发展纳入卫生整体发展规划中，制定相关的政策鼓励、支持和引导私营部门发展，并在这个基础上引导私营部门为公共利益和目标服务。”

在整个访谈过程中，佳美董事刘佳屡次强调此番佳美融资成功要归功于政府的政策支持和引导。相比于佳美口腔早年“登陆”北京时遇到的一系列困难和阻力，如今，政策壁垒的打消为佳美走上高速发展之路注入了活力。而在2007最佳商业模式中国峰会上，刘佳强调：今天政府能给我们佳美集团连锁医疗机构许可证，是希望民营企业家向整合非公有制延伸。这种整合将促使企业家把传统的模式进行创新、组合。以前，中国是不允许外资进入医疗和教育市场的。此次佳美口腔结合国际资本，得到境外两家基金上千万美元的投资，中国政府并没有害怕，还大力支持，这说明政府对传统行业的变革，给予了很大的政策支持。

外资注入

传统医疗行业走向时尚

卫生部副部长高强在年内举行的“2007中国发展高层论坛”上强调：中国政府鼓励外国资本进入中国医疗市场。中国加入WTO后，中国卫生部和商务部曾联合发文，承诺“鼓励外国资本进入中国办合资医院，外资的股份最高可占到10%”。

与国际资本合作正慢慢成为中国本土化医疗机构追求更高发展的一条道路。已成功实现资本对接的佳美集团董事长刘佳在谈到选择国际投资公司的经验时表示，佳美选择风险投资公司并不以资金的雄厚为唯一评判标准，而是“选择最适合自己的”。英国马丁可利在投资中国企业的过程中长年积累下来的管理经验和技术必将为佳美事业锦上添花；而美国海纳亚洲创投基金目前已经投资过如家等连锁企业，在连锁化经营方面经验丰富。佳美则于今年获得政府部门颁布的连锁经营营业执照，正在全力推广大规模的、可批量复制的商业模式。两大巨头在谈判桌上“一拍即合”。

至于引进外资后医疗机构的具体管理工作，高强副部长在政府工作会议上明确表示：“外资医院如在中国提供医疗服务，中国政府对其医疗卫生的技术、治疗质量、医务人员的资质要依法严格监管。但对这些医院的经济管理，政府肯定不会干预。”主管部门的支持为佳美集团在引入外资的同时为具体经营管理工作注入新鲜血液奠定了良好基础。

对目前正处于由本土化向国际化发展时期的佳美口腔管理集团而言，国际资本带给佳美的不仅是资金方面的支持，品牌效应、管理经验等无形资产对佳美的发展具有更重要的意义。融资成功后，佳美口腔在财务标准化、人力资本国际化、企业管理制度化、企业控制科学化等方面都发生了很大变化。

佳美的医疗连锁经营结构模式值得称道，注入国际资金，利用现代的连锁经营模式发展传统医疗行业，使今天的佳美具有国际资本市场的时尚气息。刘佳认为：必须用国际资本和市场经济来规范中国医疗市场。

面对从本土医疗连锁机构成功转型为跨国医疗连锁财团的新佳美，刘佳坦言，融资成功后，自己也从私营企业主变成了职业经理人，如今，怎样才能让这些资金实现价值最大化是他着重考虑的问题。

发展之路人才培养是关键

在不久前召开的全国卫生人才工作会议上，卫生部党组书记、副部长高强强调，加强卫生系统人才队伍建设是卫生工作的基础。卫生人事人才工作是卫生事业的重要组成部分，只有加强卫生人才队伍能力建设，调整卫生人才结构，努力提高卫生人才队伍的整体素质，才能为卫生事业和人民群众健康提供人才保障。

医疗卫生事业要想获得长足发展，人才储备十分关键，而在高质量医生资源缺乏的口腔医学领域，打造专业医护人才队伍尤为重要。

日前，中华口腔医学会会长张震康就此问题指出，我国口腔病患病率高达97.6%，几乎人人罹患牙病，但口腔医师严重短缺，平均每2万人中才有1名牙医。在美国，每1500个人就有一个牙医，韩国每4000～5000人就有1个牙医。瑞士甚至达到每700～800人就有一个牙医。反观中国，在支付能力较强的职业人群中，每8600人才有一名受过大学教育的牙科医生提供相关服务。中国的牙医数量和整体水平远远低于世界发达国家水平，在民营医疗机构，专业人才缺乏状况尤为明显。有资料显示目前99%的口腔医疗专业人才都掌握在公立医疗机构手中，相应1%的民营口腔医疗机构专业人才很多是最初由公立医疗机构中“分化”出来的创业者，虽然这些人具较高专业水准和职称背景，对民营医疗机构的定位和专业性起到了积极的作用，但现有的专业医护人才远远不能满足民营医疗机构发展的要求。

“未来口腔市场的竞争将是人才的竞争。”北京佳美口腔管理集团董事长刘佳一语中的。在找到适合自己的优良经营模式并得到投资基金之后，能否使集团发展更上一层楼，医生队伍是关键。谁拥有高质量的牙医资源，就拥有最强大的竞争力。

佳美目前选择医生的标准在外人眼中可能会过于严苛，只有符合以下条件，才能进入佳美工作：5年以上的工作经验，三甲医院工作经验，副主治医师，无事故记录。按照这个标准招进来的医生，佳美还将对其进行全脱产培训3个月到6个月。未来几年，医生资源储备是否充足对佳美能否没有后顾之忧地一路快速前进影响甚大，基于此，刘佳用3年的时间酝酿了一个长线发展的计划：自己培养医生。

与国外著名医学院合作开展医疗教育，是刘佳在人才培养方面要走的下一步棋。届时，长江三角洲(上海)、珠江三角洲(广州)和北京，将出现佳美集团与欧洲、美国和亚洲的著名大学合作开办的3所专业培养口腔医护人才的大学。“采取这样合作开展医疗教育的人才培养方式，不仅可以为走上高速发展之路的企业源源不断地输送人才，更可以为国家培养专业人才，对整个口腔行业都将有所促进。无疑是一种双赢互利的模式。”

由于行业历史久远，发展速度快，医疗技术和设备材料先进等原因，口腔医疗服务业在世界发达国家如美国、德国、瑞士等国行业发展较为纯熟，口腔医疗行业的很多新技术和材料均来自欧美国家。通过与境外医学院的交流合作，也可以为国内口腔医疗市场注入新鲜血液，通过引进国外先进的医疗技术和优秀服务理念，提高医护人员的专业素质，从而为大众提供更高质量的医疗服务。

牙科诊所遍地开花的佳美集团开展医疗教育，条件可谓得天独厚。众所周知，医学是一门实践科学，口腔医学尤为突出。在临床实践阶段，是否能为实习医生提供一个良好的平台，使其能及时巩固和拓展已学的口腔基本理论知识及初步具备临床工作能力，对医生的个人成长十分重要。而在医疗设备先进，培训系统完整的佳美口腔，这个问题可以迎刃而解。

作为一个医疗机构，在人才培养机制日趋完善的同时，更要能提供具有竞争力的发展前景和薪酬待遇才能留得住人才。对学生毕业后的就业问题，刘佳表示，在佳美与国际知名大学开办的医学院接受教育的学生，可以自主选择是否留在佳美工作。

实行连锁经营

加快行业发展

目前在综合医疗市场，国有公立医院占据市场95％的份额，民营口腔医疗机构仅占5％左右的份额。

随着市场需求的不断扩大，越来越多私营牙科医疗机构的开设也给政府带来了新的管理问题：简单的政府管理机构需要管理更多的私营从业人员以及更多的私营机构，同时还要处理更多由于市场发展带来的新问题。

政府部门监管尚无法真正减轻民营医疗机构在投资、管理、决策等实际经营过程中的不合理问题，市场经济下口腔医学的发展以及民营口腔的发展是一个综合的改革过程，更需要民营医疗机构积极协调、发展与政府和社会的多边关系。同时，实行连锁经营是加快行业发展的一种很好的形式，民营医疗机构选择建立在先进的经营理念、严格的质量控制和完善的管理制度下输出优良资金、输出优良管理、输出优良理念的先进产业文化连锁，有利于规范管理，标准统一，塑造企业形象，而内部的人才共享又是根据市场的需求作合理的再分配和再利用，减少企业的财力人力浪费，减轻企业负担，有利于企业发展。这种连锁模式在民营口腔医疗发展初级阶段可以有效节省资源和缩短行业整体发展时间。