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关键词:医学检验工作职责规章制度
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0261-01
医学检验是运用现代物理化学方法,手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术,医疗仪器设备为临床诊断,冶疗提供依据。通过系统学习,我们会了解如何鉴定人的血型,确定一个人是否贫血,肝功能是否正常怎样拍人体胸部及四肢的X线片,怎样进行CT扫描等等。该学科要求使用各种光电仪器及化学试剂完成实验分析,所以偏重理科,要求有较好的物理、化学基础。
1医院检验科的项目
1.1生化检查9项。①生化全项检查。②肝功能检查。③肾功能检查。④糖尿病检查。⑤血脂检查。⑥心肌损伤相关指标检测。⑦贫血检查。⑧离子检查。⑨血、尿定粉酶,胰蛋白酶原II,血脂肪酶。
1.2免疫检查法。①感染疾病检查。②病毒标志物检查。③肿瘤标志物检查。④特种蛋白检查。⑤自身抗体检查。⑥骨代谢类检查。⑦激素检查。
1.3微生物检查13项。①普通细菌培养+药敏。②真菌培养+药敏。③厌氧菌培养+药敏。④结核杆菌培养。⑤L型细菌培养+药敏。⑥淋球菌培养+药敏。⑦支原体培养+药敏。⑧霍乱胍菌培养。⑨衣裳原体抗原检查。⑩轮状病毒抗原检查。钩端螺旋体抗体检查。肺炎支原体抗体测定。幽门蝎杆菌检查。
1.4临检检查12项。①血液一般检查。②血液寄生虫检查。③尿液检查。④粪例检查。⑤体液及脑脊液检查。⑥血栓性疾病检查。⑦G-6PD酶缺乏检查。⑧地贫病病检查。⑨陈发性睡眠性血红蛋白尿检查。⑩自体溶血性疾病。血液病形态学检查。新生儿疾病筛查。
2医院检验科的工作职责
2.1在检验科主任领导下和上级技师指导下进行工作。
2.2努力学习党的路线,方针和政策,遵守国家法律、法规和医院,科室的规章制度。
2.3刻苦专研业务,对技术精益求精,不断提高诊疗技术水平,自觉遵守医疗工作制度,严防医疗事故、差错,保证医疗安全。
2.4遵守职业道德规范,文明廉洁行医,严格遵守公正性改朝换代明和隐私保护制度。同行、同事间,互尊互学,团结协作。
2.5熟悉各种仪器原理,性能和使用方法,严格遵守检验程序进行检验和质量措施,检测完成后认真核对,严防差错事故,按规定发放结果报告。在上级技师的指导下解决复杂;疑难技术问题,参加相应的诊查工作。
2.6指导下级技术人员和进修,实习人员的学习、培训。
2.7学习、应用国内外先进技术;开展科研和新业务、新技术、总结经验,改进检验方法,积极撰写论文。
2.8做好菌株、检验器材的管理,特殊试剂的配制与鉴定。
2.9如何与服务用户(临床、患者)的沟通和联系,持续改进工作。
3检验科工作制度
3.1认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。
3.3普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随彩随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。
3.3认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发现。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系。重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
3.4检验结束后,要及时清理器材,容器;经清洗干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。
3.5采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
3.6检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养,检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。
3.7建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
3.8配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
3.9应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
3.10加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品,防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。
4严格遵守医院的规章制度
4.1检验科所属各实验室应严格按照质量控制标准的要求,加强质量管理,发现失控,分析查找原因,及时整改。
4.2严格遵守操作规程,不准弄虚作假,保证检验质量。
4.3建立仪器档案,加强仪器管理及日常维护保养工作,使仪器处于最佳状态。
4.4协助做好设备运行检查及设备自校工作。
4.5严格执行医院检验报告制度的规定及实施。
4.6负责疾病监测、消毒监测。
4.7负责HIV初筛检测和预防性体检及门诊相关临床检验。
4.8开展实验室的质控,按计划参加实验室的比对和验证及新项目预试验工作。
4.9加强防感工作管理,对一次性医疗用品按院要求处理。
关键词:食品检验准确性数据准确性量值溯源 结果报告
数据结果分析准确性与这些误差的大小密切相关,为了准确的获得检验结果,就必须对以上各种导致误差产生的因素进行研究,并且在检验过程中严格控制流程的各个环节。
一、影响食品检验准确性的因素
1、抽取样品及其制备
1.1抽取样品
(1)一切采样工具 (如采样器、容器、包装纸等) 都应清洁、干燥、无异味,不应将任何杂质带入样品中。
(2)设法保持样品原有微生物状况和理化指标,在进行检测之前样品不得被污染,不得发生变化。例如,作黄曲霉毒素B1测定的样品,要避免阳光、 紫外灯照射,以免黄曲霉毒素Bl发生分解。
(3)感官性质极不相同的样品,切不可混在一起, 应另行包装,并注明其性质。
(4)盛装样品的器具根据要求采用硬质玻璃或聚乙烯制品,容器上要贴牢标签,注明样品名称、采样地点、采样日期、样品批号、采样方法、采样数量、分析项目及采样人。
1.2样品制备
样品的制备是指对上述采取集的样品进一步分取、粉碎、混匀等处理工作。目的是要保证样品十分均匀,在分析时取任何部分都能代表全部样品的成分。样品的制备方法因产品类别不同而异。
1 在检验前液体样品要混匀,如检验醋、酱油、食用油等样品时的一些项目,若取样制备时没有混匀就检测的话,很可能不能真实的表现出部分理化指标的检验结果。.
(2)一定要粉碎、混匀固体样品,如核桃、大米、挂面等进行水分的分析,测之前一定要粉碎或者研碎样品才可进行;测带馅含糖糕点的总糖时,取样操作必须要混匀后才可进行,否则结果必定不准确。..
2、试剂和仪器
2.1试剂
在检验过程中,化学试剂要直接参与化学反应,对检验结果起着至关重要的作用。因此,一些化学试剂的保存也显得尤为重要,常见的保存方法主要有:
防挥发:
1).油封2).水封3).腊封
防潮:
1).漂白粉、过氧化钠应该进行腊封,防止吸水分解或吸水爆炸。氢氧化钠易吸水潮解,应该进行腊封;硝酸铵、硫酸钠易吸水结状,倒不出来,以至导致试剂瓶破裂,也应严密腊封。
2).碳化钙、无水硫酸铜、五氧化二磷、硅胶极易吸水变质,红磷易被氧化,然后吸水生成偏磷酸,以上各物均应存放在干燥器中。
3).浓硫酸虽应密闭,防止吸水,但因常用,故宜放磨口瓶中,磨口瓶塞应该原配,切勿对调。
防变质:
1)防氧化:亚硫酸钠、硫酸亚铁、硫代硫酸钠均易被氧化,瓶口应涂腊。
2)防碳酸化:硅酸钠、过氧化钠、苛性碱均易吸收二氧化碳,应该涂腊。
3)防风化:晶体碳酸钠、晶体硫酸铜应进行腊封,存放在地下室中。
2.2仪器
能自己校准的仪器应保证随用随校,要确保对自制的蒸馏装置肯气密性,并定期对仪器进行保养维护,要及时解决对仪器上发现的切问题。
3、检验方法的选择
应根据产品标准规定的榆测方法枪验人员才可操作,在准中有时会有多种检验方法,需要根据实验室条件、检验性质以及选用样品中待测成分的含量。仲裁法为检验方法中的第一法,对结果有争议的也可选用第一法。
不同食品中测验某种成分相同但含量不同物质时选用的方法也不同。如食品中含量极微的某些者矿物质或金属元素含量进行测定时,要用分析仪器测定,既快捷方便又准确。
4、实验室条件的控制
实验室环境条件基本要求:
实验室的标准温度为20℃,一般检测间及试验间的温度应在20±5℃, 线值计量标准间为20±2℃,电工与无线电专业的标准间和线值计量的计量检测仪器间为20±3℃。
实验室内的相对湿度一般应保持在50-70%。
5、操作人员的要求
检验结果在检测水平和操作人员操作熟练程度时直接到受到影响。由于有可能为过失误差,也有可能为偶然的人为因素造成的误差。
二、提高食品检验准确性对策
从检验人员的角度出发
1、提高检验队伍的建设
食品检验部门需要对这些人员专门培训有关精密检验仪器的操作,并在考核合格后根据其经验、技能水平和学历将他们分配到与其能力相匹配的岗位上去,才能落实提高食品检验准确性。
2、要合理的配备食品检验部门人员,即实验室的辅助层、管理层和技术层之间的人员比例要适当,要适当拥有初级、中级和高级职称的人员比例。
从检验的过程出发
为了提高食品检验的准确性,应严格加以控制检验以下的环节,确保检验获结果得准确性。
1、正确采样的原则
(1)采集的样品要均匀、有代表性,能反映全部被检食品的组成、质量和卫生状况。
(2)采样方法要与分析目的一致。
(3)采样过程要设法保持原有的理化指标,防止成分(如水分、气味、挥发性酸等)的逸散或带入杂质,防止待测成分发生化学变化或丢失。
(4)避免和防止待测成分被污染。
2、检验方法选择
食品检验的方法多种多样,检验员进行检验时应根据产品执行标准规定的检验方法执行,有多种标准中方法时,需要根据实验室条件、检验性质及待测成分含量的样品来选用检验方法。
三、结果报告
检验报告是实验室的工作成果,检测报告的质量是检测工作质量的综合反映。检测报告应做到:完整、准确、清晰、结论正确,易于理解。
(1)检测报告的格式应统一。其内容依据检测的要求,包括检测结果相关的、必须的全部信息。如,检测报告的标识、编号,样品状况,检测依据,检测的日期和场所,各项检测项目和检测数据,检测环境条件,检测结果的判定,报告的编制、审核、批准人等。
(2)检测报告的编制和审批。检测报告通常是由检测人编制,经审核人员审核后,由实验室技术负责人批准。
(3)检测报告中,如有分包给外部实验室进行的检测项目,其检测结果应注明分包实验室的名称或加以说明。
(4)检测报告的更改。对已发出的检测报告因故需要修改、更正时,应由原报告编制人员提出更改报告,按规定履行报告的审批手续,经批准将更正后的报告发至原报告的发放范围,同时收回原报告,作废处理。
参考文献:
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公路工程工地试验室主要用于对公路工程的施工质量进行检测和评判,从而为施工的顺利开展提供有力的保障。公路工程工地试验室在对施工质量检测时,应尽量采用随机取样法,对施工现场材料进行随机取样,这样选取的材料才能真正具有一定代表性,对于数目较多的施工材料应采用整群取样及分组取样等方法,这样才能确保选取的试验真实有效。公路工程工地试验室的选址问题也需要注意,应选在距离工地较近的位置,便于就地取材。试验仪器的选择也应该注意,应尽量选择检测频率相对较高的仪器。此外,在对施工质量检测时,应根据公路工程建设的实际情况,科学的选择检测方式,以满足不同条件下检测的需要。
2公路工程工地试验室标准化管理要点
2.1组织机构管理
应切实加强公路工程工地试验室的组织机构管理,使试验室的组织机构能够有效完善,充分满足施工质量检测的需要。试验室组织机构内部人员应明确自己的岗位职责,真正为施工质量检测服务,并切实保证不能随便向外界出示检验报告。此外,工地试验室母体机构应具备一定的质量检测资质,这样才能有资格对施工质量进行检测,从而保证检测结果的科学性和真实性。
2.2试验室人员管理
试验室人员应具备一定的专业资质和专业水平,掌握科学的样品检验流程,同时应具备一定的责任心和勤劳刻苦的优良品质,能够积极的学习更加先进的科学技术和知识,真正愿意投身于质量检测中去。试验人员还应需要经常接受相关专家的考核,以得到专业人士的认可,这样才能保证其检测结果的可信度。工地试验室还要建立健全的内部人员管理制度,加强内部人员的管理,确保内部人员的稳定,一旦出现内部人员变动的情况,应及时办理相关手续。
2.3试验室环境控制
试验室环境会对样品检测结果产生一定影响,因此,加强试验室环境控制尤为重要。一旦环境失控,施工质量检测工作就不能正常进行,检测出来的结果也不够真实,没有可信度,因此应切实加强试验室内部环境控制。由于公路工程工地试验室建设依赖于公路工程项目的施工进度,因此试验室具有较强的流动性,因而试验室内部环境的控制工作更应落实到位。为此,试验室内部应建立较为完善的环境管理制度,针对试验室的温度、光照、湿度和噪声等因素进行有效控制,使其切实达到试验室的检测标准。试验室还应做好对内部设备的定期保养和维护,及时做好监控记录,使设备始终保持在正常稳定的工作状态。对于试验过程中产生的化学污染物,应做好相应的处理工作,不能直接进行排放,以免造成环境污染。此外,试验室内应切实注意用火安全和用电安全,以免引起不必要的灾害从而造成人员伤害和财产损失。
2.4试验室仪器设备管理
试验室仪器设备的好坏会直接影响到样品检测的质量,因此,加强试验室仪器设备的管理也较为关键。工地试验室要切实建立健全的设备管理制度,加强对设备的管理,一旦仪器出现故障应及时进行维修,并做好相关记录。在试验仪器使用之前,应先进行校准,校准过程应切实遵循经济、科学、就近等原则,由相关专业人士操作,确保仪器维持在良好性能下工作。在对仪器设备进行管理时,应做好仪器的标识,标识上应明确仪器的名称和用途,使人一目了然。在对仪器设备进行实际操作的过程中,工作人员应切实进行规范化操作,以免引起设备的损坏,影响工作的及时开展。工地试验室还应定期对仪器设备进行检查,并做好检查记录,一旦发现设备出现故障,应立刻请专业人员进行维修,对于出现报废的设备应及时进行更换,同时也应做好相关的记录。此外,工地试验室还应为每台仪器设备建立档案,对设备实行档案管理,从设备的购置直到设备出现故障都应该及时记录,这样才能方便设备的管理,从而保障施工质量检验工作的顺利开展。
2.5试验室制度管理
工地试验室还应切实加强制度管理,加强对人员、设备、环境、样品等要素的管理,通过建立完善的管理体系,使各项工作真正落实到位,从而保障施工质量检测的顺利进行。试验室制度管理主要包括以下几个方面:第一,健全的岗位责任制。试验室内部员工应切实明白自己的岗位职责,努力做好自己的本职工作。第二,完善的设备管理制度。每台仪器设备都应加强管理,并由专职人员负责日常养护和维修。第三,有效的卫生责任制度。切实做好试验室内部的卫生管理,使工作人员在良好的环境条件下工作。第四,完善的工作汇报制度。施工人员和检测人员应加强交流合作,并及时对检测结果向上级汇报。
2.6样品和化学试剂管理
工地试验室对样品进行随机取样之后,还应加强对样品的管理。为了避免不同样品之间产生混淆,工作人员应对样品进行标识,在对样品试验操作的过程中,应切实遵循相关安全规范进行操作,以免样品的损坏而造成检测结果的不准确。样品在试验之后还应进行统一堆放、统一处理,避免造成污染。在试验的过程中,化学试剂的管理也应引起重视。为保障化学试剂的稳定性,应最好随买随用,不宜长时间进行贮存。在对化学用品储存时,应严格控制好储存环境,最好放置在柜内,温度应保持适宜并注意避光,化学试剂的密封性也应保持良好。对于危险易腐蚀的化学用品应单独进行储存,并进行标识。
2.7母体试验室管理
母体试验室应担负起监督管理工地试验室的责任,加强对工地试验室的监督和管理,使工地试验室安全稳定运行。母体试验室应加强对工地试验室的大力扶持,向工地试验室提供一定的资金、人员和设备支持,并定期对工地试验室的人员、设备、环境等各方面进行严格检查,切实保障工地试验室的检测质量。母体试验室和工地试验室人员之间应该加强合作交流,工地试验室应定期派人到母体试验室参加学习,并对最新的规范和标准及时更换,认真履行新的规范制度。此外,母体试验室和工地试验室都应建立规范化的档案,从而便于授权管理,有利于工地试验室接受正常的检查和管理。从而真正有效的保障施工质量检测工作的顺利开展。
3结语
检验室是疾病预防控制中心的重要组成部分,它承担着全县的食品卫生、环境卫生、学校卫生、劳动卫生、消灭杀、流行病等检验工作,承担着全县食品生产经营、餐饮业及公共场所等行业的从业人员体检工作,也承担着流行病及传染病病源微生物检测及血清学检测,还负责计免门诊的各项检验工作。换句话说疾控中心的检验室质量安全关系到全县人民的生命健康安全。为确保检验结果的准确性,完善质量监督体系,从误差分析,标本管理,仪器管理,试剂管理,验单管理,质量控制,人员培训等7个方面加以讨论,认为检验室质量管理应从明确责任制度,提高业务水平,加强各环节的配合等方面予以重视。
为了提高检验结果的准确性,完善质量监督体系,从仪器,试剂,人员等方面做出分析,现报告如下。
1.1 过失误差:由于操作人员工作不细心或操作不正确数据处理不准确,等主观因素造成的过失误差。
1.2 系统误差:如仪器不灵敏、试剂不纯、方法不完善、容器不准确等。如721型分光光度计易受电流、电压波动的影响,比色杯易污染影响光度等。加样器未经技术校准就投入使用。另外不同厂家出产的产品试剂纯度差别也较大。检测温度的改变、检测物的被污染、滴定终点不一也会影响检验结果。检测时要严格操作,避免过失误差,减少系统误差。对所获得检测数据,分析原始数据与临床矛盾时,要重新对检验物进行再次核对,前后对比分析结果后提交检测结果。
2 标本管理
由于脂类和溶血标本会严重影响检测结果,患者应空腹取血。标本测试完毕应在低温下妥善保管。为减少标本误差,应在检验单贴上与标本试管相同的号码纸,住院患者标本填写名字,标本检测落实到人,专人负责相关标本的检测并对检测结果负责。完善核对登记制度,减少相关误差。对所接收的检验物,必须按临床检验中心的标准方法严格操作,如用其它方法进行检验,必须具有科学的理论论证。
3 仪器管理
做好仪器设备的分析论证、验收、流转管理、标识管理、正常维护以及不合格检验设备的控制。根据单位自身开展的检验项目工作需要,制定审批制度;采购、验收入库管理制度;仪器性能、精确度鉴定制度;领发、破损、报废、赔偿制度;设备档案制度;维修、使用、保养制度;使用安全制度、操作规程、使用人员考核制度等。每台现役仪器设备的操作方法,应有简要文字展示在仪器设备前的醒目之处,并建立仪器设备使用登记表,操作人员使用后应对操作过程作出记录。设备的使用人员必须熟悉仪器设备的功能、原理、操作规程、排除故障的一般方法。对精密仪器操作人员必须经过专门训练[2],严格掌握高精仪器操作常规,检测用仪器设备应按国家技术监督标准和有关技术指标进行管理。
4 试剂管理
试剂成本核算应以质量为前提。应选择有国家生产许可证的品种;开放式的自动化生化仪须有试剂的生产日期和合格证书。定时与试剂供应商、检验界同行进行交流,实时掌握新的相关理论原理和技术操作。试剂必须经过校正后再使用,不同批号试剂盒中成份不能交换使用,注意全国或全省的室内质量控制活动,对所用试剂的质量进行监控,试剂由专人负责,购入后妥善保管,避免变质或污染。对检测所需各种化学试剂(盒)应按照二级以上分析纯度,标准试剂必须按规定方法配制和标定。
5 验单管理
检验单的编制应条理清晰,检验报告应使用统一的打印纸,并有报告者和校对者的签名和报告日期。每个检验项目必须附上正常的参考范围,每间实验室应根据本身情况而设定参考值。原始记录应归档保存至少半年时间,以便患者和技术人员查找和校对。
6 质量控制
采用定为标准的方法和程序,检测的每个项目各项指标值应达到国家规定的标准。对于自制的标准,应有好的准确性、可靠性和稳定性,并经过校正。自动化分析仪在每天开始检测标本之前,必须检测专用的质控血清,应至少包括2个不同浓度的质控品,监测试剂的稳定与仪器的性能,每项质控结果不能超出现定的范围,并做好登记。如发现和病情不相符的结果,要取原始标本复查。检测完华后认真查对,避免错漏项目,专人负责核对。内部质控除采用控制图进行控制外,还可采用盲法对每个检验员的观察检验结果进行交叉对比,鉴定检验员技术水平,每月对质控工作进行总结,找出薄弱问题及时改进。外部质控主要是利用省临床检验中心的质控样品,将结果报回省临床检验中心,利用反馈结果修正检验结果,解决科室整体问题,促进整体检验素质的提高。
7 人员培训
加强对员工的技术培训,技术人员应掌握相关仪器的原理,操作,维护,简单的故障排除。定期进行业务水平的检测,对相关问题应和技术人员共同查找原因并及时修正,提高业务效率。技术人员除掌握当前机能外,还应加强学习和交流,熟悉当前主要检验技术的基本原理和操作,对技术优秀者,应总结经验,加强科室间的交流,提高业务素质。明确责任制度。从试剂和仪器管理,仪器操作,结果校对等各个环节落实到人,明确责任制,减少遗漏环节,每月召开总结会议,对当前问题提出改进措施,尽量做到无缝管理。
公司从最初组织生产开始,一直严格遵照食品卫生法的要求,步步为营的坚实走好发展的每一步。在公司的组建及发展过程中,得到了xxx质检局大量无私的帮助,公司一直有着明确的方向和正确的道路。本公司产品质量一直很有保障,没有出现过任何质量问题及事故。
公司生产所用的主要原料有味精、食盐、淀粉、白糖及糊精等,这些原料都是经过正规的渠道购进,符合生产许可证的要求。同时,公司所用的食品添加剂主要是呈味核苷酸二钠、鸡肉香精及柠檬黄等,上述添加剂的购进和使用都是严格按照xxxx的标准要求做的。
春节以后,按照市质量技术监督局关于加强食品生产加工公司落实质量安全主体责任的要求,我公司成立了质量安全管理小组,由法人xxx任组长,组员由质量负责人和质量检验人员、生产加工人员担任并按照各自分工,对照《食品生产公司落实质量安全主体责任情况自查表》,从公司资质变化情况,采购进货查验落实、生产过程控制、食品出厂检验、不合格产品管理、食品标注标识及食品销售台账记录情况等多个方面,逐一进行自查。根据公司自查,自身感觉各方面做得尚可,基本符合质检部门要求。对于稍有差次也及时做了整改。现阶段公司基本能做到系统管理,按标准要求组织进货、生产及销售。现将公司目前能达到的情况做如下汇报:
1.公司资质变化:公司名称为xxx市xx区xx食品公司,单位地址是xxx市xx区归xx开发区,检验方式为自行检验,固态调味料的生产许可证编号为qsxxxxxx,新证也在办理中。本公司证照齐全,经营范围是味精、鸡精调味料及固态调味料等。
2.采购进货查验落实:本公司主要采购的原料为鸡肉精膏、麦芽糊精、柠檬黄、呈味核苷酸二钠、食盐、谷氨酸钠、淀粉、白砂糖、包装袋以及纸箱等。所有物品均从具有合法资格的单位采购,购进时同时索取了公司相关资质证明材料。我公司生产的味精没有食品添加剂,在鸡精调味料和固态调味料生产过程中使用的食品添加剂,严格遵照xxxxx要求,并做详细相应记录,同时食品添加剂还备有单独进货台账。