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关键词:门诊;患者;健康教育;方法;体会
医院门诊是各类患者的集中地,也是医院工作的重要组成部分,是为患者提供集检查、治疗、和预防保健为一体的综合的主要场所,我院针对门诊患者的健康状态和疾病特点开展健康教育对增强患者的预防保健意识,减少疾病的发生,促进身体素质的提高,掌握有关保健知识和技能,从而降低各种常见病、慢性病和传染病的发生率,全面提高我院医疗护理质量起到了重要作用。为此,我院把健康教育贯穿到门诊整个过程,使门诊健康教育取得较为满意的效果。
1门诊工作特点
1.1患者多、流动性大、人群复杂 门诊患者来自社会不同层次,既有患者,也有陪伴,既有老年人也有婴幼儿,既有病残也有健康人。
1.2患者看病心切 排队时间、治疗环节容易使患者及陪伴烦躁不安。
1.3疾病种类多 门诊患者涵盖各种类型疾病,如传染病、一般急慢性病等。
1.4患者停留时间短 门诊患者轻者就诊后即可回家,重者需要抢救或住院治疗,在门诊时间紧迫,没有过多的停留时间。
2健康教育形式
2.1口头讲解是最主要的教育方法 即患者在就诊的每一个环节门诊护士根据患者的表现主动向患者宣教,对于患者提出的健康问题护士要耐心、细致的给予指导,当护士与患者在沟通过程中了解到患者需要掌握的健康知识时及时进行宣教。
2.2健康教育宣传 在门诊大厅电子显示屏、健康教育宣传栏、各诊室走廊的健康教育宣传栏介绍常见病、各种慢性病、不同季节的流行疾病的治疗及预防方法。导医台、各分诊台为就诊患者发放健康教育宣传手册、健康教育处方为患者及家属宣传健康教育知识。
2.3针对性教育 针对患者的具体情况,进行耐心、准确回答相关健康教育知识,解答要有严格的科学依据,同时还要区别各咨询者的个体差异,指导要因人而异,因势利导。
3健康教育的方法及内容
3.1候诊健康教育法 在患者候诊期间,针对候诊知识及该科的常见疾病的防治进行健康教育。采用口头讲解方法导诊护士为患者讲解常见病的科普知识,针对具体情况专病专讲。如最常见的心血管病高血压要向患者说明高血压的发病过程,进行心理疏导,保持心情舒畅合理用药,使血压维持正常水平。饮食方面首先要提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,少吃含葡萄糖、果糖、及蔗糖的食物,以免引起血脂升高。其次饮食宜清淡减少钠盐的摄人,每日食盐摄入量应在5g以下或酱油10ml以下,要限制动物脂肪的摄入,烹调时多用植物油,多食鱼类、去脂奶、酸牛奶、豆类等食物,如果合并肾功不全时应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜等,多食含镁丰富的绿叶蔬菜、荞麦面等食物。对糖尿病患者除饮食治疗、药物治疗外,科学的运动能减轻体重,改善心血管功能,提高生活质量和健康感,降低血糖。教育患者运动时可根据自己爱好、身体状况和环境条件可以选择步行、慢跑、游泳、太极拳等适合自己的运动项目。适宜的运动时间是每天早晨和晚上,以餐后90min左右为宜,不宜在饱餐和饥饿时进行运动。运动强度可以用心率确定,心率小于"170-年龄"为适中。同时,还要注意血糖情况。运动时身边要备有糖果、饼干,以防发生低血糖。重型糖尿病患者或出现心脑血管及神经系统并发症时应该仅以散步和气功为宜,避免重体力活动。高血压患者服用降压药一般要在清晨服用,因为起床后血压会逐渐上升,而下午和晚睡后会逐渐降低。临睡前不能服用降压药,睡前服用易诱发脑血栓等心血管疾病。如果患者晚上需吃降压药至少应在睡前2h之前服用。
3.2随诊教育法 患者在诊疗过程中,护理人员根据患者病情进行口头教育和指导。门诊护士将常规护理与健康教育有机地结合起来,即结合具体操作项目的要求,护士应针对患者检查项目的有关知识、注意事项、饮食调理、所用药物的治疗作用及副作用,随时随地给予教育。对门诊输液的患者则可利用巡视时完成宣教。
3.3健康咨询教育法 我院门诊大厅的导诊护士,对门诊患者及家属提出的有关疾病与健康问题进行耐心细致解答。
3.4门诊健康体检教育法 我院体检科根据健康体检者体检结果,有专科医务人员为他们讲解,及时、主动的介绍他们到相关科室进一步检查、治疗。对体检所检查项目完全正常的人员也要教育其保持健康的生活习惯,讲解一些日常自我保健知识,加强体育锻炼,使之达到最佳的健康状态。
4体会
我院门诊护士通过开展多种形式的健康教育满足了患者心里需求,使患者在就诊过程中掌握了有关疾病的发生发展、治疗、护理、预后情况、自我护理等知识,增强了患者的诊疗效果。使患者认识到护士不只是就会打针、发药、输液等做各种治疗,还能为患者讲解各种疾病的医疗保健知识,从而提高了患者对医务人员的信任度和满意度,提高医院的医疗护理质量和科学管理水平。
参考文献:
[关键词]弱智学生;“三特”教育方法
[作者简介]江 山(1967-),男,江西婺源人,婺源县梅林小学,小学一级教师,研究方向为小学数学教学。
弱智学生常常被人冷落、歧视,他们享受不到正常学生应有的权利,如尽情玩耍的权利,被表扬和被尊重的权利,这样长期的负面影响,使他们养成了消极的自我观念,行动上表现出畏缩和压抑。那么如何正确、人性化地运用特殊教育方法教育弱智学生呢?
一、提出特别的教学目标
由于弱智生先天不足,教师必须制定特别的教学目标,把教师之“教”融于学生之“学”。教师应精心钻研教材,选择简单的基本题,通过实物和教师形象的语言,扩大和丰富弱智生的知识储备。例如教学万以内数的加减法685+1203,先让弱智生口算:5+3,8+10,6+2,这样,学生很容易口算,接着引导列出竖式进行计算,既降低了难度,又激发了学习动机。最后让他们与刚才口算题比较,发现了什么规律。学生回答后,教师帮助小结,并让他们说说本题的计算方法。这样既使他们掌握了新知,又培养了学生类比能力,为今后学习多位数加法打下了坚实的基础。
二、选择特殊的教学方法
通过实践,对弱智儿童采用“愉快教学法”颇为见效。建立融洽的师生关系,对弱智儿童尤为重要。由于先天的不足,弱智儿童更加需要照顾。老师的一言一行都会给他们留下深刻的印象。在教学中,教师要用和蔼的面孔和亲切的语言去温暖一颗颗残缺的心。同时,还要设计新颖的教学环节和利用先进的教学手段,如采用“做游戏”“夺红旗”“数学王国”等。又如在教学常见的数量关系中的“单价×数量=总价”时,先让学生初步理解,指名几个优生扮演买卖东西后,再请弱智生参加,帮助他们进一步理解这种数量关系,培养他们学习数学的兴趣,提高他们的思维能力。
三、营造特别轻松愉悦的氛围
1.以饱满的热情去感染学生。数学教学的第一难关就是消除“难题”的想法,要使学生在快乐的情境中学习。教师必须以满腔的热情引导学生一起进入角色,促使他们产生强烈的求知欲。
2.沟通师生情,融洽生生情。做到情感交融。教师要多关心弱智生,通过自己的语言、表情、眼神及体态语等,向他们表达一种期望,使学生受到感染。其次,要引导学生互敬互爱,互相帮助,从而营造出轻松、愉悦的教学氛围,激发他们的学习兴趣,使师生情、生生情汇成一股“情感流”,流淌于课堂教学全过程,激发弱智生学习动机,使他们逐步愿学、乐学。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 健康教育对象为2013年1月~2013年5月在本院门诊就诊的200例患者, 男100例, 女100例, 年龄18~75岁, 平均46.5岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 就诊前宣教 患者进入门诊大厅时, 导医护士便主动上前迎接患者, 并指引至总分诊台挂号。分诊护士负责指导、协助患者填写病历手册封面内容, 同时详细了解病情。在与患者交谈过程中, 尽量避免使用医学术语, 态度和蔼, 语速适中, 语言简练, 采用简洁、明快的答复, 以减少患者等候时间。给患者主动介绍坐诊医师、专家特长、教授出诊时间, 使患者自愿选择他们所信任的医生为其诊治。在了解病情及患者意愿后写好就诊科室及位置, 并指导其所挂科室的具体楼层和方位, 以消除患者对医院的陌生感, 使患者少走弯路。在候诊过程中, 给患者发放各专科知识宣教手册、健康教育处方等资料, 使他们有事可做, 即增长了卫生保健知识, 又缓解了紧张的心情。
1. 2. 2 个别宣教 根据患者的受教育程度、对疾病知识及理解能力的不同, 给予患者一对一宣教。如:对于消化性溃疡的患者, 做好药疗指导、休息与活动指导、饮食宣教等;对高血压患者, 向他们讲解脑卒中的高危因素, 填写脑卒中高危人群筛查表, 告知定期随访等。对于患者提出的问题, 要耐心、准确地回答, 尤其是对文化水平较低的农村患者, 应用通俗易懂的语言, 做好详细的指导。
1. 2. 3 健康宣传展架 门诊部在各楼层候诊大厅安置了旋转式健康宣传展架。展架上放置各种常见病、多发病、专科病的宣传手册, 并定期更换手册内容, 使患者及时了解各科诊疗的新技术、新方法。
1. 2. 4 随机性宣教 这种宣传教育方法, 它不受条件限制, 她可以随时随地进行, 多采用口头宣教形式。患者需要什么, 护士就宣教什么;护士发现什么, 就当场解决什么问题。要求宣教内容要有针对性。
1. 2. 5 就诊后宣教 患者诊疗结束后, 未离开医院前, 护士重点告知患者及家属回家后的注意事项, 包括如何休息与锻炼;如何用药;如何调理饮食;下次复诊的时间;预约诊疗的方法等。
【关键词】数控车床仿真 教学系统 研究 开发
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)02C-0190-02
随着机械加工技术的发展,数控机床的应用日趋广泛。在这样的产业背景下,社会对从业人员数控加工技能的要求也日渐增高。在高职教育中,数控技术已经成为机械类学生的重点课程。技能的掌握必须通过实践去获取,然而在多数职业院校中,设备资金的短缺使得可供学生训练的机床有限,学生无法在学校获得较好的训练,制约了其技能的掌握。计算机技术特别是虚拟技术的发展及应用,使数控技术的实践教学有了一个新的平台,利用计算机虚拟数控机床的功能及操作模式,学生身临其境,一方面解决了设备少、学生多的矛盾;另一方面降低了操作的危险性,并减少机床的损坏风险。
数控仿真只是利用计算机代替实际的机床对零件进行加工,因此,仿真系统应包含如下几个模块:几何建模、NC代码编译、仿真显示。
一、几何建模
数控仿真中,几何建模主要包括建立毛坯模型、刀具模型、数控机床建模以及数控机床的运动模型。几何建模OpenGL(Open Graphics Library,开放式图形库)是一个开放的三维图形软件包,可以与Visual C++紧密接口。OpenGL是图形的底层图形库,其本身没有提供几何实体图元,不能直接用来描述场景,但是,通过一些转换程序,可以很方便地将AutoCAD、3DS/3DSMAX等3D图形设计软件制作的DXF和3DS模型文件转换成OpenGL的顶点数组,以它为基础开发的应用程序可以十分方便地在各种平台间移植。
本系统中,采用Visual C++与开放式三维图形编程标准OpenGL相结合,建立一个与OpenGL相应的接口类完成对OpenGL的初始化设置。在使用OpenGL进行渲染的时候,只需要编制根据插补计算得到的刀位轨迹数据表,然后在图形显示类中调用OpenGL基本图元绘制函数和复杂三维曲线/面绘制函数进行环境的建模。OpenGL的工作流程如图1所示。利用对话框来实现对毛坯形状、尺寸、材料的设置以及对刀具的选择。数控车床模型则根据动、静部件拆分后完成,拆分后数控车床就有数控车床床身、主轴、刀架、尾架。各运动部件的坐标均符合右手笛卡尔坐标系。
二、NC代码编译
数控加工是通过数控加工程序来实现的。一个完整的数控程序由若干NC代码构成的程序段组成。因此,在仿真系统中,对NC代码的编译是实现数控仿真的关键。NC代码的编译根据数控机床执行数控加工程序的一般原则,自上而下进行编译。NC代码的编译主要包括以下内容:
(一)对NC程序的语法进行检查。对NC程序的语法进行检查,主要是对准备功能G代码、辅助功能M代码以及其他功能代码的格式进行标准化、相容性检查。
在数控程序中,指令代码应遵循一定的规则:一是N为顺序号,用于标明程序的前后顺序,两个N之间的内容为一个完整的程序段。二是准备功能G代码根据功能不同分两大类,一类为续效(模态)指令代码,即某一指令代码在某一程序段中被指定后,在后续的程序段中就持续有效,并且在后续的程序段中也不必写出该指令,直至在其他程序段中出现同一组的其他准备功能指令,该指令才失效。此外,同组的指令不能同时出现在同一程序段中。例如,G00、G01、G02、G03为同组的模态指令。另一类为非续效(非模态)指令代码,即在其被指定的程序段中,指定功能被执行,在后续的程序中未被指定则无效,如要再次被执行必须再次指定。例如,G04。三是在一个程序段中,I、J、K和R不能同时出现。四是同一个程序段中同一字被多次指定则后者优先。
(二)数据的处理。数控加工中,零件轮廓是由程序中指定的坐标值决定的。数控程序中给定的坐标数据为此次刀具轨迹的终点,同时也是下一次刀具轨迹的起点,因此,数据具有连续性、有序性,在数据的处理上采用动态的数据链表。
(三)译码。译码主要是把各个程序段中的信息提取出来,并将信息转换成相应的数据量或状态量进行存储、处理。为了能得到较高的系统运行速度,提高加工效率,对数据的处理采用编译的数据处理方式,前期译码,将生成的数据存入缓冲区内,插补计算时再从缓冲区中调用,以获得较快的运算速度,但对内存的要求比较高,内存开销大。处理的流程如图2所示。
三、数控仿真显示
数控加工实际是刀具相对于毛坯的运行过程,刀具运动的精确性影响着生产的结果。数控仿真的意义就在于把刀具相对于零件毛坯的运动轨迹通过计算机的图形处理功能显示出来,方便操作者判断刀具加工轨迹的正确性,能够在实际加工前发现问题,并能检查刀具与工件的干涉问题。通过数控仿真,可以减少试切甚至可以不试切就进行实物加工,减少试加工时造成的原料、人工成本的消耗,这对于复杂的零件加工尤为重要。刀具轨迹的仿真主要通过主控模块完成对NC程序编译模块、分析模块和图形处理模块三部分的相关处理,处理流程如图3所示。
(一)模块功能。NC程序编译模块根据数控NC程序的规则读入NC程序,并按照NC程序的语法结构检查其正确性,根据指令类型调用相应的函数进行处理。NC程序分析模块将相应的NC程序指令处理结果转换成为相应的控制参数或图形参数。NC图形处理模块则将转换好的控制参数和图形参数,完成加工过程中所形成的直线或圆弧线,以完成对程序的刀具轨迹的生成。
(二)控制与显示模块。数控机床在操作时主要通过操作面板来实现各种动作,如机床参数的初始化,机床主轴的启停操作,超程报警和解除,程序的启动、暂停,机床急停,自动执行、手动执行、回零点的转换等。利用VisualC++开发软件强大的控件设计,对各种按钮进行状态监控,实现对操作界面上对应的事件实时地作出响应。在进行运动控制、零件加工状态时,动态地对刀具、机床、工件进行处理,根据加工的速度,在窗口中实时地显示出各工具运动和工件成型的动态图像。仿真的总体构架如图4所示。
上述数控仿真教学系统是在PC机的开放平台基础上开发的,具有很好的使用普遍性,系统采用模块化的构建方式设计,这对于数控系统NC格式不同的编程有较好的兼容性,嵌入或置换不同的NC指令模块可形成不同的数控系统。VisualC++中控件的灵活使用,增加了系统的易控性、交互性,且界面友好。
【参考文献】
[1]费广正,乔林.VisualC++6.0高级编程技术-OpenGL篇[M].北京:中国铁道出版社,2001
[2]朱洪波.Visual C++6.0完全自学宝典[M].北京:清华大学出版社,2008
[3]应珂.基于OpenGL的数控仿真三维图形的研究[J].微计算机信息,2006(25)
[4]范建明,曹锋,刘金磊.数控机床仿真系统研究[J].煤矿机械,2010(1)
关键词:数控加工 仿真技术 软件 职业教育
数控加工技术是先进的制造技术,各国制造业普遍采用数控技术,以提高制造能力、适应市场力和竞争力。目前机械零件制造复杂程度日益提高,因此对数控程序正确性验证的需求越来越迫切,数控仿真系统利用计算机图形显示技术模拟实际加工过程,是验证数控加工程序正确性的有力工具之一。数控仿真技术,可以模拟机床加工环境及其工作状态,是一个应用虚拟现实技术于数控加工操作技能培训的仿真软件。目前,国内已经出现了多种数控加工仿真软件,并且也运用于数控操作人员培训的教学之中。特别是现在的职业类和技工类学校是培养高素质职业工人的摇篮,利用计算机仿真软件来学习和培训数控技术,不仅可以迅速提高学生的理论、操作水平,而且安全、可靠,培训费用低。
一、数控仿真技术的研究状况
数控机床加工零件是靠数控程序控制完成的,为了防止加工过程中发生干涉或者碰撞,必须确保数控程序的正确性。在实际生产中,常采用试切的方法进行检验。但这种方法费工费料,同时增加了产品加工时间。后来又采用轨迹显示法,也有很大的局限性。为此,人们研究能代替试切的计算机仿真方法。现在,仿真技术已成为制造系统设计、分析和运行的重要工具,同时作为生产计划、作业调度和辅助决策工具也得到越来越广泛的应用。现在国内也开发了多种数控仿真软件为一线工人检验程序或者学习数控技术提供帮助,国内很多职业院校在对数控专业学生进行教学的时候也广泛采用数控仿真软件。
二、数控仿真软件与职业教育的结合
在传统职业教育的操作教学中,数控机床编程与操作的训练是在真实的机床上进行。但随着社会对数控人才需求的增加,学习数控技术的学生人数也大幅度增加,问题逐渐突显出来。第一,有限的机床数量无法保证每位学生有足够的上机操作时间;而且,数控机床是高科技产品,种类多、价格高,数控机床的操作训练如果完全靠数控机床进行实作训练,投入成本太高。第二,学生在真实机床上操作具有一定的危险性,特别是初学者,训练中的错误操作经常会导致设备的损坏,甚至引发人身伤害事故。因此,传统的机床操作训练方法效率低、教师工作量大、实习训练费用高,不能适应数控技术教学发展的要求。探索一种新的数控技术教学模式来取代传统的训练方式,成为必然趋势。数控加工仿真软件的出现,是解决这一问题的重要途径。
1、数控仿真软件在理论教学中的应用
教师在数控理论课教学使用仿真软件,可以让课堂教学变得生动、具体,教学效果明显提高。比如数控编程是理论性很强的课程,比较抽象,利用仿真软件讲授数控编程可以直观明了。学生上机则利用仿真软件解决程序校验以及不同系统不同机床的操作问题。 在数控专业理论课教学中,学生对部分知识难理解,利用软件进行教学可很好的解决问题。例如,建立工件坐标系较为抽象,学生对其理解较为困难。因此,该部分教学内容完成后,可以让学生在软件中进行建立工件坐标系练习就可以很好的解决这方面的问题。再比如,学生在学习毛坯和夹具安装的理论中,对毛坯和夹具安装比较抽象,而利用仿真软件可以使学生在较短的时间内掌握毛坯选择、安装和夹具的方法,为将来的实习加工打下基础。在学习的过程中,把抽象的理论转换为实际且具体的教学,增加了学生的学习兴趣,并使学生更好的掌握了数控的知识。因此数控仿真软件的应用不仅可以使枯燥无味,理论性非常强的理论课变的形象生动、趣味盎然,更能够大幅度提高理论课教学质量,降低教学成本。
2、数控仿真软件在实习教学中的应用
学生完成相关数控理论课学习后,掌握了数控加工的相关知识后,再进行实训来巩固理论知识。采用软件进行实训的教学与实践教学相互配合可提高教学效率。因为所有学生都可以进行独立操作,所以在这种情况下教师可逐个对学生进行操作指导,使教学质量得以保证。比如学生在数控加工实习时,认识数控机床面板并掌握面板上各按键的功能是进行加工的基础。要学习、掌握多机床类型及系统面板的知识需要多台数控机床、多套系统面板。仿真软件可代替多台数控机床及多套系统面板,只需选择好数控机床及系统面板,就可操作该类型的数控机床。学生可利用仿真软件,进行模拟加工来验证程序、对刀和参数输入是否正确。在实习教学中,仿真软件系统可代替实训基地进行实习教学,也可作为相关理论课教学进行过程中的实习教学。通过软件教学,学生可以反复操作不用担心教学成本、操作安全和设备损坏等问题。
3、数控加工仿真软件在职业技能鉴定中的应用
现在,数控仿真考试是数控职业技能鉴定的一部分,仿真考试功能不仅记录了考试的最后结果,还把整个操作过程完整记录下来,通过回放功能可以察看考试的操作全过程。仿真软件的自动测量功能能够对仿真软件上加工完成后的工件进行完全自动的、智能化的测量。如果事先设定了评分规则,就可以进行全自动的评分,提高了数控职业技能鉴定的效率。
三、数控仿真技术在职业技术教育应用中的不足
1、仿真过程都是考虑理想切削状态,与实际切削过程有较大差距 。在目前的仿真系统中预先设定了大量假设因素。这种假定的理想状态不能将切削过程中的随机干扰如工件硬点造成的材质变化、振动造成的切深变化等因素考虑进去,使仿真系统不能真实地反映实际切削过程。
2、最重要的是,仿真实习会造成学生的安全观念淡薄、操作随意,这些缺点只有通过实际操作才能加以纠正。
四、数控仿真软件在职业院校的发展与展望
数控仿真软件的核心是虚拟数控机床,不仅在数控加工过程中为产品设计提供了可制造性的分析,而且在数控系统的学习和培训中,能为学生提供完善的学习方法和学习环境。数控仿真软件模拟零件的加工过程,可以检验各种数控指令是否正确,能提供与真实机床完全相同的操作面板,其调试、编辑、修改和跟踪执行等功能也一应俱全,它能在职业院校的数控技术教学方面发挥事半功倍的作用,大幅度提高教学效率和质量。因此越来越多的职业院校在教学中会使用数控仿真软件并且越来越完善的仿真系统也将会被开发利用。■
参考文献
[1] 明建全.科学使用数控仿真,提高数控教学水平.西北职教3期
[2] 蒋春风、陈立平、张力波,数控加工仿真显示技术的研究,华中理工大学学报,1999,27(6):54~56
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