护理报告制度

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护理报告制度范文第1篇

述职报告应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般，抓住主要矛盾，写出这一段工作的特色，才会确实具有指导意义。下面就让小编带你去看看妇产科护理个人年度述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

妇产科护理个人述职报告1跨越20____年，我们即将迎来的是20____年，是令人激-情振奋的一年，新的一年是美好的，令人向往的，但要走好就必须清楚过去的一切是否完美，因此现将本人一年来的工作总结如下：其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体妇产科护理人员22人为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

在政治思想方面，我们始终以“____”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运营机制改革。通过全科室干部职工的共同努力，我科室迎来了发展的时期，、住院人次均创下历史新高，业务量持续增长，经济效益、社会效益大幅度攀升，同时我们始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己和全科室人的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作勤勤恳恳，任劳任怨、社会评价口碑很好。

我知道任何一个科室工作的开展，都离不开相关科室的配合支持，如作各项辅助检查、病人的护理会诊、仪器的相互借用等等，都离不开相关兄弟科室的支持与帮助，所以在平时的工作中我十分注重各科室之间的交流和合作。处理好彼此间的关系，尽可能的减少摩擦和矛盾。

公正、公平，不能戴有色眼镜，厚此薄彼。工作中我经常广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，增强她们的主体意识和责任感。我认为只要护士长作风民-主、宽宏待人，下属护士心理就会产生安全感，就不担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。在工作中我对她们的要求很严，但在严要求的同时也给予护士生活中的关心与帮助，我认真观察和了解护士们在工作中的一言一行、一举一动，发现困难及时帮助解决，通过长时间的沟通和合作，我们之间已经有了很大的默契，彼此关系处理得很是融洽和-谐

在处理好和患者之间的关系上，我经常和患者沟通，了解各项工作落实情况及护理服务情况，了解病人的康复情况。定期进行满意度调查，认真接待患者的各种投诉，虚心听取意见并及时反馈，深入调查了解，尽量协调护患纠纷，缩短护患之间的距离，减少和避免医疗纠纷的发生。对于护士工作中的缺点和不足，我会给与耐心的讲解和深刻的批评

为了能当好科室带头人，在工作中，我深切的认识到一个合格的妇产科护士长应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过我的努力现在已经学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用，并带领全科人员加强护理新知识、新理论、新技术的学习。

工作中我深知，要想一个科室能够和-谐、上进、有凝聚力、出成绩，就必须要具备正确的管理技巧，所以工作中我经常做护士思想工作，了解和掌握护士的心理。赏罚分明，优秀突出的地方多在公众场合表扬，发现缺点应及时制止，一对一的找当事人个别谈话查找原因、吸取教训。绝不将护士分为“好的”与“坏的”，我确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都伤害护士的自尊心，绝不当众训斥、责备，能够发现他们的闪光的地方，同时不断的增强自身的修养和素质，提高本人在科室中的威信，增强自己的凝聚力和号召力。以身作则，用自己的言行去约束和影响其他的护士，使她们提高得更快，更加完善，早日成为业务骨干和精英。

妇产科护理个人述职报告220____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下:

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。

严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。

妇产科护理个人述职报告320____年对妇科治疗室来说是不平凡的一年，在集团公司和医院护理部的领导下，我们治疗室同心同德，团结协作，共同完成了各项护理工作。这一年，我们新引进两名护士，对她们进行了严格的带教。这一年，在院领导的关怀下，扩大了医生诊室和治疗区域，我们全体护理人员齐心协力，发挥智慧，对新开的诊室和治疗室合理布局，打造温馨舒适的就医治疗环境。这一年，计划生育的准入，我们新建人流手术室，迎接了两次区计划生育检查，我们和医生紧密配合，梳理流程，顺利通过检查。20____年对妇科治疗室来说又是辉煌的一年，我们严格执行护理操作规程，加强护理基础理论和基本操作的学习;夯实优质服务理念，待患者如亲人;没有出现重大的护理差错和事故。全年完成治疗人次-，同比增加-，完成手术人次-，同比增加-。

一、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量

1、制定各级护理人员职责和各班职责，分工明确，责任到人。

20____年手术增多，药流也开始实施。我们针对这些工作进行了分工，手术患者从进治疗室开始，全程有人护送迎接，实行无缝护理，确保安全。药流患者定班次观察，每一个小时巡视一次，对在院期间的病情变化做到心中有数，及时向医生反馈。

2、坚持实行交__制度，查对制度，手术患者身份识别制度，护理安全缺陷上报制度。

3、护理培训及考核力度增强，护理人员职业素质逐步提升。

根据年初制定的三基理论、技能培训与考核计划，今年我们积极参加医院的各种业务学习和操作培训，每个护士都通过了考核。每月进行一次结合妇科专业和护理基础理论的学习，并对学习内容进行考试。

4、加强新员工带教，尽快掌握专科技能。

今年我科引进两名护士，安排高年资的护士进行带教。根据护理部制定的新人带教手册，结合妇科特点进行修订，对新人的素质，护理理论，专业操作等方面入手，手把手教授，使她们尽快掌握妇科各种常见病的护理和专科仪器的操作。

5、努力查找护理安全隐患，确保患者在护理过程中的一切安全。

今年查找护理安全隐患有墙角防磕碰隐患，雾化机防报警隐患，水循环仪器防碰伤隐患等等。

二、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作

1、用礼貌用语迎接和欢送病人，面带笑容，和蔼亲切。

多次受到患者真情赞赏。

2、为手术患者提供卫生用品和术后食品，亲手送到她们手上。

3、购置耦合剂加温器，避免因冬天低温对患者造成不适。

4、手术后有陪伴的病人送到家属身边，没有家属的患者护士扶着患者，亲自送到输液室，并且进行卫生宣教。

三、加强人文教育，倡导团结友爱，互帮互助

1、积极参加医院的各项活动，在护士节演讲比赛中获得三等奖。

放弃休息时间，积极参加排练，为医院年会奉献优美欢快的舞蹈。

2、科室年轻人多，有时不免有矛盾，发现苗头及时谈话，帮助年轻人树立团队精神，互相尊重，互相帮助，营造团结友爱，互帮互学的正能量氛围。

3、因为热情服务，患者感激送红包。

护士多次拒收。对不能退还的红包及时上交上级领导，体现了治疗室护士高尚的道德情操，也是我们践行优质护理服务带来的成果。

四、存在不足

1、存在护理工作只重视疾病护理，对患者心理、社会等重视不够，管理督查不到位。

2、护理人员专业素质及专科水平有待进一步提升;

与护理人员年资低、学历浅，专业理论及操作技能水平不高有关。

妇产科护理个人述职报告4今年七月，我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部，从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。

以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。

而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。

可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢?后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。

当护士，当护士长，有些时候，觉得挺委屈得。很多时候，病人对环境不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。

当护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是，我会去努力，让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中，以身作则，起表率作用。

今天，我能够站在这里，做一次述职报告，心中怀着一颗感恩的心，感谢院领导给予我的指导和关心，感谢所有同事给予我的支持和帮助，因为有你们，我不孤单!

妇产科护理个人述职报告5尊敬的各位领导、各位同事：

大家好!

我叫____，从2019年__月__日走上产科临时管理岗位开始，我就深深意识到了所面临的压力和挑战，在此感谢领导将这么重要的岗位托付给我，这既是信任也是锤炼和培养，同时也是一个自我展示的机会。一年过去了，现在我向大家汇报一下自己的工作情况。

一、对护理工作内函的体悟

我的理解，护理工作最重要的内函应该是实现医护无缝对接。这是护理工作质量好坏最重要也是终极的评判标准。当然，我这样讲，也许会给人一种感觉，觉得这是在讲人人皆知的废话，有老生常谈的嫌疑。问题的关键是：概念是概念，人是人，概念有没有深入人心，与自己合为一体，这是在实际工作中可以检验的。

就拿我现在所在的科室来举例，看看如下一些方面具体措施是否符合医护无缝对接的理念，是否使得护理管理更规范化、制度化、标准化。

1、我明确工作计划及目标，在日常管理中合理安排工作内容，按照计划有序完成各项护理管理工作;

通过交班报告、护理记录、查房等途径，掌握每天病区病人的病情、心理生理状态及护士对病人实施的各项护理、治疗工作是否及时到位与完成质量好坏，做到心中有数。

2、我根据本病区护理的工作情况、存在的问题与症结和护理工作目标，结合本科实际制定各项护理工作考核标准和具体工作制度，如：基础护理考核标准、各班工作考核标准、护理记录考核标准、请假制度、交接班制度、奖金分配制度等，严格按照护理工作考核标准，工作制度进行护理管理，将责任落实到每个班次、每个人员，加强护士工作责任心，保证各项护理工作的顺利完成。

二、淡化自己对护理工作的重要性

有句话说得好，“制心一处，无事不办”，我觉得这就是我们常说的用心工作的要诀。尤其对于护理工作来说这一点更为重要，因为护理工作首先就要求我们有“三心”，即爱心、细心和耐心。

话是不错，也许道理人人都懂，关键如何落实到护理工作中去。就我这一年的体悟来说，我觉得重点是要尽量的淡化自己，不要太执着于自我，重新定义一些关于自我的概念，比如安逸，比如快乐。就像我原来觉得没有矛盾和压力的那种轻松叫安逸，但慢慢我能体会到将它转化成动力和进步的那种大安逸;我原来觉得有更多的时间娱乐就叫快乐，但我现在能体会到将更多的时间、关心以及知识给予别人后的那种与人同乐的大快乐。如此种种，不一而绝。

三、如果还有机会担任护士长，我更将做好以下工作

1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长的职责和义务，按照护理质量标准，制定详实的工作计划，组织实施具体的工作。

坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务准则，把好入院宣教与出院指导关，做好出院访视工作。

2、不断加强护患沟通，定期征求各方面的意见，及时采取整改措施扬长避短，更好地为病人提供优质的亲情服务，创立温馨病房、创造名护效应、培养护理明星，为营造群众满意医院贡献应有的力量。

3、使科室人人都以主人翁精神参与管理，挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源;

同时，尽力化解科室、医护、护护间的矛盾，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以博爱和感恩的心灵来体察、理解科室的每位同志，团结协作，让全体同仁为提高护理质量而轻装上阵。

4、强化护理安全意识，制定切实可行的岗位责任制度，严格遵守操作规程，坚决杜绝护理纠纷和护理差错。

做到有章可循、有章必循、责罚分明。及时完成各种有效记录，把好护理环节的质量关。

5、发扬勤俭节约的传统美德，加强经济核算，控制科室支出，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果双赢，夯实科室的经济基础，保障科室走向可持续发展的道路。

6、科室做到年有目标，月有计划，周有安排。

争取护理管理创新、护理服务创新、护理带教创新，营造积极上进的工作氛围，带领全体护士姐妹把本科室建设成全院、乃至全市的模范科室。

各位领导、各位同仁们：勤恳奉献的你们，教我学会了兢兢业业做事，公正而有责任感的你们，让我懂得了堂堂正正做人。我不敢用谎言去赚取一份信任，那样时间会把我还原;我不敢用短暂的热情和

冲动来表现一个自我，因为生生不息的护理事业需要浇注永恒的心血。

我也许不是最优秀的，但是在相应的岗位上，我一定是最合适的。我有千里马的抱负，我期待伯乐们的慧眼，您们的支持与鼓励将是我不竭的动力源泉。请相信我也相信您自己，给我一个平台，我将还您一生的精彩。我想用我的诚实、坚忍、热情、善良，在人生的大舞台上，找到自己的位置，演绎自己的角色，实现自己的人生价值：为创建群众满意的医院，为医院的社会和经济效益能得到更大双赢而奉献自己毕生的精力!

谢谢大家!

护理报告制度范文第2篇

会议要求各级检察机关切实增强做好2019年司法改革和检察改革工作的紧迫感，把具有标志性、引领性的重点改革任务抓紧抓好，推动各项改革梯次接续、前后衔接、全面发力、多点突破。

会议指出，要继续深入推进中央部署的完善司法人员分类管理、完善司法责任制、健全司法人员职业保障、推动省以下地方法院检察院人财物统一管理四项改革试点，按照中央政法委的统一部署，在全面总结试点工作经验、深入研究解决存在问题的基础上，适时全面推开试点工作。

要准确把握以审判为中心的诉讼制度改革精神和要求，主动适应，积极作为，全面提升自身司法能力和水平，完善健全提升检察机关办案质量和依法加强对刑事诉讼各环节监督的制度机制。

会议强调，要着力推进三项重大改革取得更大成效。

一是要充分发挥司法责任制在司法体制改革中的先导作用。

护理报告制度范文第3篇

【关键词】 压疮;评估;护理

压疮是局部组织持续受压、血液循环障碍、导致组织及细胞缺血、缺氧、营养不良，从而导致组织溃烂和坏死。防治压疮是基础护理的重点，也是棘手的难题[1]。一直以来，以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[2]。我院是一所县级综合性医院，集中收治疑难、危急重症患者，这些患者由于长期卧床、水肿、术后伤口渗液、多汗等原因，容易诱发压疮。若不及时采取护理干预措施则很快会形成压疮并加重患者感染危险，延长治疗时间。压疮好发患者增多，使我院压疮防治与管理工作的开展难度越来越大。因此，护理部从2006年开始制定了皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，通过当班护士对患者皮肤进行评估后填写表格，分析预警原因，制定护理措施，然后把表格上交护理部，由护理部人员对患者皮肤情况进行追踪调查，得出结论，现总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年后实施压疮风险评估制度的198例压疮高危患者，共回访探视144例，未回访探视55例，其中院外带来压疮55例，院内压伤0例，男117例，女81例，年龄32~93岁。

1.2 评估方法 根据患者年龄、意识状态、运动功能、睡眠姿势、病史等指标，制订住院患者皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，护士做好患者住院期间的动态护理评估及安全管理。

入院时作好如下评估，见表1。表1 评估卡表2 荣昌县人民医院患者翻身卡备注 A.平卧 B 右侧卧 C左侧卧 D俯卧 皮肤情况：A 正常 B 发红 C破溃 D结痂

(1)评估结果：①轻度风险≤18分;②中度风险 19~27分;③高度风险≥28分。(2)潜在危险：①糖尿病;②严重皮肤病;③严重贫血;④低氧血症;⑤皮肤脆弱;⑥卧床。(3)难免压伤：是()，否()。

采集分析患者的既往史，预警原因，做好患者住院期间的动态评估，制定翻身卡，如表2。

1.3 防范与减少患者压疮发生的主要措施 压疮预报与报告控制制度。

1.3.1 院外发生压疮控制方法 凡在院外发生压疮的住院患者，入院时护理人员应及时对压疮进行评估并做好护理记录。同时填写压疮报告表上报护理部存档，护理部将及时到科室核查患者、护理记录，并督促检查措施落实情况和压疮预后。如院外发生压疮未及时上报，经护理部或质控组检查发现者，按院内发生压疮处理。

1.3.2 院内发生压疮控制方法 (1)凡住院患者压疮危险因素评估结果为中、重度危险者，科室应及时填写压疮预报表上报护理部存档，护理部及时核查并督促检查措施落实情况。(2)凡住院患者发生Ⅰ度压疮(包括手术患者术中压伤)，科室必须电话报告并及时填写压疮报告表上报护理部，护理部将及时核查并督促检查措施落实情况。(3)对于高危患者发生难免性压疮(压疮危险因素评估结果为重度危险≥28分，科室已及时填写压疮预报表，并积极采取应对措施，护理部已进行过核查)，科室必须电话报告并及时填写压疮报告表上报护理部，护理部将及时到科室核查并督促检查措施落实，对压疮预后进行追踪，必要时护理部还将组织院内会诊。对难免性压疮不予追究责任。

1.3.3 处罚原则 对经质量检查、患者转科、或患者投诉发现住院患者院内发生压疮者，科室未及时填写压疮预报与报告表上报护理部，由护理部核查，定性为院内发生压疮者，按护理奖惩制度执行。

2 护理

加强翻身，至少1次/2 h，并在翻身卡上记录翻身时间、卧位;卧气垫床;保持床单元清洁干燥;每日行皮肤护理2次，加强营养的摄入。

3 结果

根据护理部存档资料统计：皮肤压伤与预警患者从2009年1月至10月上报198例，其中院外自带压疮55 例，治愈出院32 例，好转出院14 例，放弃治疗9例。统计数字显示，我院院外自带压疮患者的治愈率或好转率明显提高，院内不可避免性压疮发生率明显减少，可避免性压疮发生均为0。

4 讨论

(1)通过规范防治工作，提高了管理成效。管理者高度重视是预防压疮的保障[3]。护理部通过设计压疮上报管理流程，推广使用了压疮危险因素评估表、皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，从而使压疮防治工作在护理部的支持与管理下逐步从经验管理过渡到了科学规范管理。院内压疮上报信息集中，护理部监控管理压疮的全部过程，院内压疮患者的防治护理情况，并经常深入病房访视，检查措施的具体落实情况，发现问题及时反馈，集中商讨解决对策，使管理成效不断提高。目前，我院对压疮防治工作已基本形成了护理部、护士长、护士三级压疮监控网络，并已形成了从患者入院评估、制定计划、实施有效预防措施、评价护理效果到修正护理措施的管理流程。(2)组织全院学习了压疮形成原因及其需要采取的预防护理措施，并对护士进行了理论考核，确保压疮护理措施落实到位。2009年1月到10月收治的危急重症患者未再发生压疮，取得了较好效果。

参考文献

1 彭雪花.1例Ⅳ期压疮患者应用中药马勃的护理.中国实用护理杂志，2008，24(9)：26-27.

护理报告制度范文第4篇

医疗护理工作的基本要求即确保患者安全，医疗机构中，与患者接触最多的人群就是护理人员，护理安全与否不仅影响着患者的切身利益，同时也会对医疗机构自身的经济效益及社会效益产生极大的影响。患者安全已逐渐成为人们关注的重点。实践证明，护理不良事件报告系统的落实能为患者安全提供保障[1]，因此，加强对护理不良事件报告系统的重视并及时进行改进和完善就显得至关重要。

1 护理不良事件的定义

护理不良事件即和常规治疗护理所产生的预期结果相异的非正常事件。在美国，护理不良事件即为和护理相关的伤害，其主要是指诊疗护理期间，任何可能影响患者治疗时间、治疗结果、增加患者痛苦及负担、导致医疗纠纷发生的事件。比如，患者在住院期间出现烫伤、跌倒、用药错误等现象均属于护理不良事件。护理不良事件主要包含两类，第一，不可预防的不良事件，其主要是指正确护理行为所引起的不可预防性损伤；第二，可预防的不良事件，其主要是指护理过程中因缺乏有效的防范措施或设备故障等原因而引起的损伤。

2 护理不良事件报告系统的作用及分类

2.1 护理不良事件报告系统的作用

护理不良事件报告系统是一种管理工具，其主要目的是通过行之有效的管理实现预防不良事件再次发生的效果。医疗护理工作的内容较为繁琐，其所要承担的死亡及伤害风险也相对较高，若有不良事件发生，往往会对患者及其家属造成严重的影响，同时也会给护理人员造成较大心理负担。不良事件报告系统的建立就是为了及时发现组织中存在的不安全因素，并通过对不良事件的分析研究，制定行之有效的预防措施，从而防止相同事件再次发生[2]。

2.2 护理不良事件报告系统的分类

护理不良事件报告系统主要包含两种，一是强制性报告系统，二是自愿性报告系统。对于医疗机构中发生的严重风险事件及意外事件通常要实行强制上报，其主要作用是为了对相关人员的行为责任进行约束；而对于不会对患者造成伤害或伤害性较小的行为差错，则通常实行自愿报告系统。

两者的不同之处在于自愿报告系统是以非惩罚性及保密性原则为基础，报告不良事件的机构及个人不会受到惩处。然而此种类型的报告系统也存在一定的弊端，据调查，超过一半的护理人员在发生一般性差错后往往会依据具体情况考虑是否上报，这也就在一定程度上增加了差错重复发生的几率。因此，必须要对原有的不良事件上报系统进行改进和完善。

3 护理不良事件报告系统改进的主要措施及成效

医疗机构要合理的转变原有的管理理念，将护理不良事件的被动报告形式逐渐发展成为主动报告，将管理的重点从处罚相关人员转移到事件流程管理上，同时还要转变原有的明示相关科室及责任人的管理方式，不公布个人信息[3]。由于无罚则、不记名的管理方式中还存在有一定的弊端。因此，为确保相关责任人能深刻的认识到自身的错误，达到提升主动上报率，完善自愿报告制度的目的，医疗机构还要加强对以下几个方面的重视。

3.1 加强对安全教育的重视

医疗机构要加强对护理人员安全教育的重视，定期组织护理人员进行安全教育，逐渐增强护理人员的安全意识，从而改变其原有的被动接受安全管理检查的行为，使其自觉的对护理安全进行维护。安全教育要以确保患者及工作人员生命健康安全为主，对导致不良事件的不安全因素及原因进行分析，从而有效的激发护理人员的兴趣，使其积极主动的进行学习。

3.2 增强护理人员的法制观念

医疗机构在日常管理过程中加强对依法管理的重视，将相关法律法规落实到位。同时医疗机构可聘请专业的法律顾问来对护理人员进行教育，从而有效的提升护理人员的法律意识，防止由于护理人员缺乏法制观念而导致护理缺陷的发生。

3.3 加强对护理人员专业理论及技能培训的重视

医疗机构要定期组织护理人员进行相关理论及技能培训，同时还可派遣表现优秀的护理人员到其他先进机构进修学习。此外，医疗机构还要建立严格的考核制度及奖惩制度，对考核成绩优秀者要给予相应的奖励，对考核不合格者则要给予其相应的惩罚，从而有效的增强医护人员学习的积极性和主动性。另外，医疗机构还要组织技术练习，使护理人员在实践操作中掌握更加规范、标准的操作方式。

该院通过以上几种措施的应用，对原有的护理不良事件报告系统进行了有效的改进，并取得了良好的效果。通过对不良事件的分析研究，从护理人员、规章制度等各个方面探讨导致不良事件发生的原因，有效的避免了同类事件再次发生的几率。该院2011年共有26例不良事件发生，发生原因多为患者跌倒、医疗材料故障、给药错误等几种，其中患者年老体弱4例，人为因素2例，流程因素13例，制度原因2例，仪器故障1例、患者情绪因素2例，场地2例，其中16名护理人员的自动上报，其自动上报率为66.7%；2012年共有14例不良事件发生，原因多为输液外渗、跌倒、医疗材料故障、给药错误等几种，其中人为因素1例，患者年老体弱2例，穿刺部位不易固定2例，制度因素8例，患者情绪因素1例，其中12名护理人员的自动上报，其自动上报率为85.7%，护理不良事件自动上报率较上年明显提高。

护理报告制度范文第5篇

1潜在风险因素分析

1．1执行核心制度方面一名合格的儿科护士除掌握专业技能和心理学知识外，还要遵守相关法律、法规、规章制度、诊疗技术规范和常规，这对于保障医疗护理质量和患儿安全十分重要。护理核心制度包括分级护理制度、交接班制度、护理查对制度和不良事件报告制度。风险因素：①护理交接班制度中，如床头交接班不认真，危重患儿病情交接不细，医嘱执行交代不清，物品、药品及外借的抢救器械等交接不细致等；②护理查对制度中，如护士处理医嘱未认真查对，错抄、漏抄、输液治疗或执行单，导致误用药、误处理等错误。以上风险因素均导致家属对护理工作不满、纠纷及投诉，甚至诉诸法律。

1．2护理文书方面护理文书包括体温单、医嘱单、护理交班报告和危重患者护理记录单。护理文书不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》规定法律依据，护士在书写或填写时必须严谨、认真、客观、实事求是。然而，临床护理中往往出现书写不规范及项目缺失，不能客观反映患儿病情变化的现象。具体风险有：①体温单填写患儿入院时间与医生记录医嘱及书写病历时间不符，生命体征测量不及时，体重漏测，体温测量结果与体温单绘制不一致；②未按时执行医嘱或执行医嘱时间与医生开出时间不相符，医嘱执行顺序有差异等现象；③未按实际观察到的情况书写危重患者护理记录单，而是抄写医疗记录，或记录不真实、医护记录不一致、护理记录书写不规范、不完整等。

1．3护理技术操作方面护理活动具有很强的技术性和实践性，要求护士熟练掌握护理操作技术。儿科护士应具有过硬的头皮针穿刺技术，熟悉危重患儿抢救流程及不同年龄患儿药物剂量的应用及换算。潜在风险如下：①静脉穿刺技术不过硬，危重及脱水患儿未能及时补液和抢救用药而延误抢救；②侵入性操作如鼻饲、吸痰、留置导尿管等护理操作不熟练等；③氧气吸入观察不细致，氧流量与医嘱不符，患儿烦躁造成氧气管脱落等。

1．4护理人员因素护理人员必须具备丰富儿科护理经验和应急能力，熟悉各种疾病护理常规、诊疗技术及护理操作。临床年轻护士较多，专业知识、应对能力及工作经验欠缺，对患儿病情变化缺乏预见性，出现问题不能及时采取预防和补救措施，使患儿安全受到威胁。研究报道，护理纠纷的发生往往与护士素质和能力有着直接关系。

1．5住院环境因素住院环境安全是患儿顺利康复的重要保障，应为患儿提供安全、舒适的休养环境，避免受到干扰和侵害。患儿住院期间易出现坠床、外伤及声、光、电刺激、烫伤等意外。

2管理对策

2．1加强质量管理加强质量管理、提高护理水平是保障儿科护理安全的前提。我们成立护理安全质控小组，由科护士长、护士长、护理组长和质控护士组成，实行防控关口前移，每周不定时检查各班人员岗位职责履行情况、核心制度执行情况、技术操作熟练程度、危重患者护理计划、抢救护理措施落实情况、护理文书记录情况等，发现潜在风险立即反馈并纠正。坚持护理不良事件上报制度，及时报告护理部，以获取指导性意见。科内每月进行缺陷分析或安全隐患讨论，提出改进措施与建议。同时鼓励护士主动报告与患者相关的非正常事件，坚持非处罚性主动报告原则，以便在第一时间采取补救措施，消除风险因素。

2．2加强安全教育

2．2．1建立护理安全文化利用晨会或护士会进行护理安全教育，列举投诉或纠纷案例，认真总结经验，吸取教训。教育护士学法、懂法，运用法律武器保护自己和患儿安全。护理领域的患者安全文化是指护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则，受安全文化氛围、个人对安全的意识和态度、领导层对安全的态度、团队和谐度等因素的影响。建立护理安全文化是评价护理质量，识别、预防护理差错事故的重要手段。

2．2．2业务技能培训在护理部培训合格的基础上，根据儿科专业特色，指派1名经验丰富的护理骨干对年轻护士进行一对一岗前培训和考核，内容包括：规章制度、岗位职责、操作技能、护理文书书写等。除参加护理部组织的考试外，科室每个月组织1次考试，直至考核合格并胜任本职工作。

2．2．3安全隐患教育对护士加强安全意识教育，帮助识别潜在风险因素，增强自身防范意识，同时教育护士增强服务意识。规范护理操作的每个环节，细化护理工作流程。针对儿科陪护人员多、更换频繁的情况，开展针对性教育，根据患儿年龄及家长文化程度进行多角度健康教育。儿科输液是护理工作的重要内容，换输液瓶时实行护士、家长双签字，有效杜绝了护理纠纷和护理安全隐患。

2．2．4合理排班根据儿科护理高风险、护士严重缺编、工作超负荷、技术操作难度大等特点，在现有人力情况下实行弹性排班，坚持人员新老搭配、技术力量互补的原则，确保护理人力资源的合理利用，保障护理安全。

2．3加强环境管理合理布局并划分区域，实行按病种和专业分室安置，感染与非感染患儿在隔离前提下，病室开窗通风，出院患儿终末消毒。重视医护人员手卫生，做到一处置一洗手。病室及走廊地面进行防滑处理，床档加固，以防患儿坠床。嘱家长勿让患儿玩手机、电脑，减少声、光及电子污染。给患儿提供安全、舒适的住院环境，利于康复。