护理质量管理计划
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护理质量管理计划范文第1篇
关键词：信息化管理；批量烧伤；护理质量
Application of Information Management Technology to Improve the Quality of Nursing for Patients with Large Scale Burn
YE Xiao-lan，YE Wen，YANG Fang
（Department of Nursing，The 92nd Hospital of PLA，Nanping 353000，Fujian，China）
Abstract：Objective To explore the efficacy of informatization management technologies in nursing quality of bulk of burns.Methods Giving quality management to bulk of burns by using nursing informatizition system through nursing clinic station、mobile nursing station and nursing management modules.Results There are significant improvements in bulk of burn in intensive nursing quality，basic nursing quality，writing quality of nursing Document，disinfection and isolation quality（P
Key words：Informatization management；Bulk of burns；Nursing quality
批量烧伤的主要特点是人数多、病情急且严重，使医院治疗护理工作处于急剧超负荷状态，因此确保护理质量至关重要。护理信息系统在我国发展迅速，也越来越凸显出在护理业务管理、护理行政管理、护理教育科研管理的重要作用[1]。信息化管理技术是基于二维条码技术和无线局域网技术，以及智能移动终端和专用腕带等设备基础上，覆盖护士的所有工作内容，它包括三大模块：护理临床工作站、移动护士工作站、护理管理[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年～2012年我院共接收6批次共74例烧伤患者，其中男43例，女31例；年龄4～65岁；致伤原因：森林火灾4批、火药爆炸1批、化学烧伤1批；根据黎鏊烧伤学烧伤严重程度分类标准分类[3]：中度28例，重度33例，特重度13例。
1.2方法
1.2.1护理临床工作站 在批量烧伤患者的救治中，烧伤患者的生命体征、补液量、尿量等指标是医生决定治疗方案的重要依据，护理文书是记录护理人员进行治疗、护理、病情观察的客观记录，因此护理文书书写的及时性、准确性显得尤为重要，护理临床工作站的主要功能是实现体温单、护理记录、护理计划、护理交班均实现电子化实时记录。
1.2.2移动护士工作站 确认患者身份是保证治疗护理准确无误的前提，批量烧伤患者入院时，由于伤员多、病情复杂，在短时间内医疗护理负荷重，神志不清、沟通障碍的患者身份无法确认，在信息化网络的基础上，所有批量烧伤病员均佩戴二维码腕带，统一佩戴在左手腕，如左手腕处受伤，依次优先佩戴于右手腕、左踝关节、右踝关节，昏迷患者先按无名氏男（女）1、无名氏男（女）2、……，序列编号，待确认患者姓名后，再更新条形码信息。
1..3观察指标及统计学分析 对比分析2009与20011年度的重症护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量、消毒隔离质量以及护理不良事件的发生率，所有数据均采用SPSS16.0统计软件对数据进行χ2、t检验。P值
2 结果
2.1通过护理信息系统对批量烧伤患者的护理质量进行监测，使批量烧伤患者的重症护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量、消毒隔离质量有明显提高（P
2.2通过护理信息系统对批量烧伤患者的护理质量进行监测，使批量烧伤患者不良事件发生率显下降（P
3 讨论
3.1全方位监测护理质量，提高环节质量控制水平 通过护理信息系统对批量烧伤患者的护理质量进行监测，使护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变、由目标管理向过程转变、由经验管理向科学管理转变[4]，以数据资料为依据，实现对批量烧伤患者护理质量进行实时、现场监测，使批量烧伤重症护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量、消毒隔离质量有明显提高（P
3.2优化护理文书书写流程，提高文书书写质量 护理文书是记录护理工作的客观材料，作为重要的法律文件，其记录的真实性及严谨性均有较高的要求。而护理信息系统方便了护理评估和病危患者护理计划的制订，缩短了书写护理文书时间，可实时记录生命体征和护理信息，优化了护理流程[5]。
参考文献：
[1]汪晖，李秀云，王颖，等.护士长临床护理信息动态报告制度的建立与效果评价[J].中国护理管理，2012，12（2）：63-64.
[2]刘立捷，李莼，严静冬.移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用[J].护理学报，2011，18（5A）：63-64.
[3]黎鳌，黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：12-14.
[4]米明珠，张冀.重症监护临床信息系统的应用于探讨[J].医疗装备，2009，（3）：45-46.
护理质量管理计划范文第2篇
关键词：小组制量化考核 急诊 护理管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0308-01
建立较为完善、科学的急诊科护士绩效量化考核体系是提高整体急诊科合理质量，满足患者需求的先决条件[1]。而在社会发展新形势下进一步探索急诊科护士量化考核方式，是激发以及调动护士工作积极性，培养护士团队精神的重要环节[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急诊护理管理中实施小组制量化考核，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我中心实际急诊护士只有10名，均为女性，年龄22-42岁，平均（27.2±0.5）岁。其中护师2名，主管护师1人，护士7人，工龄2-20年，学历本科以及本科以上3人，大专4人，中专3名。
1.2 方法。
1.2.1 成立护理小组。任命3名护师为小组组长，综合考虑护士的岗位层级、工作能力以及日常工作表现、护士的性格特点等，将护士均衡得分派到3个小组中去，以成立组长负责制的急诊科护理小组。
1.2.2 考核方法。制定小组制量化考核登记本，每名护士量化考核成绩设置为满分100分，实施个人和小组内各个成员加、见分值公平、公正地全部累计在登记本上。①护士长考核：护士长要根据护理质量检查、具体考核等情况，由量化考核小组长辅助下实事求是的对小组成员以及小组进行量化考核，要遵从公平、公正和公开的原则。②护理部考核：护理部按照三级质控标准对科室夜晚查房、护理质量等检查，然后将考察情况及时向科室反馈，科室护士长负责人要根据反馈的内容，找出亮点，对照着量化考核标准，落实到责任人以及所属的小组，分别给予个人、小组的加分和减分并认真记录。③科室医生评价：拟定急诊科护士工作满意度调查问卷，科室医生根据所了解的情况对急诊科护士的技术水平、服务态度、团队能力、工作积极性、责任心以及慎独精神等进行评分，分为好1分，一般1分，差0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。④急诊科患者满意度调查：制定患者满意度调查问卷，内容主要包括护士技术水平、服务态度、优质护理服务以及工作责任心这几个方面，分为满意2分、较满意1分，不满意0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。
1.2.3 绩效评比方法。护士长组织各组小组长，每个月对小组成员以及小组的量化考核成绩进行统计、总结和分析。对考核前两名的小组给予不同程度的绩效奖励，并可以以奖代惩，激励小组带动小组成员的个人发展进步；对小组成员进行评分考核，每月月底将护士个人的当月的加分和减分分值进行统计作为当月的量化绩效考核成绩，并根据成绩进行绩效奖金分配，根据加分情况给予适当的奖金奖励。如护士加分为20分，扣分为5分，则总分为15分，假如每分绩效奖金为20元，则该护士的总绩效奖金就是300元；如护士加分为10分，扣分为15分，则总分为-5分，则当月无绩效奖金。年终累计总分，作为个人职称晋升。岗位晋级以及年度评优等的主要参考依据之一。
1.3 评价方法。对小组制量化考核实施前后16名、20名医生和34例、38例患者的满意度、护理质量进行调查和得分统计。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P
2 结果
2.1 实施前后医生和护士满意度评价情况。小组制量化考核实施后医生以及患者对急诊科护士的工作满意度明显较实施前高，护理质量也较实施前显著提高，差异均具有统计学意义（P
表1 小组制量化考核实施前后医生以及患者对急诊科
护士工作满意度评价情况（例，分）
注：与实施前相比，*P
2.2 实施前后护理质量评价情况。实施前综合量化护理质量评分平均为（94.50±1.26）分，实施后护理质量平均为（97.68±1.37）分，实施后护理质量明显较实施前显著提高，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
由上可看出在小组制量化考核实施后，急诊科护理人员工作积极性明显得到提高，护理质量评分也较实施前提高。综上，在急诊护理管理中应用小组制量化考核能有效提高团队合作精神，提高护理人员的工作积极性以及整体护理质量，提高医生及患者对护理工作的满意度，值得应用。
参考文献
[1] 池水琴，蔡维.计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会[J].护理与康复.2011，33（20）：28-30
护理质量管理计划范文第3篇
关键词：ST段抬高 心肌梗死 救治质量 护理质量管理 胸痛中心
我院于2017年6月成立胸痛中心，胸痛中心包括院前急救、心脏内外科、心脏重症监护室、导管室、急诊科等，主要目的是为了及时对急性胸痛患者展开治疗。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于典型的缺血性胸痛心肌梗死，且持续时间超过20 min，主要是由于冠状动脉斑块受损所引发的急性闭塞性血栓。目前，临床在治疗STEMI患者时，首先选择直接经皮冠状动脉介入治疗，且首次就诊至直接经皮冠状动脉介入治疗的时间应不超过90 min[1]。对于STEMI患者而言，其临床症状、心肌损伤标志物、心电图表现最佳时间与首次采取治疗方法则直接影响患者临床症状缓解、预后质量及住院时间，然而在临床常规救治过程中，因护理管理方法不合理，从而导致疾病救治效果并不理想[2-3]。鉴于此，本研究以我院100例STEMI患者为例，探讨实施优化护理质量管理项目对提高患者救治质量的效果，现报告如下。资料与方法2017年6月-2020年6月收治急性STEMI患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄48～72岁，平均(59.2±13.4)岁；经急诊胸痛门诊入院24例，经急诊院前抢救住院15例，经基层医院绕道急诊直接进入导管室11例。试验组男26例，女24例；年龄50～75岁，平均(60.1±13.9)岁；经急诊胸痛门诊入院28例，经急诊院前抢救住院14例，经基层医院绕道急诊直接进入导管室8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)经过院内医学伦理委员会审查与批准；(2)存在缺血性胸痛症状者；(3)心肌梗死持续时间>20 min;(4)血清中心肌坏死标记物浓度上升，且伴有动态演变；(5)心电图显示存在典型ST段抬高表现；(6)所有患者均签署知情同意书。
排除标准：(1)不稳定型心绞痛；(2)合并免疫性疾病；(3)肝、肾功能严重异常。
方法：⑴对照组给予常规护理质量管理，包括逐一落实护理文书的书写、抢救制度、消毒隔离、病房管理、护理查房、业务学习等内容，并上报至护理部。患者接诊流程与住院流程如下：“急诊科挂号候诊急诊科护士接诊、评估分诊至值班医生采血及辅助检查拟诊STEMI患者通知心内科医生会诊确诊后办理住院导管室行PCI病房人员接诊安置”。⑵试验组对护理质量管理项目进行优化。(1)由护士长、病房护士、导管室护士、胸痛值班医师与急诊胸痛护士组成胸痛医护小组，共同对《中国胸痛中心建设指南与专家共识》进行学习，树立起质量第一意识。将胸痛时间管理设为重点学习内容，其中心电图首次完成时间应<10 min，心肌损伤标志物由开始采血到取报告结果时间应<20 min，以上项目由护士独立完成，并在护理理论考核内容中加入护士对于时间点的把握情况。(2)组内成员定期对STEMI最新指南与危险分层进行学习，掌握临床表现与救治处理方法。(3)每季度展开一次质量分析会，对于各个环节护理优势与不足进行分析，对于弱势护理环节应提出改进方法与改进措施，经总结后形成条文，并在科内落实。(4)优化患者接诊流程与入院流程，具体如下：“胸痛门诊护士接诊、初步评估即刻心电图值班医生判读确诊ACS电话通知导管室心内科介入团队导管室PCI绿色通道进入心脏重症监护室”。
观察指标：(1)比较两组STEMI患者治疗相关指标水平，包括18导联心电图报告所需时间、心肌损伤标志物报告所需时间与从患者进入医院大门至球囊扩张时间(D2B所需时间)。(2)比较两组护理服务满意情况：以院内自制护理服务调查量表进行评价，量表共包含4个项目，分别为护理服务有效性、护理服务即时性、护理人员工作态度及护理人员护理水平，每项内容总分为0～5分，得分越高则表示护理服务满意度越高。
统计学方法：采用spss 21.0统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗相关指标水平比较：两组18导联心电图报告所需时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组心肌损伤标志物报告所需时间与D2B所需时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗相关指标水平比较(±s,min)
两组患者护理服务满意度比较：试验组护理服务有效性、护理服务即时性、护理人员工作态度与护理人员护理水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理服务满意度比较(±s，分)
讨论目前，临床上对STEMI患者主要采取冠状动脉介入治疗，能缩短患者心肌缺血时间，促使其在短时间内得到最佳治疗，对于成功救治具有至关重要作用。在救治STEMI患者过程中，介入治疗主要目的是为了缩短患者首次就诊至直接经皮冠状动脉介入治疗时间及D2B时间。故在STEMI患者救治过程中，护理干预具有十分重要的作用[4]。通过优化护理质量管理项目，定期组织护士对STEMI相关知识进行学习，有利于其掌握疾病临床表现与救治方法；每季度展开一次质量分析会，对于各个环节护理优势与不足进行分析，对于弱势护理环节应提出改进方法与改进措施，取长补短，促使护士能够熟练掌握救治STEMI患者的流程，根据标准查看是否在规定时间内完成相关护理项目与治疗项目、有无偏离流程图等，不仅能够使护士思想意识得到提高，同时还能提高整体护理质量[5-6]。本次研究通过对比常规护理质量管理与优化后护理质量管理在STEMI患者中的应用效果，结果显示，两组18导联心电图报告所需时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组心肌损伤标志物报告所需时间与D2B所需时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且试验组护理服务有效性、护理服务即时性、护理人员工作态度与护理人员护理水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明经优化后护理质量管理项目，能够在有效提高医疗整体护理质量的同时，还能提高患者对于护理服务的满意度，应用价值较高。
综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者护理中，通过优化护理质量管理项目，不仅能够有效缩短患者心肌损伤标志物报告所需时间与D2B所需时间，提高救治质量，还能提高患者对于护理服务的满意度，建议临床推广应用。
参考文献
[1]董晓楠,张敬敬.基于奥马哈系统的延续性护理干预对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):12-15.
[2]罗冬梅.时间路径式急救护理在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用[J].当代护士(下旬刊),2020,27(6):101-103.
[3]邓纯.标准化急救护理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(12):228-230.
[4]李宣霖.胸痛中心建立及优化护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2020,9(1):19-20.
护理质量管理计划范文第4篇
【关键词】奈达铂联合化疗 晚期肿瘤 护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-208-02
奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与DNA结合,抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58例，女性32例，年龄30-71岁，平均年龄56岁，晚期肺癌41例，胃癌15例，肠癌12例，鼻咽癌8例，乳腺癌14例。
1.2 治疗方法 所有化疗方案至少含以下1种的联合化疗。泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2小时，输注过程中注意避光,本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。
2 护理
2.1 化疗前护理
化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1]报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。其次是对患者进行全面评估，详细了解患者的治疗时间和疗程，患者生理情况及营养状况，包括肝肾功能，血常规及血管情况，了解患者有无药物过敏史，化疗前交待患者与家属，给药期间有任何不适或疼痛应立即告知医护人员。
2.2 血管的护理
与患者建立有效沟通，讲解化疗药物对血管可能造成的危害，让其了解保护血管的目的及方法，尽量让病人选择PICC置管术，以保证化疗药物的安全输入，避免药物渗漏造成局部组织损伤。没有接受PICC置管术的病人一定要选择粗、直、血管弹性好、回流通畅便于观察的穿刺部位输液，使用化疗药物前后用生理盐水冲管，输注过程中多巡视病人，密切观察输注情况。
2.3 胃肠道反应的护理
奈达铂引起的消化道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔炎、便秘，90例病例中有76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振。为减轻恶心、呕吐的发生，在治疗前后给予盐酸思丹丙酮注射液8mg+NS100ml，或盐酸托烷司琼5mg+NS100ml静脉滴注化疗前后各1次，化疗期间食欲下降时，交待患者进食不宜过饱，少量多餐，进易消化的流汁，半流汁为主，如稀饭、面条、馄饨、牛奶、酸奶、甲鱼汤、鲫鱼汤、鸡汤，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻的食物，食物温度不宜过高，温凉的食物可降低胃肠道反应。
2.4 口腔溃疡的护理
90例病人中，5例出现口腔溃疡，出现不同程度的口腔粘膜溃疡、糜烂、疼痛而影响正常饮食，给予中药天花粉20g，金银花20g，蒲公英20g，20g，甘草20g，薄荷10g，麦冬20g，乌梅40g，西洋参10g（另炖），生石膏6g（先煎）以上原料加水2000ml煎30分钟制成1000ml再加蜂蜜150ml含服，对口腔炎治疗有明显的效果。
2.5 便秘的护理
90例接受奈达铂治疗的病人，11例出现便秘，指导病人在化疗第一天开始使用芒硝100g，装入密封布袋面，用热水袋加热敷于脐周20分钟，早、晚6点各一次，按压耳穴（双侧耳轮脚上方内1/3处），每次按压10分钟，于芒硝热敷于脐周后进行，每日二次。腹部按摩，患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿升结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每日一次，每次10-15 分钟，于每日餐后30分钟或排便前20分钟进行。了解患者年龄，饮食习惯，指导患者多饮水，每天早晨空腹饮温开水，吃含纤维素多的食物如粗制面粉、粗制大米、玉米粉、豆芽、芹菜、菠菜、韭菜、藻类和多种新鲜水果，禁食辛辣刺激性食物。化疗期间服用既清热又解毒的蜂蜜。进食有润肠通便作用的芝麻，黑桃。
2.6 骨髓抑制护理
90例接受奈达铂治疗的病人，有78例病人出现白细胞低于4.0×109/L，78例中有16例合并出现血小板低于100×109/L。护理措施是化疗期间嘱患者注意饮食卫生，勤剪指甲，保护口腔、肛周及尿道清洁。化疗后每周复查血常规。交待患者注意添加衣物，防止感冒，不要到人员密集的场所。当白细胞低于3.0×109/L时，遵医嘱给予升白细胞药物，如瑞白150mg皮下注射1次/日。当患者血小板低于50×109/L时，遵医嘱给予升血小板药物，如巨和粒1.5mg皮下注射1次/日。嘱患者卧床休息，慢活动，避免磕碰，用软毛牙刷刷牙，避免服用阿斯匹林和含有阿斯匹林的药物，静脉穿刺动作轻、稳，提高穿刺成功率。拨针时必须按压5-10分钟，减少皮下出血。
2.7 做好出院指导
交待患者出院后注意休息，生活要有规律，适当参加体育锻炼，劳逸结合，保证充足的睡眠，加强营养，多食水果和新鲜蔬菜。补充蛋白质含量高的食物，食用含钙、磷、钾高的食品。搞好个人卫生，注意保暖，预防感冒，按时服药，定期复查血象。及时掌握病情变化和下次化疗的时间，准时就诊。
3 结果
90例接受奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤病人，76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振，5例出现口腔溃疡，疼痛影响正常饮食，11例出现便秘，67例出现骨髓抑制。在临床护理中制定相应护理对策，减轻化疗毒副作用起到了良好的效果。
4 结论
癌症是人类死亡的主要原因之一，化疗是中晚期肿瘤的主要手段。奈达铂注射液骨髓抑制作用轻，肾毒性小，消化道反应轻，除造血系统外，其他不良反应均低于顺铂。奈达铂具有抗瘤较广，与顺铂比较，无完全交叉耐药，且治疗指数较高，与其他化疗药物相配合出现协同效应，与放疗同时作用可起到放射增敏作用，具有使用方便等特点[2]。
参考文献
护理质量管理计划范文第5篇
【关键词】MOSSF-36评分；整体护理；冠心病
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309303文章编号：1004-7484（2013）-09-5109-02
冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是一种渐进性的不可逆转的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐渐升高，我国疾病谱和死亡原因发生了很大的变化，冠心病的发病率和病死率呈现明显上升趋势，严重影响着人们的健康和生活质量[1]。笔者对本院2011年5月――2012年7月的冠心病患者实行基于MOSSF-36健康量表制定的整体护理干预措施，研究其对冠心病患者生存质量的影响。
1资料与方法
11一般资料2011年5月――2012年7月在我院心内科住院的冠心病患者共480例，其中男性234例，女性246例，平均年龄632±47岁，随机分为实验组240例，对照组240例。两组患者性别，年龄，主要易患因素，病情，病程，文化程度及医保状况无显著性差异（P>005，差异无统计学意义，具有可比性）。
12纳入及排除标准
121纳入标准①根据WHO制定的冠心病诊断标准包括典型的临床症状，心电图变化及冠脉CT或冠脉造影后明确诊断为冠心病的患者；②既往及目前无精神病史，无意识障碍及认知障碍；③患者知情同意；④住院时间不小于一周。
122排除标准①合并其他严重躯体疾病或主要脏器损害的患者；②合并其他心脏疾病的患者；③对研究不理解或不同意者。
13方法
131MOSSF-36评分与评价所有患者在纳入研究后均采用MOSSF-36量表进行基础评分。采用MOSSF-36量表第一版的中文版评分表[1]，从生理功能（physical function，PF），生理职能（role-physical，RP），躯体疼痛（bodily pain，BP），总体健康（general health，GH），活力（vitality，VT），社会功能（social function，SF），情感职能（role-emotion，RE），精神健康（mental health，MH）这8个维度共36个条目评价患者的健康相关生命质量（HRQoL）。入院后实验组基于量表评分情况制定相应的整体护理计划，对照组予以常规冠心病护理方法进行护理。患者出院后再次进行MOSSF-36评分，评价其生活质量。
36个条目设有表示不同等级的备选项4至6个，按不同的情况给予正向或反向得分。本次采用正向赋分，即得分越高表明生活质量越高。8个维度分别计算后，各个维度初得分等于该维度内各条目评分和，见表1。最后将初得分转化为标准分[2-3]。
132基于MOSSF-36评分制定的整体护理计划（实验组）实验组患者除了上述基础护理措施外，根据MOSSF-36量表所得出的薄弱环节，制定包括心理护理，健康教育及功能锻炼相关的护理措施。①基础护理措施同对照组。②心理护理：冠心病患者的心理问题可由多种诱因，如心理应激，吸烟酗酒，情绪波动等。临床观察表明这些患者主要表现为焦虑，忧虑，恐惧，否认心理等。针对患者不同的心理问题制定相应的心理护理措施。对于焦虑患者，要充分了解其个性，并向其阐述冠心病相关知识，细致耐心消除其焦虑情绪，自觉配合治疗和护理。③健康教育：根据患者的文化及受教育程度选择符合其要求的教育方式。主要采取床旁口头教育，书面宣传资料及病房内宣讲的方式。④功能锻炼：建议患者学习，培养情趣及兴趣爱好，移情疗法保持心情舒畅。并根据患者自身情况，制定个体适度有氧的锻炼方案。包括协助患者床上活动，深呼吸锻炼，坐位训了，室内外步行锻炼，上下楼活动锻炼等。使病情稳定的患者及早恢复活力及运动耐量，从而改善患者的精神及社会功能。
133冠心病患者常规护理措施（对照组）①病情观察：冠心病心绞痛发作的典型症状是胸骨后压榨性疼痛，但由于临床多中老年人发病，疼痛阈值较高，故存在起病隐匿，症状不典型的可能，部分合并糖尿病的冠心病患者由于外周神经损害可出现无症状性冠心病。因此，护理时需多对病情进行观察，认真细致。尤其对于症状不典型，但心电图缺血改变明显的患者，必须立即通知主管医生采取相应措施。同时密切关注患者生命体征，对病情危重患者予以重症监护。②饮食护理。予患者低盐低脂，易消化，高纤维素饮食，少食多餐，避免腹胀及便秘。保持大便通畅。③药物护理：护理人员根据患者病情，遵医嘱护理患者坚持按时服药。尽量减少用药品种，以减轻药物毒副反应。对于突发心绞痛或心肌梗死的患者，尽量采取坐位含服硝酸甘油。总之，在用药过程中，护理人员应针对患者病情，根据医嘱，按时按量，予患者最适宜的服药。④对有并发症患者，要严格控制血压血糖，对长期卧床患者，除应用防褥疮床垫外，应帮助患者翻身，减少褥疮发生。
14统计学处理所有数据均采用SPSS软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验。P
2结果
21两组患者护理前后生命质量比较两组患者入院后即行MOSSF-36评分，结果表明，冠心病患者在生命质量8项内容方面均有不同程度的减低，其中生理功能，活力，情感职能及精神健康障碍尤其突出。两组患者生存质量在护理干预后，其PF，RP，GH，VT，SF，RE，BP和MH分值均有显著提高（P
3讨论
随着医学模式的改变，人们认识到医学的目的不再只是重视生存数量（寿命）的延长，也同样关注生存质量的好坏。因而，在住院期间的科学的评价患者的生活质量，并予以改善患者生活质量的护理措施及健康教育对患者有着重要的意义。MOSSF-36量表作为常见的生活质量评价量表，具有评分简单快捷，易操作的特点，临床广泛用于评价患者的生活质量。量表涵盖了生理功能，情感功能，社会职能等方面的内容，能较全面地反映患者的总体生活质量。所谓整体护理，是指以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的工作模式。其目标是根据人的生理，心理，社会，文化，精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。目前对于冠心病患者整理护理方案的研究较多，均强调了在药物治疗，常规护理的基础上，加以心理干预及健康教育。但冠心病患者其心理状态，生理状态，性格特点各不相同，其生命质量相关的薄弱环节亦不尽相同。临床观察发现对于冠心病患者的护理模式大都采用一致的整体护理模式。虽然贯彻有整体护理的思想，但对于患者个人生活质量的评价多取决于责任护士的主观评价，没有客观系统的评分作为参考，容易出现对患者生活质量评价不全面，从而导致护理措施不完善。因此，我们以MOSSF-36量表为参考，对冠心病住院患者制定实施个体化的整理护理方案，针对生活质量的薄弱环节重点进行护理。结果表明，采用MOSSF-36量表指导下个体化整体护理方案的患者，其出院时生理功能和职能，总体健康及活力，社会功能，情感职能和精神健康方面明显优于常规护理组。提示个体化整体护理方案对患者生活质量的恢复更加有益。同时，我们研究发现在躯体疼痛方面，两组结果无明显差异。这可能与患者自身的疼痛阈差异，心绞痛诱发因素的差异性相关。综上所述，我们认为以MOSSF-36量表作参考所制定的整体护理干预措施能明显冠心病患者生活质量。
冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病。加强冠心病患者心脏康复及冠心病二级预防，提高患者生存质量已成为临床治疗冠心病所追求的目标。目前，临床应用整体护理干预冠心病患者较为广泛。而基于MOSSF-36评分所制定的个体化整体护理，其评分简单，易于操作，同时能有针对性地提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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