骨科脊柱护士论文

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骨科脊柱护士论文范文第1篇

2015年8月21日，由北京市海淀医院发起并举办的“第二届脊柱微创学习班-椎间孔镜及通道技术沙龙”在该院举行，海淀医院骨科专家蒋毅教授出任执行主席。在此之前记者还了解到，蒋毅教授长期致力于脊柱疾患的诊断与微创治疗，自2005年开始在海淀医院开展脊柱微创治疗与研究以来，已经填补了多项院内空白。有鉴于此，在本次学习班开幕当日，本刊记者就微创脊柱外科领域的诸多学术热点话题，对他做了深入采访……

脊柱微创技术发展迅猛

采访一开始，蒋毅教授首先对微创技术的发展概况做了简要介绍。他说，微创技术在外科手术中的运用，是现代手术学发展最快的领域之一。这种技术在实现小“孔”切口的同时，与可视化技术相结合，能更好地观察手术区域。

回到自己的专业领域，蒋毅说：“在过去的10年间，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展。由于脊柱微创手术对软组织的牵拉和剥离较少，因而能够降低术后疼痛，缩短恢复时间；而且随着显微内镜技术的发展和特殊手术器械与设备的临床应用，外科医生可以通过一个或多个微小的切口来完成以往的手术操作。与开放手术相同，微创脊柱手术也能实现微创下的神经减压，脊柱稳定与融合，以及脊柱畸形的矫正。脊柱微创技术从椎体成形到经皮置钉，从显微镜下摘除到通道下融合，从介入髓核消融到完全内镜技术，几乎涵盖了退变性疾病治疗的各个方面。在刘尚礼、池永龙、周跃、刘晓光、海涌教授等专家的大力发展下，我国脊柱微创在治疗手段和技术培训方面，都取得了巨大的成绩。”

采访前据记者了解，蒋毅教授曾在2011年及2014年在德国和美国接受了脊柱微创的培训，因此，记者希望他能介绍一下国内外在脊柱微创治疗方面的理念是否有差异；如果有的话，差异体现在哪些方面。谈及这个话题，蒋毅教授坦言：“由于国内的微创技术发展较晚，同时受限于微创设备的购置和微创技术的普及，‘终极治疗’往往是骨科临床目前的常见手段，但从科学的角度来看，这是不合理的。微创技术在国外日臻成熟并且逐渐流程化，能给病人提供更好、创伤更小并且更有效的服务，因此也更受患者的喜爱。技术微创化是微创治疗理念的表现之一，国外的医疗更体现了以患者为中心的服务思维，治疗更为个体化，医疗设备更为先进，配套设施更为完善，这也使得微创治疗的方式更为多样化，阶梯治疗成为常态。”

据此，蒋毅教授认为，虽然近10年来我国脊柱微创技术的研究和临床应用取得了很大的进步，临床随访结果令人振奋，但我们存在的许多问题也需要改进，比如如何进一步降低并发症，能否研制出更适合于微创植入的椎间融合器，如何降低微创技术的学习曲线以利于微创手术的普及等等；同时，微创手术远期临床效果目前报道也比较少，还需要进一步跟踪随访。

青年医生最渴望“微创教育”

在采访中，蒋毅教授谈及正在举行的“第二届脊柱微创学习班-椎间孔镜及通道技术沙龙”的宗旨和意义时说：“这已经是我们医院举办的第二届学习班了。去年在中国医师协会骨科分会微创委员会和医院领导的关怀下，尤其是在周跃教授和刘晓光教授的大力支持下，我们完成了第一届脊柱微创内镜培训班，取得了良好的效果，吸引了全国近200人参加，得到参会学员的一致认同，并表达了想再次参加类似培训班的意愿，于是我们又举办了第二届学习班，再一次搭建起了脊柱微创的交流平台。”

他继续介绍说：“这次学习班作为北京市级继续教育项目之一，也再次得到了北京市医学会和海淀医院的支持。此次会议由中国医师协会骨科分会脊柱微创学组主办、北京市海淀医院骨科承办、北京大学第三医院骨科协办的。本次会议结合我院目前开展比较成熟的内镜和通道技术作为基础，邀请到了部分国内在微创内镜和通道技术领先的专家进行报告和点评，同时还有微创手术的直播互动交流，这种方式在目前是最受参会人员喜爱的交流方式，更为直观并真实，可以更直接地解答微创技术的疑点和难点，更容易帮助初学者突破技术壁垒。”

记者在现场看到，这次会议的开幕式由大会执行主席蒋毅教授主持。他首先宣读了来自第三军医大学新桥医院的周跃教授的贺词：“微创先锋，引领未来。”在开幕式上致辞的专家学者还有：北京大学第三医院刘晓光教授、北京市海淀医院王东教授；出席开幕式的嘉宾有：总医院张西峰教授，北京朝阳医院杨晋才教授，北京大学第三医院钟沃权教授、祝斌教授，北京大学北大医院刘宪义教授，北京市海淀医院黄承教授等多位专家，并在会上做了精彩演讲。特别值得介绍的是，在互动环节，由蒋毅教授主刀、吴磊老师等海淀医院骨科医生护士们开展的现场手术直播――微创经皮全内镜重度脱垂型腰椎间盘切除术，与会专家学者与蒋毅教授一起探讨互动，现场气氛活跃，手术圆满成功。术后蒋毅教授还与大家分享了手术成功的经验和技巧，与会专家学者赞声连连。“这次会议的手术直播，为青年医生学员们提供了更为真实生动的学习平台！”蒋毅教授欣慰地说。

此外，北京大学第三医院刘晓光教授在《微创技术在脊柱外科的应用》课题中谈到近三年的热点微创技术有：经皮微创通道下后路腰椎椎体融合内固定术；小切口技术治疗颈、胸、疾患；改进的各类内镜技术、椎间孔镜；各类导航技术、术中神经探测技术及术中3-D和CT监测。

在培训期间，北京大学第三医院钟沃权教授围绕《应用通道技术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症》这一课题做了精彩发言：MIS-TLIF手术指证为腰椎不稳定、间盘源性腰痛、腰椎滑脱、极外侧椎间盘突出、椎间孔区狭窄、腰椎侧弯、腰椎间盘突出合并间盘钙化/椎体后缘离断：同时还指出透视要求定位是：透视要求标准正侧位；正位棘突在椎体的中线；侧位椎体腰板呈直线；如存在退行性侧弯、椎体旋转，可调整手术床使双侧椎弓根对称；不要随意调整C臂机/G臂肌透视的正位，易被误导。

总医院张西峰教授就《经皮脊柱内镜的原则和技巧》课题做了精彩讲解。张教授强调了脊柱内镜临床应用的趋势：可以手术的病理越来越扩大，接受手术的患者越来越多，二次手术返修率越来越低，可以使用的品种越来越多，国内应用的单位越来越多。同时还强调理想的脊柱内镜手术技巧是：操作方法简单、医患放射线少、患者依存性好、医生容易学习、复发容易返修。

北京朝阳医院杨晋才教授在《关节突成形技术在椎间孔镜应用中的价值》这一课题中指出，关节突成形的原因是：椎间孔――手术入路；Kambin三角――神经间隙：出口神经根、下椎体后上缘与硬膜囊外侧缘之间的解剖区域，骨性结构关节突关节；盘黄间隙，椎间盘与黄韧带之间和安全入路。

谈及这次学习班的详细情况，蒋毅教授进一步介绍说：我在多年的学术交流活动中了解到，青年医生特别渴望“微创教育”，也正是这种契机我们决定举办脊柱微创技术学习班。第一届的成功举办，不仅证实了我的认识，也更坚定了我们举办第二届的决心，因此我们邀请到了更多知名专家现场授课并答疑。来自全国各地的骨科专家和学者欢聚一堂，演讲和研讨骨科的新进展和新技术，推动椎间孔镜及通道微创技术交流，增进临床骨科各专业医师之间的互相了解。

此外，在会议期间，与会专家和蒋毅教授一起为“脊柱微创青年沙龙（北京）内镜基地”揭牌，“这一基地的成立，更为广大微创同道们提供了很好的学习交流平台。”蒋毅教授说。

微创脊柱内镜有望

成为另一“金标准”

蒋毅教授还在采访中介绍了他本人在该领域所主要从事的相关研究：“脊柱微创治疗是我2005年开始为自己定下的目标。先后开展了颈腰椎间盘突出症经皮穿刺激光及射频治疗、经皮椎体成形术及后凸成形术，内镜及通道下治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄症，吸引了全国40余家医院前来学习，总结经验并发表了相关论文，目前主要在研究脊柱单元重要结构（后纵韧带及纤维环）保留与否在微创治疗中的意义。现在我有两项内镜相关的专利正在申报之中，希望能在日后的临床应用上为脊柱内镜技术的发展及变革，贡献一份微弱的力量。”

话题延伸到具体的学术领域，蒋毅教授坦陈：“脊柱内镜技术引入国内以来，在老一辈微创专家的引领下，已经发生了天翻地覆的变化，尤其是在以周跃教授为首的第三军医大学附属新桥医院团队的努力下，以Joimax椎间孔镜技术作为突破点，大力拓展了脊柱内镜技术，并使该技术在全国得到了迅猛而有序的发展。”

蒋毅教授认为：“要成功地完成手术，以下几点缺一不可：精良的手术设备、适应症的良好选择和阶梯式的技术训练。目前内镜技术集中在椎管狭窄的治疗上，镜下的动力磨钻系统尤其重要，可视下对骨性狭窄结构的减压是动力磨钻系统的主要功用，也是保证安全的主要措施。从当前应用西山科技的可变角度的动力磨钻的体会来说，不仅对椎管狭窄椎间孔区域骨性结构的减压取得了良好的效果，而且在应用经椎弓根的入路治疗重度移位的腰椎间盘突出症中，也是不可缺少的必备工具。”

他还认为：“微创脊柱内镜技术经过近年来的不断发展，在腰椎间盘突出症的治疗上已经取得了令人鼓舞的效果，逐渐在初次手术选择中占据了重要的地位，并可能成为腰椎间盘突出症治疗的另一个‘金标准’。目前椎间孔及椎板间隙是主要的入路途径，但在特殊类型腰椎间盘突出症的治疗中也显现出一些问题，重度脱出移位及椎管内占位严重的病例因减压不彻底的可能性较大，导致疗效不满意。同时，对于青年医生而言，内镜手术也有一定的学习曲线，合理的技术训练是保证安全的重中之重，不仅要注重理论的学习，更要有实际操作的训练，这方面新桥医院的内镜培训基地，可以提供非常好的技术学习平台。”

据记者了解，北京市海淀医院骨科成立于1998年，由杨明连主任开创，经过17年的努力，在脊柱、关节及创伤等专业上逐渐发展成熟；现在在王东主任的带领下，主要关注常见病及多发病，致力于退变性疾病的诊治，为老龄化的社会提供更有效的服务；此外还承担着北京市海淀区科委科技发展计划项目课题、院内青年基金等，发表多篇国外SCI论文及国内核心期刊论文。骨科重视人才的培养，期间多次选送优秀医生出国深造，为后期专业发展打下了良好的基础，专业细化激发了医生的工作积极性，高年资医生的传、帮、带理念和青年医生的热情，是团队建设的核心根本。基于这样一个优秀的团队，蒋毅教授接着介绍说：“我们应用微创脊柱内镜技术，在腰椎间盘突出症的治疗上已经取得了令人鼓舞的效果――在经椎间孔/椎板间/椎弓根三种不同入路技术方面，治疗了68例重度脱出移位的腰椎间盘突出症患者，并取得了良好的效果。”

蒋毅教授进一步介绍说，经过观察与分析，我们认为，椎间孔较大、椎管空间大的病例可以采用椎间孔入路并通过加大置入角度将工作管道置入到椎管内，先切除部分纤维环，必要时切除部分下位椎体后上缘骨质，充分显露突出物，通过弹性探钩和弹性髓核钳可以摘除移位髓核。对于椎间孔较小、高髂嵴，尤其是L5S1节段椎板间隙较大者，可以采用经椎板间隙入路完成，术中可以先寻找神经根肩部或腋部进入，部分减压后再旋转管道推开神经根进一步减压摘除髓核。对于椎板间隙及椎间孔间隙均狭小的病例，可以尝试经椎弓根入路，扩大骨性工作空间后直接减压，但摘除移位髓核后，处理椎间隙难度较大，应用动力磨钻系统有一定的风险性。通过术后CT测量，经椎弓根上切迹磨除的高度在3至5mm，最大宽度8mm左右。虽然术中及随访中没有出现骨折现象，但远期风险需长期观察。

采访中，蒋毅教授坦陈：“经过十多年的发展，脊柱微创技术在满足临床需要的同时，也带了一些争议和热评。我们在两届学习班上也对此作了深入探讨，同时我还主编了一期《脊柱微创聚焦孔镜技术与动力装置》特刊，荟萃了国内顶级专家的学术研究成果和临床体会，希望能为这一领域的学术发展带来一些益处。”

蒋毅教授最后表示：“虽然微创手术创伤较小，但并不代表手术的风险更小，相反外科医生承担了更大的手术难度和风险，需要微创脊柱外科医生熟悉脊柱周围的三维解剖，严格掌握微创手术的适应症，在临床实践中不断总结经验；同时，新的器械、新的生物制剂和先进影像设备、高精尖机器人系统的不断发展，有望推动一场微创脊柱外科手术的、新的革命！”

骨科脊柱护士论文范文第2篇

论文摘要：调查临床实践中分级护理巡视时间的执行现况，找出存在的问题，分析原因并提出建议。采用分层抽样的方法，抽取广州市某三级甲等医院内外科各4个病区为调查对象，采用观察法调查每个病区白班护士08:00—18:00对病人的巡视情况，并记录各病区各级护理病人数量，每个病区调查1周。调查结果显示，共调查病人436例，一、二级护理者分别为35.6%、63.8%，三级护理病人仅占0.60%，各级护理病人在各病区所占比例各不相同；各病区护士白天对病人（不分护理级别）的巡视平均时间最短为35.7min巡视1次，最长为57.7min巡视1次，二者相差较大，但各病区巡视时间都在1个小时之内。分级护理的巡视要求在临床实践中难以做到，输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式，有利有弊。应进一步完善分级护理巡视要求，使其适于临床实践。

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理[1]。它是医院的一项基本的管理制度，也是护士实施临床护理的重要依据。我国的分级护理制度创始于1955年，一直沿用至今。随着现代医学模式的转变，系统化整体护理开展的“以人为本”服务理念的渗透[2]，分级护理在临床实施过程中逐渐暴露出一些问题[3-5]。其中，一个突出的问题表现在各护理级别的巡视时间上。分级护理制度要求特级护理对病人24h连续监护，一级护理15～30min巡视病人1次，二级护理30～60min巡视1次，三级护理要求每天至少巡视病人3次。在各级护理病人增多、病人需求增高及护理人力资源不足的情况下，专家认为这样的巡视要求特别是一、二、三级护理巡视时间严松不当[2，6-7]，可操作性差，与病人实际需求亦有一定差异[8]。因此，本研究就一、二、三级护理临床实际巡视情况进行调查，对存在的问题进行分析和讨论，以期为完善分级护理合理的巡视内容提供依据。

1资料与方法

1.1调查对象

2008年6—9月采用分层抽样的方法，以广州市某三级甲等医院内外科各4个普通成人病区为调查对象，内科包括：呼吸科、心内科、放疗科和康复科；外科包括胸心外科、肝胆科、脊柱骨外科和神经外科一区。

1.2调查方法

指定课题组经过培训的护理硕士研究生1名深入病房，通过直接观察法，记录每个病区白天10h（08：00—18：00）内对各护理级别病人的巡视情况，并记录每个病区每天各级护理病人的数量；每个病区调查时间为1周。在Excel电子表格上建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1各病区各级护理病人数量分布情况

对8个病区各级护理病人人数进行统计，共计436例，其中一级护理155例，二级护理278例，三级护理3例。各病区病人数、各护理级别病人所占比例见表1。表1可见，各病区各级护理病人所占比例有明显差异，一、二级护理病人所占比例最高者分别为100%、82.2%，总数分别占调查总人数的35.6%、63.8%；三级护理病人所占比例甚少，仅占调查总人数的0.60%。

2.2各病区护士白天10h内对病人的巡视时间（表2）

表2显示，各病区护士白天10h对病人（不分护理级别）的平均巡视时间各不相同，巡视间隔时间最短为创伤骨科35.7min，最长为神经外科57.7min，两者相差约20min，但各病区白天对病人的巡视时间都在1个小时之内。

3讨论

3.1各病区各护理级别病人的分布情况

我国内地将护理级别分为特级、一级、二级、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。由表1可以看出，各病区的各级护理病人所占比例亦有明显差异，一级护理病人所占比例从11.1%到100%不等，一级护理总人数为调查总人数的35.6%；二级护理所占比例最少者为康复科占42.5%，最多者为放疗科占82.2%，二级护理总人数占调查总人数的63.8%；而三级护理在各病区所占比例甚少，甚至8个病区仅有1个病区有三级护理病人，仅占病区总人数6.7%，占调查总人数的0.6%，这除了可能与各病区收治病种及特点有关外，也可能与护理级别收费等因素有关[9]。

3.2分级护理的巡视要求在临床实践中确实难以做到

分级护理制度明确规定了各护理级别的划分标准和临床护理要求，根据标准和要求对不同病情病人实施相应的护理和照顾。在病情巡视方面，从分级护理最初的标准到当前国内多数地区的护理常规如上海市《护理常规》[9]、《中国人民护理技术操作常规（第四版）》[10]等，以及护理学专业教科书如殷磊[11]主编《护理学基础》等，都规定一级护理15～30min巡视1次病人，二级护理30～60min巡视1次，三级护理要求每天至少巡视病人3次。

这样的巡视要求特别是一级护理在目前护理人力配置情况下很难实现。调查发现多数病区设置40～50张编内病床（呼吸科、放疗科、胸心外科等），有的病区达到70张（如创伤骨科）；编内病床中一级护理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康复科、神经外科）。一级护理病人如此之多，每巡视一次病房，都不止花上15min；而且需要严密观察病人的病情，巡视时间间隔要求更短。而夜间过于频繁的巡视会影响病人休息，但对三级护理病人每日巡视2次却是不够的[2]。因此分级护理对巡视时间的规定是不切实际的。如果护士在平时工作中每次巡视都有记录，就目前护士与床位比例较低的情况，护士难以完成如此大的记录工作，尤其是夜班护士[6]。

3.3输液巡视作为特殊的巡视形式的利与弊

本研究在调查过程中发现，因为护理人力配备不足等原因，被调查的所有病区几乎都没有安排专门的护理人员对各护理级别病人进行定时巡视，定时巡视基本上是通过护理人员输液巡视的方式完成的。输液巡视即对正在静脉输液病人进行的巡视。输液巡视的程序如下：护士（通常是上辅助班的助理护士）定时对正在输液的病人进行巡视，观察病人输液情况，包括：病人有无不良反应、输液是否通畅、调整输液滴数、最后签写输液巡视卡，签写内容包括药物名称、剂量、滴数、巡视时间、执行者姓名。因每日需输液病人包括各级护理病人，所以输液巡视时并不分护理级别，正在输液的病人都是输液巡视的对象。在当前一级护理病人增多、护理人力配备不足的状况下输液巡视成为临床实践中分级护理巡视的一种特殊巡视方式。通过对8个病区、每个病区各1周巡视情况（主要针对输液巡视）的调查，结果显示各病区巡视平均时间间隔为：呼吸科48.8min，心内科53.8min，放疗科37.9min，康复科40.7min，胸心外科36.3min，肝胆科42.1min，创伤骨科35.7min，神经外科57.7min。虽然各病区输液巡视间隔时间存在差异，最短为35.7min，最长时间为57.7min，相差22min，但巡视间隔均在1个小时之内。

输液巡视增加了病人及家属对治疗和用药的了解，提高了输液的安全性；同时督促护士的床边巡视，使护士服务更加主动、到位；输液巡视记录也可以作为医疗纠纷的重要依据[12]。因此，输液巡视作为分级护理一种特殊的巡视形式在一定程度上起到了及时观察病情的作用。

但是，在调查过程中也发现了输液巡视存在的弊端。有些病区输液巡视流于形式，护士仅是按规定应付完成。如有些护士对病人的输液状况评估仅仅用时10s，多者不过20s，这样短的时间一般只是机械的签写输液卡，缺少对病人病情及输液情况充分的评估。而且，因输液巡视不分护理级别，只要病人输液都进行巡视，这样的巡视对病情危重的病人显然不够及时。另外，有些病情不稳定但不需输液的病人会被忽略掉。所以输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式有利有弊。

4建议

对各级护理病人定时巡视是分级护理制度中病情观察的基本要求，护理人员通过定时巡视可及时发现病人病情的变化。故作者认为定时巡视的护理要求仍有其重要意义，建议以输液巡视调查结果为依据进一步完善分级护理巡视时间方面的内容。

本研究仅是调查了各病区白天10h内护士对各级护理病人的巡视情况，至于夜班护士对病人的巡视现状如何？能否按照分级护理巡视要求进行？是否存在问题？具体存在哪些方面的问题等需要进一步的调查研究，为更全面地完善分级护理巡视时间及分级护理制度的服务内容提供可靠依据。

参考文献

1吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理，2008，8（2）：5-7.

2杨红叶.分级护理实施的现状与展望[J].广西医学，2008，30（2）：222-224.

3鲁梅丽，文新，刘桃红.护理程序在实施分级护理标准中的应用[J].中国医院管理，2005，25（6）：34.

4胡斌春，黄丽华.分级护理制度实施中的问题与建议[J].中国实用护理杂志，2006，22（1B）：57-58.

5李文清，刘筱咏，叶利军.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007，42（3）：266-267.

6潘建平.分级护理制度实施中存在的隐患及对策[J].护理杂志，2008，25（3A）：61-62.

7朱宣，童远清.对分级护理的商榷[J].家庭护士，2006，4（2B）：64.

8石贞仙，吴变梅，李晶芳.分级护理新标准的制定及评价[J].中国护理管理，2008，8（2）：11-14.

9戴宝珍，陶祥玲.护理常规[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，2003:2-4.

10仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，1998：276-277.

骨科脊柱护士论文范文第3篇

写述职报告时应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般。下面就让小编带你去看看骨科医师年度工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

骨科医师年度述职报告1作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

三、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的一年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

骨科医师年度述职报告2一、深入学习，规范医德医风

为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。

二、爱岗敬业，提高业务水平

对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。

三、沟通交流，和谐医患关系

本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。

独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。

骨科医师年度述职报告3一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志 协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了 本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、思想道德

全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回 扣现象发生。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律

做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质 量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度， 并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密 组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

三、总量控制、结构调整

科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方 设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年 圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

四、积极引进和运用新技术

今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

五、宣传工作

充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体 功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展 起到了较大的推动作用。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标 准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和 领导交办的各项临时指令性工作任务。

骨科医师年度述职报告4过去一年里，在院领导和分管领导的领导知道下，和各位同事的紧密配合下，我顺利安全的完成了我的工作任务，作为一名救死扶伤的医师，我有权利和义务将我的病人看好病，安全健康的继续走上工作岗位上去。

回首过去的一年，我做的虽然不是非常好，但是也没有什么过错，没有出现一例误诊，切实做好了对人民群众的生命负责任态度。我的过去一年的工作总结，既是我一年的工作成果，也是对我来年工作的一种鞭策，督促我做的更好。我的工作总结内容有下：

一、思想方面

积极开展医疗质量治理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，让所有医生知道在社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标治理责任制，开展医疗质量治理效益年活动等新的形势，对医生工作提出了更高的要求，因而治疗部认真组织学习新条例，学习医生治理办法，严格执行医生执业。

四、加强业务学习，努力提高医生队伍素质

1、加强医生职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时间礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科学习班。

2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体医生素质及应急能力，全年的病人满足度提高到___%。

3、加强业务学习，提高自身医术，做到对所有病人认真负责。

4、选派医疗人员外出进修共_人，_次参加学习班共计__人次。

5、鼓励在职医疗人员参加大专学习，现专科毕业__人，本科学习的__人，提高了整体水平。

五、加强医疗质量治理，提高优质高效服务

从医疗人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了医生工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的主要车轮，因而治疗质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量治理，提高治疗质量非凡重要。为保证医院治疗工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。

分管院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次全面检查，并及时反馈信息。

2、加强危重病人的治理，做到熟练把握急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责治理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房治理，做到的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适的休养环境。

4、医疗部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强医疗安全治理，防患于未燃，使治疗工作到位率较高。

作为一名救死扶伤的医师，我要时刻牢记人民群众的生命安全永远是第一位。时时刻刻做好争上第一线，努力为病人服务，对病人负责，做一个自然智慧心灵的高尚医生。医生的天职就是保护和挽救他人的生命，还有一个更大的任务就是挽救人的心灵，救人，救心，然后有更大的能力去帮助别人。

骨科医师年度述职报告5我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。

一、进修学习情况：

每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗。

在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。

优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。

中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。

展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹(粉剂)撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的`功效。

手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。

此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系，从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。

在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作(急诊除外)，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。

学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20__年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。

二、进修学习的所感所悟

1、良好的医患沟通

非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。

2、规范的诊疗行为

医疗活动非常规范，按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。

3、保护病人隐私和信息保密

科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时，要拉上床帘;不能在公共场所，谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。

4、保障病人安全：

准确确认病人身份。

入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。

改进高危性药物的使用安全。

患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。

降低院内感染的发生。

消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。

降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。

评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员的铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。

确保手术部位正确、操作正确、患者正确。

错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此，患者安全目标要求医院制定并实施以下措施：标记手术部位，标记明显，易于理解，并且不容易移除或清洗;患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件(比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意)和图像及检验结果等准备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。宣教病人使用洗手间内报警装置。

告诉检查者病人洗手间内设有报警装置，没有陪护的病人如在病洗手间内发生问题，可以使用报警装置通知护士，同时巡视病房时予以关注洗手间。

在___医院进修的日子里感觉到这里的工作都非常正规有序，所有的操作，所有的流程都有规范化的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、和谐的环境给了大家宽松健康的心态，大家自觉遵守纪律，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。

三、意见和建议:

学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。

1、开展新技术项目

拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法，逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗。

2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室

随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多，为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，提高医院的竞争力。可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。

3、降低风险，保证医疗质量及病人安全