急诊专项检查
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急诊专项检查范文第1篇
国家自然科学基金委员会医学科学部“国家自然科学基金科学仪器基础研究专款项目中期检查与结题验收会议”于2013年11月15-16日在深圳召开。本次会议由医学科学部主办、中国科学院深圳先进技术研究院协办。来自全国各地的项目评议专家、项目主持人，基金委医学科学部常务副主任董尔丹和医学科学部三处工作人员参加了会议。会上，医学科学部常务副主任董尔丹针对国家自然科学基金及医学领域科学仪器基础研究情况进行了回顾与分析，指出国家关注该类项目主要是为提升我国科学仪器设备制造水平，提高我国科研原始创新能力以及为科学研究提供更新颖的手段。医学科学部三处李恩中研究员就科学仪器基础研究专款项目中期进展与结题验收交流会的内容、目的和具体要求、时间安排等问题进行了说明，强调在评议的同时，加强学术交流。会议对医学科学部2010年度科学仪器基础研究专款项目的结题汇报以及2011年度科学仪器基础研究专款项目的中期检查进行了评审，并对2011年度重大科研仪器专项自由申请项目进行了交流。
之后，针对医学领域科学科研仪器研制进行了学术交流，来自国内大学及科研院所的29位专家学者出席了会议。中国科学院深圳先进技术研究院王立平研究员做了“高时空分辨细胞选择脑功能扰动与监测实验设备研制”的主题发言，介绍了光感基因神经调控技术的发展，提出利用脑功能信息读取技术，通过在神经细胞中引入外源性光开关基因之后以光操纵其行为，可以对任何特定神经细胞及其相关神经网络的功能和特性进行系统解析，精细绘制正常和异常脑联结组结构和功能特征；北京师范大学李小俚教授做了“脑刺激和脑成像系统”主题发言，提出利用脑刺激-脑功能成像方法探测大脑的应激性、时间分辨的连通性以及脑网络的瞬时动态性，可以实时揭示脑刺激的作用机制，同时为研究网络连接及其作用提供一个新的成像工具。
与会专家随后围绕着医学领域科学仪器研制的主题展开了充分的学术交流与讨论，包括研讨了我国医学科学仪器与国际上的差距、需要重点关注的领域与支持方向、仪器类科研项目的管理与评估机制以及存在的问题与建议，在讨论中明确了该领域的存在问题和研究方向，并提出具有前瞻性的建议。与会专家学者认为，科学仪器发展的方向是创新，医学领域科学仪器解决的问题以及仪器研制创新的源头在于临床，而科学仪器本身又需要工程技术来实现，是一个多学科交叉的领域，工程和医学等多学科的专家各有自身的优势，要更加注重交叉，充分交流，形成科学问题的思路和解决方法；科学仪器特别是大型装备，是一个多学科多尺度的工具，不仅系统本身，制约仪器发展的瓶颈问题，重要的部件也具有重要的研究意义，因此要根据自身的特点，集中凝练科学问题，寻找突破方向；在创新的同时，要紧密结合应用，研制过程中注重专利的申请和成果应用推广等方面，以期实现更大的社会意义和经济价值。本次研讨会对凝练我国医学领域科学仪器的前沿科学问题，分析我国差距与优势，以及对推动我国医学仪器国产化的健康发展具有重要意义。
急诊专项检查范文第2篇
本年度检查结果，门诊处方、门诊病历、在架及归档病历检查质量较去年稍有好转，在抗菌药物临床合理应用、医疗“三合理”工作以及临床路径的推广方面，本年度取得较大的进步。但是在医疗纠纷投诉及赔偿方面，较去年明显增多。现将本年度检查结果小结如下：
1、2013年度全院总体终末质量评定：
全院治愈好转率94.8%，病死率0.2%，病房抢救成功率85.7%，门诊与出院诊断符合率94.7%，入院与出院诊断符合率99.8%，住院三日确诊率100%，院内感染率0.2%，病床周转次数5.1次/月，出院病人平均住院日8.6天，以上各指标均达标；病床使用率120.2%超标运作。
2、住院诊疗工作质量评定：
三级查房中主任医师查房次数不够，住院医师查房部分不够2次/日；危重病人仍有上级医师查房次数不够现象；住院病历及病程记录不能及时完成，出院病历延迟归档现象仍未完全解决；部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷；交接班仍有漏填现象；部分病例诊断记录仍不规范；治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。
3、住院病历终末质量评定：
本年度我院为提高自身病历质量，在院内检查的同时也将病
历多次送至外院检查。结合院内外检查，现评定如下：
住院在架病历评定
2003年6月份开始，医院加强了对我院住院在架病历质量管理。2013年度共出院超3万人次，我们抽查了约4000余份病历，存在问题：病历书写及时性较差，上级医生审签不及时，病历内涵质量下降，违规用药（特别是抗生素）严重等等。各科室主任与各位医师应对此项工作给予足够的重视。年度考核累计扣款**元，主要以诫勉谈话为主。
住院病历终末质量评定
本年度共抽查住院病历5230份。根据《江苏省病历书写规范》的要求进行检查。检查结果：甲级病案率（90.53%），查到96份丙级病历。现存在的主要缺陷是：缺术前上级医师查房记录；缺病程记录；缺阶段小结；缺输血同意书及输血同意书一般项目填写不全（主要是同意书中各项辅助检查不填）；病案首页填写不全；缺出院诊断或修正诊断；缺新入院患者连续三天病程记录；缺术前上级医师或手术医师查房记录；缺上级医生签字；缺辅助检查；字迹潦草、不能通读；非患者本人签字的同意书，缺患者本人授权委托书；应讨论的病例术前讨论记录中无术中注意事项、手术可能出现的意外及防范措施、术后观察事项及护理要求；以及诊断不确切、依据不充分，上级医生查房无对危重、疑难病人的病情分析和进一步诊疗意见及审签等病历内涵问题。已将检查结果详情向科室和医生本人反馈，对部分病历及时到病案室予以修正或补充了缺项，根据医院有关规定予以经济处罚达**元。
各科室丙级病历统计：
科室
外
科
内
科
内
科
I
C
U
儿
科
五
官
科
传
染
科
外
科
老
年
科
骨
科
内
科
肿
瘤
科
妇
产
科
例数
18
1
6
4
13
1
11
6
7
6
7
2
14
4、门、急诊诊疗工作质量评定
门、急诊医生资历基本达标；治疗操作规范；侯诊时间≤30分；医疗证明有专人管理；有突发重大灾害事故应急处理组织与预案；急救物品完好；能做到合理检查、合理用药；24小时应诊，执行首诊负责制、专科会诊制度及传染病管理制度，绿色通道畅通；门、急诊诊断与出院诊断符合率>90%；院前急救3分钟内能出车；危重病人化验检查能及时出结果报告。但门、急诊病历和处方书写合格率尚达不到95% .
5、门诊病历质量评定
本年度共抽查了门诊病历**份，**份合格，合格率达93.33%；与上年度质量（93.33%）基本持平，尚未达到标准要求（标准合格率≥95%），仍需继续加强门、急诊病历的规范化书写。门、急诊病历书写缺陷还是既往的一些老问题：即病历封面未填写、书写格式不规范、无用药情况、书写过于简单、缺药物过敏史、甚至还有不写门诊病历现象等。希望各级医师继续认真学习并执行《江苏省病历书写管理制度》中有关规定。看病要填写病历，强化质量意识，认真、规范地书写好门诊病历。
6、门诊处方质量评定
本年度共抽查门诊处方35789份，其中合格处方33061份,门诊处方质量检查合格率92.38%，较上年度检查结果（91.89%）相比虽小幅提升，但仍未达到了上级卫生行政部门检查要求标准（合格率95%）。希望各级医生按照《江苏省病历书写规范》、《江苏省基本医疗管理制度》中“处方制度”及我院处方书写要求，认真、规范地开具处方，要注意一般项目及诊断名称的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。特别是大处方问题，分解处方的现象屡禁不止；尤其提出的是，门诊抗生素使用问题，距离门诊处方抗生素使用率不得高于20%，还有不少的差距。门诊处方质量考核扣款共计**元.
7、各种检查申请单评定：
各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断；个别医师书写潦草，难以辨认。各种检验、检查报告单质量较好。各种检查申请单考核合计扣款**元。
8、抗生素专项整治评定：
加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月平均抽查运行病例350份左右，占当月出院患者的13.3%左右。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查10天处方，处方张数3000张左右。每月推出当月本院“住院病历检查情况及改进措施”以及当月“处方点评及分析”，通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了警示谈话、个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用以及扣除科主任管理津贴等处理。一年来，通过抗生素专项整治活动，违规用药形成扣款（包括其他超常规用药）累计：**元。
9、实施临床路径评定：
本年度我院共实施19个学科51个病种的临床路径，各科室对相应病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室应该组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。分析可能存在问题：1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
10、医患纠纷评定：
今年一年度医务科、投诉办、医患沟通办以及护理部收到有效医疗投诉及处理的医疗纠纷，赔偿金额**万左右。其中不包括多起已经发生但尚未处理的医疗纠纷。
急诊专项检查范文第3篇
[关健词] 重症监护病房；耐药性；细菌分布
[中图分类号] R446.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0114-03
我国医院细菌耐药形势严峻，我国和印度为全球细菌耐药最严重的国家，存在抗菌药物品种多、使用率和使用强度高、地区差异大、临床合理使用能力不足等问题。为优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，卫生部下发了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号文，以下简称56号文件）[1]。为了解我院急诊ICU患者病原菌分布及其耐药情况，本研究结合56号文、《抗菌药物临床指导原则》[2]及《卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》[3]，收集并分析了邵阳市医学高等专科学校附属医院急诊ICU患者医院感染资料，为指导临床治疗和控制医院感染提供细菌学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择邵阳市医学高等专科学校附属医院急诊ICU科 2008年1月～2011年12月收治患者571例，其中明确诊断细菌和（或）真菌感染病例268例，男172例，女96例，年龄18～79岁；原发病：多发伤216例，重度颅脑损伤188例，感染性疾病发生急性呼吸窘迫综合征42例，重度中毒26例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期99例。
1.2 方法
临床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离菌株，按《全国临床检验操作规程》操作，用纸片扩散法测定病原菌对常用抗菌药物的敏感度。
2 结果
2.1 病原菌检出情况
2008年1月～2011年12月共送检6 247份标本，标本分布：痰标本3 859份，血标本1 438份，尿标本681份，其他标本269份。共分离病原菌2 047株，阳性率为32.8%。分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主，共1 431株，占总分离病原菌的69.9%；分离革兰阳性球菌412株，占总分离病原菌的20.1%；分离真菌204株，占总分离病原菌的10.0%。见表1。
2.2 耐药菌株检出情况
肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株大量出现，检出的380株大肠埃希菌中，产ESBLs的大肠埃希菌104株，占27.3%；283株肺炎克雷伯杆菌中，产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌101株，占35.7%。共检出凝固酶阴性葡萄球菌363株，其中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）241株，占62.2%（241/363）。共检出金黄色葡萄球菌49株，其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）37株，占75.5%（37/49）。
2.3 主要革兰阳性及阴性菌耐药率情况
多数革兰阴性杆菌对美罗培南保持较高的敏感度，其次为β-内酰胺酶抑制剂，革兰阳性球菌仅对万古霉素敏感。见表2、3。
3 讨论
急诊ICU患者的病种复杂，病情危重，且大多接受了侵入性治疗，加之大量应用高效广谱抗菌药物，医院感染发生率较高，后果相当严重，直接或间接增加了病死率。本研究显示急诊ICU患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，占69.9%。2008年1月～2011年12月我院分离的革兰阴性杆菌排名前3位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌排名前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，此结果与近年来国内学者报道一致[4]。
急诊ICU感染的特点：高发生率、高耐药率、高度危险性，高死亡率。由于急诊ICU患者基础状况差，病情重，病原菌多为耐药菌株，感染不易控制，通常首选高效广谱抗菌药物。急诊ICU获得性感染病原菌的变迁及细菌耐药性的变化越来越突出。本研究结果显示，革兰阳性球菌中主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主，从耐药性分析来看，MRSA和MRCNS的检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的75.5%和66.2%。MRSA及MRCNS检出比例日益升高，成为较难控制的病原菌，这可能与大量的头孢菌素特别是头孢三代抗菌药物进入临床及滥用有关。因此，合理使用抗菌药物对降低医院感染至关重要[5-6]。
针对上述情况，我院应根据患者病情的严重程度尽早开始进行分级的经验性抗菌药物治疗，同时迅速进行病原学检查，以指导临床抗菌药物的应用。对感染重的患者可采用联合用药的方法。为了防止耐药的发生，提高治愈率，当存在多种选择时，应使用最强的抗菌药物组合。治疗开始的时间与患者预后相关，过长、过短都会带来不利影响。同时，要按照药物的不同特点给药，如头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂等是时间依赖性药物，每天必须分次给药，以维持有效的血药浓度[7-8]。通过本次研究提示对于急诊ICU医生，首先需要分清有无细菌感染，其次分清危重和普通患者。对于普通患者，可以尝试升阶梯治疗方案，先进行经验治疗，病原学结果出来后根据药敏选择合适的窄谱抗生素。对于危重患者，可以毫不犹豫地“重拳打击”，“降阶梯治疗”，当感染控制后，应及时把“阶梯”降下来，这样才能减少耐药菌的发生。同时急诊ICU医生应苦练基本功，全面细致地采集病史和查体，正确留送标本和解读实验报告，积极找寻感染部位，基于感染部位来推断可能的致病菌，并结合区域药敏情况经验性的选择抗菌药物。在使用抗菌药物上，应熟知常用抗菌药物的安全性、抗菌谱、药代动力学和药效动力学特点及作用强度等，重视患者病情、危险因素，适当参照指南推荐，强调个体化原则，实施系统、立体的治疗，努力做到正确、准确、分层次使用抗菌药物，这样才能合理使用抗菌素，减少耐药菌的发生[9-11]。
我院2011年开展抗菌药物专项整治活动后，急诊ICU内感染的病原菌耐药率增高趋势得到缓解，念珠菌感染上升趋势得到遏制，但仍应引起临床重视，在应用抗菌药物过程中，应根据病原菌耐药监测结果，有针对性地联合用药，以减少耐药性的产生及预防深部真菌感染。
[参考文献]
[1] 卫生部办公厅.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2011]56号.
[2] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.
[3] 卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].卫办医政发[2009]38号.
[4] 黎国强，李云，赖华. ICU常见病原菌分布及耐药性分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（15）：88-91.
[5] 高伟，秦瑾，冯忠军，等.重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析[J].中国综合临床，2010，26（10）：1059-1062.
[6] 王志勤，禹磊，廖卫.下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性监测[J].中国医药科学，2012，2（13）：107-108.
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[8] 李丹.产ESBLs菌株的流行现状及耐药性分析[J].中国医药科学，2012，2（13）：54-56.
[9] 金文扬，孙伟，孙翔.急诊重症监护病房患者院内感染及耐药分析[J].浙江医学，2008，30（6）：606-608.
[10] 张卫东，刘志光.泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎11例临床分析[J].中国医师杂志，2010，12（2）：200-202.
急诊专项检查范文第4篇
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2．质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动。规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9．院前急救
急诊专项检查范文第5篇
及时化解医患纠纷，为规范医院医疗纠纷的处置。保证医患双方合法权益，促进医患关系和谐，维护医院正常医疗秩序，特别是针对今年上半年省政法委组织的全省医疗纠纷民意调查中我区排名落后的状况，特制定本医患纠纷专项整治工作方案。
一、指导思想
坚持深化医疗卫生体制改革，以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导。严格依法依规执业，不时提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，完全改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。
二、现状分析
其中区直医疗机构10家，全区医疗机构共计238家。院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。
综合分析有以下几种情况：纵观近三年来所发生的医疗纠纷。
医疗纠纷多发生在民营医院，一是从纠纷发生的单位来看。其次是个体诊所。
医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。二是从纠纷发生的科室来看。
多数是医患双方协商解决，三是从纠纷处理的结果来看。极少数是通过医学鉴定解决。局部医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性弥补患方。
除存在比较复杂的社会方面的原因外，从纠纷发生的原因来看。卫生系统医务人员自身存在一些问题，大致是以下几个方面：
不能很好地运用法律法规，1．对卫生工作的法律法规学习不够。维护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。
特别逾越手术批准权限，2．超范围行医的现象时有发生。擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表示比较突出。其次是医务人员充任“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。
其次是滥用激素类药品。对药物用法用量掌握不准，3．用药不合理。主要表示在多种抗生素同时使用。对药物副作用不能有效防范。
门诊病历简单，4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高。处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。
医生在观察和检查病人时，5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制。存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。
临床经验缺乏。个别医务人员医学知识肤浅，6．技术水平有限。对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重水平估计缺乏，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。
对急诊病人治疗手段和风险认识不足，7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低。加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处置不下才被迫转诊。
或者是医生不能正确理解检查演讲结果，8．基层医疗机构辅助科室不健全。不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。
从某种水平上造成欺骗性招引病人，9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌。而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。
消毒检测严重超标现象时有发生。10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理方法》治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严。
难以落实，11．制定规章制度不切合实际。或无视规章制度的存在违反医疗护理技术操作惯例。
所提供的医护人员符合资质条件，12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时。并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。
擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度。
局组织卫生监督所，自六月上旬以来。对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处分27家。存在问题比较突出的民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是区当前和今后一段时期内的重要工作，必需常抓不懈。
三、整改措施
将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组。区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：
均应成立相应的领导小组，1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构。领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。
严厉打击非法行医，2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规。认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处分。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展惯例检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的则移交司法部门处置，决不姑息迁就。
对医患纠纷的处置，3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔〕7号文件精神。采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处置到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院协助和督促专项整改工作。
诊疗活动中，4．强化“二个教育和一个培训”一是要加强医德医风教育。要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不时提高患者满意度，为病人提供优质、便利、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗平安教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗平安理念，切实增强风险意识、平安意识和责任意识；三是要强化“三基培训”每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保证医疗平安，优化医疗环境，改善医患关系。
并按职责和制度的要求，5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度。采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处置的则移交司法处置。
严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，6．强化卫生行政管理。严格依照医疗机构设置规范，人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，偏重罚屡教不改者，不时加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。
四、整治措施
要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构。来认识医患纠纷处置的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。
