校长年终工作述职
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校长年终工作述职范文第1篇
【关键词】 术后认知功能障碍；成年小鼠 ；炎症；七氟烷
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.213
POCD是患者接受麻醉及手术后出现的中枢神经系统并发症， 发病机制尚不清楚， 缺乏有效的防治措施。七氟烷是临床常用的吸入， 血气分配系数低， 诱导迅速， 苏醒快， 血流动力学稳定[1]。术中应用七氟烷会导致短期术后POCD， 并且与吸入浓度成正比[2]。本次研究主要探讨七氟烷麻醉导致的POCD与炎症的关系及其机制。现报告如下。
1 材料与方法
1. 1 动物选择与分组 雄性C57BL/6小鼠60只， 16周龄， 18～22 g， 随机分为吸氧+生理盐水组（O组）、七氟烷麻醉+生理盐水组（S组）、七氟烷+地塞米松组（D组）及吸氧+地塞米松组（OD组）， 各15只。麻醉前连续进行Morris水迷宫训练5 d， 在麻醉前1 h分别注射地塞米松2 mg/kg或等容生理盐水。
1. 2 实验方法 将S组和D组成年小鼠置于透明半封闭呼吸环路麻醉箱中， 呼气回路末端连接钠石灰以吸收水分和二氧化碳。箱内通入3%七氟烷+4 L/min O2， 待监护仪上七氟烷浓度稳定后， 将小鼠放入其中。待小鼠翻正反射消失后， 取右侧卧位， 避免误吸， 保持呼吸道通畅， 持续吸入3 h， 监测其血氧饱和度， 使其维持在98%～100%（麻醉箱中气体浓度和血氧饱和度监测由Detax-Ohmeda监护仪进行连续监测）。皮下注射温生理盐水30 ml/kg ， 补充水分丢失， 将其放回笼中， 通入100% O2， 直至其意识恢复。O组和OD组则在麻醉箱中通入4 L/min O2， 待氧浓度稳定后将小鼠放入， 3 h后取出放回笼中。而后进行Morris水迷宫试验和Western Blot 检测。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；组间比较采用单因素方差分析， 两两比较采用LSD法。P
2 结果
2. 1 水迷宫实验
2. 1. 1 潜伏期 吸入气体前， O组潜伏期为（28.62±1.32）s， S组潜伏期为（23.40±1.62）s， SD组潜伏期为（26.41±1.35）s， OD组潜伏期为（20.40±2.62）s， 四组间比较差异无统计学意义（P>0.05）； 吸入相应气体后， O组潜伏期为（25.40±2.80）s、SD组（27.88±0.82）s和OD组（26.10±1.01）s， 三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）， S组的潜伏期明显延长为（35.61±1.80）s， 与其他三组比较， 差异有统计学意义（P
2. 1. 2 穿越平台次数 O组穿越平台次数为（3.75±0.50）次、SD组为（3.98±0.33）次、OD组为（3.52±0.38）次， 三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与其他三组比较， S组在吸入七氟烷后穿越平台次数明显减少为（2.24±0.21）次， 差异有统计学意义（P
2. 1. 3 目标象限内游泳时间和距离占总时间和总距离的百分比 O组在目标象限内游泳时间占总时间百分比（39.12±3.95）%、SD组（43.18±2.38）%和OD组（45.31±3.28）%， 三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与其他三组比较， S组在目标象限内游泳时间占总时间百分比显著减少为（20.12%±1.34）%，差异有统计学意义（P
2. 2 Western Blot结果 以β-actin为内参， 与其他三组相比， S组S100A8蛋白表达增加（0.12±0.01）， 差异有统计学意义（P0.05）；与其他三组相比S组IL-1β表达增加（0.81±0.08）， 差异有统计学意义（P0.05）；S租Sty-1蛋白表达减少（0.13±0.03）， 差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
Acharya 等[3]研究发现， 17～19个月龄的老年大鼠在接受七氟烷吸入全身麻醉24 h后， 可见术后谵妄和认知功能减退， 可能与其血脑屏障受损， 破坏脑内稳态有关。七氟烷吸入全身麻醉后可导致术后短期内的认知功能障碍， 幼年期的连续吸入七氟烷也会造成成年后的记忆损害， 提示七氟烷与认知功能损害有关[4]。
炎症能造成认知功能损害， 地塞米松是一种临床常用药， 常与止吐药联合使用增强其止吐效果[5]。心脏手术术中应用地塞米松可减少术后感染[6]。有研究表明， TNF-α、IL-6、S-100β等炎症因子表达也显著降低， 提示术前应用激素可改善七氟烷麻醉后的POCD[7]。
总之， Sty-1表达减少可能参与七氟烷导致的POCD的发生， 使用地塞米松可改善吸入七氟烷后的小鼠的认知功能， 其机制可能与抑制S100A8蛋白及IL-1β的表达有关。
参考文献
[1]左蕾， 李琪英， 刘丹彦.不同浓度七氟醚对老年大鼠认知功能的影响.重庆医科大学学报， 2013， 38（3）：239-243.
[2]高烨， 张邓新， 季永， 等.七氟烷对老年患者血清同型半胱氨酸与术后认知功能的影响.南京医科大学学报， 2011， 31（11）： 1632-1635.
[3]Acharya NK ， Goldwaser EL ， Forsberg MM ， et al. Sevoflurane and Isoflurane induce structural changes in brain vascular endothelial cells and increase blood-brain barrier permeability： Possible link to postoperative delirium and cognitive decline.Brain Research， 2015， 1620：29-41.
[4]Han T， Hu Z， Tang Y， et al. Inhibiting Rho kinase 2 reduces memory dysfunction inrats exposed to sevoflurane at postnatal days 7-9. Biomed Reports， 2015， 3（3）：361-364.
[5]Kim HJ， Shin SW . Ramosetron versus ondansetron in combination with aprepitant and dexamethasone for the prevention of highly emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting： A multicenter， randomized phase Ⅲ trial， KCSG PC10-21. Oncologist， 2015（1）：28.
[6]Jan M， Dieleman， Arno P， et al. Intraoperative high-dose dexamethasone for cardiac surgery： A randomized controlled trial. The Journal of the American Medical Association， 2012， 308（17）：1761-1767.
