养老院人力资源管理制度

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养老院人力资源管理制度范文第1篇

【关键词】 音乐治疗；养老护工；必要性；可行性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.126 文章编号：1004-7484（2013）-09-4897-02

随着社会不断发展，人口老龄化速度不断加快，养老机构数量日益增多，因此急需大量的护工人员。虽然养老护工这一行业的出现顺应了当代社会的发展需要，但由于出现时间较短、管理机制相对不完善，使得社会上的养老机构在招收护工的条件上不甚严格，其并不注重护工自身的素质和文化水平，加之这一行业的待遇普遍偏低，工作繁重等问题，导致员工心理压力普遍过大，并引发了一些有关护工人员身心健康的问题。音乐治疗在上世纪80年代传入中国后迅速发展，如今已经在多个行业中取得了显著成效，且在医疗卫生行业中取得的成果尤为突出，基于它对人的身心调理方面有着十分积极的作用，笔者认为将音乐治疗运用于养老护工的培训或日常心理疏导中是十分必要的。

1 国内外研究现状

三徳和子，森本寛訓，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄（2008）在《施設における高齢者ケア従事者の職業性ストレス要因とその特徴》一文中指出从在特别养护老人院、护理老人保健机构等工作的38人的调查中发现从事老年护理工作的人员属压力群体，其中多数人的生活方式均不健康，其免疫功能普遍偏低；佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子在《認知症対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察》一文中指出针对护工在平日的工作中出现不安这一情况，相关职能团体不仅要灌输知识，并要构筑提高自学能力和解决问题能力的研修方法以及基于护工的不同经验和技能水平构筑适应各个不同层次的护理内容；風間雅江，本間美幸，八巻貴穂在《介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因》一文中指出在与养老机构工作超过五年的护理人员为对象进行的采访调查中得知，全体调查对象在从事该职业3至5年这一时期离职的意愿最强烈；

曹萍（2011）在《老年护理医院护工队伍存在的问题与对策》一文中提出目前护工队伍整体素质偏低、准入制度不严、培训不到位、护工社会保障机制不健全，必须建立统一的护工管理和监管机构，不断提升护工队伍的整体素质；刘士荣（2007）在《老年康复中心护工的心理健康状况调查》一文中得出老年康复中心护工的心理健康状况不容乐观，尤其对护理生活不能自理患者的护工，应进行有针对性心理干预的结论；杨永丽，张露，杨丽（2006）在《护工工作压力源及疲溃感的调查研究》一文中采用护工工作压力源量表和工作疲溃感量表对某医院96名护工进行问卷调查。结果护工的工作压力评分为2.33±0.53，属中等水平；首要的工作压力源为专业与工作方面的问题；护工的工作疲溃感较重，工作压力与工作疲渍感呈正相关（均P

由以上文献综述可以看出：第一，护工的身心健康确实需要广泛关注。在查阅大量文献资料后笔者发现，现在国内外关于护工研究的方向中其主要倾向于提高护工自身素质方面或是管理制度的建设方面，以健全护工管理制度来提高护工的工作效率，即使是对护工心理健康做出调查，但后续关于解决护工心理问题的实例却又十分少见；第二，音乐治疗作为新兴治疗手段已经成功应用于缓解焦虑、抑郁此类情绪症状的治疗中，无论是正常人群还是病态人群，音乐治疗均显示出良好的治疗功效，既然此种方法的成效如此显著，那么在用于改善护工身心健康问题的方面也应具有如此效果，故笔者认为将音乐治疗实施于养老护工群体是可行的；笔者从搜集的资料分析来看，在由养老护工群体引发的一些社会问题中，不仅是由于管理机制建设的不完善，还有该群体心理问题得不到解决这一重要因素，故将音乐治疗作用于养老护工群体中是十分必要的。

2 音乐治疗在护工群体中实施的必要性

2.1 养老护工存在的主要问题 护工群体的出现顺应了当代社会老龄化迅猛发展的趋势，但随之出现了一系列的问题却加重了社会负担。根据实地走访调查养老护工状况，加之查阅大量的文献资料，笔者认为在养老护工群体中存在的主要问题有以下四点：

第一，工作任务重、待遇较差。以笔者实习的老年公寓为例，公寓内每一楼层均有老人6-8名，仅配备护工一名，此老年公寓中分为完全自理、基本自理、半自理、不能自理、特别护理、全部护理、爱心关怀7个不同护理等级的老人，一个楼层中会有不同护理等级的老人住在一起，除却平时的日常护理，护工们还需要调解老人之间的矛盾，这就使得护工们的工作量大幅增加。另外经实地调查与查阅资料发现，每天交叉重复着繁琐复杂的工作，但是每位护工的月收入仅在1500——2500元左右，高的不超过3000元，付出与回报出入甚大，使得护工们内心十分的不满。

第二，文化水平低、年龄偏大。在城区养老院工作的护工大多来自周边的农村进城务工者，这些人员文化程度普遍偏低，护理基础知识、职业安全防护知识和医院感染知识相对缺乏，行为习惯参差不一，自我约束力和自我保护意识较差。由于护工工作劳动强度大，工资待遇低，城里人和年轻人一般不愿从事这一职业。无论是医院还是养老机构的护工，多为进城务工的40-45岁左右的农村妇女，再者，这一年龄阶段的女性恰好处于更年期，往往容易产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等不良情绪状态，从而会影响正常的情绪和心理状态。

第三，心理负担重、无处发泄。护工们长期处在一个气氛相对低沉的环境，面对老人的种种刁难与院方的责骂，他们不仅没有人可以倾诉反而需要用加倍的工作来麻痹自己，这就使得护工们的内心产生了非常庞大的负面阴影。一位心理学家表示，在长期封闭的工作环境中，缺少家人的关怀，使护工内心压抑，甚至产生严重的失衡、怨恨或不满情绪，当没有患者家属或医生护士监督的时候，他们会把这些情绪发泄在患者身上，就会出现护工打骂甚至虐待老人的事情发生[2]。

第四，社会关注低、安全感缺乏。从实地调查了解中得知，因入住的老人大多为丧偶老人，平日里性情古怪的不占少数，护工们只要做得稍有不顺，便会招来斥责，有的甚至直接上报公寓负责人，声称护工虐待自己，要求对其减薪；不仅是入住养老院的老人和他们的亲属，甚至养老院的负责人也会因工作中稍有差池而责骂护工，如此一来护工不仅需要面对护理老人的斥责还要忍受院方的责备，由于社会关注程度不够，使得护工们的心理健康产生了非常大的影响。

2.2 音乐治疗具有极好的减压作用 在樊变兰等四位医务工作者发表的《音乐减压疗法减轻临床护士工作压力效果分析》一文中就提到通过采用40分钟的音乐减压疗法得出有98%的护士明显感觉到在短短40分钟时间里机体放松、精神松弛，减轻了快节奏的工作带给自己压力的结论[4]，这充分说明了以音乐治疗理论为基础实施的音乐减压，其作用是相当明显的。护士与护工的工作性质从本质上并无太大区别，同样是背负较强心理压力的群体，既然音乐治疗在对于前者的纾压方面有着十分明显的疗效，那么也将同样适用于护工群体。

3 音乐治疗实施的可行性

3.1 音乐源于生活，易于接受 人们将音乐看作是美好的象征，治疗看作是痛苦的代名词，故以往的治疗会使人们产生抵触感，但音乐与其不同的是，它的创造来自生活，更易被人们所接受。与一般意义上的治疗不同在于，音乐旋律不似严谨的理论知识枯燥乏味，相反更具人性与灵动性，作曲家在创作过程中，将自身感情融入旋律，为音乐赋予灵魂，使得听众更易产生共鸣。护工的日常工作异常忙碌，在内心产生压力的情况下迫切需要的不是高深系统的知识，及繁复困难的技巧，而是轻易就能转换心情、恢复精神的方式，而“音乐”正因具备这项功能而备受重视，它能经由聆听或吟唱，发挥难以想象的强大力量，借由音乐的交流，调剂身心、抒绪，促进身心的健康平衡[13]。

3.2 音乐有益健康，简便有效 养老机构可定期组织护工人员进行音乐治疗培训或音乐减压。将护工集中起来请专业人员对其进行音乐指导放松或音乐想象，每次进行一个小时左右，既不会花费大量的时间与金钱又可释放护工们的情绪压力，既能让护工们感受到机构给予的关怀又能使得她们带着愉快的心情去服务老人；实施音乐治疗不需要像心理治疗那样具备专业精密的仪器在一旁监督测试，只需要护工人员积极配合专业人士的每一步行动就能达到一个很好的效果，而且这个效果是自身的一个体验，不用通过仪器测试就能通过身体反应出来。

3.3 音乐结合言语，平易近人 语言的音乐性也是音乐治疗的一种。人们的周围充斥的各种各样的音乐，人的语言也离不开音乐，例如人们在交谈时的音色、音调、音量、语速都是语言音乐性的表现。人在情绪状态不好时音量会不自觉加大，音调也会不自觉提高，这使得声音穿过耳朵传到大脑并刺激神经，接受者的情绪就会被调动起来造成冲突，若当人说话时轻声细语，是万万不会有言语上冲突的，这就是对语言音乐性的最好阐释。在实地调查中经常会发现，护工与老人们之间发生矛盾冲突稀松平常，不管是护工对待老人的高声呼叫还是老人对护工的严声呵斥，都会使两者之间的关系急速恶化。机构可定期给护工们进行语言培训，要求护工们在与老人交谈时放慢语速、笑脸相迎，对老人的消极情绪进行积极引导，这样既能获得老人们的信任又不会与老人造成矛盾。

3.4 音乐调试情绪，缓解压力 护工们经常面对性格古怪的老人，久而久之会受周围环境的影响而变得脾气暴躁、没有耐心等。护理是一个不仅需要吃苦耐劳精神还需要有爱心和耐心的工作岗位，这一工作以看护者为中心的护理模式，使护工的工作从单纯的生活护理转变为尽可能给患者提供身心的全面照顾。护工既要照顾患者的饮食起居，陪伴其完成日常治疗、护理，还要为患者提供精神支持，又唯恐出现差错、事故，长期身心过度疲惫会表现出头痛、肌肉酸痛等躯体不适症状；音乐治疗除了可运用被动式聆听法，也可采用主动式参与法让护工们获得音乐的轻松愉快之感，让护工们用嗓音抒发心中的烦躁，通过声音向外传导不良情绪带来的负面影响，通过歌唱轻快熟悉的旋律，将心中的苦闷外放，这样不仅可以释放护工们平日由于工作而产生的压力，还能通过聆听舒缓轻松的音乐或歌唱熟悉轻快的歌曲调整内心的感受，以音乐为媒介向人的神经中枢传导良性的正面情绪，调试内心的烦躁、抑郁等不良状态，有助于护工以后的工作。

4 结论

随着养老机构的逐步发展，护工人员的许多问题逐渐浮出水面，其中最为重要的就是其的心理问题。我国的护理行业不甚发达，对待护工的态度也不甚明朗，致使护工这一职业在社会中得不到重视，这种现象导致护工的内心毫无安全感，加之工作人员大多为文化水平低下的农村妇女，自卑情绪较重，若不能及时给与疏导缓解，会使护工个人的身心健康产生不良影响，有碍于社会养老服务的发展。音乐治疗作为一种新兴的治疗手段虽然年轻，但效果不容小觑，它通过音乐作为与人精神的沟通手段，使音乐直接作用于人的大脑皮层，将音乐中的旋律、节奏、音色、情感输入神经，起到调适人紧张、恐惧、抑郁、烦躁等情绪的作用，将其作用于养老护工人群中，不仅可释放护工在护理中积攒的各种压力，还能调整因工作带来的烦躁、抑郁、悲伤、委屈等负面情绪。由以上论文可以看出，音乐治疗在养老护工人群中实施具有十分重大的意义和作用。

参考文献

[1] 杨丹，肖顺贞，谢东东.老年住院病人对护工的需要及现状[J].中华护理杂志，2004，9（4）.

[2] 郑莉.护工之痛：零保障、低技能、受歧视[N].工人日报，2010-02-03（第007版）.

[3] 毛庆，肖姗.养老院，护工奇缺成软肋[N].南京日报，2011-03-23日9（第A02版）.

[4] 樊变兰，范改萍，李青，王丽娟.音乐减压疗法减轻临床护士工作压力效果分析[J].护理学杂志，2008，22（33）.

[5] 刘士荣.老年康复中心护工的心理健康状况调查[J].护理学杂志，2007，22（15）.

[6] 杨永丽，张露，杨丽.护工工作压力源及疲溃感的调查研究[J].护理学杂志，2006，21（22）.

[7] 王朔，龚传鹏，李毅，刘连忠.音乐治疗在焦虑障碍患者社会功能改善中的作用[J]转化医学杂志，2012，1（3）.

[8] 佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子.認知症対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察[J].帯広大谷短期大学紀要，2013，50：137-143.

[9] 三徳和子，森本寛訓，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄.施設における高齢者ケア従事者の職業性ストレス要因とその特徴[J].川崎医療福祉学会誌，2008，18（1）：121-128.

[10] 風間雅江，本間美幸，八巻貴穂.介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因[J].人間福祉研究，2013，16：97-105.

[11] 海老原直邦，中鳩麻菜.音楽のストレス解消効果[J].富山大学人文学部紀要，2012，56：49-58.