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[关键词]社区卫生服务;满意度;卫生服务利用;农村
[中图分类号]R195 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)11-0012-02
患者满意度作为社区卫生服务评价体系需方层面的一个重要指标已经被广泛认可。患者满意度是指人们由于健康、疾病、等诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望,基于这种期望,对所经历的医疗保健服务情况进行的评价。对社区卫生服务的满意度主要包括服务的态度、技术、环境、费用、安全性等方面,此次研究对天津尤古庄社区的患者满意度进行调查,从时效性、舒适性、文明性、技术性和经济性5个维度对满意度进行细分,报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 采用偶遇法随机调查在社区卫生服务中心接受服务的居民,未成年儿童和成年人因病不能回答者由家长或陪护者代为回答。
1.2 方法 采用《社区卫生诊断技术手册》中提供的服务对象满意度调查表,由培训合格的调查员对服务对象进行一对一访谈调查。调查内容主要包括调查对象的一般情况,来中心的目的、方式及所花费时间,对卫生服务的利用、满意度及影响因素等。将满意度分为5个等级:很满意、较满意、一般、不太满意、很不满意;计算满意度时将很满意和较满意均记为满意,居民总满意度(%)=满意问题数/调查问题总数×100%;将满意度又具体细分为以下5个方面(时效性、舒适性、文明性、技术性、经济性)分别计算其满意度。所有资料采用Epidata 3.02进行数据录入,采用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况分析 参加此次满意度调查的居民共109人,其中男56人,女53人;年龄1~77岁,平均(40.8±20.4)岁,以40~59岁人数最多;95.4%的是农民;服务费用支付方式以新型农村合作医疗为主;几乎社区卫生服务中心开设的所有项目都有人群接受服务,但接受服务最多的项目是看病。
2.2 接受服务所需时间 2/3的人群步行30 min以内就可到达社区卫生服务中心。68.8%的调查对象接受服务花费的时间不超过30min,大部分人群(56.9%)看病无需等待,83.5%的人群感觉来中心接受服务方便。
2.3 居民对社区卫生服务利用情况 居民平时利用最多的还是社区卫生服务中心(12.6%)和社区卫生服务站(85.1%),接受最多的服务是看病(64.2%),只有1.0%的人群听过社区卫生机构的卫生知识讲座。进一步调查居民选择社区卫生机构的原因,“距离近”(71.2%)是主要原因,认为“质量好”(11.8%)和“价格低”(6.3%)的人群也占有一定比例。
2.4 居民对社区卫生服务满意度评价情况 95.1%的调查对象对自己接受的服务总体认为满意,5个方面的满意度也较高,只是对舒适性方面感觉很满意的人群较少(34.9%),尤以对服务环境方面的很满意度最低(5.5%)。
2.5 相关政策知晓度 调查对象中只有1人(0.9%)知道如何查询卫生服务费用,并认为这种查询服务较方便;尚有99.1%的人不知道社区卫生机构有这项服务;被访者中有98.2%人的不知道当对服务不满意时如何投诉,仅有2人(1.8%)知道。
3 讨论与建议
[关键词] 社区卫生服务职工; 工作满意度; 太原
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-70-03
Satisfaction of Community Health Care Service in Taiyuan
LIANG Juanfang LIU Yueze
Public Health college of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China
[Abstract] ObjectiveTo survey the satisfaction and related factors of community health care service in Taiyuan to provide a basis for its decision-making. MethodsWe used a random sampling methods for on-site self-administered questionnaire survey and the statistical methods for result analysis. ResultsThe main factors affecting the satisfaction of community health care service included benefits,fair system,leadership attention,title promotion,working environment,room for development,etc. ConclusionIt is very important to improve the salary and welfare,change the training mode and reduce occupational risks of medical personnel and improve the two-way referral system so as to enhance the overall satisfaction of community health staff.
[Key words]Community health staff; Satisfaction; Taiyuan
工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦或积极的情感状态[1]。目前,我国社区卫生服务呈蓬勃发展之势,但运行过程中还有很多问题需研究和解决,社区卫生服务机构职工作为提供社区卫生服务的主体,只有其工作愉悦才会以更大的热情投入工作,创造性地为病人提供服务。本文对太原市社区卫生服务职工工作满意度进行调查,旨在了解目前的满意度现状以及主要影响因素,以期能为管理决策提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象
利用随机抽样的方法对太原市六个区(迎泽区、杏花岭区、万柏林区、尖草坪区、小店区、晋源区)社区卫生服务机构调查。其中,社区卫生服务中心44个,社区卫生服务站222个。
1.2 问卷设计与调查实施
采用自行设计的问卷,进行现场自填式问卷调查,在正式调查之前进行了预调查,根据结果对问卷进行了修改。调查内容主要有:职工的一般情况(包括性别、年龄、文化程度等)、对当前工作岗位的总体满意程度、对具体指标的满意度(包括薪酬方面、职业风险、个人发展空间、社会地位等)。采用Likert态度量表的五级记分方式,按题目含义由负向正对应的分值为1~5分。在调查表中各项的排列顺序上进行了合理安排,以避免满意度量表中的“晕轮效应”影响[2]。调查于2009年6 ~ 10月进行,共发放问卷580份,收回580份,回收率为100%,其中,有效问卷为564份,有效率为97.24%。
1.3 统计学处理
用SPSS10.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。
2 结果
2.1 问卷的信度、效度分析
在调查分析之前,对满意度问卷的信度和效度进行了分析,以确保调查结果的准确性和可靠性。采用内部一致性系数α来反映问卷的信度,经分析α=0.8993,表明问卷具有较高信度。
利用因子分析来分析问卷的结构效度。其中,KMO=0.879,表示适合进行因子分析;Bartlett球型检验有统计学意义(P=0.000),适合进行因子分析[3]。探索性因子分析显示,本问卷共含有8个公因子,它们的累积方差贡献率为79.32%,问卷的每个测量项目在其中的一个公因子上的负荷值都≥0.468,表明本问卷具有良好的结构效度[4]。
2.2 调查对象基本情况
见表1。从表1中可知,目前太原市社区卫生服务职工人员构成中,以35岁以下的青年为主,女性占大多数,学历大部分是大专或职高,初级职称,人员的专业素质较低。另外,公共卫生专业人员严重缺乏,这与梁万年等[5],研究结果相似,不利于社区卫生服务机构的全面均衡发展。
2.3 满意度调查及相关因素分析
2.3.1 职工满意度调查项一般情况 对采用5分制记分的33个调查项分别计算了各项的均分、标准差,并对各项与职工对自己所从事工作满意度的调查项进行了pearson相关分析,结果发现与工作满意度调查项的相关系数较大的前10项分别为:薪酬水平、职业风险、个人发展空间、进修深造、福利待遇满意、社会地位、职称晋升、工作环境、领导重视、制度公平。
2.3.2 一般特征因素与满意度关系 以性别、年龄、文化程度、职称和工作类型为因素,研究其与满意度得分的关系,通过方差分析可知性别、年龄、文化程度、职称和工作类型对满意度的影响无统计学意义(P>0.05)。
2.3.3 影响工作满意度的多因素分析 将职工对工作满意度的评价为因变量,以人口学特征变量(如性别、年龄、文化程度、职称、工作类型、均设为亚变量引入回归方程),与满意度调查项目为自变量,采用多元逐步回归分析,结果见表2。
本研究进入方程的各项容差都比较大,接近1;各项的方差膨胀因子(VIF)均
3 讨论与建议
3.1 利用各种途径提高社区医务人员的报酬、福利待遇、改善工作环境,提高工作热情。
对于社区卫生服务机构的基础建设问题,政府应加大投入,但是政府的投入毕竟有限,社区卫生服务机构应充分发挥自己的主观能动性,利用社会资金发展自身。社区卫生服务机构应充分利用“上门服务”方式,对社区家庭进行康复治疗,同时也能宣传社区的相关服务内容,增进居民对社区医师的信任,提高社区机构的业务门诊量。建立稳定的经费保障机制,保证社区医务人员的薪酬水平。只有医务人员的付出和收入平衡了,才能增加工作满意度,才能更好地服务患者。
3.2 从上述结果中可知社区卫生服务工作人员对职业风险和医患关系很不满意
医疗本身是高风险职业,而且现在医疗纠纷也越来越多,所以各级医疗机构应加强医务人员的医德医风建设,提高技术水平。而且各级管理者也应采取相应措施避免医疗纠纷的发生,降低风险。同时,医疗服务机构也应利用微笑服务来改善医患关系,营造舒适、温馨的就医环境。
3.3 促进个人发展,改变培训深造方式,改进激励机制
在本次调查中发现,社区卫生服务人员很少有培训深造的机会,因此迫切需要改进机构的激励机制,对表现优秀的员工要及时表扬,鼓励公平竞争,科学管理。利用各种资金,给员工提供内容丰富、形式多样、适合不同年龄的培训和深造机会,促进机构人员整体素质的提高。
3.4 完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度
大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房,保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人,同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别,城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展[6]。
[参考文献]
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[3] 郭志刚. 社会统计分析方法-SPSS软件应用[M]. 北京:中国人民大学出版社,1999:93.
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[5] 梁万年,李静,关静,等. 全国社区卫生服务现状调查:全国社区卫生服务中心人力资源现状及地区间比较[J]. 中国全科医学,2005,8:1038- 1041.
关键词:旅游景区;游客满意度;巴松错森林公园
中图分类号:S759.91文献标识码:A文章编号:1671-3168(2011)03-0135-04
Investigation of Tourist Satisfaction Degree on Basongco National
Forest Park
WANG Zhong-bin, MIMA Ci-ren
(1. School of Resources and Environment,Agriculture and Animal Husbandry College, Linzhi,860000, China
2. Agriculture and Animal Husbandry Extention Station, BoMi County, Linzhi,860000, China)
Abstract: visitor satisfaction, as a key indicator reflecting competitiveness of forest park and tourist demand, has important significance of study. In October 2009 and May 2010, questionnaire was used as survey method to investigate the visitor satisfaction on tourism resources, transport facilities, tourist facilities, guide services, management status and other aspects of Basongco eco-tourism attractions. The results of a systematic analysis show that visitor satisfaction on tourism resources is relatively high. While the toilet, rubbish bins, signs and other tourist facilities are in poor management. Some guiding suggestions were put forward.
Key words: tourist attractions visitor satisfaction Basongco Forest Park
收稿日期:2011-05-04.
作者简介:王忠斌(1983-),男,宁夏彭阳人.从事森林生态旅游经营管理和规划方面的教学与科研工作.省略
景区的经营管理是一个动态过程,需要不定期地进行调查,让管理者了解景区管理的不足之处,并不断地改善和提高管理水平,以保证经营目标的顺利完成.
目前,国内学者非常重视对旅游景区环境承载力的研究,也就是从供给方面的角度来分析旅游的可持续性问题.然而,景区旅游要想真正地成为可持续发展的经济产业,就不能忽视它的顾客,这是因为旅游景区游客满意度的变化能直接反映出景区管理中存在的问题.现在国内对游客满意度所作的调查研究工作还很少【sup】[4]【/sup】,因此,加强对游客满意度的调查研究,对有效地评估巴松错景区管理质量的动态变化有较高的现实意义.
1 景区游客满意度的内涵
随着市场竞争的加剧和顾客消费观念的转变,顾客满意度(customer satisfaction,简称cs)被越来越多的学者和经营者所关注.
游客满意度(Tourist Satisfaction)是指游客对旅游景区的旅游景观、基础设施、娱乐环境和接待服务等方面满足其旅游活动需求程度的综合心理评价,游客满意度是一种期望与可感知效果比较的结果,是一种游客心理反应,而不是一种行为【sup】[1-5]【/sup】.游客对旅游景区的综合心理评价,即游客满意程度受诸多因素影响,主要表现在3个方面:①身体素质、文化背景、职业、消费水平、以往旅游经历、感知期望等游客因素;②产品功能服务内容、作业流程、促销承诺等因素;③游客在旅游景区内游乐活动过程中的动态感知因素.
旅游者是景区的生命线,而旅游者满意度是保证客源的根本动力【sup】[6-7]【/sup】.游客满意度体现的一系列心理反应,主要包括景观质量感知和服务质量感知2部分,并通过与价格感知的对比形成对旅游地游览价值的感知,由此形成的际值与期望值的差异将影响旅游者的满意程度.如果实际感知超过活动前预期,即差距为正值时,游客就会感觉到满意,差距越大,游客就越满意,游客满意度高可提高游客忠诚度,树立旅游景区形象;反之,负向差距越大则表明游客满意度越低,游客不满可能会抱怨或投诉,损害旅游景区名誉【sup】[8-9]【/sup】.
2 调查方法及对象
巴松错生态旅游景区位于工布江达县雪卡境内,西距拉萨300多 km,南距川藏公路20多 km,成为林芝地区最早为人所知的风景区之一.笔者于2009年10月1~3日,2010年5月2~3日,在巴松错景区用实地抽样的问卷调查方法对游客的满意度进行了调查.调查对象是因休闲度假、游览观光、商务会议、宗教朝拜或参加文化科技交流等活动的国内及海外游客.共发放问卷210份,回收有效问卷168份,有效率为80%.
3 结果与分析
3.1 游客对巴松错景区旅游资源的满意度
生态旅游资源是生态旅游活动得以实施和生态旅游形成、发展的物质基础,游客对景区生态旅游资源满意度的高低是景区能否生存和发展的核心问题,并反映了景区管理水平的高低.
表1 游客对景区生态旅游资源满意度调查结果%
Tab.1 Satisfaction survey of visitors on eco-tourism resources
从表1的调查结果中可以看出,游客对景区旅游资源的综合满意度还是较高的,但是对具体的资源景观的满意度有较大的变化.特别是2010年游客的满意率有所下降.根据调查有以下几点原因.
3.1.1 景区对游客的不良行为管理不够
经过连续几年的旅游热潮之后,巴松错景区的人为污染加重.调查中发现,湖面上可见到游客随手丢弃的纸屑,游客将自带食品投入湖中喂鱼,丢弃的饮料瓶等随处可见,而景区管理机构没有及时对此类现象采取有效措施加以制止,游客的满意度自然会下降.
3.1.2 景区对周边社区管理不到位
草甸是巴松错景区的主要景观之一,同时也一直都是附近几个村寨藏民的夏季牧场,每年夏季有大量牧民在此放牧,对草甸造成了较为严重的践踏.2次调查的时间都处于假期,10月份藏民的夏季放牧刚刚结束,草甸的景观难免会让游客感到失望.发生这样的情况,说明景区的社区管理工作还不够完善,对当地社区居民的生态旅游知识教育不够,居民对保持景区景观环境意识不足.
3.2 游客对巴松错景区交通设施的满意度
交通设施是景区发展旅游的先决条件之一,影响着一个旅游景区的进入便捷程度,而旅游景区内的交通设施往往本身就是景观通设施,对游客具有吸引力.因此良好的交通设施可以促进景区的稳定发展.
3.2.1 景区外部交通设施方便,可进入性高
景区位于国道318国道旁,距离工布江达县城50多 km,来往车辆较多,交通较为便利,一般情况下,无论是从西面的拉萨还是从东面的八一镇都可以较为方便地搭到顺风车,全程皆为柏油路.巴河至度假村的黑色公路也已修通,从林芝到巴松错景区早已通车,因此在巴松错景区的可进入性上,大部分游客认为是方便的(表2).
表2 游客对景区交通设施的满意度调查结果%
Tab.2 Satisfaction survey of visitors on transport facilities
3.2.2 景区内部交通设施不够完善
就景区内的交通设施而言,虽然大部分游客对木道和石头小道还是基本认可的,但每年都有接近50%左右的游客对其感到不满,觉得不方便.原因是木道的设计结构不很合理,木道由原木做成,木道两边大多没有扶手,使得游客往往只能盯着木道小心翼翼地行走而无暇顾及周围美丽的风景.至于小石子道,部分游客认为它在雨天泥泞难行,让人觉得不安全.游客对景区内部交通设施的不满,说明景区在设计木道和小石子道时有欠缺,没有充分考虑游客的舒适度问题.
3.3 游客对巴松错景区旅游设施的满意度
旅游设施是景区开展生态旅游活动必不可少的条件,景区对旅游设施的管理水平将影响游客的满意度.
3.3.1 对基础卫生设施管理力度不够
旅游景区内诸如厕所、垃圾筒等基础卫生设施虽然不起眼,但代表了一个景区基本的管理水平,对景区留给游客的印象有重要影响.
表3 游客最不满意的旅游设施调查结果%
Tab.3 The most dissatisfied survey of visitors on tourist
facilities
从表3的调查结果中发现,游客对厕所的不满意度从2009年的59.20%上升到2010年的61.24%,对垃圾筒的不满意度也有所上升.经过调查发现,其原因是景区管理力度不够.景区内的旅游厕所在刚刚启用时受到游客的欢迎,但景区管理部门将厕所承包给个人经营后,由于疏于打扫卫生,因而受到了越来越多游客的抱怨.同样,景区对垃圾筒的管理也较差,在其周围随处可见被随意丢弃的垃圾.垃圾桶的数量不够也是游客不满意的原因之一.景区管理部门应该加强对承包者的管理和监督,或重新考虑这种承包经营的方法是否可取.
3.3.2 景区对解译设施管理不善
森林公园的旅游产品解译系统对于旅游是极其重要的,因为它可让游客学习及欣赏旅游产品的内涵,并培养游客发展可持续性的旅游行为.解译系统分为静态和向导式2种,其中静态解译系统包括游客中心、展览馆、标牌系统等,目前景区仅设置了标牌系统.
景区在开发时设计了约50多处解译标牌,以求人与自然的沟通与对话.由于缺乏维护与管理,许多标牌损坏严重,字迹模糊,不为人所注意.所以尽管大部分游客对标牌的作用持肯定态度,但是认为标牌有少许帮助的游客从60.34%下降为51.20%,而没有注意到标牌的游客从18.63上升到了25.47%(表4).
表4 游客对静态解译设施满意度调查结果%
Tab.4 Satisfaction survey of visitors on static interpretation
facilities
3.4 游客对景区导游服务的满意度
导游是景区与游客之间的重要中介,高质量的导游服务能够增加游客的满意度.
表5 游客对导游服务满意度调查结果%
Tab.5 Satisfaction survey of visitors on visitors guide service
表5的调查结果显示,游客对导游服务的满意度没有太大变化,大部分游客感觉基本满意.但是,巴松错是一个典型的生态旅游景区,环境保护教育是生态旅游活动的特征之一,目的就是要增强游客的环境意识和对传统文化多样性的理解和重视,以促进对生态环境和文化遗产的保护.要达到这些目的,导游所起的作用是很重要的,不能与普通大众旅游的导游服务相提并论.为此,增加了表6的调查项目.
表6 游客在巴松错接受生态教育的程度%
Tab.6Ecological education level of visitors in Basongcuo
从表6中可以清楚地看出,导游对生态旅游知识的介绍情况有所改善,但在“介绍很多”这一项的选择上,2年的数据相比并没有出现太大的变化.说明景区的导游人员显然远没有达到生态旅游解译系统的要求,往往只是按普通的方式讲解.管理部门没有对导游的服务工作加以指导和监督,景区的生态教育功能未能充分发挥出来.
3.5 游客对巴松错景区管理状况的满意度
只有进行有效、科学的管理才能使生态旅游景区持续、协调、健康地发展,并取得良好的经济、社会和生态效益.为此,就以下4个方面对游客的满意度进行了调查.
3.5.1 景区的治安和商业管理工作
通过表7的调查结果发现,就景区的治安及商业管理而言,游客满意度的比例没有很大的变化,说明景区对这2方面的工作做得较好(表7).
表7 游客对景区治安和商业管理状况满意度调查结果%
Tab.7 Satisfaction survey of visitors on security and business
management satisfaction
3.5.2 景区卫生和自然保护管理工作
巴松错景区是一个生态旅游景区,景区的卫生和自然保护管理工作是否做得好将对游客的满意度产生非常大的影响.对这2项管理工作的满意度调查结果见表8.
表8 游客对卫生和自然保护管理状况满意度调查结果%
Tab.8 Satisfaction survey of visitors on the health status and
conservation management
表8的调查结果显示,2年间游客对卫生管理及自然保护管理工作的满意度发生了明显变化,认为卫生管理、自然保护工作一般、不好的游客比例升高.
从2个阶段游客满意度调查结果中发现,游客对巴松错生态旅游景区的整体旅游管理工作的满意度下降了.游客对景区的生态旅游资源是基本满意的,但景区管理存在诸多问题是导致游客不满意的主要原因.
4 结语
所进行的景区游客满意度调查基本上囊括了游客满意度的影响因子,在理论上具有一定的合理性和科学性,在实践中具有一定的可操作性.通过分析,为提高巴松错景区的游客满意度,建议采取如下措施.
1)加强游客满意度调研,建立以第三方机构为评价主体的旅游服务监督机制.游客是旅游产品的最终使用者,也是旅游服务质量最直接的监督者.建立基于游客、旅游管理部门、第三方机构为主体的旅游服务监督机制,实际上是动员广泛的社会力量来共同监督旅游服务质量,以达到整体提高旅游服务质量的目标.
2)加大《旅行社条例》的实施力度,强化对旅行社和导游服务的监督管理.依法实施重点监控,提高游客满意度.
3)加强旅游设施建设,尤其是进一步完善旅游配套设施.完善基础设施体系将有利于提高游客满意度.
4)加强对地方居民环保意识的宣传教育,带动当地居民参与到旅游产业当中来.
参考文献:
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【关键词】三江程阳桥景区;居民满意度;影响因素
1.引言
广西三江程阳桥景区是三江县境内最大的旅游景区,也是侗族文化和侗族风情旅游的典型景区。程阳桥景区位于三江县县城东北部的林溪河畔,核心景区由马安寨、平坦寨、平寨、岩寨、东寨、程阳大寨、平铺寨和吉昌寨八个侗寨组成,俗称“程阳八寨”。自1987年发展旅游业以来,程阳桥景区的旅游接待总人数和旅游总收入逐年增长,发展势头十分迅猛。然而在程阳桥景区迅猛发展的背后,也给当地带来了负面影响,如环境污染、当地居民的矛盾冲突、文化商品化等。旅游开发所带来的负面影响严重影响了当地社区居民的满意度,这就会进一步影响当地旅游的可持续发展。这就要求我们从当地居民的角度探讨影响其满意度的相关因素,了解当地居民的相关诉求,以促进程阳桥景区旅游的可持续发展。
2.研究方法
2.1三江程阳桥景区旅游开发社区居民满意度指标体系构建
本文居民满意度评价指标体系的确定主要采用专家头脑风暴法、因子分析法、综合相关文献以及少数民族特色村寨实际情况相结合的方法。评价指标体系的构建步骤:首先从满意度评价的领域借鉴,定义少数民族特色村寨旅游开发社区居民满意度评价的初级指标;然后邀请相关专家,采用头脑风暴法就初级指标进行分析和讨论,再结合因子分析法进一步指标体系,形成第二轮指标体系;最后依据第二轮指标体系再次征询专家意见,并对其意见进行汇总整理,形成正式的评价指标体系。三江程阳桥景区旅游开发社区居民满意度指标体系包含社区经济、社区文化、社区环境和旅游支持条件四个一级指标以及32个二级指标。
2.2调查问卷设计及调查
2013年7月15日―21日笔者深入程阳桥景区进行了为期一周的实地调研,以户为单位对居民实施问卷调查。考虑到当地居民的文化程度较低的实际情况,为确保问卷的调查质量,采取“一对一”式的半结构随机问卷调查和访谈相结合的方式收集数据。本次问卷调查内容主要涉及受访居民基本信息、居民参与旅游发展情况以及社区居民对程阳桥景区旅游开发满意度的调查三大部分,其中程阳桥景区旅游开发社区居民满意度的调查为本问卷的核心部分。笔者将程阳桥景区旅游开发社区居民满意度的32个二级指标设置为问卷问题,采用5分制李克特量表测量,对“非常不满意”、“不满意”、“一般”、“满意”、“非常满意”五个态度分别赋予1、2、3、4、5五个分值。本次调查共发放了200份调查问卷,回收了187份,回收率为93.5%,其中有效问卷178份,有效率达89%。
3.调查结果及分析
3.1问卷的信度分析
为确保本次居民满意度调查的可靠性,本研究采用SPSS19.0中的Cronbach’s Alpha 系数对居民旅游满意度量表进行信度评价分析,测评量表包含4个子量表,分别是社区经济分量表、社区文化分量表、社区环境分量表和旅游支持条件分量表。信度系数越大,表明测量的可信程度越高。一般认为,0.60-0.65认为不可信;0.65-0.70认为是最小可接受值;0.70-0.80认为相当好;0.80-0.90就是非常好。由表1可知,在全部样本信度分析的总量表中,Cronbach’s系数为 0.865>0.8,各子量表的Cronbach’s系数均大于0.7,说明居民对旅游开发满意度量表的内部一致性较好,可以对其进行相应的数据分析。
3.2居民基本信息分析
对178份有效问卷进行统计分析,可以了解到受访居民的性别、年龄、家庭最高学历、在本地居住时间、家庭人口数以及家庭主要收入来源这6大方面的基本情况。受访居民中男性居多,占59%,女性占41%,主要是由于在问卷调查中女性较为害羞且文化水平较低所致;年龄以26―45岁的中青年居多,这部分村民的文化水平相对较高,较容易沟通,16―25岁这一阶段的居民较少,主要是因为这一年龄段的居民大多外出打工;受访者的受教育程度普遍偏低,集中在高中及以下,其中又以初中学历最多,占48.3%;在本地居住时间方面,大部分居民居住时间较长,超过20年的占74.1%;家庭人口以4到5人为主,分别占了36.5%和24.7%;居民家庭收入的主要来源主要是外出务工和务农,分别占了42.1%和34.8%,旅游收入仅占12.4%,由此可见旅游开发给居民带来的旅游收益并不高。
3.3居民参与旅游发展情况分析
在调查社区居民参与程阳桥景区旅游发展情况的问卷中,主要由居民是否参与景区旅游发展、参与景区旅游的方面、参与旅游的具体项目、家庭旅游年收入以及旅游收入占家庭收入的比重这5个部分构成。调查发现,在受访居民中参与景区旅游的居民稍多一点,占57.9%,未参与旅游开发的居民占42.1%;在参与旅游发展的被调查的居民中,其参与旅游的方面主要在接待服务,占了81.6%,在其他几个方面普遍偏低,特别是旅游决策与规划,仅占0.9%,这说明居民参与旅游的层次较低;在参与旅游的具体项目方面,主要集中在歌舞表演和旅游商品这两个方面,分别占了40.7%和27.2%,餐饮、住宿接待和导游服务的比重较低,主要是受当地居民的能力和资金所限;在旅游收入方面,家庭旅游年收入3000―5000元这一阶段就占36.9%,旅游年收入一万元以下的占了69%,而旅游收入占家庭收入比重为50%以上的仅为7.8%,由此可见程阳桥景区旅游开发给当地社区居民带来的经济利益并不高。
3.4居民满意度测评结果
本研究运用SPSS19.0软件对调查数据进行整理分析,对异常数据进行必要的校正,对缺省的数据采用样本均值替代法进行处理,整理成表2。
从表2可以看出,除了“旅游收入分配”、“物价水平”、“治安状况”、“人际关系”、“自然环境”、“政府政策的执行力度”、“政府的监管与协调”、“政府行业指导”、“政府技能培训”以及“企业的旅游经营管理能力”外,居民对各指标的满意度评价值均大于3。从整体上看,满意度评价的平均值不高,为3.2,这表明居民对程阳桥景区的总体满意度为一般满意。居民满意度排前三的是“就业机会”、“民居建筑”和“民族服饰”,这说明旅游开发给当地居民增加了就业机会,也对当地民居建筑和民族服饰有一定的保护和传承。
4.结论
通过上述分析可知,程阳桥景区社区居民的总体满意度为3.2,其中四个一级指标的满意排名为社区环境(3.37)、社区经济(3.35)、社区文化(3.32)、旅游支持条件(2.73),说明居民满意度的各个方面还有待于进一步完善。通过调查了解到,社区居民的不满主要集中在旅游收益分配、人际关系、以及政府相关行为上。不少居民对旅游分配的现状抱怨非常大,这主要反映了两个方面的矛盾,一方面是村民与旅游开发公司之间的矛盾,大部分居民认为门票的分配额度太低,平均到八个村寨的居民就极其少了;另一方面是各村寨之间利益分配不均。
从程阳桥景区旅游开发社区居民满意度的影响要素分析来看,社区经济和旅游支持条件对居民满意度的影响较大。居民对经济因素普遍较为敏感,其对满意度的评价多取决于经济因素。从整体上看,旅游支持条件中的5项得分都低于3分,直接导致了较低的居民满意度。此外,社区文化和社区环境对居民的满意度影响也较大。因此,在今后的旅游开发中,要制定合理的利益分配机制;鼓励居民参与旅游开发,增加居民的旅游收入;政府也应加大执行力度,严格贯彻实施已制定的政策以确保各项政策落到实处;加强对旅游企业开发经营的监督与管理,协调好企业和村民之间的关系;积极采取措施对村民进行就业指导和技能培训,带动村民实现共同富裕;企业也要增强自身的经营管理能力,促进景区的协调可持续发展。
在促使患者选择中医药社区卫生服务的影响因素上,中医药副作用小、费用低廉、标本兼治等因素位于前列,分别占比58.0%、32.7%和20.8%,详见表1。说明普通居民对中医药的上述优势比较看重,是我们在进一步改善中医药社区卫生服务的工作中应该着重发扬的部分。
2患者满意度调查
对于中医药社区卫生服务各环节患者满意度频数分布,我们主要观察的是患者满意度较低的一些方面,以便找出影响中医药社区卫生服务质量的短板。调查显示,患者满意度较低的环节分别是治疗效果、医保报销、诊疗设备和服务项目,满意率分别为50.7%、49.3%、47.2%和46.5%,详见表2。提示上述几个因素就是影响中医药社区卫生服务质量的主要不足,亟待寻求解决的对策。
3从业人员看法
通过对40名中医药社区卫生服务从业人员的走访,我们也收集了他们对当前中医药社区卫生服务中存在的主要问题的看法,结果显示:经费不足,补偿不到位被提及35人次,相关诊疗设备缺乏被提及29人次,医保政策问题被提及24人次,居民缺乏中医保健意识被提及20人次,领导不够重视被提及6人次,详见表3。
4讨论
4.1中医药运用于社区卫生服务的优势
作为我国的传统医药,中医药经过几千年的发展,其特有的诊疗方式和文化底蕴已经深深的植入普通民众的日常保健观念之中。而将中医药纳入社区卫生服务,也是认真执行党和国家“中西医并重,发展中医药”卫生政策的具体体现。“简、便、验、廉”是中医药社区卫生服务的特点和优势[3]。具体而言包括:①传统医药在患者中具有广泛的群众需求,同时具有成本低、不良反应小、简便易行的优点;②我国传统医学“未病先防、既病防变、病后防复”与现代社区卫生服务三级预防及综合保健的功能定位非常契合,使中医药应用于现代社区卫生服务仍然具有旺盛的生命力。③设备和人员投入小。中医常规诊疗手段无需昂贵的仪器设备或严格的环境条件,器具携带方便,便于社区应用推广。本次调查显示,分别有58.0%、32.7%和20.8%的患者因中医药副作用小、费用低廉、标本兼治的优势而选择中医药社区卫生服务。这说明中医药社区卫生服务本身所具有的特色优势对居民是有吸引力的,同时也表明中医药社区卫生服务还存在广阔的发展空间。