护士长自查报告

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护士长自查报告范文第1篇

[关键词]传染性疾病科； 护理差错； 原因； 对策

[中图分类号] R183[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-161-02

护理差错是指在护理工作中，因责任心不强，不按规章制度办事，或技术问题等原因造成的工作失误，增加患者痛苦，延长治疗时间，增加患者经济负担等[1]。我科是传染性疾病科，随着医保的不断完善，这几年，住院病人不断的增加，护理差错难免发生，而防范护理差错是保证护理质量的一项重要工作。现对已发生的护理差错的不同原因进行分析，找出相应对策，最大限度地降低护理差错的发生，从而保证患者医疗护理安全。

1 临床资料

我科自2005年至2009年发生护理差错38例，其中未严格执行“三查七对”而发生的护理差错有15例，占39.5%；因业务水平低而发生的护理差错有8例，占21.1%；因情绪差而发生的护理差错有7例，占18.4%；医嘱不规范护士处理5例，占13.2％；其他3例，占7.9％。16人护理人员中工作年限在1～5年的护士有12人，7～10年的护师2人，10～15年的主管护师2人。

2 护理差错发生的原因分析

2.1 操作者自身因素所造成

2.1.1 操作者责任心不强，工作不认真，注意力不集中，未严格执行查对制度

2.1.1.1 转抄医嘱者没有做到“三查七对”，致使床号、姓名、药名、时间、剂量、用法等抄错而造成执行上的错误。

2.1.1.2 医嘱执行者查对不严格，在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名而接错液体。

2.1.1.3 配药者查对不严格将药物剂量配错，如将注射用甘草酸苷40mg错加成80mg，把乙胺丁醇片1日顿服0.75（3粒）多发给病人为1日3次，每次3粒。

2.1.2 操作者责任心不强，医嘱未开出，凭主观印象给患者注射或发药，以至造成差错；忘发全病区口服药等均对患者缺乏高度的责任感所致。

2.1.3 业务水平低

2.1.3.1 护理人员护龄短，一些未经专业培训的年轻护士或低年资护士，往往由于对拉丁文及药品的化学符号不懂而给错其他药物的错误。

2.1.3.2 转抄护士由于业务水平有限，不知晓医嘱的存在问题，从而不能杜绝和纠正医生有时开医嘱时产生的失误。特别是低年资护士对药物的剂量、用法、药理作用不清楚，缺乏思考，盲目执行医嘱。例如医师将氨林巴比妥2ml肌肉注射错写成4ml肌肉注射，某护士盲目按医嘱执行后，造成患者大汗淋漓、血压降低，经积极抢救后患者病情才好转。

2.1.3.3 临床经验缺乏，不能及时发现患者病情变化。如病人如厕后面色苍白、大汗，诉解血便。年轻护士对病情变化无预见性及应变能力，没有马上告知医师进行处理，直至病人昏迷后才进行抢救。

2.1.3.4 专科知识欠缺，宣教不到位。如进行病房紫外线空气消毒时，护理人员不转移病室内的病人或不给予卧床病人遮黑眼罩，导致病人发生眼结膜炎。

2.2 工作环境及外界影响到心理因素

2.2.1 传染性疾病患者的治疗护理具有易传染性、复杂性、多样性、长期性，工作风险大。社会对于传染病的偏见和歧视，使得从事传染病护理工作的护士职业认同感降低[2]。护士存在一定程度的心理压力，易发生心理失衡，工作时情绪差、语言修养差，不能很好地调整自己，缺乏沟通技巧，表现为语言生硬，无意中伤害对方，导致误会，引发纠纷。

2.2.2 护理人员怕被传染，操作不认真，巡视不及时。如昏迷患者不按时翻身和局部按摩，使患者形成褥疮I期；肺结核咳痰、咯血时，护理人员怕被传染，不敢靠近患者，导致抢救延误。

2.2.3 年轻护理人员进行各种注射时，怕被血液传染而戴上手套操作，导致穿刺失败，穿刺部位疼痛、肿胀。引起病人不满，发生纠纷。

2.3 医护藕合性的不规范

2.3.1 医嘱的不规范有些医生因工作忙或疏忽而将时间开错，护士又忽视了医嘱开出的具体时间而导致与事实不符或重复使用；护士执行时未认真查对，感到可疑也未仔细询问，想当然地执行；口头医嘱不清，护士误听，复述后医生未纠正，医嘱所开的药品名称与药品的商品名称不符，药理作用不清楚，也会导致差错发生。

2.3.2 医疗秩序的混乱医生工作无计划性，打乱了护士的正常工作秩序，影响护士的操作规程，容易导致护理差错的发生。如医生早上查房迟，开出新医嘱后不告知护士，导致护士漏给药或迟给药。

2.4 患者因素

2.4.1 患者及家属对当前的医疗水平期望值过高，患者进入医院好像就进入了保险箱，一旦患者病情恶化，或患有不治之症，患者及家属难以接受残酷的现实，凡是都认为是医务人员的责任[3]，而将情感迁怒于护理人员。

2.4.2 感染科患者住院期间多需隔离，病程漫长，易反复[4]，家属不愿陪护传染病人，病人情绪低落，认为被家人抛弃，从而产生一些过激行为。

2.5 护士长护理管理不到位所造成

由于护士缺编，护士长常顶班以及忙于日常事务性的杂事均导致在护士长管理工作中有所松懈。

3 对策

3.1 加强责任心教育

对护理人员进行政治思想教育，教育护士热爱自己的专业，树立良好的医德医风，对患者负责。在班期间做到思想集中，依法施护，努力做好各项护理工作。强化护士的服务意识，让护士站在病人的角度考虑问题，使护士充分认识到自己工作的重要性，明确本班职责，不能把不愉快情绪带到工作中。教育护理人员一旦出现差错事故，不能怕负责任而隐瞒，要及时向医生、护士长汇报，以便采取补救措施，把损失减少到最低限度。

3.2 建立健全查对制度

严格执行查对制度是杜绝护理差错的关键。每天医嘱查对早上、下午各1次，每周大查对1次，做好严格的查对登记制度。做到注射、服药、治疗前中后经二人查对方可执行。危重、需特殊检查和治疗的患者要进行床头交班，特殊用药要重点交班，口头及书面交班。一般不执行口头医嘱，必须执行时应听清医嘱，听后再问一遍，看清药品，及时补写并转抄医嘱。接班后应检查上一班医嘱是否处理无误。护士长不定期跟随治疗护士和转抄护士执行治疗和查对医嘱，及时发现存在的问题，给予纠正，总结经验教训。

3.3 提高护士业务水平

护士业务水平的提高是减少差错的关键。抓紧护理人员的培训，提高各级护理人员的基础理论、基本知识、基本技能。强化专科知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，每月组织业务学习及护理查房1～2次，加强危重病人床边护理指导，以巩固专科护理技能，如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式来达到更新知识和技能，努力提高专科护理技术水平。

3.4 规范医护藕合，减少差错

教育全体护士认识医护藕合性差错对护理质量的负面影响，纠正“医嘱错误与护士无关”的错误想法。教育护士发现问题要敢于提出，加强与医生沟通，规范各种医嘱，如仍有不规范的医嘱与科主任沟通，采取有效的措施来纠正医嘱不规范现象的发生，护士不执行口头医嘱，从而保护自己。

3.5高度重视防范护理差错的管理工作

护士长是病区管理工作的组织者和领导者，其在减少护理差错，保证护理安全工作中起着非常重要的作用。护士长在防范护理差错的管理工作中要注意抓好以下环节：

3.5.1 更新管理理念，运用科学的管理方法护理管理者需转变观念，如：在缺陷管理手段上，不能只有事后惩罚制度，没有隐患自查报告奖励制度，这样发生的风险事件易被隐瞒，成为日后安全隐患[5]。所以，护士长应运用风险管理方法，识别风险因素，实施前瞻性预见管理。成立护理差错防范小组，定期召开会议分析近期护理差错发生的原因、频率及严重性，共同研究并制定防范措施。鼓励护士人员上报安全隐患，并规定发生的缺陷不影响个人经济，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。并加强对护理人员安全教育的力度，从新护士岗前培训抓起，使新护士从上班第一天起就树立“安全第一”的思想，时刻提醒护士要吸取经验教训，并采取积极的防范措施，及时将不安全因素消灭在萌芽状态，

3.5.2 建立护理差错隐患自查报告登记本目的是提高临床护理人员工作中警惕性。通过案例分析等手段，教育护理人员，严格落实分级护理、查对制度、交接班制度等核心制度。

3.5.3 培养自身洞察力护士长对本病区工作内容、危重患者的治疗情况及护士的动态要做到心中有数，每天通过查医嘱处理情况、护士交班情况、危重患者护理情况及各种护理记录情况来发现差错苗头并及时纠正。

3.5.4 建立良好的工作环境为护理人员提供良好的工作条件，合理调整护理人员的数量、结构，弹性排班。如工作繁忙、重症病人多时要根据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作。

3.5.5 注意培养护士良好的心理素质善于控制自己的情绪，在工作紧张时尤其要注意保持冷静与良好的情绪。平时多给予关心和沟通，注意提高护理人员承受各种压力的能力，调整护理人员身心健康问题，使护理人员心情舒畅，更好地为患者服务。

3.5.6 完善绩效考核和建立激励机制，调动护士的工作积极性 科学有效的绩效评价，建立良好的激励机制，激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作，是切实可行的管理方法之一[6]，使医护的经济利益与减少差错相联系。在创收的同时，应以病人的安全为第一，确保医疗秩序的正常运转。

4 小结

护理差错的发生，不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的法律责任。因此，护士只有具备高度的责任心，严格落实分级护理制度、查对制度、交接班制度等核心制度，提高护理技术水平，护士长在防范护理差错的管理工作中严加管理，才能把护理差错减少到最低限度，为患者提供高质量的护理服务。

参考文献

[1] 张小平. 护理差错发生的原因及对策[J].护理杂志，2009，26（8A）：71.

[2] 叶雨英，储芳，张海燕.军队传染病医院护士主观幸福感及工作压力源的相关性[J].护理管理杂志，2010，（10）10：702-703.

[3] 徐其英，徐燕.外科病区护理安全隐患分析与防范对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：70-71.

[4] 朱彩香.预见性护理管理在感染科陪护中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：71-72.

护士长自查报告范文第2篇

随着社会的发展、医学模式的转变, 现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,产科工作是直接维系母婴两代人的健康和安危，且病情变化大，可预见性差，期望值高，护理人员常因母婴需要照顾，工作繁琐而具体，涉及复杂的人际关系而发生护患矛盾。因此，如果不解决好这些矛盾，势必会给护患双方造成身心不愉快，影响护患关系。

1 矛盾冲突的原因

1．1 入院时存在的问题：入院宣教不到位，态度生硬。孕妇人院后常感到环境陌生，有孤独、恐惧、不安全感，此时，护士若不及时与孕妇进行沟通、疏导，常会引起误会而致冲突发生。

1．2 分娩前存在的问题：护理人员与孕妇交流少，若只注重于孕妇的治疗性操作，不重视她们心理、情绪变化，缺乏有效沟通，孕妇会感到孤独、恐惧。甚至对分娩产生不安心理。

1．3 分娩中存在的问题：对产妇指引不够，进入产程后，护理人员要指导产妇官缩时调整呼吸，以减少疼痛，官缩间歇注意合理休息，适当进食糖水等，以保存体力。特别是第二产程，护理人员如果不指引产妇正确运用腹压，易发生产妇体力衰竭，产程延长，从而失去经阴道分娩的信心。

1．4 分娩后存在的问题： 产后6h观察不认真，对产妇主诉不重视。如果工作不专心，观察不细致，就不能及时发现问题，如胎盘检查不仔细、残留、填塞官腔纱布忘记取出。产后不认真观察官缩及膀胱充盈情况，造成产后大出血，没有严格执行查对制度，错报性别或将新生儿抱错，从而引起家属的猜疑和误解。

1．5 管理缺陷，护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是造成医患矛盾冲突的一个原因。护理记录书写不严谨。护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，从而造成纠纷。

1.6 缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法。在治疗护理过程中，部分护理人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀。护患沟通不到位。有时护士做的并没有错，但患者是不知情的，就不能积极配合护士的工作，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，单方面强调理由而引发纠纷。患者和家属对疾病知识不了解，对医疗措施知之甚少，对医务人员误解而产生纠纷。患者预后不佳、对医务人员不信任，将自身疾病潜在风险转嫁给医务人员。产妇平，胀痛，新生儿不吸吮，护理人员指导不及时、不耐心，提高了母乳喂养难度，引起产妇及家属不满。洗澡时放错或包错衣被，降低产妇及家属的信任度，易引起冲突。

2 防范措施

2．1 孕妇人院时护士要面带笑容，主动迎接，仔细介绍病区环境、管床医师、上级医师、科护士长、责任护士等，消除患者对环境的陌生感，使产妇感觉到自己被尊重，感受到亲切、随和、温暖、关爱的气氛，紧张的情绪不断得到放松，很快适应病房环境，为住院期间护患融洽交流奠定了基础。

2．2 为患者进行各项治疗护理操作时，应向患者介绍护理操作目的、用药名称、作用、注意事项等，尽可能回答患者疑问。了解孕产妇内心需求及性格特点，帮助她们消除对分娩的恐惧、不安心理，防止不良情绪产生，降低纠纷隐患。

2．3 绝大多数孕产妇因不能承受官缩阵痛，常恐惧紧张，甚至大喊大叫。这时护士应关心安抚产妇的不安心理，针对产妇心理状态，性格特征、情绪变化，利用我们所学的理论知识耐心讲解分娩有关知识及注意事项，告知产妇分娩是正常生理现象。进入产程后，立即告知胎心、宫口情况，以提升产妇经阴道分娩的信心，根据产程发展情况指导产妇选择适宜、调整呼吸以减少宫缩疼痛，合理饮食与休息。分娩时指引产妇正确运用腹压，确保新生儿顺利娩出。

2．4 增加专业技能培训与理论知识学习，提升个人素质，增强责任心，严格执行查对制度，技术性操作切勿让家属代劳，新生儿出生后立即给宝宝系上手圈、胸牌，并且在婴儿病历上盖宝宝脚印和母亲手印。每次沐浴时严格查对，防止报错，并且向产妇及其家属进行安全意识宣教，杜绝婴儿丢失现象的发生。

2．5 公开收费标准，为了使产妇及家属随时知道各项收费情况，明确自己的费用，护理人员应坚持落实患者住院期间费用一日清单发放制。如果患者及家属对费用产生疑问时，应当耐心解释，从患者的利益角度出发，服务从细微处人手，帮助患者解决就医过程中的难题，打消患者的疑虑，从而有助于护患关系的和谐，减少不必要的冲突。

2．6 做好母乳喂养知识宣教，随时利用机会正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声、尿布的更换、大小便的观察、脐部的护理，婴儿沐浴、新生儿预防接种的时间、部位和可能出现的反应、黄疸的观察以及必要的急救须知。

2.7 加强护患交流，在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。提高护士沟通水平，消除沟通隐患。没有沟通，护理人员就无法评估患者，收集有效的资料和信息，无法发现潜在的护患矛盾，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。

2.8 变被动服务为主动服务。要求护士站在产妇角度思考问题关注产妇的痛苦和对自身及新生儿的担心，体谅其在医院生活的不便，如为产妇解决晾晒尿布问题，让患者满意。

2.9 转变观念，突出服务性。要求护士重视产妇的需要，护士不仅要考虑周全，而且语言文明，态度热情，产后为其用温热的毛巾擦去头上的汗珠，为其捧上一杯热乎乎的红糖水，使患者处处都感受到温暖。工作责任感强，临床经验丰富，语言温柔，态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识，帮助产妇进行母乳喂养，纠正她们不良的喂哺习惯，并对产前及产后的系列相关知识进行宣教，使她们树立了分娩的信心及育婴的经验，同时增加了护患之间的信任。

3 小结

近几年来独生子女增加，对住院期间的环境及住院条件要求比其他科室患者要高，然而新生儿是家庭中的宝贝，故在住院期间，亲人几乎都陪伴在身旁，给护理工作带来难度。且在市场经济条件下，患者及家属认为缴费住院，就应当得到宾馆一样的服务，一旦发现问题或不理解的行为，都必须要个说法，以求心理平衡。孕产妇及家属对医疗收费比较敏感，护士工作在第一线，直接面对患者和家属，有关住院费用疑问和不满情绪常常直接找护士反映或发泄，一不小心解释不当或者不细致，冲突即发生。此时，护士通应过自己的良好语言、表情，态度或行为动作改变孕产妇的心理状态，不厌其烦做好解释工作，以满腔热情的语言去温暖、鼓励孕产妇，才能得到信任，从而建立密切的护患关系，减少矛盾的发生。产科护理关系着家庭的幸福和社会的稳定，把对健康的关注，提到前所未有的高度，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应 现代 护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护患矛盾冲突的根本。加强自我保护意识，专科护理人员应努力提高护理质量。护患沟通和谐，医疗护理质量提高，相应配套的政策法规完善，使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用，才能为孕产妇提供多层次的优质服务。

参考文献

[1] 徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］. 中国医院管理,1997,17(10):50

[2] 许晓斌,赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会［J］.中国医院管理,1999,19(5):280