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随着现代医疗体制不断发展,固定资产种类越来越多、规模日趋扩大,新形势下如何加强医院固定资产的管理,用好固定资产,确保资产的安全、完整,实现资产的保值增值,具有重大意义。文章通过对医院后勤固定资产管理的现状分析,提出管理中存在的问题,并着重介绍目前医院后勤固定资产管理的经验。
关键词:
固定资产;问题;建议
一、南京市江宁医院固定资产管理的现状
医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高,在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等,医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础,对医院的核心竞争力有着直接的影响,是医院赖以生存和发展的重要资源,因此它的重要性非常值得我们重视,它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。当前,大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理,院计财处负责全院固定资产价值与产权管理,各归口部门负责具体的业务管理,即设备科负责管理医疗设备,信息科负责管理电子网络设备,后勤处负责管理家具,房屋建筑物,办公室负责交通工具,统一入账标准,统一账卡管理模式。
二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题
(一)多部门管理,权责不分
固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定,大到固定资产归属管理部门的明确,整个医院缺乏统一的固定资产管理机构,存在多头管理问题,使固定资产管理职能分散,财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清,容易出现管理上的盲区,造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。
(二)固定资产利用率较低
固定资产管理薄弱,内部控制不够严格,造成有些固定资产闲置、浪费和损失,利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动,所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足,这就导致部分固定资产处于闲置状态,没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金,造成医院的资源浪费,也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性,盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低;其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排,有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果,造成了医院的资源浪费。
(三)清查、盘点制度执行不到位
管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行,盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生,盘点后没能及时生成盘点报表,有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。
(四)报废过程、手续不完善
在医院的具体工作中,有些科室认为后勤固定资产价值较低,在不能使用时自行报废处理,报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况,有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时,有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产,造成财产损失或丢弃,从而导致固定资产亏损,以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。
(五)管理方法落后
虽然现在多数医院已经实施信息化管理,但只是简单的数据录入,有的未及时录入,有的录入时发生差错,时常发生固定资产调剂给其它部门使用,但未更改使用部门,造成固定资产管理混乱,远远不能满足现代医院管理模式的要求。
三、做好医院固定资产管理的对策
(一)明确职责权限主体
财务部门统一制定固定资产管理卡片,管理部门负责登记且一式三份,一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理,定期前往使用部门进行固定资产盘点,并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理,建立本科室固定资产台账,对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。
(二)制定合理的程序
PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板,即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理,减少固定资产毁损和流失,确保账实相符,提高固定资产使用效率。
(三)规范操作流程
固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作,用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求:物资是否合格,入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等,因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。
(四)定期进行固定资产的清查、盘点
定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点,对盘盈、盘亏,以及在盘点过程中发现的具体问题,由财务部门与使用科室一起协同查明原因,形成书面报告,报医院主管领导批准后,按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作,完善固定资产档案,确保账账相符、账卡相符、账物相符。
(五)加强固定资产报废环节处理
加强固定资产报废的管理,使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时,及时通知归口管理部门,办理相关手续,并进行账务处理,对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请,经维修部门检查审核,确实没有维修价值后,协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致,核实无误后,使用科室将废旧财产交给管理部门,废旧资产回收管理人员在报废单上签字,会同财务部门对账务进行调整,以确保医院资产的真实性。
四、结语
总之,医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作,只有明确权限主体,制定合理的程序,定期进行固定资产的清查、盘点,加强固定资产报废环节管理,提高固定资产使用效率,从意识上重视,在管理环节上严格把关,双管齐下,以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。
作者:孔维林 单位:南京市江宁医院
参考文献:
[关键词] 公立医院;固定资产;管理;问题;原因;解决措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 008
[中图分类号] F275;R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2014)12- 0017- 02
在现行的医疗机构中,我国绝大部分医院属于公立医院。公立医院固定资产是具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点,但因管理不当造成的公立医院固定资产多头购置、设备利用效率不高、核算不清、账实不符等问题,在很多公立医院都层出不穷,屡见不鲜。因此,如何管理好公立医院固定资产,充分利用现有资产,调剂合理使用和再利用现有闲置资产,提高医院经济效益,增强医院发展活力,已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。
1 公立医院固定资产管理中存在的主要问题
1.1 管理制度不够健全
最明显是体现在医院没有一个全面的固定资产管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏这两个重要的管理制度,直接使得医院的大量固定资产出现账户收入与支出明显不符,固定资产在购买、存放以及发放等过程中存在严重无登记记录或者登记记录不合实际或者不够及时的问题。甚至在进行资产清查盘点时还发现很多已经完成合并或者已被调拨出去的资产还被记录在案,严重影响医院固定资产管理的真实性和有效性。
1.2 内控措施不够严格
医院固定资产管理内部控制措施严格性不足主要是表现在岗位分工和授权不足两个方面。简单来说就是医院固定资产的投资和决策负责人很大都是属于同一个人或者同一批人,资产的验收、记录、保管以及处置仍相关负责人之间没有明确的分工,很多人同时管理多个资产管理环节。这种现象也直接造成了管理过程中出现资产记录和实际应用不符的现象越来越严重。另外,医院内部控制管理措施严格性不足还表现在预算控制没有按照前期规划要求进行。具体是表现在医院很多资历较深且有一定权限的科室主任等直接忽略内控制度的要求进行审议采购。除此之外,医院固定资产管理控制过程中还存在资产维护不当、施工不当、资产损害严重以及没有定期对资产进行清查和盘点等工作,存在严重的账实不符现象。
1.3 核算方法不够科学
公立医院固定资产是存在严重账实不符的原因除了与内部控制严格性不足有关之外,医院采用的不科学的核算方法也是其中一个重要的影响因素。一直以来,公立医院采用的核算方法均是历史成本法。这种方法只是看重固定资产最原始的成本,而不对其老化和减值进行计算。而由于固定资产在长期使用过程中势必会不断老化,其应用价值也越来越低。但是,若一直采用的是这种不计算折旧的核算方法,那么随着时间的推移,医院核算的固定资产金额会越来越大,而同时固定资产的老化也越来越严重,如此也就直接决定了医院固定资产账面与实际差距越来越大,无法客观实际地反应医院固定资产的实际应用情况,不利于相关部门对医院资产的评价和监管。且在现代化发展模式下,医院固定资产设备更新换代的速度越来越快,若不对设备老化情况进行核算和重视,那么将没有能够及时对资产进行折旧更新,严重影响医院医疗水平的提高。
1.4 管理手段不够先进
主要体现在原始账簿记账仍是最主要的记录模式。虽然有些管理部门也有使用电子表格对资产进行记录或者设置固定资产卡片。这种资产明细数记录的方式虽然出发点和理论都是正确的,但是由于医院固定资产的类型非常多,若使用这种方式进行账目管理,那么将非常耗时耗力,且效果还不一定好。且很多情况下若电子文档出现误删或者中毒无法打开现象,那么将直接影响整个固定资产的清点工作。
2 固定资产管理存在问题的重要原因分析
2.1 管理制度方面的原因
从建立之初,公立医院大多数的固定资产资金来源都是来源于国家财政,这种跟本医院经济效益相关性不大的资金来源形式使得医院资产管理人员在进行固定资产投入考虑时大多客观性不强,没有能够从经济效益方面进行分析和思考,只是一味地考虑引进更多高水平的设备。这种只考虑设备技术而不考虑成本支出的行为使得医院经常购入大量应用率不大的,总是被长期闲置的资产。
2.2 思想认识及人员素质方面的原因
人是一切活动的主体,要提高公立医院固定资产的管理水平最主要是要提高人的思想认识水平。当前,公立医院固定资产管理过程中之所以存在这些诸多问题很大原因就是资产管理人员的思想认识不足。这些相关的资产管理部门和人员没有对管理内容和责任进行绝对明确,使得资产在申请、验收、使用以及保管过程中没有严格按照要求进行。加上医院的人员流动较大,一个资产管理人员还同时兼顾多个岗位,严重缺乏监督和牵制的同时也直接交易使得资产管理流于形式,无法发挥其监督和管理的作用。
3 加强公立医院固定资产管理的建议及措施
3.1 提高认识,积极完善固定资产管理制度
要提高医院固定资产的管理水平首先就是要提高医院所有资产管理人员的认识水平,让所有人都认识到做好固定资产管理对于医院发展的重要性。并且在资产的申请、调配、使用、调拨以及处置等环节进行强有力的管控。通过对现有管理制度进行完善的方式使医院固定资产相关制度能够真正实现规范化、精细化目的。对于公立医院固定资产类型较多,数目较大,分布范围比较广,且涉及部门和人员比较多的问题,医院管理部门应该学会应用现代先进的计算机等技术对这些资源和数据进行管理。通过利用信息化、自动化形式对数目庞大的固定资产进行有序化、科学化管理。并且还要要求在管理过程中,管理部门、使用部门以及财务部门等要做好交流和沟通,尽可能协调和明确好相关的任务和责任,实现责任明确制,确保所有账户都能够与现实相符。
3.2 转变观念,严格执行固定资产内控制度
加强医院固定资产内部控制力度需要从资产购入到资产保管使用以及最终的资产清查盘点整个过程进行严格管理。固定资产购入环节的控制措施主要是:所有的固定资产在购买时必须要按照请购――询价――公开招标的步骤进行。在选择合适商家之前必须要对医院实际状态进行评估,确保购买的资产能够与医院实际需要相符,防止购买一堆没用处的设备;资产保管使用过程的控制措施主要有:所有资产在方法、使用、处置以及调拨时必须要做好记录,相关人员要做好交接工作。对那些转让或者出售的资产必须要在通过相关部门批准下才能够进行,并且在完成转让和出售后需要对资产账户进行及时调整;资产清查盘点的控制措施:组建不受命于任何人的清查小组、制定具体有力的清查盘点制度、定期对规定资产进行盘点、对清查盘点结果中的资产盘盈或者盈亏显现进行查明,了解根本原因并采取针对性处理措施。
3.3 奖罚分明,着力强化固定资产管理指标考核
首先,极端固定资产折旧值,并将资产折旧值归入所在科室的成本核算中,成为科室成本核算的一个重要组成部分。这种方式直接使得医院的固定资产切实际利益挂钩,若科室不注重资产的使用和保养,造成固定资产的过早报废,那么科室的效益将会受损。所以,在这种利益驱使下,科室管理人员必须要努力保养好固定资产,尽可能延长它们的使用寿命,为提高科室效率创造良好条件。其次,把固定资产管理作为科室绩效考核一个不可缺少的重要内容。要求科室管理人员必须要把固定资产管理真正落实到日常管理中,对资产的相关保管、维护以及处置等工作有专人负责。在每一季度进行的科室绩效考核中对固定资产日常管理情况进行严格评价,若科室其他项目均达标而固定资产管理方面不达标,那么就要进行相对性的惩处。
3.4 循序渐进,逐步推进固定资产信息化管理
信息化、智能化是现代化社会进程不断深入的必然结果,公立医院作为国家最重要的医疗结构,在进行固定资产管理过程中势必也要迎合现代化发展要求,对资产管理进行信息化建设。在医院资产管理过程中应用信息化管理系统,通过利用计算机和互联网技术使固定资产能够直接在网络平台上实现资产的采购、调拨以及转移等工作。大大地提高了资产的管理效率。且在计算机和互联网技术支持下,医院管理者能够在短时间内了解整个医院资产变动情况,并根据各环节存在的问题进行分析,制订合理的解决方案,确保资产管理账目与实际相符。
3.5 以人为本,不断加强固定资产管理队伍建设
在现代化信息技术支持下,医院固定资产能够最大限度地实现规范化和精细化管理,在很大程度上提高了医院资产管理水平。但仅仅有先进的技术支持还无法满足资产管理高水平化的要求,还必须要努力提高资产管理人员的业务能力和综合素质。只有通过努力加强固定资产管理队伍的综合素质能力和业务操作能力,才能够使信息化技术更好地发挥其作用。也只有资产管理人员能够以积极的态度去工作,为资产管理贡献自身、诚实负责地完成每一项管理工作,才能够真正推动医院固定资产管理工作的顺利和高效开展。
4 结束语
综上所述,固定资产管理是公立医院经营管理的一个重要内容,随着公立医院固定资产投入力度的不断增加,对医院固定资产进行规范性管理是医院一项必须要完成的重要内容。在进行资产管理过程中,除了要对现有问题进行严格分析并制定针对性处理措施之外,还应该学会高瞻远瞩,通过以人为本的方式进行管理,从提高管理人员积极性开始,真正推动医院固定资产管理发展。
主要参考文献
关键词:固定资产 使用效率 探讨
固定资产是经济发展和履职的物质基础,是衡量经济规模的重要指标。随着经济发展和经济体制改革进一步深化,固定资产占资产总额比例不断攀升,投资规模迅速扩大,对促进国家经济发展起到决定性作用,但缺乏有效管理,固定资产使用效率不高。如何能够采取有效措施加强管理,提高固定资产使用效率,现通过对固定资产管理现状和存在问题的阐述,深入探讨提高固定资产使用效率的建议和对策。
一、固定资产管理与使用效率的现状和存在问题
(一)固定资产管理意识薄弱,监督机制不完善
1.管理意识淡薄,对使用效率不够重视。从管理层到普通员工管理意识淡薄,没有成立专门的管理机构进行管理和统筹调配,重购置、轻管理,缺乏严谨的固定资产成本核算机制和有效的监管奖惩机制,导致部门之间职责不清,固定资产使用效率不高。
2.监管和领导能力上的缺位。管理人员身兼数职,不重视固定资产管理,分管财务的领导绝大部分是从单位业务骨干提拔上来的,既不是科班出身,又缺乏财务管理知识,造成监管和领导能力上的缺位。
(二)固定资产投资增长过快,没有实现预期的使用效率和经济目标
近年来固定资产投资增长过快,新开工项目多、规模大,结构性矛盾突出。当前投资增长过快与国家加快推进工业化、城镇化发展密切相关,但对投资项目预测盲目乐观,过高地估计现金流量和收益,对风险估计不足,盲目追求经济增长速度,片面依靠投资拉动经济增长,导致固定资产投资增长过快,没有实现预期的使用效率和经济目标。
(三)管理体系不健全,固定资产使用效率不高
1.购建管理体系不健全,导致使用效率不高。固定资产购建前缺乏科学论证和效益分析,缺乏规范的审批程序和统筹规划、共同配置、调剂使用。追求价高质优且功能复杂的产品,造成重置和闲置,浪费严重,使用效率不高,而部分单位却因资金紧缺,无法购置,影响工作开展,存在过剩与紧缺的畸形局面。如机关和全额拨款单位固定资产购置费基本来自财政拨款和单位自筹资金,缺乏约束机制,盲目采购,不考虑固定资产使用成本,不讲效益。
2.后续管理体系不健全,影响固定资产使用效率。一是后续管理薄弱,重使用轻保养,实行账物分管、归口管理模式,财务部门管账,使用部门管物,组织协调配合不够,管理流于形式,账实不符。更新改造不够,维护不当,造成设备快速老化,安全事故频发,使用效率低。二是没有进行固定资产定期盘点,不掌握使用状况和效率,影响领导决策。对固定资产调拨、捐赠、报废处置等没建立严格的申报、审批和监督制度,及时销账,导致账实不符。
二、针对上述现状和存在问题,提高固定资产使用效率的建议和对策
要提高固定资产使用效率,必须合理配置,强化管理,进行整合与共享,才能更好地促进经济可持续发展。针对上述现状和存在问题,对提高固定资产使用效率的建议和对策如下:
(一)强化固定资产管理意识,完善监管机制
在思想上强化固定资产管理意识,完善采购、验收、使用、报废处置制度,明确岗位责任制,进一步完善奖惩机制,统一领导,分级管理,形成相互监督、相互制约的监管机制。
(二)解决当前固定资产投资增长过快问题,实现预期的使用效率和经济目标
中国经济运行总体平稳,发展态势良好,固定资产投资在经济增长中发挥了决定性作用,但投资增长过快,使经济运行绷得太紧,资源环境压力加大,影响国民经济持续平稳较快增长,因此,在保证宏观经济政策连续性和稳定性的前提下,应进行适度微调,保持投资的适度规模与合理结构,解决当前投资增长过快、结构性矛盾突出问题,促进经济平稳较快发展,实现预期的固定资产使用效率和经济目标。
(三)建立健全固定资产管理体系,强化日常管理,提高使用效率
1.提高固定资产使用效率,管理体系必须先行。固定资产管理是一项系统的管理工程,从购置、验收、调拨到报废等全过程的监管,应形成一套完善的管理体系,规范管理流程,真正实现账实相符,杜绝盲目采购,减少闲置浪费,强化日常管理,提高固定资产使用效率。
2.固定资产投资决策管理是提高使用效率的关键。固定资产购置前从内外部环境、发展阶段和投资的适时适量进行分析,对大规模投资方案经过可行性研究、分析和论证,通过投资回收期法、投资收益率法、内含报酬率法等方法测算项目的风险、流动性和收益,一般投资规模大的项目,利润率往往会低于投资规模小的项目,从投资的收益性、发展性、公益性进行综合衡量决策,实现低成本、规模和结构合理、风险可控的战略和原则,谋求合理配置与有效使用,提高固定资产使用效率,创造价值和实现价值,增强竞争力。
3.盘活固定资产存量,提高使用效率。有效盘活和重组现有固定资产存量,使闲置的充分发挥作用,效率低的提高其利用率,低增值率向高增值率转移,提高固定资产使用效率。
4.加强内部控制,提高固定资产使用效率。内部控制贯穿决策、执行和监督全过程,加强内部控制为固定资产安全和提高使用效率提供扎实的保障,具体控制措施如下:
(1)固定资产采购管理。固定资产采购,使用者提出需求,应优先考虑在单位内部调配,无法内部调配才安排购建,并加强成本管理,减少闲置,提高固定资产使用效率。对财政资金购置的固定资产,严格执行《政府采购法》的规定,做到公开、公正、公平采购。
(2)固定资产验收管理。新增固定资产严格履行验收、建立卡片等制度,详细记录固定资产品名、规格、产地、验收、使用地点、责任部门和人、运转等信息,特别关注设计要求、质量、运转记录资料的完整性和价值。妥善保管涉及固定资产的各种文件资料,特别是重要文件资料,应当留有备份,以备受到意外损坏时重新恢复,这在计算机处理下尤为重要。
(3)掌握固定资产结构和使用状况,加强运转监控,定期维修保养。强化固定资产实物管理,掌握其结构、使用状况、更新改造情况,减少重置和闲置。强化固定资产运转监控,严格操作流程,实行岗前培训和岗位许可制度,确保安全运转。定期进行维修保养,延长设备运行寿命,消除安全隐患。节约维修费用,降低成本支出,提高固定资产使用效率。
(4)严格执行固定资产定期盘点制度,适当加大技术改造投入。为保护固定资产的安全和完整,定期进行盘点,可明晰产权,摸清家底。将固定资产盘点结果和会计记录进行比较,如发现账实不符、盘盈或盘亏,及时进行处理,力求账实相符。适当加大固定资产技术改造投入,促进技术升级,淘汰落后产能,保持其技术先进性和发展的可持续性。
(5)规范报废处置程序。固定资产出现技术更新和使用年限期满等原因需报废处置,应按规定的权限和程序逐级审核审批后方可报废处置。可再利用固定资产作备用设备安置并建立相关台账,关注处置中的关联交易和定价,防止流失,最大限度提高固定资产使用效率。
(四)提高管理队伍业务素质,实现信息化管理,提高固定资产使用效率
配备一支高素质、专业化的管理队伍是实现信息化管理和提高固定资产使用效率的前提,对管理队伍应进行经常性培训,也可邀请专家进行现场指导,以提高业务素质。利用管理软件系统和计算机网络平台对固定资产进行管理和监控,实现网络化、信息化、动态化、实时化、全局化的信息化管理体系,将详细信息录入管理系统,完整系统准确地反映其增减变动情况,单位和部门之间实现信息共享,提高工作效率和质量,为高层管理者提供决策参考依据,降低管理成本,实现统一管理和资源利用的最大化,提高固定资产使用效率。
(五)实现资源共享,提高固定资产使用效率
1.探索实现固定资产共享模式。应建立灵活的固定资产调剂调配机制,探索实现整合和共享共用的模式,提高固定资产使用效率。例如:医院的部分医疗设备,核磁共振一般市级医院都有,但每天就诊人数不多,使用效率不高,可考虑同一城市配备一两台,医院之间共享共用,但会给病人就诊带来诸多不便,需通过充分论证后推行。
2.对闲置设备和报废处置后仍有使用价值的固定资产,进行调拨流动。对闲置设备和报废处置后仍有使用价值的固定资产,建立调剂管理制度,实行使用权动态管理,根据使用和需求情况,进行调拨流动,充分发挥其效能,达到最大限度共享,提高固定资产使用效率。例如:医疗设备是医院提供服务和提高诊疗准确率的物质保障,其利用率高低直接影响着医院的经济效益,充分利用能提高医院固定资产使用效率,实现经济效益和社会效益。各地医疗机构众多,但不同的医院所拥有的医疗设备却天壤之别,特别是乡镇卫生院,缺医少药,技术力量薄弱,医疗设备陈旧落后,资金紧缺,根本无力购置先进的医疗设备,即使是新购置的国产医疗设备,技术性能、稳定性、诊疗准确率都比不上省级和地市级医院淘汰的医疗设备,相关部门应对闲置和报废处置后仍有使用价值的医疗设备,进行免费调拨到需要的乡镇卫生院,提高医院的诊疗准确率,提高固定资产使用效率。
3.国家废旧商品回收工作全面启动,全面提高固定资产使用效率。根据《国务院办公厅关于建立完整的先进的废旧商品回收体系的意见》([2011]49号)和国务院机关事务管理局、商务部《关于加强公共机构废旧物品回收利用工作的通知》(国管节能[2012]91号)精神,2015年初步建立起网络完善、技术先进、分拣处理良好、管理规范、运转高速的全覆盖的废旧商品回收体系,推进废旧商品回收利用工作,是节约资源和保护环境的具体表现,也是促进循环经济发展的客观要求,使废旧固定资产得到合理处置和高效利用,从而全面提高固定资产使用效率。
参考文献:
[1]《企业会计准则第4号――固定资产》,财政部会计准则委员会.
[2]杨静媛.高校固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].财会通讯,2009年第2期.
关键词:固定资产;内部监管;信息化
一、医院固定资产管理的现状
医院固定资产采购出现混乱。在实际工作中,医院对于固定资产的购置不够合理,购买时不考虑是否重复购买。医院人员在固定资产采购认识上还存在不足,把关不购严格。对重新购置的资产管理不够重视,管理人员缺乏有效的管理,存在机制不健全、管理不到位等问题,造成了固定资产购买的重复、资产的闲置。在激烈的竞争环境下,医疗机构纷纷为了发展寻找新的资产来改善医院的面貌,部分医疗单位为了争取科研经费,增加医院名誉,盲目购置,重复购买,为了增加医院的资产,提高医疗服务能力,从一定程度上造成了资金的浪费。在采购中领导关心的是设置的新旧程度,以及设备的实用功能,但很少考虑单位实际收支情况,就盲目的相互攀比的购进大批新型设备,甚至不考虑被替代设备的使用、处置。医院在固定资产使用过程中缺少有效的管理制度,在资产的保管、维护、报废、处置等方面都缺乏有效的管理,这些也影响了医院的发展。医院管理人员对资产处置不够重视,对固定资产的处置随意性比较大,报废流程出现混乱,报废审批把关也不够严格。
二、医院固定资产管理存在的问题
(一)会计核算缺乏准确性。固定资产会计核算不准确,会计的确认计量标准比较模糊,账务处理比较混乱,实际工作中出现账账、账物不衔接,有账无物,有物无账的现象时有发生,通常反映出的都是账实不符,甚至存在账外资产。
(二)信息化建设不通顺。我国医院信息化管理还存在许多问题,医院没有建立资产管理通畅的信息化平台。在用医疗设备信息化管理与国家监管机构、医院、医疗设备生产商及供应商和信息系统提供商等主要机构息息相关。但是,从管理机制、政策建设、管理法规、数据库建设及信息系统建设等方面看都存在一些问题。在信息化建设的初期,医院的管理者由于缺乏经验和对信息技术的运用不了解,在使用信息化软件时,只应用软件开发商的固定的模式,缺乏对医院自身业务发展的自身需求,对医院的信息化建设缺乏长远全面的规划,使医院日后开展各项工作存在一些阻碍,比如数据资源无法共享,部门之间的不能进行协调整合,对于固定资产的数量信息、现存状态以及管理情况没有公开,不能使信息化管理发挥最大的效用。
(三)管理制度不健全。目前,医院虽然建立了资产管理部门,形成了固定资产管理制度,但从实际操作来看,无论是从管理内容和制度上还是具体操作流程上,都缺乏明确的奖惩机制,责任没有落实的具体的人,制度设计流于形式,管理者不重视。医院固定资产采购工作的监督和管理不透明度,医疗、教学以及科研所用医疗设备没有进行统一采购,采购不及时。在超过万元的设备采购,没有进行合理的采购计划,没有财务、审计等领导部门的参与,没有做到公平、公正、公开。各相关职能部门对于固定资产的概念模糊,未按国家标准执行。
(四)权利和职责划分不合理。医院管理层没有从源头认清自己的权利和职责,管理责任意识不到位,责任划分不清,职权划分不明,对下层人员管理松散,没有一套清晰的管理规划,而下层人员对上层领导的管理也不加服从,认识不到自己的责任,对自己的事情处理比较懈怠。
三、医院固定资产管理存在问题的对策
(一)建立健全会计核算的规章制度。会计核算主要是对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算,也就是会计工作中的记账、算账、报账的总称。医院应加强会计核算的规章制度,每一部门都严格按照会计法规定的来执行。会计核算人员要与时俱进的根据国家会计核算制度的变化来正确划分固定资产的类别与标准,按照会计核算制度会计核算方法,做好原始记录,确保各项原始记录的及时、准确、真实,根据审核无误的原始凭证,填制记账凭证。医院必须定期和不定期对各种财产物资进行盘点清查,年终对所有财产物资进行一次全面清查盘点,将盘点的情况上报处理,确保帐、卡、物相符。财务人员还应该做好固定资产的折旧计提工作,按照固定资产的原值、使用年限、残值率等方法对固定资产计提折旧,计提固定资产减值准备,如实的反映固定资产的真实价值。采用权责发生制对每一行为进行规范,加强会计核算的规章制度。同时,医院应加强会计的稽核工作。
(二)强化信息化建设。医院应重视信息化建设,实现相关部门之间信息共享。医院固定资产管理涉及到很多方面,可引进 HIS 系统,以强大的现代网络信息技术支持作为前提,有效利用计算机网络加强信息化建设,加强办公自动化的机制,彻底改变了医院固定资产管理方式,从资产的购置、分类、入库、使用、维护、处置进行全过程的流水操作,正确及时的反应资产的使用现状,实现资源共享。加强信息化建设不仅可以提高效率同时可以加强监督指导的作用,更好的帮助医院加强固定资产的管理。
(三)加强固定资产的管理制度。完善医院固定资产的管理制度,应从根源上杜绝固定资产流失的现象发生,做到账目,账实相符。具体而言,就是使固定资产相关的个人与各项行为明确化、透明化。
加强医院的固定资产的管理制度,就要从固定资产的源头加强控制,从最开始的购入申请、购入审批、日常管理、使用、维修、报废、处置等方面入手,使得每一流程都得到有效控制,使得资产从开始到最后每一过程都是合理化、透明化。
(四)明确责任分工。医院应该明确责任分工,各部门之间分工明确,人与人之间分工明确,使得每个部门每个人都清楚自己的责任,这样各项工作才能有条不紊的进行,才能更好的提高工作效率。管理部门应建立实施一套有效的管理方案,建立健全法律法规,让各部门都严格遵守规章制度,清楚自己的责任。
(五)加强内部控制监管。医院运行要想得到有效的保障,必须加强内部的监督,有效的监督才会更好的服从管理。监管不只是某个阶段,而是从始至终的监管,从事前、事中、事后每一阶段都要加强监管。
(六)重视人员的引用与培养。医疗事业是关系广大人民健康的民生问题,医疗需要的不光是药物、设备、技术,更需要有高素质的优秀人员。因此,医院应引入高素质有技术人员,把优秀人才做重点培养,选择品德优秀、身体健康、政治思想素质好、职业技能高,坚持从最初选拔上都是以高标准来择选。建设高素质职业化的人才队伍,必须重视选人、育人和用人机制的创新。当然选人很重要,育人也很重要,医院要重视人员的引用,也要重视人员的培养,坚持培养与引进相结合。
(七)建立健全法律法规。医院应该针对资产监管的各个环节, 制定详细的处罚措施,以有效的法律来制约,规范管理行为,形成约束机制。只有对造成损失的责任人追究相关法律责任,才会对医院固定资产的管理起到积极的作用。要想将医院固定资产管理好,不能只从监管部门的角度出发,应从自身实际出发建立健全法律法规,将责任落实到人。(作者单位:郑州工业应用技术学院)
参考文献:
[1] 钟国龙.XJW人民医院固定资产内部控制研究[D].天津:天津商业大学,2014.
[2] 李霞.当前时期下医院固定资产管理中存在的问题就优化对策研究[J].综合论坛,2015(7).
[3] 唐娟.X中医院固定资产内部控制研究[D].长沙:中南大学,2013.
[4] 柳栋.江春人民医院固定资产管理模式设计[D].甘肃:兰州大学,2012.
2020年财务工作紧紧围绕单位年初目标任务,全面完成了年度部门既定的工作目标,在会计核算、财务监督、财务管理等方面作了大量工作。
一、工作开展情况:
(一)做好会计核算,把握运营状况,准确反映单位运营成果状况
(1)收入情况。至2020年末,医院实现总收入4042.71万元,其中医疗收入1112.63万元,同比增涨1%,药占比21.2%,同比下降6.34%;财政基本预算收入826.55万元,比同减少17.27% ,基本项目收入(公卫项目、公立医院改革等)366.64万,同比增涨8.12%;上级补助收入(主管部门)4.00万,比同减少88.30%,其他收入15.90万元(包括公卫待垫缴费及利息收入等);新增建设资金(已使用的专项债券)1716.99万元。
(2)支出情况。至2020年末,医院总支出4339.32万元。财政基本拨款经费支出826.55万元,财政项目拨款经费支出241.63医疗活动支出1179.62万元,其中人员经费支出564.74万元(人员工资500.78万元,社会保障缴费63.92万元)同比增涨9.91%;医用耗材及药品支出368.11万元(药品235.98万、卫生及检验耗材132.33万);固定资产投入113.37万元,比同增涨63.24%;在建工程投入(老院改造)261.11万元,新院建设资金投入1716.99万元。
2020年,在保障全院正常工作运转的前提下,完成老院医疗用房升级改造,新增固定资产投入113万余元,为单位的可持续发展奠定良好基础。
(二)认真履职尽责,作好财务审核监督。
准确把握财经制度,严格财务原始凭证审核,对不合规的票据坚决给以退回;没有审批发生的费用,一律不予报销,不合理的费用坚决不给结算,最大程度杜绝违纪违规事件的发生。
(三)准确高效,切实强化资金管理
1.规范有效使用财政资金。一是财政基本预算资金:合理编制财政基本预算,与财政各相关审核科室的联系积极,发现问题主动沟通、及时化解,财政预决算执行到位。二是财政专项资金:时时跟进项目完成情况,指导并督促责任科室规范、有效使用,切实保障专款专用,完成或主导完成各项目经费预算编制及绩效评价工作。
2.统筹管理业务资金。一是依照“轻、重、缓、急”的原则,既保证了日常医疗活动正常运行,又保证了人员经费的足额发放。二是分类清理往来账目,充分了解往来单位实际诉求,把握可能出现的不良事端,作好解释沟通,适时进行结算。
(三)加强资产管理,切实保障资产安全
一是有效管理流动资产:定期盘查备用金,保障资金安全;每月末做好与药库药房管理员核准工作,做好药品入库、出库、报损、调价的核算与监督管理。年末对药库、药房进行了盘点,盘点结果药库盘点帐实相符,药房盘盈542元。库房盘亏1647.6元,差错率控制在1‰以内,总体上符合财务要求。
二是加强对在用设备监督管理。指导责任科室核准在用资产,对超过使用年限且已无法使用的62件价值192万元固定资产进行合法处置,并报批国资中心报损,固定资产得以有效使用;作好固定资产系统登记,并指导物资管理员建好固定资产台帐,严格出入库手续,资产管理水平明显提升。
(四)规范标准,严格执行物价政策
始终坚持把好物价管理关,认真执行医疗服务价格标准,兼顾医院和患者利益。全年对新增物价审核错误10余条,从源头上杜绝违规收费现象。
(五)多措并举,加强收费室管理
一是对收费员进行职业素养引导,随时保持着装整洁、态度亲和、业务熟练的工作态势,服务观念和服务水平都有很大提升。
二是加强收费员业务技能的指导以及医保政策培训,以达到人人都是政策宣讲员。
三是加强对收费室资金防范和监管,收费员实行风险担保,为防范资金风险多一份保障。
四是建立完善的收费审核机制,对是否规范收费、是否准确入帐进行层级核查,发现问题及时纠正,全年收费资金缴存及时,账账相符、账实相符。
四是电子发票正式启用,优化了患者的就诊体验。
(六)强化科室内部管理,团队素质不断提升:
一是重视财务人员职业道德的培养,疏理可能出现的财务廉政风险点,时时审示自身行为,深得职工的好评和往来单位的尊重。
二是落实不相容职务相互分离的原则,建立完善、规范的财务核算流程,坚持每月自查互检,防范财务风险。
三是科室人员分工细化,职责明确。各项常规性财务工作高效有序,为单位医疗活动的正常运行提供保障;圆满完成上级职能主管部门要求完成的各项任务,全年无一次上级不良通报。
四是强化劳动纪律,遵守单位各项规章制度,并制订科室七不准,互相监督执行,全年无违纪违规行为。
五是认真参与会计继续教育学习,业务处置能力不断增强
三、存在的问题
(一)县级财政投入不足,公卫项目配套经费不到位。
(二)医疗活动预算管理欠缺,成本核算不完全,一定程度加大了债务风险。
(三)绩效分配方案有待进一步优化,核算方式落后,对临床科室二次分配缺乏明确的指导意见。
(四)物价管理薄弱,对临床医保政策的运用和指导不够;医保政策运用不完全,医保范报销比例有待提高。
(五)对更新的财政报销政策掌握不及时,财务审核力度还需加强。对原始凭证的审核不够准确,造成有不合要求的原始凭证记入了记帐凭证。
(六)财务人员的综合管理能力有待进一步提高。
四、2021年主要工作
(一)继续做好各项资金支付、会计核算、财务审核、财务监督、财务管理、财务报告和其他相关财务管理信息核算工作。
(二)积极争取上级补助资金,力争县级公卫项目配套经费投入到位。
(三)逐步推行预算管理,加强成本核算与控制,降低运行成本,提高有限经费的使用效率。
(三)进一步优化绩效考核,推行绩效核算网络化管理,有效提高绩效核算的准确性、时效性、公正性。
(四)拟定完成老院改造竣工决算工作,实现在建工程转固定资产核算。
(五)完善财务管理制度,进一步规范财务行为。