口腔专项检查

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口腔专项检查范文第1篇

[关键词]急性冠脉综合征；牙周病；口腔干预；牙周健康指标

中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）05_0366_04

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.05.04Effects of Specialized Oral Intervention on Angina Treatment in Patients with ACS and Peridontal Disease. LI Ping， ZHANG Li， LI Anna， et al. Department of Cardiology， Shenyang 202 Hospital of Chinese PLA， Shenyang 110003， China

[Abstract] Objective To observe the effects of specialized oral intervention on angina treatment in patients with acute coronary syndrome （ACS ） and periodontal disease. Methods There were sequential 75 patients suffered with ACS and chronic periodontal disease， and they were randomly divided into 2 groups： Observation group （n=38） and contrast group （n=37）. Both groups accepted the conventional treatment and nursing care of anti_ACS， in addition， the observation group accepted specialized oral intervention. And the 2 groups were detected the healing effect indexes separately in 3 days and 6 months respectively： ① oral and periodontal health index，② peripheral blood and GCF inflammatory index（IL_1β， IL_6 and TNF_α， ③ questionnaire of anginal healing effect （Seattle angina symptoms questionnaire， SAQ）.Results The oral and periodontal indexes of both groups from the first detection are close， while after 6 months， the observation group had better indexes of PD， CAL， M， SBI and OHI_S， compared with its first detection and the indexes of contrast group in the same period， the difference is significant （P

[Key words] Acute Coronary Syndrome； Periodontal disease； Oral interventions； Periodontal health index

新近研究[1，2]显示，在冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）或急性冠脉综合症（Acute Coronary Syndrome，ACS）患病人群中，牙周疾病发生率很高，后者还可能是这两种疾病发病及发展的诱发因素。临床实践[3～5]证明，改善口腔卫生及维护牙周健康能减少心绞痛发作次数，从根本上提高心肌缺血治疗疗效，但目前涉及到ACS合并牙周炎患者相关研究不多。本文选择了ACS合并牙周炎患者进行口腔专项干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：连续选择2011年1月到2012年12月在本院心内科住院治疗的ACS患者，纳入条件：①符合1987年世界卫生组织有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中ACS诊断标准。②中、重度慢性牙周炎患者。排除条件：①心、肝及肾功能不全者。②患有其它部位慢性感染者；③恶性肿瘤及免疫系统疾病患者。④长期服用消炎、镇痛以及类固醇类药物者。本文入选ACS合并牙周炎患者共75例，男42例，女33例，年龄51～79岁，平均（65.17±16.23）岁。

1.2方法：所有患者按入选时间及随机数字表分为口腔专项干预组（观察组，38例）和对照组（37例），两组患者均接受ACS常规治疗，病情稳定后，观察组另接受口腔干预：①在口腔科医师指导下，定期检查牙周，且为患者设计个体化牙周干预处方，确定干预内容（龈上洁治、龈下刮治、根面平整；口服、局部使用抗厌氧菌药物）、频度及疗程；②进行相关知识健康教育，提高对牙周病与ACS之间关联性的认知水平；③进行口腔卫生维护指导，包括介绍刷牙、使用牙线及间隙刷方法；④开通电话咨询服务。干预6个月后评估疗效指标。

1.2.1口腔及牙周疗效指标设定：（1）口腔及牙周检查指标：以6颗指数牙代表上下颌各个区段，如缺失指数牙则以该区近邻牙齿替代，检查指数牙近颊、正中颊、远颊、近舌、正中舌及远舌等6个位点，并测量出下列牙周指标：牙周袋深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）。（2）口腔卫生综合指标：龈沟出血指数（SBI）、简化口腔卫生指数（OHI_S）。分别在入选3d内及入选后6个月时进行检测。

1.2.2炎性标识指标及测定方法：（1）炎性标识指标选择：外周血及龈沟液（Gingival Crevicular Fluid，GCF）处：白介素_1（IL_1β）、白介素_6（IL_6）及肿瘤坏死因子_α（TNF_α）。（2）标本采集及测定方法：在空腹8h后抽取肘静脉血6ml，室温静置20min后离心15min分离血清，保存于低温冰箱内待检测。采用双抗体夹心（EL ISA）法检测外周血IL_1β、IL_6和TNF_α浓度，使用深圳晶美生物工程有限公司分装的相关试剂盒，按说明书步骤操作。去除采集GCF牙齿菌斑及牙石，漱口后擦干牙面及牙龈，将专用滤纸条放入龈沟或牙周袋内，30s后取出，置入Ep管震荡1h后，去除滤纸条，并置入超低温冰箱。GCF标本IL_1β、IL_6及TNF_α测定方法相同于外周血同类标本测定方法。外周血及GCF两次标本采集时间与口腔、牙周检查时间相同。

1.2.3心绞痛疗效指标及评估方法：选择西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）为心绞痛症状评估工具，该量表分为5大因子，19个小问题，各因子分别为躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度等，5个因子分相加后即为SAQ总分。各个因子评分越高，代表患者心绞痛病情越轻、身心状态与生活质量越好。两次评估时间与口腔、牙周检查时间一致。

1.3统计学处理：应用SPSS13.0统计分析相关软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者干预前后口腔及牙周卫生现况相关指标比较：两组患者干预前各类口腔及牙周卫生现况相关指标接近，6个月后观察组的PD、CAL、M、SBI及OHI_S均明显好于干预前及对照组同期结果，差异有统计学意义（均P

观察指标观察组（n=38）干预前干预后对照组（n=37）干预前干预后PD（mm）3.07±0.352.78±0.30*3.09±0.393.05±0.38CAL（mm）3.31±0.402.82±0.31**3.30±0.42〖〗3.21±0.42M（度）1.95±0.241.70±0.19*1.97±0.261.94±0.29SBI1.64±0.161.47±0.13**1.62±0.151.60±0.17OHI_S1.89±0.221.63±0.20*1.92±0.241.85±0.24*注：同组干预前比较P

观察指标观察组（n=38）干预前干预后对照组（n=37）干预前干预后外周血IL_1β（ng/L）31.25±5.3920.18±3.7632.60±5.1423.71±4.34外周血IL_6（ng/L）35.70±6.2624.37±4.1236.18±6.5028.45±5.16外周血TNF_α（ng/L）149.16±27.41122.09±25.63152.73±31.26136.25±27.30bGCF处IL_1β（ng/L）26.53±4.3719.45±3.2027.52±4.2622.93±4.21GCF处IL_6（ng/L）29.42±4.8521.50±3.8130.17±4.9326.25±5.03GCF处TNF_α（ng/L）128.90±24.7291.46±15.90〖〗126.55±22.91108.63±18.56注：同组干预前比较P

SAQ评分观察组（n=38）干预前干预后对照组（n=37）干预前干预后活动受限程度21.98±4.2529.30±5.6122.16±4.4725.80±4.74心绞痛稳定程度5.49±1.807.81±2.255.72±1.936.72±1.69心绞痛发作情况6.37±2.148.93±2.716.68±2.127.22±2.30治疗满意程度11.45±3.6718.19±4.6911.23±3.5413.68±3.85腹胀9.63±2.7610.08±3.149.56±2.699.91±2.54SAQ总分62.52±7.3384.31±11.2064.30±7.2975.31±9.12注：同组干预前比较P

3讨论

ACS发病机制是在冠脉粥样硬化基础上发生急性斑块破裂、形成血栓，引发管腔狭窄及闭塞，各类炎性细胞因子参与上述过程，且发挥重要角色。近年来许多报道[6，7]证实，在冠心病（CHD）以及ACS患病人群中，各类牙周疾病发病率增加了数倍；另一些学者在4/5 ACS患者冠脉内血栓抽吸物中检出了牙根管部位常见感染菌DNA成分；经造影计算的冠脉狭窄分数与牙周炎症严重度之间存在明确关联，且后者还能加重CHD及ACS病情。一般认为，牙周疾病常由牙菌斑中微生物感染于牙周支持组织，并使牙周膜及牙槽骨支撑结构遭到破坏，发生牙齿缺失及阻嚼功能障碍为主要特点，其致病菌产生的内毒素可导致外周血及牙周组织中相关炎性细胞因子表达活跃，进而推论，炎症及感染可能是它们之间共同并存且互为因果。有一些报道[8，9]证实，控制口腔微生物、干预牙周疾病能显著改善CHD患者心肌缺血病情，甚至预防后者再次发作，因此，改善口腔健康及牙周疾病治疗已成为CHD二级预防中主要干预手段之一。ACS是CHD病情进展的新阶段，且多预后不佳，但迄今为止，涉及到对ACS患者进行专项口腔牙周干预报道不多。SAQ是由美国学者Spertus设计，专门用于评估缺血性心脏病病情的特异性生活质量问卷，其各因子评分能准确表达这些患者心绞痛发作程度，且能进行定量分析，更全面反映出CHD疗效，现已被用于评估CHD病情的实用工具。我们选择了一组近期在我院心内科住院的ACS合并牙周炎患者为观察对象，将他们随机分为观察组和对照组，入选对象均接受了抗ACS常规治疗，观察组另行口腔专项护理干预，疗效观察指标选择口腔卫生学指标（PD、CAL、M及SBI、DMFT、OHI_S）、外周血、GCF处炎性因子表达（IL_1β、IL_6和TNF_α）及心绞痛疗效指标（SAQ量表）。我们发现，观察组6个月后上述各类疗效及心绞痛疗效指标均明显优于对照组同期结果。这些表现说明，专项牙周干预可以较有效控制ACS患者

牙周局部组织的炎袭及破坏，降低全身及局部炎性细胞因子表达，改善口腔及牙周卫生状况，缓解ACS心肌缺血病情。国内外一些观察CHD及ACS合并牙周炎患者接受同类干预治疗研究[5、10，11]均与本文前两种结果接近，但这些研究大多没有使用评估心绞痛病情工具。

综上所述，ACS患者与牙周疾病之间存在密切联系，牙周干预可降低ACS合并牙周炎患者体内炎性反应，改善口腔卫生及牙周健康状况，并可减少心肌缺血发生频度。因此，进行牙周干预、维护口腔健康可作为ACS合并牙周炎患者治疗又一途径，心内科临床医护人员应密切关注这些患者口腔牙周变化，并制定出有针对性的防治方案。

参考文献

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口腔专项检查范文第2篇

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔健康检查 按照WHO《口腔健康检查方法》[2] 和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。

1.2.2 干预措施

实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：① 每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。② 开通爱牙热线，接受个别交流、专项指导。③ 制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④ 每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。

对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。

1.3 统计分析

2 结果

共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。

2.1 干预前、后龋齿患病情况比较

3 讨论

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。

调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异， F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.07%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。

全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。

通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口腔健康管理，是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7]，也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院，要以口腔预防保健为抓手，设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式，借鉴家庭医生制服务模式，让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的 “家庭口腔医生”，为居民提供医疗服务的同时，更能为其制定个性化的健康指导计划，定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重，预防为主，注重全程干预，为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。

4 参考文献

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口腔专项检查范文第3篇

通过加强对绿色医院建筑的医疗专项设计，协调好众多医疗专项系统设计与医疗设备流程的衔接，实现建设过程中最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，营造良好的绿色医疗环境。

关键词

绿色医院 医疗专项设计

Abstract

Through the strengthening of the green hospital building medical special design, coordination of numerous medical special system design and medical equipment processes of convergence, realize the construction process to maximize resource conservation, protect environment and reduce pollution, to create a good green medical environment.

Keywords

Green hospital Medical special design

绿色医院的发展已成为我国医疗改革发展的重要环节。绿色医院建筑是指在建筑的全生命周期内最大限度地节约资源(节能、节地、节水、节材)、保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，并与自然和谐共生的医院建筑。

绿色医院的建设是一个复杂的系统工程，选择适宜的医疗专项技术与合理医疗流程的建造经验同样是实施绿色医院建设优先选择的重要手段。

绿色医院建筑作为绿色建筑中的一种，与其他类型建筑相比，医院建筑医疗专项设计方案较为复杂并有其特殊性。医疗专项的设计专业包含了数十项专业，以大型综合医院的医疗专项设计为例，整理了较特殊的多项医疗专项设计专业，试图阐述各专项之间的设计要点和范围，以创建良好的绿色医疗环境，同时尽可能减少施工阶段的变更与返工。

一、口腔科系统工程

医院口腔科所用医用气体包括负压、压缩空气和氧气，其中负压、压缩空气系统在使用压力和流量上与病房、手术室等处医疗用气系统有所不同。口腔综合治疗椅除需要连接压缩空气、负压抽吸外，整个治疗单元还有洗涤的进出水、电话线、数字图像信号线等各种管道和线路，还需连接纯净水源、电源线和污水排放等管路。通常，口腔科所需的这些管道和线路应提前预埋在治疗台前下方专供口腔科使用的预留地沟内,并应根据口腔科牙椅专业设计用气的具体情况综合考虑气体站房和管道系统的设计，同时其他各专业要互相配合设计，以保证牙椅的正常使用。

二、放射科特殊防护工程

按照《医用X射线诊断卫生防护标准》的相关规定， 医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，宜设在建筑物底层的一端。同时牙科X射线机也应有单独机房。对设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。 机房的门、窗必须合理设置，采用铅防护，并有与其所在墙壁相同的防护厚度。

三、电磁防护工程

大型医疗影像诊断设备（如MIR磁共振设备），生物电类检查设备（如心电图仪、脑电图仪、肌电诱发电位仪）等医疗设备用房应设置电磁屏蔽等防护措施，并进行专项防护设计。合理地使用电磁屏蔽，可以抑制外来高频电磁波的干扰，也可以避免作为干扰源去影响其他设备。

依照电磁辐射危害的特点,明确安全防护的有效性,减少和控制医务人员的职业危害、保护其健康。通常的办法是用金属网或者金属壳将产生电磁波的区域与需防止侵入的区域隔开。

四、特殊医疗设备工程（放疗科、核医学科）

放射治疗是利用放射设备释放出高能X射线g射线或中子辐射，对肿瘤病灶照射时能杀灭癌细胞，保存正常组织，从而达到治疗的目的，放射治疗是肿瘤综合治疗一个重要组成部分。

目前，主要使用的放疗设备有:利用放射性同位素释放g射线的钴―60g远距离治疗机、g后装远距离治疗机、伽玛刀以及中子刀等；利用设备运行过程中释放出高能X射线的医用X治疗机；医用直线加速器等。这些设备使用过程中释放出不同的能量X射线、g射线或中子辐射，在治疗患者疾病的同时也会对周围人群造成损伤。

因此，必须对放疗工作场所采取屏蔽防护设施，尽可能降低射线对工作场所外的泄漏，保障工作人员和公众的健康与安全。屏蔽防护与辐射源的种类、辐射强度和使用方式等有关。屏蔽设计主要解决的技术问题是屏蔽材料选择、厚度计算和屏蔽体结构的确定等。屏蔽厚度则要经过剂量估算求得。采用迷路设计时还应注意电气、通风管道的“Z”型或“U”型设计，以避免射线的泄露。核医学科防护应按照《临床核医学卫生防护标准》的规定设计，同时按“控制区、监督区、非限制区”的顺序分区设计。还应注意部分特殊医疗设备对结构降梁降板的要求。

五、特殊医疗设备医疗地线工程

为避免与其他设备相互干扰，部分大型医疗设备对接地保护提出了较高的要求，医院应提供合格的单独设置的接地体，电阻小于设备参数要求，由专业人员设计和安装。为便于施工，宜在建筑基础前期进行。

六、衰变槽工程

根据《医院污水处理设计规范》确定放射性物质储存水量、半衰期，由专业设计单位设计，经放射防护部门辐射环评审批后，由专业厂家施工。

七、垃圾收集系统工程

在病房楼设计中采用重力式垃圾管道收集系统，独立安装于建筑物指定之管道间内；可直接将各楼层生活垃圾及时清理，保持楼面清洁，可改善原来垃圾置放点污秽脏乱，垃圾污水溢流，病菌、蚊蝇滋生等二次环境污染问题，保持医院病房环境的整洁与美观，同时节省人力资源，减少电梯运行的消耗。

同时生活垃圾和医疗废物须分别处置，后者须执行《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物的暂时贮存地点设计，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并交由当地医疗废物集中处置单位处置。

八、污被服收集系统工程

在病房楼设计中采用重力式污被服管道收集系统，独立安装于建筑物指定之管道间内；污被服收集作业时，由污被服收集人员至污被服收集室用小车就近将污被服运送至洗衣房，减少运送过程的二次环境污染问题。

九、病床及被褥消毒系统工程

病床及被褥消毒交换中心是当前医院感染控制中容易忽略的关键环节。患者使用过的床垫和床上用品，常沾染血迹、渗出液和呕吐物等，因其消毒困难，易引起致病菌的大量污染和繁殖，成为医院感染的媒介。

建议医院适时增加建设该系统，采用热水喷淋清洗病床；用饱和蒸汽湿热消毒床上用品。可在设计前期建筑流程布局预留，划分出污染区域和清洁区域。可一次设计、分步实施。

十、消毒供应室设备工程

根据《医院消毒供应中心管理规范》，通常有清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存放和发送等工作流程。分为污染区、清洁区和无菌物品存储区。固定设备有清洗消毒器、高温灭菌器、低温灭菌器。应根据院方的规模、任务及工作量进行深化设计流程，并适度预留发展空间，特别是低温灭菌器的通风管道设计，为防止污染扩散，必须由屋顶立管排出。

十一、洗衣房工程

由于医疗衣被物品可能被污染，故按照《消毒技术规范》要求，医院洗衣房应按照污染区及清洁区进行分区设计，采用隔离式洗衣机进行分区，前期进行洗衣房专项设计，提供合理的平面流程布局、设备负荷、用电负荷、用水负荷等技术参数给建筑设计单位配套设计。

十二、净化手术部工程

首先是院方应根据需要明确对每个手术室净化等级及数量的比例要求。按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，由医疗专项设计建筑洁污流程的平面布局图，同时医用洁净深化设计还包含了装饰、净化空调、弱电、强电、医用气体等专业，其中净化机房提前设计可以在施工机房时预留洞口，减少二次返工；同时医用气体和弱电也应提前设计，以便于在纳入项目整体医用气体和弱电时，遗漏负荷及信息点。

十三、报告厅会议室特殊装修及视听设备工程

多功能国际报告厅是一个综合性强，具有广泛应用性的重点教学学术交流场所，它要求具有以下功能：举办各类大型教学观摩课、重点学术交流会、重点大型国际学术报告会、研讨会；进行重点计算机无线网络教学、同声传译等，是一个典型的多功能国际报告厅。声场的设计包括建筑声学、电声学设计；通过有关建筑声学、装饰结构隔声、吸声与音响电声设计去控制和改善厅堂音质。前期应委托具有相关资质的单位进行深化设计，以避免在室内建筑方面的设计缺陷，造成永久的缺憾。

十四、太阳能热水工程

太阳能热水系统是利用太阳能集热器，收集太阳辐射能把水加热的一种装置，是目前太阳热能应用发展中最具经济价值、技术最成熟的一项应用产品。 太阳能热水系统按照加热循环方式可分为：自然循环式太阳能热水器、强制循环式太阳能热水系统、储置式太阳能热水器三种。该系统的使用可有效降低医院热水的运行费用。宜委托有资质的系统集成商来完成深化设计，由他们整合院方的设计及产品的选型、实地安装、维护，使得系统能有更好的个性化设计，最大限度地满足用户的使用要求。

十五、虹吸式屋面雨水排水工程

虹吸式屋面雨水排水工程是新型雨水排放系统，由于利用负压作用排水，其排水快捷且悬吊安设的雨水横管道无需像重力流系统那样设坡度，从而提高了建筑空间利用率和综合经济性能，常应用于结构复杂或屋面面积超大的建筑。该系统的管道均通过精密的水力计算确定管径，宜由专业厂家提供精准深化设计，便于建筑设计院完善排水配套设计，实现雨水排放与屋面防水的完美结合。

十六、结束语

总之，加强特殊的医疗专项设计、合理的结构降梁降板设计，可避免产生管线打架，减少有些管道电缆施工空间不够、装不下的情况发生，减少和避免造成变更返工等问题，从而减少拖延工期和浪费材料。同时在施工图阶段初期就规划好各种管线的位置必会事半功倍。

口腔专项检查范文第4篇

1．1环境管理

本科现为层流病房，空气质量指标达10万级。科室环境布局结构合理，设置独立重症监护室，早产儿室，蓝光治疗室，恢复室，负压隔离室。配备治疗室，配奶室，入院处置室，沐浴游泳中心等。并严格控制探视人员，由于在病房外家属可以通过视频看到患儿在病房情况，因此每周只有周二3点～4点时间段家属可分批进入病房外走廊探视患儿，减少人员流动对空气的污染。重视病室内地面、物体表面及治疗用物的清洁消毒。对各医疗仪器、温箱严格遵守消毒流程。呼吸机使用的管道为一次性，与新生儿接触的所有衣物，被单均先消毒清洗后高压蒸汽灭菌。保证患儿周围环境安全。

1．2人员管理

医务工作人员定期对工作人员进行培训及考核，提高医务人员医院感染控制意识，自觉遵守各项医院感染管理制度，做到人人参与医院感染控制。特别加强对手卫生环节的控制。提高医务人员手卫生依从性是切断医院感染传播途径的关键因素。

2探视家属

探视前对家属进行消毒隔离预防知识的宣教，严格探视前消毒隔离准备工作，更换探视服，戴帽子及口罩、穿鞋套。探视中由护理工作人员全程陪同，督促家属遵守消毒隔离制度。生活护理的精细环节喂奶的管理独立的配奶间，墙面贴有配奶流程图，所有配方奶均遵循现配现用的原则，使用一次性奶瓶，配奶用具一用一消毒，严格遵守配奶制度及流程，抓住配奶的每一个环节，确保配奶安全。沐浴护理病情允许的情况下患儿需每日沐浴。沐浴更衣时注意颈下、腹股沟等皮肤皱褶处有无破损。新生儿沐浴均为一次性用物。注意保持脐部干燥。新生儿洗澡池为电子恒温控制，避免因水温过热致患儿烫伤或因水温过凉致患儿感冒。洗浴时由上至下按顺序清洗，避免将水误入耳鼻和口腔内，以防止中耳炎和吸入性肺炎的发生。洗浴池采用一次性浴套，一用一更换。患儿更换衣物均经过先清洗后高压蒸汽灭菌消毒处理。排泄护理尿湿后及时用柔软吸水性强的尿布更换，排便后用温水洗净局部，并注意观察有无红臀，预防皮炎或皮肤感染。医院感染控制基础护理精细环节管理眼部护理保持新生儿眼部清洁，每天用生理盐水轻轻擦拭眼分泌物，必要时滴眼药水或涂眼药膏预防眼结膜炎。口腔护理每天对患儿的口腔进行检查，每日用0．9%的生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜。脐部护理脐部用双氧水、络合碘消毒创面后，用灭菌敷料或无菌脐包覆盖，绷带包扎尿湿后及时更换，预防新生儿脐炎。呼吸道管理在新生儿重症监护病房监护的患儿大多数是需要吸氧的，患儿使用的吸氧装置为一次性一体式的，72h更换一次，避免消毒重复使用。患儿的头部应高于肩部，并将头侧转，这样既保持了呼吸道的通畅，又有助于呼吸道分泌物的排出，避免分泌物排出不畅而引起肺部的感染。治疗管理注射、采血、输液、输血、静脉留置针、PICC封管等操作时严格遵守无菌技术操作原则，防止导管性感染，败血症等医院感染发生。

3讨论

口腔专项检查范文第5篇

一、分组定域，优化人员组合

将稽查人员分成三组较为合适，可采取以下分组方式：_**主要负责案件的审核工作，在分管局长领导下切实履行起法制员的工作职责，按照程序审核每个案件在调查取证、适用法律条款有无欠缺或不当之处，形成书面审核意见，以确保我局案卷质量在来年有长足的进步。稽查地段仍然按**年区域划分，没有必要重新调整，但各组稽查区域在**年的基础上相互进行对调。今年每组任务数为__万元，完成指标后方可参加局年度评优评先工作，未完成指标的，根据完成任务指标的百分数发放目标管理奖。在**年春节后，局长分别与各小组组长分别签订《稽查工作目标责任状》、《党风廉政建设责任状》，将目标和任务分解到每一小组，《稽查工作目标责任状》不仅分解数字，还要在依法行政、案卷质量、抽检任务上具体细化评分。来年各小组在分工明确的基础上，要相互配合，协同办案，遇有案值在_万元以上的大案，由分管局长要统一安排调度。各小组在已有办案经验的基础上，今年要有所侧重，王勇组重点对药品生产注册、药品包装说明书、药品针对性抽检上下功夫，尤仁茂组重点要在大型医疗设备、骨科内固定器材稽查上有所突破，我组重点对化验用诊断试剂、隐形眼镜、口腔科器材进行分析深挖，每组在自己侧重的领域要力争办成一个典型案件，形成各自的稽查特色。

二、创新思路，提高办案能力

**年，如何抓好稽查工作，我认为要“抓住一个主线、实现二个突破、做好三个加强、建立四个联动”。

一个主线：始终抓住打假制劣这个主线不放松，履行保护人民群众用药安全的神圣职责，防止药害事件的发生；当前，假劣药械仍然严重危害人民健康，一直是群众反映强烈的热点问题。虽然稽查力度不断加大，但假劣药品远未绝迹，且制售假劣药品违法行为呈现技术化、团伙化的特点，查处不易。所以今后乃至相当长的一段时间里，打假治劣仍是稽查工作的重点。要充分运用技术手段（如利用稽查抽验、网上假药信息等），锁定重点品种（如广告药品、贵重药品、进口药品、中药饮片、生物制品等），遵循“五不放过”原则，追根溯源，严厉打击此类违法行为。

二个突破：一是在查处大案要案上要有突破，积极拓宽案源；二是在集中专项整治上要有突破，确保整治一次，见效一次。要完成全年___万元任务，没有_个案值在__万元以上的大案的查办，几乎是不可能完成的任务，因此，各组必须意识到办大案在完成全年数字稽查目标的重要性，要在办案过程中培养小处见大的能力，发挥办大案的主观能动性。我认为可在以下几个方面入手抓大要案：

（一）、精心组织对市直医药卫生单位的检查。历数局成立以来的大要案，绝大多数发生在市直医药卫生单位，因为这些单位临床直销品种多，高额回扣的药品质量出现问题多，大型医疗设备多、诊断试剂品种多，不规范采购操作可能性较大，这对我们稽查人员的综合素质是一个考验。局要高度重视对这些单位的检查，检查组重要人员要向分管局长书面汇报检查预案，进行可行性分析，有针对性、有步骤地检查，避免检查走过堂。

（二）、有目的地对重点医疗单位重点科室进行检查。市人民医院的骨科、检验科、口腔科、眼科及五官科在检查的基础上要下责令改正通知书，防止检查后屡教不改。市三院的设备科、检验科，市中医院的检验科，市第五人民医院的设备科也可列为检点。

（三）、有针对性部署专项检查。局成立以来的专项检查不多，效果也欠明显，今年可充分利用每月一次的稽查例会，有计划地布置下列专项检查：_.进口药品专项检查；_.二手CT专项检查站；_.血液制品专项检查（含疫苗）；_.医疗器械专项检查，重点稽查政府招标采购的大型医疗器械、一次性使用医疗器械、骨科内固定及牙科等纳入国家重点监管范围的医疗器械产品的无证生产、经营、使用医疗器械的行为。每开展一次专项执法检查，务必做到了事前有方案，事中有记录、事后有总结，并坚持不断持续改进，从而确保了专项检查的针对性、时效性，提高了执法工作的效能。

（四）、靶向性地抽检。_.对销售大、价格高、质量不稳定、易出问题的品种作为监督抽验的重点，在日常稽查工作中发现怀疑有质量问题的品种要立即抽验。_.抽验工作要严格按照国家局和省局下发的抽样规程进行，要注重抽验工作的代表性，抽样工作要做到数量均衡性、结构合理性、结果有效性。_.我局在年初要制订详细的监督抽验实施方案，做到有计划、有步骤实施，进一步规范抽验行为。

（五）、重视

媒体假劣药品信息收集工作。网络是一个非常丰富的资源，为药品稽查打假又提供了一个简便快捷的有效途径。我们要注重利用网络资源。一方面，通过网络，及时掌握各种假劣药品信息，要求内勤人员经常收集各种药品质量信息，对国家局、省局的质量公告和假劣药品信息及时收集、下载、翻印，分发至各小组。另一方面，以药品包装为突破口，加强药品包装的外观识别，对外包装的材质、尺寸、色泽、商品名称与通用名称，外部标识、防伪、条形码等，逐项比对，不放过任何一个疑点。一时不能确定的，将样品带回办公室，网上调阅对比。

（六）、拓宽举报渠道。建议按照**年的做法，将我局举报受理电话、监督电话标牌重新印制分发到各医药卫生单位，并要求悬挂在各医疗单位药房或病区药房醒目处，村卫生室可由所在地乡镇卫生院统一，各药店由综监科统一操作，在城个体诊所由稽查人员检查后分发，各稽查小组在检查过程中督促有关单位悬挂到位。

三个加强：一是加强与市药检工作的协作。实践证明药品抽验也是发现案源的重要途径之一，除在抽检过程中加强抽检的针对性外，平时稽查科要加强与市药检所的协作，遇有外观检查不合格的品种，要及时与药检所沟通；二是加强巡查力度。各小组要结合本区域药品市场状况、涉药单位数量，确定重点巡查单位，对年度的稽查工作进行合理安排，确保检查的覆盖面、频率和效果；三是加强学习研究。要想提高待查人员的办案水平，学习是根本性的手段，各小组除自学以外，每个稽查小组根据分配自己稽查的侧重点在每月的最后一周星期五下午进行封闭式学习，主讲人员要准备好授课资料，带领全体稽查人员共同学习研究某一典型案例或法律法规。

四个联动：一是加大稽查与局各科室的联动力度；二是加大与泰州其他各县（市）局的联动力度；三是加大全市系统与公安、邮政等兄弟单位、部门的联动力度，特别是对邮购邮售药品的检查；四是通过建立假药先行赔付、举报奖励制度和日常宣传等活动加大与社会的联动力度，要对社会承诺，如果患者举报假药属实，帮助患者索赔，同时要出台奖励举报办法，加大对社会宣传的力度。